Какое лечение рака поджелудочной железы выписывают онкологи

Этиология рака головки поджелудочной железы: причины, начальные симптомы

Симптомы заболевания зависят  от локализации  размера и вида опухоли. Общими признаками рака поджелудочной железы являются —  потеря аппетита, тошнота, похудание, общая слабость, тупые боли в верхней половине живота, расстройство функ­ции кишечника, повышение температуры тела, симптом Труссо (мигрирую­щий тромбофлебит).

Симптомы начальной стадии карциномы поджелудочной железы довольно неопределенны: уменьшение массы тела, потеря аппетита, диспепсия, слабость, потеря трудоспособности. Ни  один из этих симптомов не устраним и постепенно происходит их нарастание, присоединяются новые симптомы.

В связи с этой неопределенностью симптоматики больные обращаются к врачу поздно, не ранее чем через 2 – 3 месяца от появления первых признаков болезни, а большинство – спустя 6 и даже 12 месяцев. Клинические проявления в этот период часто прикрываются «масками» панкреатита и сахарного диабета.

При расположении опухоли в головке  в ранние сроки из-за сдавления висцеральных афферентных нервов отмечается вздутие в эпигастрии, запоры, позднее сдавливается или облитерируется прорастающей опухолью общий желчный проток с развитием боли и механической желтухи.

Желтуш­ная окраска кожных покровов сменяется постепенно оливковым, далее темно-зеленым цветом; характерны желтушность склер глаз и видимых слизистых, бесцветный  кал, темная моча, кожный зуд. Температура тела повышается.

Опухоли тела  и хвоста  поджелудочной железы долго протекают бессимптомно, или проявляются в виде «маски» упорного индуративного панкреатита, в 85% случаев с выраженным болевым синдромом и часто с развитием острого сахарного диабета.

В более поздний период у больных почти всегда наступает полная потеря аппетита. Как потеря аппетита, так и истощение – ранний, постоянный и всегда прогрессирующий симптом. Значительное уменьшение массы тела (на 10 – 12 кг. за 2 – 3 месяца) встречается почти всегда при этом виде рака.

Часты диспепсические симптомы: тошнота, рвота, понос. Редко отмечается выраженная лихорадка. Боли при раке поджелудочной железы встречаются в  80 % случаев и имеют свои особенности.

При раке головки железы боли чаще локализуются в правом подреберье, иногда напоминая боли при желчекаменной болезни. Боли бывают тупыми, жгучими, жестокого характера, ощущаются в глубине живота. Боли обычно не связаны с приемом пищи и не оставляют больного ни днем, ни ночью.

Для рака тела и хвоста железы боли еще более характерны, часто выступают на первый план как наиболее ранний и ведущий симптом. Боли локализуются в подложечной области или левом верхнем квадранте живота, часто приобретают опоясывающий характер, они крайне мучительны, невыносимы.

Часто иррадиируют в область позвоночника (нижние грудные и верхние поясничные позвонки), левую лопатку, плечо, загрудинную область. Боли эти связаны со сдавлением или прорастанием опухолью нервных стволов чревного сплетения, находящегося позади поджелудочной железы.

В положении лежа на спине боли во многих случаях усиливаются, это происходит из-за увеличения давления опухоли на чревное сплетение. Поэтому нередко больные раком поджелудочной железы принимают вынужденное положение: сидя, несколько согнувшись вперед или лежа на животе или на боку, подогнув ноги.

Для опухоли головки поджелудочной железы характерно развитие механической желтухи и симптома Курвуазье вследствие сдавления и прорастания опухолью общего желчного протока или реже сдавления печеночных протоков увеличенными вследствие метастазов опухоли лимфатическими узлами в воротах печени.

Появлению желтухи не предшествует приступ печеночной колики, она возникает постепенно, не заметна вначале, пока не обращает на себя внимание больного и окружающих. После возникновения желтуха быстро нарастает.  Безжелтушная форма аденокарциномы встречается значительно реже (10-40%).

Бывает и  кахексическая форма заболевания, когда больной может не ощущать болей. Однако больной будет  истощен, будет отказываться от пищи, будет равнодушен ко всему.

Известны случаи  с преобладанием выраженных психопатических симптомов, иногда  даже в ранней стадии (депрессия, апатия или беспокойство, бред). Синдром нарушения высшей нервной деятельности является одной из паранеопластических реакций.

При раке поджелудочной железы нарастает раковая интоксикация, нару­шаются все функции железы, деятельность других органов пищеварительной системы. Возможны профузные кровотечения в пораженных прорастающей опухолью полых органах.

Медицине не удаётся установить первопричину онкологии. Почему, что даёт толчок для перерождения здоровых клеток в злокачественные? Поиски ведутся, появились инновационные методы исследования, но однозначного установления причины, источника рака — не найдено.

рак поджелудочной железы причины возникновения

Поджелудочная железа специфический орган, находится в скрытой локации. Рядом соседствуют органы, снабжённые обширной сетью нервных окончаний: позвоночник, желудок, почки, печень. Ярко выраженная симптоматика болезней этих органов, к сожалению, затмевает ранние сигналы онкологического патогенеза поджелудочной железы. Тогда, когда рак только заявляет о возникновении.

Причинами рака поджелудочной железы, которые бесспорным образом провоцируют созревание злокачественной формации, являются:

  • Острые воспалительные формы холецистита, гастрита, пиелонефрита и гепатита. Это болезни жёлчного пузыря, желудка, почек, инфекционного заболевания печени.
  • Хронический панкреатит постепенно приводит к некрозу клеточного эпителия, отдельных участков поджелудочной железы. В районе скопления, разрушенных железистых клеток, рак развивается бурными темпами.
  • Сахарный диабет — прогноз, который лечащие врачи рассматривают как реальную возможность появления карциномы поджелудочной железы. Чрезмерное содержание сахара в крови, нарушение естественной выработки инсулина: вносит гормональный сбой функциональности железы (метаболизм), увеличивает риск образования канц клеток.

Важно отметить! При обострении указанных недугов, анамнез и эпикриз в историях болезни фиксируют аналогичные проявления в поджелудочной структуре — гиперемия, пастозность слизистой поверхности, диффузно-неоднородные изменения паренхимы.

Эхогенность при УЗИ нечёткая, контуры границ размыты. Лабораторный анализ показывает высокое содержание лейкоцитов в крови. Совокупность патогенной клиники делает предположение, прогноз врачей определённым: наличие рака в поджелудочной железе, в уязвимой секции — головке, подтверждается.

Коварство рака поджелудочного сектора (тела, головки железы), заключается в бессимптомном начале. Нет сильных ощущений дискомфорта, болей, но следует обратить внимание, если заметили:

  • желтизну глазных яблок (желтуха);
  • плотный налёт на языке;
  • кратковременную, но частую тошноту, отрыжку, изжогу;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • потерю аппетита;
  • потливость, приступы слабости, головокружение;
  • жидкий стул (понос) либо повторяющиеся запоры.

Помимо перечисленных недомоганий, наблюдается температура, озноб, лихорадка. Болевой «прострел» в спине, крестцовом отделе поясницы. Пациенты приписывали проявления к сезонному гриппу, ОРВИ или пищевым отравлениям. Хотя симптомы сигнализировали о начинающейся онкологии в железе.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Онкологи скрывают этот способ лечения рака — СВОИМИ РУКАМИ ПОМОГИ СЕБЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Объяснительный фактор: канцерогенная (злокачественная) масса клеток выделяет токсины, эти вредные вещества попадают в кровеносную циркуляцию (русло), инфицируют её. Заражённая кровь омывает, питает органы, так создаются воспалительные зоны.

__________________________

  • Этиология — учение о причине болезни;
  • локация — область тела;
  • патогенез — процесс, определяющий течение, трансформацию, перерождение здоровых клеток на болезнетворные;
  • некроз клеточного эпителия — гибель клеток организма (кожи, мышечной, сосудистой ткани);
  • карцинома — вид злокачественной опухоли, вялотекущего типа;
  • анамнез и эпикриз — описание жалоб больного, его состояния, ход болезни;
  • гиперемия — покраснение, отёчность, набряк;
  • пастозность — рыхлость, нездоровая пористость;
  • диффузия — физико-химическая реакция перемешивания, проникновения;
  • паренхима — оболочка органа;
  • эхогенность — высвечивание однородного окраса, плотности органа на мониторе ультразвукового аппарата;
  • лейкоциты — составляющая часть формулы крови, белые кровяные тельца, высокое содержание которых показывает воспалительный процесс в организме;
  • гипертония — высокое давление;
  • гипотония — низкое;
  • ВСД (вегето-сосудистая дистония) — комплексное нарушение вегетативной нервной системы (нейрорецепторов сосудов сердца, мозгового кровообращения);
  • НЦД (нейроциркуляторная дистония) — то же, что и ВСД, отдельных участков;

Гомеопатия

Самолечение относят к способам сомнительной эффективности воздействия на злокачественную опухоль рассматриваемого органа. Его стоит расценивать только как дополнение к основным способам терапии.

Народные методы

Среди способов народной медицины наиболее результативно зарекомендовали себя следующие компоненты, средства и лекарственные растения:

  • сода — лечение выглядит следующим образом. Средство применяют сначала по 0,5 чайной ложки, затем дозировка достигает ее половины. Пьют натощак трижды в день вместе со стаканом молока.

    Продукт усиливает концентрацию щелочной среды в сравнении с кислотной и создает неблагоприятные условия для развития опухоли. Ожидаемый результат крайне сомнителен на фоне небезопасности метода;

  • голодание – такой вариант может быть применим, если опухоль находится на 1 – 2 стадии течения, когда силы человека еще не слишком истощены болезнью. В противном случае голодание может серьезно навредить.

    Принцип терапии состоит в том, что раковые клетки не получают необходимых им элементов для питания и последующего деления. Таким образом, рост патологии останавливается.

    Имеется ввиду полный отказ от пищи и жидкости на протяжении 10 – 12 часов. Это принуждает организм расщеплять собственный жир и уничтожать пораженные ткани. Курс лечения – только по согласованию со специалистом;

  • сок дыни – плод регулирует внутреннюю секрецию инсулина, на чем и строится лечение. Эффективность достигается только на начальных стадиях. Чаще всего препарат используют в виде сухой смеси дыни, поскольку в чистом виде найти ее бывает затруднительно. Курс – по инструкции в течение месяца. Затем – перерыв и повторить;
  • ревень – может быть эффективнее даже тогда, когда есть первые метастазы. Несколько штук растения едят натощак, ничем не запивая. Принимать до полного улучшения. Повышает концентрацию полифенолов, пагубно действующих на злокачественные клетки;
  • сельдерей – терапевтический эффект подтвержден научно. В его составе есть апигенин, поражающий аномальные клетки. 50 г сока сельдерея перемешивают с 1 ложкой меда и пьют утром натощак;
  • артишок – принцип действия аналогичен соку сельдерея. Нужно съедать в сыром виде 100 г артишока ежедневно. В сочетании с голоданием и традиционной медициной эффект может быть довольно выраженным – вплоть до значительного уменьшения аномалии.

Принцип лечения травами направлен на торможение процессов деления патологических клеток, максимальное рассасывание уплотнения, предотвращение рецидивирования и активизации процессов метастазирования. Показаны к применению:

  • шалфей – используется в виде чая. Подавляет агрессивную природу заболевания, способствует постепенному рассасыванию опухоли. 100 г шалфея залить 0,5 л воды, варить 5 минут. Не цедить! Принимать в промежутках между приемами пищи до выздоровления;
  • хвощ – действует в сочетании со строгой диетой. Горсть травы заварить в термосе, настоять. Пить в виде отвара в течение дня. Усиливает положительную динамику на фоне основного лечения, кардинальных результатов при самостоятельном применении не выявлено;
  • чистотел – растение, настоянное на спиртовой основе, активизирует жизнедеятельность здоровых тканей, способствует их ускоренному делению и росту, подавляя патологию. Измельченная трава заливается спиртом и настаивается 15 дней.

    Прием: 14 дней по 1 чайной ложке, 7 дней – по 1,5 ложки 1 раз; 7 – по 2 ложки, 7 – по 3 и 7 – по 4. Затем с той же периодичностью уменьшение до минимальной нормы. При небольших размерах образования результат может быть довольно эффективным.

Травяные сборы

Неплохо зарекомендовали себя и комплексы трав, которые подбираются с учетом спектра действия каждого растения на патологию и выглядят следующим образом:

  • сбор №1 – столовая ложка смеси заливается 250 г кипятка и варится 4 минуты. Процеживается и принимается трижды в день равными частями. Очищает от токсинов, подавляет негативное действие образования на иммунную систему организма. Полезно комплексное применение;
  • сбор №2 – наиболее эффективный из всех рассматриваемых. Принцип заваривания, концентрация и прием, те же. Готовить следует всегда свежий состав. При регулярном применении обладает поражающим действием на очаговые проявления;
  • сбор №3 – выполняет укрепляющую иммунную систему функцию, что крайне важно в комплексной борьбе с заболеванием. Восполняет нехватку полезных компонентов и витаминов. На стакан кипятка берут 2 столовые ложки смеси, 10 минут настаивают. Пьют в теплом виде, поделив порцию на два приема. Курс – до улучшения состояния;
  • сбор №4 – назначается на этапе восстановления после хирургии. Обеспечивает общую поддержку организма больного, минимизирует риск воспалений и рецидивов. Хорошо восстанавливает жизненные силы. Способ приготовления и прием аналогичен сбору №4;
  • сбор №5 – его цель – профилактика развития рецидива и образования повторного рака. На стакан воды берут столовую ложку смеси, кипятят 2 мин, настаивают. После процеживания охлаждают до комнатной температуры и пьют дважды в день в течение месяца. После 30 дневного перерыва курс повторяют.

Лечение народными методами нужно согласовывать с лечащим врачом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Наиболее частой локализацией рака поджелудочной железы является головка поджелудочной железы — в 50-60 % случаев. Полное поражение поджелудочной железы наблюдается в 20-35 % случаев, тело железы поражается приблизительно в 10 %, хвост — в 5-8 %.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака поджелудочной железы

Метастазирование при раке поджелудочной железы бывает лимфогенным, гема­тогенным и имплантационным.

Лимфогенное метастазирование происходит в несколько этапов:

  • первый этап — панкреатодуоденальные лимфатические узлы (в области головки поджелудочной железы);

  • второй этап — ретропилорические и гепатодуоденальные лимфатические узлы;

  • третий этап — чревные и верхнебрыжеечные лимфатические узлы;

  • четвертый этап — забрюшинные (парааортальные) лимфатические узлы.

При гематогенном метастазировании отдаленные метастазы рака подже­лудочной железы наиболее часто обнаруживаются в печени, легких, почках, костях и других органах.

Имплантационное метастазирование рака поджелудочной железы происхо­дит путем контактного переноса раковых клеток по брюшине (карциноматоз брюшины, раковый асцит).

Средняя продолжительность жизни больных с установленным диагнозом рака поджелудочной железы составляет:

  • без операции — около 6 мес

  • после радикальной операции — 1-2 года (в зависимости от стадии опу­холи)

  • после паллиативной операции — 6-12 мес.

Средняя продолжительность жизни больных, получавших лу­чевую терапию по поводу рака поджелудочной железы, составляет 12-13 месяцев, а в комбинации с паллиативными операциями — около 16 мес.

Больные погибают от быстро нарастающей интоксикации и кахексии, механической желтухи, кишечной непроходимости и других осложнений

Вследствие низкой эффективности лечения,  наблюдение за больным,  как правило,  ограничивается оценкой динамики заболевания и назначением дополнительных симптоматических процедур и лекарственных препаратов.

Специфические меры профилактики рака поджелудочной железы  не разработаны.

В связи с тем, что  диагноз устанавливается после появления клинических признаков в запущенной стадии, представляется разумным лицам, находящимся в группе риска раз в год проходить скриннинговые анализы с помощью онкомаркеров, которые достаточно эффективно позволяют выявить это страшное заболевание в начальной стадии.

Врач-онколог

А.В. Рева

Медикаменты

Практически всегда медикаментозное лечение направлено на устранение болевой симптоматики, возникающей при раке поджелудочной железы. На завершающих его этапах это довольно интенсивное явление, переносить которое больному без медицинской помощи довольно сложно.

В основном, назначают:

  • Анальгин – инъекции. Вводят через каждые 6 часов по 2 мл, при усилении дозировки может развиться почечная недостаточность. Относится к группе ненаркотических анальгетиков. Оказывает седативное действие на нервные отростки. Цена – от 45 рублей;
  • Парацетамол – разовая концентрация – 500 мг с интервалом в 6 часов. Возможна замена Панадолом с дозировкой 4 мл за одни примем. Блокирует нервные окончания. Цена – от 37 рублей;
  • Напроксен – показан при средней болевой интенсивности. Принимается в таблетках не более трех раз в сутки. Обладает выраженным седативным обезболиванием. Стоимость – 190 рублей.

——————————

Медицинская справка

Рак поджелудочной железы – злокачественное по природе развития новообразование, формирующееся в тканях органа на фоне других его хронических недугов либо при общем снижении иммунных сил организма.

Поджелудочная железа – непарный отдел грушевидной формы. Занимает боковое положение в теле человека и имеет длину порядка 20 см. Ее функция – ферментное переваривание фрагментов пищи и воспроизводство гормонов инсулина и глюкагона, ответственных за накопление и дальнейшую переработку энергии, полученной человеком в процессе питания.

Современные методы борьбы с болезнью

Какое лечение рака поджелудочной железы выписывают онкологи

Лечение заболевания включает в себя как широко применяемые десятилетиями стандартные способы, так и новые, инновационные методики. При этом эффективность и тех и других подтверждена практикой.

Приоритет в терапии отдается варианту, наиболее соответствующему по стадии, степени агрессивности опухолевого процесса, общего состояния организма больного после подробного изучения специалистом клинической картины течения патологии и степени поражения органа.

Операция Уиппла

Относится к хирургическим способам решения проблемы. Основным показанием к проведению процедуры считается начальная стадия течения недуга, когда опухоль еще находится на стадии своего формирования, имеет маленькие размеры и сохраняет неподвижность.

Заключается в ампутации головки вместе с аномалией, фрагментом 12 перстной кишки, подвергшейся поражению, желудочной части, а при необходимости и желчного пузыря. Удаляют и предлежащие лимфатические узловые образования.

Поскольку подавляющее большинство новообразований формируются именно в головке поджелудочной, такие операции довольно распространены. Операция относится к категории сложных и сопряжена со следующими осложнениями;

  • кровотечение;
  • дисфункция ЖКТ;
  • инфицирование внутренней полости.

Если все проведено успешно, прогноз на полное восстановление весьма оптимистичен – порядка 70% пациентов преодолевают 5 летний порог выживаемости, а 35% проживают не менее 10 лет.

Полная резекция

Более радикальный способ воздействия на опухоль. Применим в случаях, когда рак сформировался в теле отдела, относительно латентен и не покинул пределы своей первичной локализации.

Предполагает полную резекцию больного органа. Проводится под общим обезболиванием и требует комплексного сочетания лечения. Высокую эффективность способ дает при условии отсутствия метастазирования – оптимистичный прогноз на выживание в аспекте рассматриваемого порога – не менее 65%.

Дистальная резекция

Резекция дистального отдела выполняется по показаниям локализации опухоли, а именно, ее расположении в зоне хвостовой части. Как правило, ампутируют в этом случае только проблемную зону, при необходимости может быть удалена центральная область органа – головка полностью сохраняет свою целостность.

Процедура оправдана для устранения раковых клеток островкового принципа локализации нейроэндокринных патологий. Прогноз – выживаемость порядка 55%.

Разработаны и применяются комплексные схемы, планы лечения. Они дают наиболее позитивную динамику, которая закрепляет и долго держит результат. На первое место выходят химиотерапевтические меры воздействия — противоопухолевые фармакологические лекарства (таблетированные, порошкообразные, микстуры).

Задача, которую они выполняют — блокирование процесса размножения перерождённых клеток. В состав входят сильнодействующие химические ингредиенты и компоненты: проникают в структурный клеточный эпидермис канцерогенной области, вызывают их некроз.

Лечение рака предполагает длительный период, поджелудочной железы в особенности. Объясняется специфическими функциями, свойствами самого органа — закрытость, труднодоступность, злокачественная симптоматика схожа с обыкновенными расстройствами желудка, кишечника (переедание жирной пищей).

Запущенные формы требуют радикальные, далеко не паллиативные, а оперативные варианты лечения:

  • малоинвазивная хирургия;
  • эндоскопическое вмешательство — катетеро — стентовые модули;
  • шунтирование;
  • хирургическое иссечение: резекция,эктомия;

Наряду с ними, проводится облучение (лучевая радиология). Целесообразность применения решает консилиум врачей: в случаях угрозы прекращения жёлчного оттока, непроходимости печёночных протоков, разложения головки либо хвоста поджелудочной железы.

——————————

  • малоинвазивная хирургия — бескровное оперативное проникновение (проколы) высоко техническим инструментарием;
  • эндоскопическое, эндоскопия — осмотр с помощью эндоскопа (трубка, зонд с мини камерой, посылающая изображение на монитор УЗИ);
  • катетеро — стентовые модули — тончайшие полипропиленовые гибкие шланги, стенты, вставляемые в брюшную полость,
  • шунтирование— замена природного протока, сосуда искусственным (шунтом);
  • паллиативные — мед термин, обозначает полумеру, временное купирование, облегчение;
  • резекция,эктомия— удаление участка, патогенной области, органа в целом.

1. Фиброгастродуоденоскопия— позволяет выявить признаки сдавления желудка и двенадцатиперстной кишки. При прорастании опухолью этих органов возможен визуальный осмотр опухоли и биопсия.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака содой кто вылечился

2. Пероральная панкреатохолангиоскопия — позволяет провести визуаль­ный осмотр главного панкреатического и общего желчного протоков, вы­явить опухоль или стеноз протоков.

3. Лапароскопия — позволяет выявить признаки механической желтухи: желто-зеленая окраска нижней поверхности печени, растянутый, напря­женный желчный пузырь. Иногда в отлогих местах брюшной полости на фоне макроскопически неизмененной печени обнаруживается асцит.

4. Рентгеноэндоскопическая диагностика проводится с использованием мето­да эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии под рентгенотеле-визионным контролем (ЭРПХГ под РТВК). На холангиограммах определяются сегментарные стенозы с престенотическими расширениями, равномерное су­жение протока железы или полная его закупорка, при механической желту­хе — стриктура внепеченочных желчных протоков.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапию проводят у больных с распространённым опухолевым процессом, в случае невозможности проведения иного вила лечения  или после радикальных и паллиативных операций в комбинации с другими методами лечения.

Наибольшее распространены  схемы лечения на основе фторурацила, митомицина, доксорубицина, гемцитабина. В последние годы появились новые противоопухолевые препараты, обладающие более высокой эффективностью при распространённом раке поджелудочной железы: ралтитрексед, иринотекан, доцетаксел, паклитаксел и др.

Эффективность монохимиотерапии в сочетании с другими методами лечения составляет 15-30 %, полихимиотерапии — 40 %, при этом удается добиться только частичной регрессии опухоли.

Химиотерапия при нерезектабельном (неоперабельном) раке поджелудочной железы позволяет достичь частичной ремиссии — в 14%, стабилизации процесса — в 16% случаев. Однако, даже однолетняя выживаемость при раке IV стадии на фоне химиотерапии не превышает 30%.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Установление диагноза рака поджелудочной железы  представляет наибольшие трудности среди всех осталь­ных локализаций злокачественных новообразований.

Из лабораторных данных отмечается ускорение СОЭ, нередко выявляется железодефицитная анемия, при копрологическом исследовании обнаруживаются признаки скрытого кровотечения. Сравнительно часто определяются лабораторные признаки гиперкоагуляции крови.

Некоторое диагностическое значение имеет цитологическое исследование дуоденального содержимого, однако опухолевые клетки в нем обнаруживаются далеко не всегда . Нарушения углеводного обмена – гипергликемия и гликозурия – указывают на поражение эндокринной функции железы.

1. Рентгеноскопия (графия) желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом методе исследования могут быть выявлены различные деформации желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленные сдавлением или прорастанием их опухолью поджелудочной железы, деформации слизистой оболочки и нарушения моторики двенадцатиперстной кишки.

2. Релаксационная дуоденография. С помощью этого метода при опухоли головки железы выявляются деформация привратника и двенадцатипер­стной кишки, ее смещение кверху и вправо, сужение просвета, расши­рение «подковы».

3. Ирригоскопия (ирригография). Позволяет выявить сдавление поперечно-ободоч­ной кишки, дефект наполнения, обусловленный прорастающей опухо­лью.

4. Компьютерная томография либо магнитно-резонанстная томография. На основании этого  метода исследования выявляются увеличение размеров и неоднородность железы, опухоль с неровными и нечеткими контурами, определяется потеря дифференциации парапанкреатической клетчатки.

Примерно у 90 % больных компьютерное исследование  выявляет косвенный признак рака поджелудочной железы — расширение внутрипеченочных желчных протоков при механической желтухе.

5. Ультразвуковое исследование. При раке поджелудочной железы на сонограммах выявляется увеличение размеров железы, нечеткость ее контуров, расширение протоков; паренхима ее может быть гомогенной или содержать гетерогенные эхоструктуры.

Из-за поглощения ультразвука опухолью может исчезать задняя граница поджелудочной железы. Определяются симптомы билиарной гипертензии — расширение внутрипеченочных и общего желчного протока, увеличение желчного пузыря.

1. Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ). Антеградное вве­дение контрастного вещества в желчные протоки через иглу Хиба, про­веденную через кожу и паренхиму печени под РТВК, выявляет картину механической желтухи, характеризующуюся расширением желчных про­токов, напряженным желчным пузырем.

2. Ангиография (спленопортография, целиакография, мезентерикография) — позволяет установить смещение артерий, их сужение с «изъяз­влением» контуров, скопление контрастного вещества в артериальной фазе, смещение, стеноз или окклюзию вен, ригидность стенок сосудов, возникновение «опухолевидных» сосудов, неравномерное контрастиро­вание в паренхиматозной фазе.

Радионуклидное исследование. Панкреатосцинтиграфия с применением се-ленметионина  выявляет «холодные очаги», соответствующие локализации опухоли, деформацию и нечеткость контуров железы, блок выве­дения радиофармпрепарата (РФП) в кишечник.

Лечить рак поджелудочной железы сложно. Это обусловлено в первую очередь тем, что большая часть больных поступает заболеванием в 3-4 стадиях, с распространенным опухолевым процессом и поражением смежных органов.

Операбельные опухоли диагностируются не более, чем в 5% случаев.   Летальность после радикальных операций составляет больше 50%. Основными причинами послеоперационной летальности являются изме­нения в культе железы, несостоятельность панкреатоеюнального анастомоза, печеночная недостаточность.

Все больше и больше онкологов  выступают  с предложением об отказе от радикального оперативного лечения рака поджелудочной железы, т.к. при выполнении паллиативных (поддерживающих) операций продолжительность и комфортабельность жизни больных значительно выше, чем у оперированных радикально.

Хирургический метод лечения на современном этапе является ведущим методом лечения рака поджелудочной железы. Различают радикальные и пал­лиативные операции. К радикальным операциям при раке поджелудочной железы относят панкреатодуоденальные резекции в разных модификациях, резекцию тела и хвоста железы, тотальную панкреато-дуоденэктомию.

Паллиативные операции выполняются с целью улучшения качества жиз­ни пациентов и направлены на устранение болевого синдрома, механической желтухи, непроходимости двенадцатиперстной кишки. Паллиативные операции от радикальных отличаются тем, что при паллиативных операциях саму опухоль не удаляют.

Рентгенохирургическое лечение («бескровное желчеотведение») —

вариант паллиативного метода лечения, направленный на декомпрессию

желчных про­токов у больных с механической желтухой.

При лечении рака поджелудочной железы используются следующие виды

лучевой терапии:

  • дистанционная гамма-терапия

  • облучение тормозным излучением

  • облучение быстрыми электронами.

Проводятся предоперационные, интраоперационные и послеоперационные

курсы облучения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: