Рак носовой пазухи лечение

Диагностика

Заподозрить заболевание на ранней стадии возможно лишь при профилактическом осмотре у врачей и во время тщательного медицинского обследования. Первыми заподозрить рак носовой полости может отоларинголог.

Помимо жалоб на заложенность носа, сложности с дыханием и слизистых выделений, врач проводит комплексный осмотр полости носа. Замеченные опухолевидные уплотнения, изменения цвета слизистой и деформация лица – становятся причиной обращения к онкологу и комплексной диагностики.

  • Риноскопия. Метод исследования носовой полости, позволяет определить заболевания носоглотки, придаточных пазух. Проводиться отоларингологом при помощи зеркал. Также для более отчетливой оценки может быть назначена эндоскопическая риноскопия;
  • Фарингоскопия. Исследование назначается с целью определить степень распространение опухолевого процесса на ротовую полость;
  • Рентгенография. Обязательное исследование, которое на рентгене определяет изменение тканей и степень деформации, асимметрии лица;
  • МРТ и КТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томография, являются максимально информативными методами визуализации. Исследования позволяют определить наличие новообразования, структуру и степень распространения. В особых случаях МРТ и КТ могут проводиться с предварительным вводом контрастного вещества;
  • Фиброскопия. Исследование проводиться для детального обследования ротовой полости, а также для взятия образца измененных тканей с целью дальнейшего гистологического исследования.

Для лечения рака пазух носа применяют традиционные методы: хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Каждый метод может быть назначен как самостоятельный, так и являться частью комбинированной терапии.

Химиотерапия – один из методов лечения рака носа и околоносовых пазух, который предусматривает ввод медицинских препаратов, влияющих на замедление роста опухоли. Чаще используется в комплексе с хирургическим вмешательством или радиотерапией.

Симптомы рака носа и околоносовых пазух

Лучевая терапия – метод лечения рака пазух носа воздействием пучков ионизирующего излучения на опухоль. Прицельное воздействие лучей оказывает разрушающее действие на опухоль, но при этом не задевает здоровые близлежащие ткани.

Лучевая терапия назначается для разрушения раковых клеток и замедления роста опухоли перед хирургическим вмешательством. Также проводиться для удаления регионарных метастаз, которые были определены при диагностике.

Хирургическое вмешательство предусматривает полную или частичную резекцию пораженных анатомических структур. Наиболее часто назначается удаление верхней челюсти, экзентерация глазницы. При прорастании опухоли в ткани черепа, операция проводится нейрохирургом с применением стереотаксических систем нейронавигации.

При онкологических заболеваниях, осложнения характеризуется степенью распространения опухолевого процесса и вовлечением окружающих анатомических структур.

  • Нарушение зрения. На поздних стадиях рак пазух носа прорастает в ткани черепа, мозг и глаза. Патологическое состояние провоцирует нарушение зрения и функциональность органов;
  • Проблемы с приемом пищи. Разрастание опухоли становится причиной трудностей с открытием рта и жеванием. Это влияет на резкую потерю массы тела и общее истощение;
  • Риск рецидива болезни;
  • Метастазирование. Рак придаточных пазух носа на поздних стадиях склонен к регионарному метастазированию поражая лимфатические узлы.

Основной профилактической мерой является отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Не стоит соглашаться на работу, которая предполагает постоянный контакт с канцерогенными веществами.

Пациентам с хроническим ринитом, синуситом и гайморитом необходимо каждые полгода проходить профилактический осмотр у специалистов. Согласно отзывам, ранняя диагностика болезни значительно улучшает шансы на выздоровление.

Частная клиника «Украинский Центр Томотерапии» специализируется на лечении всех видов рака. Высококвалифицированные специалисты проведут комплексную диагностику и назначат индивидуальный курс лечения рака носовой полости.

Медицинский центр оснащен современной аппаратурой для лечения и контроля за лечением рака пазух носа. Система TomoTherapy HD, диагностический комплекс Toshiba Medical Systems и линейный ускоритель Elekta Synergy – отличаются максимально прицельным воздействием на опухоль и обеспечивают безопасность для здоровых окружающих тканей.

Наиболее часто подозрение на онкологический процесс возникает у отоларинголога во время профилактического осмотра носовой полости больного. Диагностические меры предпринимает врач-онколог, а совершает операции хирург.

При распространении опухолевого процесса на кости черепа, оперативное вмешательство может проводиться совместно с нейрохирургом. Разработкой плана и проведением реконструирующих операций занимается пластический хирург.

Для лечения рака придаточных пазух носа может быть применено: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. В зависимости от степени распространения опухолевого процесса, стадии и формы болезни, выбирается наиболее подходящий метод лечения.Каждый метод терапии может использоваться самостоятельно или в комплексе.

Рак полости носа и околоносовых пазух – новообразования эпителиального происхождения, локализующиеся в носовой полости и придаточных синусах. Составляют 1,5% от общего количества онкологических заболеваний.

Обычно поражают людей старше 40 лет. Мужчины болеют чаще женщин. Рак околоносовых пазух в 75% случаев возникает в зоне верхнечелюстного синуса, в 10-15% — в носовой полости и основной (решетчатой) пазухе, в 1-2% — в зоне клиновидного и лобного синусов.

Рак полости носа и придаточных синусов распространяется на близлежащие ткани, включая костные структуры, метастазирует в регионарные лимфоузлы, но очень редко дает отдаленные метастазы. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии, отоларингологии и челюстно-лицевой хирургии.

В связи с особенностями локализации выделяют пять видов данной патологии: рак полости носа и четыре типа рака околоносовых пазух: верхнечелюстной, фронтальной, основной и решетчатой. С учетом особенностей гистологического строения различают семь разновидностей опухоли:

Рак носовой пазухи лечение

При определении прогноза и тактики лечения используют сложную классификацию TNM, в которой отражены особенности каждой стадии рака околоносовых пазух (прорастание тканей, уровень поражения тех или иных близлежащих органов) с учетом локализации. В клинической практике нередко пользуются упрощенной классификацией:

  • 1 стадия – рак полости носа и околоносовых пазух не распространяется на костные структуры, регионарные лимфоузлы не задействованы.
  • 2 стадия – новообразование распространяется на костные стенки, но не выходит за пределы пазухи, лимфоузлы интактны.
  • 3 стадия – рак околоносовых пазух и носовой полости разрушает кость и прорастает в соседние полости, есть метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • 4 стадия – опухоль прорастает скуловые кости, нижнюю челюсть и кожу лица. Регионарные лимфоузлы теряют подвижность, спаиваются с окружающими тканями с образованием инфильтратов или распадом.

Из-за редкого отдаленного метастазирования в этой классификации не отражен вариант рака околоносовых пазух с гематогенными метастазами.

Диагноз рака околоносовых пазух и полости носа основывается на жалобах, данных анамнеза, результатах осмотра и дополнительных исследований. При сборе анамнеза отоларинголог выясняет наличие вредных привычек, профессиональных вредностей и хронических воспалительных заболеваний.

Рак полости носа обнаруживаются при проведении риноскопии. Фарингоскопия позволяет выявлять вторичные изменения, обусловленные прорастанием рака околоносовых пазух в ротовую полость и полость носоглотки.

Наряду с фарингоскопией осуществляют фиброскопию, в процессе которой специалист изучает поверхность носоглотки и берет с измененного участка образец ткани для гистологического исследования. При расположении опухоли в придаточном синусе врач выполняет пункцию с забором материала.

Всех пациентов с подозрением на рак полости носа и придаточных пазух направляют на обзорную рентгенографию соответствующей области. При возможности проводят рентгенографию с использованием контрастного вещества, КТ и МРТ.

При подозрении на прорастание рака околоносовых пазух в полость черепа назначают рентгенографию черепа. В некоторых случаях осуществляют диагностическую гайморотомию. Для выявления гематогенных метастазов выполняют рентгенографию грудной клетки и УЗИ брюшной полости.

Рак носовой пазухи лечение

Лечебная тактика при раке околоносовых пазух и носовой полости определяется индивидуально с учетом локализации, размера, гистологического типа и распространенности новообразования. Как правило, используют комбинированную терапию, включающую в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию.

В предоперационном периоде пациентам с раком полости носа и околоносовых синусов назначают дистанционную телегамматерапию и химиотерапию. Операцию проводят через 3 недели после окончания химио- и радиотерапии.

Диагностика рак носа
Диагностика рак носа

Злокачественные опухоли верхнечелюстной пазухи: причины, симптомы, диагностика, лечение

Есть ряд факторов, способствующих повышению опасности возникновения этого заболевания:

  • Экспозиция в отношении определенных химических веществ
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Курение
  • Радиотерапия при наследственной ретинобластоме

Экспозиция в отношении определенных химических веществ

Исследования показывают, что определенные виды производственных работ увеличивают риски в отношении развития этого заболевания. Связано это с воздействием на организм определенных химических веществ.

Нижеприведенные реагенты могут повысить риски заболевания:

  • Древесная пыль опасна для людей, работающих в плотницком деле, включая производство мебели, деревянных полов и других видов изделий из древесины.
  • Кожевенная пыль опасна для лиц, работающих на производстве обуви.
  • Вредной может быть экспозиция в отношении хрома, используемого при производстве нержавеющей стали, текстильных изделий, пластика и кожи.
  • Никель также может быть опасен, он используется при производстве нержавеющей стали.
  • Формальдегид — химический реагент, используемый для производства других химических соединений, а также для изготовления строительных материалов и товаров для быта.
  • Волокна для ткани нести угрозу для людей, работающих в текстильной промышленности.
  • Минеральные масла, используемые в качестве смазочных средств на производстве металлических изделий и при эксплуатации техники, потенциально опасны для лиц, контактирующих с ними.

Рак носовой пазухи лечение

ВПЧ (Вирус папилломы человека)

Существует много штаммов этого вируса, а также он может вызывать другие типы рака. Более чем в 20% случаев рак носа и околоносовых пазух связан с присутствием в организме больного ВПЧ. Из всех разновидностей этого вируса тип под номером 16 является наиболее распространенным при этом заболевании носа.

Так выглядит ВПЧ на теле человека

Курение

Опасность возникновения рассматриваемого заболевания носа, а также околоносовых пазух увеличивается при табакокурении. В процессе курения табачный дым на пути в легкие может проходить через нос. Величина риска прямо пропорциональна стажу курильщика и объему табачной продукции, выкуриваемой за день.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака по методу Шевченко: отзывы врачей

Радиотерапия при наследственной ретинобластоме

Опасность развития рака носа и околоносовых пазух под воздействием данного вида радиотерапии была убедительно показана в ходе проведенных и опубликованных исследований.

Типы рака носа и околоносовых пазух

Плоскоклеточный рак

Этот вариант рака является наиболее часто распространенной среди форм рака, поражающих голову и шейный отдел (более 60% от общего количества случаев). Плоские (чешуйчатые) клетки сходны с клетками кожи, они входят в состав выстилки рта, носа, гортани и горла.

Аденокарцинома

Аденокарцинома является вторым по частоте распространения типом рака носа и околоносовых пазух (около 10% от всех случаев). Аденокарцинома начинается с аденоматозных клеток, располагающихся на поверхности носовой полости.

Аденокистозная карцинома

Аденокистозная карцинома является редким видом рака тканей желез. Обычно она поражает слюнные железы, но изредка может локализоваться в носу и околоносовых пазухах.

Лимфома

Лимфома обычно начинается с поражения лимфатических узлов. На шее расположено много лимфатических узлов и такой симптом как безболезненное распухание лимфатического узла является самым очевидным указателем присутствия лимфомы.

Плазмоцитома

Плазмоцитома является опухолями, состоящими из плазматических клеток, они схожи с миеломой.

Меланома

Меланомы развиваются из пигментных клеток, придающих цвет коже. Меланомы головы и шеи могут локализоваться в любом участке кожи или внутри носа или ротовой полости.

Эстезионейробластома (ольфакторная нейробластома) и нейроэндокринная карцинома

Нейроэндокринная карцинома и эстезионейробластома являются редкими видами опухолей, свойственными именно носовой полости.

Нейробластомы развиваются на верхней части полости носа. Нейроэндокринная карцинома возникает из специализированных клеток, реагирующих на сигналы от гормонообразующих клеток.

Саркома

Саркома развивается из клеток, образующих мягкие ткани.

Причина рака полости носа пока не выяснена, но установлены три группы факторов, способствующих развитию данной патологии: профессиональные вредности, хронические воспалительные процессы и вредные привычки.

Риск развития рака околоносовых пазух и носовой полости повышается при постоянном контакте с вредными веществами, вдыхаемыми в процессе выполнения профессиональных обязанностей. Наибольшая вероятность возникновения онкологических поражений наблюдается у пациентов, занимающихся деревообработкой, обработкой кожи и производством никеля.

Особенно значим контакт с химическими соединениями, используемыми при производстве мебели. По статистике, у краснодеревщиков рак полости носа и придаточных пазух становится причиной гибели в 6,6 раз чаще, чем в среднем по популяции.

Большую роль в развитии рака околоносовых пазух и полости носа играет курение. Некоторые специалисты в числе факторов риска указывают употребление алкоголя. Вероятность развития этой группы заболеваний увеличивается при хроническом рините, риносинусите, гайморите (воспалении надчелюстных пазух), фронтите (воспалении лобных пазух), сфеноидите (воспалении клиновидной пазухи) и этмоидите (воспалении решетчатого лабиринта).

Симптомы этой группы болезней отличаются большим разнообразием. Картина заболевания определяется локализацией, размером и видом новообразования. На начальных стадиях обычно наблюдается бессимптомное течение или скудные проявления, напоминающие хронический ринит либо синусит.

Пациенты с раком околоносовых пазух предъявляют жалобы на боль в зоне придаточных пазух, головную боль, заложенность носа и носовые выделения. Некоторые больные отмечают снижение обоняния. Иногда первым признаком болезни становится увеличение регионарных лимфоузлов.

Остальные проявления обусловлены локализацией рака полости носа и околоносовых пазух и повреждением близлежащих анатомических структур. При опухолях внутренних отделов гайморовой пазухи наблюдаются боль в верхней челюсти, отдающая в ухо либо висок, сильная головная боль, выделения и кровотечения из соответствующей половины носа.

Опухоли передненижнего отдела гайморовой пазухи могут распространяться на верхнюю челюсть и твердое небо, вызывая интенсивную зубную боль, потерю зубов и образование язв на деснах. При прорастании таких новообразований в жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав выявляются затруднения при попытке открыть рот.

При поражении мягких тканей лица отмечаются лицевые деформации. Отек век, слезотечение, сужение глаза или экзофтальм характерны для рака околоносовой пазухи, локализующегося в верхней части задневнутренней зоны верхнечелюстного синуса.

К фоновым процессам, которые предшествуют развитию опухоли относят хронические воспалительные, изменения придаточных пазух и слизистой оболочки полости носа. Переходно-клеточные папилломы и аденомы латеральной стенки носа являются предшественниками, способными к озлокачествлению.

Чаще поражается гайморовы пазухи, откуда опухоль распространяется в решетчатые клетки и полости носа и рта, в орбиту и лобные пазухи.

Рак гайморовой пазухи может возникнуть по разным причинам. До сих пор учёные не выяснили, что именно может повлиять на развитие онкологического заболевания. Однако определены факторы риска, предположительно дающие толчок к возникновению опухолей в пазухах носа.

Замечено, что чаще рак гайморовой пазухи поражает мужчин после 40 лет.

Среди прочих причин названа деятельность, предполагающая постоянный контакт с химическими веществами:

  • Деревообрабатывающее производство (взаимодействие с древесной пылью);
  • Мебельное производство (контакт с лакокрасочными материалами);
  • Производство обуви (работа с клеем);
  • Металлургия;
  • Мукомольная промышленность;

В зоне риска – курящие мужчины, чаще жители Китая и Восточной Азии. К раку гайморовой пазухи могут привести хронические заболевания, среди них:

  • Профессиональные вредности. Регулярное длительное воздействие вредных веществ на производстве нередко приводит к патологическим изменениям слизистых дыхательной системы, в том числе носа и его придаточных пазух. Наибольшую опасность представляют:
  1. обработка дерева;
  2. обработка кожи;
  3. производство никеля.
  • Хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух:
  1. риниты;
  2. риносинуситы;
  3. синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит …).
  • Вредные привычки в течение длительного времени:
  1. курение (воздействие на слизистые никотина);
  2. прием алкоголя.

Также стоит отметить, что в определенной степени канцерогенным действием обладает контрастное вещество, вводимое в пазухи носа с целью диагностики их заболеваний – фторотраст.

Рак носа - симптомы

В подавляющем большинстве случаев (80-90%) эти опухоли относятся к эпителиомам; 10-12% составляют саркомы, обычно возникающие у детей и лиц молодого возраста. Чаще всего рак верхней челюсти исходит из задних ячеек решетчатого лабиринта или края альвеолярного отростка верхней челюсти.

В процессах образования ракового поражения носовых тканей существенное значение принадлежит следующим факторам:

  1. Хронические воспалительно-деструктивные процессы носовой и гайморовой полостей (полипы, синуситы).
  2. Наличие доброкачественных новообразований, способных к раковому перерождению.
  3. Условия роботы в условиях воздействия канцерогенных веществ.
  4. Острое травматическое повреждение костных структур лицевой области.
  5. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Какой прогноз имеют злокачественные опухоли верхнечелюстной пазухи?

Рак носа и околоносовых пазух – патология, которая встречается редко. В онкологии данный тип заболеваний занимает последние позиции по распространению среди населения. Из-за указанного факта 97% случаев злокачественных опухолей носа не диагностируются вовремя. Причина – симптоматика, которая напоминает простуду или острые респираторные заболевания.

Клиническая картина рака носа зависит от стадии прогрессирования проблемы.

Симптомы болезни на ранних этапах развития:

  • Хроническая заложенность носа, мешающая нормальному дыханию пациента. Больной часто просыпается ночью, безрезультатно использует сосудосуживающие капли для частичной нормализации состояния.
  • Эпизодическое выделение сукровицы или гнойного содержимого из носовых ходов.
  • Образование язвочек на слизистой оболочке, которые плохо поддаются традиционному лечению.
  • Появление крови из носа без видимых на то причин (физическая активность, травмы, колебания артериального давления).
  • Частые воспалительные процессы среднего уха с нарушением слуха и характерной симптоматикой (боль, повышение температуры тела до 37,5 оС)

Симптомы поражения пазух возникают еще реже. Главный ранний признак – постоянное выделение слизи из носа на фоне хронического воспаления. Из-за размытости описанной клинической картины врачи ошибочно устанавливают диагноз простуды, гайморита, вирусной инфекции, применяя неадекватную для соответствующей группы больных терапию.

Онкологический процесс прогрессирует, количество злокачественных клеток увеличивается, опухоль растет. В определенный момент (3-4 стадия заболевания), клиническая картина меняется. На первый план выходят специфические симптомы, которые подтверждают наличие опухоли:

  • Присутствие новообразования.
  • Боль, которая тревожит пациента постоянно и плохо поддается традиционной терапии.
  • Эпизодические кровотечения из носа.
  • Мигрень, постоянная головная боль.
  • Деформация носа.
  • Поражение верхнечелюстной пазухи, что сопровождается зубной болью.

Верификация диагноза на данном этапе проводится быстро, но эффективность лечения падает из-за потери драгоценного времени.

Очень долгое время рак гайморовой пазухи может протекать практически бессимптомно. Часто это заболевание маскируется под хронический синусит или ринит. Первично пациент может жаловаться на умеренную головную боль и заложенность носа.

Дальнейшие симптомы рака гайморовой пазухи зависят от места локализации опухоли и её клеточного состава. Выделяют общие проявления новообразований:

  • Болезненные ощущения в гайморовых пазухах;
  • Кровотечения и гнойные выделения из носа;
  • Язвы в носовой полости;
  • Головные и ушные боли;
  • Затруднения при пережёвывании пищи;
  • Деформация мягких тканей лица, припухлости;
  • Зубные боли, сопровождающиеся расшатыванием и выпадением;
  • Отёки века, выпячивание глазных яблок;
  • Слезотечение, нарушение зрения, выражающиеся в двоении;
  • Увеличение шейных лимфатических узлов;
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение по квоте рак предстательной железы

Рак носа, как правило, начинается с малозначительных на первый взгляд проявлений в виде хронической заложенности носовых ходов с последующим образованием гнойных выделений. Степень перекрытия просвета воздухоносных путей зависит от локализации злокачественного процесса.

Рак носа, который возникает в нижней части перегородки, проявляется уже на ранних стадиях симптом непроходимости носового хода. Патология верхней области носовой раковины вызывает дискомфорт и боль только на позднем этапе роста.

Рак носа, симптомы которого указывают на 3-4 стадию, сопровождается также реактивными кровотечениями. Чем больше опухоль в носу, тем интенсивнее и чаще наблюдаются кровянистые выделения из носа. Нередко раковый процесс носовой полости провоцирует гнойное воспаление среднего уха и евстахиевой трубы.

Также симптомы рака носа включают приступы резкой боли в лицевой области и болевой синдром по типу мигрени.

Гайморит может перерасти в очень опасную стадию заболевания, такую как рак носа

Кроме общих проявлений рака носовой полости, злокачественные новообразования гайморовой пазухи в большинстве случаев вызывают боль на раннем этапе развития.  В результате прорастания опухоли в альвеолярный отросток верхней челюсти у пациентов наблюдается размягчение твердого неба с образованием выпячивания слизистой оболочки.

Рак пазухи носа при распространении на область жевательных мышц вызывает патологическую контракту (нарушение смыкания верхних и нижних челюстей).

Обнаружение метастатического поражения региональных лимфатических узлов считается прямым показанием к их радикальному иссечению совместно с околоузловой клетчаткой.

В случае прорастания раковой опухоли в основание черепа, удалить злокачественных ткани практически не возможно. По этому терапия такой формы рака подразумевает интенсивную лучевую терапию в сочетании с локальным применением цитостатических средств и онкопрепаратов. Химиотерапия направлена на уничтожение мутированных клеток с помощью фармацевтических средств.

При вовлечении в раковый процесс тканей орбиты или твердого неба, сохраняется возможность радикального удаления опухоли. После такого оперативного вмешательства пациентам, как правило, требуется пластическая операция по восстановлению дефекта костной ткани.

Ключевым фактором, который позволяет  дифференцировать симптомы рака носа и околоносовых пазух от симптомов, развивающихся при респираторных инфекциях, является продолжительность их присутствия у пациента.

В некоторых случаях пациенты с раком носа и околоносовых пазух не выявляют каких-либо специфических симптомов и признаков заболевания. Дело в том, что рассматриваемые нами типы рака обычно диагностируются на поздних стадиях, так как симптомы при этом заболевании обычно не выражены на ранних стадиях.

Так как носовая полость граничит с глазами, ушами и ротовой полостью, то рак носа иногда вызывает чувство давления и боли в этих участках. Это может повлиять на зрение и способность открывать рот. Раковые заболевания носа также могут воздействовать на чувство обоняния.

Симптомы, связанные с носом:

  • Блокирование прохода, вызывающее перманентную заложенность одной стороны носа
  • Носовое кровотечение
  • Затруднение обоняния
  • Слизеобразные выделения
  • Слизеобразные выделения в заднюю часть носа и глотку

Наиболее распространенными являются первые два симптома, преобладающие в большинстве случаев.

Симптомы, связанные с глазами:

  • Выпячивание одного из глаз
  • Полная или частичная потеря зрения
  • Двойное зрение
  • Болевые ощущения над и под глазом
  • Усиленное слезотечение

Другие симптомы:

  • Непроходящие узелковые разрастания на лице, носе или небе
  • Непроходящие боль и онемение в отдельных частях лица, особенно в верхней части щеки
  • Выпадение зубов
  • Затруднения при открытии рта
  • Укрупнение лимфатических узлов шеи
  • Болевые ощущения или чувство сдавленности в одном ухе

Так как многие из вышеперечисленных симптомов могут быть вызваны другими заболеваниями, которые не являются раковыми, важно не пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами у специалистов. Особенно это важно, если человек употребляет алкоголь или табачные продукты.

Вообще, лицам, употребляющим табачные изделия и алкоголь, следует проходить общее медицинское освидетельствование, по меньшей мере, один раз в год, даже если у них нет каких-либо тревожных симптомов.

Плоскоклеточный рак

Иммунная система

Аденокарцинома

Лимфома

Плазмоцитома

Меланома

Саркома

Рак носа относится к бессимптомным видам заболеваний, их сложно диагностировать. На ранних этапах развития стоит обратить внимание на следующие проявления:

  • постоянную заложенность носа с образованием большого количества слизи;
  • от формы зависит локализация тяжести в носовой полости;
  • частые выделения крови без явных причин;
  • дискомфорт и припухлости соответствующей половины носа;
  • болевые ощущения при наклоне головы;
  • деформирование челюсти.
Постоянный дискомфорт в носу может быть симптомом раковых образований

Постоянный дискомфорт в носу может быть симптомом раковых образований

Дальнейшее течение патологии характеризуется таким воздействием на организм человека:

  • стремительная утомляемость и общая слабость тела;
  • раздражительность, головокружения, тошнота;
  • заложенность одной из сторон носа;
  • иммунная система подвержена нападкам.

Финальная стадия раковых опухолей видна невооруженным глазом, так как деструктивные процессы видоизменяют лицевые кости, строение и форму полости носа, кожного покрова. Опухоль в этот период отчетливо видна на снимках, ее клетки активно растут и размножаются.

Сильное слезотечение

Обильное слезотечение из глаз могут провоцировать раковые клетки в носу

  • сильное слезотечение;
  • повышенная реакция на свет;
  • ушная боль, сопровождающаяся звуками постороннего характера;
  • гнойные и кровяные выделения из носа;
  • давление в районе переносицы;
  • обоняние становится слабее;
  • увеличенные лимфоузлы в области шеи, ушей.

Симптоматика рака носа похожа на дисфункцию слуховой трубки и гайморитом. Отличия в начальном этапе развития болезни незначительны, раковые клетки только развиваются, но поход в поликлинику откладывать нельзя.

Лечение опухоли носа до сих пор не приобрело массовый характер, более того – не найден единый или комплексный способ эффективной борьбы. Современная медицина знает две методики.

Радиационное облучение при онкологии – узконаправленное воздействие губительно для раковых клеток, в целях профилактики затрагивают соседние лимфоузлы. Применим вместе с оперативным вмешательством.

Химиотерапия раковых клеток

Излечение болезни с помощью химиотерапии

  • злокачественные новообразования передней стенки носоглотки;
  • злокачественные новообразования задней стенки носоглотки;
  • злокачественные новообразования верхней стенки носоглотки;
  • злокачественные новообразования боковой стенки носоглотки;
  • злокачественные новообразования иной локализации.
  1. Сбор жалоб больного.
  2. Сбор анамнеза заболевания (как давно болеет, как протекает заболевание, обращался ли ранее к врачу, получал ли лечение, какое, эффективно ли оно было) и жизни (наличие хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух, условия жизни и труда, вредные привычки).
  3. Осмотр полости носа – передняя и задняя риноскопия – уже на этой стадии может быть обнаружена опухоль.
  4. Осмотр полости рта – фарингоскопия.
  5. Пальцевое исследование носоглотки.
  6. Визуальное исследование носоглотки с помощью специального прибора, фиброскопа – фиброскопия.
  7. В процессе фиброскопии – взятие клеток опухоли на исследование – биопсия.
  8. Пункция пораженной пазухи с взятием опухолевого материала для исследования.
  9. Анализ крови на вирус Эпштейна–Барр – стойкое увеличение титров антител к нему является косвенным признаком злокачественного заболевания полости носа.
  10. Рентгенография полости носа и его придаточных пазух.
  11. Рентгенография с контрастированием костей лицевого черепа.
  12. Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  13. Диагностическая гайморотомия – вскрытие гайморовой пазухи с целью уточнения вида и строения опухоли.
  14. Рентгенография органов грудной клетки – для обнаружения метастаз.
  15. УЗИ органов брюшной полости – также для обнаружения метастаз.

Прогноз и профилактика

Так как точно установить причины плоскоклеточного рака и других форм онкологических заболеваний носа не удалось, специфическая профилактика заболеваемости не предусмотрена. Но все же снизить риск возникновения рака можно, если избавиться от вредных привычек и стараться вести здоровый образ жизни.

Специфической профилактики рака носа не существует. Пациентам рекомендуется следить за состоянием здоровья. Появление непонятной заложенности или крови из носа – сигнал к действию. Дополнительно стоит избегать влияния провоцирующих факторов, повышающих риск развития злокачественных новообразований.

Рак носа – серьезная патология, стать жертвой которой может каждый человек. Из-за редкости в популяции проблему плохо диагностируют. Своевременная консультация у онколога может спасти жизнь пациенту. Главное – тщательно следить за собственным организмом и ранними симптомами болезни.

Наиболее рациональным и эффективным методом лечения злокачественных опухолей придаточных пазух носа является комбинированный метод, который в первую очередь применяется для лечения злокачественных опухолей гайморовой пазухи.

Комбинированный метод лечения включает:

  • предоперационную лучевую терапию;
  • резекцию пораженной верхней челюсти с закладкой в раневую полость препаратов радия и временным протезом, который отделяет раневую полость от полости рта;
  • при наличии метастазов в регионарных лимфоузлах — широкое вырезание их.

Предоперационная лучевая терапия осуществляется, главным образом, с помощью теле-гамма-облучения; только тогда, когда нет теле-гамма-установок, можно применять рентгенотерапию. Теле-гамма-терапия гайморовой пазухи и носа производится из двух полей — переднего и внешне бокового. Рентгенотерапия проводится по методике дробного облучения.

После того, как утихнут реактивные явления на коже и на слизистой оболочке, через 3-5 недель, должен идти второй этап — резекция верхней челюсти, преимущественно электрохирургическая.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Марк жолондз о лечении рака

В IV стадии развития раковой опухоли верхнечелюстной пазухи назначают паллиативную гамма-терапию и симптоматическое лечение с перевязкой наружных сонных артерий.

Положительный эффект в случаях ограниченного поражения придаточных пазух носа раковой опухолью (гайморовой, лобной пазух и передних решетчатых клеток) может дать электрокоагуляция.

Стадии

Чтобы правильно подобрать тактику терапии, в онкологии принято подразделять развитие патологических образований на несколько этапов. Раковое поражение носа и околоносовых пазух имеет такие стадии прогрессирования:

  1. Новообразование располагается в пределах пораженного участка носа, не распространяя злокачественные клетки в окружающие структуры;
  2. Образование может поражать околоносовые пазухи и ноздри, но еще пока не распространяет метастазы;
  3. Злокачественные клетки попадают в кровоток и распространяются по организму, образуя метастазы, которые чаще отмечаются в лимфатических узлах;
  4. Рак поражает основание черепа, лимфатические узлы и стенки глазниц, начинают распространяться метастазы в кости и печень.

На начальных стадиях рака носа опухоль хорошо поддается оперативной терапии, так как заболевание еще пока имеет локальный характер. Без своевременного лечения, с каждым этапом прогнозы болезни для пациентов становятся все хуже.

Различают 4 стадии развития злокачественных опухолей в пазухах носа:

  • Pak in situ (нулевая стадия) – на этом этапе раковые клетки захватывают небольшие участки эпителиальной ткани;
  • 1 стадия рака – опухоль находится только в носовой полости или пазухах, не затрагивая другие отделы.
  • 2 стадия рака – новообразование переходит на кости околоносовых пазух, а также нёба и носа, но не задевает основание черепа и заднюю стенку пазух.
  • 3 стадия рака – новообразование может поразить разные места: район глазницы, черепное основание, заднюю костную стенку пазухи.
  • 4 стадия рака – подразделяется в свою очередь на 3 подстадии:
  1. Стадия A – характеризуется наличием увеличенного шейного лимфоузла со стороны опухоли либо нескольких лимфоузлов в разных частях шеи. Новообразования могут поразить: глазницу, нёбо, всю гайморову пазуху, кости между глазами, в черепном основании или его передней части, кожу щёк и носа, решетчатую и лобную пазуху.
  2. Стадия B – новообразование захватывает черепное основание, прорастает мозговой отдел, в верхнюю часть глотки позади носа.
  3. Стадия C – опухоль поражает любую часть носовой полости и область вокруг неё. Иногда наблюдается проникновение метастаз в отдалённые органы, например, в лёгкие больного.

Для установления стадийности онкологического процесса врачи используют разнообразные таблицы, схемы. Наиболее распространенными остается классификация по TNM и традиционная цифровая с указанием 1-4 фазы патологии.

Первый вариант дифференциации базируется на трех моментах:

  1. T (tumor). Ключевой аспект – размер первичной опухоли. Выделяют соответственно стадии T0-4.
  2. N (nodus). Ключевой аспект – втягивание в патологический процесс лимфатических узлов. Выделяют N0-3.
  3. M (metastasis). Ключевой аспект – наличие отдаленных очагов опухоли, которые возникают при метастазировании злокачественных клеток. Выделяют M0-1.

Верификация диагноза с указанием соответствующих стадий по TNM проводится онкологом после комплексной оценки состояния пациента. Не всегда сразу удается правильно установить характер прогрессирования опухоли из-за трудностей в диагностике отдаленных очагов.

Пациенты легче воспринимают традиционную цифровую стадийность рака носа (1-4). Первая фаза характеризуется минимальным размером опухоли и отсутствием метастазов. Прогрессирование болезни с ростом новообразования и втягиванием близлежащих структур ведет к увеличению соответствующих цифр.

Какой врач лечит рак носа?

Рак полости носа или ППН – удел онкологов. Однако на практике в 90% случаев сначала с пациентом долго работают участковые терапевты или семейные врачи. Из-за неясной клинической картины пациенты неоправданно задерживаются на первичной ступени предоставления медицинской помощи вместо направления в специализированный стационар.

Формы

В преобладающем количестве у пациентов с опухолями носовой полости диагностируются доброкачественные опухоли. Такие образования не причиняют вред соседним структурам и системам. К доброкачественным формам болезни можно отнести:

  • папилломы;
  • сосудистые образования;
  • ангиогранулемы;
  • остеомы;
  • хондромы.

После возникновения первых признаков, указывающих на наличие доброкачественного новообразования, его нужно без замедлений устранить, так как есть большая вероятность ее злокачественного перерождения.

К злокачественным опухолям носа относятся:

  • саркомы — характеризуются быстрым развитием с проникновением в находящиеся рядом структуры;
  • рак плоского эпителия — отличие плоскоклеточного рака носа в медленном течении со скудными симптомами;
  • нейрогенные новообразования — формируются из нервных тканей.

Чаще всего пациенты сталкиваются с раком слизистой носа. Если возникли подозрения на наличие рака носовых пазух или других частей ЛОР-органа, чем раньше будет проведено полное обследование, тем больше шансы пациента на полное выздоровление.

Врачи после длительных наблюдений определили перечень и своеобразную классификацию рака носа. Болезнь развивается стремительно, если у пациента сложная работа, слабый иммунитет, плохая экология.

Плоскоклеточный рак – болезнь продуцирует «плоские» клетки, они похожи на кожный покров. Возникает патология из-за чрезмерного облучения ультрафиолетовыми лучами, радиацией, химическими ожогами, генетической предрасположенностью.

Каждый из перечисленных факторов не способен вызвать нарушение, но в комплексе вероятность появления патологии очень высока. На плоскоклеточный тип припадает 70% всех обращений в медицинские учреждения.

Аденокарцинома – второй по распространению подвид болезни, составляет более 10% случаев. Характеризуется образованием слизистого секрета в клетках решетчатого лабиринта, задневерхнего отдела носа. Болезнь отличается экзофитной формой развития, поэтому выявить деструктивные процессы слизистой оболочки довольно сложно.

Аденокарцинома решетчатой пазухи

Аденокарцинома решетчатой пазухи

Аденокистозная каринома – встречается этот вид заболевания очень редко, но развитие злокачественных образований очень агрессивное. Первыми признаками недуга служит поражение слюнных желез, появление метастаз в лимфоузлах, деструкция клеток и целых органов обеспечена.

Соединительнотканные опухоли, саркомы. Очаг разрастания находится в соединительной ткани. Признак этой формы – быстрое разрастание.

Эпителиальные опухоли, рак. Разрастаются из эпителиальных клеток.

Нейрогенные опухоли. Возникают в нервной ткани.

  • I стадия — участок опухоли слизистой оболочки ограничен.
  • II стадия — опухоль поражает только полость носа или околоносовые пазухи, метастазов нет.
  • III стадия — опухоль выходит за пределы полости носа, метастазы.
  • IV стадия — поражается основание черепа, шейный лимфатический узел, глазница.
Рак носа, 4-я стадия
Рак носа, 4-я стадия

Эти симптомы могут указывать на разные заболевания и инфекции, поэтому не сразу идут на прием к врачу. Симптоматика зависит от дальнейшего роста опухоли и от величины разрастаний.  Опухоль может расти вперед, то она выходит за пределы полости носа через отверстие, наружный нос деформируется, и лицо становится асимметричным.

Разрастаясь в противоположном направлении, она проникает в носоглотку, в глазницу или прорастает в основание черепа.

Опухоли носа бывают доброкачественные (гемангиомы, хондромы, остеомы) и злокачественные (например, саркома). При исследовании клеток через микроскоп определяется степень их злокачественности.

Хондрома это опухоль перегородки носа. Растет медленно, но может заполнить все носовое пространство.

Антиогранулема чаще всего возникает у кормящих или беременных женщин. Выглядит кровоточащим полипом носа.

Остеома располагается в решетчатой кости или в лобных пазухах и наиболее характерна для молодых 15-25 летних. Такая опухоль требует длительного наблюдения за собой. Но если все симптомы выяснены необходимо срочно оперировать.

Папиллома чаще всего образуется около носа. Ее особенностью является повторное возникновение.

Злокачественные опухоли имеют различные симптомы, зависящие от их появления и развития, но общими для них являются спонтанные назальные кровотечения. Опухоль в носу может располагаться по направлению к носоглотке, гайморовым пазухам, глазам. В зависимости от расположения опухоли выпячивается глазное яблоко, болят зубы, припухает щека.

Рак носа плоскоклеточный составляет около 70% всех заболеваний, аденокарцинома встречается реже 5 -10%, еще реже низкодифференцированный переходно клеточный рак, еще реже обонятельная эстезионейробластома, а также злокачественная меланома и саркома.

Плоскоклеточный рак имеет вид плотных очагов, иногда с язвочками. На ранних стадиях симптомы выражаются как синуситы, а на более поздних стадиях, выпячиванием глаза, припухлостью над скулой, расшатыванием и выпадением зубов, онемением и деформацией части лица.

Аденокарценома полости носа встречается редко и протекает очень быстро. Сопровождается болезненными симптомами около глаз, нарушением зрения, затруднением при открытии рта.

Плоскоклеточный рак

Цилиндрома или аденокистозный рак носа поражает полость носа и гайморову пазуху. Проявляется головными болями, ухудшением зрения, смещением глазного яблока в сторону опухоли. Развивается из слюнных желез.

Саркома развивается из соединительной ткани. Встречается очень редко и в основном у мужчин пожилого возраста. На ранней стадии имеет признаки хронического синусита. На поздних стадиях присоединяются вздутие костей, анемия, поражение головного мозга.

Онкологическое заболевание любой локализации может отличаться в зависимости от гистологической структуры опухоли.

Формы злокачественных новообразований носа:

  • Плоскоклеточный рак (70% от всех случаев).
  • Карцинома (5-10%).
  • Низкодифференцированный переходно-клеточный рак (2-3%).
  • Обонятельная эстезионейробластома.
  • Злокачественная меланома.

Гистологический характер опухоли частично влияет на выбор метода лечения. Различные формы новообразований неодинаково восприимчивы к лучевой или химиотерапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: