Где пройти лечение рака желудка за границей

Выбор лечения в зависимости от стадии заболевания

Схема классификации AJCC/UICC основана на критериях TNM: опухоль (tumor, T), лимфатические узлы (node, N) и метастазы (metastasis, M). T-стадия при раке желудка зависит от глубины прорастания опухоли, а не от ее размера.

Вовлечение внутрибрюшных групп лимфоузлов (т.е. гепатодуоденальных, ретропанкреатических, брыжеечных и парааортальных) классифицируется как отдаленные метастазы.

В предложенной ниже клинической классификации рака желудка описаны не только четыре основные стадии, но и подстадии, позволяющие описать каждый опухолевый процесс более точно.

Стадия Характеристика новообразования Изменения в регионарных (местных) лимфоузлах Наличие отдаленных метастазов
           
0
Преинвазивный рак – опухоль, для которой характерно отсутствие прорастания злокачественных клеток в собственную слизистую оболочку.
Опухоль имеет малые размеры, какие-либо клинические проявления отсутствуют (протекает бессимптомно).
Преинвазивный рак обнаруживается случайно при проведении рентгенологического или эндоскопического исследования желудка
      Отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах       Отсутствие метастазов в отдаленных тканях и органах
Первая стадия:
I А
На данной стадии происходит прорастание раковой опухоли в собственную слизистую оболочку желудка либо её мышечную пластинку.
Опухоль характеризуется относительно небольшими размерами (в среднем, до двух сантиметров).
      Отсутствие регионарных
метастазов
      Отсутствие отдаленных метастазов
Первая стадия:
I В
              Отмечается прорастание опухоли не только в собственную слизистую, но и в мышечную оболочку.
Размеры опухолевого образования, как правило, не превышают двух сантиметров.
Раковыми клетками в отдельных случаях поражаются близлежащие лимфоузлы, расположенные по наружному и внутреннему краю желудка (внутренняя или внешняя кривизна), а также в зоне концевого отдела желудка, отделяющего орган от 12-перстной кишки (пилорус).
Чаще всего наблюдается поражение одного или двух близлежащих лимфоузлов (визуально их размеры увеличены).
              Отсутствие отдаленных метастазов
Вторая стадия:
II А
Вторая стадия рака желудка характеризуется прорастанием раковой опухоли в слизистую или мышечную оболочку, иногда с поражением подсерозной оболочки.
Размеры опухоли на данной стадии составляют от 3,5 до 4 см.
  Поражение нескольких регионарных лимфоузлов (от 1 до 6)   Отсутствие отдаленных метастазов
Вторая стадия:
II В
Рак желудка (2 стадия В) характеризуется прорастанием злокачественной опухоли в слизистую или мышечную оболочку. Кроме того, опухолевое образование может прорастать в серозную оболочку желудка.
Рак желудка 2 степени отличается небольшими размерами, как правило, 2-5 см.
    Поражаются три-семь регионарных лимфоузлов     Отсутствие отдаленных метастазов
Третья стадия:
III А 
  Отмечается поражение, как минимум, слизистой и мышечной оболочки желудочной стенки. Зачастую прорастание опухоли обнаруживается в подсерозном и серозном слое. Опухоль достигает более внушительных размеров – от 5 до 6 см. Рак желудка (3 стадия А) проявляется поражением одного-семи и более лимфатических узлов. Отсутствие отдаленных метастазов
Третья стадия:
III В
  Происходит поражение не только всех слоев желудка, но и соседних тканей. Размеры новообразования достигают от 7 до 10 см.   Отмечается поражение 3-7 и более лимфоузлов.   Отсутствие отдаленных метастазов
Третья стадия:
III C 
Новообразование чаще всего поражает соседние органы.
Размеры опухоли могут варьироваться, но, как правило, достигают семь и более сантиметров.
Диагностируется поражение семи и более регионарных лимфоузлов. Отсутствие отдаленных метастазов
Четвертая стадия:
Четвертая стадия:
IV 
        Собственно, рак желудка. 4 стадия данного заболевания характеризуется любыми размерами и локализацией.
Основной отличительной чертой рака желудка 4 степени является наличие метастатических процессов в других тканях и органах и развитие в них вторичных злокачественных новообразований.
         
Четвертая стадия рака желудка характеризуется поражением более семи лимфоузлов.
 
Обнаружение отдаленных метастазов в серозной оболочке, покрывающей внутреннюю стенку брюшной полости и находящиеся в ней органы, по ходу левой и правой желудочной артерии, в лимфоузлах сальника и селезенки, в легких, печени, почках, сердце, костях, головном мозге и др.  

Диагностика рака желудка

При появлении изменений в самочувствии и жалоб, связанных с работой желудка, рекомендуем безотлагательно пройти обследование. В списке диагностических процедур обычно есть следующие:

  • Осмотр с пальпацией брюшной полости;
  • Гастроскопия;
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – эндоскопическое обследование, позволяющее подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, рассчитать ее размеры, определить месторасположение и форму. Во время обследования проводится биопсия — взятие ткани из атипичной области для последующего изучения путем гистологии и цитологии. Точность метода — около 65%, так как отсутствует возможность получения необходимой информации при диффузном течении рака;
  • Рентген желудка нередко используется для дополнения ФЭГДС. Эффективность обследования повышается до 90%, однако на начальных стадиях необходимо применять более современные и точные методы диагностики, так как опухоль может иметь достаточно малые размеры;

Помимо этого, в лаборатории проводятся общий анализ крови, а также тесты на онкомаркеры.

Призваны выявить степень распространенности раковых клеток, глубину поражения соседних и отдаленных органов. Для этого врач использует:

  • УЗИ;
  • Рентген грудной клетки, который выявляет пораженные лимфоузлы и ткани легких.

При необходимости (индивидуально) онкологи рекомендуют следующие обследования:

  • Эндоскопическое УЗИ — позволяет определить глубину поражения тканей и наличие метастазов в лимфоузлах;
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — показана как альтернатива УЗИ и позволяет максимально точно выявить отдаленные метастазы, однако не дает провести анализ глубинных поражений;
  • КТ — для определения размеров и расположения опухоли;
  • МРТ — для понимания распространенности раковых клеток;
  • Лапароскопическое обследование — рекомендовано при подозрении на неоперабельную опухоль и обширные поражения;
  • Иммуногистохимия — исследование, позволяющее наиболее точно подобрать эффективный медикаментозный препарат;
  • ПЭТ-КТ — инновационный метод определения отдаленных метастазов размером до 1 мм.

Если вы заинтересованы в точной диагностике без выезда в дальнее зарубежье все необходимые обследования можно пройти в больнице Медицина в Москве.

При обследовании врач-онколог в первую очередь обращает внимание на результаты общих анализов крови, подтверждающих снижение содержания эритроцитов (эритроцитопения). Еще одним важнейшим признаком заболевания является появление в стуле кровянистых включений.

В диагностический комплекс входит рентгеновское обследование с использованием взвеси бария. Перед началом процедуры исследуемый выпивает бариевый раствор. Во время рентгена отображаются контуры стенки желудка, выявляются все новообразования и изъязвления.

Следующим этапом является эндоскопия. Введение оптоволоконного прибора через рот в желудок также дает возможность провести забор желудочных тканей для последующих биопатических исследований. Это не очень приятная процедура, поэтому проводится с применением легких обезболивающих средств.

Длительность биопсии – 10-20 минут. Изучение небольших образцов под микроскопом дает возможность врачу-онкологу определить степень злокачественности. По отношению к контрастной рентгеноскопии с барием эндоскопическое исследование информативнее и точнее. Дополнительно может проводиться КТ брюшной полости.

Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта — наиболее чувствительный и специфичный метод диагностики различных поражений желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишка. Данное исследование более информативно по сравнению с альтернативными методами диагностики (например, рентгеновским исследованием с контрастированием барием).

В EMC эндоскопическое исследование выполяется на современном оборудовании экспертного уровня. Проведение эндоскопического исследования на ранних сроках у пациентов с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта помогает обнаружить рак желудка на ранних стадиях.

Возможность проведения биопсии во время эндоскопического исследования дает дополнительные клинические преимущества. Поскольку до 5% злокачественных язв внешне выглядят доброкачественными, это служит показанием для проведения их оценки с помощью биопсии и гистологического исследования.

Однократная биопсия имеет чувствительность 70% для диагностики существующего рака желудка, тогда как проведение семи биопсий в области края и основания язвы повышает чувствительность до 98%.

Полученный материал напарвляется в собственную гистологическую лабораторию, результаты готовтся в течение в течение 3-5 рабочих дней. Прb необходимости материал может быть пересмотрен в ведущих европейских лабораториях, с которыми сотрудничает EMC.

Диагностика особенно агрессивных форм рака желудка диффузного типа, так называемого «пластического линита», может быть затруднительна при эндоскопическом исследовании. Поскольку эти опухоли имеют тенденцию прорастать в подслизистый и собственно мышечный слои, поверхностная биопсия может дать ложноотрицательные результаты.

По этой причине используется комбинация техник петлевой биопсии и биопсии с «отщипыванием» фрагмента ткани, если есть подозрение на рак желудка диффузного типа. Плохая растяжимость желудка или классическое изображение при исследовании с приемом бария (внешне имеет вид кожаной фляжки) позволяет заподозрить данное заболевание.

Исследования с барием позволяют выявить как злокачественные язвы желудка, так и инфильтрирующие поражения, а также в некоторых случаях можно увидеть рак желудка на ранних стадиях. Однако частота ложноотрицательных результатов при этом исследовании достигает 50% случаев.

Эта проблема имеет особое значение на ранних стадиях рака желудка, когда чувствительность исследования с бариевой взвесью может не превышать 14%. Таким образом, в большинстве случаев эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта является предпочтительным методом первичной диагностики для пациентов с подозрением на рак желудка.

лечение рака желудка в Москве

Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и таза с контрастом позволяет оценить состояние регионарных лимфатических коллекторов, распространение опухоли на соседние органы и ткани, а также исключить наличие отдаленных метастазов.

Диагностика рака желудка должна сочетать инструментальные и лабораторные исследования. В Онкологическом центре «СМ-Клиника» специалисты проводят следующие исследования:

  • гастроскопию (ЭГДС) с биопсией тканей новообразования;
  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • анализ крови на онкомаркеры.

Благодаря современным методам диагностики, в нашем онкоцентре рак желудка может быть обнаружен даже на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на полное выздоровление пациента.

Специалисты по диагностике Юсуповской больницы ставят перед собой следующие задачи:

  • установить точный диагноз;
  • выяснить распространенность ракового процесса (имеются ли метастазы в лимфоузлы или другие органы), так как как выявить рак желудка для назначения адекватного лечения недостаточно, необходимо также определить наличие вторичных опухолей;
  • определить степень разрастания самого первичного злокачественного образования. 

Диагностика в Юсуповской больнице проводится с применением всех необходимых передовых методов, которые позволяют достоверно подтвердить наличие или отсутствие опухолевого процесса:

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Молочница на щеках лечение

  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – для выявления дефекта слизистого слоя желудка, забора биоптата для гистологии. Для проведения биопсии используется внутривенная анестезия, благодаря чему метод является безболезненным, а у специалистов имеется возможность выполнения качественного и подробного исследования;
  • эндоскопическое УЗИ — для точного определения с помощью ультразвукового датчика глубины прорастания опухолевого процесса в стенки желудка и близлежащие органы, состояния лимфатических узлов, расположенных возле желудка и, при необходимости, забора из них биоматериала для последующего гистологического исследования. Для проведения данного исследования используется полное анестезиологическое пособие, что обеспечивает пациенту максимальный комфорт и безболезненность процедуры. Кроме того, эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет определить, является ли опухоль операбельной. К примеру, при опухоли небольших размеров, однако проросшей в крупные сосуды хирургическое вмешательство противопоказано;
  • гастроскопия – внутренний осмотр полости желудка с одновременным забором биоптата (образца клеток) для гистологического исследования. Тонкую гибкую трубку – гастроскоп вводят в желудок через ротовую полость, при необходимости предварительно обезболив глотку пациента. При локализации опухоли под слизистым слоем желудка проведение биопсии затруднено. В подобных ситуациях рак желудка на гастроскопии определяется по внешнему виду желудочной стенки;
  • КТ (компьютерная томография) органов брюшной и грудной полости с внутривенным контрастированием – для выявления регионарных и отдаленных метастазов, а также степени распространенности злокачественного процесса;
  • ПЭТ-КТ – исследование может проводится, если у пациента отсутствуют отдаленные метастазы;
  • рентгенологическое исследование – очень важное исследование, используемое при подозрении на рак желудка. Рентген позволяет выявить дефект в слизистом слое желудка, образование которого обусловлено разрушающим действием злокачественного процесса;
  • лапароскопическое исследование – для определения распространения опухоли по брюшной полости. Лапароскопия желудка при раке позволяет уточнить глубину поражения стенок органа, а также выявить метастазы в брюшине и близлежащих органах;
  • анализ крови — при раке желудка довольно информативными лабораторными исследованиями являются общий и биохимический анализ крови. При раке желудка назначаются также анализы на группу крови, резус-фактор, анализы крови на гепатит В и С, проба на сифилис, коагулограмма – данные показатели крови при раке желудка необходимы при планировании оперативного вмешательства;
  • анализы крови на онкомаркеры на рак желудка и кишечника СА 19-9 и СЕА. Онкомаркеры желудка позволяют врачу расшифровать и более точно установить диагноз. Для того, чтобы определить точное количество онкомаркеров в крови, используется венозная кровь пациента.

Отзывы о лечении рака желудка за рубежом

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

  • полное удаление желудка (гастрэктомия),
  • на ранних стадиях заболевания возможно удаление части желудка с сохранением пассажа пищи;

Вместе с желудком удалению подлежат лимфатические узлы, расположенные вблизи органа.

Особенностью хирургии нашего онкоцентра является широкое применение малоинвазивных методов операции, выполнение Европейских протоколов лечения рака желудка.

Подробнее о хирургическом лечении рака желудка

В целом, к лучевой терапии опухоли желудка мало- или нечувствительны, однако при наличии опухолевого роста по краю резекции пищевода или культи желудка показана лучевая терапия. При необходимости применения методов лучевой терапии Онкологический центр «СМ-Клиника» направляет своих пациентов в лечебные учреждения г. Москвы и других городов.

Химиотерапия может назначаться пациенту в комплексе с другими препаратами в период послеоперационной реабилитации.

В Онкологическом центре «СМ-Клиника» пациенту окажут лучшую помощь ведущие онкологи и хирурги Москвы. Благодаря современным средствам диагностики наши врачи поставят корректный диагноз и разработают программу лечения.

Пациенты, у которых по результатам предоперационного обследования выявлена местно-распространенная опухоль (стадия I-III), потенциально могут быть излечены; все пациенты с первичной опухолью, которая расценена как проникающая через подслизистый слой (T2 или выше), или у которых по результатам обследования до лечения есть подозрение на вовлечение лимфоузлов, должны быть направлены на многопрофильное обследование, чтобы определить лучшую стратегию лечения.

Пациенты с прогрессирующей IV стадией заболевания обычно направляются на паллиативное лечение, в зависимости от имеющихся у них симптомов и общего состояния. Множественные исследования показывают, что при системном лечении отмечается как более длительная выживаемость, так и лучшее качество жизни.

  • резекция желудка — частичная гастрэктомия (дистальная субтотальная резекция желудка) — в этом случае удаляется 2/3 объема органа и регионарные лимфоузлы. По объему лимфодиссекции различают D2 и D3 лимфодиссекции;

  • при расположении опухоли средней или верхней трети органа — тотальная гастрэктомия, удаление всего желудка, с аналогичным объемом лимфодиссекции.

При небольших опухолевых образованиях, не прорастающих под слизистый слой желудка, стандартом является выполнение подслизистой резекции (мукозэктомии), которая проводится  во время гастроскопии.

В некоторых случаях при первичных неоперабельных опухолях, когда выявляются отдаленные метастатические очаги, есть высокий риск развития кровотечения или невозможности эвакуации содержимого из желудка,  выполняется паллиативная гастрэктомия, которая позволяет улучшить состояние больного и избежать риска тяжелых осложнений на фоне химиолучевой терапии.

Операции на желудке выполняются как открытым, так и лапароскопическим доступом с соблюдением всех принципов онкологии и выполнения аналогичного объема лимфодиссекции (D2, D3).

В EMC пациент поступает в клинику непосредственно в день проведения операции за исключением тех случаев, когда необходима подготовка к операции в условиях стационара. При стандартном течении операции послеоперационный период занимает от 5 до 7 суток, после чего пациент выписывается на амбулаторное долечивание.

В операционных EMC используется самое современное электрохирургическое оборудование и одноразовые расходные материалы, что позволяет свести к нулю риск послеоперационных осложнений.

Возможность применения всех современных методов лечения в Институте онкологии Европейского медицинского центра позволяет значительно улучшить результаты лечения и прогноз при раке желудка, в том числе у пациентов с распространенной формой опухолевого процесса.

с кровотечением и непроходимостью. После хирургической операции может быть назначен курс химиотерапии  или в сочетании с радиотерапией. Такие комбинации позволяют снизить вероятность рецидива и увеличивают шансы на выживание.

Препараты вводят непосредственно в ветви желудочной артерии, от которой раковые клетки питаются кровью и кислородом. Так лекарственный препарат поступает в опухолевые очаги, достигает высокой концентрации лечащего вещества в нужном месте, тем самым, снижая токсическое действие на организм.

Для возможности применения данного метода необходимо провести ангиографию артерий. Кроме того, пациентам предоставляется возможность участия в клинических исследованиях — тестирование новейших химических препаратов.

Лечение рака желудка лучевым методом применяется при прогрессирующих формах заболевания для облегчения симптомов. Методы радиотерапии позволяют остановить кровотечение в случае неоперабельности. Длительность курса может составлять 2-5 недели с сеансами продолжительностью около 5 минут. Побочные эффекты: тошнота и болевые ощущения в области лучевого воздействия.

 Используется для следующих форм патологии:• аденокарцнома;• лимфомы – GALT или MALT-типа.

Терапевтический курс проводится с использованием современного высокотехнологичного оборудования, подразумевающего расположение источника радиоактивного излучения вне тела пациента – наружная (внешняя) радиотерапия. Одним из видов является радиотерапия с модулированной интенсивностью – РТМИ.

• уничтожить злокачественные клетки, остающиеся в тканях желудка после оперативного вмешательства;• уменьшить размеры и предупредить дальнейшее распространение раковых клеток;• облегчить болевой синдром;• остановить кровотечение;• снизить риск рецидива на том же месте.

Проведение лучевых процедур может быть назначено после курса химиотерапии или хирургической операции через несколько месяцев. Процедуры безболезненны. Линейный ускоритель вырабатывает радиоактивное излучение.

Радиотерапия чаще проводится 5-ти недельными курсами по 5 сеансов в неделю. Продолжительность сеанса составляет несколько минут. В организме после облучения не остается никаких радиоактивных материалов, и прошедший облучение не представляет опасности для здоровья окружающих.

Хирургия

Подбирая наиболее эффективную методику, как лечить рак желудка, врачи-онкологи Юсуповской больницы принимают во внимание многие факторы: размеры опухолевого образования, вовлечение в патологический процесс других тканей и органов, лимфоузлов.

Наиболее распространенным методом лечения рака желудка является оперативное вмешательство. Операция может быть радикальной, направленной на полное излечение либо паллиативной – воздействующей непосредственно на само злокачественное новообразование и метастазы.

Радикальное хирургическое вмешательство имеет своей целью удаление опухоли и предотвращение её распространения дальше по организму. В зависимости от распространения злокачественного процесса и локализации опухоли выполняют субтотальную гастрэктомию (удаление части желудка) либо тотальную гастрэктомию (полное удаление желудка).

В случаях, когда опухоль прорастает в прилегающие к желудку органы (распространяется контактным путем) выполняют комбинированную гастрэктомию – частичное удаление пораженных смежных органов и удаление желудка. При раке срок жизни после проведенного хирургического лечения значительно увеличивается.

При локализации опухоли в нижнем отделе, граничащем с двенадцатиперстной кишкой, пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство по удалению части желудка (так называемая резекция желудка при раке) с последующим восстановлением непрерывности пищеварительного тракта.

В ходе любого хирургического вмешательства при раке желудка обязательно удаляют близлежащие лимфатические узлы, которые потенциально могут содержать раковые клетки.

Проведение паллиативных операций обеспечивает компенсацию наиболее тяжелых проявлений опухоли, однако не полное устранение заболевания. Паллиативное лечение рака желудка проводится при поздних, запущенных стадиях злокачественного процесса.

Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы, имеющие научные звания и высочайшую квалификацию, отдают предпочтение малотравматичным лапароскопическим операциям, для выполнения которых необходимы камера и специализированные хирургические инструменты, которые вводятся в проколы небольших размеров (от 5 до 10мм) в брюшной полости.

Лапароскопическая операция по удалению желудка при раке – очень эффективный метод, имеющий определенные преимущества: значительно уменьшаются послеоперационные боли, реабилитация и возвращение пациентов к полноценной жизни происходит в более короткие сроки.

Химиотерапия при раке желудка может применяться в качестве самостоятельного метода, или сочетаться с хирургическим лечением и радиотерапией.

Химиотерапевтические препараты для лечения рака желудка могут использоваться в процессе подготовки к хирургическому вмешательству, способствуя уменьшению размеров опухолевого образования (проведение неоадъювантной химиотерапии) либо в послеоперационный период в качестве средства, помогающего уничтожить все оставшиеся раковые клетки.

Операция

Паранеопластический синдром (ПНС)

ПНС представляет группу патологических нарушений, возникающих при злокачественном процессе, но не вследствие прямого действия опухоли на ткани и органы, а в результате ее возможного влияния на обменные или иные реакции, происходящие в организме.

С одной стороны ПНС в некоторых случаях по­зволяет диагностировать злокачественное новооб­разование на ранних этапах, с другой — маскирует опухолевый процесс более яркими своими прояв­лениями, что приводит к позднему установлению истинной причины заболевания, а, следовательно, откладывает специальное лечение.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение болезней желудка, печени, геморроя пептидами

При раке желудка могут возникать кожные проявления: внезапное появление диффузного себорейного кератоза (признак Лезера-Трела) или чернеющий акантоз, который характеризуется бархатистыми темными пигментированными пятнами в кожных складках.

Другие паранеопластические изменения, которые развиваются при раке желудка, включают в себя: микроангиопатическую гемолитическую  анемию,  мембранозную нефропатию, состояния гиперкоагуляции (синдром Труссо).

Преимущества лечения рака желудка за границей

 • характеристик опухоли – форма, размер, стадия развития, степень распространения (метастазирование);• индивидуальные особенности – возраст, состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний.

В зависимости от заключений диагностики, а также стадии и степени злокачественности назначается определенный метод или комплекс на основе комбинации нескольких методик, используемых одновременно или поочередно.

Существует несколько основных направлений лечения рака желудка• классическое хирургическое вмешательство;• химиотерапия;• лучевая терапия

Целью лечебных мероприятий является полное удаление злокачественности. В случае невозможности очистки организма от раковых клеток, врачи направляют свои усилия на предупреждение роста новообразования и его отрицательного воздействия. В этом случае чаще используется оперативное вмешательство в сочетании с химиотерапией.

Метод лечения рака желудка напрямую зависит от размеров новообразования, от состояния лимфатических узлов и степени поражения других органов. С учетом всех факторов пациенту назначается индивидуальный план терапии: операция и/или радио- и химиотерапия.

Операция

Хирургическое лечение разделяется на 2 типа: радикальное и паллиативное. В то время, когда радикальные лечение подразумевает полное удаление опухоли, непосредственно желудка, сальника и всех лимфатических узлов, паллиативные операции предназначены лишь для уменьшения симптомов и улучшение качества жизни, не влияя на прогноз.

Операция по удалению желудка называется гастрэктомия.[/note]

На сегодняшний день лапароскопические операции завоевали лидирующее место в борьбе с онкологией. Они выполняются под наблюдением камеры и инструментов, вводящиеся в небольшие проколы в области живота.

Эндоскопическое удаление опухоли наиболее щадящий метод лечения, т.к. лапаротомия (разрез передней брюшной стенки от мечевидного отростка до пупка) не выполняется, а удаление желудка осуществляется всего через 3-4 прокола брюшной стенки.

Химиотерапия рака желудка назначается как в комбинации с операцией или радиотерапевтическими методами лечения, так и самостоятельно. Химиотерапию могут назначать перед операцией в целях приуменьшения опухоли.

Данный вид борьбы с болезней называют неоадъювантной химиотерапией. Для полной ликвидации новообразования химиотерапию проводят еще и после хирургической операции. У пациентов с противопоказанием к операции, при нарушении проходимости желудка или сильных болях, для уменьшения размеров опухоли активно используются специальные схемы химотерапии.

Радиотерапию чаще используют в комбинации с операцией или с химиотерапией. Радиотерапия позволяет повысить шансы на благоприятный исход хирургического лечения.

Главными профилактическими мерами в противостоянии с раком желудка является полезное питание с соблюдением режима, отказ от алкоголя, курения. А регулярные профилактические осмотры гастроэнтерологических больных, выполнение ФГДС раз в 2-5 года снизит риск малигнизации в разы.

Лечение рака желудка за границей

Лечение рака желудка в ведущих онкологических центрах Израиля, Германии и других стран — это лучший шанс перебороть заболевание. Обращайтесь к нам любым удобным из указанных на сайте способов и медицинский консультант перезвонит без промедления чтобы предоставить подробную информацию.

Эта болезнь отличается повышенной агрессивностью и опасностью, поэтому так важно с самого начала избежать ошибок в постановке диагноза и выборе способов эффективного лечения. Зарубежные специалисты ежегодно демонстрируют впечатляющие результаты в борьбе с различными онкологическими заболеваниями даже на последних стадиях.

Хирургия

Оперативное вмешательство проходит с использованием следующих технологий:

  • открытая операция — проникновение в брюшную полость выполняется через полостное рассечение длиной до 25 см — такой вид операции используется достаточно редко, так как в зарубежной практике предпочтение отдают малоинвазивным методам;
  • лапароскопическая — выполняют 5 небольших (до 2 см) разрезов. Операция проходит с использованием специальных инструментов и внутренней визуализации микрокамерой;
  • роботизированная — проникновение аналогично лапароскопической технологии, однако все действия выполняются с помощью робота-хирурга Да Винчи, который гарантирует наивысшую точность, минимизирует кровопотери и повреждения нервных окончаний;
  • эндоскопическая подслизистая диссекция — позволяет устранить опухоль через рот с помощью эндоскопа.

При ликвидации опухоли нередко приходится удалять желудок: частично (резекция) или полностью (гастрэктомия). После операции показана госпитализация продолжительностью 4-14 дней.

Лечение с помощью медикаментов и радиотерапия проводится амбулаторно.

Этот метод может использоваться как до (неадъювантное облучение), так и после (адъювантное) операции. Как самостоятельная методика лучевая терапия показана при паллиативной терапии, она способна улучшить качество жизни даже на 4 стадии.

Химиотерапия

Как и облучение, она может быть рекомендована до и после операции, а также для снятия симптомов на последней стадии. Наиболее эффективным способом воздействия отличается внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC).

Таргетная терапия

Медикаментозный способ воздействия на опухоль путем таргетных препаратов. Эта методика используется при выявлении генетических мутаций в раковых клетках. Препарат борется с атипичными новообразованиями и не влияет на здоровые участки.

Пациенту назначаются диета и последующий контроль специалистов по месту жительства.

Выбрав лечение рака желудка в Москве, можно получить не менее квалифицированную помощь — она основана на индивидуальной программе, сформированной исходя из особенностей заболевания.

Рекомендована эндоскопическая хирургия для устранения опухоли. Ткань, удаленная из организма, отправляется на биопсию; при обнаружении высокой вероятности дальнейшей экспансии раковых клеток назначается гастрэктомия с последующим курсом радиотерапии. Прогноз выживаемости — 80–90%.

Ключевой процедурой в данном случае считается гастрэктомия. Достаточно часто применяется дооперационная и послеоперационная химиотерапия. При демонстрации в результатах биопсии высокой опасности рецидива после хирургического вмешательства химию комбинируют с лучевой терапией для повышения эффективности воздействия.

Если операция невозможна, то химиолучевая терапия является единственным самостоятельным методом. Прогноз результативности лечения при 2-й стадии рака желудка — в среднем около 60%, при 3-й стадии он снижается до 15–40%.

На данной стадии происходит активное метастазирование. Единственным методом лечения остается химиотерапия, которая на этом этапе относится к паллиативным методам, призванным сдерживать дальнейший рост опухоли и продлить жизнь больного.

В израильских клиниках  в лечении онкологических заболеваний активно применяются новейшие подходы даже на последних стадиях. Среди преимуществ — оснащенность клиник самым передовым о

борудованием, возможность использования прогрессивных технологий и препаратов, в том числе при проведении интраоперационной диагностики.

Рак желудка

Для этой цели во время операции используется экспресс-тест FROZEN, позволяющий точно определить, все ли клетки рака ликвидированы.

Немаловажно при выборе направления обратить внимание на статистику достижений израильской медицины:

  • цены на лечение рака в Израиле на 30-40% ниже по сравнению с другими зарубежными странами;
  • 80-90% успех лечения рака желудка при обращении на начальных стадиях. Для сравнения с постсоветскими странами:  здесь этот показатель — около 75%;
  • 91% выживаемости при своевременно начатом лечении;
  • 99% точность при диагностике;
  • 20 лет — средний опыт врачей.

Одним из ключевых преимуществ является использование иммунотерапии — инновационного метода лечения рака желудка в Израиле с помощью противоракового препарата Кейтруда. Лекарство активизирует собственный иммунитет пациента, помогая узнавать и устранять атипичные клетки.

Данный метод используют после проведения специальных диагностических тестов, тем самым несколько повышая общую стоимость лечения в Израиле. Однако на сегодня это уже признанный эффективный метод лечения.

Название процедур (стоимость в $)     Израиль    Германия   США   
Консультация онколога          420-800       510-900  620-1000 
Гастроскопия с биопсией      900-1290  1000-1450     1200-1600
Лабораторные анализы    50-700   75-850              80-900
Операция с использованием Да Винчи 20000-30000 22000-32000  25000-37000
Химиотерапия (1 курс)     650-3500    750-4200   850-5500
Иммунотерапия   от 2095    от 2500   от 3000
ПЭТ-КТ     от 1300    от 1500   от 1700
МРТ одного отдела   1050-1200    1150-1400    1300-2000        

«У меня был выявлен рак желудка на 2 стадии. Лечиться поехал Израиль по рекомендации знакомых. Очень понравилось, как все здесь организовано — быстро, четко и точно. Понадобилось дополнительное обследование, назначили лечение, сделали операцию, прошел курс химиотерапии и облучения.

Вячеслав, г. Николаев

Независимо от расположения любое новообразование имеет четыре стадии развития. Каждая стадия рака желудка отличается размерами опухоли, количеством пораженных лимфатических узлов, наличием или отсутствием вторичных очагов злокачественных клеток (метастазов), которые распространяются по организму через кровеносные или лимфатические сосуды.

Признаки развития патологии

Довольно редко диагностируется начальная стадия рака желудка. Симптомы,

достоверно свидетельствующие о злокачественной опухоли, у рака желудка практически отсутствуют.

Данной онкопатологии свойственна разнообразная и многочисленная клиническая картина. Первые признаки рака желудка зачастую долго остаются незамеченными. Симптомы рака желудка у женщин и мужчин зависят от локализации опухоли, её размеров, а на поздних, развернутых стадиях и от наличия метастазов в тех или иных органах.

Важно обнаружить первые признаки рака желудка на ранней стадии. У женщин, опухоли, обнаруженные на запущенных стадиях, могут осложняться развитием метастаза Крукенберга – одной из самых агрессивных опухолей.

Выделяют ряд общих признаков, которые характеризуют любой патологический процесс, связанный с развитием доброкачественной или злокачественной опухоли. Кроме того, рак желудка может проявляться и местными симптомами, которые связаны с тем, что опухоль прорастает в стенки желудка, сдавливает окружающие ткани, нарушает эвакуацию содержимого желудка и другие функции смежных органов.

Рак любой локализации характеризуется определенными общими признаками, косвенно сигнализирующими о наличии в организме опухолевидного образования. Настороженность должны вызывать следующие ранние признаки рака желудка и других онкопатологий:

  • резкое похудение;
  • постоянная усталость;
  • анемичных цвет кожных покровов;
  • повышение утомляемости.

Появление данных симптомов присуще любому онкологическому заболеванию, поэтому для диагностики рака желудка, если отсутствуют другие клинические симптомы какой-либо патологии, врач-онкологи используют комплекс симптомов, так называемый синдром малых признаков, свидетельствующих о нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта.

К синдрому малых признаков относят следующие симптомы:

  • метеоризм (вздутие живота) после еды;
  • постоянный дискомфорт в верхнем отделе живота;
  • беспричинную потерю аппетита, вследствие чего резко снижается вес;
  • тошноту, сопровождаемую легким слюнотечением;
  • изжогу – симптом, возникающий при локализации новообразования в верхнем отделе желудка;
  • апатию, быструю утомляемость, ухудшение самочувствия.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака содой на всех стадиях

Появление местных симптомов наблюдается у пациентов с опухолью, локализованной в антральном отделе желудка (в месте, где орган соединяется с двенадцатиперстной кишкой). У больных возникает ощущение тяжести в области живота.

При раковых опухолях с локализацией в кардии (начальный отдел желудка) у больных затруднено глотание (дисфагия), что обусловлено отсутствием прохождения первоначального объема пищи далее по желудку, в результате чего из пищевода не могут свободно поступать новые порции пищи.

Раздражение блуждающих нервов, расположенных около слизистой оболочки желудка в кардиальном отделе, сопровождается повышением слюнотечения.

Клинические проявления онкопатологии напрямую зависят от стадии патологического процесса. Ввиду небольшой выраженности, первые симптомы рака желудка на ранней стадии у мужчин и женщин часто остаются незамеченными. Для первой стадии характерно бессимптомное течение либо наличие незначительных симптомов:

  • усталость;
  • депрессивное состояние;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • отвращение к белковым продуктам;
  • беспричинная слабость.

Где пройти лечение рака желудка за границей

Рак желудка на второй стадии может проявляться следующими симптомами:

  • нарушением стула;
  • отрыжкой с гнилостным запахом;
  • снижением массы тела;
  • повышенным газообразованием;
  • тошнотой, рвотой, приносящей облегчение только на короткий период времени;
  • изжогой и жжением в области пищевода;
  • дискомфортом и болевыми ощущениями в желудке.

На третьей стадии злокачественного процесса к вышеописанным признакам присоединяются следующие симптомы:

  • усиливаются проявления заболевания предыдущей стадии;
  • возникает железодефицитная анемия;
  • появляется отрыжка с неприятным запахом (напоминающей запах тухлых яиц);
  • обильная рвота, иногда с кровянистыми примесями;
  • постоянное чувство переполненного желудка;
  • употребляя небольшие порции пищи, больной быстро насыщается;
  • усиливается интенсивность болевых ощущений;
  • быстрая утомляемость, упадок сил (общие признаки раковых интоксикаций).

Рак желудка четвертой стадии проявляется следующими симптомами:

  • усилением симптомов третьей стадии;
  • сильными болями, купировать которые удается лишь на короткий период времени, применяя наркотические анальгетики;
  • крайним истощением организма (кахексией), в результате чего прием пищи возможен только с помощью зонда.

Рак желудка четвертой стадии характеризуется также развитием метастазов (вторичных очагов роста злокачественной опухоли) в различных органах и системах организма человека.

Известны несколько видов метастазов при раке желудка:

  • метастаз Вирхова – опухолью поражается левый надключичный лимфоузел. Данный вид метастаза характерен не только для рака желудка, но и для других опухолей брюшной полости. Метастаз Вирхова распространяется лимфогенным путем;
  • метастаз Крукенберга – его возникновение свойственно исключительно для женщин, так как поражается один либо оба яичника. Может встречаться как при раке желудка, так и при онкологических патологиях другой локализации, к примеру, при раке молочных желез. Отличается быстрым прогрессированием, агрессивным ростом;
  • метастаз сестры Мэри Джозеф – опухоль поражает пупок. Чаще всего встречается при раке желудка, но может развиваться и при других видах рака любой локализации, в том числе и гинекологической сферы. Метастаз сестры Мэри Джозеф встречается даже при опухолях дыхательной системы;
  • метастаз Айриша – поражается левый подмышечный лимфатический узел. Механизм распространения подобен метастазу Вирхова;
  • метастаз Шницлера – поражение Дугласова пространства у женщин и мочепузырно-прямокишечного кармана у мужчин. Распространяется преимущественно контактным путем (нижняя точка брюшной полости). Согласно другой теории поражаются параректальные лимфатические узлы.

Ввиду бессимптомного течения и маловыраженных симптомов на ранних стадиях довольно редко диагностируют рак желудка. Первые симптомы и проявление заболевания должны вызывать онконастороженность, особенно если их появление происходит без видимых причин.

В большинстве случаев — жалобы на нарушение пищеварения, появление в области живота неприятных ощущений. Увеличивающаяся в размерах опухолевая ткань становится причиной непроходимости пищи в кишечник, что затрудняет лечение рака желудка.

Резектабельный и нерезектабельный рак желудка

рак желудка 4 стадии

Цель предоперационного обследования состоит в том, чтобы первоначально разделить пациентов на две клинические группы: с местнораспространенным, потенциально резектабельным заболеванием (стадии I-III) и с системным вовлечением (стадия IV).

Единственным широко принятым критерием нерезектабельности рака желудка служит наличие отдаленных метастазов и распространение в крупные сосудистые структуры.

Лимфатические образования вокруг желудка многочисленны, и наличие метастазов в региональных лимфоузлах, которые расположены отдаленно от опухоли (например, чревные лимфоузлы при первичной опухоли на большой кривизне желудка) не обязательно считаются показателем нерезектабельности.Однако:

  • Пациенты, которые имеют массивную лимфаденопатию, спаянную с головкой поджелудочной железы, что может указывать на необходимость выполнения операции Уиппла, подвержены высокому риску скрытого метастатического поражения.  В этих случаях выполняется постадийная лапароскопия или предварительная химиотерапия или комбинированное лечение, а не первичное хирургическое лечение. Результативность операции Уиппла при раке желудка крайне низкая.

  • Лимфатические узлы, расположенные позади или ниже поджелудочной железы, в аорто-кавальной области, в средостении или воротах печени, обычно считаются выходящими за пределы операционного поля, и, следовательно, свидетельствуют о нерезектабельности.

Примерно в 5% случаев первичного рака желудка большая часть стенки желудка или даже весь желудок могут быть в значительной степени инфильтрированы злокачественным новообразованием. Это приводит к ригидности и утолщению стенки желудка, что называется пластическим линитом.

Симптомы

Рак желудка на ранних стадиях, когда возможно хирургическое лечение, обычно не имеет клинических проявлений, и лишь в редких случаях обнаруживается вне скрининговых программ. Скрининг не имеет широкого распространения, за исключением стран, в которым отмечается очень высокая заболеваемость, таких как Япония, Венесуэла и Чили.

диагностика рака желудка за границей

У большинства пациентов с раком желудка на момент постановки диагноза есть клинические проявления, и болезнь носит прогрессирующий характер. Приблизительно у 50% пациентов процесс выходит за границы первичной локализации, и только у половины пациентов диагностируется местнораспространенная опухоль, при которой потенциально возможна радикальная резекция.

К наиболее частым симптомам при первичной постановке диагноза относятся потеря веса и постоянные боли в животе.

  • Потеря веса обычно происходит в результате недостаточного потребления калорий, а не в результате усиленного катаболизма, и может быть связана с тошнотой, болью в животе, чувством быстрого насыщения и дисфагией (затрудненным глотанием).

  • Боли в животе на начальных стадиях,  как правило, локализованы в области эпигастрия, носят неопределенный характер и выражены в легкой степени, но при прогрессировании становятся тяжёлыми и постоянными.

  • Дисфагия относится к частым проявлениям у пациентов с раком, когда процесс локализован в верхних отделах желудка или в области перехода пищевода в желудок.

Пациенты могут также жаловаться на тошноту или чувство быстрого насыщения, обусловленные объемным опухолевым образованием. При распространенном процессе в нижних отделах желудка также может отмечаться непроходимость желудка.

Нередко развивается скрытое желудочно-кишечное кровотечение, сопровождающееся железодефицитной анемией, тогда как явное кровотечение (т.е. появление мелены — чёрного дегтеобразного стула, или рвоты кровью) наблюдается менее чем в 20% случаев. Наличие пальпируемой опухоли обычно указывает на длительно текущее прогрессирующее заболевание.

Приблизительно 25% пациентов имеют в анамнезе язву желудка. Во всех случаях язвы желудка должно проводиться наблюдение до полного заживления, и, если заживление не происходит, следует проводить резекцию.

При первичном обращении у пациентов могут быть признаки или симптомы отдаленного метастатического поражения. Наиболее частыми местами метастазирования при раке желудка являются печень, брюшина, отдаленные лимфатические узлах.

Поскольку рак желудка может распространяться через лимфатическую систему, физикальный осмотр позволяет обнаружить левостороннюю надключичную лимфаденопатию (узел Вирхова), изменения околопупочного лимфоузла («узел сестры Мэри Джозеф») или подмышечного лимфоузла слева (ирландский узел).

  • Распространение по брюшине может проявляться увеличением яичников (опухоль Крукенберга) или объемным образованием в Дугласовом пространстве при ректальном исследовании (выступ Блюмера).

  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)  также может быть первым признаком канцероматоза брюшины.

  • Пальпируемое образование в печени может указывать на метастазы, метастатическое поражение печени часто многоочаговое или диффузное. Поражение печени часто, но не всегда, сопровождается повышением активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Желтуха или клинические признаки печеночной недостаточности наблюдаются на терминальных стадиях метастатического поражения.

У больных хроническим гастритом, страдающих изжогой, язвами желудка или полипами, агрессивный желудочный сок постоянно повреждает нормальные клетки слизистой. При длительном воздействии соляной кислоты на незащищенные клетки желудка на гистологическом уровне начинается замещение типичных желудочных клеток на клетки кишечника, которые значительно отличаются по строению и не способны противостоять соляной кислоте вообще.

Данное явление называется кишечной метаплазией. Это когда на нормальной слизистой в зоне язвы или эрозии выявляют кишечный эпителий, совсем не свойственный желудку. Кишечная метаплазия считается предвестником рака, разумеется, если лечение начато не вовремя.

Рак желудка проявляется не сразу и очень часто первые настораживающие симптомы указывают уже на запущенность процесса.

Пораженный раком желудок. Рак желудка.

Желудок, пораженный раком.

  • сильная потеря веса;
  • анорексия;
  • тошнота;
  • боли в области живота;
  • усталость, низкая трудоспособность;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • потеря аппетита;
  • черный стул;
  • рвота черной кровью.

Факторы риска рака желудка:

  • наследственная предрасположенность — если у кого-то в семье выявлен рак желудка, то у всех остальных близких (кровных) родственников вероятность заболеть повышается на 20%;

  • особенности питания — чрезмерное увлечение копченой, острой, соленой, жареной и консервированной пищей, длительно хранящихся продуктов, содержащих нитраты, заметно повышает вероятность возникновения рака желудка;

  • длительно существующие болезни желудка: гастриты (с пониженной кислотностью), язвы и полипы желудка;

  • наличие в желудке бактерии Helicobacter pylori: в 1994 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признала связь между Helicobacter Pylori и раком желудка и занесла эту бактерию в разряд канцерогенов первого класса;

  • работа с асбестом и никелем;

  • дефицит витаминов В12 и С;

  • первичные и вторичные  иммунодефицитные состояния (например, СПИД);

  • в 20 раз чаще рак желудка встречается у больных злокачественной анемией;

  • некоторые вирусы, в частности, вирус Эпштейн-Барр;

  • алкоголизм и курение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: