Миелоидный лейкоз: симптомы, прогноз

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), что это такое и как он развивается?

Возникновение патологического состояния имеет непосредственную связь с возникновением процесса мутации на одном из участков гемопоэза (кроветворения), происходящего в костном мозге. Острый миелоидный лейкоз, онкология, которую пациенты не совсем правильно называют «рак крови», ведь раковые структуры локализуются в основном в эпителиальных тканях, поражает гранулоциты, являющиеся подгруппой лейкоцитов, содержащих крупные ядра и цитоплазму, имеющую зернистую структуру.

Эта разновидность белых кровяных телец, вследствие воздействия на них поражающего фактора, теряет способность к созреванию и естественному самоуничтожению через определённое время, присущую нормальным элементам крови.

Результатом патологического процесса становится:

  • поступление в кровяное русло незрелых клеток, бластов, не несущих никакой функциональной значимости;
  • активное деление этих элементов, приводящее к быстрому их разрастанию и вытеснению здоровых белых клеток крови;
  • снижение и полная потеря организмом защитных функций, в результате чего он становится уязвим перед любым инфекционным поражением.

Увеличение количества бластов в кровеносном русле имеет очень большую скорость, поэтому от начала зарождения острого миелоидного лейкоза проходит короткий период времени. В некоторых случаях бывает достаточно нескольких недель от появления первой мутировавшей клетки крови, до того момента, когда острый лейкоз миелоидного типа становится неизлечимым.

Виды лейкемии

Точные причины, гарантированно приводящие к развития миелоидной лейкемии, не установлены. Однако гематологи и онкологи выделяют ряд факторов, которые значительно повышают риск возникновения этого заболевания крови. К ним относят:

  • пре-лейкозные патологии кроветворения (миелодиспластический и миелопролиферативный синдромы на фоне характерных цитогенетических изменений, ПНГ и др.);
  • применение противораковых препаратов по поводу другого онкологического заболевания (высокие риски несёт применение антрациклинов и алкилирующих веществ);
  • длительный контакт с химическими канцерогенами (фенилфутазоном, соединениями мышьяка, хлорамфениколом, толуолом, бензолом и др.);
  • ионизирующее излучение;
  • наследственная предрасположенность (наличие болезни у близких родственников) и наличие хромосомных патологий, ассоциированных с повышенным риском ОМЛ (синдром Дауна, сбалансированные и несбалансированные аномалии на участках хромосом, характерные генные мутации).

Острый миелоидный лейкоз лекарственного происхождения составляет до 20% всех клинических случаев мутации клеток миелоидного ростка. Как правило, эта патология возникает в течение 3-5 лет после окончания химиотерапии по поводу другого онкологического заболевания.

Воздействие химических канцерогенов проявляется в течение 1-5 лет после контакта с ними. Специалисты указывают на то, что этот контакт с вредными реактивами усиливает негативное воздействие других факторов риска, однако редко является единственной причиной развития ОМЛ.

Лейкозы бывают острыми и хроническими. При острой форме начинают быстро делиться незрелые белые клетки, болезнь развивается в короткие сроки.

Миелоидный лейкоз: симптомы, прогноз

Хроническая лейкемия прогрессирует медленнее, в течение нескольких лет, при этом лейкоциты сначала созревают, затем становятся аномальными.

Заболевание классифицируют в зависимости от того, какие клетки поражены – лимфоциты, которые не содержат гранул, или миелоциты – молодые клетки с зернистой структурой.

Таким образом, выделяют четыре вида лейкозов:

  1. Острый миелоидный. Подвержены заболеванию и взрослые, и дети.
  2. Острый лимфобластный. Чаще болеют дети, хотя встречается и у взрослых.
  3. Хронический лимфоцитарный. Обычно развивается у людей от 55 лет.
  4. Хронический миелоидный. Подвержены в основном взрослые.

Как лечить?

Лечение лейкоза крови зависит от длительности течения и формы заболевания, возраста пациента и его общего состояния.

Острые лейкозы требуют быстрого медицинского вмешательства. В этом случае необходимо как можно быстрее остановить рост аномальных клеток. При острой лейкемии чаще наступает длительная ремиссия.

Хронический лейкоз практически неизлечим. Терапия помогает контролировать болезнь. Лечить его начинают в случае появления симптомов.

Лечение лейкемии длительное. Осуществляется оно в специализированных онкологических учреждениях. Цель его заключается в достижении продолжительной ремиссии, предотвращении рецидивов, нормализации кроветворения, в идеале – в полном излечении.

При лейкозе применяются следующие методы лечения:

  • Химиотерапия – используется при большинстве видов лейкемии, заключается в применении мощных лекарственных препаратов, убивающих аномальные клетки.
  • Лучевая терапия – пораженные клетки убивают с помощью ионизирующего излучения.
  • Биологическая терапия – применение медикаментов, повышающих сопротивляемость организма. Используются биологические препараты, которые оказывают такой же эффект, как вещества, вырабатываемые организмом. Это моноклональные антитела, интерлейкины, интерферон.
  • Пересадка стволовых клеток.
  • Таргетная терапия – заключается во введении больному моноклональных тел, которые уничтожают аномальные клетки. Данный метод, в отличие от химиотерапии, не затрагивает иммунитет человека.
Переливание крови

При лечении лейкоза проводят поддерживающие мероприятия, среди которых переливание крови

Выбор метода определяется лечащим врачом после тщательного обследования с учетом многочисленных факторов.

Как при самой лейкемии, так и после проведенного лечения возможны различные проблемы со здоровьем. В этом случае пациентам необходима поддерживающая терапия, которая включает:

  • антибиотики;
  • переливание крови;
  • противоанемические препараты;
  • специальное питание.

Если произойдет рецидив, проводится повторный курс лечения. Как правило, в этом случае речь о полном выздоровлении не идет. Наиболее эффективным методом при повторном лечении считается пересадка стволовых клеток.

Заболевание это отличается агрессивной формой течения. Поэтому медикаментозная терапия должна быть такой же, чтобы достичь положительного эффекта. Основная цель онкологов — это уничтожить наибольшее количество перерожденных клеток за максимально кроткий отрезок времени. Для лечения острого миелобластного лейкоза применяют следующие методы терапии:

  • Химия. С первых же дней лечения назначается ударный курс химиотерапии. Пациент испытывает невероятные побочные последствия: головокружение, слабость, рвоту, нарушение координации движений.
  • Цитостатические препараты. Многие из медикаментов этой группы находятся на экспериментальной стадии. Цитостатики действуют точечно — только на раковые клетки.
  • Хирургическая операция. Больному миелолейкозом пересаживают часть здоровых стволовых клеток костного мозга от донора. В дальнейшем подсаженный клеточный материал должен стабилизировать работу системы кроветворения.

Лечение острого миелобластного лейкоза осуществляется в условиях стационара, и может занять от 1 года до 3 лет.

Классификация онкологической патологии крови

Острое проявление патологии связано с недостаточным развитием лейкоцитов, и в связи с этим больной становится подвержен различным инфекционным заболеваниям. Снижение количества кровяных телец приводит к общему ухудшению состояния больного, появляется усталость, кожные покровы бледнеют, кровоточивость повышается из-за недостатка тромбоцитов.

Ранние проявления этой патологии могут быть скрытыми и схожими с инфекционными заболеваниями, появляется лихорадка, аппетит снижается, кожа становится чувствительной к различным раздражителям, легко кровоточит при повреждениях.

  Сопутствующие заболевания при остром проявлении заболевания:

  • увеличение селезенки;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • проявляются изменения кожного покрова, так называемый кожный лейкоз;
  • синдром Свита – воспаление кожи при попадании на нее хлора.

Некоторые больные могут наблюдать симптомы заболевания в ротовой полости. Изменяются десна, они припухают за счет инфильтрации тканей слизистой оболочки. Но чаще всего заболевание на раннем этапе, и даже в острой форме протекает практически бессимптомно.

  Причины, как уже упоминалось выше, нет, но существует несколько фактор риска, включая генетическую предрасположенность.

Прелейкозы – это предраковые заболевания крови, к их числу относятся миелопролиферативный синдром, миелодиспластический синдром, и переход в лейкоз будет зависеть от формы отдельного нарушения крови и общего состояния больного.

Химическое воздействие на организм в процессе проведения противоопухолевой терапии может привести к развитию лейкоза. Развивается патологии примерно на 5 год после проведения химиотерапевтического лечения, и этому также способствуют такие препараты, как антрациклин, эпиподофилотоксин и другие.

Такие химические раздражители, как бензол, профессиональные вредности, воздействие иных канцерогенов – все это может привести к онкологическому поражению крови, но только в случае слабого организма с генетической предрасположенностью или с наличием иного онкологического заболевания.

Ионизирующий фактор – влияние этого раздражителя может быть связано с развитие заболевания крови, так доказано, что люди, пережившие катастрофу Хиросимы, получили большую дозу излучения, и среди них зафиксировано большое количество больных.

  Генетический фактор в онкологии всегда играет роль, это повышает риск в случае воздействия негативных внешних и внутренних факторов. Часто миелоидный лейкоз случается у детей с синдромом Дауна.

Миелоидный лейкоз диагностируется, в первую очередь, по анализу крови. Любое отклонение в соотношение кровяных телец может свидетельствовать о начале патологического процесса. Первый диагностический признак, это снижение уровня лейкоцитов – лейкоцитоз.

Затем появляются незрелые формы кровяных телец, снижается уровень тромбоцитов, лейкоцитов. В мазке крови определяются незрелые формы лейкоцитов. Основным диагностическим мероприятием остается обследование костного мозга.

Кровь и образец костного мозга подаются тщательной проверке для установки диагноза, кроме того, внимание обращается на внешние симптомы, от которых, в конечном счете, может зависеть прогноз заболевания. Внешние симптомы, это бледность кожи, тревожное состояние, беспричинное кровотечение.

Диагностировать заболевание можно при помощи анализа крови, как и в случае с острой формой, будет наблюдаться сбой соотношения кровяных телец, снижение или повышение уровня некоторых из них. Характерной картиной является нейтрофильный лейкоцитоз, появляются незрелые кровяные тельца.

Опасность диагностики кроется в том, что на первом доброкачественном этапе не наблюдается изменений в крови, и только на втором злокачественном этапе можно увидеть нарушение: изменение количества базофилов, появляется эозинофилия.

  Диагноз ставится на основе таких данных:

  • анамнез жизни и заболевания;
  • внешний осмотр;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • жалобы пациента за последний год;
  • цитогенетический анализ;
  • пункция костного мозга.

  Заключение проводится по общей картине крови, где выражено изменение количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Лечение индукционной терапией
Лечение индукционной терапией

Лечение лейкоза проводится медикаментозно, назначается миелосана, параллельно проводится облучение селезенки. В случае криза проводится комбинированное лечение с применением таких препаратов, как цитозартигуанин, гексафосфамида, миелоброма и других.

Острый лейкоз лечится путем специальной индукционной химиотерапии, а также проводится лечение антрациклиновыми антибиотиками. Метод индуктивной химиотерапии подразумевает введение препаратов больному на протяжении недели.

Определить прогноз лейкоза достаточно сложно, выживаемость зависит от стадии заболевания и общей симптоматической картины. Кроме того, учитывается подход в лечении, возраст пациента, условия проживания, образ жизни, наличие вредных привычек, профессиональные вредности и другие факторы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Резекция мениска коленного сустава восстановление после операции противопоказания процедуры

  Средний прогноз выживаемости после постановки диагноза составляет не более четырех лет. При этом двухлетний прогноз выживаемости – 25%, трехлетний – менее 15%.

Для определения прогноза используют специальную методику, которая основана на показателе соотношения уровня отдельных кровяных телец в костном мозге. При этом учитывается размер селезенки, внешние проявления заболевания, нарушения цитогенетики, возраст.

Миелоидный лейкоз: симптомы, прогноз

Острый лейкоз миелоидной формы – это излечимое заболевание, но, несмотря на это, прогноз выживаемости для каждого будет индивидуален, так как определяется вышеперечисленными прогностическими факторами.

  Наибольшее значение имеет состав хромосомных клеток, их целостность. В некоторых случаях минимальные изменения не сказываются на прогнозе негативно, и рецидив заболевания снижается к минимуму.

Диагностика острого лейкоза базируется на исследовании различных параметров крови больного. Проводится общий и биохимический анализ крови. При миелоидном лейкозе также назначается цитогенетическое исследование.

Характеристики костного мозга определяются с помощью стернальной пункции: специальной длинной иглой прокалывается кость грудины, а затем врач забирает некоторое количество красного костного мозга.

Для выявления патологических процессов в различных тканях организма онколог назначает магнитно-резонансную томографию, пункцию лимфоузлов, рентгенографию и т.д.

злокачественные клетки поражают здоровые. Такая форма болезни зачастую изначально протекает в стертой форме и довольно хорошо поддается лечению. Клинические симптомы при хроническом миелоидном лейкозе не проявляются достаточно долго, а организм способен в течение нескольких месяцев или лет компенсировать дефицит кровяных телец.

Миелоидный лейкоз: симптомы, прогноз

В последние годы благодаря современным методам терапии прогноз при остром миелоидном лейкозе стал более благоприятным: пятилетний процент выживаемости среди пациентов превышает 70%, а стойкая многолетняя ремиссия отмечается у 40-60% заболевших.

Для более точного выявления разновидности онкозаболевания, помогающей подобрать оптимальный курс терапии, острый лейкоз миелоидного типа принято классифицировать. Подразделение патологического состояния на типы происходит в соответствии с наиболее значимыми с прогностической точки зрения признаками развивающегося заболевания.

Общепринятая при этом недуге классификация ВОЗ включает 7 вариантов течения ОМЛ:

  1. Миелобластный лейкоз, развивающийся при полном отсутствии признаков созревания в бластных клетках.
  2. Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) с неполной зрелостью клеточных элементов, давших ему начало.
  3. Промиелобластный (промилеоцитарный) лейкоз. При этой форме патологии мутации подвергаются промиелоциты, клетки, предшествующие появлению гранулоцитов.
  4. Миеломонобластный. В кровеносном русле преобладают бластные, эпителиальные клетки. Уровень начавших созревать и полностью созревших белых кровяных телец не достигает 10% от общего количества лейкоцитов.
  5. Монобластный. Основная масса крови заполнена клетками, получившими статус зернистых лейкоцитов, но мутировавших, так и не наяав функционировать в естественной для них роли.
  6. Мегакариобластный. Один из редких вариантов острого миелоидного лейкоза, который всегда развивается и прогрессирует одновременно с фиброзом костного мозга, что должно учитываться при подборе лечебной тактики.
  7. Эритролейкоз (острый синдром Ди Гульельмо). Самый редкий тип онкологического поражения крови, характеризующийся малигнизацией эритробластов.

Выявить это заболевание крови достаточно сложно, т. к. его симптомы зачастую настолько неспецифичны, что не вызывают у человека какой-либо тревоги и он не торопится посетить врача, провоцируя тем самым прогрессирование болезни и переход её в финальную, не поддающуюся излечению стадию.

Обычно острый миелоидный лейкоз становится случайной находкой при проведении профилактического обследования или выявлении другого заболевания. Если у специалиста появилось подозрение на развитие болезни, пациента направляют к гематоонкологу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Назначается специфическая диагностика лейкоза, которая включает:

  1. Анализ крови, позволяющий выявить изменение количественного состава кровяных телец и обнаружить наличие повреждённых зернистых лейкоцитов.
  2. Гистология костного мозга. Биопсийный материал, предназначенный для дальнейшего исследования, берётся из тазовых костей с помощью специальной иглы.

Лечение острого лимфобластного лейкоза

Применяют химиотерапию с использованием трех препаратов. Лечение длительное, продолжается несколько лет и проходит в три этапа:

  1. Уничтожение в костном мозге и крови аномальных клеток.
  2. Уничтожение оставшихся патологических клеток, находящихся в неактивной форме.
  3. Полное уничтожение аномальных клеток.

Если после уничтожения раковых клеток с помощью химиотерапии случился рецидив, проводится пересадка стволовых клеток, полученных от донора.

Лучевую терапию при данном виде лейкоза применяют редко. Это возможно в том случае, если поражена центральная нервная система.

Прогноз зависит от уровня в крови лейкоцитов, возраста больного и адекватности лечения. Чем выше уровень лейкоцитов, тем хуже прогноз. Высока вероятность достижения продолжительной ремиссии у детей до 10 лет.

Методы лечения миелоидного лейкоза – медикаментозная терапия (препараты выбора), хирургическое вмешательство и народные рецепты

Терапия при острой миелоидной форме лейкоза состоит из нескольких направлений. Для достижения лучшего результата, лечение заболевания крови проводится с применением различных процедур, подбираемых исходя из характера онкопоражения и общего состояния пациента.

Общая схема лечения опасного заболевания включает следующие мероприятия:

  1. Химиотерапия. Золотой стандарт, с помощью которого проводится лечение не только острого миелолейкоза, но и других злокачественных поражений крови. Для медикаментозного лечения, направленного на разрушение злокачественных клеток крови, применяют Цитарабин и Даунорубицин (в/в введение), а последующую поддерживающую терапию проводят Рубомицином или Бтиогуанином. Все курсы и схемы введения препаратов подбираются индивидуально, исходя из медицинских показаний каждого конкретного пациента.
  2. Трансплантация стволовых клеток. Пересадка тканей костного мозга от здорового донора считается в клинической практике гематоонкологов самым эффективным методом терапии, в большинстве случаев приводящим больного человека к полному выздоровлению.
  3. Облучение. Этот метод лечения практикуется в терапии онкопоражений крови давно, но до сих пор не приобрёл популярности, что связано с его негативным воздействием на организм человека. В клинической практике отмечается высокая смертность пациентов с онкологией кроветворных органов после проведения курсов лучевой терапии.

Лечение лейкоза имеет определенные последствия, которые выражаются в различных повреждениях клеток организма, влекущих за собой различные симптомы.

Пациентка после химиотерапии

Химиотерапия очень истощает организм и имеет много побочных действий

Химиотерапия имеет следующие побочные действия:

  • повреждение волосяных фолликулов, приводящие к облысению (в дальнейшем волосы отрастают);
  • повреждение клеток крови, что влечет склонность к инфекционным болезням, кровоточивости, развитию анемии;
  • повреждение клеток внутренней поверхности кишечника, в результате чего пропадает аппетит, появляется тошнота и рвота.
Еще прочитать: кровь при лейкозеПризнаки лейкоза у взрослых

После лучевой терапии у человека появляется:

  • усталость;
  • покраснение и сухость кожи.

Побочные эффекты биотерапии:

  • сыпь;
  • зуд кожи;
  • гриппозное состояние.

Самое тяжелое осложнение пересадки стволовых клеток – это отторжение донорского трансплантата. Выражается тяжелыми и необратимыми поражениями печени, органов ЖКТ, кожи.

Острая и хроническая форма

Миелоидный лейкоз

Метод лечения зависит от возраста больного, уровня лейкоцитов, стадии болезни и ее проявлений.

Как правило, на начальной стадии применяют тактику выжидания, пока не появятся характерные симптомы болезни, среди которых:

  • снижение веса;
  • повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов;
  • общая слабость.
Сеанс химиотерапии

Химиотерапия проводится при всех видах лейкозов

До появления такой симптоматики химиотерапию проводить нельзя, поскольку она может привести к ухудшению состояния. Часто лечения не требуется на протяжении 10 лет с момента выявления болезни, поскольку прогрессирует она медленно, а избыточное лечение еще хуже, чем недостаточное.

Обычно в доклинический период достаточно постоянных наблюдений и общеукрепляющих мероприятий, включающих здоровое питание, рациональный режим труда, полноценный отдых, исключение физиопроцедур и пребывания на солнце.

Когда возрастает уровень лимфоцитов и увеличиваются лимфоузлы, назначают химиотерапию с применением нескольких препаратов. При низком уровне тромбоцитов и эритроцитов в результате повышенного разрушения клеток потребуется удаление селезенки.

При такой форме выживаемость различная: многие живут до 10 лет, но есть и такие, кто умирает в течение 2-3 лет.

Терапия зависит от возраста пациента, стадии болезни и от присутствия осложнений лейкемии. Вероятность тем выше, чем раньше поставлен диагноз и начато лечение.

Пример развития болезни

Лекарственная терапия включает несколько препаратов, среди которых: Иматиниб, Бисульфан, Интерферон-альфа, Гидроксиурея. Выживаемость зависит от стадии лейкоза. Если было назначено своевременное и правильное лечение, больной может прожить от 6 до 10 лет.

Около 85% пациентов с хроническим миелоидным лейкозом, спустя 3-5 лет, испытывают резкое ухудшение самочувствия – бластный криз. Это последняя стадия болезни, когда в костном мозге и крови появляется все больше незрелых клеток и заболевание принимает агрессивную форму с высоким риском смерти от осложнений.

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) развивается, когда изменению подвергаются незрелые клетки – бласты. При этом организму не хватает зрелых элементов, в то время как патологическая форма трансформации бластов увеличивается с большой скоростью.

Изменение клеток затрагивает один из видов белых кровяных телец, гранулоциты, поэтому существует распространенное в народе название «белокровие». Хотя, конечно, цвет крови не меняется во время заболевания. Изменению подвергаются лейкоцитарные клетки, имеющие гранулы (гранулоциты).

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) возникает, когда подвергается изменению клеточная структура зрелых гранулоцитов. Во время этой патологии костный мозг организма в состоянии производить новые клетки, которые созревают и превращаются в здоровые гранулоциты. Поэтому хронический миелолейкоз развивается не так быстро, как острый.

Анемия

Миелолейкоз очень распространенное заболевание среди болезней крови. На каждые 100 тыс. человек приходится 1 больной с лейкемией. Эта болезнь поражает людей независимо от расы, пола и возраста. Однако согласно статистике лейкоз чаще диагностируется у 30-40 летних людей.

Хронический лейкоз может не проявлять никаких симптомов в первые месяцы или даже годы заболевания. Организм пытается исцелить себя самостоятельно, вырабатывая новые гранулоциты взамен измененных. Но, как известно, раковые клетки делятся и перерождаются гораздо быстрее здоровых, и болезнь постепенно захватывает организм.

Медицина выделяет три стадии этого заболевания:

  • Миелолейкоз хронический начинается постепенно, с изменения нескольких клеток. Хронический миелолейкоз и симптомы, которые слабо выражены, не вызывают у пациента позыва обратиться к врачу. На этом этапе заболевание можно обнаружить только с помощью анализа крови. Больной может жаловаться на повышенную утомляемость и ощущение тяжести или даже боли в левом подреберье (в области селезенки).
  • На стадии акселерации признаки лейкоза по-прежнему слабые. Отмечается увеличение температуры тела и быстрая утомляемость. Количество измененных и нормальных лейкоцитов растет. Подробный анализ крови может выявить увеличение базофилов, незрелых лейкоцитарных клеток и промиелоцитов.
  • Терминальная стадия характеризуется проявлением ярко выраженных симптомов хронического миелобластного лейкоза. Температура тела поднимается, в отдельных случаях до 40 градусов, появляются сильные боли в суставах и состояние слабости. При осмотре у пациентов обнаруживается увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки и поражения центральной нервной системы.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лекарства для лечения рака желудка

  Хронический миелоидный лейкоз стоит на третьем месте среди всех онкологических заболеваний крови, составляет 25% от всей лейкозов.

Причинами хронического лейкоза могут быть врожденные заболевания, но чаще всего это приобретенные повреждения или иные изменения хромосомного аппарата. Причины такого изменения пока неизвестны. Есть теория, что близкорасположенные хромосомы совершают непредвиденный обмен информацией.

  Иными причинами выделяют:

  • радиационное облучение при лечении иных форм онкологических заболеваний;
  • инфекционные хронические заболевания;
  • электромагнитное облучение;
  • воздействие химических и токсических элементов.

Хронический миелобластный лейкоз протекает с определенными симптомами только тогда, когда общее количество патологических клеток в организме превышает один килограмм, а потому на раннем этапе выявить заболевание можно случайно при исследовании крови.

Головная боль симптом лейкоза
Головная боль симптом лейкоза

Как правило, симптомы у пациента начинаются с общего недомогания, головной боли, изменения цвета кожного покрова, начинается кровотечение после небольшого механического повреждения кожи. В процессе развития заболевания больной сильно теряет в весе, слабнет, страдает частыми инфекционными заболеваниями, что значительно ухудшает прогноз.

  Симптомы будут зависеть и от стадии, миелоидный лейкоз протекает в две стадии.

  1. Доброкачественный процесс продолжительностью в несколько лет, при этом увеличивается селезенка.
  2. Злокачественный процесс, который продолжается до полугода, при этом увеличивается не только селезенка, но и печень, лимфатические узлы, на коже проявляется инфильтрат, также инфильтрируется нервные стволы, мозговые оболочки. Параллельно присоединяется геморрагический синдром.

Симптомы интоксикации присоединяются при наличии инфекционных заболеваний. Это общая слабость, снижение опорных сил организма, нарушение мышления, повышается потливость. Нужно обратить внимание на такой симптом, как боль в левом подреберье, тяжесть, постоянный дискомфорт в боку. Это связано с увеличением селезенки – основным и первым признаком лейкоза в хронической форме.

Острый миелоидный лейкоз у детей

Это заболевание у детей встречается сравнительно редко, но всё-таки некоторые малыши подвержены риску его возникновения. Острый миелоидный лейкоз диагностируется в основном у крошек до трёхлетнего возраста, с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

Такая тенденция свидетельствует о том, что большую роль в возникновении патологий кроветворных органов играет генетический фактор:

  • у малышей до 3-х лет ярко проявляются все наследственные патологии, способные привести к развитию онкологического поражения кроветворных элементов.
  • в более старшем возрасте, от трёх до семи лет, их влияние значительно снижается и в то же время отсутствуют приобретённые патологические процессы, способные привести к онкопоражению миелоидного ростка.

Причины возникновения острого миелобластного лейкоза

На сегодняшний день ученым все еще не удалось точно установить причину, по которым возникает опухоль миелоидного ростка и начинаются патологические изменения клеток. Специалисты говорят лишь о факторах, способных спровоцировать развитие заболевания:

  1. Хромосомные аномалии. Люди, близкие родственники которых перенесли какую-либо из форм лейкоза, в три раза чаще заболевают миелолейкемией. Также вероятность развития этой патологии гораздо выше у людей с врожденными генетическими нарушениями. Достаточно часто острый миелолейкоз или ОМЛ отмечается у людей с синдромом Блума или Дауна. На сегодняшний день ведутся исследования, которые должны способствовать выявлению определенной аномалии в ДНК человека, провоцирующей развитие болезни.
  2. Последствия воздействия ионизирующего излучения. Вероятность развития лейкемии у человека прямо пропорциональна полученной им дозе облучения.
    У некоторых пациентов симптомы миелолейкоза появляются в результате перенесенной лучевой терапии при иных формах онкологии.
  3. Применение цитостатиков или глюкокортикоидов. В таком случае заболевание также развивается как патологическая реакция организма на лечение. Именно поэтому во время терапии необходимо проводить регулярный контроль показателей крови. Лейкемоидные реакции миелоидного типа – это аномалии в кроветворных органах, которые могут быть ответом организма на опухолевые процессы и агрессивное фармакологическое воздействие или же служат одним из начальных симптомов миелолейкоза.
  4. Перенесенные пациентом инфекционные, онкологические или аутоиммунные заболевания. Особенно лейкозам подвержены люди с идиопатическими тромбоцитопениями, злокачественными анемиями, туберкулезом, ВИЧ и рядом других патологий.
  5. Проживание в районах с неблагоприятными радиоактивными или химическими условиями. Причем пагубное влияние среды может отразиться как на самом человеке, так и на его детях.

Выявлено, что по неустановленным причинам миелоидный лейкоз гораздо чаще поражает взрослых людей. При этом вероятность заболеваемости миелолейкозом увеличивается с возрастом. На сегодняшний день абсолютное большинство пациентов с миелоидной лейкемией старше 40 лет.

Существуют доказанные медицинскими исследованиями причины появления изменений гранулоцитов. Хронический миелолейкоз изучался долгие годы и выявлено много факторов, вызывающих лейкемию. Однако медицина не может предложить лечения, которое могло бы со 100% вероятностью исцелить больного. Лейкемия, лейкоз, что это такое?

Главной причиной развития миелобластного лейкоза медики называют хромосомную транслокацию, которая также известна как «филадельфийская хромосома». В результате нарушения участки хромосом меняются местами и образуется молекула ДНК с совершенно новой структурой.

Затем появляются копии злокачественных клеток и патология начинает распространяться. Для строения белых клеток крови используется миелоидная ткань. Затем клетки крови меняются и у пациента развивается миелоидный лейкоз.

К этому процессу могут предрасполагать следующие факторы:

  • Радиационное облучение. Пагубное воздействие радиации на организм широко известно. Излучению могут подвергаться люди в зоне техногенных катастроф и на некоторых производственных участках. Но чаще миелобластный лейкоз становится следствием проведенной ранее лучевой терапии против другого вида ракового заболевания.
  • Вирусные заболевания.
  • Электромагнитные излучения.
  • Действие некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего речь идет о средствах против раковых заболеваний, так как они оказывают интенсивное токсическое воздействие на организм. Также к миелобластному лейкозу может привести прием некоторых химических веществ.
  • Наследственная предрасположенность. Изменению ДНК чаще подвержены люди, которые унаследовали эту возможность от своих родителей.

В ходе многочисленных лабораторных исследований, и опираясь на уже сформированную медицинскую практику, ученые установили, что острый миелоидный лейкоз имеет следующие причины возникновения:

  • Наличие предлейкозного состояния. Оно развивается у людей, страдающих от миелодиспластического синдрома. Это первичное нарушение функционирования костного мозга, симптомы которого человек не ощущает. Несмотря на это в крови происходят первые изменения из-за аномальных миелобластных клеток, произведенных тканями костного мозга. Для предотвращения развития данного синдрома, и перехода его в ОМЛ, следует регулярно сдавать клинический анализ крови.
  • Подверженность ионизирующему излучению различного типа. Существует большое количество типов радиационного излучения. Ионизированный луч, исходящий из радиоактивного вещества, способен изменить структуру и свойства костного мозга здорового человека. В дальнейшем клетки и ткани кроветворной системы начинают перерождаться. Костный мозг генерирует новые компоненты крови, но после ионизации они уже не способны выполнять функции, закрепленные в исходной генетической программе организма. Это уже мутированные клетки, которые и являются основой для ОМЛ.
  • Работа с химическими веществами. Все соединения, в состав которых входит бензол, и производственные ему компоненты, способны вызвать ОМЛ у здорового человека. Такое заключение было сформировано учеными на основании длительных статистических наблюдений, лабораторных исследований и обобщения медицинской практики. В группе риска находятся люди, занятые на химических производствах, работники мебельных фабрик, где в качестве крепежного материала используют клей на основе бензольных смол.
  • Плохая наследственность. Наличие в роду близких родственников с кровными связями, у которых был острый миелоидный лейкоз , повышает шансы на диагностирование данного заболевание у их потомков. Людям, имеющим генетическую предрасположенность, следует особенно внимательно относится к своему здоровью. Вести упорядоченный образ жизни, рационально питаться, не злоупотреблять вредными привычками, регулярно сдавать кровь для проведения клинического анализа.
  • Люди, пережившие лечение химиопрепаратами. Данный вид терапии направлен на уничтожение раковых клеток, но действие медикаментов не является точечным. Химия уничтожает большое количество здоровых и полезных клеток в человеческом организме. Костный мозг не является исключением. Клетки системы кроветворения также поражаются, и в отдельных случаях это может приводить к нарушению их функциональной деятельности.

Вопрос о том, почему становится возможным развитие в кроветворных органах процесса малигнизации, поражающего белые кровяные тельца с зернистой структурой, до сих пор не потерял среди специалистов своей актуальности.

Непосредственные причины возникновения ОМЛ кроются в хромосомных нарушениях клетки, но почему они возникают, на сегодняшний день остаётся для гематоонкологов загадкой. Единственное, что специалисты могут с точностью утверждать, это существование определённой группы факторов риска, увеличивающих шансы человека на то, что в его кровеносной системе сможет развиться острый миелоидный лейкоз.

Среди основных предпосылок, способных вызвать у человека развитие опасного заболевания, особое место занимают:

  1. Повышенный уровень радиационного излучения. Для каждого человека опасная граница воздействующей радиации может быть разной, что связано с восприимчивостью его организма к ионизирующим лучам.
  2. Непосредственный длительный контакт (обычно для развития заболевания хватает 1-5 лет) с химическими веществами и токсинами, как на производстве, так и в быту. Данный фактор провоцирует развитие аплазии (уничтожения) части костного мозга, приводящей к продуцированию оставшейся кроветворной тканью неполноценных клеток.
  3. Употребление в превышающих допустимую дозу количествах некоторых лекарственных препаратов. Особую опасность представляют цитостатики. Также риск представляет банальный, знакомый всем с детства Аспирин и некоторые антибиотики, употребляемые бесконтрольно.
  4. Длительное воздействие на организм человека вирусов гриппа или герпеса. Эти патологические микроорганизмы способны спровоцировать в бластных клетках костного мозга начало процесса мутации.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какие пить антибиотики при цистите у женщин: список, дешевые антибиотики для лечения цистита

Профилактика

Универсальных методов профилактики лейкоза, к сожалению, не существует. Заболевание возникает в ходе хромосомной мутации, поэтому полностью обезопасить себя от этой патологии невозможно. Однако существует ряд рекомендаций, которые помогут снизить риск развития миелолейкоза:

  1. Ограничьте употребление горячительных напитков, откажитесь от курения.
  2. Ведите здоровый образ жизни.
  3. Не посещайте районы с повышенным уровнем радиации.
  4. Регулярно проходите профилактические осмотры.
  5. Постарайтесь снизить количество стрессовых ситуаций.

Миелолейкоз – онкологическое заболевание, требующее длительной и комплексной терапии. Внезапное снижение веса, ухудшение самочувствия, появление пурпурной сыпи на теле – симптомы, при появлении которых следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту.

На сегодняшний день процент пациентов, добившихся ремиссии заболевания, достаточно высок. При этом своевременная диагностика и правильно подобранное лечение являются залогом успешной борьбы с болезнью.

К сожалению, предотвратить развитие этого заболевания не представляется возможным, так как специфических профилактических мероприятий, позволяющих избежать развития патологического состояния, не существует.

Диагностика

Всё, что для этого требуется, это соблюдение после проведённой терапии некоторых правил:

  • обязательное плановое посещение врача для прохождения профилактической диагностики;
  • недопустимость смены места жительства с изменением климатических условий;
  • запрет на любые физиопроцедуры.

При соблюдении этих правил у человека появляются шансы избежать рецидива заболевания и, соответственно, достигнуть условного выздоровления, когда стадия ремиссии может продолжаться до глубокой старости.

Симптомы хронического лейкоза

Изначально при миелолейкозе опухоль поражает ростки костного мозга, затем злокачественные клетки распространяются по кровеносной системе, а на поздних стадиях болезни происходит поражение различных органов и систем.

  1. Чувство общего недомогания, слабости, сонливости. Больной может жаловаться на одышку и утомляемость при минимальных физических нагрузках. Нарушение самочувствия особенно усиливается в жаркие дни.
  2. На теле пациента появляются петехии – мелкие подкожные кровоизлияния. Также их можно заметить на слизистых оболочках десен, щек, половых органов. Характерные симптомы миелолейкоза – изменение цвета десен на бордовый или сизо-синий и их кровоточивость во время еды или при чистке зубов. У женщин повышенная кровоточивость сосудов приводит к появлению затяжных менструаций и ациклических кровотечений.
  3. Ухудшение аппетита и тяжесть в левом подреберье. Отказ от еды и нарушение пищеварения приводит к быстрому снижению веса и развитию кахексии.
  4. При лейкозах быстро проявляются нарушения работы нервной системы. Пациент может жаловаться на спутанность сознания, ухудшение памяти, невозможность заниматься умственным трудом.
  5. Повышенная подверженность бактериальным и вирусным заболеваниям. Даже небольшая инфекция может привести к тяжелым осложнениям. Пациенты с лейкемией часто болеют бронхитами, синуситами, жалуются на гнойничковые воспаления кожи и слизистых.
  6. Бледность кожных покровов, голубой оттенок склер. Подобные симптомы возникают из-за постепенно усиливающейся анемии.

Из-за поражения органов кроветворения костный мозг перестает вырабатывать достаточное количество форменных элементов крови. Из-за этого у больных развивается повышенная хрупкость костей, истончаются хрящи.

Селезенка вырабатывает все больше тромбоцитов для компенсации их недостатка, в результате чего сильно увеличивается в размерах. Во время клинического осмотра онколог отмечает ряд характерных симптомов: повышенную температуру тела, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже и слизистых.

Пациент с раком

При остром течении болезни лейкоцитарные клетки видоизменяются и размножаются с неконтролируемой скоростью. Стремительное развитие ракового заболевания приводит к появлению таких признаков болезни, которые человек не может игнорировать. Острый миелобластный лейкоз проявляет себя сильным недомоганием и ярко выраженными симптомами:

  • Одним из первых характерных признаков лейкоза является бледная кожа. Этот симптом сопровождает все заболевания кроветворной системы.
  • Небольшое повышение температуры тела в пределах 37,1–38,0 градуса, высокая потливость во время ночного отдыха.
  • На кожном покрове появляется сыпь в виде меленьких красных пятнышек. Высыпание не вызывает зуда.
  • Острый миелолейкоз вызывает одышку даже при слабых физических нагрузках.
  • Человек жалуется на болезненные ощущения в костях, особенно при движении. При этом боль обычно несильная и многие пациенты просто не обращают на нее внимание.
  • На деснах появляются припухлости, возможна кровоточивость и развитие гингивита.
  • Острые лейкозы вызывают на теле появление гематом. Красно-синие пятна могут появиться на любом участке тела и являются одним из явных характерных симптомов, которые вызывает это заболевание.
  • Если человек часто болеет, у него снижен иммунитет и высокая восприимчивость к инфекциям, врач может заподозрить острый миелоидный лейкоз.
  • С развитием лейкоза человек начинает резко терять вес.
  • Изменение отдельных видов лейкоцитов приводит к снижению иммунитета и человек становится уязвимым к инфекционным заболеваниям.

Все негативные проявления, способные подсказать, что у человека поражены кроветворные структуры костного мозга и начал развиваться острый миелоидный лейкоз, спровоцированы недостатком здоровых, полностью созревших лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Симптомы онкопатологии такого типа, вызванной исчезновением кровяных телец, которых не коснулась мутация, и замещением их аномальными, не способными к естественному функционированию, клетками крови, выражаются в следующем:

  • постоянно преследующая человека усталость, не связанная с каким-либо физическим напряжением;
  • анемия, выражающаяся в бледности кожных покровов;
  • появление следов подкожных кровоизлияний и синяков без механического воздействия;
  • нарушение терморегуляции тела, повышенная потливость или ознобоподобный синдром, не связанные с окружающей температурой;
  • частые кровотечения, как внешние, так и внутренние, длительное заживление воспалительных повреждений слизистой и незначительных ранений кожи.

Эти негативные симптомы появляются неожиданно, и активно прогрессируют. Часто первым врачом, заподозрившим острый миелоидный лейкоз, становится терапевт или стоматолог, к которым пациент обращается с такими жалобами.

Нередко первые симптомы болезни полностью неспецифичны и напоминают обычную простуду с той лишь разницей, что длительное время не поддаются купированию, несмотря на применение лучших медикаментозных препаратов.

На последних стадиях о протекании в кроветворных органах острого миелоидного лейкоза говорит увеличение лимфатических узлов, располагающихся на разных участках тела, также может увеличиться селезёнка или печень и появиться механическая желтуха.

Клиническая картина миелоидной лейкемии схожа с симптоматикой лимфобластного лейкоза. При мутации кроветворных клеток миелоидного ростка также наблюдается анемический, геморрагический, интоксикационный и инфекционный синдромы.

Однако пролиферативный синдром имеет ряд особенностей: например, при ОМЛ отсутствуют выраженные изменения объёма периферических лимфоузлов, печени и селезёнки. В некоторых случаях выявляют увеличение надключичных и шейных ЛУ, другие же остаются небольшими и подвижными.

Инфильтрация организма незрелыми клетками крови проявляется в костях и суставах. Больные жалуются на боли в позвоночнике и костях нижних конечностей, их движения ограничиваются, а походка меняется. Нередко распространение лейкозных клеток проявляется экзофтальмом (выпячиванием глазного яблока), набуханием и воспалением дёсен без нарушения их целостности, увеличением миндалин.

Анемия, вызванная недостатком красных кровяных телец, проявляется бледностью кожи и слизистых пациента (иногда они могут приобретать землистый оттенок), постоянной слабостью, головокружением, повышением частоты сердечных сокращений и одышкой.

Тромбоцитопения провоцирует повышенную кровоточивость, появление геморрагической сыпи, крупных гематом. Кровоизлияния могут наблюдаться как снаружи (из дёсен, носа и при повреждениях кожи), так и внутри. Внутренние кровотечения фиксируются по примесям крови в моче (гематурия), рвоте и кале.

Несмотря на малое количество тромбоцитов, вязкость крови может сохраняться и даже повышаться из-за бурной пролиферации мутантных клеток. Высокая вязкость крови может спровоцировать инфаркты и кровоизлияния во внутренних органах.

Из-за нефункциональности или малого количества лейкоцитов у пациента снижается иммунитет. Это проявляется частыми вирусными и бактериальными инфекциями, нагноением небольших ран, лихорадкой. Повышение температуры и вялость может быть вызвана и интоксикацией организма бластными клетками. Практически в 100% случаев ОМЛ у пациентов пропадает аппетит и наблюдается быстрая потеря веса.

На начальном этапе развития болезни ОМЛ может протекать бессимптомно или неспецифично. На второй – развёрнутой – стадии наблюдается, в первую очередь, выраженный токсический синдром. Рецидивы развиваются в аналогичной последовательности.

В случае, если незрелые клетки попадают в центральную нервную систему, у больного может болеть голова, появиться рвота, нарушиться зрение и деятельность лицевых нервов. Эти проявления называют лейкозным менингитом.

При гиперлейкоцитозе и инфильтрации бластов в лёгочную ткань (лейкозной пневмонии) нарушается дыхательная функция. По статистике, такое проявление миелоидной лейкемии наблюдается у каждого четвёртого пациента.

Для миелоидной саркомы, которая составляет до 10% всех клинических случаев ОМЛ, характерны кожные проявления – плотные опухолевидные лейкемиды зеленоватого, розового, серого, белого или коричневого оттенка, нередко с воспалением кожи вокруг них.

Больные данным видом рака крови испытывают характерные симптомы, которые и указывают на наличие онкологического диагноза. Миелоидный лейкоз симптомы:

  • Быстрая утомляемость. Ранее энергичные и подвижные люди устают после выполнения элементарных действий, которые до этого не вызывали у них существенной физической нагрузки.
  • Лихорадка и повышение температуры тела. Больного постоянно знобит. Температура повышается до 38 градусов и выше, но признаков простуды, либо же другого воспалительного процесса — не наблюдается.
  • Головокружение. Эритроциты уже не поставляют кислород тканям организма, как прежде, и с этим связано кислородное голодание. В дальнейшем у больного развивается тяжелая анемия.
  • Гингивит и увеличение миндалин. Возможно обширное поражение мягких тканей носоглотки. Появляются многочисленные язвы, которые болезненны, и не заживают длительное время.
  • Увеличиваются лимфатические узлы. Как правило, изменения достигают уровня 2 — 2,5 сантиметра в диаметре. При пальпации пораженный лимфоузел болезнен.
  • Снижение аппетита. Отсутствие аппетита проявляется в устойчивом нежелании принимать пищу. В дальнейшем это приводит к стремительной потере веса.

При наличии данных симптомов нужно обратиться к врачу, и сдать анализ клинический крови.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: