Рак надкостницы челюсти симптомы и лечение

Выявление патологии

Выявление опухолей нижней челюсти основано на доскональном изучении течения заболевания, а также морфологических и рентгенологических данных. Диагноз выявляют рентгенологически, так как с помощью рентгена можно рано обнаружить деструктивные изменения в кости.

В начальных стадиях саркомы или рака челюсти рентгенограмма показывает разрежение кости. Ее измененный участок не имеет четко выраженных границ, они размыты. Если рак челюсти локализован в зоне альвеол, то кортикальные пластинки ее стенок разрушены, а по окружности видна обширная зона деструкции губчатого вещества.

Информативным является гистологический анализ тканей поверхности удаленного зуба при его подвижности. Необходимо всегда стремиться к установлению причины расшатанности зубов. Если слизистые оболочки рта имеют изъязвления и участок имеет хорошую обозримость, проводят цитологический анализ слизистой для подтверждения диагноза.

Диагностика

Если возникла онкология челюсти, в процессе диагностирования врачи основываются на жалобах больных, результатах физиального осмотра и других диагностических методах исследований. Обычно пациенты обращаются в первую очередь к стоматологам, которые выявляют наличие деформаций лица и изъязвления кожных покровов.

Проведя пальпацию, доктор может выявить утолщение кости и подвижность зубов в области поражения. Также исследованию подлежат подчелюстные лимфатические узлы, которые в процессе развития опухоли увеличиваются, но при этом не вызывают боли.

В случае вторичного рака челюсти, на слизистых оболочках образуются язвы с явными признаками малигнизации или папиллярного разрастания. Рентген опухоли позволяет выявить диффузное разрежение костных тканей.

Во время диагностики первичного рака, врач назначает патогистологическое исследование изъятого фрагмента пораженной кости, чтобы выявить уровень злокачественности новообразования. Важно дифференцировать раковую опухоль от других злокачественных новообразований и заболеваний:

  • хронического остеомиелита;
  • специфических болезней челюстей;
  • одонтогенных и остеогенных опухолей.

Во время диагностики компьютерная томография обычно не проводится, так как образование можно обнаружить внешним осмотром и использованием рентгенографии. Также необходимо проведение консультации онкологов, челюстно-лицевого хирурга, офтальмолога, отоларинголога и онколога.

Диагностика рака челюсти основывается на анализе жалоб, данных физикального осмотра, а также рентгенологического, гистологического, радиоизотопного методов исследования. Во время внешнеротового осмотра пациентов с раком челюсти врач-стоматолог выявляет асимметрию, деформацию лица, возможно изъязвление кожных покровов. Нередко при раке челюсти диагностируют парестезию того участка, который соответствует локализации злокачественной опухоли. В ходе пальпаторного исследования обнаруживают утолщение кости. Зубы, находящиеся в участке поражения, подвижны. Вертикальная перкуссия положительная. При раке челюсти вторичного происхождения на слизистой выявляют язву с признаками малигнизации или папиллярные разрастания, у основания которых пальпаторным методом определяется выраженный инфильтрат. Лимфоузлы у пациентов с раком челюсти увеличены, уплотнены, безболезненны.

Рентгенографически при раке челюсти обнаруживают диффузное разрежение кости. Репаративной, а также периостальной реакции не наблюдается. Для подтверждения диагноза показано цитологическое исследование материала, взятого с поверхности язвы. При первичном раке челюсти проводят патогистологический анализ трепанированного участка пораженной кости. Для выявления злокачественной опухоли также может быть использован радиоизотопный метод. Дифференцируют рак челюсти с хроническим остеомиелитом, специфическими заболеваниями челюстей, доброкачественными и злокачественными одонтогенными и остеогенными опухолями. Пациента обследуют челюстно-лицевой хирург, онколог, офтальмолог, оториноларинголог.

Диагноз рак верхней челюсти ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического, рентгенологического, цитологического и патогистологического исследований. На начальных стадиях клиника рака верхней челюсти сходна с хроническими гайморитом, этмоидитом. Если опухолевый процесс распространяется на костную ткань со слизистой оболочки неба, щеки или альвеолярного отростка, при обследовании врач-стоматолог выявляет исходный патологический очаг в ротовой полости.

При экзофитном типе роста опухоль представлена разрастаниями с признаками изъязвлений. Кратерообразная язвенная поверхность встречается при эндофитном росте злокачественного новообразования. На поздних стадиях рака верхней челюсти выявляют деформацию альвеолярного отростка, патологическую подвижность интактных зубов, отсутствие болевой и тактильной чувствительности в зоне локализации опухоли. Прорастание злокачественного новообразования в орбиту ведет к развитию экзофтальма, становится причиной потери зрения.

Рентгенографически при начальных стадиях рака верхней челюсти, развивающегося со слизистой оболочки гайморового синуса, выявляют завуалированность пазухи. В участке шва, соединяющего альвеолярный отросток со скуловой костью, а также в области нижнеглазничной щели обнаруживают деструктивные изменения кости, нехарактерные для хронического гайморита. На прицельной рентгенограмме определяют резорбцию костной ткани в зоне межзубных и межкорневых перегородок. На поздних стадиях резорбтивные процессы протекают по типу «тающего сахара» без признаков регенерации кости.

Для подтверждения диагноза рак верхней челюсти используют лабораторные исследования. О наличии злокачественной опухоли сигнализирует выявление в ходе цитологического анализа опухолевых клеток в промывных водах, полученных из верхнечелюстных синусов. При отсутствии дренажа через соустье гайморовой пазухи выполняют пункцию. Полученный материал направляют на патогистологическое исследование. Дифференцируют рак верхней челюсти с хроническим гайморитом, одонтогенной радикулярной кистой, хроническим остеомиелитом. Физикальное обследование проводят стоматолог-хирург, онколог, при необходимости отоларинголог.

Рак надкостницы челюсти симптомы и лечение

Причины появления и развития саркомы челюсти до конца не изучены. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут привести к возникновению злокачественных образований:

  • механические повреждения челюстно-лицевого аппарата – ушибы и неправильно установленные ортодонтические конструкции, которые постоянно травмируют десневые ткани;
  • запущенные формы стоматологических заболеваний – кариес, пульпит;
  • воспаления;
  • радиоактивное или ионизирующее облучение;
  • курение;
  • травмирование слизистой оболочки ротовой полости.

Остеогенную саркому челюсти практически невозможно диагностировать на начальных стадиях. Для постановки точного диагноза врач назначает следующие виды обследований:

  • рентгенологическое исследование;
  • гистология, без которой невозможна правильная диагностика заболевания;
  • анализ крови.

Для дополнительной диагностики распространения опухоли и послойной оценки используются:

  • компьютерная томография придаточных носовых пазух;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • пункционная биопсия лимфатических узлов.

Пациентам после удаления опухоли в большинстве случаев назначается 2 группа инвалидности. Реабилитационный период имеет длительный срок, на протяжении которого человек снова учится кушать, разговаривать и жить с новым лицом.

Через несколько лет после проведения операции, для устранения косметического дефекта, проводится ортопедическая коррекция с использованием ортодонтических шин и костных пластинок. Восстановление нижней челюсти, удаленной из-за развития рака — сложный и трудоемкий процесс, который не всегда заканчивается успехом.

Симптомы рака челюсти очень многообразны и отличаются в зависимости от локализации злокачественного процесса и его степени.

Поражение верхней челюсти сопровождается:

  • головной болью и головокружением;
  • гнойными выделениями из носа;
  • дискомфортом и жжением в поражённой зоне;
  • онемением отдельных сегментов лица;
  • дурным запахом изо рта.

По мере прогрессирования образование увеличивается в размерах, повреждает соседние участки. Это может проявляться:

  • припухлостью в области скул и щёк;
  • деформацией, отёчностью лица;
  • изменением размеров альвеолярных отростков;
  • подвижностью отдельных зубов, их выпадением.

Когда рак распространяется на глазницу, список симптомов расширяется, появляется:

  • ухудшение подвижности нижней кости;
  • резь в глазах, слезотечение;
  • периодическое кровотечение из носа;
  • затруднённое смыкание зубов;
  • сильная головная боль, отдающая в лобную или височную долю, ухо.

При поражении нижней челюсти больной жалуется на:

  • трудности с пережёвыванием пищи;
  • ухудшение или полную потерю аппетита;
  • снижение массы тела;
  • общую слабость;
  • боль в зубах, которые расположены рядом с опухолью, их выпадение;
  • появление язв, эрозий, гнойников в ротовой полости;
  • дискомфорт при размыкании челюсти и прикосновении.

В зависимости от симптомов нужно посетить одного из следующих специалистов:

  • стоматолог;
  • отоларинголог;
  • офтальмолог.

Рак надкостницы челюсти симптомы и лечение

Они проведут первичный осмотр и ряд диагностических исследований. Наиболее информативным является рентген, с контрастом или без, в прямой и боковой проекции. Если у врачей возникает подозрение на злокачественную природу болезни, то пациента отправляют в онкологию и хирургическое отделение на консультацию.

На рентгенограмме альвеолярных отростков верхнего отдела визуализируется:

  • деструкция перегородок между зубами или их полное разрушение, отсутствие крепления к кости;
  • расширение периодонтальных щелей;
  • неровные, размытые края.

Рак нижней челюсти характеризуется следующими изменениями:

  • разрушением и разрывом петель губчатого вещества;
  • очаговыми деструкциями кости;
  • полосами, которые придают челюсти вид мрамора;
  • пятнами, образующими крупный участок с бухтообразными краями.

Такая диагностика позволяет с большой долей вероятности говорить об онкологии, но для подтверждения диагноза не обойтись без гистологического исследования материала. Учитывая, что новообразование часто поражает костную ткань, то для проведения процедуры требуется трепанация.

При локализации рака в области альвеолярных отростков, образец ткани берут из лунки выпавшего зуба. При эпителиальных опухолях он отсекается при помощи скальпеля, рана прижигается.

Классификация

Различают следующие стадии рака верхней челюсти:

  • 1 стадия. Опухоль локализуется в одной анатомической области. Деструктивные изменения кости отсутствуют.
  • 2a стадия. Рак верхней челюсти не распространяется на соседние участки. В пределах анатомической области расположения новообразования присутствуют деструктивные изменения кости.
  • 2b стадия. Рак верхней челюсти прорастает в смежные участки. На стороне поражения обнаруживают один неспаянный с окружающими тканями метастаз.
  • 3a стадия. Рак верхней челюсти распространяется на орбиту, носовую полость. Признаки поражения выявляют на небе, альвеолярном отростке. Присутствует остеолиз костной ткани.
  • 3b стадия. В ходе обследования выявляют односторонние или двухсторонние метастазы.
  • 4a стадия. Рак верхней челюсти распространяется на носоглотку, основание черепа. На коже возникают изъязвления. Отдаленных метастазов нет.
  • 4b стадия. Раком верхней челюсти поражаются смежные области. Также обнаруживают метастазы, спаянные с окружающими тканями.

Злокачественные образования челюстей подразделяют на:

  • саркому – патология соединительных тканей;
  • эпителиальный рак.

Саркома

Образуется из хрящевых и соединительных тканей. Редко формирует новую самостоятельную кость. Это может быть и рак верхней челюсти, и злокачественное образование нижней. Наиболее часто встречается поражение верхней части, однако при запущенной проблеме рак может распространяться на обе челюсти, провоцируя множественные образования.

Полезная информация
1 саркома челюсти проявляет себя яркими симптомами уже на поздних стадиях и может быть выявлена случайно при лечении зубов. Бывают случаи, когда рак остается не выявленным на протяжении 3-х лет
2 первый признак саркомы – небольшое образование округлой формы с четким ограничением. Может развиваться во внутренней части кости. При увеличении заметно смещает соседние зубы
3 при саркоме слизистая начинает краснеть и растягиваться при увеличении опухоли
4 увеличиваются региональные лимфоузлы
5 повышается температура
6 общая интоксикация организма
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Народное лечение рака головного мозга

Также бывает круглоклеточная саркома, которая выражается в агрессивной злокачественности, быстро распространяется и метастазирует. Известны случаи, когда рак развивался всего за 2 месяца. Основной симптом – интенсивные боли зубов. Рельеф костной ткани разрушается весьма стремительно, зубы могут выпадать.

Так как симптомы саркомы весьма размыты, то и поставить точный диагноз вовремя не представляется возможным. На поздних стадиях выполняют комплексные диагностические процедуры. Для начала пациент направляется на рентген, затем берется гистологическая проба и общие анализы крови.

Рак челюсти

Схема резекции нижней челюсти с экзартикуляцией

Вылечить саркому можно только резекцией пораженной части либо полным иссечением всей челюсти с дальнейшим облучением и пластикой. Для подготовки к операции нередко проводят химиотерапию, при которой препарат подается непосредственно в подчелюстную артерию. Только комплексное лечение помогает улучшить прогноз больного.

Несмотря на все принятые меры, как правило, пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

Плоскоклеточный рак

Образуется из поверхностного эпителия. Первичная форма встречается очень редко. Как правило, плоскоклеточный рак – результат рака других органов.

Причины, вызывающие эпителиальное злокачественное образование, – хронические воспалительные процессы, заражение гайморовых пазух, травмы десен, доброкачественные образования.

Симптомы:

  1. не имеет четких проявлений, либо пациент просто может не обращать внимания на столь незначительные симптомы, как редкие проявления боли, небольшая припухлость;
  2. дыхательная активность затруднена;
  3. частые выделения из носа гнойного происхождения;
  4. на поздних стадиях может деформироваться нос, появляться асимметрия лица;
  5. частая головная боль;
  6. потеря зубов;
  7. обильное слезотечение;
  8. отечность век;
  9. невралгии различной степени;
  10. возможны самопроизвольные переломы больной челюсти.

Для начала человек начинает устранять симптоматические проблемы, а, обнаружив, что результат не достигнут, продолжает двигаться дальше и искать причину в другом месте. А ценное время уже упущено. К онкологу пациент обращается уже на поздней стадии.

Для постановки диагноза проводится осмотр и опрос пациента. Обязательно делается рентген челюстно-лицевой области. При необходимости фиброскопия и риноскопия. Если есть подозрения на метастазирование, то пациента направляют на томографию и УЗИ. Для точности постановки диагноза проводится гистологическая проба.

Рак челюсти

КТ челюсти

Лечение заключается в комплексном воздействии на раковую опухоль. Сперва проводится операция по удалению образования, затем назначают облучение либо химиотерапию. После всех мероприятий пациент нуждается в обязательной реабилитации, так как мероприятия по борьбе с раком челюсти достаточно агрессивные, требующие тщательного процесса восстановления. Прогноз по пятилетней выживаемости едва достигает 30%.

Опухоли.оргYandex DzenВконтактеОдноклассники

Симптомы и лечение рака челюсти

Валерий Золотов

Онкозаболевание имеет обширную классификацию. В зависимости от места локализации, новообразование делится на рак нижней челюсти и саркому верхней челюсти. Кроме того, существует первичный и вторичный тип рака челюсти.

Первый характеризуется диагностированием опухоли на челюстной кости (остеосаркома, гигантоклеточная злокачественная опухоль и саркома Юинга). Вторичный тип опухолевого образования — метастатический, то есть кости челюсти поражаются метастазами из других органов.

Рак надкостницы челюсти симптомы и лечение

Наряду с указанными видами, злокачественные опухоли челюстей классифицируются на:

  • соединительнотканные опухоли – саркому, хондросаркому;
  • эпителиальные опухоли – карциному, цилиндрому;
  • меланобластому;
  • невриному.

По степени распространения метастаз, в соответствии с Международной классификацией злокачественных новообразований, рак челюсти делится на:

  1. Т1. На 1 стадии поражена одна анатомическая область.
  2. Т2. Для 2 стадии характерно распространение опухоли на две анатомические части.
  3. Т3. На 3 стадии опухоль охватывает более двух анатомических зон.
  4. Т4. На последней стадии злокачественное новообразование имеет крупные масштабы поражения, опухоль распространяется не только на близлежащие участки, но и на более отдаленные органы.

Кроме указанных классификаций, заболевание бывает доброкачественным и злокачественным (проходит в эпителиальных тканях). У некоторых пациентов эти разновидности образований могут развиваться одновременно.

В медицинской практике рак верхней челюсти и рак нижней челюсти может классифицироваться следующим образом:

  • хондросаркома, саркома — злокачественные клетки новообразований берут начало с соединительных тканей;
  • цилиндрома, карцинома — опухоли эпителиального характера;
  • шваннома, меланобластома.

Исходя из запущенности заболевания и скорости его прогрессирования, выделяют классификацию по системе TNM:

  1. Первая стадия (T1) — на первых стадиях опухоль поражает только одну анатомическую область;
  2. Вторая — происходит поражение двух анатомических областей;
  3. Третья (T3) — прогрессирующая опухоль поражает более двух анатомических областей;
  4. Четвертая (T4) — патология разрастается на отдаленные ткани, при этом уже может быть полностью или частично поражен какой-либо важный орган.

Метастазировать рак челюсти может рано, а сам процесс распространения метастазов вызывает ярко выраженную боль.

Основываясь на возможных причинах и симптоматике заболевания, выделяют следующие формы развития рака челюсти:

  • Первичная — формируется только на челюстной кости. К первичному раку нижней челюсти относят остеосаркомы, саркомы верхней и нижней челюсти, а также гигантоклеточные новообразования.
  • Вторичная — в этом случае появление рака верхней и нижней челюсти происходит вследствие распространения метастазов из опухолей, расположенных в других областях (вторично), карциномы в области головы и шеи часто распространяют метастазы в кости альвеолярного отростка на котором располагаются верхние зубы.

Обычно все формы заболевания небольших размеров, но иногда возможно их стремительное прогрессирование. Избежать большого количества возможных осложнений и последствий можно при своевременном обращении к специалистам. Точный диагноз и оптимальное лечение может назначить только опытный специалист.

Лечение рака челюсти

Оптимальная терапевтическая схема включает:

  • операцию;
  • облучение;
  • восстановление.

Каждая история болезни рассматривается индивидуально, учитывается локализация рака челюсти, симптомы, возраст и пол пациента, результаты анализов, общее состояние здоровья.

Преимущество отдаётся хирургическому лечению. Новообразование отсекается с частью челюстной кости, надкостницы, языка, нёба и прочего.

Затем проводят курсы лучевой терапии. Это необходимо для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться после резекции или для борьбы с метастазами. Комплексное лечение позволяет многократно снизить риск рецидива.

Если у пациента имеются противопоказания к проведению операции, в качестве основного лечения назначаются курсы химиотерапии. Они менее эффективны в борьбе с раком верхней или нижней челюсти и имеют ряд серьёзных побочных эффектов.

  • выпадение волос;
  • кровотечения;
  • ухудшение работы внутренних органов;
  • развитие остеопороза;
  • диспепсические расстройства;
  • снижение гемоглобина и другое.

Рецидивы болезни зачастую появляются через 1 – 2 года после излечения.

При выявлении рака челюсти применяют комбинированное лечение. Наряду с удалением новообразования проводят курс пред- и послеоперационной лучевой терапии. На подготовительном этапе в стоматологии показано снятие оттисков для изготовления протезов, замещающих дефект. Относительно подвижных зубов придерживаются консервативной тактики, так как после хирургического вмешательства возрастает риск диссеминации раковых клеток сетью лимфатических сосудов. Если при раке челюсти определяется несколько увеличенных подвижных шейных лимфоузлов или хотя бы один спаянный лимфоузел, приступают к проведению шейной диссекции.

В зависимости от клинической ситуации могут быть использованы операции Ванаха, Крайля или фасциально-футлярного иссечения. Пораженный участок костной ткани при раке челюсти резецируют вместе с надкостницей. При прорастании опухоли в смежные зоны проводят радикальную операцию, расширяя границы операционного поля. При распространении рака челюсти на основание черепа показано использование гамма-излучения. Прогноз при раке челюсти зависит от стадии заболевания, возраста, иммунного статуса больного, выбора метода лечения.

Рак верхней челюсти

Прежде чем приступать к терапии рака челюсти, необходимо позаботиться о состоянии зоны, которая лечится, то есть, сделать так, чтобы вся ротовая полость была здорова!

При выявлении рака челюсти терапия комбинированная: включает гамма-облучение, химиотерапию и хирургическое удаление костного аппарата челюсти (резекция или экзартикуляция).

Перед операцией обязательно снимают оттиск для изготовления протезов на замещение послеоперационного дефекта.

Сначала проводят курс лучевой гамма-терапии для предупреждения массивного диссеминированния рака челюсти и по прошествии трех недель планово проводят хирургическое вмешательство.

• Резекция – состоит принцип данного метода в полном удалении малигнизированых тканей вместе с определенной частью здоровых во избежание диссеминирования раковых клеток;

• Максиллэктомия – при этом методе хирургического вмешательства происходит удаление опухолевидных разрастаний вместе с частью верхнего нёба, далее идёт установка предварительно изготовленного временного протеза с дальнейшей реконструкцией и заменой на постоянный имплант;

• Глоссэктомия – дополняет предыдущие две методики, но не является самостоятельным видом операции (язык частично или полностью иссекается).

• Частичная резекция. Проводится, если поражение имеет свойство лишь поверхностного характера и не задевает близлежащие структуры.

• Сегментарное вырезание патологических строений, но такой подход можно считать эффективным при отсутствии четкого глубинного распространенного поражения и без вовлечения в раковый процесс альвеолярного отростка.

• Фактическое удаление половины челюсти, что применимо при наличии поражения неоплазией уже угла челюстного строения.

• Полное удаление челюстного костного аппарата и близлежащих тканных структур при широком охвате патологией. Это самая тяжелая как в плане хирургического выполнения, восстановления и реконструкции, так и психологического здоровья пациента.

Для проведения всех поэтапных мер операции требуется достаточно много времени, но все же это для каждого конкретного пациента индивидуально. Дискомфортные ощущения в период восстановления может затягиваться или наоборот проходить достаточно быстро.

Лучевая, или радиотерапия, проводится после уже совершенной операции, когда все раневые поверхности естественным путем заживут, а также до самого вмешательства для предотвращения риска метастазирования в будущем.

В некоторых случаях при раке челюсти недопустимо выполнение операции по состоянию здоровья и тогда ионизирующее облучение становится «спасательным кругом» больного и единственным «выходом» из ситуации.

Все пациенты, которым проводится радиоактивное обучение в качестве терапевтической тактики, сталкиваются с побочными эффектами. Это и есть самый большой минус данного метода, возникновение которых, прежде всего, зависит от масштабности проведенного вмешательства.

— изнуряющая сухость слизистых слоев выстилки рта;

— выпадение любых зубов зубного ряда;

— мутация вкусовых и обонятельных качеств у человека до их полного исчезновения, особенно касается это еды – отвращение чаще всего наступает из-за боли и трудностей жевания в процессе приема пищи;

— изменение тембра голоса и развитие гнусавости или невозможности говорить вообще;

— развитие инфекционных патологических процессов с характерной клинической картиной, что еще больше усугубляет лечение.

Следующим, дополняющим комбинированное лечение методом выступает химиотерапевтическая методика. Химиотерапия при раке челюстей может применяться как в качестве основополагающего и главного из методов терапии, так и в дополнение предыдущих двух.

Побочные эффекты более агрессивные нежели при облучении и выражаются в схожем с радиотерапией симптомокомплексе, но с присоединением кровотечений с рецидивирующим и беспричинным повторением, наблюдается появление сильных височных болей, облысения.

Восстановление после рака челюсти крайне необходимо, поскольку с частым вовлечением и присоединением поражения окружающих мягких тканей и щек, значимых деформаций челюстно-лицевой области, что вызывает немалый эстетический дискомфорт больного и оказывает сильное психологическое давление.

Любые проблемы с лицом человек воспринимает крайне негативно, особенно женская половина населения, этот дефект порождает преграды в комфортном общении и свободе выбора с кем общаться (негативное отношение общества играет ключевую роль).

Главный превалирующий вопрос при лечении рака челюсти это конечно сохранение жизни больного, а уже в период последующего восстановления вопрос стоит в коррекции внешности такого пациента, ведь косметологические дефекты это неотъемлемый атрибут.

Развитие медицинских технологий позволяет разрабатывать и изготавливать новые совершенные протезы вместо хирургически удаленных при операции частей нижней, верхней челюсти, а также нёба. Все процедуры требуют времени, но это дает потенциал для полного восстановления функциональности и работоспособности зубного ряда и челюстей, что очень важно для обеспечения должного уровня жизни человека.

Пациентам устанавливают так называемые временные шины, цель которых состоит в надежной временной фиксации углов или всей челюстной конструкции в нужном состоянии, на отрезок времени для восстановления больного.

Спустя 1-2 года после оперативного удаления челюстных участков и прилегающих тканных структур, для скрытия косметически сформированного дефекта проводится ортопедическая коррекция лицевой зоны черепа с применением специально разработанных шин, костной пластики и пластической хирургией по надобности.

От больного требуется в дальнейшем исключительно запас жизнерадостности и положительный настрой на длительно проводимый реабилитационный курс, поскольку, иногда требуется весьма долгое время для полного адекватного восстановления функции пережевывания, глотания и воспроизведения речи.

При необходимости пациентам проводят и пластические операции на лице, если оно значительно деформировалось в ходе развития рака челюсти.

После прохождения лечения, будь оно комбинированное или узконаправленное (только применение лекарственных химиопрепаратов), необходимо регулярно показываться врачу на осмотр и встать на диспансерный учет.

Раз в несколько месяцев в обязательном порядке показан комплекс плановой диагностики для исключения возможности рецидива, метастазирования и для наблюдения за качеством приживания искусственных протезов-имплантов.

После проведения всех диагностических мероприятий, основываясь на результатах исследований, пациентам назначается дальнейший курс терапии. Основываясь на стадии развития, размерах новообразования и общем состоянии пациентам, ему могут быть назначены:

  • частичная резекция кости челюсти — в случае, когда поражение поверхностное;
  • сегментарная резекция — эта методика результативная, только если поражение не глубинное и патология не поражает альвеолярный отросток;
  • удаление пораженной части челюсти — назначается, в случае если поражение располагается в углу челюсти;
  • полное удаление челюсти вместе с находящимися рядом мягкими тканями — показанием является диагностированный рак нижней челюсти в области подбородка и обширное поражение.

Если рак верхней челюсти не распространился на основание черепа, лечение включает гамма-терапию или химиотерапию, сопровождающуюся введением лекарственных средств в регионарные артерии. Экстирпацию верхней челюсти проводят через 3 недели. После операции показана контактная лучевая терапия ложа удаленного новообразования. При подозрении на метастазирование рака верхней челюсти выполняют иссечение шейных лимфоузлов вместе с клетчаткой.

Наличие нескольких неспаянных с окружающими тканями метастазов или одного спаянного является прямым показанием к выполнению радикального вмешательства, заключающегося в удалении лимфоузлов вместе с подкожной клетчаткой, шейным отделом внутренней яремной вены, нижнечелюстной слюнной железой и грудино-ключично-сосковой мышцей. Операционный дефект восполняют с помощью пластиночного съемного протеза (при условии сохранения мягких тканей) или изготавливают эктопротез. Закрытие соустья ротовой полости с полостью носа осуществляется за счет пластинки-обтуратора. При наличии признаков вовлечения в патологический процесс основания черепа хирургическое вмешательство не осуществляют. Основой лечения рака верхней челюсти в данном случае является химиотерапия и лучевая терапия.

При раннем выявлении злокачественного новообразования прогноз благоприятный. На поздних стадиях рака верхней челюсти распространение опухолевых клеток на основание черепа сопровождается метастазированием. В этом случае прогноз для жизни неблагоприятный. После радикальной лимфаденэктомии ухудшается венозный отток, возникает стойкая деформация шеи, что негативно влияет на качество жизни пациентов.

Лечим рак челюсти

Изначально необходимо проводить санацию полости рта. Из области местонахождения опухоли кариозные и подвижные зубы не удаляются, так как может произойти диссеминация клеток рака. При малых опухолях, ограниченных в одной анатомической части и не прорастающих в надкостницу, можно провести резекцию нижней челюсти с первичной костной аутопластикой.

Если перед операцией выполнялась лучевая терапия, то после удаления органа костную пластику откладывать не рекомендуется. Но операцию можно проводить не раньше, чем по истечении 3 недель после завершения облучения (это лучшее время для приживления костного трансплантата).

Самым эффективным при лечении заболевания рак челюсти считается комбинированный метод, который предполагает предоперационную лучевую терапию с последующей радикальной хирургией. Но многие стоматологи и хирурги проводят только операцию или же выполняют постоперационную лучевую терапию.

Для лучевой терапии перед операцией лучше использовать дистанционную гамматерапию на линейных ускорителях. Количество полей устанавливают на основании размеров поражения и присутствия регионарных метастазов. При облучении патологии суммарная доза составляет 5000-6000 рад.

Метастазирование

 Процесс метастазирования патологии происходит лимфогенным путем. Чаще всего метастазы наблюдаются в подчелюстной зоне и срастаются с нижней челюстью достаточно рано, после чего инфильтруют кожу.

Рак надкостницы челюсти симптомы и лечение

Если рак челюсти находится в запущенной форме, то отмечается метастазирование в позвоночник, печень и прочие отдаленные органы. Но зачастую метастазирование в шейные лимфоузлы и отдаленные органы не присутствует.

Вторичные (метастатические) опухолевые образования выявляются намного реже по сравнению с первичными, и чаще они отмечаются у женщин. Метастазы патологии имеют место при раке легких, молочной железы, щитовидной железы, желудка.

При метастазах резекцируют совместно с иссечением шейной клетчатки: если в подчелюстной области один метастаз, то проводят верхнее фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с одной стороны, если метастазы присутствуют в месте разветвления общей сонной артерии, то проводят операцию Крайля, при необходимости фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки.

Описание рака челюсти

Рак челюсти – злокачественное новообразование, которое поражает верхние или нижние челюсти и слизистые оболочки. Считается, что заболеванию больше подвержены мужчины. Рак нижней челюсти более распространен, чем рак верхней челюсти.

Опасность болезни состоит в том, что на начальных стадиях она протекает бессимптомно, и многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью слишком поздно, когда рак приобретает запущенную форму. На фото представлено изображение нижней челюсти, которая поражена саркомой.

Прогноз и профилактика

Не исключено прорастание рака в глазную область, поэтому возможны следующие последствия:

  • повышенное слезоотделение;
  • кровотечения из носа;
  • головные боли;
  • боли в ушах.

Даже после успешной терапии, опухоль может рецидивировать спустя несколько лет. Самый благоприятный прогноз заболевания для пациентов с этим диагнозом — в 20-30% случаев 5-летняя выживаемость. При наличии опухоли 4 стадии, сколько живут пациенты, во многом зависит от локализации опухоли и наличия и степени ее метастазирования.

Предотвратить заболевание можно, если использовать следующие способы профилактики:

  • избавиться от вредных привычек, в частности курения;
  • ограничить контакты с химическими веществами;
  • регулярно проходить медицинское обследование;
  • избегать стрессов;
  • хорошо питаться.

Саркома

Исходя из всего этого — важно придерживаться умеренной активности, не забывать о физических упражнениях и вести здоровый образ жизни. Профилактика возможных рецидивов после лечения состоит из описанных выше правил. Важно соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача.

Прогноз по выздоровлению зависит от своевременного лечения. На первых двух стадиях болезни устранение злокачественного образования проходит достаточно успешно, после обнаружения симптомов рака пациент может прожить еще не один десяток лет.

На последних двух стадиях заболевания прогноз по выживаемости неудовлетворительный, и даже при успешном лечении, в течение первых двух лет, может возникнуть рецидив. При диагностировании болезни на поздних стадиях пациент может прожить около 5 лет.

Прогноз и профилактика

Для предотвращения вероятности развития онкозаболевания, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Отказ от вредных привычек. Медиками доказано, что злоупотребление алкоголем и курением провоцирует возникновение злокачественных образований.
  2. Исключение из ежедневного рациона питания жирной, жареной и пряной пищи.
  3. Регулярное комплексное обследование организма. Важное значение в профилактике онкозаболеваний имеет ежегодная диспансеризация, направленная на выявление раковых заболеваний на начальных стадиях. Если у человека уже был рак, необходимо очень внимательно относиться к возможным симптомам проявления этой патологии.
  4. Борьба со стрессами и депрессиями.
  5. Поддержка иммунной системы на должном уровне.
  6. Профилактика генетической предрасположенности – выявляются все члены семьи, которые когда-либо болели раком, и их родственники ежегодно обследуются у онколога.

Кроме того, необходимо отказаться от использования в бытовых условиях некачественных средств гигиены и материалов, так как они выделяют токсичные вещества, которые накапливаются в воздухе и могут стать причиной развития онкологических заболеваний в организме человека.

Симптомы рака верхней челюсти

Саркома челюсти тяжело диагностируется на ранних этапах, так как симптомы заболевания похожи на признаки гайморита, синусита и неврита. Пациенты, как правило, жалуются на:

  • Рак надкостницы челюсти симптомы и лечениеонемение кожных покровов лица;
  • приступы мигрени;
  • запах гнили из ротовой полости;
  • гноистые выделения из носовых пазух;
  • болезненные ощущения в одной из челюстей.

Если впоследствии диагностируется саркома верхней челюсти, распознать ее можно по следующим признакам:

  • отечность в области щек;
  • онемение, болезненные ощущения или расшатывание зубов рядом с пораженным местом;
  • увеличение альвеолярных отростков;
  • возникновение лицевой асимметрии;
  • сильный болевой синдром;
  • смещение глазного яблока.

Если при развитии саркомы верхней челюсти поражена глазница, симптомы будут другими:

  • высокое слезоотделение;
  • головная боль, распространяющаяся в область лба или висков;
  • невралгия;
  • переломы челюстных костей;
  • Рак надкостницы челюсти симптомы и лечениеносовое кровотечение;
  • болезненные ощущения в ушной раковине;
  • ограниченное движение челюстей;
  • кровоточащие ранки на слизистой в полости рта;
  • нарушение двигательной функции челюстного сустава (смыкание и размыкание зубов).

Саркома нижней челюсти характеризуется следующими симптомами:

  • болезненные и дискомфортные ощущения на контактных поверхностях зубов;
  • онемение нижней губы;
  • кровоточащие язвы на слизистой ротовой полости, которые являются причиной возникновения неприятного запаха;
  • боли при надавливании на исследуемую область, открывании и закрывании рта;
  • расшатывание и выпадение зубов;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса и ухудшение общего самочувствия.

При обнаружении перечисленных симптомов, нужно немедленно обращаться к врачу. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому промедление может стоить человеку жизни.

Симптомы рака челюсти на ранней стадии практически не проявляются, вследствие чего определить болезнь очень сложно. В первую очередь пациенты указывают на:

  • онемение кожи лица;
  • головные боли;
  • возникновение неприятного запаха из ротовой полости;
  • наличие гнойных выделений из носа;
  • болевой синдром в верхней и нижней челюсти.

гайморита, неврита или синусита. Следствием этого обычно является поздняя диагностика, что значительно затрудняет терапию. Чтобы знать, как распознать заболевание на ранних стадиях, симптомы рака челюсти стоит изучить заранее.

При наличии у пациента саркомы, образуется опухоль челюсти, симптомы которой проявляются следующим образом:

  • припухлости на щеке;
  • боль и онемение в зубах;
  • расшатывание зубов;
  • боль в области подбородка;
  • увеличение размеров альвеолярных отростков;
  • визуальные дефекты лица, в частности его ассиметрия;
  • сильный болевой синдром.

Симптомы при раке верхней челюсти могут немного отличаться, учитывая, что поражение верхней челюсти может задевать части верхнего неба и глазницу. В таком случае могут быть следующие признаки:

  • слезоотделение;
  • головные боли с иррадацией в область висков и лобную зону;
  • могут развиваться патологические переломы;
  • носовое кровотечение без видимых причин;
  • ушные боли, если опухоль поражает тройничный нерв;
  • ограниченная подвижность;
  • нарушение функции смыкания зубов;
  • образование небольших язвочек на слизистой полости рта.

Признаки при саркоме нижней челюсти:

  • наличие боли в контактных зубах;
  • онемение нижней губы;
  • выпадение зубов по неясным причинам;
  • наличие неприятных запахов изо рта;
  • боль во время выполнения пальпации;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое уменьшение общей массы тела;
  • общее ухудшение здоровья.

Губы

Обычно саркома — это наиболее агрессивная опухоль, которая характеризуется стремительным развитием, злокачественностью и метастазированием в ближайшие органы. Поэтому при первых признаках заболевания, обследование нужно провести в самые короткие сроки, дабы своевременно начать курс лечения рака челюсти.

При центральном раке зачастую опухоль развивается скрыто, и процесс длится достаточно долго. В некоторых случаях рак проявляется, казалось бы, беспричинными болями стреляющего характера по ходу нижнечелюстного нерва либо схожими с болями при пульпите.

Также первым признаком, свидетельствующим о внутрикостном раке челюсти, может быть расшатанность зубов. На слизистой альвеолярного края зачастую выявляется узкая язва, которая не увеличивается в размере длительное время, хотя рак челюсти в кости распространяется быстро.

На поздних стадиях отмечается вовлечение в опухолевый процесс подчелюстной слюнной железы, потом околоушной. При заболевании рак челюсти со стороны полости рта увеличивается изъязвление опухоли, проявляются воспалительные явления.

Боли становятся сильнее, открывание рта ограничивается. Инфильтрация распространяется на внутреннюю крыловидную и жевательную мышцы, на мягкое небо и небную миндалину с дужками, на боковую стенку глотки. Происходит нарушение пищеварительного процесса, и в результате развивается кахексия.

Симптомы рака, прорастающего в нижнюю часть челюсти, зависят от сопровождаемого воспалительного процесса. Как правило, пациентов рано беспокоят малые язвы на слизистой альвеолярного края. Их можно хорошо рассмотреть, поэтому причина, вызвавшая их, может быть сразу установлена.

Рентген

Воспалительный процесс может возникнуть и по другим причинам, например, разрушенный зуб, старый протез и т.п. В таких ситуациях после использования слабых прижигающих препаратов маленькие трещинки и язвы заживают.

Но если этого не наблюдается, то следует задуматься о развитии заболевания рак челюсти. Особенное внимание нужно проявить тем людям, у которых боли в месте язвы нарастают либо язва периодически кровоточит. Со временем место инфильтрации или язвы увеличиваются, и возникает расшатанность зубов.

Обычно таких пациентов наблюдают стоматологи, которые проводят противовоспалительное лечение. Именно поэтому от их внимательности зависит раннее выявление заболевания рак челюсти. Опыт показывает, что зачастую сроки между началом болезни и осуществлением необходимого лечения составляют несколько месяцев.

Независимо от вида различают ряд общих признаков:

  1. онемение кожных покровов;
  2. хронический насморк с гнойными выделениями;
  3. неприятный запах в результате разложения эпителиальных клеток;
  4. боли в пораженной челюсти;
  5. припухлость;
  6. деформация глазного яблока;
  7. изменения симметричности лицевой области;
  8. инфильтрация в окружающие ткани;
  9. слезоточивость;
  10. боль в ухе;
  11. возможны носовые кровотечения;
  12. ограниченная подвижность;
  13. изменение прикуса;
  14. часто изъявляется слизистая оболочка: кровоточит и вызывает болевые ощущения.

На начальных стадиях рак верхней челюсти протекает бессимптомно. В течение первых 2-3 месяцев больные связывают заложенность носа, наличие скудных серозных выделений с проявлениями хронического гайморита. Далее клиника рака верхней челюсти становится более явной. Симптоматика напрямую зависит от локализации патологического очага. Если злокачественное новообразование развивается в верхнем участке медиальной стенки, в патологический процесс вовлекаются слезный мешок и слезные ходы, что в дальнейшем приводит к возникновению признаков вторичного дакриоцистита. У больных отмечается усиленное слезотечение, соответствующее стороне поражения. Кожа в зоне внутреннего угла глаза становится отечной, гиперемированной.

При прогрессировании рака верхней челюсти разрушается нижнеглазничная стенка, вследствие чего развиваются экзофтальм и диплопия, падает острота зрения. Если новообразование локализуется в нижнем участке медиальной стенки, пациенты указывают на наличие бурых выделений из носа с неприятным гнилостным запахом. Присутствует ощущение тяжести, заложенности носа. Если рак верхней челюсти поражает переднюю стенку гайморового синуса, возникает выраженный болевой синдром в участке интактных премоляров или моляров. Далее присоединяется патологическая подвижность зубов.

Сильные невралгические боли наблюдаются и при локализации рака верхней челюсти в верхне-наружном квадранте. При распространении опухолевого процесса на участок жевательных мышц нарушается открывание рта. В результате компрессии венозного сплетения блокируется отток лимфы из ретробульбарной клетчатки, что в дальнейшем приводит к возникновению хемоза, экзофтальма. Стертая клиническая картина наблюдается при развитии рака верхней челюсти в нижнем участке внешней стенки гайморового синуса. Основные жалобы сходны с проявлениями хронического гайморита.

В начальной стадии канцерогенеза жалобы, как правило, отсутствуют. При раке челюсти, происходящем из эпителия гайморового синуса, пациенты указывают на заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, наличие слизистых выделений с примесью крови. При локализации первичной опухоли в области верхневнутреннего угла гайморового синуса кроме приведенных выше симптомов возникает утолщение, деформация нижнемедиальной стенки орбиты. При раке челюсти, развившемся вследствие распространения клеток злокачественной опухоли в кость из латеральных отделов синуса, появляется онемение кожи и слизистой подглазничной зоны. Пациенты жалуются на сильные боли в участке моляров. При опухолях нижней челюсти может возникнуть парестезия нижней губы, тканей подбородка. Интактные зубы становятся подвижными. О III-IV стадии рака челюсти свидетельствуют развитие экзофтальма, нарушение открывания рта, присоединение неврологической симптоматики.

При неопластическом процессе костной ткани возникает деформация челюсти, высоки риски патологических переломов. При отсутствии должного лечения на коже могут появиться участки изъязвления. Если первичным очагом поражения при раке челюсти является злокачественная опухоль слизистой оболочки, при осмотре выявляют раковую язву или разрастания слизистой. Новообразование с эндофитным типом роста представляет собой кратерообразную язвенную поверхность с инфильтрированным дном и уплотненными краями. При экзофитных опухолях в полости рта обнаруживают грибовидные разрастания с выраженным инфильтратом у основания.

В самом начале канцерогенеза возникает очень стертая клиническая картина, схожая с иными симптомокомплексами как при синусите, гайморите, неврите. Эти признаки следующие: зубы приобретают свойство подвижности, могут смещаться и начинают выпадать;

из-за отеков и растущего новообразования рака челюсти отмечается асимметрия лица; ярко выражен болевой синдром; присутствует контрактура челюстей; дисфагия; изо рта исходит гнилостный запах; возможны гнойные выделения из носовых пазух; наблюдаются частые головные боли; потеря чувствительности лицевых кожных покровов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: