Рак прямой кишки лечение после операции

Другие особенности лечения после операции

Лечение рака после операции при диагнозе «рак прямой кишки» (или повторного злокачественного поражения прямой кишки) сводится к облегчению симптомов и продлению жизни пациента.

Хирургический метод.

Хирургическое вмешательство для лечения местных рецидивов заболевания применяется при локализации опухоли в первоначальном месте. В отдельных случаях оперативное вмешательство целесообразно при возникновении метастазов в отдаленных органах и системах организма. Тип и объем операции зависит от стадии и распространенности онкологии.

Химиотерапия.

В основном, метод воздействия химическими препаратами на опухолевый процесс применяется до или после оперативного вмешательства. Целью химиотерапии является уменьшение размеров и замедление роста злокачественного образования.

Лучевая терапия.

Облучение раковых клеток высокоактивным излучением позволяет усилить эффект химиотерапии, остановить рост опухоли, уменьшить болевой симптом, контролировать кровотечения в прямой кишке, а также помогает человеку перенести оперативное вмешательство с наименьшим количеством осложнений.

После проведенной радикальной операции многие пациенты употребляют примерно те же продукты питания, что и до хирургического вмешательства. При этом некоторые продукты могут вызывать дискомфортные ощущения и поэтому в ежедневный рацион питания их стоит включать только через 2-3 месяца после хирургии.

Диарея

Диспепсические явления в желудочно-кишечном тракте после операции рака прямой кишки возникают вследствие пониженного поглощения воды и наличия низкого количества питательных веществ в кишечнике. Поскольку хирургические методы лечения онкологии прямой кишки включают удаление части кишечной системы, уменьшая при этом площадь всасывания химических элементов, то практически все прооперированные пациенты сталкиваются с диареей на ранних периодах реабилитации.

Пряная и жирная пища. Кофеинсодержащие напитки, такие как кофе, чай и газированные безалкогольные напитки. Искусственные подсластители. Цитрусовые фрукты (апельсины, грейпфрукты). Попкорн и орехи. Сырые фрукты и овощи, кроме яблок, которые являются абсолютно безопасными для употребления.

Пищевые продукты с высоким содержанием клетчатки (отруби, цельные зерна, чернослив и сливовый сок). Все готовые блюда при высокой или низкой температуре готовности. Молоко и другие кисломолочные продукты. Алкоголь.

Запор

Кишечная непроходимость. Опухоли, которые давят на нервные окончания в кишечном тракте. Проведение колостомии. Некоторые виды химиотерапевтических средств.

Пить, по крайней мере, 6-8 стаканов жидкости в день. Включить в повседневный рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, свежие фрукты, овощи и хлеб. Увеличить физическую активность. Возможно применение мягких слабительных средств. Раздражение стомы

Народные средства при раке

Продукты, содержащие семена, такие как малина, клубника и помидоры. Орехи, попкорн и кокосы. Овощи и фрукты с толстой кожурой. Газы

Онкология прямой кишки после операции и в послеоперационном периоде может сопровождаться чрезмерным газообразованием.

Яйца. Горох и фасоль. Некоторые овощи (брокколи, брюссельская капуста, кукуруза, огурцы, зеленый перец, лук, репа, сквош). Дыни. Чернослив. Рыба. Сыры. Пиво.

Также, онкобольным при диагнозе «рак прямой кишки», после операции не рекомендуется жевать с открытым ртом, говорить во время приема пищи, пить через соломинку, жевать резинку, курить.

Неприятные запахи

Возникновение неприятных запахов у людей с костомой, как правило, связано с употреблением таких продуктов: лук, чеснок, спаржа, капуста, репа, яйца.

Лечение рака прямой кишки осуществляется всеми методами современной онкологической практики.

Для каждого конкретного случая разрабатывается индивидуальная тактика лечения, которая учитывает множество факторов: глубину локализации злокачественного новообразования, стадию его развития, общее состояние пациента, его возраст.

Ведущее значение придается хирургическому вмешательству, однако по-настоящему эффективным оно бывает по отношению к небольшим низкодифференцированным злокачественным новообразованиям I-II стадий.

Рак прямой кишки: лечение народными средствами

В таких случаях хирургическая операция может использоваться в качестве единственного метода лечения. Если патологический процесс зашел дальше, терапия требует комплексного подхода.

В зависимости от стадии процесса, расположения новообразования и других характеристик, назначается один из видов хирургического вмешательства: резекция (отсечение), экстирпация (удаление), ампутация.Резекция — удаление сегмента прямой кишки.

Передняя резекция показана при расположении злокачественного новообразования в  верхнеампулярном или ректосигмоидном отделах прямой кишки. Как правило, проводится при опухоли, обнаруженной на ранней стадии.

Хирургическое вмешательство состоит в мобилизации и отсечении части прямой и сигмовидной кишок с последующим их соединением. Анастомоз создается вручную узловыми швами в два ряда или с помощью специального  аппарата.

В результате такого оперативного вмешательства сохраняются функции анального сфинктера, то есть не требуется создание колостомы — искусственного анального отверстия.Брюшно-анальная резекция проводится при раке верхне- и среднеампулярного отделов прямой кишки.

Сначала проводят мобилизацию прямой и сигмовидной ободочной кишок и перевязку нижней брыжеечной артерии. Важное условие успешного выполнения данного вида хирургического вмешательства — это достаточная длина сигмовидной кишки и ее хорошее кровоснабжение.

После мобилизации прямую и сигмовидную кишки выводят через концевой отрезок прямой кишки и закрепляют на уровне анального отверстия к коже. Выведенную часть кишечника отсекают вместе с новообразованием.

При раке проксимального отдела прямой кишки проводится операция Гартмана.

В этом случае после отсечения сегмента кишки с новообразованием срединный конец сигмовидной кишки выводят в виде искусственного ануса в подвздошную область, культю прямой кишки зашивают и погружают под брюшину таза.

Экстирпация прямой кишки состоит из двух этапов: внутрибрюшного и промежностного. Вместе с прямой кишкой удаляют и сфинктер. После мобилизации сигмовидной и прямой кишок сигмовидную кишку пересекают, опускают на дно таза ее отводящую петлю, проводят  перитонизацию, а приводящий конец выводят в виде искусственного ануса.

Операция Гартмана и экстирпация прямой кишки завершаются формированием колостомы, временной или постоянной.В дальнейшем,  в зависимости от состояния пациента, его возраста и прочих факторов, может быть сделана операция по реконструкции кишечника.

После проведения хирургического лечения рака для предупреждения осложнений назначается противовоспалительная и компенсаторная терапия, показана специальная диета.Пациенты подлежат диспансерному наблюдению 4 раза  в год (в течение первых двух лет после операции),  в дальнейшем — дважды  в год.

Многие пациенты после хирургического лечения также нуждаются в психологической реабилитации, так как выведение кишечника и формирование искусственного ануса на передней брюшной стенке негативно сказывается на психическом состоянии.

Операция рака кишечника ─ рискованная и опасная, как и другие хирургические вмешательства данной сложности. Первыми признаками, которые считаются предвестниками послеоперационных осложнений, медики называют вытекание крови в полость брюшины; а также проблемы при заживлении раны или инфекционные заболевания.

Анастомоз ─ это скрепление двух анатомических сегментов друг с другом. При недостаточности швов анастомоза, два конца кишечника, сшитых между собой, могут смягчиться или порваться. Вследствие этого, кишечное содержимое попадёт в полость брюшины и вызовет перитонит (воспаление брюшины).

Большинство больных после оперативного вмешательства жалуются на ухудшение процесса приёма пищи. От них чаще всего поступают жалобы на метеоризм и расстройство акта дефекации. Вследствие этого, больным приходится менять привычный рацион питания, делая его более однообразным.

Чаще всего спайки не беспокоят больного, но из-за нарушенной моторики мышц кишечника и его плохой проходимости, они могут вызывать ощущения боли и быть опасны для здоровья.

Рак прямой кишки лечение после операции

В реанимационном отделении человек возвращается из наркоза в нормальное состояние. Пациенту после окончания операции назначают анальгетики для снятия неприятных ощущений и болей в брюшной полости. Врач может назначать инъекционную анестезию (эпидуральную или спинальную).

Для этого с помощью капельниц в их организм вводят препараты, снимающие боль. В район операционной раны помещают особый дренаж, который нужен для оттока накопившейся избыточной жидкости, а через пару дней его убирают.

Без помощи медперсонала принимать пищу больным разрешается через несколько суток после проведения операции. В рацион питания обязательно должны входить жидкие каши и хорошо протёртые супы. Только через неделю пациенту разрешают передвигаться по больнице.

Чтобы кишечник заживал, пациентам рекомендовано носить специальный бандаж, который нужен для снижения нагрузки на мышцы живота. К тому же, бандаж позволяет обеспечить одинаковое по всей площади давление в брюшной полости, и он содействует быстрому и эффективному заживлению швов после операции.

Свищ кишечника

Лекарственные средства

Для обезболивания пациентов с раком прямой кишки используют трехступенчатую систему терапии, согласно которой обезболивающие препараты делятся на три группы, предназначенные для одной из трех ступеней.

Первая ступень антиболевой терапии предполагает применение наиболее слабых анальгетиков, последняя – наиболее сильных. Купирование болевого синдрома начинают с лекарств первой ступени.

Если они оказались малоэффективными или перестали помогать после определенного времени, пациенту назначают препараты второй, а затем – третьей ступени.

На первой ступени антиболевой терапии боли снимают при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов: пироксикама, парацетамола, ибупрофена, аспирина, диклофенака, кетотифена, индометацина. На второй ступени прибегают к слабым опиатам:

Чистотел

Чтобы усилить действие анальгетиков, на каждой из ступеней используют целый ряд адъювантных лекарств: антидепрессантов (миртазапин, пароксетин, налоксон), нейролептиков (рисперидон, амитриптилин), глюкокортикоидов (гидрокортизон, дексаметазон).

Лечение средствами народной медицины

Если традиционный способ лечения не дал результатов, больной прибегает к средствам народной медицины. В данном случае хорошо себя зарекомендовали настойки и настои из разных трав. Наиболее эффективным считается лекарство из зверобоя, для приготовления которого понадобится 10 грамм измельченного продукта залить двести мл кипящей воды. Спустя два часа процедить состав и принимать перед едой 3 раза в сутки по 50 мл.

Подобная методика применяется для приготовления настоя из цветков лабазника. Такое растение отличается противоопухолевыми существами. Если кишечник поражен раковыми клетками, нужно принимать средство по пятьдесят мл четыре раза в сутки.

Можно лечить онкологию при помощи обычного лопуха. Для этого следует приготовить настоя на его основе. Пропустите стебли и листья лопуха через мясорубку, выжав при помощи марли его сок. 500 мл полученной жидкости следует залить 150 мл спирта. Пить перед едой по 10 мл три раза в стуки. Хранить средство в холодильнике.

Также лопух используется для приготовления настоя, который отличается высокой эффективностью при раке прямой кишки. Для приготовления залейте 30 г корня растения пол-литра кипятка и дайте настояться два часа. Пить средство перед едой 3 раза в день.

Травники советуют использовать это целебное растение в качества отвара. Залить 10 г перемолотого корня лопуха 200 мл жидкости, поставить емкость на огонь и варить на протяжении получаса после начала кипения. Готовый отвар процедить и пить до пяти раз в день по 30 мл.

Прополис

Если имеется рак прямой кишки лечение народными средствами проводится при помощи отвара на основе ольховых шишек.

Для приготовления состава нужно взять 5 г измельченного продукта залить его литром кипятка, емкость поставить на конфорку и довести до кипения. Снять состав с огня и дать настояться два часа. Процедить отвар и принимать 3 раза в день после еды по 200 мл.

Говоря про народные методы лечения онкологии нельзя не отметить использование чистотела  при любых разновидностях онкологии. Растение нужно взять вместе с корнем, тщательно промыть и измельчить в мясорубке.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Восстановление иммунитета после антибиотиков

Выжать сок из полученной массы, слить его в емкость из темного стекла и дать настояться трое суток в холодильнике. После чего добавить в него водки в пропорции 4:1 и перемешать.

Средство принимается перед едой, по 10 мл. продолжительность лечения в данном случае равна 30 дням, после чего нужно сделать десятидневный перерыв и продолжить терапию.

Обыкновенная сода может помочь в лечении рака прямой кишки. Для этого рекомендуется приготовить раствор: сто мл кипятка залить 5 г соды. Средство пить за час до приема пищи три раза в сутки. В дальнейшем следует увеличить дозировку средства, но в любом случае важно прислушиваться к ощущениям своего организма. Проводить лечение рекомендуется до полного излечения от онкологии.

Еще народные методы лечения включают использование чеснока. Его следует очистить от шелухи и хорошо измельчить. После чего добавить мед в пропорции 1:1. Положить средство в емкость из стекла и держать в холодильнике. Употреблять по 5 г до и после приема еды.

Справиться с онкологией также может помочь обычная крапива. При раке прямой кишки рекомендуется принимать настой из крапивы. Для его приготовления растение в объеме 30 г следует 500 мл кипятка и дать настояться два часа. Пить средство перед едой, в теплом виде до пяти раз в сутки.

С разного вида онкологическими заболеваниями хорошо справляется настойка из цветков календулы. Купить такое средство можно в каждой аптеке. Также его всегда можно сделать, не выходя из дома, для этого нужно залить сто мл спирта 10 грамм цветков.

Средство настаивается на протяжении 14 дней. Принимать настойку нужно три раза в сутки перед началом приемом пищи по 10 мл. перед началом приема средство разводят в 50 мл воды, чтобы исключить ожогов слизистой желудка.

Справиться с онкологическими болезнями помогает свекла и белокочанная капуста. Свежевыжатый сок из этих овощей рекомендуется пить по 15 мл три раза в сутки. Для повышения вкусовых качеств такого средствам, можно добавить в него маленькое количество меда.

При лечении онкологических процессов рекомендуется использовать болиголов. Для приготовления средства листья и соцветия в количестве 100 г следует тщательно измельчить и залить пол-литра спирта. Настоять 3 недели, процедить и принимать по определенной схеме.

Березовый гриб

Начинать терапию с одной капли и довести до пятидесяти. Правда, растение является ядовитым, поэтому с ним лучше не экспериментировать, а попросить расписать схему врачу. При приеме данного препарата рекомендуется наблюдать за общим самочувствием, в случае дискомфорта, лечение следует сразу же прекратить.

Онкологическое поражение прямой кишки считается сложным и опасным состоянием, и его лечением должны заниматься специалисты. Основными методами устранения такой патологии считается медикаментозная терапия и операция.

При раке прямой кишки народные методы лечения могут являться лишь вспомогательным способом основного лечения, но они не могут заменить его полностью. К использованию нетрадиционных рецептов рекомендуется прибегать лишь с разрешения врачей, поскольку ко многим из них у больного могут быть противопоказания.

При диагнозе «рак прямой кишки» народные методы лечения могут быть следующие:

  1. Для устранения патологии в осложненной форме следует принимать настойку веха, и такое лечение вызывает рассасывание метастаз в кишечнике. Принимают такое народное средство по следующей схеме: первые 10 суток необходимо добавлять по 1 капле настойки, после чего постепенно снижать дозировку. Для приготовления лекарственного средства необходимо капать средство в 50 мл воды и пить 2 раза в сутки.
  2. Рак прямой кишки: лечение народными средствамиВ домашних условиях разрешается проводить лечение рака прямой кишки чистотелом, что позволяет купировать воспалительный процесс и уменьшить отек тканей. Кроме этого, рекомендуется принимать сок такого растения через час после настойки веха в той же дозировке. Для приготовления сока чистотела нужно хорошо измельчить растение, отжать сок и оставить его на несколько суток для настаивания.
  3. Универсальным средством в борьбе с онкологическими поражениями считается сода, которую можно использовать при различных видах рака.  Клизмы с содой при раке прямой кишки обогащают организм кислородом и вызывают ощелачивание крови. Дело в том, что патогенные клетки не могут размножаться в щелочной среде, поэтому вскоре погибают. Для лечения рака содой прямой кишки готовят раствор, размешивая в 100 мл воды ½ чайной ложки соды.

Эффективным средством в борьбе с раком и для его профилактики считается чеснок, из которого можно приготовить лекарственную смесь. Для этого чеснок нужно хорошо измельчить, соединить с равным количеством меда, переложить массу в посуду из стекла, и принимать перед едой по 5 мл.

Питание для больного раком прямой кишки

Питание пациента должно быть полноценным, содержащим определенное количество углеводов, белков и жиров. Продукты, включаемые в рацион, должны быть богаты витаминами и минеральными веществами, поэтому в нем так необходимы фрукты и овощи.

Из рациона больного полностью исключается острая, кислая и жирная пища, а мясные блюда ограничиваются. Велика роль полноценного завтрака и тщательного пережевывания каждого кусочка. Питание должно включать не менее пяти приемов пищи, при этом следует контролировать объем порций: они должны быть небольшими.

Причины заболевания

Предраковыми заболеваниями органа являются следующие патологические состояния организма человека:

  • Рак прямой кишки: лечение народными средствамиполипозные образования в кишечнике;
  • проктиты хронического характера;
  • проктосигмоидиты;
  • неспецифический язвенный кольпит;
  • язвы и свищи в кишечнике;
  • диффузный полипоз;
  • аноректальные трещины.

У многих людей с такой формой онкологии отмечается снижение защитных сил организма, то есть клетки противоопухолевого иммунитета перестают полноценно работать.

Следствием такого патологического состояния становится появление и размножение злокачественных клеток. Преимущественно иммунный механизм развития рака органа сочетается с воздействием канцерогенов.

Серьезную опасность для организма человека при развитии онкологического процесса представляет воспаление кишечника, протекающее в хронической форме.

Важную роль в появлении злокачественных новообразований в прямой кишке играют канцерогены и особенно:

  • радиация;
  • промышленные яды;
  • вирусы;
  • насыщенные жиры.

Спровоцировать развитие патологии может вредное и плохо сбалансированное питание, то есть присутствие в рационе слишком большого количества мяса либо жиров животного происхождения. Кроме этого, не рекомендуется часто потреблять жареные блюда, а наполнить рацион клетчаткой растительного происхождения, овощами и фруктами.

Лидирующее место в развитии такого заболевания прямой кишки принадлежит наследственности, то есть риск прогрессирования такой патологии значительно выше у тех пациентов, у которых кровные родственники страдали колоректальным раком.

Стать причиной рака может сидячая работа, а также злоупотребление спиртными напитками и курение. При своевременном выявлении первых симптомов рака прямой кишки лечение народными средствами позволяет добиться хороших результатов и ускорить выздоровление.

В случае выявления раковой опухоли прямой кишки на ранних (I-II) стадиях на этот вопрос можно дать положительный ответ. В этом случае после квалифицированного лечения выживает 99% пациентов.

Хирургическое лечение рака кишечника

1. Пищевые пристрастия. Это один из важнейших факторов, влияющих на развитие заболевания. Благоприятные условия для появления рака создаются при употреблении обилия мяса, выпечки, жирной еды, а также при малом содержании в меню овощей, фруктов, цельных круп.2. Запоры3.

Болезни толстой кишки, например, наличие полипов или

колитов4.

Генетическая предрасположенность.

Преклонный возраст.

Теперь рассмотрим подробнее каждый из этих факторов.

При употреблении жирной и мясной пищи в кишечник выделяются жирные кислоты, перерабатывающиеся в канцерогены. Довольно редко страдают этим заболеванием жители регионов, предпочитающих растительную пищу, например, Индии или Африки.

Некоторые канцерогены образуются в еде при определенных видах приготовления, например, при копчении. При частом соприкосновении клеток эпителия с этими веществами местами клетки перерождаются в злокачественные.

При запорах все эти вредные вещества не эвакуируются вовремя из организма и дольше воздействуют на слизистую оболочку, провоцируя мутации клеток.

Из всех заболеваний толстого кишечника хронического течения наиболее опасным является язвенный колит. При течении колита до пяти лет, вероятность развития рака увеличивается на 5%. Если же колит наблюдается пятнадцать лет, вероятность увеличивается на 10 – 12%.

У пациента, страдающего колитом двадцать лет, риск заболеть увеличивается на треть. Болезнь Крона также создает благоприятные условия для развития рака толстого кишечника, однако тут риск меньше и не превышает 20%.

Нельзя не упомянуть и о наследственной предрасположенности к этому виду рака. Близкие родственники человека с колоректальным раком также находятся в группе высокого риска по этому заболеванию. Особенно внимательными следует быть тем, у кого уже обнаружены злокачественные новообразования иного расположения.

Многие наследственные заболевания, например, синдромы Тюрко и Гарднера, диффузный полипоз также опасны высокой вероятностью развития рака толстой кишки. При вышеперечисленных заболеваниях рекомендуется удалять полипы, а иногда и полностью кишку.

Если раковый синдром передается по наследству, то это аутосомальное доминирование и выражается заболевание в появлении нескольких аденокарцином на слизистой ободочной кишки. У 30% таких пациентов после пятидесяти лет развивается рак.

Отдельно следует сказать о связи колоректальных полипов и развития рака.

Причины, по которым у человека образуется рак прямой кишки, до сих пор не выявлены. Вполне вероятно, что он возникает в результате хронических воспалительных процессов — проктитов, язвенных колитов, появления хронических анальных трещин.

Кроме того, значительное влияние оказывает генетическая предрасположенность. Сюда относятся семейный анамнез рака толстой и прямой кишки, диффузный полипоз. Семейный диффузный полипоз сопровождается размножением полипов.

Их количество может достигать от десятков до сотен полипов, приобретающих форму рака. Причина —  генетическая мутация, которая передается по наследству. Негативным влиянием может обладать и неправильный пищевой рацион: избыток жирной и мясной еды, не6достаток овощей и злаков —  все это приводит к нарушению стула.

Запоры вызывают острое раздражение слизистой прямой и толстой кишки посредством токсичных продуктов, попадающих в организм и проникающих в кровь. Чрезмерное питание, сидячий образ жизни и нулевая активность в спорте могут привести к избыточному весу, и как следствие — к образованию опухоли в кишечнике.

К раковым заболеваниям приводит и чрезмерное употребление курения, что вызывает рак в области органов пищеварения. При этом статистикой отмечено заметное снижение раковых больных среди вегетарианцев. Велик риск у людей, работа который носит повышенную степень вредности: асбестовые производства и лесопилки.

Самые эффективные средства при недуге

При патологии прямой кишки не последнее место занимает терапия средствами народной медицины, поскольку большинство из них обладают противоопухолевым эффектом и помогают облегчить состояние больного.

При лечении рака прямой кишки народными средствами самыми эффективными являются настойки и отвары:

  1. Рак прямой кишки: лечение народными средствамиДля приготовления настойки зверобоя необходимо залить 10 грамм сырья 200 мл кипятка. Приготовленное средство нужно разделить на несколько приемов и выпить в течение дня.
  2. Сок капусты считается универсальным средством против любых патологий кишечника, поэтому рекомендуется соединить его с соком свеклы и принимать в равных пропорциях. Для того чтобы сделать вкус более приятным, можно добавить в него мед и принимать лекарство несколько раз в день.
  3. Для приготовления отвара из ольховых шишек 5 грамм сырья заливают литром кипятка, доводят до кипения и оставляют на 2 часа. Приготовленное средство процеживают и принимают каждый день по 200 мл за один раз.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака методами цитокинотерапии

Хороший эффект в самом начале развития онкологии прямой кишки дают такие народные средства, как сок свеклы и подорожника, настой полыни, отвар из листьев лабазника и мазь на свином сале.

Строение и функции органа

наладить перистальтику (волнообразные сокращения, обеспечивающие прохождение пищи) органа; восстановить баланс ферментов, полезных бактерий и микроорганизмов для предупреждения расстройства пищеварения – диспепсии, дисбактериоза;

поддержать функционирование слизистой оболочки желудка; предупредить развитие осложнений; внести коррективы в рацион и график физических нагрузок; осуществлять регулярный и тщательный уход за швом, колостомой после удаления прямой кишки.

Есть несколько методов восстановления кишечника после хирургических вмешательств. Их реализуют комплексно в контексте реабилитации пациента.

Медикаментозный

антихолинестеразные средства, нейролептики, ганглиоблокаторы. Для профилактики кишечной непроходимости рекомендуют прием таблеток с фосфатидилхолином, креатинфосфатом. Но в то же время они нарушают и без того подорванный баланс электролитов, калия в крови, микрофлоры, что требует дополнительного назначения препаратов с бифидобактериями.

Главная цель – тонизирующее действие на организм больного, улучшение кровообращения, тонуса тканей и мышц живота. Некоторые упражнения можно и нужно делать уже на ранней фазе послеоперационного периода, чтобы заставить орган восстанавливаться.

Управление дыханием, произвольная смена напряжения и расслабления мышц живота даст возможность снизить внутрибрюшное давление, наладить перистальтику, предупредить запоры, задержки мочеиспускания. Иссечение свища прямой кишки тоже сопровождается послеоперационной физической терапией для укрепления тазового дна, включающей метод биофидбек (упражнения для регулировки дефекации).

Диетотерапия

Половина успеха при выздоровлении зависит от правильного питания

Сократить число осложнений и ускорить регенерацию тканей слизистой, нормализовать перистальтику поможет в первую очередь правильное питание, а не прием таблеток. Это происходит путем возмещения витаминного, белкового, минерального дефицита, нормализации обмена веществ.

В первые 3-4 дня после операции на кишечнике (например, после иссечения новообразования с частью толстой кишки) пациент питается парентерально, то есть без участия пищевода, нужные вещества вводят внутривенно.

Если резекция кишки была обширной или наложена колостома, то прием пищи путем всасывания ее компонентов слизистой оболочкой желудка начинают только через несколько недель, дополняя ее специальными лечебными смесями, препаратами.

Естественное питание начинают параллельно с лечебным с диеты №0, затем через несколько дней после ее окончания используют стол №1а, 1б, 1, а через 5-6 недель – №15. Еда должна быть легкоусвояемой, не затруднять работу желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.

Операции на кишечнике имеют сложную технологию проведения, могут сопровождаться тяжелыми осложнениями, требуют особого ухода после проведения и приема медикаментозных препаратов. Чтобы запустить систему пищеварения, максимально снизить шансы на развитие осложнений, важно реализовать весь комплекс послеоперационных мероприятий для реабилитации организма.

Прямая кишка служит продолжением толстого кишечника, но имеет некоторые отличия по функциям в организме и по строению. Местом расположения органа служит малый таз, и ее длина может достигать 15 см.

Снаружи прямую кишку обволакивает вполне прочная фасция. Жировая ткань располагается между самой фасцией и скоплением мышц.

Кроме этого, жировая ткань покрывает не только нижнюю часть кишечника, но и шейку детородного органа у женщин, и простату с семенными пузырьками у мужчин. В верхней части анального отверстия формируются складки, которые получили название столбики Морганьи.

Между ними присутствуют складки ткани, в которых оседают каловые частички и инородные тела, которые способны спровоцировать прогрессирование патологического процесса. Болезненные состояния и проблемы со стулом могут вызвать формирование на складках сосочков, которые легко перепутать с полипами.

Прямая кишка — это орган, где скапливаются каловые массы перед дефекацией, и происходит его затвердевание. На самом деле, такая эвакуаторная функция хорошо поддается воле пациента и его сознанию.

Характеристика патологии

Рак прямой кишки рассматривается как опухолевое перерождение клеток эпителия, которое проявляет себя свойствами злокачественных новообразований. Это означает, что при такой патологии отмечается быстрый рост опухоли с проникновением в рядом расположенные ткани, склонность к появлению метастаз и возможность частых рецидивов после проведенной терапии.

Выраженность клинической картины при онкологии органа определяется стадией патологии, характером роста новообразования и уровнем его локализации. Чаще всего при такой патологии пациенты жалуются на появление следующих симптомов:

  • появление крови в каловых массах либо обильные кишечные кровотечения;
  • недержание кала либо, наоборот, запор;
  • постоянный метеоризм;
  • частые ложные позывы в туалет;
  • болевой синдром, локализующийся в области прямой кишки;
  • слишком бледные кожные покровы;
  • ухудшение самочувствия пациента;
  • малокровие по причине постоянных кишечных кровотечений.

При переходе патологии в осложненную форму возникают проблемы с проходимостью кишечника, и сопровождается такое состояние появлением таких признаков как метеоризм, боли в животе и нарушение стула.

Химиотерапия

Выбор тактики лечения в первую очередь определяется стадией опухолевого процесса, а также наличием или отсутствием метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

Для лечения болезни, выявленной на I-II стадиях (если опухоль находится не ближе десяти сантиметров от анального сфинктерного аппарата) осуществляют сфинктеросохраняющие операции, позволяющие пациентам впоследствии осуществлять дефекацию естественным путем (например, переднюю резекцию и трансанальное сечение).

Чтобы вылечить недуг, достигший III-IV стадий, прибегают к брюшно-промежностной экстирпации (удалению) прямой кишки. Поскольку в ходе этой операции пациент лишается не только кишки, но и анального канала, из свободного участка сигмовидной кишки, выведенного на кожу брюшной стенки, формируется колостома.

Лучевое лечение (с использованием гамма-терапевтических аппаратов, дающих пучок жестких лучей с очень высокой проникающей активностью) применяют и в дооперационном, и в послеоперационном периоде.

С помощью лучевого лечения, проводимого до операции, врачам удается уменьшить размеры опухоли, что улучшает результат операции. Радиотерапия, проводимая во время послеоперационного периода, помогает уничтожить раковые клетки, еще оставшиеся в организме прооперированного пациента.

В современной онкологии применяют лучевую терапию двух видов: дистанционную рентгенотерапию (когда воздействие на опухоль осуществляют путем внешнего облучения нужного участка) и прямую радиевую терапию (состоящую во введении радиоактивного элемента внутрь опухолевых тканей).

Последствия

рвоту; тошноту; диарею; недержание мочи; покраснение и раздражение кожи (чтобы предотвратить этот эффект, необходимо использовать специальный крем).

Прием химических препаратов, помогающих приостановить скорость деления раковых клеток и уменьшить размер злокачественного новообразования, назначается как до операции, так и после нее.

Если химиотерапия применяется для лечения ранних стадий опухоли, ей придается вспомогательное значение (основным является оперативное вмешательство).

При лечении неоперабельных стадий рака прямой кишки химиотерапия является единственным терапевтическим методом, способным облегчить состояние пациента. Такое лечение, сводящееся к инъекциям или инфузии (внутривенному введению через капельницу) фторурацила, является паллиативным.

постоянной тошноте и рвоте; развитию аллергии; диспепсическим расстройствам; нарушениям психики; активному выпадению волос.

Проявление этих эффектов можно существенно снизить при использовании региональной химиотерапии, состоящей во введении химических препаратов непосредственно в артерию, пролегающую рядом со злокачественной опухолью.

В ряде прогрессивных клиник практикуется метод введения искусственных белков (моноклональных тел), включенных в химическую формулу лекарственных препаратов.

Для уменьшения размеров новообразования и для предупреждения дальнейшего его развития во многих случаях показана пред- и послеоперационная лучевая терапия. Облучение повреждает ДНК раковой клетки, что способствует либо ее разрушению, либо нарушению ее работы.

Облучение может проводиться, как отдельно, так и сочетаться с химиотерапией.Лекарственная терапия при раке прямой кишки также может проходить перед хирургическим вмешательством, а также после операции.

В неоперабельных случаях лечение «химией» уменьшает тяжесть клинических проявлений и продлевает жизнь пациентам.Существует множество схем терапии рака прямой кишки, включающих в себя пред- и послеоперационное химическое и лучевое воздействие, использование их по отдельности, а также их различные комбинации.

первая стадия – новообразование не выходит за пределы слизистой и подслизистой,вторая «а» стадия – новообразование выпирает на 1 внутреннего просвета кишки, но не распространяется на близлежащие ткани и не дает метастазы в лимфоузлы,

вторая «б» стадия – новообразование выпирает больше чем на 1 внутреннего просвета кишки, но не дает метастазы и не распространяется на близлежащие ткани,третья «а» стадия – новообразование выпирает больше, чем на 1 внутреннего диаметра, распространяется на всю толщину кишечной стенки, без метастазов в лимфоузлы,третья «б» стадия – не имеет значения размер новообразования, оно дает несколько метастазов в близлежащие лимфоузлы,четвертая стадия – новообразование велико, оно затронуло находящиеся рядом органы, дало много метастазов в лимфоузлы либо в иные далеко расположенные органы.

Препараты – цитостатики не особенно эффективны в отношении колоректального рака. На протяжении сорока лет единственным лекарственным средством, доказано эффективным при этом виде рака был 5-фторурацил. Комбинация 5-фторурацила с лейковорином усиливает действие препарата на злокачественную опухоль.

С середины 90-х годов был введен препарат

иринотекан

, который действует и в тех случаях, когда не эффективен

5-фторурацил

Кроме этого, сегодня применяются такие препараты как ралтитрексид, фторафур, капецитабин. Перечисленные препараты назначаются как по одному, так и в комплексе.

Зачастую при раке толстой кишки химиотерапия назначается после операции (адъювантная терапия). Этот метод позволяет уменьшить вероятность возврата заболевания, а также затормозить его развитие. После операции по поводу колоректального рака непременно следует сходить на консультацию онколога для получения назначений препаратов.

Характеризуется тем, что опухоль сосредоточена в одном месте — слизистой оболочке. По своим размерам она занимает не более 1/3 прямой кишки. На первой стадии появление и размножение метастаз не наблюдается.

Обусловлена наличием опухоли размером в 5 сантиметров, что занимает более 1/3 от всей кишки. Форма опухоли — б-опухоль, окруженная метастазами в лимфоузлах.

На третьей стадии прямая кишка обрастает большим количеством метастаз в лимфатических узлах. Опухоль занимает больше половины длины кишки.

Опухоль присасывается к соседним органам, обрастая матку, влагалище, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

При этом опухоль не стоит на месте. Она пускает свои метастазы и в другие органы, поражая их.

Рак 1 степени. Раковые клетки постепенно начинают развиваться и их деятельность не сопровождается определенными признаками. При обнаружении рака 1 степени нужно начинать адекватную терапию, включающую проведение операции, тогда успех лечения гарантирован.

Сколько живут с раком прямой кишки? Вопрос, мучающий многих больных и здоровых людей. По показателю пятилетней выживаемости рак 1 степени успешен. Выживаемость насчитывает свыше 90%.Карцинома 2 степени.

Раковые клетки разрастаются, увеличивается опухоль, которая распространяется на близкорасположенные органы. Выживаемость на протяжении 5 лет после лечения составит не более 70%. Здесь многое зависит от объема онкообразования, так как не всегда получается полностью произвести его удаление.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака лимфоузлов у собак

С помощью хирургической операции можно снизить болевые ощущения и частично избавиться от недомоганий.При раке 3 степени появляются регионарные метастазы. Выживаемость составит всего 50%. К 3 степени карциномы можно отнести плоскоклеточный рак прямой кишки, имеющий повышенную степень злокачественности.

Выживаемость составит всего 33% (2 — 3 года жизни).Последняя стадия (степень), характеризуется наиболее неблагоприятным исходом. Метастазы поражают внутренние органы (печень, почки, кишечник и др.). В случае, когда метастазы не перешли на соседний орган, а сосредоточились на одном, прогноз при раке прямой кишки улучшится. Выживаемость составит всего 5—6%.

Все пациенты получают питание 6-8 раз в сутки небольшими порциями. Вся пища должна соответствовать принципу термического, химического и механического щажения желудочно-кишечного тракта. Энтеральные смеси и блюда начальных хирургических диет должны быть теплыми, жидкими или желеобразными.

Такие пациенты восстанавливаются достаточно быстро. Парентеральное питание (раствор глюкозы) им назначается на первые 1-2 дня. Уже на третий день в пищевую схему вводят специальные адаптированные смеси, а через 5-7 дней большинство пациентов могут кушать блюда, назначаемые всем хирургическим больным. По мере улучшения состояния происходит переход от диеты №0а к диете №1 (непротертый вариант).

В первые сутки после операции пациент начинает получать поддержку через капельницу. Парентеральное питание длится минимум одну неделю. Через 5-7 дней назначают пероральный прием адаптированных смесей начиная с 250 мл и постепенно доводя объем до 2 литров.

Через 2-2,5 недели после операции пациенту разрешают кушать блюда хирургической диеты №0а, через 2-3 дня назначается схема питания №1а. Если больной хорошо переносит обычную еду, то парентеральные и энтеральные смеси постепенно отменяют, а пациента переводят на хирургическую диету №1, протертый вариант, а еще через неделю на непротертый аналог.

Парентеральное питание адаптированными смесями внутривенно длится до двух недель, затем начинают подключать жидкие и желеобразные блюда. Однако преимущественный объем питания еще 1-2 месяца приходится на смеси.

Особенность диетотерапии больных с удаленной тонкой кишкой состоит в том, что им необходимо достаточно рано (с 5-7 суток) начать давать те же адаптированные смеси, но перорально, в минимальном объеме, через трубочку или зонд.

Это нужно для тренировки желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что при благоприятном течении периода реабилитации оставшаяся часть тонкого кишечника начинает выполнять все или почти все функции всасывания питательных веществ.

Диета №0а

Все блюда теплые, жидкие и несоленые.

Некрепкий мясной бульон. Лучше из диетических видов мяса (телятина, кролик). Рисовый отвар. Компот из шиповника. Фруктовое желе. Ягодный кисель. Чай.

Диета №1а

Назначается на 3-5 дней. Пациент кушает 6 раз в день теплую, жидкую и протертую пищу.

Хирургический метод

Операции на прямой кишке чрезвычайно травматичны.

В современную онкологическую практику вводятся новые методики, помогающие сохранить акт естественной дефекации и не допустить типичных послеоперационных осложнений.

величину и локализацию злокачественного новообразования; особенности клеточного строения опухолевых структур; классификацию ракового новообразования по международной системе TNM.

Резекцию сектора прямой кишки и анального сфинктера. Показанием к операции является наличие опухоли, локализованной в анальном канале (поблизости от сфинктера), занимающей не более трети их окружности и не проросшей сквозь стенки прямой кишки.

В ходе операции удалению подвергают часть пораженных опухолью тканей (с их последующим полным восстановлением). Удаление (резекцию) части прямой кишки. Такая операция показана пациентам с раковой опухолью, локализованной чуть выше заднепроходного канала и находящейся на стадии T1N0.

Пораженный участок прямой кишки удаляют, а оставшуюся ее часть подшивают к заднепроходному каналу. Типичную брюшно-анальную резекцию. Этот вид хирургической операции выполняют при наличии злокачественного новообразования, расположенного пятью сантиметрами выше уровня анального канала, занимающего менее половины окружности кишечной стенки, находящегося в стадии T1-2N0.

В ходе операции удаляется прямая кишка, но сохраняется заднепроходной канал вместе с группой анальных сфинктеров. Брюшно-анальную резекцию с удалением мышечного жома (внутреннего сфинктера). Показанием к операции является локализация опухоли в нижнем секторе ампулярного отдела прямой кишки, проросшей в мышечный слой кишечной стенки, но еще не покинувшей ее пределов.

Опухоль должна находиться в стадии T1-2N0. Этот вид хирургического вмешательства напоминает вышеописанную операцию, за исключением того, что вместе с тканями удаляемой прямой кишки из анального канала вырезают внутренний сфинктер.

Для создания нового искусственного сфинктера используют мышечные ткани сигмовидной кишки, направленной вниз. Брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с низведением в рану сигмовидной или ободочной кишки.

Основанием для выполнения подобной операции является наличие довольно большой раковой опухоли, занимающей менее половины окружности кишечной стенки и локализующейся в ампулярной части прямой кишки. Прорастания злокачественного новообразования в соседние ткани при этом не наблюдается, метастазы в лимфоузлы отсутствуют.

Развитие опухоли соответствует стадии T1-2N0. Операция состоит в полном удалении прямой кишки. Место удаленного органа занимает нижний отдел сигмовидной или ободочной кишки, который опускают вниз. В области заднепроходного канала хирург создает искусственную манжетку, призванную исполнять роль жома.

Брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с формированием кишечного резервуара. Показанием к этому виду операции является наличие злокачественной опухоли, находящейся в стадии T1-2N0 и имеющей значительную протяженность.

В процессе операции сначала удаляют прямую кишку вместе с заднепроходным каналом. После этого низводят вниз сигмовидную кишку и формируют искусственную мышечную манжетку, которой предстоит принять на себя функционал жома.

Для того чтобы больному было легче удерживать формирующиеся каловые массы, хирург при этом складывает сигмовидную кишку, создавая из нее резервуар W- или S-образной формы. Типичную брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки.

Подобное хирургическое вмешательство осуществляют при наличии раковой опухоли, соответствующей стадии T3-4 N0-2, занимающей нижнюю часть ампулярного отдела прямой кишки и проросшей в ткани жировой клетчатки, заполняющей тазовую полость.

На этой стадии опухолевого процесса метастазы в лимфоузлах могут быть, а могут и отсутствовать. Хирург, осуществляющий операцию, удаляет прямую кишку вместе с анальным сфинктерным аппаратом. После этого он накладывает колостому, выводя освободившийся конец сигмовидной кишки на кожу брюшной стенки.

Эвисцерацию таза. Эта операция выполняется на поздних стадиях патологического процесса, когда опухоль уже достигла стадии T4N0-2, проросла в прилежащие органы и дала метастазы в лимфатические узлы. В ходе этого хирургического вмешательства удаляются все органы, расположенные в полости таза и вовлеченные в опухолевый процесс.

Помимо прямой кишки сюда входят: влагалище, матка, яичники, предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки, мочеиспускательный канал, мочеточники, часть жировой клетчатки и пораженные лимфатические узлы.

Наложение двуствольной колостомы. Этот вид хирургического вмешательства исполняет роль паллиативной операции, призванной облегчить состояние безнадежно больного пациента. Главной ее целью является обеспечение отхода каловых масс у пациента с развившейся кишечной непроходимостью.

Предоперационная диета призвана подготовить организм больного к предстоящему хирургическому вмешательству.

Пища должна быть свежеприготовленной и насыщенной витаминами и селеном, тормозящим рост аномальных клеток (селен содержится в морской рыбе, зелени, орехах, бобовых и брюссельской капусте).

Все виды сладостей, стимулирующих брожение в кишечнике, чреватое развитием вторичной инфекции. Употребление сладких блюд будет провоцировать понос, обезвоживающий и ослабляющий организм больного человека.

Вся пища должна быть протертой или хорошо измельченной. Содержание грубых растительных волокон и животных жиров в блюдах, предназначенных прооперированному больному, должно быть сведено к минимуму. Лучшей пищей этого периода являются крупяные слизистые супы и овощные пюре (из тыквы, брокколи, шпината).

Принимать пищу медленно, методично ее пережевывая. Полностью отказаться от употребления пива, газированных напитков, жевательной резинки, репчатого лука и бобовых культур. Ввести в рацион листовую зелень (очень полезен свежий укроп), чай с мятой, отвары лекарственных трав.

Осложнения

Недостаточности анастомоза (места скрепления кишок). По ряду причин наложенные швы могут разойтись или ослабнуть, провоцируя развитие калового перитонита. Пищеварительным расстройствам. Чаще всего у пациентов наблюдается нарушение процесса отвердевания кала, приводящее к развитию диареи, повышенному метеоризму и выделению очень неприятного запаха.

Для другой категории больных характерно развитие запоров. Недержанию каловых масс, обусловленному повреждением нервов в ходе операции. Сексуальным расстройствам, связанным с травматизацией нервных волокон.

Появлению спаек, которые проявляют себя болевыми ощущениями, возникающими в прооперированной зоне. Спайки небольшого размера не представляют большой опасности. Значительные сращения могут стать причиной стойкого нарушения эвакуации пищевого кома из кишечника (вплоть до возникновения кишечной непроходимости).

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. В наиболее выгодном положении находятся больные, у которых опухоль была выявлена на самых ранних стадиях развития. Своевременное лечение обеспечивает пятилетнюю выживаемость 90% пациентов.

Даже при метастазировании раковой опухоли в ткани печени и легких квалифицированное лечение, состоящее в комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии, заканчивается пятилетней выживаемостью значительной части пациентов.

Прогноз длительности жизни впервые заболевших людей в среднем оперирует такими цифрами: 45% больных живут в течение года, 55% – на протяжении пяти лет.

Реабилитация пациента начинается в больнице. От наркоза он отходит под контролем медперсонала. Благодаря этому контролю купируются возможные осложнения и вероятность кровотечений. Для устранения дискомфорта и болевых ощущений в животе больной принимает анальгетики.

Для облегчения самочувствия пациенту может быть назначена эпидуральная или спинальная анестезия (в виде инъекций). В ряде случаев введение обезболивающих препаратов осуществляется через капельницу. Для выведения лишней жидкости из операционной раны некоторым пациентам на несколько дней устанавливают специальный дренаж.

На второй день после операции больному разрешается сидеть, на пятый – передвигаться на небольшие расстояния (до туалета, по палате). Для более скорого и успешного заживления послеоперационных швов пациенту предписывается ношение специального бандажа.

С его помощью не только снижается нагрузка на мускулы брюшного пресса, но и обеспечивается равномерное давление на органы брюшной полости. После выписки из больницы (обычно это происходит на седьмые сутки после операции) пациенту следует соблюдать строгую диету.

Если у врача есть сомнения в эффективности выполненной операции, пациенту назначают курс химических препаратов, угнетающих деление раковых клеток. Иногда требуется несколько курсов химиотерапии. Для снижения болевого синдрома и повышения эффективности химиотерапии пациента подвергают и лучевой терапии.

Заключение

ВАЖНО! Если «ЛОПНЕТ» сосуд в голове инсульта не избежать!!

Л. Бокерия: «Умоляю, не сбивайте давление, лучше использовать проверенное средство..»

При опухоли прямой кишки симптомы и лечение народными средствами определяется стадией патологии и индивидуальными особенностями организма пациента. Не стоит забывать о том, что на любой стадии заболевания использовать народные средства разрешается лишь после предварительной консультации со специалистом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: