Особенности лапароскопической операции при внематочной беременности

Беременность

Многие женщины планируют беременность после внематочной беременности. Лапароскопию в этом случае необходимо пройти в диагностических целях, благодаря чему специалист оценит состояние органов репродуктивной системы. Если какие-либо патологические отклонения отсутствуют, то противопоказаний к планированию зачатия в ближайшем цикле нет.

Однако при их наличии гинеколог посоветует пройти шестимесячный или годовой курс приема комбинированных оральных контрацептивов. Беременность после лапароскопии внематочная, если пренебрегать гормональной терапией, может случиться с высокой долей вероятности. Однако затягивать с планированием зачатия не стоит, поскольку уже через 12 месяцев шансы на успех существенно уменьшаются.

Ниже будет представлено видео лапароскопии внематочной беременности, но перед этим необходимо ознакомиться с рекомендациями, которые позволят женщине максимально подготовить свой организм к предстоящему зачатию:

  1. Изначально необходимо пройти полное медицинское обследование, которое позволит установить причину аномального прикрепления эмбриона;
  2. В обязательном порядке необходимо посетить генетика;
  3. Также нужно будет сделать ультразвуковой скрининг в брюшной полости;
  4. Для выявления половых инфекций, а также определения степени чистоты мазка, назначается сдача биохимического анализа крови, исследование для определения уровня гормонов, ОАК, ОАМ;
  5. Необходимо пройти гинекологический осмотр;
  6. Следует сбалансировать питание, насытить свой рацион белковыми продуктами, свежими фруктами и овощами;
  7. Рекомендуется принимать поливитаминные комплексы;
  8. Следует избегать стрессовых ситуаций, ограничить физические нагрузки, а при возможности пройти санитарно-курортное лечение;
  9. Категорически не рекомендуется допускать переохлаждения;
  10. Нужно своевременно лечить все инфекционные и воспалительные заболевания;
  11. Рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя и табакокурения.

Довольно часто причиной аномального прикрепления эмбриона становится патологии эндометрия, прогрессирующие половые инфекции или фиброма. Перед тем как планировать новую беременность от этих состояний обязательно необходимо избавиться.

Также стоит отметить, что если пациентке выполнялась лапароскопия маточных труб, то в последующем возможно выполнение процедуры экстракорпорального оплодотворения. Благодаря ЭКО, женщины, которым ранее удалили обе трубы или яичника, могут ощутить радость материнства.

Тем женщинам, которым была проведена операция лапароскопия, отзывы при внематочной беременности оставляют различные. Это обусловлено тем, что у каждой пациентке восстановительный период проходит индивидуально. Однако если четко придерживаться рекомендаций ведущего специалиста, то реабилитация будет быстрой и неосложненной, а в последующем можно будет легко забеременеть.

Виды процедур и их суть

Для восстановления после операции проводится целый ряд физиотерапевтических процедур:

  • Гальванизация, при которой на организм пациентки воздействует ток с низким напряжением – не более 60 В. При накладывании на кожу электродов происходит снижение или повышение возбудимости эпителиальный клеток. Противопоказана процедура женщинам, которые имеют непереносимость гальванического тока.
  • Электрофорез. В этом случае также на организм воздействует постоянный электрический ток низкого напряжения, который сочетается с введением в полость матки через слизистую оболочку различных лекарственных препаратов. Например, вводят Лидазу, которая обладает заживляющим действием. Если у женщины наблюдаются сильные боли, ей подкожно вводят Новокаин. Для восстановления иммунитета используется Дексаметазон, который также обладает противовоспалительным действием на организм.
  • Интерференцтерапия. В этом случае применяются низкочастотные импульсы, возникающие при воздействии на организм двух цепей исходных токов. Притом их частота во время процедуры может быть постоянной или меняться. За счет этого улучшается кровообращение, благодаря чему ткани лучше снабжаются кислородом. Эти импульсы обладают бактерицидными свойствами и снижают риск воспаления.
  • Ультразвуковая терапия, при которой применяют ультразвуковые колебания. Под действием этого улучшается кровообращение, повышается температура в тканях, укрепляются кровеносные сосуды.
  • Фототерапия, при которой на пациентку воздействует солнечный свет. Его заменяют искусственным освещением от лазера, ламп дневного света. Восстанавливается чувствительность пораженных тканей, они быстрее заживают под воздействием яркого света.
  • Озокеритовые и парафиновые аппликации. Озокерит и парафин хорошо сохраняют тепло, поэтому они используются для прогревания пораженных участков тела человека. Кроме того, давление озокерита и парафина на поверхность значительно улучшает венозный кровоток, за счет чего улучшается снабжение тканей кислородом. В них содержатся компоненты, которые действуют как антибиотики.
  • Грязелечение с применением лечебных грязей. Их воздействие на организм обуславливается тепловым и механическим эффектом. Кроме того, в их состав входят биологические активные компоненты, которые усиливают периферическое кровообращение.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Последствия удаления рака матки: интимная жизнь, месячные, инвалидность, лучевая терапия, метастазы после удаления рака матки

Преимущество физиотерапевтических средств в том, что они заменяют химические лекарства. Поэтому такое лечение не только эффективно, но и безопасно.

Возможности лапароскопии при внематочной беременности: этапы проведения оперативного вмешательства

Внематочная (синоним – эктопическая) беременность представляет собой пример развития плодного яйца вне полости матки.Отмечено, что за последние 30 лет данная патология стала встречаться чаще в 5 раз. Выделяют трубную, яичниковую и даже брюшную беременность.

При трубной локализации эмбрион начинает развиваться в просвете маточной трубы, при яичниковой – плодное яйцо прикрепляется к поверхности яичника, а при брюшной – к хорошо кровоснабжаемым тканям брюшной полости (чаще всего, это брызжейка кишечника, печень, или селезенка).

Из всех эктопических локализаций имплантации эмбриона, наиболее частым вариантом является трубная. Однако, такая беременность не может завершиться благополучно, так как стенка трубы слишком тонка, и происходит самопроизвольное ее прерывание на небольших сроках.

Лапароскопия – это метод диагностики патологии органов брюшной полости с помощью применения прибора – лапароскопа.

Он представляет собой оптическое устройство, которое через отверстие в брюшной стенке вводится в брюшную полость позволяет осмотреть все органы и ткани.

При использовании дополнительных доступов возможно введение хирургических приборов и осуществление лечебных манипуляций. Впервые лапароскопическим доступом была выполнена операция в 1974 на придатках матки при бесплодии. C тех пор в гинекологии данный метод лечения приобрел широкое распространение.

При внематочной беременности лапароскопическое вмешательство имеет ряд преимуществ перед проведением лапаротомического (открытого доступа):

  • укорочение времени оперативного вмешательства;
  • более быстрое восстановление пациента в послеоперационном периоде;
  • уменьшение спаечного процесса.

При внематочной беременности возможно два варианта развития событий.

  1. Беременность в трубе еще развивается.

Это позволяет выполнить операцию с проведением подготовки:

  • в день перед оперативным вмешательством необходимо ничего не есть и не пить (чтобы не допустить заброс содержимого из желудка в дыхательные пути);
  • для профилактики тромботических осложнений необходимо эластическое бинтование нижних конечностей (можно использовать не только бинты, но и компрессионные чулки);
  • важно, что перед операцией не стоит проводить очистительную клизму, так как данная манипуляция может спровоцировать разрыв маточной трубы, что потребует экстренных мероприятий
  1. Прерывание беременности по типу трубного аборта или разрыва маточной трубы.

Такое развитие событий требует проведение экстренных мер. Данная ситуация более опасна, так как оперативное вмешательство проводится без подготовки, и осложняется внутрибрюшным кровотечением.

  1. Проводится обработка операционного поля раствором антисептика (3-кратно).
  2. Делается разрез в околопупочной области (чаще слева или сверху).
  3. Вводится через разрез игла Вереша, через которую в брюшную полость поступает углекислый газ.
  4. Введение лапароскопа (оптический прибор, оснащенный камерой и осветительным устройством).
  5. Через дополнительные разрезы на брюшной стенке (как правило, это правая и левая подвздошная область) вводятся дополнительные троакары.
  6. Проводится осмотр органов брюшной полости и малого таза.
  7. При трубной беременности возможно проведение оперативного вмешательства с сохранением или удалением маточной трубы.

Восстановительный период

После лапароскопии на органах репродуктивной системы, у одних женщин появляются кровянистые выделения, идущие на протяжении нескольких дней. Обуславливается это травмированием сосудов и мелких капилляров, которыми целиком и полностью пронизаны слизистые матки, яичника и цервикальный канал.

Если операция была несложной, например, удалялась внутриматочная спираль (ВМС) или очищалась полость матки от сгустков крови, то выделения необильные и наблюдаться всего 1–2 дня. Если же осуществлялись более серьезные вмешательства (удалялись новообразования, проводилась полная или частичная резекция придатковых органов и т. д.), то имеется высокая вероятность возникновения кровотечения после лапароскопии, которое также наблюдается на протяжении нескольких суток, а затем резко прекращается.

При успешном проведении операции у основной массы женщин уже на вторые сутки появляются скудные коричневые или белые выделения с небольшими прожилками крови. При этом наблюдаются и другие симптомы, например:

  • Незначительная слабость.
  • Тянущие боли в животе.
  • Повышение температуры (не более 37,5 градусов).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Диета при ротавирусе: основы питания при кишечном гриппе у взрослых, что можно и нельзя употреблять заболевшим ротавирусной инфекцией кишечника, примерное меню и советы врачей

Как правило, подобные симптомы возникают только в первые сутки после хирургического вмешательства. Если же они усиливаются и отмечаются более суток, то это уже не считается нормальным и требует повторного обследования пациентки.

  Что провоцирует светло-коричневые выделения перед овуляцией

Появление обильных месячных чаще всего происходит после устранения внематочной беременности. Сколько они могут длиться, ответить трудно, так как здесь все зависит о того, насколько быстро организм способен восстанавливаться после хирургических вмешательств и общего гормонального фона.

Источники

  • https://sberemennost.ru/planirovanie/reabilitaciya-posle-vnematochnoj
  • https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/operaciya-pri-vnematochnoj-beremennosti
  • http://openfile.ru/deti/внематочная-беременность-операция-с.html
  • https://lady7.net/operacija-pri-vnematochnoj-beremennosti.html
  • https://ovydeleniyah.ru/u-zhenshhin/posle-laparoskopii.html
  • https://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/vydeleniya-posle-laparoskopii.html
  • https://ymadam.net/deti/beremennost/zachem-provoditsya-operatsiya-pri-vnematochnoj-beremennosti.php
  • https://edamam.ru/pitanie/posle-vnematochnoj-beremennosti/
  • https://vashamatka.ru/zabolevaniya/vnematochnaya-beremennost/vosstanovlenie-posle-vnematochnoj-beremennosti.html

Как с помощью операции удаляют внематочную беременность

Состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка попадает не в полость матки, а имплантируется в шейку, яичник или трубу, относится к очень опасным явлениям, требующим немедленной помощи.

Если наступает внематочная беременность, что делать в первую очередь? Немедленно обратиться к врачу, который после обследования назначит лечение. В большинстве случаев это хирургическое вмешательство.

Рост и развитие яйцеклетки происходит как в полости матки, так и в другом месте ее внедрения. Только в последнем случае труба или яичник на сроке около восьми недель разрываются, что может закончиться массивным кровотечением и гибелью женщины.

Эта экстренная ситуация требует применения неотложных мер, и для спасения жизни проводится операция.

Внематочная беременность развивается в результате ряда факторов. Причинами развития такого состояния являются непроходимость труб, нарушение их сокращения или невозможность проникновения яйцеклетки в полость матки из-за контрацептива – внутриматочной спирали.

Что происходит, когда яйцеклетка прикрепляется не в предназначенном для этого месте? При внематочной беременности возникает сильная односторонняя боль и кровотечение. При разрыве яичника или трубы боль становится непереносимой, развивается шок. Женщина чувствует головокружение, кожные покровы бледнеют, увеличивается частота сердечных сокращений. Может наступить обморочное состояние, давление резко падает.

В этом случае не рекомендуется прикладывать тепло или употреблять анальгетические препараты. Нужно только вызвать скорую и дождаться приезда врача.

Операция при внематочной беременности проводится в экстренном порядке. Метод ее проведения определяется специалистом и зависит от множества факторов (общего состояния, степени кровопотери, локализации и наличия спаек в малом тазу).

Для оказания помощи используется два вида хирургического вмешательства – лапароскопия и полостная операция.

Для проведения лапаросокопического вмешательства существуют относительные и абсолютные противопоказания. Эта методика не применяется категорически в том случае, если потеря крови после разрыва трубы составляет от 1500 мл и более. Относительными противопоказаниями являются:

  • кровопотеря 500 мл и более;
  • локализация плодного яйца в той части маточной трубы, которая присоединяется к матке;
  • разрыв трубы;
  • ожирение;
  • спайки;
  • сердечная и легочная недостаточность.

Лапароскопическая методика применяется только при условии наличия современного оборудования и высококвалифицированного персонала.

Такое вмешательство происходит в том случае, когда беременность в дальнейшем нежелательна или в трубе произошли необратимые спаечные изменения. Операция также проводится в случае возникновения повторной беременности в той же трубе. Удаляют маточную трубу двумя способами – лигатурным методом и с применением электрокоагуляции.

Женщине, которая находится в репродуктивном возрасте, рекомендуется проведение органосберегающих операций. Раннее выявление проблемы позволяет расширить возможности такого вмешательства, но существуют определенные противопоказания:

  1. Выраженные изменения маточной трубы.
  2. Проведение ранее такой же операции в данной трубе.
  3. Нахождение оплодотворенной яйцеклетки в той части трубы, которая располагается в толще матки.
  4. Выраженные воспалительные процессы, которые протекают более пяти лет.
  5. В случае, если происходит спаечный процесс в малом тазу как результат воспаления или ранее проведенного вмешательства.
  6. Отсутствие желания самой женщины забеременеть в будущем.

Кроме того, операция такого рода проходит при условии, что размеры плодного яйца не превышают 4 см и маточная труба не подвержена изменениям.

Показанием к такому виду вмешательства является:

  • молодой возраст;
  • наличие бесплодия в анамнезе;
  • отсутствие второй трубы.

Операция подобного рода, независимо от способа проведения, направлена на полное удаление всего плодного яйца, восстановление гемостаза, тщательную санацию полости брюшины. Такое вмешательство должно проводиться опытным специалистом, так как очень важным моментом является минимальная травматичность.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Тест на беременность по дням (25 фото): динамика после овуляции на 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 и 13 ДПО, результаты после задержки

Для сохранения способности к дальнейшему зачатию применяется несколько видов вмешательства. Выбор способа зависит от локализации внематочной беременности.

Вначале производится промывание полости брюшины физраствором. После получения данных о локализации яйца и состояния трубы производят ее захват щипцами немного дальше места расположения оплодотворенной яйцеклетки.

Подготовка

Важно выявить противопоказания к проведению операции. Врачом тщательно изучается анамнез пациентки, проводится визуальная оценка для возможности проведения экстренного вмешательства.

Подготовка назначается за несколько месяцев до проведения процедуры, если конечно, не предстоит экстренное вмешательство.

Примерно за 2 недели пациенткам предстоит сдать:

  • Кровь в пробиркеанализ крови на свертываемость, группу и резус фактор;
  • тест на ВИЧ, гепатит;
  • анализ мочи, дабы исключить либо опровергнуть воспалительный процесс в организме;
  • мазок на флору;
  • УЗИ;
  • Флюорографию;
  • ЭКГ.

Только после получения готовых анализов на руки врач примет решение о проведении операционных мероприятий. В частности, в учет берутся некие противопоказания.

Лапароскопия не проводится, если в организме присутствует:

  • Эндометриозострая инфекция;
  • злокачественное новообразование с поражением половой сферы;
  • высокоактивный эндометриоз;
  • плохая свертываемость крови;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • заболевания дыхательной системы;
  • излишне коротких маточных труб (менее 4 см) на фоне ранее проведенной операции;
  • заболеваний почек, надпочечников;
  • грыжи оперированной;
  • шокового состояния.

Накануне операции женщинам важно провести разгрузочную диету за несколько дней, исключить газ напитки, овощи, фрукты. Не кушать после 6 часов и на ночь поставить клизму.

СПРАВКА! Анализы готовятся не менее 10 дней. Врач должен выявить возможное хроническое течение болезней в организме, когда лапароскопия может быть отменена и предприняты иные меры лечебного воздействия.

Немаловажное значение имеет день проведения операции по удалению маточных труб. В период менструального течения процедура не проводится. Как правило, рекомендуется в первой половине менструального цикла во избежание и исключения возможного наступления беременности.

Реабилитационный период после эктомии

После проведения данной операции, главным приоритетом в периоде реабилитации является недопущение появление спаек и келоидных рубцов.

Для этого женщине необходимо:

  1. АнтибиотикиПройти курс антибактериальной терапии, для предотвращения развития инфекционного, воспалительного процесса.
  2. По окончании операции в полость брюшины вводят специальные гели, которые позволяют внутренним органам не соприкасаться, и находиться в некотором отдалении, по отношению к друг другу.
  3. Прооперированной женщине необходимо вставать на следующий день после проведения оперативного вмешательства (самостоятельное передвижение в туалет, в ванную комнату).
  4. На второй или третий день начинать совершать пешие прогулки, вначале по палате, а потом с выходом на улицу. Это позволит ускорить процесс заживления, пока длиться реабилитация.
  5. В первые дни после операции полностью исключить поднятие тяжести и физических напряжений мышц брюшного пресса. Это может вызвать нарушение целостности швов.
  6. Обязательное назначение физиотерапевтических процедур (йод и цинк в сочетании с электрофорезом).
  7. Параллельно с антибиотиками назначается биостимуляторы (Алоэ, Лонгидаза).
  8. В течение 6 месяцев происходит назначение оральных контрацептивов для предотвращения беременности.
  9. Если появляются болевые ощущения, можно выпить лекарственные препараты группы анальгетиков или спазмолитиков (Баралгин, Аналгин, Кетанов, Спазмалгон, Но- шпа, Спазган).
  10. Уход за послеоперационными швами не допускает применение ванны. Разрешается использовать только душ. При этом следует не допускать попадания воды на область послеоперационного шва.
  11. В послеоперационном периоде обязательно носить свободное нижнее белье из хлопчатобумажной ткани.
  12. Нельзя заниматься сексом на протяжении месяца после оперативного лечения.
  13. Нужно соблюдать диету. В рацион питания не должны входить продукты, которые вызывают повышенное газообразование (метеоризм).

После операбельной терапии, обычно происходят влагалищные выделения. Это является нормальным процессом, если в них не присутствует гнойного содержимого.

При быстрой адаптации организма, по прошествии нескольких суток у женщины возникает начало менструального цикла (он может иметь большую продолжительность). Если его наступление сопровождается большими кровопотерями, может назначаться переливание крови, и выскабливание тела матки. Ранние месячные не являются признаком развития опасной патологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: