Рак молочной железы профилактика диагностика принципы лечения

— Икота (прорастание диафрагмы, ее ножек);

— левосторонний
плеврит (прорастание диафрагмы);

— постоянная ноющая,
опоясывающего характера боль (прорастание
забрюшинно);

— желтуха.

— декомпенсированный
стеноз выходного отдела желудка;

— кахексия,
обусловленная продолжительной дисфагией;

— кровотечение
(рвота «кофейной гущей», дегтеобразный
стул);

— перфорация опухолью
стенки желудка;

— пенетрация в
поджелудочную железу.

г) симптомы
отдаленных метастазов

— головные боли,
тошнота, рвота. нарушение зрения,
сознания, мышления. парезы, параличи,
парестезии;

— боли в костях,
патологические переломы;

— слабость,
утомляемость, повышение температуры
тела, боли в правом подреберье.

Основные синдромы
при раке желудка: 1. болевой 2. желудочного
дискомфорта 3. диспептический 4. анемический
5. нарушения эвакуации из желудка.

а) потеря общего
тонуса (появление беспричинной слабости,
снижение трудоспособности, быстрая
утомляемость)

б) психическая
депрессия (потеря интереса к окружающим,
труду, апатия)

в) немотивированное
стойкое снижение аппетита, иногда его
потеря, отвращение к пище

Признаки

г) явление желудочного
дискомфорта (потеря чувства сытости,
радости от еды, ощущение переполнения
желудка, распирания газами, чувство
тяжести и болезненность в подложечной
области)

д) анемия

е) беспричинное
прогрессирующее похудение.

1. Классификация опухолей мягких тканей. Метастазирование сарком.

а) фиброаденомой,
кистой, локализованной формой мастопатии
– в отличие от них рак отличается
наличием кожных симптомов, изменениями
соска, меньшей подвижностью образования,
неровной поверхностью, увеличенными
плотными л.у.

б) хроническим
маститом –
раковая опухоль более четко очерчета,
отсутствует болезненность при пальпации
уплотнения и лимфатических узлов, в
анамнезе нет указания на острый мастит

в) саркомой
молочной железы
– она возникает в молодом или среднем
возрасте, представляет собой быстрорастущее
округлое образование эластической
консистенции с неровной поверхностью;
хорошо отграничена от окружающей
паренхимы, подвижна;

Мягкие ткани
– все неэпителиальные внескелетные
ткани, за исключением ретикулоэндотелиальной
системы, глии и тканей, поддерживающих
специфические органы и внутренности.

Большинство
злокачественных опухолей мягких тканей
– саркомы
с преимущественной локализацией на
конечностях (60%, из них 46% — на нижних
конечностях, 14% — на верхних), на туловище
(15-20%), на голове и шее (5-10%).

Классификация

— истинно
злокачественные опухоли -саркомы
САРКОМЫ;

— условно-злокачественные
(местнодеструирующие опухоли,которые
обладают инфильтративным ростом, но не
метастазируют);

— доброкачественные
опухоли

Название опухоли
формируется по схеме:
ткань окончание «ома» для доброкачественных
новообразований , ткань
саркома (или бластома) — для злокачественных.
Например, доброкачественная опухоль
из жировой ткани – липома, злокачественная
опухоль – липосаркома, из фиброзной
ткани- фиброма и соответственно
фибросаркома и т.д. рабдомиома,
рабдомиосаркома (мыш.тк.), синовиома,
синовиальная саркома

1) отсутствием
истинной капсулы

2) распространением
опухоли по ходу мышечных волокон,
фасциальных пластин, оболочек нервов
и сосудов (одна из главных причин рецидива
после простой эксцизии опухоли)

3) метастазированием
преимущественно гематогенно: в 70-80%
случаев в легкие, реже в кости и печень;
метастазы чаще возникают у оперированных
больных

4) поражением
регионарных лимфатических узлов в 2-20%
случаев

3. Методы диагностики и принципы лечения пациентов с саркомами мягких тканей.

У 80% женщин РМЖ
является системным процессом, поэтому
в большинстве случаев лечение
комбинированное.

Лечение РМЖ: а)
местно-регионарное (хирургическое и
лучевое) и б) системное (химиотерапия,
гормонотерапия, таргетная терапия,
симптоматическая терапия).

Рак молочной железы

Наилучшие результаты
могут быть получены только при
использовании комплексных методов
терапии: хирургического, лучевого и
лекарственного.

Методы лечения
рака молочной железы

— мастэктомия по
Холстеду-Майеру — удаление молочной
железы, подмышечной клетчатки и обеих
грудных мышц

— мастэктомия по
Пети — удаление молочной железы,
подмышечной клетчатки и малой грудной
мышцы

— мастэктомия по
Мадену – удаление молочной железы и
подмышечной клетчатки с сохранением
грудных мышц ( послеоперационная лучевая
терапия адъювантная ХТ 4-6 курсов и м.б.
ГТ)

Здоровье груди

— расширенная
радикальная мастэктомия по Холдину-Урбану
– удаление молочной железы, подмышечной
клетчатки, обеих грудных мышц и
парастернальных л.у. на стороне поражения

— радикальная
секторальная резекция – удаление
сектора молочной железы в едином блоке
с жировой клетчаткой и л.у.
подключично-подмышечно-подлопаточной
зоны

Радикальные операции
могут быть дополнены одномоментной
либо отсроченной маммопластикой (
торакодорзальным лоскутом или
ректоабдоминальным)

— предоперационный
курс – облучение операционного поля с
целью необратимого повреждения клеток
на периферии опухоли для предупреждения
местного рецидива

— послеоперационный
курс – облучение операционного поля и
неудаленных л.у.

— интраоперационная
– применяется при органосохраняющей
операции, облучается ложе удаленной
опухоли для девитализации оставшихся
опухолевых клеток

— радикальный
курс

— паллиативный
курс — самостоятельная лучевая терапия
при неоперабельных опухолях

Рак молочной железы профилактика диагностика принципы лечения

— неоадъювантная
– для уменьшения размеров первичного
опухолевого очага с целью дальнейшего
выполнения органосохраняющих операций
(доп)

— адъювантная –
для уничтожения микрометастазов за
пределами первичного очага (доп)

— паллиативная
(химиотерапия «спасения»)

— антиэстрогены
(тамоксифен)

— овариэктомия
андрогены

— прогестины
(мегестрол, провера)

Рак молочной железы профилактика диагностика принципы лечения

— ингибиторы
ароматазы
(летрозол, анастрозол, форместан)

ГКС или Хир или
хим кострация

Лимфома Ходжкина
— злокачественная лимфоидная опухоль,
характеризующаяся присутствием в
опухолевом субстрате многоядерных
гигантских клеток (Березовского —
Штернберга — Рид).

1. лифоидное
преобладание — 7-10% — более латентное и
благоприятное течение; структура л.у.
мало изменеиа; нередко развивается у
детей

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Соя в лечении рака молочной железы

2. нодулярный склероз
— 30-45% — в л.у. разрастание соединительной
ткани, становиться меньше лимфоцитов;
развивается чаще у молодых женщин

3. смешанно-клеточная
— 30-50% — самый частый вид лимфом; протекает
более агрессивно, лимфоцитов мало, много
клеток Березовского — Штернберга — Рид
эозинофилы, моноциты, клетки Ходжкина

4. лимфоидное
истощение — 7-10% — развивается редко, чаще
у пожилых людей. (ретикулярный вариант,
диффузный фиброз)

Рак молочной железы профилактика диагностика принципы лечения

Диагностика

Первичная
диагностика ЛГМ: 1)Общий
и биохимический крови, 2)Rg-исследование
легких в 2-х проекциях. 3)УЗИ брюшной
полости и всех периферических групп
л/у, ЩЖ, забрюшинного пространства
4)Морфологическая верификация диагноза:
пункционная аспирационная биопсия,
эксцизионная биопсия л/у. 5) осмотр ЛОР
врача

Изменения
гемограммы: 1)Абсолютный
нейтрофилез со сдвигом влево, 2)Умеренная
эозинофилия, 3)Лимфоцитопения, 4)Ускоренное
СОЭ.

Может
быть:1)Лейкоцитоз или лейкопения,
2)Тромбоцитоз или тромбоцитопения,
3)Нормохромная анемия.

Уточняющая
диагностика:
КТ
грудной полости, КТ брюшной полости,
Стернальная пункция, Трепан-биопсия
подвздошной кости, Скелетография,
Сцинтиграфия костей с 99Tс,Сцинтиграфия
лимфоузлов с 67Ga, биопсия печени и мрт
по показаниям, пэт.

а) методом выбора
считается хирургический – золотой
стандарт при радикальном лечении рака
желудка, позволяющий у ряда больных
надеяться на выздоровление

б) лучевая и
химиотерапия при раке желудка не имеет
самостоятельного значения и используются
только в качестве дополнительных
воздействий

— дистальная
субтотальная резекция желудка;

— проксимальная
субтотальная резекция желудка;

Рак молочной железы профилактика диагностика принципы лечения

— гастрэктомия

моноблочное
удаление регионарных л.у. с окружающей
клетчаткой

— гастростомия;

— еюностомия;

— гастроэнтероанастомоз.

Также выделяют
комбинированные
операции –
моноблочное удаление желудка или его
части с регионарными л.у. и органом или
его частью, куда врастает опухоль желудка
и расширенные
операции –
одновременно с желудком удаляют л.у.
всех этапов лимфогенного метастазирования.

а) предоперационной
– при местно-распространенном процессе
с целью вызвать частичное повреждение
и гибель наиболее злокачественных
анаплазированных клеток и уменьшить
их имплантационные возможности

б) интраоперационной
(выполняется однократно во время
операции)

в) послеоперационной

— при наличии
подтвержденных метастазов в близлежащих
(региональных) лимфатических узлах
обязательно использование профилактической
(адьювантной) химиотерапии.

— при выявлении
метастазов в других органах (печени,
легких, брюшине и так далее) при
компенсированном состоянии больного
возможно использование химиотерапии,
призванной уменьшить размеры метастазов
и улучшить качество жизни пациента.
Химиотерапию в чистом виде применяют
только при неоперабельных формах рака.

1. физикальное
исследование (осмотр, пальпация) Особое
внимание обращают на динамику развития
опухоли.

Для сарком характерно
постепенное увеличение размеров или
скачкообразное развитие, при котором
рост опухоли сменяется периодом
стабилизации. При указании больного на
перенесенную в прошлом травму
уста­навливают наличие и продолжительность
светлого промежутка до появления
прощупываемого образования

— консистенцию, —
характер поверхности, — величину и форму
опухоли, — ограничение подвиж­ности
по отношению к окружающим тканям —
состояние регионарных лимфатических
узлов и кожных покровов

УЗИ

«Сигналы
тревоги»
(подозрение на саркому мягких тканей:
наличие постепенно увеличивающегося
опухолевидного обра­зования; ограничение
подвижности имеющейся опухоли; появление
опухоли, исходящей из глубоких слоев
мягких тканей;

2. биопсия ткани
(пункционная, инцизионная – наиболее
оптимальна, эксцизионная – для удаления
поверхностно расположенных опухолей
до 5 см в наибольшем измерении).

3. рентгенологические
методы (рентгенография, КТ)

4. ультразвуковая
диагностика обп

1. Лечение
комбинированное или комплексное,
хирургический метод самостоятельно
может быть использован только при
лечении высокодифференцированных
опухолей с условием возможности
выполнения радикальной операции.

а) вместе с опухолью
удаляется место предшествующей биопсии

б) удаление саркомы
производится без обнажения опухоли

Кровь

в) границы резекции
тканей отмечаются металлическими
скобками (для планирования послеоперационной
лучевой терапии)

г) в случае
нерадикального удаления опухоли при
потенциальной возможности выполнения
радикальной операции показана реоперация.

— регионарные
лимфатические узлы при отсутствии
признаков их поражения не удаляются

— в протоколе
операции должно быть указано была ли
нарушена целостность опухоли при ее
удалении (возможная контаминация).

— Простое иссечение
используется исключительно в качестве
этапа морфологической диагностики
злокачественных опухолей.

— Широкое иссечение.
При этой операции опухоль удаляют в
пределах анатомической зоны, в едином
блоке с псевдокапсулой и отступя от
видимого края опухоли на 4–6 см и более.
Широкая местная резекция применяется
при опухолях низкой степени
злокачественности, поверхностных,
располагающихся выше поверхностной
фасции, в коже, подкожной клетчатке
(небольшие фибросаркомы, липосаркомы,
десмоиды).

Онкомаркер

— Радикальная
органосохраняющая операция предусматривает
удаление
опухоли и окружающих ее нормальных
тканей с включением в единый блок фасций
и неизмененных окружающих мышц, которые
удаляются полностью с отсечением у
места их прикрепления.

При необходимости производят резекцию
сосудов, нервов, костей, прибегая
одномоментно к соответствующим
реконструктивным и пластическим
операциям. По необходимости пластика.
срочное интраоперационного
гистологического исследования краев
отсечения удаленного блока тканей.

— Ампутации и
экзартикуляции конечности показаны в
случаях, когда выполнение радикальной
сберегающей операции не представляется
возможным из-за массивного поражения
(вовлечение в опухолевый процесс
суставов, костей, магистральных сосудов
и нервов на большом протяжении) и/или
при неэффективности неоадъювантного
лечения.

3. Лучевое лечение
проводится в виде пред- и послеоперационного
курса на ложе удаленной опухоли,
окружающие ткани с отступом от краев
отсечения на 2 см и послеоперационный
рубец.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение миомы матки чесноком

— При невозможности
выполнить радикальную органосохраняющую
операцию и отказе пациента от калечащей
операции проводится курс лучевой терапии
по радикальной программе ± химиотерапия

Заболеваемость
раком почек.

8.10. Заболеваемость раком пищевода. Факторы риска, предопухолевые заболевания.

— горячая пища

— ахалазия

  • Характеризуется
    отсутствием перистальтики стенки
    пищевода и неспособностью нижнего
    пищеводного сфинктера к расслаблению

  • Т.е. происходит
    нарушение моторной функции пищевода.

  • Стенка пищевода
    гипертрофируется и просвет его
    расширяется

  • Причина ахалазии
    – нарушение иннервации

  • Описаны дегенеративные
    изменения в моторных дорзальных ядрах
    блуждающего нерва

  • Возможно ахалазия
    вызвана инфекцией

  • В Южной Америке
    ахалазию вызывает trypanosoma
    cruzi

  • Основные клинические
    проявления – дисфагия, болевые ощущения
    во время глотания

— дивертикулы
пищевода

  • Истинные дивертикулы
    представляют собой выпячивания стенки
    пищевода (все слои)

  • Если слизистая
    оболочка отсутствует – это ложный
    дивертикул

  • Самая частая
    локализация – нижний отдел глотки
    несколько выше первого физиологического
    сужения, реже — в среднем и нижнем отделах

Дивертикул Ценкера:

  • Возникает на задней
    стенке глотки как результат слабого
    развития m.cricopharyngeus.
    Типичный ПУЛЬСИОННЫЙ дивертикул

  • Может накапливать
    большие количества пищи

  • Типичный клинический
    признак – регургитация пищи при
    отсутствии дисфагии

  • Может осложняться
    аспирационной пневмонией

Тракционные
дивертикулы:

  • Формируются как
    выпячивания стенки пищевода на фоне
    туберкулезного бронхоаденита

  • Основная локализация
    – средне-грудной отдел пищевода

  • Обычно тракционные
    дивертикулы имеют широкое устье,
    неглубокие. В связи с этим пища в них
    не застаивается.

  • В большинстве
    случаев тракционные дивертикулы
    протекают бессимптомно

Наддиафрагмальные
дивертикулы:

  • Располагаются
    непосредственно над диафрагмой

  • В 2/3
    сочетается с ахалазией

  • В отличие от других
    дивертикулов может встречаться у
    молодых людей

  • Характерный симптом
    – регургитация по ночам

— грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы

— лейкоплакия
(очаговый дискератоз)

— рубцовыестриктуры
пищевода ожогового происхождения

— доброкачественныеопухоли
(лейомиома)

а) экзофитная
(полипообразная, грибовидная, блюдцеобразная
с изъязвлением или без него – 60% случаев)

б) эндофитная
(язвенно-инфильтративная – в 30% случаев)

в) смешанная (в 10%
случаев)

— горячая пища

— ахалазия

ИГХ

– химиотерапия.

— на начальных
этапах развития течение сарком мягких
тканей, как правило, бессимптомное; у
2/3 больных опухоль (в виде безболезненного
узла или припухлости) является первым
и единственным симптомом

— пальпаторно
определяется одиночный узел значительных
размеров округлой формы, не всегда
правильных очертаний, неравномерно
плотной, твердой или упругоэластичной
консистенции; при ощупывании двумя
руками опухоль на конечности смещается
только в поперечном направлении, а при
врастании в подлежащую кость остается
неподвижной.

— выраженный болевой
синдром характерен только для опухолей,
сдавливающих нервы или прорастающих
кость

— в поздних стадиях
кожа над опухолью багрово-цианотичная,
инфильтрирована, температура повышена,
подкожные вены расширены и изъязвлены
(особенно характерно для поверхностных
опухолей, очень рано изъязвляются
рабдомиобластомы, ангиосаркомы)

— если опухоль
замуровывает крупные артериальные и
нервные стволы – соответствующая
клиническая симптоматика (ишемия
конечности, парезы и параличи)

— общие явления в
развитых стадия болезни: анемия,
лихорадка, потеря массы тела, интоксикация,
нарастающая слабость.

Когда стоит обратиться к врачу?

Как проверить грудь на рак? Первым делом необходимо записаться на прием к маммологу. Придется пройти маммографию (маммография и рак уже давно ассоциируются, так как это исследование позволяет быстро обнаружить новообразование в груди). Затем врач направит на общий анализ крови, биохимию.

После могут потребоваться специфические исследования: цитограмма, УЗИ молочной железы (ультразвуковая диагностика), биопсия молочной железы, генетические и гистологические тесты.

Важно помнить, что флюорография не показывает рак. Многие не посещают маммолога, так как на работе или учебе часто делают флюорографию. Важно помнить, что оценить риски онкологии можно только при специализированных исследованиях и анализах.

Если вы обнаружили образование в груди или какие-либо внешние изменения – даже если последние данные маммографии были нормальными – посетите своего лечащего врача для повторного осмотра.

Методы исследования и диагностики рака молочной железы

Обследование молочных желез. Врач исследует обе молочные железы и лимфатические узлы в подмышечной области на наличие образований или других аномалий.Маммография. Это рентгенологическ ое исследование молочных желез, которое используют для скрининговых исследований.

При обнаружении аномалий в молочной железе доктор может рекомендовать дальнейшее исследование для более детальной оценки этого образования.Ультразвуковое исследование. Ультразвуковое исследование применяют для изучения структуры тканей, расположенных в глубине.

С помощью этого метода можно провести дифференциальную диагностику солидного образования и кисты.Биопсия. Кусочки тканей, полученные с помощью этого метода исследования, посылаются в лабораторию для обнаружения раковых клеток.

При их обнаружении оценивается степень злокачественност и, степень инвазии в структуру железы и наличие гормональных или других рецепторов, от которых зависит успех лечения.МРТ ( магнито-резонанс ная томография). Этот метод основан на использовании магнитных и радиоволн для создания срезов внутренних органов.

Для определения стадии развития рака врачами используются следующие методы исследования:

  • анализ крови ( развернутый анализ)
  • маммограмма второй молочной железы для обнаружения признаков рака
  • МРТ
  • рентген костей
  • компьютерная томография (КТ)
  • позиционно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Врач выбирает только те исследования, которые подходят для конкретного пациента.

Диагностика

— пальпация,общие
анализы,анализ желудочного сока

— рентгенография
(2 проекции)

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Метод лечения рака по бритову

— эзофагогастродуоденоскопия
с биопсией опухоли и мазками для цитологии

— УЗИ брюшной полости
и забрюшинного пространства;

— пальцевое
исследование прямой кишки.

— компьютерная
(ЯМР) томография

— ректоскопия и
колоноскопия

— ирригоскопия;

— гинекологический
осмотр

— рентгенография
органов грудной клетки.

а) медленное
нарастание клинических симптомов;

б) наличие возрастных
масок;

Гены

в) преобладание
осложненных форм;

г) увеличение сроков
диагностики;

д) высокий процент
малигнизации предраков.

При локализации
опухоли в
правой половине
толстой кишки преобладающей
формой роста опухоли является экзофитная,
а симптомокомплекс обусловлен нарушением
функции всасывания
и основным проявлением являются нарушения
питания;

Инфильтративные
опухоли чаще вызывают явления
непроходимости, чем экзофитные опухоли,
которые располагаются на одной из стенок
кишки.

а) боль
в области опухоли
(80%) — связана с нарушением функции
илеоцекального клапана; воспалением в
опухоли и окружающих тканях; перерастяжением
кишки;

б) нарушение
функции кишечника
(60%): запор или понос; смена запоров
поносами; урчание в животе; кишечная
колика;

в) кишечный
дискомфорт:
чувство тяжести и распирания в животе,
отрыжка, тошнота, иногда рвота; в основе
– рефлекторные расстройства функции
смежных органов (желудка, печени, желчного
пузыря и т.д.)

г) хроническая
(реже острая) кишечная непроходимость
(30-35%);

Исследование

д) патологические
выделения из заднего прохода:
кровь, слизь, гной;

е) общие
расстройствасостояния
больных
(40-50%): недомогание; быстрая утомляемость;
немотивированная потеря массы тела;
потеря аппетита;

ж) анемия
без видимого кровотечения (15-20%)
(чаще рак справа);

з) лихорадка
(16-18%);

и) обнаружение
опухоли в брюшной полости
(2-3%) (чаще сигма, слепая).

Анализы на рак молочной железы

Для правостороннего
рака характерны:
кишечный дискомфорт, общие расстройства
состояния больных (как результат
интоксикации вследствие всасывания
продуктов распада опухоли), для
левостороннего:
хроническая кишечная непроходимость,
патологические выделения из заднего
прохода.

1) энтероколитическая
– 40-45% — ведущие симптомы: расстройства
дефекации (поносы или запоры и их
чередование), вздутие и урчание в животе,
патологические выделения из заднего
прохода (слизистые, гнилостные,
кровянистые). Преобладающая локализация
– левая
половина ободочной кишки.

2) диспептическая
– 20-25% — главный симптомокомплекс —
абдоминальный дискомфорт (тошнота,
рвота, потеря аппетита, чувство тяжести
в эпигастрии, отрыжка).

3) обтурационная
– 15-20% — одним из первых симптомов
заболевания является прогрессирующая
обтурация просвета кишки. Преобладающая
локализация — левая
половина ободочной кишки.

4) токсико-анемическая
– 10-15% — симптоматика обусловлена
прогрессирующей анемией со снижение
работоспособности, бледностью кожных
покровов, повышением температуры тела.
Нарастание симптомов интоксикации
ведет к резкому ухудшению общего
состояния больного, появляются кишечные
расстройства и болезненные ощущения в
животе (преобладает локализация справа).

5) псевдовоспалительная
– 5-7% — преобладание симптомов воспаления
в брюшной полости с болями в животе,
раздражением брюшины и напряжением
мышц передней брюшной стенки, высокой
температурой тела и соответствующими
изменениями в крови.

6) опухолевая
(атипическая)
– 2-3% — наличие пальпируемой опухоли в
брюшной полости при относительно хорошем
состоянии больного и отсутствие
каких-либо четких жалоб (преобладают
высокодифференцированные опухоли,
растут медленно).

Локализация рака:
ампуллярный отдел – 85%; ректосигмоидный
– 10%; анальный – 5%.

а) экзофитные:
полип-бляшка; ворсинчатые разрастания;

б) эндофитные:
язвенная; диффузно-инфильтративная;

в) смешанные:
блюдцеобразный рак.

Гистологические
формы роста:
аденокарцинома (90-93%); солидный рак
(2-3%); слизистый (коллоидный) рак (3-5%);
плоскоклеточный рак (1-2%); недифференцированный
рак (0,5%); скирр (0,5%).

1) патологические
выделения из прямой кишки
(кровянистые выделения – чаще бывают
в начале акта дефекации, примесь крови
в виде прожилок обволакивает каловые
массы; слизистые выделения)

2) расстройства
функции кишечника
(изменение ритма и регулярности
испражнений, запоры, поносы, тенезмы)

3) боль
в низу живота, крестце, заднем проходе,
усиливающаяся при акте дефекации
(обусловлена прорастанием опухолью
нервов крестцового сплетения); при
локализации опухоли в верхнеампулярном
отделе боль непостоянная, схваткообразная,
связана с нарастающей кишечной
непроходимостью

— правосторонняя
гемиколонэктомия
– удаление правой половины ободочной
кишки (от слепой кишки с аппендиксом до
проксимальной трети поперечной ободочной
кишки с частью большого сальника, 20 см
терминального отдела подвздошной кишки,
регионарными л.у.) с формированием
тонко-толстокишечного анастомоза

— обходной
илеотрансверзоанастомоз

— цекостомия,

— илеостомия;

— расширенная
правосторонняя гемиколонэктомия,

— резекция
поперечно-ободочной кишки
(по 7 см от опухоли в обе стороны) –
показана при небольших опухолях в
средней трети поперечно-ободочной
кишки,

— обструктивная
резекция поперечно-ободочной кишки;

— расширенная
левосторонняя гемиколонэктомия
– удаление левой половины ободочной
кишки (от дистальной трети поперечной
ободочной кишки до проксимальной трети
сигмовидной кишки с частью большого
сальника, брыжейкой с регионарными л.у.
с формированием толсто-толстокишечного
анастомоза

— обструктивная
резекция ободочной кишки,

— трансверзосигмостомия;

— резекция сигмы
– удаление части сигмовидной кишки с
брыжейкой и регионарными л.у. с последующим
наложением анастомоза между проксимальной
и дистальной частью сигмы.

— операция Гартмана,

— двуствольная
сигмостомия,

— двуствольная
трансверзостомия.

— обходной
илеотрансверзоанастомоз;

<img src='https://qpicture.ru/images/2015/01/31/cancer5.jpg' title='' alt='

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: