Плоскоклеточный рак гортани: прогноз и лечение

Начальная стадия плоскоклеточного рака кожи

Развитие и течение плоскоклеточного рака происходит в несколько этапов:

  1. Нулевая стадия – характеризуется отсутствием первичного опухолевого очага, метастаз в лимфоузлах и других органах;
  2. Первая стадия – когда опухоль имеет размеры до 5 см, а метастазы в лимфоузловых и прочих органических структурах по-прежнему отсутствуют;
  3. Вторая стадия – опухоль больше 5 см либо она имеет любой размер и проросла в ближайшие структуры, хотя любое метастазирование отсутствует;
  4. Третья стадия – определяется при любых размерах опухоли при наличии лимфоузлового метастазирования, но в других органах метастаз нет;
  5. Четвертая стадия выявляется, если опухоль имеет любой размер, может прорасти в соседние ткани, с наличием или без лимфоузлового метастазирования, но с обязательными метастазами в другие отдаленные органические структуры.

Рак плоскоклеточный имеет пять стадий развития, которые в одинаковом соотношении встречаются в обширной медицинской практике. Чем раньше провести лабораторное исследование предполагаемой патологии, тем больше шансов на благоприятный клинический исход.

  1. Нулевая стадия. Опухоль мелкая, локализуется на слизистой или в верхнем слое эпидермиса. Метастазов не дает.
  2. Первая стадия. Развитие опухоли достигает до 2 см в диаметре, при этом метастазирование не наблюдается.
  3. Вторая стадия. Опухоль превышает размеры 2 см, прорастает в соседние структуры, но пока еще без метастазов.
  4. Третья стадия. Злокачественная опухоль может масштабно поразить стенки органов, мышцы и сосуды, дает метастазы в локальные лимфатические узлы.
  5. Четвертая стадия. Последняя, критическая. В такой клинической картине поражены все внутренние органы, нарушены системы, большое количество метастаз, высокий риск летального исхода.

Начальные проявления плоскоклеточного рака кожи имеют много разных вариантов и зависят от формы рака, морфологии и локализации.

Плоскоклеточный рак гортани: прогноз и лечение

плоскоклеточный рак кожи: фото начальной стадии

Изменения развиваются на разных частях тела (волосистая часть головы, кожа лица, перианальная область, ладони, подошвы стоп).

— бляшечная форма, при этом определяется выражено окрашенный участок с поднимающимися над кож

ей бугорками, на ощупь данный участок плотный и шероховатый.

Плоскоклеточный рак гортани: прогноз и лечение

— узловая форма, характеризуется скоплением разноразмерных узелков, как цветная капуста, которые имеют коричневый цвет, на ощупь плотные. Вначале появляются болезненные трещины, в них постепенно образуются узелки, эти узелки постепенно разрастаются и уплотняются.

— язвенная форма злокачественного процесса проявляется развитием язв верхнего слоя эпидермиса, приподнятых над кожей с плавным углублением, края окружены валиком. Такие язвенные дефекты имеют характерный запах.

По морфоструктуре можно выделить плоскоклеточный ороговевающий рак кожи, неороговевающий, дифференцированный и недифференцированный.

Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи происходит из структур клеток эпидермиса, которые подверглись ороговению. Эта форма злокачественного процесса наиболее доброкачественна, так как прогрессирует постепенно и медленно инфильтрируется в нижележащие ткани.

Достаточно тяжело диагностируется, так как участок злокачественного образования не окрашен. При возникновении первичного очага на месте рубца или варикозных язв, заподозрить плоскоклеточный ороговевающий рак кожи возможно только, по плотной консистенции элементов и появлению ороговения поверхности дефекта.

Неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи — наиболее злокачественный процесс, быстро инфильтрируется в нижние слои кожи. При этой разновидности онкопроцесса резко выражен митоз, клетки имеют распадающиеся ядра, кератинизация отсутствует. Основные элементы — это мясистые грануляции, мягкой консистенции.

Хотя проявления данной онкологической патологии разнообразны, именно начальные проявления имеют общие черты — вначале образование затрагивает только верхний слой эпидермиса, и пальпаторно безболезненно, затем, постепенно образование разрастается, уплотняется, появляется бляшка, которая поднимается над кожей.

По мере развития новообразования цвет меняется от покраснения до разных оттенков коричневого. Дальше проявляются болевые ощущения при пальпации, и появляется гнойный или кровяной экссудат. Затем верхняя часть образования покрывается плотной корочкой.

Плоскоклеточный рак гортани: прогноз и лечение

Для любого злокачественного процесса характерна стадийность течения, плоскоклеточный рак кожи не исключение. Для точного определения стадии данной патологии необходима правильная кодировка по системе Т N М.

Т — обозначает наличие новообразования, его размеры.

О — первичного дефекта нет. 1- дефект до 2 см., распространяется поверхностно. 2 — дефект от 2 до 5 см. и не большая инфильтрация нижележащих слоев. 3 — дефект больше 5 см. и глубокая инфильтрация нижележащих слоев. 4 — онкопроцесс инфильтрирует близлежащие органы и ткани.

N — есть или нет метастатические поражений.

0 — отсутствуют метастатические изменения. 1 — односторонние, подвижные метастазы.

2 — подвижные метастазы, двухсторонние. 3 — односторонние спаянные метастазы. 4 — двусторонние спаянные метастатические поражения или односторонние, но спаянные с костями.

М — есть или нет отдаленные метастатические поражения.

0 — отдаленные метастазы отсутствуют. 1 — наличие отдаленных метастазов.

1

0 — единичное, маленького размера новообразование, расположенное в поверхностных слоях — «рак на месте». Метастазы отсутствуют (Т 0-1N0 М 0).

I — размер дефекта до 2 см., изменения только в эпидермисе, нижележащие слои не затрагиваются. Образование смещаемое. Метастатические изменения отсутствуют (Т 1 No Mo).

II — размер дефекта больше 2 см. прорастает во все слои дермы, но не инфильтрирует соседние ткани. Возможно появление одиночных, легко смещаемых метастатических изменений регионарных лимфоузлов. (Т 2-3 N0-1 М 0).

III — образование больших размеров, инфильтрирует нижележащие слои, кроме костей, хотя метастатических изменений нет. Или дефект любого размера при одном удаленном метастазе. (Т 4 N0 М 0, Т 1-4 N0-1 М 1).

IV — первичный дефект больших размеров, инфильтрирующий все нижележащие слои, активное метастатическое поражение, возникают множественные, спаянные метастазы или/и удаленные метастазы. Проявляется интоксикационный синдром. (Т 3-4 N2-4 М 0-1).

Плоскоклеточный рак гортани: прогноз и лечение

плоскоклеточный рак кожи: фото на ноге

Деление онкопроцесса на стадии необходимо для разработки тактики терапии, определения прогноза для данного онкозаболевания.

Как и любое другое онкологическое заболевание, рак гортани имеет четыре, основные, стадии своего развития:

  1. Первая – в слизистой оболочке органа размещена опухоль маленького размера, метастазы отсутствуют;
  2. Вторая – новообразование прорастает вглубь органа в той области гортани, в котором оно было образовано. Опухоль все еще имеет небольшие размеры, и не выпускает метастазов;
  3. Третья – плоскоклеточный рак данной стадии полностью поражает орган, и ближайшие ткани. Может возникать перекрытие просвета гортани. Под конец этой стадии, появляются метастазы, в ближайших лимфоузлах;
  4. Четвертая – финальная стадия, которая практически неизлечима. На этом этапе, рак уже успел поразить многие органы во всем организме, выпустив отдаленные метастазы;

Доктора разделяют несколько стадий плоскоклеточного рака кожи:

  • Первая. На раннем этапе развития на коже появляется маленькое уплотнение. Оно еще не вызывает дискомфорта у больного, но визуально обращает на себя внимание. На первой стадии отсутствуют метастатические изменения. Диагностируется данная степень редко и чаще всего случайно, потому что люди не придают значение появлению на покрове узелков.
  • Вторая. На данном этапе уже возможно возникновение первых метастазов. Обычно они пока развиваются только в лимфатических узлах. Пораженные клетки активно расходятся по всему организму вместе с кровью. Новообразование увеличивается в размере, обладает выраженным оттенком и плотностью. Боль при нажатии на нарост не проявляется.
  • Третья. Очаг поражения разрастается все больше и больше. Наблюдается наличие метастатических изменений не только в лимфоузлах, но и ближайших внутренних органах. При ощупывании опухоли возникает болезненность. Поверхность образования может покрываться язвами и выделять жидкость. По краям нароста образуется валик, возвышаемый немного над эпидермисом.
  • Четвертая. На последнем стадии развития метастазы добираются до костей, хрящей. Человек постоянно чувствует сильную боль. На месте опухолей присутствуют язвы.

Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Лучше, если терапия будет проводиться еще до запуска процесса метастазирования.

Диагностика

Диагностика патологии включает в себя исследование анамнеза, жалоб больного, физикальное и рентгенологическое обследование.

Рентгенография помогает выявить онкологию в 80%. Помимо этого, с ее помощью можно узнать размер образования, место локализации и состояние лимфоузлов.

При помощи бронхоскопии подтверждается или исключается рост опухоли. Цитологический анализ помогает изучить состав клеток, взятых из мокроты и бронхоальвеолярного смыва.

Окончательный диагноз можно поставить только после проведения трансбронхиальной биопсии и цитоморфологического клеточного анализа полученного при помощи биопсии.

Плоскоклеточный рак гортани: прогноз и лечение

Цифровая дерматоскопия в Клинике Спиженко

Новообразование на поверхности кожи, которое длительное время не заживает, а даже наоборот — все больше увеличивается в размерах, побуждает пациента обратится за медицинской помощью.

Определить плоскоклеточный рак кожи врач может во время визуального осмотра, однако для определения точного диагноза, стадии заболевания и других аспектов, требуется проведение диагностического исследования.

Для диагностики плоскоклеточного рака кожи в Клинике Спиженко используется цифровая светодиодная дерматоскопия — визуальный метод исследования кожи на наличие злокачественного новообразования. При необходимости, также может быть произведен забор частички ткани новообразования (биопсия), для последующего морфологического исследования.

Если пациент обратился в наш онкологический центр с плоскоклеточным раком кожи на поздней стадии, возможно проведение комплексного диагностического исследования, в состав которого (помимо дерматоскопии и биопсии кожи) могут быть включены: ПЭТ, КТ и МРТ-исследования всего тела на наличие метастазов рака.

Чем раньше определить плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки или другого органа, тем больше шансов провести успешное комплексное лечение. Болезнь заключается в стремительном делении раковых клеток и заражении обширных областей дермы, ее глубинных слоев.

  • методы эндоскопии;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологические методы;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лабораторные исследования биологических жидкостей;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • конфокальная лазерная сканирующая микроскопия.

Это маркер, гликопротеин с молекулярной массой 48°кДа, выявленный из печеночных метастазов при диагностике заболевания плоскоклеточная карцинома шейки матки. Это ингибитор сывороточных протеаз, который в нормальном состоянии экспрессируется в плоском эпителии, преимущественно в эпидермисе.

При обращении пациента к врачу проводится дифференциальное обследование. Оно направлено на то, чтобы отличить плоскоклеточный рак от других типов онкологии, а также дерматологических заболеваний. Первый осмотр доктор осуществляется с помощью дерматоскопа.

Далее назначается цитология. Для этого врач берет соскоб с поверхности нароста. Полученные клетки затем изучаются в лабораторных условиях. Также проводится биопсия, в ходе которой также производят забор пораженных тканей, которые впоследствии отправляются на гистологию.

Для выявления метастазирования в организме пациенту требуется пройти ряд инструментальных типов обследования. К ним относят магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, ультразвуковое исследование.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака при помощи гамма-интерферона

Рак очень хорошо поддается лечению на ранних стадиях развития, но диагностировать их удается очень редко. Не многие люди пристально следят за своим здоровьем, из-за чего возникновение ранних клиники рака, может быть проигнорировано, или перепутано с другой болезнью.

Обеспокоить должны боли в горле, охриплость и чувство присутствия инородного тела, которые появились без каких-либо причин. При первых проявления подобной симптоматики, нужно как можно скорее посетить отоларинголога.

Бывают и такие случаи, когда рак гортани обнаруживает стоматолог, при осмотре полости рта своего пациента. Визуальные признаки онкологического поражения гортани могут быть различными. Если новообразование появилось в районе голосовых связок, по внешнему виду она будет похожа на маленький бугорок.

В некоторых случаях, оно имеет неровную бугристую поверхность, с четко заметным красным окрасом. Если у человека возникла инфильтративная форма рака, опухоль будет иметь уплотнение рядом с основанием голосовой связки. Некоторые виды опухолей могут напоминать простые полипы.

Самым информативным методом диагностики рака гортани является биопсия. Если ее проведение не способно выделить точный характер новообразования, врач назначает интраоперационную диагностику.

С помощью биопсии, онкологи могут узнать тип клетки, из которой начало свое развитие злокачественное новообразование, и степень ее дифференциации. Под словом дифференциация подразумевается степень отдаленности измененных клеток от нормальных.

Современный уровень развития медицины дает возможность обследовать опухоль, при помощи инструментальных и аппаратных методов диагностики. Врачи проводят фонетографию, стробоскопию, МРТ, КТ. Используя УЗИ можно рассмотреть степень распространения процесса на ткани и метастазирования в лимфоузлы.

Диагностические исследования плоскоклеточной онкологии включают следующие процедуры:

  • ПЭТ;
  • Эндоскопическое исследование;
  • Цитограмма;
  • Рентгенологическая диагностика;
  • Сканирующая микроскопия лазерного конфокального типа;
  • КТ, МРТ;
  • Биопсия с гистологией;
  • Лабораторная диагностика с выявлением онкомаркеров и пр.

Антиген

Онкомаркером плоскоклеточного типа онкологии является антиген SCC. Если его концентрация в составе крови превышает 1,5 нг/мл, то у пациента высокая вероятность подобного ракового поражения.

В таких случаях больному назначается тщательное эндоскопическое и томографическое обследование для выявления локализации ракового очага.

Классификация

Плоскоклеточная онкология классифицируется по нескольким принципам.

По распространенности рак бывает инвазивным и микроинвазивным.

Плоскоклеточный рак гортани: прогноз и лечение

По степени клеточной дифференцировки различают ороговевающий, неороговевающий и низкодифференцированный плоскоклеточный рак.

Классифицируют плоскоклеточный рак и по стадиям, форме опухоли и пр.

Для этой онкоформы свойственно медленное развитие и рост. Основным ее отличием является наличие дифференцированных онкоклеток, из которых эта раковая опухоль и состоит. Она формируется из «жемчужин» – ограниченных структур, имеющих серовато-белую блестящую поверхность.

Подобная форма плоскоклеточного рака с прогностической точки зрения условно считается наиболее благоприятной.

Ороговевающий рак может иметь высоко- или умереннодифференцированную форму. Причем с повышением степени дифференциации повышается и благоприятность прогнозов, потому как такие образования прогрессируют значительно медленней.

Еще одним характерным проявлением дифференцированного плоскоклеточного рака является наличие чешуйчатых ороговевших частиц, располагающихся на внешней стороне образования и образующих желтоватую окантовку.

Ороговевающая форма плоскоклеточной онкологии практически всегда образуется на поверхности кожи, хотя в исключительных случаях может обнаружиться и в других структурах организма.

Неороговевающий

Неороговевающая форма плоскоклеточного рака составляет скопление недифференцированных клеточных структур, отчего отличается самым высоким показателем злокачественности, агрессивным течением и быстрым прогрессированием.

Вскоре после начала опухолевого процесса такой рак начинает активно метастазировать, поэтому его считают самой злокачественной плоскоклеточной онкологией.

Подобная раковая форма способна образовываться на любом органе, но все же чаще она встречается на слизистых тканях. На кожных покровах такая онкоформа выявляется всего лишь в 1 случае из 100, т. е. в 10%.

Плоскоклеточная онкология низкодифференцированного типа имеет много общего с саркоматозными образованиями, поскольку состоит из веретенообразных клеточных структур.

Такой рак отличается повышенной злокачественностью и быстрым прогрессированием.

Микрофото низкодифференцированного плоскоклеточного рака

Для низкодифференцированного рака плоскоклеточного типа характерна локализация преимущественно на слизистых тканях различных органических структур.

Железистый

На картинке видим образование на коже

Железисто-плоскоклеточная плоскоклеточная онкология обычно формируется на органических структурах, имеющих помимо слизистых оболочек разветвленную железистую сеть, например, в матке или легочных тканях.

Опухоль, кроме плоскоклеточного эпителиального компонента, содержит еще и железистые структуры, что негативно отражается на течении онкопроцесса.

Чаще всего подобная плоскоклеточная онкоформа локализуется в тканях матки, характеризуется агрессивным и стремительным прогрессированием, имеет неблагоприятные прогнозы.

Инвазивный

Высокий показатель инвазивности говорит о способности онкопроцесса прорастать в соседние с опухолью структуры и местные лимфоузлы.

Инвазивный рак имеет менее благоприятные прогнозы, нежели неинвазивный, но при раннем выявлении неплохо поддается специфической комплексной противоопухолевой терапии.

В зависимости от формы и очага патологии выделяют следующие разновидности рака плоскоклеточного с характерными признаками:

  1. Бляшечная форма. Может характеризоваться появлением бугорков на коже насыщенно красного цвета, которые при пальпации часто кровоточат.
  2. Узловая форма. Новообразование локализуется у поверхности дермы, внешне напоминает капсулу, плотное при пальпации.
  3. Язвенная форма. Это так называемые «кратеры» с приподнятыми краями, которые имеют рыхлую структуру, склонны к кровотечению.

По течению патологического процесса плоскоклеточный рак­ бывает:

  1. Ороговевающий. Встречается чаще. После мутации клетки эпителия отмирают, а на коже являются характерные корки желтого или коричневого цвета.
  2. Неороговевающий. Характеризуется быстрым ростом, мутацией клеток шиповатого слоя, пораженный эпителий не отмирает.

Понятие

Плоскоклеточным раком называют злокачественный опухолевый процесс, развивающийся из эпителия кожи или слизистых тканей.

Подобной онкологической форме свойственно агрессивное течение со стремительным развитием.

Онкопроцесс начинается в кожном либо слизистом слое, но очень быстро распространяется на лимфоузлы местного значения, соседние ткани и органические структуры, разрушая их строение и подрывая их деятельность. В результате формируется недостаточность полиорганного масштаба, ведущая к смерти.

Причины

Сложно точно определить причины развития плоскоклеточной онкологии. Немалое значение в этом процессе имеет патологически низкая сопротивляемость раковым клеткам и наличие специфических повреждающих факторов вроде:

  1. Радиоактивного облучения (у лиц, занятых на атомном производстве, при злоупотреблении диагностическими процедурами с применением рентгена, гама-лучей и пр.);
  2. Агрессивной экологической среды (загрязненная атмосфера вблизи от промышленных предприятий, а также в крупных мегаполисах);
  3. Злоупотребления ультрафиолетом (частое и многочасовое пребывание на солнце или в солярии вызывает генетические мутации, провоцирующие возникновение аномальных злокачественных клеток);
  4. Никотиновой зависимости и алкоголизма;
  5. Генетической склонности;
  6. Приема препаратов иммуносупрессивного действия, угнетающих иммунитет (Меркаптопурин или Азатиоприн);
  7. Нездоровых привычек в питании;
  8. Наличия производственных вредностей (у шахтеров, трубочистов, металлургов или на деревообрабатывающих производствах);
  9. Инфекционных поражений (ВИЧ или ВПЧ);
  10. Возрастных особенностей (после 65).

Кроме того, повышают вероятность возникновения плоскоклеточного рака разного рода предраковые патологические кожные состояния вроде синдрома Боуэна, ксеродермы пигментной, патологии Педжета, кожного рога или старческого кератоза, контактного дерматита, кератоакантомы и пр.

Основной причиной развития плоскоклеточного рака кожи считают генетическую предрасположенность. Она может быть наследственной или приобретенной и выражается в:

  1. Повреждении клеточного ДНК под влиянием определенных факторов, вследствие чего возникает мутация гена «ТР53», которым кодируется белок «р53». Последний как регулятор клеточного цикла предотвращает опухолевую трансформацию клеток. «ТР53» является одним из основных генов, участвующих в блокировке развития злокачественных новообразований.
  2. Расстройстве функций иммунной системы, направленной против опухолевых образований (противоопухолевый иммунитет). В организме человека постоянно возникают множество клеточных мутаций, которые распознаются и уничтожаются клетками иммунной системы — макрофагами, Т- и В-лимфоцитами, натуральными киллерами. За формирование и функционирование этих клеток также отвечают определенные гены, мутация в которых снижает эффективность противоопухолевого иммунитета и может передаваться по наследству.
  3. Нарушении канцерогенного метаболизма. Его суть заключается в мутации генов, регулирующих интенсивность функции определенных систем, которые направлены на обезвреживание, уничтожение и быстрое выведение из организма канцерогенных веществ.

Благоприятным фоном для развития плоскоклеточного рака кожи служат:

  • Возраст. Среди детей и молодежи заболевание встречается крайне редко. Процент заболевших резко возрастает среди лиц старше 40 лет, а после 65 лет эта патология встречается достаточно часто.
  • Тип кожи. Заболеванию больше подвержены люди с голубыми глазами, рыжими и светлыми волосами и со светлой кожей, плохо поддающейся загару.
  • Мужской пол. Среди мужчин плоскоклеточный рак развивается почти в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами.
  • Кожные дефекты. Рак может развиваться и на клинически здоровой коже, но значительно чаще — на фоне веснушек, телеангиоэктазий и остроконечных кондилом, предраковых заболеваний (болезни Боуэна, Педжета, пигментная ксеродерма), в области рубцов, сформировавшихся в результате ожогов и лучевой терапии, после которых рак может возникать даже через 30 и более лет, посттравматических рубцов, трофических изменений кожи (при варикозной болезни), отверстий свищевых ходов при остеомиэлите кости (частота метастазирования составляет 20%), псориаза, красного плоского лишая, поражений при туберкулезной и системной красной волчанке и т. д.
  • Длительное снижение общего иммунитета.

Среди провоцирующих факторов основными являются:

  1. Ультрафиолетовое излучение при интенсивном, частом и длительном его воздействии — солнечные ванны, ПУВА-терапия с псораленом, проводимая в целях лечения псориаза а также десенсибилизации при аллергии на солнечные лучи. УФ лучи вызывают мутацию гена «ТР53» и ослабляют противоопухолевый иммунитет организма.
  2. Ионизирующее и электромагнитное виды излучения.
  3. Длительное влияние высоких температур, ожоги, механическое длительное раздражение и повреждение кожи, предраковые дерматологические заболевания.
  4. Местное воздействие на протяжении длительного времени (в связи со спецификой профессиональной деятельности) канцерогенных веществ — ароматических углеводородов, сажи, каменноугольной смолы, парафина, инсектицидов, минеральных масел.
  5. Общая терапия глюкокортикоидными препаратами и иммунодепрессантами, местная терапия препаратами мышьяка, ртути, хлорметилом.
  6. ВИЧ и папилломавирусная инфекция 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов.
  7. Нерациональное и несбалансированное питание, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация организма.

Прогноз без лечения неблагоприятный — частота развития метастазов составляет в среднем 16%. Их них в 85% метастазирование происходит в регионарные лимфатические узлы и в 15% — в костную систему и внутренние органы, чаще всего в легкие, что заканчивается всегда летальным исходом.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Стоимость лечения рака шейки матки – цены, клиники

Наибольшую опасность представляют собой опухоли головы и кожи лица (поражается в 70%), особенно плоскоклеточный рак кожи носа (спинка носа) и новообразования, локализованные в области лба, в носогубных складках, периорбитальных зонах, в области наружного слухового прохода, красной каймы губ, особенно верхней,  на ушной раковине и за ней.

Рак гортани возникает на фоне изменения нормальных клеток эпителия, которые в процессе мутации становятся атипичными. Кроме курения и употребления спиртного, повлиять на клетки могут и длительные болезни горла: ларингит, трахеит, фарингит или сифилис.

Помимо этого, наличие в гортани доброкачественной опухоли, так же можно считать причиной развития рака, так как может произойти перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное. К таковым относятся: папилломы, лейкоплакия и т.д.

В отдельных случаях, рак гортани возникает в качестве вторичной опухоли, по причине метастазирования основной опухоли в другом органе. Не последней причиной, считается наследственность, ведь присутствие в анамнезе родственников раковых патологий, в разы увеличивает риск возникновения рака.

Определить высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак или другую форму онкологии можно путем выполнения биопсии на предмет выявления раковых клеток эпителия. Однако важно выяснить причину возникновения характерного недуга, чтобы в будущем заметно снизить статистику смертности населения от прогрессирующей онкологии. Провоцирующие заболевание факторы представлены ниже:

  • генетическая предрасположенность (наследственный фактор);
  • хронические болезни кожи;
  • наличие вредных привычек;
  • длительное снижение общего иммунитета;
  • ультрафиолетовое излучение повышенной дозы;
  • отравление металлами, парами ядовитых веществ;
  • присутствие в повседневном питании канцерогенов, химикатов;
  • социальные условия;
  • хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация организма;
  • экологический фактор;
  • возрастные изменения организма, половая принадлежность;
  • длительный прием токсических медикаментов.

На сегодня, непосредственные причины, способствующие развитию плоскоклеточного рака кожи, не раскрыты, при этом выделены факторы, обладающие канцерогенезом и патологии, усиливающие вероятность возникновения описываемого заболевания.

— Воздействие УФО (при продолжительной или частой инсоляции происходит изменение процессов обмена и обезвреживания канцерогенных агентов, поэтому иммунная система неспособна обезвредить мутировавшие клетки).

— Генетическая предрасположенность, обуславливает изменение противоопухолевой защиты клетки при мутировании антионкогена, повреждение метаболизма канцерогенов.

— Тип кожи (злокачественному процессу подвержены светлокожие, голубоглазые, светловолосые, рыжие люди).

— Возраст (чаще плоскоклеточный рак кожи развивается после 60 лет, меньше ему подвержены молодежь и дети).

— Применение иммуносупрессантов (эти препараты снижают противоопухолевый иммунитет).

— Воздействие ионизирующей радиации.

— Пагубные привычки (табакокурение, алкоголь, нездоровое питание).

— Профессиональные вредности (наиболее подвержены патогенному воздействию работники угольной, деревообрабатывающей, металлургической промышленности).

— Вирус папилломы человека. Современная доказательная база свидетельствует — вирус папилломы человека тропен к кератиноцитам, и является, впоследствии фактором возникновения данного онкологического заболевания, в основном половых органов, перианальной области.

Плоскоклеточный рак гортани: прогноз и лечение

— рубцовые изменения, вследствие ожогов, лучевой терапии;

— рубцы вследствие травм;

— изменения кожи трофического характера;

— дерматозы, длительно протекающие местные воспалительные процессы;

— ретикулярный меланоз — гиперчувствительность кожи к инсоляции;

— эпидермальная карцинома (Болезнь Боуэна);

— Болезнь Педжета;

— старческий кератоз;

— кератоакантома;

Плоскоклеточный рак гортани: прогноз и лечение

— дерматит контактный;

— псориаз, кожные проявления;

— красный плоский лишай;

— кожные проявления СКВ.

К сожалению, ученые до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно влияет на здоровые клетки, что они начинают перерождаться в раковые. Но они выявили ряд явлений, влияние которых негативно отражается на состоянии тканей и может поспособствовать их патологическому изменению.

В число таких факторов входят:

  • Светлый цвет кожи.
  • Пожилой возраст.
  • Повреждения эпидермиса.
  • Негативное воздействие на покров солнечных лучей.
  • Контакт с ядами и химикатами.
  • Ослабленный иммунитет.

Исключив данные факторы из жизни, можно предотвратить развитие онкологического заболевания.

Прогноз и профилактика

Чтобы избежать развития рака плоскоклеточного, врачи сообщают о мерах эффективной профилактики, особенно это касается пациентов из группы риска по линии наследования онкологии. Рекомендуется систематически производить комплексную диагностику организма на предмет выявления опасных новообразований, вовремя реагировать на изменения структуры дермы. Дополнительные профилактические мероприятия для всех слоев населения подробно представлены ниже:

  • полный отказ от всех вредных привычек, тщательный контроль питания и привычного образа жизни;
  • избегать длительного пребывания под солнцем, дозировать поступление ультрафиолетовых лучей на верхний слой – эпидермис;
  • своевременное лечить дерматиты всех видов и экзему, поскольку такие заболевания сопровождаются предраковым состоянием кожи.

Прогнозы

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

Прогноз для пациента при выявлении дефекта верхних слоев эпидермиса размером до 2 см., отсутствии метастатических изменений, и своевременного адекватного лечения, достаточно благоприятный. По статистике, 5-летняя выживаемость составляет 90%.

Также на выживаемость влияет локализация онкопроцесса, так прогностически менее благоприятными считаются плоскоклеточный рак кожи губ, плоскоклеточный рак кожи половых органов. Для прогноза важна степень дифференциации раковых клеток, чем выше дифференциация клеток, тем благоприятнее прогноз.

При наличии дефекта более 2 см., инфильтрации новообразования в нижележащие слои, появления метастатических изменений, 5-летняя выживаемость менее 50%. По статистике метастатические изменения появляются в 6-7% случаев, при иммуносупрессии эта цифра повышается до 20%.

Новообразования на незащищенных зонах кожи менее агрессивны, исключение составляют новообразования ушной раковины, носогубных складок, периорбитальной зоны, имеют очень агрессивное развитие. Самые агрессивные — это опухоли закрытых участков кожи, например новообразования половых органов, перианальной зоны.

Данное онкологическое заболевание самолечению не поддается, следовательно, раннее обращение за помощью, дает лучший прогноз. Эффективность терапии на 1 стадии доходит до 97%. Но возможны рецидивы онкопроцесса, обычно они появляются в первые 2 года после терапии.

Поэтому, очень важен диспансерный учет таких пациентов, необходимы регулярные осмотры после лечения, которые происходят через 1 месяц, через 3 месяца, полгода, год, а потом ежегодно всю жизнь. Это нужно для обнаружения и эффективного лечения рецидивов заболевания.

— ограничение воздействия УФО-излучения, особенно на лиц из групп риска и меленьких детей;

— применение защитных кремов с высоким фактором защиты, более 30;

Фото плоскоклеточного рака кожи

— избегать воздействия канцерогенов на кожу;

— при возникновении изменений кожи, вызывающих подозрение, незамедлительная консультация специалиста (терапевта, дерматолога, онколога);

— избегать травмирования невусов;

— лицам из групп риска (работники производств с вредными факторами, пожилые люди, пациенты с предраковыми состояниями, лица со злокачественными образованиями кожи в семейном анамнезе, лица с рубцами от ожогов и лучевой терапии) нужно проходить систематическое наблюдение у специалистов.

Вторичная профилактика плоскоклеточного рака кожи нацелена на уменьшение риска появления метастазов и рецидивирования заболевания. Заключается в резком ограничении инсоляции, регулярном использовании защитных средств для кожи, ограничении действия канцерогенов, обязательном диспансерном учете онколога.

Прогноз при плоскоклеточном раке кожи делает лечащий доктор на основании данных о болезни: стадии развития, разновидности онкологии, обширности поражения. Также на исход влияет эффективность проведенного лечения, выполнение пациентов всех рекомендаций врача, возраста больного.

Плоскоклеточный рак кожи лица

Профилактика плоскоклеточного рака заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Регулярно проходить профилактический осмотр у дерматолога.
  2. Своевременно заниматься лечением любых дерматологических заболеваний. При этом ни в коем случае нельзя проводить терапию самостоятельно.
  3. Не находиться долгое время под солнцем.
  4. Вести активный образ жизни.
  5. Правильно питаться.
  6. Воздержаться от вредных привычек.
  7. Больше времени проводить на свежем воздухе.
  8. Избегать стрессов.
  9. Соблюдать правила безопасности при работе с ядами и химикатами.

Только если внимательно относиться к своему здоровью, можно предупредить развитие опасных заболеваний. Поэтому не стоит игнорировать любые патологические проявления, возникающие в организме.

Очень часто, больные прошедшие лечение по поводу плоскоклеточного рака гортани, могут утратить способность говорить, из-за чего им имплантируют голосовые протезы.

Сам по себе рак гортани является опасным заболеванием, так как в горле проходит множество нервных сплетений и крупных кровеносных сосудов. Если пустить болезнь на самотек, прогнозы дальнейшей выживаемости будут колебаться в районе 1-3 лет, изредка и больше.

Основной причиной летального исхода является асфиксия, массивные кровотечения, плеврит и воспаление легких. Вовремя начатое лечение, при диагностировании ранней стадии, имеет относительно отличные прогнозы на будущее.

На первой стадии, прогнозы выздоровления составляют – 90% и выше, на второй – 80%, на третьей 67%, и самые неудовлетворительные показатели имеет четвертая стадия, так как рак успевает распространиться на весь организм, и лечение может не оказать необходимого воздействия.

Доктор проводит женщине компьютерную томографию

Прогноз плоскоклеточного рака легких волнует многих пациентов. Основная особенность этой патологии – бессимптомное и медленное протекание, которое и приводит к необратимым процессам.

Легочный вид данного рака, как правило, диагностируется на последних стадиях и лечение уже не дает никакого эффекта. Метастазирование происходит в разных частях организма. Специалисты определяют четыре стадии этого недуга.

  • 1 стадия. Опухоль имеет размеры в пределах 0,5-3 см. лимфоузлы чистые, без метастаз. При правильной терапии процент больных, которые  могут выжить в первые пять лет, достигает 80.
  • 2 стадия. Размер образования пропорционально увеличивается и может достигнуть 6 см, по мере роста проникает в  бронхи, плевру. В лимфах появляются метастазы. Показатель пятилетней выживаемости при этой стадии онкологии и после терапии составляет 40%.
  • 3 стадия. Рак прогрессирует. Размер опухоли больше семи сантиметров. Метастазы переходят не только на близлежащие ткани и органы, но и сосуды, кости. При соответствующем лечении жизнь продлевается на 18 %.
  • 4 стадия. На этой планке происходит сильнейшая интоксикация всего организма, онкология молниеносно развивается. Органы больного не выполняют своих функций. Врачи не в силах помочь. Продолжительность жизни таких пациентов составляет полгода, восемь месяцев.

Данная статистика показывает, что прогноз у этого вида рака неутешительный. Заболевание входит в первые ряды по количеству смертельных исходов. В группе риска находятся не только мужчины, но и женщины.

Причины, по которым развивается плоскоклеточный рак легкого, не до конца изучены. Но имеется ряд причин, которые провоцируют болезнь. В группу риска входят следующие:

  • Курильщики. Табачный дым содержит в себе большое количество канцерогенных веществ. В тканях легких оседает никотин, смолы. И чем больше по времени человек курит, тем выше вероятность возникновения рака легких. Опасности подвергаются и так называемые пассивные курильщике, те, кто вдыхает дым. У них шанс заболеть онкологией намного выше, чем у самого курильщика. Происходит это потому что, реснитчатые эпителии не могут справиться со всеми чужеродными веществами, которые проникают в бронхи. Из – за этого происходит накопление инородных масс, которые провоцируют повреждение стенок бронха.
  • Те люди, которые работают с асбестом, кадмием, мышьяком, радиоактивными веществами, а так же сварщики.
  • Жители мегаполиса – пыль и вредные вещества, которые находятся в большом количестве в воздухе, способны вызвать рост новообразования.
  • Хроническая форма туберкулеза, бронхита, пневмонии.
  • Некачественное питание, отсутствие витаминов, низкий уровень жизни.
  • Люди, в возрасте старше пятидесяти лет.
  • Наследственный фактор.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  В чем секрет препарата "Тималин" при раке простаты?

Любое расположение плоскоклеточной онкологии предполагает использование следующих терапевтических методик:

  • Химиотерапия – предполагает применение противоопухолевых препаратов;
  • Лучевая терапия – основывается на использовании в лечении облучения гамма-лучами;
  • Хирургическое вмешательство – предполагает удаление самой опухоли и метастазных лимфоузловых структур.

Если образование небольшого размера, то показано оперативное удаление, после которого рекомендуется пройти профилактический курс лучевой или химиотерапии. Если же образование слишком крупное и неоперабельное, то для его уменьшения также назначается радиолечение, затем опухоль удаляют, а уже после этого назначается курс химиотерапии для уничтожения оставшихся онкоклеток.

Проведение операции

При небольших поверхностных опухолях могут применяться альтернативные методы терапии вроде электрокоагуляции, фотодинамической терапии или криолечения. После полученного лечения пациент периодически посещает онколога, чтобы избежать рецидива.

Прогнозы при плоскоклеточном раке обуславливаются расположением онкопроцесса и его стадией:

  • РШМ при первой стадии 90% выживаемости, при второй – 60%, при третьей – 35%, при четвертой – 10%;
  • Легочный плоскоклеточный рак характеризуется выживаемостью на первой стадии – около 35-40%, на второй – 15-30%, на третьей – 10%;
  • Рак кожи при I-III стадии – 60% выживаемости, на 4 стадии – 40%.

Выявленные на ранних этапах опухоли обычно проще поддаются лечению и имеют более положительные прогнозы, нежели запущенные раковые образования.

Осторожно! Видео операции по удалению плоскоклеточного рака (нажмите чтобы открыть)

Клинический исход заболевания зависит от стадии патологического процесса и мер своевременного реагирования. Если рак плоскоклеточный имеет диаметр до 2 см, при этом отсутствует механическое повреждение дермы, и своевременно назначено адекватное лечение, прогнозы благоприятные. Пятилетняя выживаемость наблюдается в 90% всех клинических картин.

Диагностика инфильтрации характерного новообразования в глубинные слои кожи снижает процентность в плане выживаемости пациента на ближайшие пять лет. Указанный показатель составляет менее 50% для всех клинических картин, а при наличии механических повреждений, обширных очагов формирования метастазов – ориентировочно 6-7%.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

В зависимости от клинических проявлений условно выделяют следующие основные типы заболевания, которые могут сочетаться или изменяться на различных этапах развития:

  • узелковый или опухолевый тип;
  • эрозивно- или язвенно-инфильтративный;
  • бляшечный;
  • папиллярный.

Узелковый или опухолевый тип

Поверхностная, или узелковая форма плоскоклеточного рака кожи — наиболее часто встречающийся вариант развития опухоли. Начальная стадия проявляется одним или несколькими сливающимися между собой безболезненными узелками плотной консистенции, диаметр которых составляет около 2-3 мм.

Достаточно быстро размеры узелка (узелков) увеличиваются, в результате чего опухоль становится похожей на безболезненную желтоватую или беловатую с серым оттенком бляшку, поверхность которой может быть слегка шероховатой или гладкой.

Бляшка также незначительно выступает над кожей. Ее плотные края имеют вид валика с неровными, фестончатыми контурами. С течением времени в центральной части бляшки формируется углубление, покрытое корочкой или чешуйкой. При их удалении появляется капелька крови.

В дальнейшем происходит быстрое увеличение размеров патологии, центральное углубление трансформируется в эрозию, окруженную валиком с крутыми неровными и плотными краями. Сама эрозивная поверхность покрыта коркой.

Язвенно-инфильтративный тип

1

Для начальной стадии язвенно-инфильтративного типа плоскоклеточного рака свойственно появление папулы как первичного элемента, который обладает эндофитным ростом. На протяжении нескольких месяцев папула преобразуется в узел плотной консистенции, спаянный с подкожной клетчаткой, в центре которого через 4-6 месяцев возникает язва, имеющая неправильную форму.

Ее края приподняты в виде кратера, дно которого плотное и шероховатое, покрытое беловатой пленкой. Изъязвления часто приобретают зловонный запах. По мере увеличения узла появляются кровотечения даже в случае незначительного прикосновения к нему.

По периферическим отделам основного узла могут образовываться «дочерние» узелки, при распаде которых также образуются язвочки, которые сливаются с основной язвой и увеличивают ее площадь.

Эта форма рака характерна быстрым прогрессированием и разрушением сосудов, прорастанием в подлежащие мышцы, хрящевую и костную ткань. Метастазы распространяются как лимфогенным путем в регионарные узлы, в результате чего иногда формируются плотные инфильтраты, так и гематогенным путем в кости и легкие.

Бляшечная форма плоскоклеточного рака кожи

Имеет вид резко выделяющегося плотноватого красного участка кожной поверхности, на фоне которого иногда появляются слабозаметные при визуальном осмотре маленькие бугорки. Элемент обладает быстрым периферическим и эндофитным ростом в соседние ткани, нередко сопровождается выраженной болезненностью и кровоточивостью.

Папиллярный плоскоклеточный рак кожи

Встречается относительно редко и представляет собой одну из экзофитных форм. Вначале он проявляется первичным, возвышающимся над поверхностью кожи и быстро растущим, узелком.  На нем образуется большое количество роговых масс, в результате чего поверхность узла становится бугристой с центральным углублением и большим числом мелких расширенных кровеносных сосудиков.

Это придает опухоли, расположенной, как правило, на широком и мало смещаемом основании, вид темно-красной или коричневой «цветной капусты». На поздних стадиях своего развития папиллярный рак трансформируется в язвенно-инфильтративный.

Разновидностью папиллярной формы является веррукозная, которая в пожилом возрасте может проявляться кожным рогом. Для веррукозной формы характерно очень медленное развитие и крайне редкое метастазирование.

Начальная клиника плоскоклеточного рака гортани, имеет массу сходств с обычной простудой, что проявляется самыми банальными симптомами в виде першения и хрипов в горле, небольшой болезненности. По мере развития новообразования, происходит присоединение проблем с дыханием и кровоточивостью (в мокроте больного заметны прожилки крови).

Немного позже, у больного начинает меняться структура кожи, его лицо становится дряблым и деформированным. Очень важным признаком опухоли гортани, является изменение тембра голоса, который становится более, охриплым.

1

Когда новообразование достигает определенных размеров, оно начинает создавать давление на соседние ткани, что провоцирует появление симптомов в виде ощущения кома в горле, и проблемного прохождения пищи при глотании. Ко всему добавляется неприятный (гнилостный) запах изо рта.

Из-за проблем с глотанием и появления сильного болевого синдрома, человеку становится сложно употреблять пищу, и он начинает терять массу тела. Как следствие, начинает появляться слабость, истощение. По причине опухоли в гортани, на зубах может развиться кариес, который спровоцирует выпадение зубов.

Плоскоклеточный рак кожи лица на ранней стадии проявляет себя слабо, поэтому люди не обращают внимание. Это мешает своевременной диагностике и лечению заболевания. Первый симптом плоскоклеточного рака кожи – появление уплотнения, обладающего желтым оттенком.

На ощупь нарост плотный, может немного выступать над поверхностью покрова. Со временем образовывается явная опухоль, которая склонна к быстрому росту и вызывает болезненные ощущения при прикосновении.

Название симптома

Рак кожи

Рак полости рта и губ

Рак пищевода

Рак гортани

Рак трахеи и бронхов

Рак шейки матки

Рак легкого

Рак желудка

Рак лимфоузлов

Внешний вид и локализация очага патологии

бляшки. Верхний слой эпидермиса, чаще чувствительная кожа

язвы.

Слизистая оболочка ротовой полости, ободок губ

кольцевидное разрастание, частично опоясывающее пищевод

узел.

Надгортанник, желудочки гортани, нередко голосовые связки

узел из железистого или цилиндрического эпителия легких, рже — альвеолярного легочного эпителия

опухоль полости шейки матки, непроходимость маточных труб

узлы в ответвлениях легких и бронхов

язвы слизистой органов ЖКТ

опухоли области паховых, шейный и подмышечных участков

Обнаружение

визуализация очага патологии

прощупывание язвы, болезненность при пальпации

УЗИ

УЗИ

УЗИ

УЗИ

УЗИ, рентгене

УЗИ

метод пальпации, на УЗИ

Внутренние ощущения

болезненность при пальпации

боль при нарушенном слюноотделении, покраснение и отек десен, затрудненная речь

отсутствие аппетита, изжога, признаки диспепсии,срыгивание твердой пищей, боли в груди, нарушенный стул с примесями крови

болезненность при приеме пищи, отсутствие аппетита, чувство жажды,

сухой кашель, примеси крови при отхаркивании, нарушение дыхательной функции

нарушенный менструальный цикл, сильные боли, предменструальный синдром, кровотечение

нарушение дыхательной функции, кашель с кровь, хриплый голос

отсутствие аппетита, проблемы пищеварения, хронические запоры, диарея

сильные приступы боли в зависимости от очага патологии

Базовые симптомы плоскоклеточного рака кожи — наличие опухоли или изъязвления, быстро разрастающихся, к ним может добавляться воспалительный процесс, появляется болезненность в месте онкологического процесса.

Плоскоклеточный рак гортани: прогноз и лечение

плоскоклеточный рак кожи: фото на животе

1

бородавчатая, папилломатозная, узловая, бляшечная форма. Каждая характеризуется специфичностью течения и распространения заболевания. Так, узел быстро прогрессирует в росте, а бляшка быстро разрастается по поверхности, но длительно проникает в нижележащие слои. Любая экзофитная форма изъязвляться за 5-6 месяцев.

Эндофитная форма, к ней относятся язвенная и язвенно-инфильтрирующая разновидности. Злокачественные изменения, характеризуются формированием язвенного дефекта неправильной формы, красноватого цвета, имеет четкие края, по периметру дефект окружен плотным валиком, дно кратероподобное, бугристое, наблюдается отделение экссудата.

Такой язвенный дефект имеет специфический неприятный запах. Кожа вокруг дефекта уплотняется, элемент становится малоподвижным, в процесс вовлекаются сосуды, нервы, костные структуры. Для этой разновидности онкопроцесса характерно быстропрогрессирующее течение, так как скорость развития по поверхности и вглубь очень велика.

Возможна также смешанная форма, характеризующаяся возникновением двух процессов одновременно — развитие узлов и язвенных изменений кожи вокруг.

— 1 степень, отличается проникновением клеток до потовых желез, базальный слой нечетко отграничен от стромы, имеет признаки дезорганизации. В тяжах преимущественно дифференцированные плоскоклеточный эпителий, частично с атипией. Большое количество «роговых жемчужен». Вокруг опухоли выраженная воспалительная реакция.

1

— 2 степень, определяется снижением дифференцировки, уменьшается количество «роговых жемчужен», процесс ороговения не завершен, много клеток с атипией.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: