Папиллярный рак почки и его лечение

Диагностика рака почки

Диагностика почечной карциномы в современных условиях не представляется трудной. Лечение назначается онкологами только после тщательно проведенного обследования. Основными методами выявления карциномы являются:

  1. Ультразвуковое исследование. Дает возможность определить размеры почек, область поражения и происходящий некроз, кровоизлияния и контуры опухоли. При проведении биопсии также используется УЗИ для контроля иглы.

  2. Магнитно-резонансная томография. Выявляется местоположение опухоли, даже в том случае, если размер новообразования не больше двух сантиметров. МРТ определяет глубину прорастания опухоли в почку, а также ее структуру. Кроме того, данный метод показывает наличие метастазированных клеток и тромбов в почечной и полой венах.

  3. Рентгенологическое исследование. Проводится с использованием контрастного вещества. Снимок помогает визуализировать опухоль, выявляет изменение контуров и формы почки.

  4. Ангиография. Позволяет дифференцировать карциному от кисты, как и рентген выявляет метастазы и тромбы.

  5. Урография с контрастом. Определяет функции почек, выявляет признаки онкологического образования.

  6. Биопсия. Представляет собой забор патогенных тканей с целью проведения гистологического исследования.

После проведения тщательного обследования определяется разновидность опухоли — карциномы почек в данном случае, ее стадия и ставится окончательный диагноз.

Анализ мочи входит в состав комплексной диагностики заболевания.

На основании жалоб пациента врач выяснит историю развития рака почки и составит план обследования. Оно включает в себя не только лабораторные анализы при раке почки, но и специальные инструментальные методы. К лабораторным методам относится:

  • общий и химический анализ мочи при раке;
  • анализ крови;
  • электрокардиограмма.

Инструментальная диагностика рака почки состоит:

  • УЗИ почек. При помощи ультразвукового исследования органов брюшной полости проводят отличительный анализ между злокачественным образованием и неопухолевой патологией. На УЗИ видна ситуация в почечной вене (наличие тромбов), идет проверка на наличие метастаз.
  • КТ брюшины. Более подробный метод обследования, позволяющий точно установить объем, локализацию, наличие метастаз во внутренних органах.
  • Рентгенография. При помощи рентгена грудной клетки проверяют наличие метастаз в лимфоузлах и легких.

На основании результатов инструментальной диагностики могут назначаться уточняющие методы обследования:

  • Рентген сосудов. Исследуется кровообращение в больших опухолях.
  • Функциональная визуализация (сцинтиграфия). Используя радиоактивный компонент, проводится изучение функциональности органа.
  • МРТ или КТ головного мозга, скелета человека. На КТ или МРТ виден гиподенсный очаг, размеры распространения злокачественных клеток в организме.

В первую очередь врач собирает подробный анамнез и проводит общий осмотр, включающий пальпаторное исследование. Важно выяснить, когда у больного появились первые симптомы, и каков характер жалоб. Необходимо выявить наличие предрасполагающих факторов и установить, не было ли рака почки у кровных родственников.

Базовым методом аппаратной диагностики является УЗ-сканирование области почек. Ультразвук позволяет определить локализацию, размеры и структуру опухоли. В ходе данного исследования можно выявить наличие или отсутствие как регионарных вторичных очагов, так и отдаленных метастазов.

Если у врача имеются веские основания подозревать рак почек, больной направляется на экскреторную контрастную урографию. Диагностическая процедура предполагает внутривенное введение рентгеноконтрастного соединения, проникающего с кровотоком в сосуды почек.

Папиллярный рак почки и его лечение

Почечная ангиография требует введения контрастного вещества в аорту над зоной ответвления почечных артерий. Рентгенография в данном случае помогает визуализировать злокачественную опухоль.

Тип опухоли позволяет уточнить биопсия. Пункция осуществляется под местным обезболиванием. Фрагмент ткани отправляется на гистологию для точного определения типа рака почек.

Важно:биопсия может спровоцировать распространение патологически измененных клеток в области пункции, а также развитие кровотечения. В связи с этим, данное исследование проводится не всегда, а только в тех случаях, когда высока вероятность доброкачественной опухоли.

Наиболее информативными методами являются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью послойного изучения тканей можно уточнить локализацию и степень разрастания новообразования.

Дополнительно исследуют анализы крови и мочи больного. При выявлении новообразования в области почечной лоханки необходима эндоскопия с забором образца ткани. 

— анализ жалоб больного и анамнеза заболевания, — общий анализ мочи – дает возможность выявлять воспалительный процесс и обнаруживать примеси крови в моче, невидимые для глаза, — цитологическое исследование мочи – позволяет выявлять атипичные клетки, — УЗИ почек – позволяет исследовать структуру почечной лоханки, обнаруживать камни и новообразования, — КТ области живота – позволяет визуализировать опухоль, определить ее размеры, а также наличие регионарных (в близлежащих лимфоузлах) и отдаленных (в печени и надпочечниках) метастазов, — КТ грудной полости – позволяет определить наличие метастазов в грудной полости.

Для более детального исследования опухолевого процесса могут использоваться такие методы диагностики, как экскреторная урография, ретроградная уретропиелография, цистоскопия, уретеропиелоскопия. В процессе проведения уретеропиелоскопии возможно проведение биопсии – взятие образца ткани новообразования для анализа под микроскопом.

На момент диагностирования у четверти больных имеются метастазы в лимфоузлах и отдаленных органах. Метастазирование чаще всего наблюдается в легких, плевре, костях, печени, мозге. Дифференциальная диагностика проводится с нефролитиазом, пиелитом, туберкулезом почки. Для распознавания опухоли используются следующие методы:

  • Цитологическое исследование мочи необходимо обнаружения атипичных клеток.
  • УЗИ почек – информативный метод, незаменимый для определении метастатических изменений
  • Урография показывает изменение контура почки, деформацию и дефекты наполнения. Ценность способа состоит в оценке функционального состояния органа.
  • Уретеропиелография – рентгенографическое исследование с помощью рентгеноконтрастного вещества
  • Компьютерная, магнитно-резонансная томография или МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография – новый метод исследования, позволяющий получить трехмерное изображение пораженного органа, сократить лучевую нагрузку. Удобна для диагностики даже у тяжелобольных.
  • Ангиография позволяет определить с высокой точностью локализацию опухоли
  • Эхография дает возможность выяснить глубину инвазии злокачественного образования в слои почечной лоханки
  • Уретероскопия, цистоскопия необходима для исключения имплантационных метастазов в мочевом пузыре и мочеточнике. При необходимости проводится биопсия – взятие материала для гистологического исследования.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Современные методы лечения рака

Папиллярный рак почки и его лечение

Если существует подозрение, что у пациента рак почки, врач назначает ряд диагностических исследований. На основе полученных данных выставляется диагноз. Это является необходимым условием определения эффективной тактики лечения злокачественных новообразований почки.

Перед проведением исследований врач осуществляет осмотр пациента и подробно опрашивает его. Выясняет когда появились первые жалобы, и какого характера они были, какие из них возникли первыми, а какие позже.

  • Ультразвуковое исследование почек

На данный период времени УЗИ почек является стандартом диагностики заболеваний почек различного характера. С помощью этого метода определяется структура новообразования, его месторасположение, взаимоотношение с другими органами, размеры. УЗИ способствует выявлению регионарных и отдалённых метастазов.

  • Рентгенографическое исследование

При подозрении на рак почки проводят экскреторную контрастную урографию. Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое с током крови попадает в почки. Через небольшой промежуток времени делают рентгенологические снимки области почек. Урография позволяет оценить выделительную функцию почек и состояние мочеточников.

Почечная ангиография относится к рентгенологическим методам диагностики. Контрастное вещество при данном обследовании вводят в аорту выше места, где от неё отходят почечные артерии. С током крови оно попадает в ткани почки, это позволяет визуализировать новообразование.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются высокочувствительными рентгенологическими методами послойного исследования органов. Они позволяют установить локализацию опухолевого процесса, а также степень его распространённости и используются как дополнительные методы диагностики.

Биопсия позволяет достоверно установить характер новообразования. Исследование проводится под местной анестезией и под контролем УЗИ или КТ. Небольшой кусочек ткани при этом исследовании берётся с помощью иглы, которая вводится в область почки.

После этого проводится гистологическое исследование фрагмента ткани, которое позволяет установить диагноз и определить вид опухоли. Проведение биопсии почки может вызвать развитие осложнений: кровотечения, инфицирование места прокола, распространения опухолевых клеток в области введения иглы.

Следует отметить, что биопсия почки при подозрении на рак проводится в редких случаях, это позволяет избежать осложнений. Её проводят если вероятность наличия доброкачественного новообразования выше, чем злокачественного, или в том случае если пациент отказывается от оперативного вмешательства.

Дополнительными методами при диагностике рака почки являются: рентгенография лёгких (с её помощью проводят выявление отдалённых метастазов), радиоизотопное сканирование костной ткани (обнаружение метастазов в костях), лабораторное исследование мочи и крови.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сабельник лечение от рака

Классификация и стадии рака почки

Ученые всего мира тщательно изучают вопрос почечной онкологии. Это позволило создать всемирное систематизирование (TNM) позволяющее установить место локализации болезни. А также создать группу, разделяющую болезнь по степени, строению и форме. Разновидности рака согласно клинической классификации (ТНМ), учитывая размер:

  • Неразличимая опухоль.
  • Опухоль, достигающая 7 см, но находится в границах оболочки.
  • Опухоль за границами оболочки.

По проникновению метастазов в регионарные лимфатические узлы или их отсутствию бывает 2 степени:

  • Отдаленные метастазы.
  • Метастазируют в регионарные лимфоузлы (единичные или множественные).

По цитогенетическим и морфологическим признакам принято выделять такие разновидности рака почки:

  • типичный (светлоклеточный);
  • хромофобный;
  • хромофильный;
  • рак собирательных трубочек;
  • неклассифицированный рак почек.

В 80% случаев выявляется светлоклеточная разновидность. В патологически измененных клетках в ходе цитогенетического исследования определяется патология 3-ей пары хромосом.

Garden of Life, KIND Organics, Мультивитамины для женщин, 120 веганских таблеток

От 7 до 14% опухолей относятся к папиллярному хромофильному типу. У пациента выявляются такие генетические нарушения, как утрата половой Y-хромосомы (определяющей мужской пол) и трисомия по 7 и 17 парам.

Хромофобный рак выявляется у 4-5% больных раком почки; опухоль развивается из клеток кортикального слоя трубочек.

Поражение собирательных трубочек более характерно для молодых пациентов. На его долю приходится 1-2% диагностированных случаев рака почки.

На долю неклассифицируемого рака почек приходится от 2 до 5%.

Консервативное лечение

1. Тип новообразования. Небольшие опухоли, показывающие медленный рост, могут потребовать выжидательной тактики.

2. Состояние пациента. В некоторых ситуациях, при тяжелых сопутствующих заболеваниях может быть недопустимо хирургическое вмешательство.

3. Возраст пациента.

4. Стадия развития карциномы. На последней стадии патологии хирургическое удаление опухоли и метастаз не проводится.

1. Хирургическое удаление. Это наиболее эффективный способ борьбы с опухолью. Удаление может производиться как с сохранением органа, так и полностью устранив почку. Операция проводится как лапароскопическим, так и открытым методом.

New Chapter, 40 Every Woman II, Multivitamin, 96 Таблеток

2. Химиотерапия. Данный метод малоэффективен при почечной карциноме. Им пользуются, когда исключается возможность лечения карциномы почки хирургическим путем.

3. Лучевая терапия. Как и химиотерапия, лучевая в отношении почечной карциномы малоэффективна. Чаще всего она назначается в качестве обезболивающего средства, когда произошло метастазирование костных структур и головного мозга.

4. Иммунотерапия. Проводится с использованием интерферона-альфа. Имеет наименьшее количество возможных побочных эффектов.

5. Лечение гормонами. Успех терапии составляет всего 5-10%. Применяется в основном с целью снижения интенсивности роста опухоли.

Для диагностики папиллярного рака применяются различные методы, начиная от общего анализа крови, заканчивая аппаратными исследованиями. При выявлении опухоли для определения ее злокачественности обязательно делается биопсия.

Основное лечение данного вида опухоли оперативное. Операция может выполняться открытым способом или лапароскопическим, это зависит от размеров опухоли и ее расположения. Кроме хирургического лечения применяется химиотерапия.

В наше время химиотерапию используют редко из-за осложнений после манипуляции.

Лечение рака почки консервативными методами применятся на ранних стадиях развития болезни, а также если рак неоперабельный. Медикаментозное лечение позволяет пациенту находиться на дневном стационаре и приходить в больницу только на процедуры.

Хирургическая операция дает человеку наиболее высокие шансы на жизнь.

Единственным эффективным способом лечения, используя который поддается лечению даже карцинома почки, считается хирургическая операция. Этим способом можно лечить локализованный или местно распространенный источник злокачественных клеток.

Врачебная тактика определяется стадией рака почек и типом новообразования.

Для лечения рака почек применяются:

  • оперативное лечение;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • иммуннотерапия;
  • терапия гормональными препаратами.

Основной и наиболее эффективный метод – радикальная хирургическая операция. После создания доступа осуществляется перевязка кровеносных сосудов и нефрэктомия – удаление пораженной почки со злокачественной опухолью и окружающей клетчаткой.

Важно: начиная с 1990 года во многих клиниках нефрэктомию начали проводить лапароскопическим методом. По данным клинических исследований, частота рецидивов после такого вмешательства существенно ниже.

Химиотерапия показана до и после операции. Следует отметить, что эта методика малоэффективна при почечно-клеточной разновидности новообразования.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Народные средства для лечения рака прямой кишки

Некоторые фармакологические средства, используемые при химиотерапии:

  • Винбластин;
  • Метотрексат;
  • Сутент;
  • Гемцитабин.

Важно: на IV стадии назначается препарат Нексавар, который препятствует появлению новых кровеносных сосудов в очаге поражения. Благодаря этому прекращается питание, а, следовательно, – и дальнейшее разрастание опухоли.

Лучевая терапия относится к паллиативным методам мерам. Методика позволяет несколько облегчить состояние пациента и улучшить качество жизни при раке почек. Она показана при наличии вторичных очагов в костной ткани для снижения интенсивности болей. Курсовая радиотерапия продолжается от 1 до 2 недель (5 или 10 процедур).

Задачей иммунной терапии является уничтожение раковых клеток и лизис новообразования. Больной получает препараты интерлейкина-2 и интерферона-альфа-2а. Их комбинация позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Гормональная терапия предполагает назначение пациенту Тамоксифена или Медроксипрогестерона, замедляющих процесс роста опухоли благодаря цитотоксическому воздействию.

Обратите внимание: народная медицина рекомендует применять для очистки организма от токсинов и продуктов распада опухоли настои и отвары листьев бузины, мяты и подорожника, цветков ромашки и пижмы.

Единственным эффективным способом лечения является нефрэктомия, заключающаяся в удалении пораженного органа с околопочечной жировой и забрюшинной клетчаткой, а также регионарными лимфатическими узлами.

Для большего терапевтического эффекта перед хирургическим вмешательством проводят эмболизацию почечной артерии. В результате невысокой чувствительности опухолевых клеток лучевую терапию используют только при метастазировании в кости. Химиотерапия показана только в тех случаях, когда выполнить оперативное вмешательство невозможно.

Папиллярный рак почки – злокачественное новообразование, развивающееся в эпителиальных клетках лоханки почки. Развиваясь, опухоль проникает в остальные структуры почечной лоханки, а затем распространяется вместе с мочой в ткани мочеточника и мочевого пузыря.

Папиллярный рак одинаково часто развивается в левой и правой почке. Этот вид рака встречается в 7-15% случаев от всех злокачественных опухолей в почках.

Внешне папиллярный рак почки выглядит как мягкое узловатое образование, в разрезе имеет пеструю окраску. Обычно папиллярный рак имеет единичный опухолевый очаг, реже встречаются патологические процессы с несколькими очагами опухолевого роста.

На первом этапе опухоль характеризуется медленным ростом, со временем процесс становится более агрессивным. Опухоль метастазирует лимфогенным и гематогенным способом. В момент диагностики заболевания примерно у 25% пациентов уже диагностируется метастазы не только в лимфоузлах, но и в отдаленных органах (печени, легких, головном мозге, костной системе и пр.).

Данное заболевание чаще всего диагностируется после 50 лет, у мужчин гораздо чаще, чем у женщин.

Основной метод лечения папиллярного рака почки – хирургическая операция. В зависимости от локализации новообразования и стадии болезни делается открытая операция или лапароскопическая. Лапароскопическая операция выполняется с помощью специальных инструментов через небольшие проколы в брюшной стенке.

Такая хирургическая техника может быть выбрана только при условии высокодифференцированной опухоли небольших размеров и экстрапаренхиматозной локализации. В остальных случаях выполняется открытая радикальная нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря. При наличии отдаленных единичных метастазов они также подлежат удалению.

Flora, Floradix, Средство, которое любят дети, Мультивитаминная добавка для детей, 17 жидких унций (500 мл)

Для пациентов с маленькими опухолями, расположенными в корковом слое паренхимы, возможно использование таких малоинвазивных методов лечения, как криоаблация опухоли, радиочастотная и микроволновая аблация, которые обеспечивают наибольшую сохранность функции органа.

При наличии отдаленных метастазов назначается химиотерапия. Для лечения больных с метастатическим раком почки показана также иммунотерапия – введение препаратов, укрепляющих иммунную систему и активизирующих силы организма для борьбы с опухолью. Папиллярный рак почки, выявленный на ранних стадиях, достаточно успешно лечится.

Университетская клиника Мюнхена LaKUMed в Германии считает одной из своих главных задач диагностику и лечение различных онкологических заболеваний. Созданное при клинике Онкологическое отделение обладает наградой от Министерства здравоохранения Германии за высокие достижения в области онкологии. Перейти на страницу

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: