Современные методы лечения рака шейки матки

Разновидности

Рак шейки матки дифференцируется в зависимости от разных критериев. Определение вида злокачественной опухоли возможно посредством гистологического исследования. Благодаря определению клинической формы рака, врач может назначить адекватное лечение и спрогнозировать течение болезни.

В зависимости от образующей опухоль ткани рак шейки матки бывает:

  • плоскоклеточным (90%);
  • железистым или аденокарциномой (10%).

Плоскоклеточный рак шейки матки дифференцируется как:

  • ороговевающий;
  • неороговевающий.

Существенное значение имеет определение степени клеточной дифференцировки. Этот критерий влияет на прогноз и тактику лечения.

Гинекологи выделяют следующие степени дифференцировки клеток.

  1. Умереннодифференцированный рак представляет самый распространённый вариант и отличается средней скоростью прогрессирования. Обычно метастазы формируются на третьей стадии.
  2. Низкодифференцированный рак считается самым неблагоприятным видом онкологии, который характеризуется быстрым прогрессированием. Таким образом, появление метастазов возможно на первой стадии.
  3. Высокодифференцированный рак относится к опухолям с благоприятным прогнозом. Растут такие новообразования медленно, а метастазы образуются редко. Данная форма рака является неагрессивной.

Опухоли могут расти в разном направлении. Отмечают три основных направления роста:

  • эндофитное, то есть, внутрь;
  • экзофитное – во влагалищный просвет;
  • смешанное.

В незначительном проценте случаев встречаются редкие виды онкологии:

  • светлоклеточный;
  • мукоэпидермоидный;
  • мелкоклеточный.

Визуально определить тип опухоли не представляется возможным. Установление стадии и разновидности осуществляется при помощи анализа на гистологию тканей.

Диагностика рака шейки матки

Своевременное обнаружение предраковых изменений на шейке — вполне реальный и наиболее эффективный метод успешной борьбы с раком шейки матки, применяемый во всех женских консультациях.

Отличный вариант массовой диагностики — взятие цервикального мазка специальной цитощёткой для выявления атипических клеток. Онкоцитологический мазок является стандартом при любом профилактическом гинекологическом осмотре женщины.

Недостаток методики — низкая диагностическая эффективность (выявляемость предраковых изменений клеток не превышает 60%). Однако при правильном заборе шеечного материала и массовом использовании цервикального скрининга вероятность своевременного выявления предрака очень велика.

Современные методы лечения рака шейки матки

К примеру, в Швеции каждая женщина после 23 лет 1 раз в 3 года получает письменное уведомление по почте о необходимости обследования. Широкий охват онкоцитологией стал причиной того, что в Швеции самая низкая заболеваемость раком шейки матки.

Информативность скрининга резко возрастает при использовании автоматизированной жидкостной цитологии. Врач специальной щёткой забирает клеточный материал с шейки и погружает в специальную консервирующую жидкость.

Это позволяет сохранить абсолютно все цервикальные эпителиальные клетки для лабораторного исследования. Кроме этого, дальнейшая работа с цитопрепаратом проводится с помощью компьютерной обработки, что значительно повышает эффективность и точность диагностики.

3. Кольпоскопия

Стандартным и обязательным методом выявления изменений на шейке является визуальный осмотр с помощью оптического прибора — кольпоскопа. Применение специальных растворов помогает врачу выявить и прицельно рассмотреть подозрительные участки на шейке.

4. Биопсия

Оптимальный метод обнаружения предрака и рака шейки матки — взятие небольшого кусочка тканей для гистологического исследования. Чаще всего врач во время проведения кольпоскопии прицельно возьмёт биопсийный материал из наиболее подозрительного участка шейки матки.

Наиболее ценные сведения получают в результате расширенной кольпоскопии. С её помощью удается выявить признаки рака шейки, а также провести дифференциальную диагностику от:

  • дисплазии – стадии, предшествующих раку, происходящих под действием вируса папилломы;

  • эрозивных состояний покровного эпителия – состояний подобных язве виде эктопии, лейкоплакии, часто они не считаются патологией.

Первые признаки, указывающие наличие отдаленных признаков предракового состояния, определяют в результате расширенной кольпоскопии на стенках покровного эпителия:

  • Мозаичность стенок слизистой оболочки.

  • Участки слизистых оболочек белого цвета после обработки стенок слабым раствором уксусной кислоты, указывает на субклиническое поражение покровного эпителия вирусом папилломы человека. Для уточнения делается биопсия и проводится дальнейшее цитологическое исследование мазка в лаборатории под значительным оптическим увеличением;

  • Участки слизистых оболочек, не окрашивающиеся раствором Люголя (слабый раствор йода на глицерине). Непрокрашенные, светлые, участки на фоне эпителия коричневого цвета свидетельствуют о дисплазии.  Для уточнения стадии предрака проводят биопсию.

  • Выявление атипичных поверхностных кровеносных сосудов на стенках шейки – свидетельство ранних стадий рака.

  • Ороговение покровного эпителия слизистых оболочек – лейкоплакия, состояние не характерное для нормальных покровов.

  • Остроконечные бородавки (кондиломы) на стенках шейки матки, являются результатом патологического воздействия вирусного агента на клетки.

Постановка и подтверждение диагноза базируется на полноценном осмотре и дополнительных исследованиях, назначенных врачом:

  • Первичный осмотр и сбор анамнеза. Гинеколог расспрашивает женщину о беспокоящих ее симптомах (выделения, кровь, боль), перенесенных болезнях, абортах т.д. При бимануальном и гинекологическом осмотре врач отмечает наличие изменений на шейке, увеличение ее плотности и ограничение подвижности. Если имеется увеличение матки, гипертрофия шейки, инфильтрация опухоли во влагалищные стенки, то это свидетельствует о распространении ракового процесса. Ректовагинальное исследование проводится для получения максимально точно представления распространенности опухолевого процесса.
    При необходимости также показана консультация гинеколога-онколога.
  • Лабораторные исследования:
  1. Цитологическое исследованиемазка. Его берут с шейки матки и окрашивают специальным красителем. При исследовании мазка под микроскопом видны раковые атипические клетки.
  2. Вирусологические исследования с типированием вируса и определения его онкогенности.
  • Инструментальная диагностика:
  1. УЗИ. Его назначают при необходимости в некоторых случаях.
  2. Кольпоскопия. Это оптическая диагностика, при которой шейку матки обрабатывают матки раствором Люголя или уксусной кислотой и прицельно под увеличением рассматривают в кольпоскоп. Здоровый эпителий всегда окрашивается в определенный цвет, а пораженный раком не изменяется.
  3. КТ и МРТ. Они показаны для более широкой диагностики органов таза и брюшной полости. Томография в данном случае позволяет выявить локализацию и параметры раковой опухоли, а также наличие метастаз.
  4. Соскоб с цервикального канала. Полученный в ходе этой процедуры материал со слизистой отправляют на гистологическое исследование.
  5. Рентгеноконтрастная лимфография, флебография, артериография. Используются как уточняющие методы для обнаружения метастазов и уточнения степени поражения соседних органов.
  6. Биопсия. Ее проводят во время кольпоскопии. Маленький кусочек тканей с подозрительного участка шейки берут на гистологическое исследование.

Во всем мире для обнаружения рака шейки матки на ранних стадиях развития проводится тест Паппаниколау (Пап-тест). Для этого специальной щеточкой с поверхности шейки матки производится забор клеток.

Затем в лабораторных условиях проводится исследование анализа на предмет обнаружения различных изменений в строении клеток. При любых подозрениях на онкологию или предраковое состояние врач назначает дополнительные исследования.

Развернутая диагностика рака шейки матки может включать в себя, не считая Поп-теста, несколько других важных анализов:

  • ВПЧ-тест «двойной генной ловушки»;
  • цитологию на атипичные клетки;
  • жидкостную цитологию.

Определить рак шейки матки можно при помощи следующих диагностических исследований:

  • влагалищного исследования при помощи специального зеркального оборудования;
  • двуручного гинекологического прощупывания матки;
  • кольпоскопии;
  • прощупывании лимфоузлов;
  • биопсии;
  • КТ;
  • МРТ и пр.

При постановке утвердительного диагноза, чтобы понять, как выглядит рак шейки матки в каждом конкретном случае, могут быть назначены дополнительно:

  • ректороманоскопия;
  • цистоскопия;
  • урография;
  • радиоизотопная ренография и др.

При точном определении столь серьезного диагноза, как рак шейки матки, специалист индивидуально для каждого пациента подбирает наиболее подходящее лечение.

Врач собирает данные о жалобах на здоровье, протекании месячных и т. п.

Визуальный осмотр. Осмотр влагалища и нижнего отдела шейки матки с помощью гинекологических зеркал. На этом этапе врач берет мазки содержимого влагалища на микрофлору и на наличие раковых клеток (онкоцитология).

Если есть необходимость провести более тщательный осмотр, назначается кольпоскопия. Она проводится с помощью инструмента, снабженного увеличительными линзами и осветительным элементом. Процедура безболезненна и позволяет провести специальные тесты для обнаружения раковых клеток и взять образец ткани для анализа.

Если опухоль развивается в толще стенок матки (эндофитно), то орган увеличивается в размерах и имеет бочкообразную форму. В том случае, когда рост опухоли направлен наружу (экзофитно), то при обследовании врач видит разрастания похожие на цветную капусту.

На сегодняшний день всемирно признанный анализ для ранней диагностики рака шейки матки – это ПАП-тест или тест

рак шейки матки

Анализ берут шпателем или щеткой Валлаха со слизистой шейки матки. Потом материал в специальном контейнере отправляют в лабораторию. Там образец наносят на предметное стекло и проводят исследование особенностей клеток (цитологическое). Результат будет готов через 7 дней.

Анализ берут не ранее чем на пятый день с момента начала цикла и не позже, чем за 5 дней до начала менструации. За сутки перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половых контактов и спринцевания.

Для диагностики рака шейки матки существует еще несколько анализов.

  1. Цитология на атипичные клетки. Это взятие образца содержимого цервикального канала. Под микроскопом определяется наличие в нем раковых клеток.
  2. Thin Prep-метод или жидкостная цитология. Заключается в приготовлении особых тонкослойных цитологических препаратов.
  3. ВПЧ-тест «двойной генной ловушки». Позволяет диагностировать не саму опухоль, а степень зараженности вирусом папилломы человека и степень риска развития рака.

В заключение еще раз подчеркнем, как важно своевременно посещать гинеколога. Профилактический визит к врачу 1 раз в полгода надежно защитит вас от развития раковой опухоли и поможет сохранить здоровье.

Жизнь после

Рак шейки матки, особенно вызывающий заболевание у молодых женщин, отличается агрессивностью. Индивидуальный прогноз исхода заболевания может считаться достоверным только на основании тщательного обследования и консультаций у квалифицированного онколога.

Проблема рака шейки матки

Между тем, статистика свидетельствует, о разных вариантах прогноза:

  • Высокая вероятность выздоровления на ранних стадиях выявления заболевания – carcinoma in situ, I стадия рака. Известны случаи успешной беременности и родов у больных на этих стадиях заболевания без последствия для здоровья и прогрессирования патогенеза (обязательна консультация онколога).

  • Сомнительный прогноз. У молодых женщин при наличии провоцирующих рак факторов – герпесвирусы, половые инфекции, низкий социально-бытовой уровень жизни больной, генетическая предрасположенность (наличие подобных заболеваний у кровных предков по женской линии), низкий иммунный статус, в том числе ВИЧ.

  • Неблагоприятный прогноз. У пожилых женщин, при наличии сопутствующих заболеваний, при диагностике заболевания на III, IV стадии онкогенеза.

Имеются сведения о возникновении рецидивов, через некоторое время после применения лечебных манипуляций (хирургических, химио-или лучевой терапии) по поводу рака шейки матки:

  • В 10-40% случаях, повторный канцерогенез развивался в близлежащих органах (околоматочной зоне);

  • В 35% случаях повторный канцерогенез развивался в отдаленных органах (мочеполовые, региональных лимфоузлах и органы легочной, костной ткани).

Комплекс терапии лишь начало борьбы с онкологией. Рак шейки матки после лечения опасен возникновением рецидивов. Для того, чтобы не пропустить возможное вторичное развитие болезни важно соблюдать все рекомендации врача.

В течение первого года проходить профилактическое обследование у гинеколога следует не реже 6 раз за год. Во время каждого прихода врач будет брать мазок на цитологию, который позволит выявить наличие раковых клеток.

Если анализы вызвали подозрение на наличие метастаз или роста вторичной опухоли назначают более детальное обследование и решается вопрос о том, как лечить рак шейки матки, а точнее его рецидив. Частота рецидивов на поздних стадиях значительно выше, чем на нулевой или первой.

Также значимую роль играет возраст пациентки, чем она старше, тем сложнее проходит лечение и процесс выздоровления, в результате большей ослабленности организма и наличии различных сопутствующих патологий.

Выбор метода терапии играет одну из ключевых ролей в процессе выздоровления от рака, так как не верно подобранный комплекс лечебных процедур гарантия возникновения рецидива. Вместе с лечением важно раннее выявление онкологии, тогда меры терапии будут более щадящими и эффективными, поэтому важно систематически проходить профилактические осмотры у гинеколога и сдавать все необходимые анализы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Травы для лечения рака с метастазами

Прививка от рака шейки матки

Вирус папилломы – единственный, опасный для человека агент, способный провоцировать канцерогенез. На территории Российской Федерации зарегистрированы две вакцины, соответствующие основным требованиям биологической безопасности, обладающие высокой протективной (защитной) активностью.

  • Вакцина Гардасил (США). Четырехвалентный препарат, способный вырабатывать иммунитет против ВПЧ-16, ВПЧ-18, ВПЧ-11, ВПЧ- 6. Гардасил содержит адъювант – усилитель выработки иммунитета.

  • Вакцина Церварикс (Великобритания). Двухвалентный препарат, подавляет активность вирусов ВПЧ-16, ВПЧ-18, также содержит адъювант.

Несмотря на то, что обе вакцины содержат антигены к онкоактивным серотипам, доказана эффективность в отношении филогенетически близкородственных опасных серотипов ВПЧ – 31, 33, 45, других.

Вакцинация может сочетаться с прививками против гепатита В. Безопасность – важное условие использования биопрепаратов в медицинской практике.

Возможны местные и общие реакции организма на обе вакцины в виде:

  • припухлости, болезненности в месте укола.

  • повышенной температура тела.

  • головной боли.

  • кратковременных расстройств  желудочно-кишечного тракта.

Доказано, что указанные признаки – это нормальная реакция, на введение чужеродного белка и адъюванта (химический фармацевтический препарат), не имеющая отдаленных последствий для здоровья.

Сдерживающим фактором использования вакцин, являются дефекты кооперации гуморального и клеточного иммунитета у больных раком, которые не поддаются коррекции фармацевтическими иммуностимуляторами.

Нарушение иммунитета – один из факторов возникновения рака шейки матки, когда собственная иммунная система человека не способна элиминировать чужеродный агент – вирус папилломы человека.

Причины рака шейки матки

Точных причин рака наука не указывает, но выделяет провоцирующие факторы, которые имеют прямую связь с его появлением:

  • папилломавирус (16 и 18 штаммы);
  • пожилой возраст;
  • прием контрацептивов (гормональных) длительное время;
  • радиация;
  • патологии половых органов;
  • беременность в очень молодом возрасте (до 16 лет);
  • эрозия шейки матки;
  • большое количество половых партнеров;
  • искусственные аборты;
  • вирусные заболевания;
  • ранняя половая жизнь;
  • курение;
  • травмирование шейки в процессе родов;
  • канцерогены;
  • нарушение работы иммунной системы.

Обратите внимание: самый главный фактор – длительное влияние вирусных инфекций (герпес, папилломы), которые поражают шейку матки и живут в ее слизистой оболочке. Вирусы вызывают мутации, которые являются благоприятным фоном дисплазии и как результат ракового перерождения.

Рак шейки матки относится к распространённым опухолям злокачественного характера у женщин. Патология располагается на втором месте по распространённости. Первое место среди часто встречающихся онкологий у женщин занимает рак молочной железы.

Первые признаки рака шейки матки обычно выявляются у представительниц старше тридцати лет. Если заболевание выявлено на первой стадии, лечение отличается высокой эффективностью и хорошим прогнозом.

Причины возникновения рака шейки матки изучены недостаточно. Называют многочисленные факторы, которые в разной степени могут способствовать появлению предраковых и онкологических процессов.

В результате многочисленных исследований было выявлено, что основное значение в развитии рака шейки матки имеет заражение вирусом папилломы человека. Известно более сотни подвидов ВПЧ, которые оказывают на организм разное действие:

  • продуктивное, означающее появление бородавок, кондилом и папиллом;
  • трансформирующее, приводящее к развитию злокачественных опухолей.

В зависимости от способности приводить к раку, выделяют следующие группы штаммов ВПЧ:

  • с низким онкологическим риском;
  • со средним онкологическим риском;
  • с высоким онкологическим риском.

Вызывают плоскоклеточный и железистый рак шейки матки в 70% случаев 16, 18 подтип.

Для развития рака шейки матки одного вируса ВПЧ недостаточно. Развитие первых признаков онкологии является сложным процессом, который спровоцирован следующими факторами:

  • половые инфекции, например, сочетание герпеса и ВПЧ;
  • курение;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • ранняя половая жизнь, а также её беспорядочный характер при отсутствии барьерной контрацепции;
  • многочисленные роды;
  • хирургические вмешательства, которые сопровождались травмой эпителия;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • воздействие на эпителий обладающей канцерогенными свойствами смегмы;
  • наследственность;
  • нарушения в работе иммунной системы.

Наиболее опасно сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Шейка матки считается местом соединения нижней части матки с влагалищем.

Онкологический процесс указанной части женского органа развивается постепенно, на фоне возникших в силу разных причин предраковых состояний: дисплазии органа, послеродовых рубцов и кондилом и пр.

Классификация рака шейки матки всецело зависит от слоя эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность органа и служащего основой для образования злокачественной опухоли. В соответствии с этим различают следующие виды онкологии шейки матки:

  • плоскоклеточный рак, возникший из мутированных клеток плоского эпителия;
  • аденокарцинома.

Вид рака, указанный первым, составляет подавляющее большинство всех случаев возникновения злокачественных опухолей шейки матки — до 95%. Он развивается из клеток-мутантов плоского эпителия, выстилающего нижнюю влагалищную часть женского органа.

На сегодняшний день доказанным и хорошо изученным фактом считается вирусная природа возникновения рака шейки матки. Предраковые состояния, приводящие впоследствии к образованию злокачественных опухолей указанного органа, вызывает заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Вирус легко передается здоровому партнеру через кожу, слизистые поверхности половых органов, губы. При сексуальных контактах презерватив не является помехой для передачи ВПЧ.

Современные методы лечения рака шейки матки

В результате чего видоизмененные клетки перестают выполнять свои функции и могут только активно делиться, образуя злокачественное образование.

Факторами, способствующими возникновению указанного заболевания, являются:

  • многочисленные сексуальные партнеры;
  • приобретение раннего опыта начала половой жизни;
  • различные венерические заболевания;
  • длительное использование оральных средств защиты;
  • тяжелые роды.

Благодаря глубокому изучению причин заболевания, развитию новых методов профилактики и лечения, рак шейки матки в последнее время значительно сдал свои позиции.

Преимущественно половое распространение вируса папилломы человека – причина многочисленных спекуляций на эту тему.

Между тем канцерогенез значительно сложнее.

  • Действительно, заболевание практически всегда, диагностируется у женщин, имеющих в анамнезе лабораторно подтвержденный вирус папилломы человека, раннее начало интимной жизни, периодическую смену половых партнеров, либо легкомысленного в сексуальном поведении партнера.

  • Правда также то, что миллионы женщин, вступивших в раннюю связь, имеющие большое число партнеров, являющиеся носительницами ВПЧ никогда не болеют раком шейки матки. По многочисленным научным свидетельствам более 60% населения планеты, в разное время жизни, являлись скрытыми носителями вируса папилломы, без последствий для здоровья.

  • Известны случаи заноса онковируса в организм минуя половые контакты, например при медицинских манипуляциях, контактным путем (с кожи на кожу) и тому подобное.

Причины рака шейки – это всегда фатальное сочетание многочисленных, не до конца изученных наукой, факторов, наиболее значимые:

  • поражение организма, онкоагрессивными серотипами ВПЧ-16 и/или ВПЧ-18 (основные, но не единственные опасные серотипы), носителями указанных серотипов является примерно 35% женщин в возрасте от 20 до 60 лет, что значительно превосходит распространенность цервикального рака в женской популяции;

  • сочетание вируса папилломы с персистенцией (скрытым носительством) в организме вируса простого генитального герпеса второго типа (ВПГ-2), Эпштейн-Барр (ВЭБ), цитомегаловируса (ЦМВ), гепатита В,С;

  • наличие скрытых половых инфекций аногенитальной зоны (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомонадоз);

  • нарушение кооперации иммунной системы, генетическая предрасположенность, социально-бытовые условия жизни, другие малоизученные, требующие уточнения факторы.

Основной и наиболее значимый причинный фактор — папилломавирусная инфекция. Доказано, что длительное нахождение вируса папилломы человека (ВПЧ) в цервикальных клетках приводит к возникновению дисплазии, а затем и злокачественному перерождению клеток на шейке матки.

Помимо этого, для появления злокачественного перерождения клеток покровного эпителия шейки матки большое значение имеют следующие факторы:

  • выраженные и длительные гормональные нарушения в женском организме;
  • частые инфекционные болезни влагалища и шейки (вагинит, цервицит, вагиноз);
  • травматическое повреждение шеечных тканей во время диагностических обследований, хирургических манипуляций и в родах;
  • выраженная сексуальная активность с ранним началом половой жизни и большим количеством партнеров;
  • табакокурение (никотин и другие канцерогены способны накапливаться в цервикальной слизи, способствуя появлению предраковых изменений в шейке матки);
  • длительное снижение иммунной защиты у женщины, связанное с тяжёлыми болезнями, частыми беременностями и нездоровым образом жизни.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Вирус папилломы человека является важным, но не обязательным фактором возникновения рака шейки матки. Наличие ВПЧ высокого онкогенного риска вовсе не является приговором: при отсутствии дополнительных факторов и при правильном лечении опухоль может и не возникнуть. Однако во всех случаях при обнаружении цервикального рака врач найдёт папилломавирусную инфекцию.

Рак шейки матки 1, 2, 3 и 4 стадии: лечение

Современные методы лечения рака шейки матки

Раковые клетки находятся только на поверхности канала шейки матки, не образуют опухоль и не проникают вглубь тканей. Такое состояние называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Стадия IРаковые клетки разрастаются и образуют опухоль, которая проникает вглубь тканей шейки матки. Новообразование не выходит за пределы органа, не распространяется на лимфоузлы.

Подстадия IА. Диаметр новообразования 3-5 мм, глубина до 7 мм.

Подстадия IB. Опухоль можно заметить невооруженным глазом. Проникает в соединительные ткани шейки матки на 5 мм. Диаметр составляет от 7 мм до 4 см.

Диагностируется только при микроскопическом исследовании цитологического мазка из цервикального канала. Если в этом анализе на онкоцитологию обнаруживаются атипичные (неправильные) клетки плоского эпителия, то рекомендуют произвести обследование с помощью колькоскопа.

Стадия IIОпухоль прорастает в тело матки и выходит за ее пределы. Она не распространяется на стенки малого таза и нижние отделы влагалища.

Подстадия IIA. Опухоль около 4-6 см в диаметре, видна при обследовании. Новообразование поражает шейку матки и верхние отделы влагалища. Не распространяется на лимфоузлы, не образовывает метастазов в отдаленных органах.

Подстадия IIВ. Новообразование распространяется на околоматочное пространство, но не затрагивает окружающие органы и лимфатические узлы.

Для диагностики назначают исследование с помощью колькоскопа, УЗИ органов малого таза. Также может потребоваться биопсия. Это взятие образца ткани с шейки матки. Эту процедуру проводят во время колькоскопии или самостоятельно.

Выполняется с помощью электрической хирургической петли или скальпеля. Позволяет взять для анализа ткани из глубоких слоев.

Стадия IIIЗлокачественная опухоль распространилась на стенки малого таза и нижний отдел влагалища. Может поражать близлежащие лимфоузлы и нарушать отхождение мочи. Не затрагивает отдаленные органы. Опухоль может достигать крупных размеров.

Подстадия IIIA

. Новообразование проросло в нижнюю треть влагалища, но стенки малого таза не затронуты.

Подстадия IIIВ. Опухоль вызывает закупорку мочеточников, может поражать лимфатические узлы в малом тазу и обнаруживаться на его стенках.

Для диагностики применяют кольпоскопию, биопсию, компьютерную томографию. Последний метод основан на облучении рентгеновскими лучами. С их помощью сканер делает множество снимков, которые сопоставляются в компьютере и дают целостную картину изменений.

дисплазия шейки матки

Стадия IVОпухоль достигла значительных размеров и широко распространилась вокруг шейки матки. Поражены ближние и отдаленные органы и лимфатические узлы.

Подстадия IVA. Метастазы распространились на прямую кишку и мочевой пузырь. Лимфоузлы и отдаленные органы не затронуты.

Подстадия IVВ. Поражены отдаленные органы и лимфоузлы.

Для диагностики используют визуальный осмотр, эндоскопию кишечника, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для определения размеров новообразования. Для того чтобы выявить отдаленные метастазы назначается позитронно-эмиссионная томография.

Известно, что рак шейки матки является следствием диспластических изменений. Перерождение клеток проходит в несколько этапов.

Называют следующие стадии малигнизации.

  1. Появление усиленного деления клеток.
  2. Возникновение дисплазии эпителия.
  3. Развитие злокачественных изменений, которые заключаются в бесконтрольном разрастании тканей. Возникают первые симптомы преинвазивного рака.
  4. Прогрессирование микроинвазивной карциномы, которая подразумевает первую стадию (А).
  5. Прорастание злокачественных элементов в строму более чем на 3 мм. На данной стадии могут появляться первые клинические признаки. Изменения соответствуют первой степени (В).

Тяжесть злокачественного процесса определяется стадиями развития рака шейки матки. Если карцинома не имеет первых признаков прорастания в строму, говорят о преинвазивном раке или cancer in situ (CIN III).

Рак шейки матки имеет следующие стадии.

  1. Первая стадия отличается поражением исключительно шейки. При прорастании опухоли до 3 мм, говорят о стадии 1А1. Если новообразование проникло в эпителий более чем на 5 мм, определяют стадию 1А2. Стадия 1В устанавливается при размере инвазии свыше 5 мм. В частности, стадия 1В1 – прорастание до 4 см., 1В2 – инвазия свыше 4 см.
  2. Вторая стадия характеризуется вовлечением матки. Стадия А – прорастания в параметрий не наблюдается. Стадия В – вовлечение параметрия.
  3. Третья стадия означает поражение тазовой стенки, влагалища и почек. Стадия А – поражается только влагалище. Стадия В – вовлекается тазовая стенка и почки, наблюдаются первые признаки гидронефроза.
  4. Четвёртая стадия подразумевает прорастание злокачественных элементов в отдалённые органы. Стадия А – поражение мочевого пузыря, кишечника. Стадия В – появление метастазов в отдалённых органах.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мазь мед с горчицей от артрита -

онкоцитологический мазок

Определение стадии оказывает существенное влияние на выбор тактики лечения. Лечение наиболее успешно и эффективно на первой стадии онкопроцесса.

Лечение при первой стадии рака шейки матки зависит от характера инвазии, возраста и репродуктивных планов пациентки.

Если рак имеет первую стадию варианта А, а пациентка планирует беременность и роды, возможно проведение конизации шейки матки. Иногда при первой стадии целесообразна высокая ампутация шейки матки. Данный вид хирургического лечения на первой стадии не исключает возможность последующего деторождения.

В противном случае на первой стадии женщинам рекомендуется удаление матки. Придатки желательно не подвергать ампутации с целью поддержания необходимого уровня половых гормонов. Женщинам пожилого возраста при первой стадии показана экстирпация, которая подразумевает удаление маточного тела с придатками.

В процессе хирургического лечения пристальным объектом внимания являются региональные узлы. Известно, что лимфатические узлы поражаются метастазами первыми из-за особенностей их функционирования. При выявлении поражения в лимфоузлах, что случается в 10% случаев на первой стадии, их удаляют.

Если инвазия при первой стадии достигает от трёх до пяти миллиметров, существует высокий риск поражения лимфоузлов. В таком случае пациентке показана лимфаденэктомия в сочетании с экстирпацией. Удаление лимфоузлов выполняют при невозможности определить степень инвазии, а также в случае рецидивов рака после проведения конизации.

Хирургическое лечение на первой стадии проводят в сочетании с облучением, которое выполняется контактным внутриполостным методом. При значительной инвазии рекомендуется сочетание контактного и дистанционного способа лучевого лечения.

При варианте, когда опухоль на первой стадии имеет градацию В, рекомендована экстирпация матки с удалением придатков, лимфоузлов. В качестве альтернативного лечения на первой стадии используют интенсивное облучение. Возможно также сочетание данных методов лечения в рамках первой стадии.

лучевая терапия

Прогноз выживаемости при адекватном лечении на первой стадии составляет 90%. Чтобы выявить первые признаки рака шейки матки необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить скрининговые исследования.

Все методики терапии дисплазии и преинвазивного рака можно разделить на 2 разновидности:

  • деструктивные методы, с помощью которых выполняется разрушение измененных тканей (диатермокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая терапия, лазеротерапия);
  • хирургические, когда врач удаляет наружную часть шейки матки (радиоволновая хирургия, лазерная эксцизия, ножевая конизация).

Учитывая вирусный характер опухолевого процесса, прекрасный лечебный эффект обеспечивает фотодинамическая терапия (ФДТ). В основе метода — способность некоторых лекарственных препаратов накапливаться в опухолевых клетках и при воздействии определённого источника света разрушать патологические участки.

Перспективный вариант лечения — противовирусные и иммуномодулирующие методики терапия. Зачастую при обнаружении ВПЧ и наличии атипических клеток проведение схемы медикаментозного лечения может обеспечить сохранение репродуктивных органов, что крайне важно для молодых женщин.

При доказанной злокачественной опухоли в шейке матки в зависимости от стадии применяются следующие варианты лечения:

  • хирургическое удаление;
  • лучевое воздействие;
  • комбинированные методы.

При 1 стадии и carcinoma in situ у женщин старше 50 лет надо выполнять радикальную операцию.

При 2 и 3 стадии чаще всего используется комбинированная методика:

  • предварительное облучение опухоли;
  • хирургическая операция (экстирпация матки с придатками);
  • послеоперационная лучевая терапия.

Записаться на приём к гинекологу

При 4 стадии проводится лучевое и симптоматическое лечение.

Полное излечение от рака шейки матки возможно только при раннем обнаружении опухоли. Радикальная операция или конизация шейки при дисплазии и преинвазивном раке в абсолютном большинстве случаев приводят к полному выздоровлению.

Процесс перехода предракового состояния в рак шейки занимает разное время и может длиться от 2 до 14 лет. От момента образования нулевой стадии до 4 проходит от 1 до 2 лет. Вначале новообразование распространятся на саму шейку, а после прорастает в соседние органы. При этом с током лимфы раковые клетки распространяются по телу и формируются метастазы.

Заболевание, часто, не имеет симптомы, однако выявляется значительно проще, относительно других гинекологических форм рака. Для определения предвестников используют методы определения вируса папилломы.

Рак шейки матки: лечение

Жуманова Екатерина Николаевна

Поскольку первые признаки на ранней стадии зачастую отсутствуют, выявить патологию можно только при прохождении обследования, которые должны носить регулярный характер.

Для диагностики рака шейки матки врачи применяют следующие методики обследования.

  1. Гинекологический осмотр. Первые изменения наблюдаются обычно при развитии дисплазии. Врач может наблюдать неравномерность окраса, пятна и изъявления на слизистой.
  2. Кольпоскопия. Эта методика дополняет гинекологический осмотр. Доктор исследует шейку матки под микроскопом во время простой процедуры. При расширенном варианте эпителий обрабатывается раствором уксусной кислоты. В данном случае, белёсые пятна говорят о ВПЧ. После обработки раствором Люголя не прокрашенные участки являются первыми признаками атипии.
  3. Биопсия. Забор материала для гистологического анализа необходим при выявлении отклонений в процессе кольпоскопии.
  4. Цитологическое исследование. Анализ выполняется при помощи мазка на онкоцитологию, забор которого производят цитощёткой из разных участков слизистой шейки. В лаборатории образец окрашивают и исследуют под микроскопом. Таким образом, выявляются атипичные клетки и воспалительный процесс.
  5. Выскабливание цервикального канала. Исследование необходимо при подозрении на аденокарциному.
  6. УЗИ. Диагностика выполняется как трансвагинальным датчиком, так и абдоминальным способом. В процесс исследования можно визуализировать новообразования, оценить состояние внутренних половых органов.

В рамках обследования также выполняют следующие исследования:

  • МРТ;
  • КТ;
  • рентген грудной клетки;
  • цистоскопия;
  • ректоскопия;
  • урография;
  • лимфография;
  • сцинтиграфия костей.

Лечение осуществляется в зависимости от характера онкологии и распространённости злокачественного процесса.

Все тактики, которые применяются в лечении рака шейки матки можно условно разделить на следующие большие группы:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Основными способами лечения являются операция и облучение. Объём операции зависит от стадии и характера поражения тканей. Выполняются следующие виды хирургического вмешательства:

  • конусообразное иссечение шейки матки;
  • ампутация шейки матки;
  • гистерэктомия и экстирпация.

Лучевая терапия может быть проведена дистанционным и контактным способом. Дистанционный вариант применяется при обширном поражении и охватывает часть здоровой ткани.

Химиотерапия применяется как дополнение к основным видам лечения. Применяемая на четвёртой стадии химиотерапия, выступает как экспериментальный метод лечения.

Химиотерапия и облучение могут применяться до и после вмешательства. Перед операцией тактики лечения позволяет уменьшить объём опухоли. После вмешательства такие виды лечения уничтожают оставшиеся раковые элементы.

Схема рака шейки матки

Выбор способа лечения зависит от стадии, на которой находится рак, возраста женщины, сопутствующих патологий, желания сохранить функциональность репродуктивной системы.

Предраковые состояния в виде дисплазии лечат при помощи криодеструкции с жидким азотом, электрокоагуляции, методов радиоволновой и лазерной хирургии. Все эти процедуры минимально травматичные, поэтому  переносятся женщинами хорошо, и восстановление после них занимает до 14 дней. Также показано традиционное лечение, включающее гормонотерапию.

На стадиях самого рака прибегают к другим, более радикальным методам:

  • хирургическое удаление;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Стадии дисплазии описываются:

  • нет достаточных оснований для оценки метаплазии, данное состояние обозначается сочетанием букв Тх;

  • первичная метаплазия не выявляется методами кольпоскопии и цитологией, обозначается сочетанием букв Т0;

  • Карцинома in situ (предрак) обозначается сочетанием букв Tis.

1 стадия рака матки

Первая стадия может быть описана как:

  • опухоль, не выходящая за пределы шейки, или (Т1) – стадия 1;

  • изменения на стенках шейки матки выявляются только цитологическими методами, или (Т1а) – стадия 1а;

  • метастаз выходящий за пределы тела в полость до 3 мм и 7 мм наружу, или (Т1а1) – стадия 1а1;

  • метастаз выходящий за пределы стенки на глубину до 5 мм и наружу до 7 мм, или (Т1а2) – стадия 1а2;

  • опухоль видимая невооруженным глазом, не выходящая за пределы матки, или большое патологическое образование видимое под оптическим увеличением, или (Т1b) – стадия 1b.

  • Опухоль менее 4 сантиметров, или (T1b1) – стадия 1b1.

  • Опухоль более 4 сантиметров, или (T1b1) – стадия 1b2.

2 стадия рака матки

Вторая стадия обозначается в виде сочетания (T2) с добавлением букв, указывающих наличие метастаз в область вокруг матки. Например Т2а – стадия 2а означает отсутствие, а Т2b – стадия 2b наличие, визуализируемых инструментальными методами, метастаз за пределы матки.

3 стадия рака матки

Третья стадия обозначается в виде сочетания (Т3) с добавлением букв, указывающих на поражение мочеполовых органов.

Например:

  • Т3 – метастаз распространился на стенку таза, и нижнюю треть влагалища, выявляются признаки снижения функции почек, стадия (3).

  • Т3а – метастаз в нижней трети влагалища, без повреждения функции почки и не визуализируется на стенке таза, стадия (3а).

  • Т3b – метастаз на стенках тазовой кости, выявляется повреждение почки, вплоть до выключения её функции, стадия (3b).

4 стадия рака матки

Обозначается в виде сочетания (Т4). Означает, что метастаз поразил мочевой пузырь, прямую кишку и/или поражение отдаленных органов. М1– означает наличие отдаленных метастаз.

Для лечения используют хирургическое удаление опухоли, химио- и лучевую терапию. Обычно используют сочетание указанных методов лечения.

Рак тела матки во второй стадии канцерогенеза сочетается с переходом опухоли на шейку матки. Поэтому лучевую терапию рассмотрим с позиций комбинированного воздействия на весь детородный орган.

Наиболее перспективно воздействия на хорошо дифференцированные онкоклетки, в начальных стадиях заболевания.

При этом удается достигнуть пятилетней выживаемости пациентов на разных стадиях онкологии, в том числе:

  • первой  стадии – 85-95%;

  • второй стадии – 65-70%;

  • третьей стадии – 30%

Перспективы длительной выживаемости после комбинированной терапии на четвертой стадии невелики. Показаниями лучевой терапии являются:

  • невозможность выполнения хирургического вмешательства на фоне слабости организма и наличия отдаленных метастаз;

  • низкодифференцированная опухоль большой протяженности;

Выделяют два основных метода лучевой терапии.

  • Внутриполостное лучевое воздействие;

  • Дистанционное лучевое воздействие.

Несомненно наши потомки, постигнут тайны возникновения рака и ужаснуться методам лечения раковых заболеваний. Примерно также как же мы удивляемся методами средневековых хирургов.

Современные методы лечения основаны на крайне жестком (физическом, химическом) воздействии на раковые клетки, которые, по сути, являются частью организма человека. В результате развиваются многочисленные побочные явления, недоверие в способность научной медицины справиться с онкозаболеванием.

Многочисленные сексуальные партнеры - причина рака шейки матки

Между тем наибольшего успеха добились страны с совершенной медицинской логистикой (Германия, Израиль, Швейцария, другие).

Менее заметные результаты, например, у Китая, где народная медицина, имеет тысячелетнюю историю, признана наряду с европейской медициной. Более того она преподается в высших медицинских учебных заведениях.

Современные методы лечения рака шейки матки на ранних стадиях позволяют полностью избавиться от болезни, сохранить женские органы и восстановить детородную функцию. Лечение на поздних стадиях развития болезни не является приговором для женщины, но требует большей затраты сил и времени.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рецепт Рудольфа Бройса лечения рака соками

Лечение рака шейки матки назначается в зависимости от стадии заболевания, с учетом общего состояния и возраста больной. Хороший результат в лечении заболевания приносит комплексное сочетание удаления злокачественной опухоли хирургическим путем с методами лучевого облучения и химиотерапии.

Основными методами хирургического лечения злокачественной опухоли на шейке матки считаются:

  • щадящие операции — конизация, трахелэктомия, криохирургия, лазерная хирургия;
  • более сложные оперативные вмешательства — расширенная экстирпация матки, гистерэктомия, экзентерация органов малого таза.

Одной из самых распространенных небольших операций по удалению злокачественной опухоли на шейке матки является конизация, при которой удаляется пораженный участок в виде конуса. Щадящей операцией по лечению указанного заболевания можно назвать трахелэктомию, при которой через небольшой разрез в животе полностью удаляется шейка матки, находящиеся рядом лимфатические узлы и часть влагалища. При трахелэктомии у женщины сохраняется возможность иметь ребенка.

Гистерэктомия представляет собой операцию по удалению тела матки вместе с шейкой. Операция может проводиться различными способами:

  • консервативно;
  • через влагалище;
  • через небольшие проколы на животе при помощи лапароскопа.

Расширенная экстирпация матки проводится при запущенных формах рака, когда требуется удалить пораженные женские органы — матку, часть влагалища, окружающие ткани. Сложной и обширной операцией является экзентерация органов таза.

Жизнь после рака шейки матки будет зависеть от выполнения всех рекомендаций лечащего врача, от позитивного настроя и душевного состояния больной.

Рак шейки матки: симптомы

На ранней стадии, когда рак еще микроинвазивный и находится только внутри эпителия, женщину может ничего не беспокоить. Выявляют его обычно в ходе профосмотра после взятия мазка на цитологическое исследование или кольпоскопии.

При этом первым признаком рака шейки матки на раннем этапе может быть дискомфорт в области гениталий без явной причины, что также должно настораживать и быть поводом для обращения к гинекологу. С прогрессированием заболевания женщина может предъявлять следующие жалобы со стороны половых органов:

  • кровотечения не связанные с менструальным циклом разной интенсивности;
  • появлений кровавых выделений после секса и во время него;
  • дисменорея (нарушения менструального цикла);
  • нарушение мочевыделения из-за сдавливания мочеточников опухолью (на последних стадиях);
  • лимфостаз, то есть застой лимфы в области нижних конечностей как результат сдавления новообразованием лимфатических сосудов;
  • водянистые выделения жидкой консистенции, которые образуются в результате разрушения раком лимфатических капилляров в эпителиальном слое;
  • боль, появление корой – признак распространения процесса на параметрий, причем отмечается сдавливание нервов в крестцовой области;
  • гноевидные выделения со зловонным запахом – признак последней стадии рака и распада опухоли.

Общесоматические симптомы рака шейки матки проявляются со стороны других органов и всего организма в целом:

  • быстрая утомляемость;
  • субфебрилитет, который держится долгое время (37, 5С);
  • анемия;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная слабость;
  • быстрое похудание.

Важно: стоит особое внимание также обратить на наличие остроконечных кондилом, так как они являются симптомом вируса папилломы человека. Располагаются они на слизистых, а их появление на шейке матки увеличивает риск заболеть раком в 50 раз.

Рак шейки матки — коварное заболевание, с медленным развитием заболевания, возможным регрессом или наоборот быстрыми прогрессом.

Начальные стадии предрака (СIN), от клинически значимых, может отделять отрезок жизни в десять и более лет. Все это время женщина не замечает признаки серьезного недомогания, считает себя здоровой, планирует личную жизнь, рождение ребенка.

Тяжелые роды - причина рака шейки матки

Действительно в период предрака и даже в I, II стадии рака высокая вероятность остановить развитие канцерогенеза. Вирус поддается элиминации, без последствий выводится из организма.

Повысить онкологическую настороженность следует женщинам старше 21-25 лет или через три года после первого сексуального опыта, при наличии в анамнезе лабораторно подтвержденного носительства ВПЧ-16, ВПЧ-18, других аналогичных вирусов повышенного онкологического риска.

Дополнительным, условием повышения настороженности является наличие в анамнезе (более трех-четырех) нижеследующих неблагоприятных факторов, которые также являются маркерами развития цервикального канцерогенеза:

  • Инфекционные:

  • хроническое носительство вирусов герпеса (ВПГ-2, Эпштейн-Бар, Цитомегаловирус), переболевание гепатитами В или С, инфекциями передающимися половым путем;

  • периодические упорные нарушения вагинальной сапрофитной лакто- и бифидофлоры.

  • Общеклинические. Лабораторно подтвержденный недостаток витаминов А, С, бета-каротина, фолиевой кислоты, пониженный уровень иммунитета, курение, злоупотребление алкоголем, низкий уровень жизни.

  • Гормональные. Длительное применение оральных контрацептивов (более пяти лет), несоответствие возраста и гормонального фона (ранний, поздний климакс), тому подобное.

  • Гинекологические. Ранний возраст начала половой жизни, более двух половых партнеров в год, травмы шейки, в том числе при абортах, регулярные анальные половые контакты.

  • Акушерский. От трех до семи фактов беременности (по разным данным), без учета вынашивания плода.

Папилломавирусная инфекция является наиболее значимым фактором онкоконверсии. Клинически проявляется в организме женщины следующими симптомами:

  • Множественными бородавками, реже единичными, розового, серого цвета. В виде цветной капусты, петушиного гребешка характерны для больных вирусной папилломой человека, в сочетании с сахарным диабетом, иммунодефицитом.

  • Типичной локализацией. В области половых губ, промежности, преддверии влагалища, на стенках шейки.

  • Дисплазией эпителия шейки. Выявляется Пап-тестом, под микроскопом, после окрашивания мазка со стенок слизистой, различают СIN1, CIN2, CIN3 изменения, характерные соответственно для дисплазии 1,2,3 степени. Дисплазия не является раком – это ступень в его развитии. Дисплазия 1, 2 стадий лечится относительно легко, поэтому раннее выявление – это значительное увеличение шансов на выздоровление.

Клинические симптомы ранних стадий рака шейки матки связаны с неблагоприятными факторами (инфекционными, общеклиническими, гормональными, гинекологическими, акушерскими), однако они не имеют  важного диагностического значения для выявления рака шейки матки.

Наиболее ценные признаки выявляются методами:

  • гинекологического осмотра – кольпоскопии;

  • цитологического исследования цервикальных мазков;

  • вирусологического исследования (типирования).

При дисплазии, преинвазивном раке и 1-й стадии цервикальной опухоли могут полностью отсутствовать какие-либо проявления болезни. По мере роста опухолевого новообразования обязательно появятся полностью или частично следующие симптомы:

  • увеличение количества неприятных влагалищных выделений (грязноватых, сукровичных, с запахом), которые будут постоянно беспокоить женщину;
  • не связанные с месячными нерегулярные кровянистые выделения разной степени выраженности (от кровомазанья до обильного кровотечения);
  • появление крови при любом вагинальном контакте (осмотре врача, половом акте);
  • болевые ощущения в нижней части живота или в области поясницы, отдающие в ногу или крестец;
  • разнообразные проблемы при дефекации и мочеиспускании.

К сожалению, типичная симптоматика онкологического процесса (вагинальные бели, кровянистые выделения, боли в области малого таза) возникает при запущенных формах рака шейки матки, когда возможности для полного излечения резко снижены.

На самых ранних стадиях развития онкологического процесса шейки матки никаких заметных признаков заболевания не наблюдается.

Онкология в это время может быть выявлена только при прохождении профилактических осмотров.

Каждая женщина должна быть очень внимательна к своему здоровью и ежегодно посещать врача-гинеколога.

Частое мочеиспускание - симптом рака шейки матки

При дальнейшем развитии заболевания, когда опухоль достигает значительных размеров и прорастает в более глубокие ткани органа, у больной можно выделить следующую симптоматику:

  • появляются из половых органов сначала незначительные, а потом обильные, выделения розоватого цвета с неприятным запахом;
  • отмечается дискомфорт или болезненность во время полового акта;
  • меняется характер менструаций в худшую сторону — увеличивается их продолжительность, болезненность;
  • возникают постоянные ноющие боли внизу живота.

Теперь нужно рассмотреть, как проявляется рак шейки матки на поздних стадиях своего развития. В этом случае для болезни характерны признаки:

  • постоянные боли внизу живота, в спине, в крестце, имеющие тянущий, грызущий характер;
  • появление крови в моче, в кале;
  • частое мочеиспускание;
  • одышка;
  • отек ног;
  • общие признаки интоксикации — похудание, упадок сил, снижение аппетита, анемия;
  • выделение из влагалища мочи или кала при образовании свищей.

В зависимости от количественных и качественных характеристик злокачественной опухоли, степени распространения ее метастазов выделяют следующие стадии рака шейки матки:

  • стадия 0, когда злокачественные клетки находятся на поверхности канала органа;
  • стадия 1, когда опухоль достигла небольших размеров, но уже заметна невооруженным глазом;
  • стадия 2, когда злокачественная опухоль распространяется за границы тела и шейки матки, но не достигает лимфоузлов;
  • стадия 3, когда опухоль поражает стенки таза, ближайшие лимфоузлы, нарушает выведение мочи;
  • стадия 4 — распространение метастазов раковой опухоли происходит по всему организму.

Следует отметить, что одной из особенностей рака шейки матки является его высокая агрессивность: метастазы способны быстро распространиться по всему организму по крови, лимфе путем прорастания в различные органы.

Первые симптомы рака шейки матки обычно появляются на третьей стадии. На первой стадии выявить патологию можно только посредством обследования. Позднее появление первых проявлений связано с возникшими структурными изменениями, которые не оказывают влияние на функционирование органов и систем.

Одышка при раке шейки матки

К первым признакам рака шейки матки относят следующие проявления.

  1. Контактные выделения, которые возникают вследствие повышенной ранимости поражённого участка.
  2. Дискомфорт при половых актах.
  3. Кровянистые выделения ациклического характера.
  4. Патологические выделения при присоединении инфекции и развитии воспалительного процесса.

По мере развития онкопроцесс присоединяются другие симптомы. К первым симптомам запущенных стадий относят следующие проявления.

  1. Боли внизу живота, пояснице, крестце, с иррадиацией в прямую кишку.
  2. Нарушение функционирования мочевого пузыря, кишечника, что проявляется запорами, учащённым мочеиспусканием, кровью в моче и кале, болезненностью, гидронефрозом.
  3. Обильные бели из-за поражения лимфатических капилляров.
  4. Выделения по типу мясных помоев с гнилостным запахом.

К первым признакам запущенной болезни также относят ухудшение общего самочувствия. Пациентка испытывает слабость, наблюдает потерю аппетита, снижение веса, субфебрильную температуру.

Симптоматика рака шейки матки и стадии его развития

Первая стадия рака шейки матки развивается в результате патологических изменений клеточной структуры. Эти первые изменения носят диспластический характер. В результате дисплазии клетки становятся атипичными, то есть теряют свою форму, увеличивают количество ядер.

Дисплазия шейки матки имеет несколько степеней, которые отражают тяжесть протекания патологии.

  1. CIN I. Дисплазия первой степени означает наличие атипичных клеток в 1/3 шеечного эпителия. Первая степень имеет благоприятный прогноз, так как диспластические изменения обычно регрессируют самостоятельно или посредством консервативного лечения. Рак развивается через 5 лет при наличии иммунных, гормональных, инфекционных патологий в сочетании с первой степенью.
  2. CIN II. Дисплазия второй степени подразумевает наличие атипии 2/3 толщи эпителия. Рак шейки матки может развиться через три года.
  3. CIN III. Дисплазия третьей стадии свидетельствует о поражении всей толщи плоского многослойного эпителия. Деление на слои утрачивается.

Дисплазия последней степени является преинвазивной формой рака. Это значит, что различие между атипией третьей степени и злокачественной опухолью первой стадии заключается в отсутствии прорастания раковых клеток в строму.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: