Недифференцированный рак носоглотки лечение

Основные причины

Факторами риска, которые повышают вероятность возникновения этой болезни, считаются:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение;
  • Употребление сильно горячей, острой, соленой пищи;
  • Наличие хронических заболеваний (риносинуситов), а также наличие заболевания под названием «вирус Эпштейна-Барра»;
  • Длительные контакты с токсическими веществами;
  • Плохая экология;
  • Наследственная предрасположенность.

Ведущие клиники в Израиле

На первое место среди причин, провоцирующих развитие раковых опухолей в мягких тканях носоглотки, врачи единогласно ставят курение. Это подтверждают и проведенные исследования, результаты которых показали, что отказ от табака в 20 раз снижает риск заболевания раком верхних дыхательных путей.

Но, к сожалению, табакокурение далеко не единственная причина, способная спровоцировать развитие назофарингеальной опухоли. Среди других негативных факторов находятся:

  • злоупотребление алкоголем – повышает вероятность развития рака в 6 раз, так как сильно снижает иммунную защиту, сдерживающую рост раковых клеток;
  • загрязненный воздух – причем одинаково вредны как химические, так и физические загрязнители (угарный газ, смог, пыль, испарения бытовых химикатов и т.д.);
  • профессиональные заболевания – характерны для людей, работающих на «вредных» производствах и пренебрегающих средствами индивидуальной защиты;
  • хронические воспалительные процессы – гаймориты, фарингиты, тонзиллиты, риниты, длительный остаточный кашель, частые ОРЗ и ОРВИ;
  • перманентные повреждения слизистой – эрозии, язвочки и т.д., клетки которых могут со временем видоизмениться;
  • папилломавирус – быстро передается от человека к человеку и протекает практически бессимптомно, риск появления злокачественных новообразований увеличивается в 30 раз.

Так что отсутствие негативного воздействия внешних факторов не может стопроцентно гарантировать, что человек никогда не заболеет раком.

Диагностика рака носоглотки

Особенности клинического течения рака носоглотки у детей приводит к запоздалой диагностике. Так, 95% больных поступают в больницу с распространенным опухолевым процессом — в III-IV стадиях заболевания.

При осмотре ребенка следует обратить внимание на асимметрию и деформацию в области лица и шеи.

Первичный осмотр с помощью зеркала и пальцевое обследование позволяют заподозрить опухоль носоглотки.

Рентгенография носоглотки и, в случае необходимости, компьютерная томография (КТ) дают возможность выявить опухоль, характер роста, распространенность процесса, поражение костных структур.

Ценным и важным методом диагностики опухолей носоглотки является эндоскопическое исследование (эпифарингоскопия), при котором можно не только детально рассмотреть опухоль, но и выполнить биопсию подозрительной на опухоль ткани (взять кусочек опухоли для исследования).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) области шеи целесообразно выполнить для обнаружения поражения лимфатических узлов.

Радиоизотопное сканирование помогает выявить метастазы в лимфатические узлы и отличить рак носоглотки от других злокачественных опухолей.

При подозрении на злокачественную опухоль носоглотки, специалист проводит ряд диагностических мероприятий:

  • осмотр пациента;
  • прощупывание лимфатических узлов;
  • риноскопию с забором материала на исследование;
  • МРТ головы, шеи;
  • КТ;
  • рентген черепа, грудной клетки и др.

В ходе обследования выясняется общее состояние больного, его возраст, устанавливается точный диагноз и определяется стадия и степень распространения опухолевого процесса. На основании выводов обследования врач назначает эффективное лечение индивидуально для каждого пациента.

На сегодняшний день основными методами борьбы с раком носоглотки надо считать:

  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • оперативное вмешательство.

Самым распространенным методом лечения при карциноме носоглотки считается метод лучевой терапии. Он заключается в наружном или внутреннем облучении злокачественного образования и рядом находящихся тканей радиоактивным материалом, в результате чего происходит уничтожение раковых клеток или замедление их роста.

Другим эффективным методом лечения раковой опухоли является химиотерапия. Ее принцип состоит в применении по назначению врача специальных цитотоксичных препаратов, разрушающих клетки опухоли изнутри по всему организму. Часто химиотерапия применяется в комбинации с другими методами лечения.

Следует отметить, что лечение против рака назначается курсами и носит длительный характер. Больные тяжело переносят воздействие радиоактивных веществ и химиопрепаратов на организм: испытывают постоянную тошноту и рвоту, теряют волосы, испытывают слабость. Лечащий врач в обязательном порядке назначает им поддерживающую терапию.

диагностика рака носоглотки в израиле

В исключительных случаях при раковой опухоли носоглотки возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Смысл его состоит в удалении раковой опухоли, ее остатков, пораженных лимфоузлов.

Современные методы диагностики позволяют выявить наличие раковых клеток даже на «нулевой» стадии, при том условии, что больной вовремя обратился за помощью. Поэтому тянуть время не стоит. Лучше получить отрицательный результат и убедиться в отсутствии заболевания, чем упустить время и позволить раковым клеткам распространиться дальше.

Первый этап диагностики – это всегда визуальный осмотр, составление анамнеза и тщательная пальпация лимфатических узлов. Далее, в зависимости от состояния больного и предположения врача могут быть назначены:

  1. Лабораторные исследования крови – их существует несколько видов, позволяющих обнаружить наличие онкомаркеров и показывающих общее состояние больного на текущий момент.
  2. Риноскопия – обследование носовых проходов при помощи расширяющего их инструмента, при этом может быть осуществлен забор мягких тканей для дальнейших исследований.
  3. Рентгеновский снимок – обычно головы или носа в нескольких проекциях, но при подозрении на наличие метастазов дополнительно обследуют грудную клетку.
  4. Консультация невропатолога, на которой выявляются неврологические признаки заболевания, и определяется степень поражения нервов.
  5. Компьютерная томография – позволяет четко определить локализацию опухоли, ее размеры и границы с помощью введения контрастного вещества.
  6. Позитронно-эмиссионная томограмма – новейший метод обследования, при котором раковые клетки выявляют при помощи радиоактивных изотопов глюкозы.
  7. Гистологическое исследование, при котором определяется структура клеток опухоли и ее разновидность.

И только на основании обобщения результатов всех проведенных исследований специалист-онколог ставит окончательный диагноз, который включает в себя: разновидность опухоли, стадию ее развития, степень поражения лимфатических узлов, наличие или отсутствие метастазов. А затем индивидуально подбирается оптимальный курс лечения.

На основании жалоб пациента проводится исследование анамнеза заболевания, личный осмотр пациента, пальпация подозрительных мест, УЗИ. Неврологическое обследование носоглотки помогает определить степень поражения черепных нервов и присутствие метастаз в головном мозге.

Также проводят рентгенографию черепа, КТ и МРТ головы (шеи), и выполняют биопсию. Такие методики дают возможность установить тип раковой опухоли, ее распространенность и вовлеченность твердых и мягкотканых структур головы и шеи и обнаружить вторичные очаги опухоли.

Рак носоглотки

Проводят дифференциальную диагностику онкологии носоглотки с назофарингитом, гиперплазией лимфатического глоточного кольца с туберкулезом, сифилисом и т.д.

Диагноз рак носоглотки выставляется на основании жалоб, истории заболевания, данных осмотра, пальпации, неврологического исследования и дополнительных диагностических процедур. При пальпации шеи обнаруживают увеличенные лимфоузлы (в случае лимфогенного метастазирования). При проведении риноскопии и фарингоскопии выявляют опухолевидное образование. При преимущественно эндофитном росте рака носоглотки визуальные изменения в области первичного очага могут быть незначительными даже при прорастании соседних анатомических структур, наличии регионарных и отдаленных метастазов, поэтому для оценки распространенности опухоли необходимо углубленное обследование.

Обследование при подозрении на рак носоглотки включает в себя биопсию, рентгенографию черепа, КТ и МРТ головы и шеи. Перечисленные методики позволяют установить тип опухоли, оценить ее распространенность, а также степень вовлеченности твердых и мягкотканных структур головы и шеи. При проведении неврологического осмотра определяют уровень поражения черепных нервов и выявляют общие неврологические расстройства, свидетельствующие о наличии отдаленных метастазов в головном мозге.

Кроме того, для обнаружения вторичных очагов рака носоглотки назначают рентгенографию грудной клетки, УЗИ, КТ или МРТ печени и сцинтиграфию костей скелета. Дифференциальную диагностику рака носоглотки проводят с назофарингитом, гиперплазией лимфатического глоточного кольца и увеличением лимфоузлов, обусловленным другими патологическими состояниями (некоторыми воспалительными поражениями ЛОР-органов, инфекциями волосистой части головы, острым лейкозом, лимфомой и т. д.).

Лечение

Рак носоглотки опасен бессимптомным протеканием заболевания на ранних стадиях развития. Очень часто симптомы рака напоминают симптомы простудных заболеваний. Когда обнаруживается онкология носоглотки, симптомы чаще всего говорят о поздней стадии рака – изо рта появляется неприятный гнилостный запах, больной чувствует неприятный запах, который исходит из носовых пазух, мучают головные боли, припухают голосовые связки, изменяется голос, у больного появляются сложности с глотанием, открытием рта.

Постоянно беспокоят носовые кровотечения, периодически поднимается температура тела, беспокоит тахикардия, речь становится бессвязной, может развиться косоглазие, паралич лицевых нервов. Рак носоглотки 4 степени характеризуется общей слабостью, яркой выраженностью симптомов, появлением сильных болей в области носоглотки, шеи, головных болей.

Хирургическое лечение при раке носоглотки используется крайне редко. Лечение основано на лучевой терапии, радиотерапии и химиотерапии. Рак носоглотки 4 степени неизлечим, больного поддерживают с помощью паллиативного лечения.

Для уменьшения боли применяют наркотические и ненаркотические препараты. Паллиативное лечение помогает облегчить симптомы заболевания, улучшить качество жизни больного. Отзывы родственников говорят о продлении жизни больного при правильно проведенном паллиативном лечении. Некоторым больным жизнь была продлена на один, два года.

Учитывая особенности клинического течения рака носоглотки и высокую вероятность местного распространения, полное хирургическое удаление опухоли бывает, как правило, невозможным.

Недифференцированный рак носоглотки лечение

В связи с этим облучение является основным методом лечения больных раком носоглотки. Общая длительная (5-летняя) и безрецидивная выживаемость в этом случае составляет соответственно 50 и 35%.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Последние предсказания Ванги перед смертью || Ванга о лечении рака

Из побочных реакций и осложнений лучевой терапии нужно отметить повреждение слизистой оболочки полости рта и носоглотки, облысение, гиперпигментацию кожи, спазм жевательной мускулатуры, нарушение роста зубов, недоразвитие и деформацию челюстно-лицевого скелета.

Кроме того, рак носоглотки чувствителен к химиотерапии, поэтому это метод лечения рекомендуется у всех больных.

Для комбинированной химиотерапии используют: винкристин, доксорубицин, циклофосфамид, блеомицин, проспидин, 5-фторурацил, ифосфамид, этопозид, платидиам.

Побочными проявлениями химиотерапии являются: стоматиты, облысение, токсический гепатит, функциональные нарушения со стороны сердца и почек.

У больных с ранними стадиями заболевания возможно достижения полного выздоровления в 80% случаев. В случае появления отдаленных метастазов вероятность длительной ремиссии минимальная. При поражении костей основания черепа и черепно-мозговых нервов у пациентов обычно прогноз неблагоприятный.

Проведение обычных хирургических вмешательств при раке носоглотки обычно невозможно, так как не всегда можно целиком удалить опухолевые клетки, которые расположены у основания черепа.

При раке носоглотки чаще проводят лучевую терапию или сочетают ее с химиотерапией. Но чаще больший эффект получают именно от изолированного применения радиотерапии (лучевой терапии). Также возможно использование стереотаксической хирургии (современный метод высокочастотного облучения).

Если диагностированы метастазы, также применяют лучевую терапию, если ее эффективность невелика, то применяют лимфаденэктомию. Наличие отдаленных метастаз предполагает также сочетание радиотерапии с химиотерапией.

Проведение радикальных оперативных вмешательств при раке носоглотки зачастую невозможно, поскольку при попытке резекции новообразования обычно не удается полностью удалить злокачественные клетки, расположенные у основания черепа. Методом выбора является лучевая терапия. Западные онкологи при раке носоглотки используют сочетание радиотерапии и химиотерапии, однако, согласно результатам исследований, проведенных в странах Азии (зоне наибольшего распространения рака носоглотки) комбинированная терапия первичного очага не имеет преимуществ по сравнению с изолированным использованием лучевой терапии. Наряду с классической лучевой терапией в настоящее время все чаще применяют стереотаксическую хирургию (современный метод высокоточного облучения).

При лимфогенных метастазах рака носоглотки также осуществляют лучевую терапию. При недостаточной эффективности облучения (отсутствии уменьшения или незначительном уменьшении лимфоузлов) выполняют лимфаденэктомию. При наличии отдаленных метастазов радиотерапию сочетают с химиотерапией. Назначение химиопрепаратов позволяет почти вдвое улучшить показатели пятилетней выживаемости на поздних стадиях рака носоглотки, однако многие пациенты не могут получить лечение в достаточном объеме из-за ярко выраженных побочных эффектов. При местных рецидивах достаточно эффективна лучевая терапия, при ограниченном рецидивном поражении лимфоузлов показано хирургическое вмешательство.

Прогноз при раке носоглотки определяется распространенностью первичного онкологического процесса (особое прогностическое значение имеет степень инвазии опухоли в основание черепа), наличием, размером и количеством метастазов в лимфоузлах, возрастом пациента (возраст старше 50 лет рассматривается, как неблагоприятный прогностический фактор) и гистологическим типом неоплазии. Средняя пятилетняя выживаемость при раке носоглотки первой стадии составляет 90%, второй – 80%, третьей – 70%, четвертой – 50%.

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Общие сведения

Недифференцированный рак носоглотки лечение

Хотя рак носоглотки не относится к числу наиболее распространенных заболеваний (0,25 – 3% от всего количества онкологических заболеваний), в некоторых странах этот вид рака диагностируют довольно часто (к примеру, на территории Южного Китая это заболевание является самым часто диагностируемым у мужчин и третьим по частоте – у женщин).

Также можно отметить высокий уровень этим заболеванием среди выходцев из стран Юго-Западной Азии и Африки – около 18% от всех диагностируемых онкозаболеваний. Как правило, симптоматика этого заболевания проявляется у людей после 50 лет, хотя этот вид рака, по сути, не имеет возрастных ограничений.

Учитывая специфику локализации заболевания, его лечением занимаются специалисты онкологи и отоларингологи. Сложность в диагностировании этого заболевания обусловлена его бессимптомным течением на ранних стадиях, а позднее диагностирование заболевания дает меньше шансов на полное излечение. На начальных этапах болезнь успешно лечится.

Носоглотка характеризуется относительно простой структурой, она состоит из волокон, которые имеют мышечную структуру, распространяющуюся в различных направлениях, носоглотка выстлана эпителиальным слоем и имеет переднюю, заднюю, нижнюю, верхнюю и боковую стенки.

Рак носоглотки – злокачественная неоплазия, происходящая из эпителиальных клеток верхней части глотки. Характеризуется выраженной неравномерностью распределения среди людей разных рас. В среднем, по данным различных авторов, злокачественные новообразования носоглотки составляют от 0,25 до 3% от общего количества онкологических поражений. При этом на территории Южного Китая рак носоглотки является самой часто диагностируемой формой рака у мужчин и третьей по распространенности у женщин. Уровень заболеваемости лиц, проживающих в странах Африки и Юго-Западной Азии, а также выходцев из этих стран, эмигрировавших в США, составляет около 18%. Обычно симптомы рака носоглотки появляются в возрасте старше 50 лет. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и отоларингологии.

Причины развития и классификация рака носоглотки

Причины возникновения этой патологии точно не выяснены. Факторами риска, повышающими вероятность развития рака носоглотки, являются курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к острой, пряной, соленой и горячей пище. Определенную роль играют хронические риносинуситы. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают пациенты, зараженные вирусом Эпштейна-Барр. Отмечается связь рака носоглотки с ионизирующим излучением (при проживании в экологически неблагоприятных районах, предшествующей лучевой терапии или многократных радиологических исследованиях), избыточной инсоляцией и длительным профессиональным контактом с определенными токсичными веществами. Некоторые исследователи указывают на существование наследственной предрасположенности.

С учетом особенностей гистологического строения опухоли выделяют три основных типа рака носоглотки:

  • Плоскоклеточная ороговевающая карцинома.
  • Дифференцированная и недифференцированная неороговевающая карцинома.
  • Базалоидная карцинома.

Наряду с перечисленными новообразованиями в области носоглотки могут возникать саркомы, лимфомы и некоторые другие виды злокачественных неоплазий. Из-за неэпителиального происхождения такие опухоли не включаются в группу раков носоглотки и рассматриваются в других разделах онкологии.

В клинической практике используют четырехстадийную классификацию рака носоглотки:

  • 1 стадия – выявляется локальный узел, не выходящий за пределы носоглотки.
  • 2А стадия – рак носоглотки распространяется на среднюю часть глотки, в процесс могут вовлекаться полость носа, миндалины, мягкое небо и корень языка.
  • 2В стадия – обнаруживаются метастазы в лимфоузлах на стороне поражения.
  • 3А стадия – выявляется поражение средней части глотки и двусторонние метастазы в шейных лимфоузлах / рак носоглотки распространяется на околоносовые пазухи, отмечается одно- или двухстороннее поражение шейных лимфоузлов / опухоль прорастает зону вокруг зева, распространяется на ипсилатеральные и контрлатеральные лимфоузлы.
  • 4А стадия – рак носоглотки прорастает орбиту, верхнюю челюсть и черепные нервы, обнаруживается двухстороннее поражение регионарных лимфоузлов.
  • 4В стадия – выявляются метастазы в надключичных лимфоузлах.
  • 4С стадия – наблюдается отдаленное метастазирование.

Прогноз выживаемости и профилактика

Рак носоглотки встречается довольно редко. Выживаемость зависит от стадии развития рака на момент его диагностики. Чем позднее обнаружен рак, тем ниже шансы на сохранение жизни. В онкологическом отделении Юсуповской больницы проводят диагностику всех видов рака.

При появлении первых симптомов неблагополучия следует обратиться к врачу и пройти исследования. Обнаруженный на ранних стадиях рак можно лечить и затем держать под контролем состояние здоровья больного – это позволяет снизить риск развития рецидива. Поздние стадия рака характеризуются распространением опухоли на другие органы и ткани.

Прогноз рака носоглотки в случае своевременного выявления заболевания на ранних стадиях его развития и применения правильных методов лечения очень благоприятный. Согласно медицинской статистике данные пятилетней выживаемости больного составляют более 90%.

Если у больного обнаружена запущенная степень онкологического заболевания, когда метастазы опухоли распространились по всему организму, при имеющемся отягощении ситуации сопутствующими серьезными заболеваниями и пожилым возрастом больного, его пятилетняя выживаемость резко снижается.

Для недопущения возникновения раковой опухоли носоглотки или появления рецидива заболевания, необходимо выполнять некоторые профилактические мероприятия. К ним относятся:

  • избавление от вредных привычек — спиртного и курения;
  • сбалансированное качественное питание;
  • вакцинация против ВПЧ;
  • смена места жительства на экологически благоприятный район;
  • использование всевозможных средств защиты при необходимости работы на вредном производстве;
  • ежегодное посещение врачей — ЛОРа и терапевта для обследования.

Основными мерами профилактики всех онкологических заболеваний является здоровый активный образ жизни, повышение иммунитета, положительный настрой к жизни.

Прогнозы на выздоровление

Прогноз при онкологическом заболевании носоглотки зависит от уровня распространенности первичного рака, наличия, количества и размера метастаз, возраста пациента и типа опухоли по гистологии.

Пятилетняя выживаемость при раке носоглотки в 1 стадии – 90%, во 2 стадии – 80%, в 3 стадии прогноз выживаемости доходит до 70%, четвертой – 50%.

На ранних стадиях заболевания прогнозы обычно очень благоприятные, но опухоль в этот период достаточно сложно обнаружить, так как чаще всего она развивается бессимптомно. Часто рак на ранней стадии выявляется совершенно случайно, при профилактических осмотрах или лечении ОРЗ и ОРВИ.

Однако при правильно проводимой терапии выживаемость больных с 3-й и даже 4-й стадией рака довольно высокая. На этих стадиях успех лечения зависит от множества факторов: точно поставленного диагноза, профессионализма врача, общего состояния здоровья больного и его эмоционального настроя.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мази для гнойных ран : названия и способы применения

Поэтому если вам был поставлен такой диагноз, не стоит тратить время на походы к «народным целителям» и попытки самолечения. Надежного средства от рака нет даже у современной медицины, но она располагает проверенными временем методиками, которые постоянно совершенствуются.

Профилактика

На сегодняшний день, с учетом повсеместных экологических проблем и присутствия огромного количества химии даже в самых простых продуктах питания, гарантировать отсутствие вероятности развития любых злокачественных образований у человека не может никто.

  • отказаться от вредных привычек;
  • питаться натуральными продуктами;
  • не злоупотреблять средствами бытовой химии;
  • следить за чистотой и влажностью воздуха;
  • вылечивать до конца все респираторные заболевания;
  • принимать меры по укреплению иммунитета.

Здоровая иммунная система способна полностью остановить рост раковых клеток, даже если они уже присутствуют в организме. Поэтому так важны закаливающие процедуры, витаминотерапия, а в межсезонье можно принимать в профилактических целях иммуномодуляторы.

Крайне желательно как минимум раз в год проходить профилактические осмотры и сдавать контрольный анализ крови. Даже этого порой бывает достаточно, чтобы заподозрить неладное и диагностировать рак на 0 или 1 стадии. А в этом случае шанс полностью излечиться близок к 100%!

Профилактика рака носоглотки не имеет специальных рекомендаций. Как и при любых заболеваниях стоит уделять внимание регулярным профилактическим осмотрам, чтобы своевременно и правильно диагностировать болезнь и начать ее лечение.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Стадии

Удастся ли полностью вылечить рак, во многом зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Злокачественная опухоль любого типа проходит 4 основные стадии развития. Назофарингеальная карцинома не исключение, а определить стадию рака можно по ее локализации:

  • 0 стадия – на слизистой носоглотки выделяется небольшое четко локализованное скопление «атипичных» клеток: родимое пятно, утолщение слизистой и т.п., которые со временем могут переродиться в злокачественные.
  • 1 стадия – новообразование небольших размеров, расположено в носоглотке и не задевает соседние органы, лимфоузлы не увеличены, метастазов нет.
  • 2 стадия делится на 2А и 2В. В первом случае опухоль поражает горло, язык, мягкое небо или мягкие ткани носового прохода. На стадии 2В она переходит на лимфатические узлы со стороны локализации опухоли, которые увеличиваются в размерах до 6 см.
  • 3 стадия – на ней могут присутствовать все признаки стадии 2В плюс двухстороннее поражение лимфоузлов. Также опухоль может распространяться на костные ткани носа, язык, миндалины, в горло.
  • 4 стадия – имеет три подстадии. Для 4А характерно поражение лицевых нервов, костей челюсти, окологлазничной зоны. На 4В опухоль прорастает ниже и поражает подключичные лимфоузлы. Для 4С характерны любые из перечисленных выше локализаций плюс множественные метастазы, в том числе в удаленных органах: легких, мозгу и т.д.

После всестороннего обследования устанавливается стадия заболевания, что необходимо для планирования и лечения и оценки прогноза (исхода) заболевания.

I стадия — небольшая опухоль на боковой стенке носоглотки, отсутствие поражения шейных лимфатических узлов.

II стадия — опухоль занимает не более половины носоглотки, одностороннее поражение лимфатических узлов шеи.

носоглотка

III стадия — опухоль занимает всю носоглотку, одно- или двустороннее поражение лимфатических узлов шеи.

IV стадия — обширное местное распространение, множественное поражение шейных лимфатических узлов, отдаленные метастазы.

До настоящего времени причины образования раковой опухоли в носоглотке до конца не изучены. Но точно установлены факторы риска, способствующие возникновению указанной патологии. К ним можно отнести:

  • вредные привычки — курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • ионизирующее излучение;
  • наследственность;
  • пристрастие к острой, горячей, соленой, пряной пище;
  • частое употребление продуктов с пестицидами;
  • неправильно подобранные зубные протезы;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • лейкоплакия;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • плохой иммунитет и др.

Чаще других раковая опухоль носоглотки встречается у мужчин старшего возраста, относящихся к монголоидной расе.

Согласно гистологическим исследованиям раковая опухоль в носоглотке в подавляющем большинстве случаев представлена плоскоклеточной карциномой, которая образована из эпителиальных клеток, выстилающих полость носоглотки. Редко встречаются и некоторые другие виды злокачественных образований носоглотки:

  • саркома, возникающая на основе клеток соединительной ткани;
  • лимфома, поражающая лимфатические железы — аденоиды;
  • аденокарцинома, развивающаяся в слюнных железах;
  • меланома, затрагивающая пигментные клетки, отвечающие за цвет кожи.

Для подбора наиболее эффективного лечения существуют различные классификации рака носоглотки. Часто в медицинской практике выделяют 4 стадии развития указанной патологии, каждая из которых определяет степень тяжести заболевания.

На 1 стадии онкопроцесса можно выявить локальный узел, который находится в носоглотке и еще не начал свое распространение.

2 стадия заболевания характеризует злокачественное образование, как охватившее среднюю часть глотки, лимфатические узлы на стороне поражения.

На 3 стадии распространения болезни рак поразил носовую полость, полностью область ротоглотки, лимфоузлы с обеих сторон, затронул ближайшие пазухи и кости.

Последняя стадия означает, что болезнь проникла в череп, надключичные лимфоузлы, в отдаленные части тела.

Только при выявлении заболевания на ранней стадии развития можно рассчитывать на эффективное и полное исцеление.

Учитывая гистологическое строение опухоли, можно выделить три типа носоглоточного рака (карциномы):

  • Дифференцированный и недифференцированный неороговевающий;
  • Плоскоклеточный ороговевающий;
  • Базалоидный.

Кроме этого могут формироваться саркомы, лимфомы и другие виды злокачественных новообразований. Так как эти опухоли имеют неэпителиальное происхождение, то они не включены в группу рака носоглотки и относятся к другим отделам онкологии.

Для рака носоглотки обычно используют следующую классификацию стадий:

  • 1 стадия – развивается единичный локальный узел, который не распространяется за границы носоглотки. Симптомы отсутствуют, так как опухоль небольшого размера, находится в латентном положении и процессы необратимого характера еще не начались. Иногда проявляется некоторая заложенность носа, бывает ушная пробка. Внешне заболевание выглядит как вирусная хроническая инфекция;
  • На второй стадии симптомы усугубляются – к ним присоединяется вздутие лимфоузлов, повышение температуры, кровоточивость и выделения гнойного характера из носа, иногда – высыпания на коже;
  • 2А стадия – рак вовлекает в опухолевый процесс среднюю часть глотки, также — полость носа, небо, миндалины и корень языка;
  • 2В стадия – начинается метастазирование в лимфоузлы со стороны поражения опухолью;
  • 3А стадия – поражается средняя часть глотки, и появляются метастазы в лимфоузлах шеи, рак затрагивает околоносовые пазухи, рак поражает область около зева. Среди симптомов можно выделить: появление видимых уплотнений, незаживающей раны внутри органа, неприятного гнилого запаха, выраженного болевого синдрома в области шеи;
  • Четвертая стадия характеризуется такими симптомами, как частичная потеря речи, парез, затрудненное дыхание, которое может сопровождаться приступами удушья, нервный паралич, поражение отделов головного мозга;
  • 4А — опухоль прорастает в верхнюю челюсть и черепные нервы, наблюдается двухстороннее поражение регионарных лимфоузлов;
  • 4В — в надключичных лимфоузлах присутствуют метастазы;
  • 4С стадия — есть отдаленные метастазы.

Типичные симптомы

Если на ранних стадиях заболевания обычно отсутствуют симптомы, то при прогрессировании процесса наблюдается клиническая картина, сочетающая в себе 3 группы симптомов: носовые, ушные и неврологические.

Для носовых симптомов характерны такие проявления:

  • Кровотечения из носа и его заложенность;
  • Гнусавость речи;
  • Резкий неприятный запах изо рта или носа;
  • Плотное опухолевидное новообразование и боль в области носоглотки.

Рак носоглотки

Ушные симптомы включают:

  • Нарушения слуха, присутствие звона или шума в ушах;
  • Серозный отит;
  • Боли.

К неврологическим симптомам рака относят:

  • Парезы (параличи) мышц лица;
  • Головные боли;
  • Проблемы с речью;
  • Расстройства жевания и глотания.

Неврологические расстройства происходят при проникновении опухоли в основание черепа, и вовлечением в процесс II – VI черепных нервов, могут развиться птоз, нарушение движений глазного яблока, невралгия тройничного нерва.

Если рак распространяется на область слюнной железы, то могут наблюдаться симптомы вовлечения в раковый процесс IX – XII черепных нервов – дисфагия, синдром Горнера, сухость во рту (или избыточная саливация), нарушение вкуса, дыхания, слабость мышц языка.

Все симптомы зависят от точного местоположения, скорости и направления роста опухоли. Если опухоль довольно большая, то может развиться синдром Троттера (боль в нижней челюсти, языке, ухе, тугоухость).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение метастаз в костях при раке простаты

Как правило, на момент постановки диагноза у 80 % больных уже есть метастазы и здесь уже могут наблюдаться признаки истощения, интоксикации организма и нарушения деятельности различных органов. Также в запущенных случаях возможно разрушение костей лицевого черепа, а далее – летальный исход.

Так как на начальных этапах заболевания симптоматика очень нечетко выражена, то стоит подробнее рассмотреть некоторые основные признаки заболевания.

  1. Выделения из носа. В самом начале заболевания выделения могут напоминать насморк, только консистенция этих выделений обычно более густая, а интенсивность выделения то усиливается, то уменьшается. По мере роста опухоли в составе слизи могут оказаться гнойные массы и красные сгустки, которые выходят вместе со слизью. Эти выделения приобретают неприятный запах и становятся хроническими; Кровотечение из носа
  2. Кровотечения из носа. Такой симптом характерен уже на 2-3 стадиях заболевания и для его купирования необходимо применение лекарств, так как потеря крови сильно снижает гемоглобин (при раке восстановить до нормы уровень гемоглобина довольно трудно), защитные функции организма снижаются;
  3. Заложенность носа. Хотя и относится к первейшим признакам заболевания (на начальных этапах болезни), но не является специфическим, поэтому по нему трудно диагностировать заболевание. Еще до начала появлений выделений из носа возникает чувство заложенности, похожее на симптоматику ринита;
  4. Затруднение дыхания. Этот признак не проявляется на начальных этапах, по мере роста опухоли может развиться отек, который затрудняет приток кислорода. Этот симптом проявляется сильнее, если опухоль локализована в своде носоглотки. Нарушение дыхания пагубно сказывается на работе головного мозга, который недополучает кислород и могут развиваться такие симптомы, как нарушение памяти, рассеянность, общее ухудшение самочувствия;
  5. Проблемы с глотанием (дисфагия). Возникающий симптом сильно осложняет жизнь больного, так как сначала развивается лишь чувство наличия кляпа в глотке, а потом возникают проблемы с глотание пищи, сопровождающиеся болью. В конечном итоге, по мере роста опухоли, ощущения будут усиливаться и могут вызвать удушье;
  6. Незаживающая внутри носоглотки рана. Этот признак появляется уже на этапах заболевания, когда опухоль дорастает до больших размеров. Наличие воспаленной раны сопровождается резким неприятным запахом гниения изо рта (носа). Сама рана непрерывно кровоточит, этот симптом не поддается лечению;
  7. Проблемы с открытием рта. Если опухоль расположена с внешней стороны органа и по мере ее увеличения пациент может испытывать трудности с открытием рта. Становится тяжело глотать пищу, происходит нарушение дикции, возникает чувство першения, раздражения;
  8. Непрерывная боль в горле. Этот симптом особенно сильно проявляется на последних стадиях заболевания и вызван быстрым ростом опухоли, которая давит на мягкие ткани стенки органа. У онкобольного ощущается стойкое ощущение жжения, возникает сухой, резкий кашель. Кашель увеличивает болевой синдром в области горла. Может развиваться зубная боль, которая развивается на фоне этой патологии. Применение лекарств облегчения не приносит;
  9. Боли в шее, голове. Такого рода симптомы возникают при росте опухоли, которая сдавливает шейные лимфоузлы (при болях в шеи) и малым поступлением кислорода из-за сдавливания опухолью сосудов головного мозга (при болях в голове);
  10. Уплотнения. Такой признак говорит о запущенной стадии заболевания, когда опухоль может прощупать сам пациент самостоятельно. В зависимости от места расположения уплотнения могут быть в шейной зоне или в зоне носовых пазух;
  11. Проблемы со слухом. Шум в ушах, заложенность уха провоцируются заложенностью носа, когда в полости среднего уха возникает воздушная пробка, ведущая к закупорке слухового канала. Если это явление долго длится, возможно, появление боли острого характера, которая напоминает по ощущениям отит;
  12. Нарушения речи. Этот признак возникает уже на том этапе заболевания, когда лечение невозможно. Увеличенная опухоль перекрывает кислород и затрудняет выполнение речевым аппаратом своих функций;
  13. Парез. Этот симптом проявляется уже на запущенных этапах заболевания, когда опухолевый процесс поразил более 60% волокон мышечных тканей, которые отвечают за жевательную функцию;
  14. Одностороннее косоглазие. Обычно симптом возникает на 3 стадии заболевания при параличе глазодвигательного нервного окончания. Возникает на ближайшей к опухоли стороне. Этот симптом с развитием заболевания только усугубляется и не поддается коррекции.

На ранней стадии заболевания, особенно в случае плоскоклеточной карциомы, выраженные симптомы отсутствуют. Именно поэтому часто к врачу обращаются больные, со второй, а то и третьей стадией рака. Заподозрить заболевание можно в том случае, если вдруг резко упал иммунитет и признаки простуды присутствуют практически постоянно.

На 2-3 стадии рак носоглотки симптомы имеет более выраженные. Их можно разделить на:

  1. Носовые – проявляются при росте опухоли вглубь носовых проходов. К ним относятся: затрудненное дыхание (часто одной ноздрей), следы или сгустки крови в слизистых выделениях из носа (особенно по утрам), возникающие беспричинно носовые кровотечения, боль в носоглотке или горле на фоне отсутствия других признаков ОРЗ.
  2. Неврологические – в первую очередь болевые синдромы, возникающие при поражении раковыми клетками нервных окончаний. Иногда наоборот, наступает потеря чувствительности в определенных зонах лица или мягких тканях носоглотки. Возможно затрудненное глотание, горловые спазмы, нечеткая артикуляция.
  3. Ушные – возникают при прорастании опухоли в среднее ухо или поражении ушных нервов. У больного внезапно ухудшается слух, появляются периодические изматывающие ушные боли (при отсутствии активных воспалительных процессов в ухе), беспокоит шум или звон в ушах (на фоне нормального артериального давления).

Любые из этих симптомов должны вызвать у вас тревогу и являются поводом для немедленного обращения к врачу. Но и паниковать раньше времени не стоит. Поставить окончательный диагноз специалисты смогут только после тщательно проведенного разностороннего обследования.

На ранних стадиях возможно бессимптомное течение. При прогрессировании процесса возникает клиническая картина, включающая в себя три группы симптомов: носовые, ушные и неврологические. В список носовых симптомов, характерных для рака носоглотки, входят заложенность носа, гнусавость, носовые кровотечения, неприятный запах из носа или изо рта, наличие плотного опухолевидного образования и боли в области носоглотки, не связанные с инфекционным заболеванием. В число ушных симптомов включают боли, нарушения слуха, серозный отит, шум или звон в ушах. Неврологические симптомы рака носоглотки проявляются в виде упорных головных болей, нарушений речи, расстройств жевания и глотания, парезов и параличей лицевых мышц.

Возникновение неврологических расстройств при раке носоглотки обусловлено внедрением неоплазии в основание черепа. Прорастание ретросфеноидального пространства сопровождается поражением II-VI черепных нервов. Возможны парез жевательных мышц, невралгия тройничного нерва, птоз и нарушение движений глазного яблока. При распространении рака носоглотки на область, расположенную кзади от околоушной слюнной железы, выявляются признаки поражения IX-XII черепных нервов: расстройства вкуса, дисфагия, сухость во рту или избыточная саливация, нарушения дыхания, синдром Горнера (экзофтальм, миоз, птоз и ангидроз лица) и слабость мышц языка.

Время появления и выраженность перечисленных симптомов рака носоглотки могут различаться в зависимости от расположения, скорости и направления роста новообразования. При достаточном увеличении размеров рака носоглотки выявляется синдром Троттера, включающий в себя одностороннюю боль в ухе, языке и нижней челюсти, одностороннюю тугоухость и нарушение подвижности мягкого неба вследствие сдавления нижнечелюстного нерва. При лимфогенном метастазировании рака носоглотки обнаруживается одно- или двухстороннее увеличение заднешейных и глубоких шейных лимфоузлов, в последующем в процесс вовлекаются надключичные лимфоузлы.

На момент постановки диагноза лимфогенные метастазы выявляются у 80% больных раком носоглотки. В половине случаев поражение лимфоузлов носит двухсторонний характер. У 30-35% пациентов наблюдается отдаленное метастазирование. При размере первичной опухоли более 6 см вероятность обнаружения отдаленных метастазов возрастает до 70%. Обычно при раке носоглотки поражаются кости, легкие и печень. На поздних стадиях возникают истощение, признаки раковой интоксикации и нарушения функций различных органов.

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: