Медулярный рак и его лечение

Гормональное лечение

Некоторым пациентам предстоит принимать гормональные препараты, чтобы:

  1. Обеспечить нормальное функционирование щитовидной железы.
  2. Остановить рост онкологических клеток, которые не были удалены во время операции.

После удаления тканей железы в кровь перестают поступать гормоны, которые ею продуцировались, поэтому предотвратить ситуацию может гормональная терапия. Прием гормонов позволяет также не допустить повторного развития рака.

Как распознать заболевание

Современные методы диагностики в настоящее время позволяют выявить заболевание на самых ранних стадиях своего развития, что положительным образом сказывается на эффективности терапии. Для постановки точного диагноза при подозрении на рак щитовидки проводятся следующие исследования:

  • Анализ крови на кальцитонин. Повышенная концентрация этого гормона указывает на развитие патологии.
  • УЗИ щитовидки позволяет обнаружить опухоль, распознать ее размеры и локализацию.
  • Биопсия является самым точным методом диагностики, она дает информацию о разновидности опухоли, степени ее развития.
  • МРТ позволяет уточнить диагноз и четко увидеть зону распространения метастаз.

После уточнения диагноза врач может приступить к лечению пациента.

Классификация

Медуллярный тип щитовидного рака классифицируется на несколько форм:

  • Семейная, наследственная форма. Подобное заболевание не связано с другими эндокринными патологиями, чаще обнаруживается в пожилом возрасте и отличается более мирным течением;
  • Медуллярная онкология щитовидки в форме синдрома эндокринных неоплазий множественного характера 2В типа – МЭН-2В. Такая раковая форма обычно сопровождается феохромоцитомой, глазными патологиями, нейрофиброматозными поражениями слизистых оболочек, кишечным дивертикулезом и характерным телосложением;
  • Медуллярный тип онкологии, являющийся частью синдрома эндокринных неопластических процессов, протекающий по 2А форме – МЭН-2А. Для этой формы медуллярного рака типично наличие феохромоцитомы и гиперпаратиреоза;
  • Спорадическая форма медуллярного рака щитовидки. Считается самой распространенной, отсутствует семейный анамнез, а опухоль обычно носит односторонний характер.

Медуллярная карцинома щитовидной железы имеет этиологию, позволяющую разделить патологию на два типа:

  • спорадический тип;
  • наследственный тип.

Примерно 80% МРЩЖ приходится на спорадический тип. Остальной процент возникает в результате наследственности.

Исходя из данных двух типов медуллярного рака существует общепринятая классификация, которая различает 4 вида МРЩЖ:

  • МЭН II-A (именуемый также синдромом Сиппла) является наследственной формой. На этот синдром приходится более 90% всех случаев наследственного МРЩЖ.
  • МЭН II-B (именуемый как синдром Горлина). Этот вид также относится к врожденной форме, но в редких случаях может развиваться и спорадически.
  • Спорадический рак – основной процент заболеваемости приходится именно на этот вид онкологии.
  • Врожденный МРЩЖ. Этот вид рака также относится к врожденной форме. Главной его особенностью является отсутствие других патологических процессов эндокринной системы.

Существует спорадический и наследственный тип болезни. В связи с этим выделяют 4 формы заболевания:

  • Спорадическая форма наиболее распространена. Патология этой формы встречается в 75-80% случаев.
  • Синдром Сиппла (МЭН II-А). Эта форма характерна множественной неоплазии. Она встречается в 90% случаев наследственного медуллярного рака железы. Проявляется в двухсторонней форме и может сопровождаться феохромоцитомой (опухоль надпочечников) и гиперпаратиреозом.
  • Синдром Горлина (МЭН II-В). Характеризуется множественной неоплазией, обычно сочетается с феохромоцитомой.
  • Врожденная форма. Отличается наименьшей агрессивностью и отсутствием сопутствующих патологий эндокринной системы. Такую форму называют также изолированной семейной. Есть мнение, что она является разновидностью рака МЭН II-А.

Выделяют 4 стадии медуллярного рака. Каждую характеризуют определенные признаки:

  • На I стадии поражена только одна доля щитовидной железы. Опухоль размерами не превышает 2 см. Капсула не деформирована, метастазирования нет.
  • II стадия без метастазирования, но регионарные лимфатические узлы могут быть затронуты. Опухоль увеличивается в размерах, но в капсулу не прорастает. Железа деформируется.
  • На III стадии образование прорастает в капсулу. Метастазирование поражает шейные лимфоузлы по обе стороны. Возможно сдавливание трахеи как форма осложнения.
  • IV стадия примечательна неподвижностью железы. Наблюдается рост новообразования в размерах и метастазирование.

Определяют стадию рака при диагностике.

Общая характеристика заболевания

Медуллярный рак является довольно редкой патологией щитовидной железы. Встречается он в 5-10% случаев. Происходит новообразование из парафолликулярных клеток, вырабатывающих гормон кальцитонин.

Обычно (более 70% случаев) медуллярный рак – одиночная опухоль, что не исключает ее сочетания с другими поражениями органов эндокринной системы, то есть множественную неоплазию.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Остеоартроз челюстного сустава лечение

Для детей такая патология редкость. Обычно болезнь поражает людей, перешагнувших черту среднего возраста. У женщин рак этого типа встречается чаще.

Оперативное лечение

Этот метод терапии используется чаще всего для излечения от рака щитовидки. Операция может осуществляться несколькими путями:

  • Лобэктомия. Предполагается в процессе оперативного вмешательства удалить только одну долю щитовидной железы. Метод эффективен при наличии опухоли небольшого размера.
  • Тиреоэктомия. Удаляется щитовидная железа полностью. В процессе операции удаляются и лимфатические узлы.

Удаление карциномы чревато развитием осложнений и побочных эффектов:

  • Осиплость или потеря голоса, которая может быть, как временной, так и постоянной.
  • В процессе операции могут быть повреждены паращитовидные железы.
  • Кровотечение.
  • Образование большой гематомы на шее.

Во время и после операции очень важно не допустить занесения инфекции в рану.

Особенности лечения в зависимости от распространения метастазов

На начальных этапах развития метастазы поражают только соседние лимфатические узлы, которые становятся более подвижными, уплотняются. На следующих стадиях распространение продолжается, и признаки варьируют в зависимости от того, какой орган поразили метастазы.

  1. Если поражается головной мозг, то пациент ощущает головную боль, ухудшается зрение, нарушается координация движений. Врачи считают прогноз неутешительным при таком поражении.
  2. Боли в костях, частые переломы – это симптом проникновения метастаз в кости.
  3. При поражении печени появляется желтушность, боль в правом подреберье, нарушение пищеварения. Возможны внутренние кровотечения.
  4. Метастазы в легких приводят к одышке, кровохарканью.
  5. Если злокачественные клетки добираются до надпочечников, то это чревато развитием почечной недостаточности и нарушением процесса свертывания крови.
В некоторых случаях удаление щитовидной железы, пораженной раком – это единственный способ продлить жизнь пациенту
В некоторых случаях удаление щитовидной железы, пораженной раком – это единственный способ продлить жизнь пациенту

Лечение медуллярного рака щитовидной железы будет зависеть от наличия метастазов в лимфатических узлах и других органах.

При лечении медуллярного рака щитовидной железы используют:

  • Облучение. Его назначают нередко первым, до тиреоидэктомии, или же после операции. Облучают область шеи, так как этот тип карциномы очень быстро распространяется на шейные лимфоузлы. Это позволяет избежать распространения метастазов и возникновения рецидивов опухоли. Процедуру назначают, если результаты биопсии подтвердили наличие раковых клеток за пределами щитовидки.

Медуллярный рак с метастазами в лимфоузлы и печень

  • Хирургическое удаление опухоли. Появление метастазов в лимфоузлы требует удаления не только щитовидной железы, но и шейных лимфатических узлов. Статистика операций указывает на то, что часто приходится удалять железу полностью, а удаление лимфоузлов происходит в двух случаях из трех.
  • Химиотерапию. Ее проводят при помощи ингибиторов белка (протеинкиназы). Так как эта опухоль не реагирует на йод 123, то раковые клетки, которые остались в крови после операции, приходится удалять при помощи химиотерапии. Эта процедура вызывает ряд побочных эффектов: тошноту, гипертонию, диарею и кровотечения.

Диаграмма демонстрирует выживаемость больных в течение пятилетия: Стадия I — 95%, стадия II — 75%, стадия III А (синдром Сиппла) — 25 % и стадия III В — 48%

Первой мишенью метастазов медуллярной опухоли являются шейные лимфатические узлы. Сильное разрастание злокачественной опухоли может привести к местно-распространенным метастазам. В таком случае патология может коснуться трахеи, пищевода, кровеносных сосудов, мышц или нервов.

Поздним стадиям рака характерно распространение пораженных клеток посредством крови и лимфы. Таким путем раковые клетки могут затронуть даже отдаленные органы. Чаще всего метастазы попадают в легкие, кости, почки, печень, позвоночник. Возможно метастазирование и в мозг.

Метастазирование наблюдается у каждого десятого пациента. Именно является основной причиной смерти при таком заболевании. Метастазы обнаружить проблематично, так как клинические симптомы могут не проявляться в течение многих лет.

Медуллярный рак щитовидной железы – редкость среди новообразований этого органа. По агрессивности среди них он занимает второе место. Успешность лечения зависит от своевременного диагностирования карциномы. Если метастазирование не началось, то шансы пациента довольно высоки.

Прогноз для пациентов

Если имеет место медуллярный рак щитовидной железы, то исход терапии зависит от степени патологии и ее разновидности. Если диагностируется наследственная форма, то протекает она с более благополучным исходом. Практически 80% пациентов полностью излечиваются, если своевременно обращаются к врачу.

Если начался процесс метастазирования, то выживаемость составляет около 5 лет. При распространении опухоли в соседние ткани и органы прогноз заметно ухудшается. Большинством врачей карцинома щитовидки считается неблагоприятной для пациентов, потому что на ранних стадиях обнаружить сложно, а при обращении на 3-4 стадии развития лечение не даст 100% излечения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Веносмин — таблетки применяемые для лечения варикоза

Примерно у 70% больных метастазы затрагивают лимфатические узлы, другие органы, что существенно снижает эффективность терапии. Согласно статистике около 50-80% пациентов проживают около 10 лет после успешного лечения.

Даже после эффективного лечения пациент должен регулярно посещать врача, чтобы вовремя распознать рецидив заболевания. Если в крови обнаруживается повышенное содержание кальцитонина, то велик риск рецидива. Пациент проходит тщательное обследование на выявление очагов раковых клеток.

Любая онкология в настоящее время поддается терапии, если заболевание диагностируется на ранних стадиях развития. Только внимательное отношение к своему здоровью позволит вовремя распознать опасные симптомы и обратиться к врачу для прохождения эффективного лечения.

Проявления заболевания

Наиболее редко встречающейся (до 10%) заболевание — это медуллярный рак. Такая форма онкологического проявления заболевания щитовидки, считается результатом наследственной предрасположенности, и её патология является наиболее агрессивной по своему течению.

Медулярный рак и его лечение

Распространение метастаз очень быстро достигает тканевых структур лимфатических узлов, а также печени, надпочечников, лёгких и мышечных тканей организма. При значительном поражении этих жизненно важных органов, шансы на выздоровление сводятся к нулю.

Распознать данную патологию на ранней стадии довольно сложно, потому что у медуллярного рака щитовидной железы симптомов на этом этапе практически нет. Чаще всего пациента заставляет посетить врача обнаружение узелков в железе, но это далеко не всегда.

Гораздо чаще на прием к специалисту приходят, когда опухоль становится заметной и невооруженным глазом. А это уже свидетельствует, что, скорее всего, новообразование дало метастазы и прогноз лечения будет неблагоприятным.

  • Болезненность в области щитовидной железы.
  • Изменения в голосе.
  • Появление сухого кашля.
  • Проблемное глотание.
  • Появляется одышка.

Могут быть также следующие признаки:

  • Общая слабость.
  • Повышенная потливость.
  • Снижение аппетита.
  • Снижение массы тела.
  • Увеличение лимфатических узлов на шее.

Если медуллярный рак щитовидной железы обнаружен на ранней стадии, то прогноз положительный, выживаемость пациентов составляет 75%. Если опухоль уже дала метастазы, то прогноз не такой благоприятный.

Если у пациента запущенная стадия рака, то в этом случае ничего не остается, как прибегнуть к хирургическому вмешательству
Если у пациента запущенная стадия рака, то в этом случае ничего не остается, как прибегнуть к хирургическому вмешательству

Развитие патологии

Заболевание развивается по причине бесконтрольного размножения клеток щитовидной железы, происходит образование узлов из раковых клеток. Специалисты называют следующие причины, которые могут провоцировать медуллярный рак щитовидной железы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Мутация протоонкогена.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Лучевая терапия.
  • МРЩЖ чаще всего развивается в возрасте после 40 лет.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Наличие вредных привычек.
  • Профессиональная деятельность, связанная с вредным производством.

Медики еще выделяют несколько заболеваний, которые могут стать провокаторами развития медуллярного рака:

  • Новообразования в груди или половых органах различной этиологии.
  • Наличие полипов в прямой кишке.
  • Эндокринная неоплазия.
  • Доброкачественные образования в щитовидной железе.

Из перечисленного можно утверждать, что много причин могут стать виновниками развития онкологии, не исключено влияние генных изменений, но внешние факторы все-таки чаще провоцируют рак.

Одного признака, который вызывает развитие МРЩЖ, не существует. Хотя причины этой болезни еще недостаточно изучены врачами, но самыми распространенными среди них являются следующие:

  1. Радиация, облучение которой опасно при авариях на атомных станциях, выпадении радиоактивных осадков, испытании ядерного оружия.
  2. Прохождение лучевой терапии, которая затрагивает голову и шею. Важно, что заболевание способно проявиться спустя очень много лет после завершения курса облучения. Этому способствует то, что клетки имеют склонность мутировать и делиться.
  3. Старение клеток, вызывающее серьезные сбои в генах.
  4. Генетика.
  5. Вредная работа, имеющая опасный характер и связанная с ионизирующим облучением. Это касается медицинских работников, людей, работающих в горячих цехах или с тяжелыми металлами.
  6. Пребывание в постоянном стрессе, из-за чего нарушается иммунная система, которая отвечает за борьбу с вредными клетками.
  7. Курение и алкоголь, вызывающие значительное ослабление иммунной системы. В результате этого начинают в организм проникать нетипичные клетки.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение колоректального рака в Днепропетровске

Причины спорадической формы карциномы до настоящего времени не выяснены. Она, как правило, начинается в виде одного очага в ткани щитовидки, но достаточно быстро распространяется в любую ее область. Метастазы уже на ранней стадии перебрасываются в соседние лимфатические узлы, костные ткани, печень.

Наследственная разновидность МРЩЖ передается от ближайших родственников на генном уровне

Наследственная разновидность МРЩЖ передается от ближайших родственников на генном уровне.

Наследственная разновидность МРЩЖ передается от ближайших родственников на генном уровне. Такие образования чаще всего имеют двусторонний характер и проявляются на разделе между верхней и средней третями органа — здесь наибольшее содержание С-клеток.

Разновидности медуллярного рака

Лечение медуллярного рака щитовидной железы будет зависеть от формы патологии, а их бывает несколько:

  1. Наследственная патология. Обычно такая форма не связана с отклонениями в работе эндокринной системы и проявляется в пожилом возрасте.
  2. Медуллярная форма онкологии в виде синдрома эндокринных неоплазий множественного характера 2В типа. Сопровождается такая разновидность часто глазными заболеваниями, поражением слизистых оболочек, кишечными проблемами.
  3. Медуллярная форма 2А типа. Для нее характерно развитие феохромоцитомы и гиперпаратиреозаа.
  4. Спорадическая разновидность обычно затрагивает одну сторону щитовидной железы, считается самой распространенной опухолью.

Не только разновидность опухоли влияет на выбор тактики лечения, но и степень развития патологии.

Так выглядит удаленная щитовидная железа, пораженная медуллярным раком
Так выглядит удаленная щитовидная железа, пораженная медуллярным раком

Стадии рака щитовидной железы

Распознавание стадии онкологии проводится после того, как поставлен точный диагноз. Степень развития опухоли показывает, насколько распространились патологические клетки по организму, имеются ли метастазы.

лечение щитовидки

К большому сожалению, диагностирование патологии происходит на более поздних стадиях развития, что снижает процент благополучного исхода лечения. Специалисты выделяют следующие стадии рака:

  1. На первой стадии опухоль имеет маленькие размеры и располагается внутри железы, но при пальпации можно и самостоятельно обнаружить небольшое уплотнение.
  2. 2 стадия характеризуется увеличением опухоли до 4 сантиметров, но за границы капсулы она еще не выходит.
  3. Следующая стадия диагностируется, когда опухоль более 4 сантиметров, начинает сдавливать соседние органы, что заканчивается появлением выраженных симптомов в виде осиплости голоса, затрудненного глотания. Лимфатические узлы увеличены.
  4. 4 стадия наиболее серьезная, состояние больного резко ухудшается, опухоль начинает метастазировать. Метастазы обнаруживаются во многих органах.

Чем позже обнаружено заболевание, тем труднее оно поддается терапии и прогноз более неблагоприятный.

Если у пациента обнаружили рак, то ему нужно пройти соответствующее лечение и регулярно сдавать анализы на онкомаркеры
Если у пациента обнаружили рак, то ему нужно пройти соответствующее лечение и регулярно сдавать анализы на онкомаркеры

Терапия рака щитовидной железы

Лечение будет зависеть от степени и формы патологии. Чаще всего врач комбинирует несколько методов терапии для достижения наилучшего результата:

  • Щитовидной железы лечение при помощи операции.
  • Терапия с использованием радиоактивного йода.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.
  • Применение гормональных препаратов.

Если патология выявлена на ранней стадии развития, то медуллярный рак щитовидной железы поддается терапии.

Когда йод попадает в организм пациента, то он концентрируется в тканях щитовидной железы. Под влиянием радиации онкологические и здоровые клетки погибают, но соседние органы не испытывают негативного воздействия.

Медулярный рак и его лечение

Этот метод лечения чаще всего используется уже после операции для разрушения сохранившихся тканей. Эффективна такая терапия и против метастазов. Этот способ лечения помогает повысить выживаемость пациентов с 4 стадией рака, а вот на первых этапах развития патологии многие специалисты считают, что более эффективным будет оперативное вмешательство.

После хирургического вмешательства на теле пациента остается небольшой шрам, но на этом лечение не заканчивается, наблюдение у доктора должно быть регулярным
После хирургического вмешательства на теле пациента остается небольшой шрам, но на этом лечение не заканчивается, наблюдение у доктора должно быть регулярным

Тяжесть осложнений зависит от дозы радиации, чаще всего отмечают следующие:

  • Чувство сухости в ротовой полости.
  • Отечность шеи.
  • Появляется тошнота и рвота.
  • Слюнные железы опухают и уплотняются.
  • Сухость глаз.

Лечащим врачом назначается такое лечение, если требуется снизить риск рецидива после операции или уменьшить скорость распространения метастазов. Курс такого лечения продолжается около 5 недель по 5 процедур в неделю.

Перед первой процедурой обязательно производят замеры анатомических структур, чтобы рассчитать необходимую дозу излучения. Во время сеанса пациент не испытывает дискомфорта и боли.

Такое лечение также может спровоцировать побочные проявления:

  • Кожные покровы изменяют свой цвет.
  • Появляется сухость во рту.
  • Окружающие ткани также подвергаются негативному воздействию.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: