Рак миндалины методы лечения

Что это за заболевание?

Миндалины (гланды) представляют собой скопление лимфоидной ткани. Они располагаются в ротовой полости и в носоглотке. Гланды выполняют очень важные функции, ведь лимфоидная ткань принимает самое активное участие в обеспечении защиты организма, так как отвечает за образование иммунных клеток.

Миндалины на местном уровне защищают организм от атак бактерий и вирусов и при этом буквально принимают удар на себя. И именно поэтому они часто подвергаются разнообразным раздражающим воздействиям и воспалениям.

Рак миндалин – это злокачественное новообразование, которое приводит к перерождению клеток и нарушению их нормального функционирования. Нередко болезнь сопровождается метастазированием – распространением очагов поражения в близлежащие органы и ткани.

При раке миндалин поражаются лимфатические узлы. Рост опухоли довольно быстрый, так что недуг можно назвать агрессивным. Такая опухоль практически во всех случаях имеет плоскоклеточную природу. Она может иметь роговое покрытие или сопровождаться язвенными поражениями.

Чаще всего рак миндалин развивается у людей старше 40-60 лет, но люди младше 30 лет тоже могут подвергаться данному заболеванию. Мужчины болеют в 5-10 раз чаще, нежели женщины. В большинстве случаев диагностируется поражение нёбной миндалины, обе сразу в процесс вовлекаются в редких случаях.

Диагностика

Подозрение на рак миндалин у врача может возникнуть уже при осмотре. Но для подтверждения диагноза потребуются диагностические процедуры. Будет назначена биопсия с целью изучения тканей и клеток. Кроме того, весьма информативными могут быть ультразвуковое и рентгенологическое исследования.

Установление диагноза начинается с врачебного осмотра. При подозрении на опухолевидное образование врач отправляет пациента на ряд диагностических процедур, обязательно назначаются:

  • Общий и биохимический анализ крови. Показатели крови меняются при воспалительном процессе, также при раке миндалин часто выявляется анемия. Кровь при подозрении на злокачественную опухоль берется и на онкомаркеры.
  • Ларингоскопия – осмотр горла с использование специального зеркала с источником направленного света. Этот осмотр позволяет полностью рассмотреть сами миндалины и рядом расположенные с ними структуры.
  • Эзофагоскопия и бронхоскопия назначаются пациенту с целью выявления метастазов в пищеводе и верхних дыхательных путях.
  • Биопсия — взятие кусочка ткани измененной миндалины на гистологический анализ.
  • Компьютерная томография позволяет послойно осмотреть миндалины и другие органы ротоглотки. Это обследование необходимо для определения размера образования и его расположения.
  • УЗИ сканирование назначается для выявления глубоко расположенных образований и для выявления метастазов во внутренних органах.

Диагноз «рак миндалин» ставится на основе осмотра, сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. Анамнез – это история жизни пациента, факторы риска и симптомы, которые присутствуют у данного больного.

Во время осмотра наблюдается увеличение, покраснение одной, реже двух миндалин, изъязвление их слизистой; изменение конфигурации шеи за счет отека подкожной жировой клетчатки и увеличения шейных лимфоузлов. При пальпации лимфатические узлы болезненны, плотные, спаянные между собой и окружающими тканями.

Из лабораторных исследований самыми информативными являются общий анализ крови и патогистологическое исследование биоптата или мазков-отпечатков.

В общем анализе крови будут наблюдаться такие изменения:

  • уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина;
  • умеренный лейкоцитоз;
  • резкое увеличение скорости оседания эритроцитов.

Рак миндалин

При исследовании мазков-отпечатков или материала, взятого при биопсии, обнаружатся атипичные клетки, характерные для того или иного вида злокачественного новообразования.

Для уточнения распространенности опухоли, ее взаимодействия с окружающими тканями, состояния лимфоузлов и наличия метастазов используют такие инструментальные методы исследования, как УЗД и компьютерная томография.

Достаточно информативна позитронно-эммисионная томография (ПЭТ). Результаты такого исследования позволяют оценить распространенность опухоли и установить наличие удаленных метастазов за одну процедуру.

Подозрение на развитие онкологии предполагает проведение различных тестов:

  • исследование крови – общий и биохимический анализ;
  • тест на определение онкомаркёров;
  • ларингоскопия;
  • ортопантомография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • цитологический мазок.

С целью определения степени разрастания метастазов рекомендуется проведение бронхоскопии, эзофагоскопии и УЗИ всех органов.

Первичная диагностика рака миндалин предусматривает осмотр у отоларинголога. Врач визуально осматривает полость рта, проводит пальпацию болезненных участков. Обнаруженное уплотнение в пораженной миндалине становится показанием для более тщательной диагностики и подозрением на рак.

Методы диагностики рака миндалин:

  • Магнитно-резонансная томография. Процедура не приносит вреда здоровью пациента и при этом является одной из наиболее информативным. На изображениях МРТ удается разглядеть новообразования мягких тканей и мышечного скелета даже минимальных размеров. Применение метода позволяет четко визуализировать границы и этап распространения опухолевого процесса;
  • Компьютерная томография. Послойное трехмерное сканирование области поражения позволяет визуально оценить наличие злокачественного новообразования на любой стадии;
  • Ларингоскопия. Метод исследования, который подразумевает ввод специального зеркала в глотку. При помощи света и инструментов удается рассмотреть состояние органов ротовой полости, оценить поверхность миндалин, отметить наличие язвенных ран на поверхности;
  • Биопсия. Проводится для определения характера опухолевого новообразования. Забор фрагмента патологически измененных тканей проводится при операции или ларингоскопии. Анализ на гистологию тканей отображает стадию и характер новообразования.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  В индии лечение от рака

Классификация

Злокачественные опухоли, образующиеся на нёбных миндалинах, согласно существующей классификации патологии, подразделяются на следующие гистологические формы:

  1. Эпителиома. Опухоль формируется из плоского эпителия слизистой оболочки.
  2. Плоскоклетчатый рак.
  3. Саркома. Образуется из мягких соединительных тканей.
  4. Лимфосаркома. Морфорочическая основа – лимфоидная ткань.
  5. Лимфоэпителиома. Формируется из клеток эпителия.
  6. Ретикулосаркома. Возникает из компонентов лимфоидной ткани.

По внешнему виду новообразований различаются три категории рака миндалин:

  1. Язвенный рак. На миндалине формируется небольшая язвочка с плотными границами.
  2. Инфильтрированный. На одной из гланд образуется инфильтрат с характерным бугристым верхом.
  3. Полипозный. В отличие от предыдущих форм у опухоли имеется маленький отросток (ножка).

В зависимости от гистологического типа заболевания и характера опухоли избирается лечебная тактика.

Стадии

По степени распространённости выделяются следующие типы рака нёбной миндалины:

  1. Первая стадия. Характеризуется наличием уплотнения, не превышающего в объёме более 2 см, бессимптомным клиническим течением. Прорастания в соседние ткани не наблюдаются. Развитие онкологического процесса обнаруживается случайно.
  2. Вторая. Обнаруживается проникновение в лимфатические узлы шеи. Прорастания по-прежнему отсутствуют. Рак значительно разрастается. Появляются незначительные болевые ощущения.
  3. Третья. Образование увеличивается, переходит границы гланд. В шейных лимфоузлах появляются метастазы. Наблюдается нарастание симптоматики: болезненность при глотании, гнойные или кровянистые частицы в слюне.
  4. Четвёртая стадия. Опухоль поражает сосуды и мышечную ткань шеи, распространяется на гортань и челюсть. Метастазы прорастают в другие органы.

Показатели классификации по различным клиническим показателям обладает большой диагностической информативностью и является основополагающим аспектом выбора эффективной лечебной методики.

В зависимости от поражённых тканей выделяют несколько видов заболевания:

  • Эпителиома – это опухоль, которая поражает многослойный плоский эпителий.
  • Лимфоэпителиома – поражение эпителия и лимфоидной ткани.
  • Саркома – опухоль мягких тканей неэпителиального происхождения.
  • Лимфосаркома – новообразование мягких тканей с вовлечением в процесс лимфоидных тканей.
  • Ретикулосаркома – опухоль, характеризующаяся поражением гистиоцитарных клеток.
Причиной развития рака миндалин являются курение и алкоголь

Причиной развития рака миндалин являются курение и алкоголь

Выделяют четыре стадии рака миндалин:

  1. При первой стадии опухоль небольшая (до 2 сантиметров в диаметре), метастазы отсутствуют.
  2. Вторая стадия характеризуется ростом злокачественного новообразования до 4 сантиметров. Но метастазов по-прежнему нет.
  3. При третьей стадии либо увеличиваются размеры опухоли, либо возникают метастазы в близлежащие лимфатические узлы, расположенные со стороны поражения.
  4. Четвёртая стадия делится на три подстадии. При 4А подстадии метастазы могут обнаруживаться с двух сторон, но не превышают в размерах 6 сантиметров. При 4В стадии опухоль может распространяться на мышцы, кости черепа, а также на стенку сонной артерии. При подстадии 4С наблюдаются отдаленные метастазы в органах.

В зависимости от гистологического строения выделяют такие формы рака миндалин:

  • лимфосаркома – происходит из лимфоидной ткани;
  • эпителиома – морфологическим субстратом являются клетки эпителия слизистой;
  • плоскоклеточный рак развивается из клеток слизистой оболочки;
  • лимфоэпителиома – смешанная опухоль, происходит из клеток слизистой и лимфоидной ткани;
  • ретикулосаркома – развивается из ретикулоцитов, одних из элементов лимфоидной ткани;
  • саркома – опухоль соединительнотканного происхождения.

Существует четыре стадии рака гланд:

  1. Первая стадия – размер новообразования до двух сантиметров, без прорастаний в соседние органы и метастазов, симптомы заболевания отсутствуют.
  2. Вторая стадия – наличие единичного метастаза в шейные лимфоузлы, без прорастаний.
  3. Третья стадия – опухоль прорастает в капсулу, присутствуют метастазы в лимфоузлы шеи.
  4. Четвертая стадия – образование прорастает в мышцы, сосуды шеи, стенку носоглотки или кости основы черепа, метастазы распространены не только в лимфоузлах, но и в других органах.
2-ая стадия рака.

Существует международная классификация стадий злокачественного процесса по системе TNM, где T- tumor- размер новообразования, N- nodulus – поражение лимфатических узлов, M – metastasis – метастазирование. Размеры опухоли определяются индексом от одного до четырех – Т1, Т2, Т3, Т4.

М 0 – метастазы отсутствуют, М1 – наличие отдаленных метастазов. Может быть и М?, когда подозрение на наличие метастазов есть, но ни один метод исследования не обнаружил искомое.

  • Т1N0М0 – соответствует первой стадии.
  • Т2N1М0 – второй стадии.
  • Т3N2М0 – третья стадия.
  • Т1N0М1 или Т4N2М0 – четвертая.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Методика качугиных лечение рака || Методика качугиных лечение рака

Причины

Точные причины развития рака миндалин не выявлены. Выводы о факторах, провоцирующих развитие такого опасного заболевания, как рак гланд, базируются на некоторых предположениях. Среди них отмечаются:

  • табакокурение и употребление алкоголя;
  • применение иммунодепрессантов;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • ранее перенесённая химиотерапия;
  • действие канцерогенов бензола или хлора.

В качестве возможной причины рассматриваются частые заболевания органов дыхания.

Группа риска

К данной категории относятся лица, у которых отмечаются следующие негативные состояния:

  • стойкая алкогольная зависимость и активное курение;
  • ВИЧ-инфицированные пациенты;
  • возрастная категория – 45 лет и старше.

Кроме этого к группе риска причисляется мужская часть населения. Мужчины более чем в 9-10 раз подвержены вероятности развития рака в миндалинах.

Так как мужская половина населения больше женской злоупотребляет вредными привычками, среди которых курение и алкоголь, они находятся в группе риска. Прежде всего, это из-за того, что в табаке и спирте содержится множество канцерогенов, вызывающих это заболевание.

При незащищенных половых контактах человеку может передаться вирус папилломы, который также способствует появлению раковых клеток.

Помимо этих причин, прием иммунодепрессантов в течение длительного количества времени может привести к развитию заболевания – рак миндалин.

Рак миндалин в несколько раз чаще выявляется у мужчин. И подобная половая избирательность этого вида злокачественного новообразования объясняется тем, что именно представители сильного пола чаще курят и злоупотребляют алкоголем.

Химические соединения спиртсодержащих жидкостей и канцерогенные смолы табака меняют структуру клеток лимфоидной ткани, и результатом этого является рост раковых образований. Одновременное и длительное влияние сразу алкоголя и никотина многократно повышает риск развития рака миндалин.

Среди больных с данной патологией в 30 раз больше пациентов, в крови которых обнаружен вирус папилломы человека онкогенного типа. То есть заражение этой инфекцией можно также отнести к причинам ракового образования в миндалинах.

Передается вирус папилломы человека при незащищенном традиционном и оральном половом акте. Предрасполагает также к возникновению любых злокачественных опухолей длительное лечение препаратами-иммунодепрессантами.

Точные причины онкологических заболеваний пока не изучены, но всё же существуют некоторые факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания. Рак миндалин может возникать под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

  • Курение. В большинстве случаев заболевание диагностируется у курящих людей. Всё дело в том, что табачный дым содержит агрессивные вещества, которые повреждают лимфоидные ткани и постоянно раздражают их.
  • Не менее распространённым неблагоприятным фактором влияния является употребление спиртных напитков. Алкоголь также оказывает раздражающее воздействие на ткани, а оно может приводить к повреждению клеток.
  • Не так давно учёные установили, что важную роль в развитии рака играет вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус можно назвать распространённым, так как он обнаруживается у 60-70% всего населения планеты. Передаётся он контактным путём, при рассматриваемом заболевании заражение чаще всего происходит при оральном сексе или же при поцелуях с заражённым. Данное заболевание повышает риск развития рака миндалин в целых 20-30 раз.

Причины возникновения злокачественных опухолей миндалин до конца не установлены, но существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность возникновения данного заболевания.

Не стоит злоупотреблять алкоголем и курением.
  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • прием иммунодепрессантов;
  • различные иммунодефициты (при СПИДе, агранулоцитозах и болезнях костного мозга);
  • лучевая или химиотерапия в прошлом;
  • контакт с ионизирующим излучением;
  • вирус папилломы человека;
  • работа с бензолом, хлорорганическими соединениями или другими канцерогенными веществами.

Прогноз при раке миндалин

Прогноз при раке миндалин зависит от того, на какой стадии это злокачественное новообразование выявлено.

Если на первой, то согласно статистическим данным после лечения выживаемость всех пролеченных пациентов достигает 93% в первые пять лет.

Рак миндалины методы лечения

При обширных метастазах рак считается неоперабельным, и жизнь больного продлевается только при помощи курсов химиотерапии или облучения.

Во многом благоприятный исход лечения зависит от профессионализма врачей, поэтому не стоит свое здоровье доверять сомнительным медицинским центрам.

Снизить вероятность развития злокачественного новообразования можно. Для этого необходимо отказаться от курения, не увлекаться употреблением алкогольсодержащих напитков. Риск заражения вирусом папилломы человека сводится к нулю, если секс практиковать только с постоянной партнершей или всегда пользоваться средствами защиты.

Выявление рака на первой стадии его развития возможно при профилактическом осмотре. Лечение в этом случае заключается только в удалении поверхностного слоя миндалин и это обычно проводится лазером в амбулаторных условиях.

Прогноз дальнейшей жизни пациента всецело зависит от стадии, когда была обнаружена патология и примененного способа лечения. При раннем обнаружении и качественной терапии, благоприятный прогноз имеют 75% пациентов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака желудка в Израиле на 1,2,3,4 стадии: методы и современные подходы

Рак миндалин первой и второй стадий поддаётся лечению в 50-80% случаев. В первые 2-3 года могут наблюдаться рецидивы, которые устраняются с помощью полноценной терапии.

Прогноз в целом неблагоприятный. Как правило, рак миндалин выявляется на таких стадиях, когда полное излечение невозможно.

Показатели пятилетней выживаемости становят:

  • при первой стадии до 100%;
  • при второй стадии до 83%;
  • при третьей до 58%;
  • при четвертой – 29%.

Профилактика

К мерам профилактики рака миндалин относятся следующие:

  • Отказ от курения.
  • Сокращение количества употребляемого спиртного.
  • Своевременное лечение заболеваний полости рта, носоглотки, гортани и зубов.

Рак миндалины методы лечения

Чтобы уменьшить шансы заболеть на рак миндалин, стоит:

  • отказаться от вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголем, курение табачных изделий и кальяна, жевание табака;
  • следовать правилам личной гигиены;
  • избегать контакта с ионизирующим излучением и канцерогенными веществами;
  • воздерживаться от ситуаций, способствующих заражению вирусом папилломы человека (оральный секс с непроверенным партнером);
  • периодически проходить осмотр оториноларинголога и стоматолога.

Проявления

Заболевание на начальных этапах может протекать практически бессимптомно и не давать о себе знать. И именно поэтому в большинстве случаев оно обнаруживается поздно, а именно на третьей или четвёртой стадии, когда проявления становятся явными и ярко выраженными.

Одним из симптомов рака является дискомфорт в области миндалин

Одним из симптомов рака является дискомфорт в области миндалин

Возможные симптомы рака миндалин:

  • Болевые ощущения. Они могут возникать внезапно, усиливаться при глотании или при механических или термических воздействиях. Нередко боли распространяются на близлежащие (шейные и подчелюстные) лимфатические узлы. В некоторых случаях болевые ощущения возникают в ухе.
  • Могут отмечаться неприятные ощущения: дискомфорт в области миндалин, ощущение инородного тела, корки или налёта.
  • Что касается внешних изменений, то они наблюдаются не всегда, так что на фото или даже при тщательном осмотре проявления обнаружить удаётся далеко не во всех случаях. И всё же могут наблюдаться покраснение, гиперемия, отёчность нёбной миндалины (или обеих миндалин сразу), появление корок, язвочки.
  • Из-за изъязвления поверхности миндалины в слюне могут обнаруживаться примеси крови.
  • Если имеют место быть метастазы в региональные лимфатические узлы, то они будут увеличенными, болезненными наощупь, плотными.
  • В некоторых случаях (чаще всего на поздних стадиях) возникают гнойные или серозные выделения.
  • При отёке миндалин может нарушаться и затрудняться дыхание.
  • Иногда заболевание сопровождается отитом, который может вызвать сильные боли в ухе, ухудшение слуха.
  • При распространении опухоли могут наблюдаться неврологические симптомы. Так, синдром Берне характеризуется параличом или парезом возвратного нерва, который может сопровождаться нарушением акта глотания. При Синдроме Жако возникает невралгия тройничного нерва, которая может сопровождаться поражением или полным параличом глазных мышц и даже слепотой. Синдром Колле-Сикара обычно приводит к параличу мышц мягкого нёба, мышц голосовых связок, корня языка, гортани, глотки, мягкого нёба.

Рак миндалин на первых порах себя не проявляет. Со временем, когда опухоль на миндалинах увеличивается, появляются такие симптомы:

  • боль в горле в состоянии покоя, которая усиливается при глотании, может иррадировать в ухо со стороны пораженной миндалины;
  • примеси крови, гноя и слизи в слюне;
  • утруднение носового дыхания;
  • ощущение инородного тела во рту или глотке;
  • при осмотре ротовой полости можно заметить язвочки или эрозии на небной миндалине или обеих гландах;
  • выраженная разница между миндалинами, пораженная гланда красная, отечная;
  • увеличение и болезненность подчелюстных, затылочных и других лимфатических узлов.
Боль в горле, которая отдает в ухо – один из симптомов.

Когда опухоль прорастает в соседние ткани, симптомы становятся более разнообразны. При врастании опухоли в стенку глотки в процесс втягивается слуховая труба, что приводит к отиту, признаки которого боль и заложенность в ухе, падение слуха вплоть до глухоты.

Когда рак захватывает основу черепа и сдавливает нервы, возникают следующие симптомы:

  • воспаление тройничного нерва;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • слепота без патологии глаза;
  • паралич или парез мягкого неба;
  • нарушения глотания;
  • паралич голосовых связок (нарушения речи и глухота);
  • нарушения чувствительности ротоглотки, языка и гортани.

Также появляются признаки, характерные при раке любой локализации:

  • резкое снижение массы тела;
  • расстройства пищеварения, тошнота, рвота;
  • общее недомогание, анемия;
  • гингивит, пародонтоз.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: