Рак печени с метастазами: прогноз на выздоровление, лечение и сколько живут?

Возможности диагностики

Если человек пришел к врачу, имея симптомы, похожие на проявление рака, назначается диагностика для уточнения заболевания и его стадии:

  1. Обследование с помощью УЗИ;
  2. Томография брюшной полости;
  3. Сканирование с помощью радиоизотопов;
  4. Лапароскопия – извлечение кусочка ткани из брюшной полости для биопсии. Такой способ диагностики является самым точным, с его помощью можно установить размер опухоли и стадию развития рака.

Важную роль в лечении злокачественных опухолей играет своевременная диагностика. Чтобы поставить диагноз и выявить вид рака, необходимо при появлении первых симптомов обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование.

Что необходимо для диагностики:

  1. Лабораторные исследования мочи и крови (общие анализы, биохимия, онкомаркеры, печеночные пробы).
  2. Рентгенография и ангиография брюшной полости.
  3. УЗИ.
  4. Компьютерная томография.
  5. МРТ.
  6. Биопсия.
  7. Лапароскопия.

Опухоль печени на снимках

При подозрении на метастазы необходимо сканирование костной ткани скелета, которое проводится с помощью введения радиоактивного материала и фиксации излечения специальным аппаратом. Диагноз ставится только на основании полного обследования, причем, если некоторые данные имеют сомнительные результаты, назначают повторную диагностику.

Очень важно, чтобы лечение назначал опытный врач, так как неправильно подобранные медикаменты могут усугубить состояние пациента и спровоцировать стремительный рост опухоли.

На ранних стадиях самым эффективным способом лечения считается операция по удалению новообразования. Но на исход операции влияет не только размер опухоли, но и близость кровеносных сосудов. Образования, поражающие сосуды, даже после их удаления, имеют свойство рецидивировать или распространяться на окружающие ткани.

Специалисты выделяют неоперабельные опухоли, которые находятся в труднодоступных местах, имеют множество очагов или сочетаются с нарушением функции органа. В таких случаях можно прибегнуть к трансплантации печени, если состояние пациента позволяет сделать такую операцию без риска для его здоровья.

Мнение специалиста: «Прежде чем преступать к удалению раковых опухолей, необходимо тщательно провести диагностику и исключить метастазы. Особенно тщательно должны проводиться операции на опухоли, находящиеся около сосудов – существует риск распространить раковые клетки по всему организму».

Если развивается рак печени, который распространился по всему органу и за его границы, то операция противопоказана. Пациентам с множественными очагами злокачественных новообразований в организме назначают терапию, направленную на поддержание функций органов и приостановление роста опухолей:

  • Химиотерапия чаще всего включается в себя такие препараты, как Цисплатин или Доксорубицин. Но практика показывает, что такой метод не всегда дает ожидаемый результат, к тому же препараты губительно действуют не только на раковые клетки, но и на здоровые ткани.
  • Лучевая терапия назначается для приостановления роста опухоли, уменьшения в размерах и купирования боли. Но этот метод применяется только как вспомогательный, к тому же он, как и химиопрепараты, вызывает побочные эффекты: тошноту, слабость, утомляемость и другие.
  • При небольших опухолях и отсутствии метастазов в саму опухоль вводят трихлоруксусную кислоту или 96 % этанол. Эти вещества способны подавить рост опухоли и разрушить раковые клетки.

Чтобы уменьшить боли, назначают обезболивающие препараты. Так как с сильной болью один препарат не справляется, назначаю прием двух или более анальгетиков. Могут быть назначены такие средства, как Тайленол или Мотрин, а при их неэффективности прописывают наркотические обезболивающие.

Народные методы

Очень часто пациенты используют неродные средства для лечения рака печени:

  1. Трехлитровую банку на 1/3 наполняют побегами болиголова, и заливают спиртом до горлышка. Закрытую банку ставят в холодильник на 14 дней . После чего готовую настойку принимают ежедневно по утрам на голодный желудок: в первый день одну каплю, и каждый день увеличивать дозу на 1 каплю. Дойдя до 40 капель, начинают ежедневно снижать количество на 1 каплю, пока не останется одна. После этого делают перерыв на 2-4 недели.
    Следует внимательно отсчитывать капли, так как растение ядовитое.
  2. Стакан свежего сока чистотела смешать со стаканом спирта, настаивать 21 день. Принимать по схеме настоя болиголова, но доходить только до 25 капель, после чего снижать дозировку.
  3. Ежедневно перед едой съедать 5-6 г прополиса в чистом виде. Некоторые пациенты рекомендуют принимать одновременно с настоем болиголова.

Следует помнить, что лечение рака очень сложное и на начальных стадиях лучше обратиться к специалистам, чем лечиться народными средствами, которые действуют достаточно долго.

Кроме описанных методов лечения, необходимо исключить из рациона пищу, негативно влияющую на печень – все жареное, соленое, острое, продукты с красителями и консервантами. В меню обязательно должны входить свежие фрукты, овощи и зелень, кисломолочные продукты, крупы и свежевыжатые овощные соки.

Первоначальный этап диагностики при подозрении на злокачественное поражение печени включает беседу с пациентом по поводу актуальных жалоб и сроков давности их появления. Врач проводит физикальный осмотр, уделяя внимание объективным данным — увеличенный деформированный живот с выраженной сосудистой сеткой, желтушность кожных покровов и глазных склер, болевые ощущения при пальпировании и перкуссии печени.

Лабораторная диагностика является обязательной и включает:

  • печеночные пробы для выявления концентрации гепатоспецифических ферментов (АЛТ и АСТ, ГГТ);
  • исследование крови на показатели билирубина и его фракций, общего белка, щелочной фосфотазы;
  • кровь на онкомаркеры, включая определение уровня альфа-фетопротеина;
  • кровь на свертываемость.

Инструментальный этап обследования начинается с УЗИ. С помощью ультразвука выявляют наличие опухоли, ее структуру, локализацию и плотность. Для получения максимально подробной и точной информации проводят:

  1. КТ печени (с контрастом и без) — метод, позволяющий обнаружить мельчайшие опухолевые узлы. С помощью КТ получают изображение тонкого среза печени, что позволяет определить глубину поражения паринхемы и желчных протоков.
  2. МРТ печени — исследование, в процессе которого детально изучают строение тела опухоли, ее структуру с разных ракурсов.
  3. Печеночную биопсию — самый информативный метод, подтверждает наличие рака на 100%. У пациентов с подозрением на злокачественное поражение печени биопсию проводят с помощью пункции под контролем УЗИ.

При наличии сомнений в диагнозе организуют проведение уточняющих исследований в виде статической сцинтиграфии, ангиографии чревного ствола, спленопортографии, однотонной эмиссионной компьютерной томографии.

  • ирригоскопии;
  • фиброколоноскопии;
  • ЭГДС;
  • УЗИ органов малого таза и грудных желез (у женщин);
  • УЗИ простаты;
  • рентгенограммы грудной клетки;
  • внутривенной урографии.

Рак печени с метастазами: прогноз на выздоровление, лечение и сколько живут?

При появлении косвенных признаков рака печени – болей, желтухи, увеличении печени и прощупывании узла в правом подреберье – для подтверждения диагноза могут назначаться:

  • УЗИ печени и других органов брюшной полости;
  • прицельная чрескожная биопсия печени (под контролем УЗИ) и гистологический анализ тканей биоптата;
  • КТ;
  • МРТ;
  • лабораторные анализы крови для определения уровня печеночных ферментов, тромбоцитов, АФП, билирубина, щелочной фосфатазы, белков и др.;
  • коагулограмма.

При необходимости могут назначаться такие дополнительные исследования:

  • ПЭТ печени;
  • селективная целиакография;
  • статическая сцинтиграфия печени;
  • диагностическая лапароскопия.

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт.

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая.

Обнаружение рака печени в начальных стадиях сопряжено со значительными трудностями, потому как орган недоступен непосредственному осмотру, пропальпировать опухоль небольших размеров не представляется возможным, а первые признаки могут протекать под маской других болезней.

Диагностика рака печени складывается из проведения:

  1. Общего и биохимического анализов крови с обязательным определением уровня билирубина и печеночных трансаминаз.
  2. УЗИ печени и других органов брюшной полости.
  3. КТ, МРТ, ангиографических методов исследования.
  4. Радиоизотопного сканирования.
  5. Определения в крови опухолевых маркеров.
  6. Биопсии из пораженного участка.
  7. Лапароскопии.

Рак печени с метастазами: прогноз на выздоровление, лечение и сколько живут?

Одним из важных и информативных лабораторных тестов считают определение уровня альфа-фетопротеина в крови. Повышение его можно обнаружить у 70-90% пациентов с раком печени.

Ультразвуковое исследование очень доступно, недорого в проведении и позволяет выявить очаги опухолевого роста, осмотреть лимфатические узлы и соседние органы брюшной полости. С помощью УЗИ можно заподозрить злокачественный характер поражения, а также вторичный метастатический процесс.

Диета при раке печени

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма.

  • Фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту.
  • Супы — молочные, крупяные, овощные.
  • Продукты молочнокислого и смешанного брожения.
  • Морская рыба и морепродукты.
  • Белое мясо.
  • Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
  • Злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И.,.. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 за 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова, — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010.

Рак печени с метастазами: прогноз на выздоровление, лечение и сколько живут?

Пылёв Андрей Львович

Главный врач Европейской клиники, врач-онколог, к.м.н.

Диета необходима для больных раком печени. Цель диеты — снизить нагрузку на печень и пищеварительный тракт, и одновременно обеспечить потребности ослабленного организма в питательных веществах. Главный принцип питания — прием пищи небольшими порциями, но часто.

Рак печени с метастазами: прогноз на выздоровление, лечение и сколько живут?

Питание должно быть разнообразным и включать продукты, благотворно влияющие на функционирование печени:

  1. нежирные молочные продукты как источник кальция и минералов;
  2. крупы (гречневая, овсяная) как источник легко усваиваемых углеводов;
  3. овощные свежевыжатые соки (морковный, свекольный), помогающие при регулярном приеме поднять гемоглобин;
  4. нежирное мясо (кролик, телятина) и рыба (судак, треска) для предупреждения белковой недостаточности.

В ограниченном количестве можно есть свежие овощи и фрукты, яйца в отварном виде, творог, разнообразные масла — сливочное, оливковое, подсолнечное. Если у больных отсутствует желание принимать пищу, разрешено употреблять блюда, повышающие аппетит — соленая сельдь, квашеная капуста.

В перечень продуктов, запрещенных к употреблению, относят:

  • жареные блюда;
  • жирное мясо (свинина, баранина);
  • фаст-фуд и пища с содержанием красителей и усилителей вкуса;
  • блюда с пряностями и уксусом;
  • маргарин;
  • кондитерские изделия (кроме пастилы и мармелада);
  • спиртные напитки и кофе.

Классификация

Злокачественные новообразования печени разделяют на несколько видов, отличающихся по расположению, механизму развития, строению и другим признакам. Опухоли могут быть как первичными, так и вторичными.

Первичные опухоли печени:

  • Меланома – редкий, но очень опасный вид рака. Меланома образуется из патологических клеток, отвечающих за пигментацию. Опухоль очень быстро разрастается и метастазирует в другие органы практически во всех случаях, причем очаги метастазов прогрессируют быстрее первичной опухоли.
  • Печеночно-клеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома) – самый распространенный вид злокачественного поражения печени. Опухоль развивается непосредственно из мутировавших клеток печени. Провоцируют патологический процесс алкоголизм, гепатиты, канцерогенные вещества, токсины.
  • Гепатобластома – злокачественная опухоль печени, которая развивается только у детей раннего возраста. Обычно начальные признаки обнаруживаются в первый год жизни и преимущественно в правой доле печени. Образуется опухоль из эмбриональных клеток органа, неспособных полноценно функционировать.
  • Лимфома – представляет собой агрессивную опухоль, состоящую из патологически измененных лимфоцитов. Болезнь быстро распространяется по всем органам и тканям через лимфатическую систему. Прогноз крайне неблагополучный.
  • Холангиокарцинома – опухоль образуется из мутировавших клеток эпителия желчных путей. В большинстве случаев поражает внутрипеченочные протоки, но также встречаются злокачественные опухоли воротных и дистальных внепеченочных желчных путей.
  • Гемангиома печени

    Ангиома – представляет собой доброкачественное скопление опухолей небольшого размера, состоящих из кровеносных (гемангиома) или лимфатических (лимфангиома) сосудов. Имеет склонность перерождения в злокачественную опухоль.

  • Ангиосаркома – опухоль, образующаяся из эндотелия кровеносных сосудов, расположенных в печени. Встречается крайне редко и в основном у мужчин пожилого возраста. Очень быстро разрастается, поражая вены, сосуды, желчные протоки, паренхиму органа и выделяет метастазы, поражающие соседние органы.

Морфологический характер и признаки вторичных опухолей зависят от вида поражения органа, от которого произошли метастазы в печень. Чаще всего в печень дают метастазы нейробластомы и меланомы из желудка, кишечника, яичников, легких, предстательной и молочных желез.

Рак печени с метастазами: прогноз на выздоровление, лечение и сколько живут?

На сегодняшний момент специалисты придерживаются нескольких вариантов классификации онкологии печени. Каждый врач выбирает для себя оптимальный вариант.

Классификация по происхождению — первичный и вторичный, по морфологическому признаку:

  • эпителиальный — холангиоцеллюлярный, гепатоцеллюлярный, гепатохолангиоцеллюлярный;
  • неэпителиальный — гемангиоэндетелиома;
  • смешанный — карциносаркомы, гепатобластомы.

Подобная классификация облегчает специалистам понимание природы и морфологии онкопроцесса в печеночных структурах.

Различают два вида рака печени по своему происхождению:

  • Первичный рак. Рост патологических клеток начинается из собственных тканей печени. Наиболее часто злокачественные клетки образуются из нормальных клеток печени (гепатоцитоциллюлярный рак), из ткани желчных протоков (холангиокарцинома), сосудов, питающих ткани печени (ангиосаркома) или незрелых клеток (гепатобластома). На долю первичного рака печени приходится до 3 % всех диагностируемых раковых образований печени.
  • Вторичный рак (метастатический). Развивается в результате прорастания метастаз злокачественных образований из других органов в ткани печени. Именно его диагностируют врачи чаще всего.

Свыше трети случаев поражения раком различных органов человека приводят к появлению метастаз в печени.

384923992

Онкология печени классифицируются по специфике развития и образования:

  • Первичный рак в России диагностируют крайне редко. Развивается этот вид рака из собственных атипичных клеток. Это могут быть клетки печени или ткани желчных протоков, также подвергаются поражению сосуды печени и клетки печени, которые не достигли полного развития. Бывает, что рак становится следствием цирроза или гепатита.
  • Вторичный рак печени развивается из больных клеток (метастаз), которые попадают из других пораженных органов и прорастают в тканях печени. Эта форма встречается достаточно часто в Тюменской области из-за большого количества больных описторхозом.

Среди первичных злокачественных опухолей печени наиболее часто выявляются гепатоцеллюлярные карциномы. Эти новообразования растут из видоизменяющихся гепатоцитов.

Кроме гепатоцеллюлярных карцином встречаются такие более редкие виды первичных опухолей:

  1. Холангиоцеллюлярные. Новообразования растут из эпителиальных клеток желчных протоков.
  2. Гепатохолангиоцеллюлярные. Опухоли растут и из гепатоцитов, и из эпителиальных клеток желчных протоков.
  3. Цистаденокарциномы. Новообразования имеют большие размеры, напоминают внешним видом кисту. Они часто растут из доброкачественных цистаденом или врожденных кист. Обычно развиваются у женщин.
  4. Фиброламеллярные карциномы. Опухоли являются особой разновидностью гепатоцеллюлярной карциномы с характерной морфологией злокачественно мутированных гепатоцитов, которые окружены ламеллярной фиброзной тканью. Они чаще обнаруживаются у детей или молодых людей до 35 лет и никак не связаны с предрасполагающими факторами рака печени (хроническими гепатитами и пр.).
  5. Ангиосаркомы. Это крайне агрессивные и часто неоперабельные опухоли, стремительно растущие из эндотелия и перителия сосудов. Обычно выявляются у пожилых людей, подвергающихся воздействию токсических и ядовитых веществ.
  6. Эпителиоидные гемангиоэндотелиомы. Это крайне редкие злокачественные новообразования, но не такие агрессивные, как ангиосаркомы. Они склонны к быстрому метастазированию и для успешного лечения нуждаются в раннем выявлении. В таких опухолях округлые эндотелиальные клетки эпителиоидного вида пролиферируют в сосудистой сети печени и создают плотную фиброзную строму.
  7. Гепатобластомы. Опухоль является низкодифференцированной, имеет эмбриональное происхождение и развивается в раннем детском возрасте (до 4-5 лет). Крайне редко выявляется у взрослых. Она растет из незрелых эмбриональных клеток печени и приводит к снижению веса, к ускорению полового развития и увеличению живота в размерах. Новообразование склонно к частому и быстрому метастазированию.
  8. Недифференцированные саркомы. Такие новообразования являются очень редкими и отличаются по своему строению от ангиосаркомы, анаплазированной ГЦК или эпителиоидной гемангиоэндотелиомы. При постановке данных диагнозов эту опухоль обязательно дифференцируют от этих новообразований. Обычно недифференцированная саркома выявляется у детей. Она быстро растет, метастазирует и очень плохо поддается лечению. В редких случаях больного может спасти трансплантация печени.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Хронический эндометрит температура

Вторичные раковые опухоли печени являются метастатическими и представляют собой диссеминацию первичных злокачественных новообразований следующих органов:

  • толстого кишечника;
  • матки;
  • яичников;
  • простаты;
  • молочной железы;
  • желудка;
  • легких;
  • почек и др.

Метастазы в печени

Метастазы в печени встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак. Основная опухоль при этом находится в другом органе. Чаще всего в печень метастазирует рак толстой и прямой кишки, легких, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, а также меланома и нейроэндокринные опухоли.

Вторичные очаги могут находиться в любой части печени. Иногда метастаз всего один, но у большинства пациентов они множественные, находятся в обеих долях.

О лечении рака печени в Европейской клинике

На ранних этапах заболевания возможно использование специальных препаратов, способствующих гибели раковых клеток (за счет нарушения их питания) или приостановлению их развития, применяется удаление части печени или полное ее удаление с последующей заменой на донорский орган.

Ученые совершили прорыв в области диагностики раковых образований в печени. При контрастном исследовании с помощью МРТ красящий агент быстро нейтрализовался органом в силу специфики его функций, поэтому обнаружить удавалось лишь опухоли, размеры которых превышали 1 см.

В настоящее время применяется новое вещество, позволяющее диагностировать злокачественное образование размером 0,25 мм в диаметре. Это настоящий прорыв, позволяющий провести щадящее лечение пациента и полностью избавить его от рака печени.

Первые симптомы заболевания сводятся к появлению:

  • Недомогания, слабости, снижения работоспособности, апатии.
  • Болезненных ощущений в правом подреберье.
  • Тошноты, рвоты, снижения аппетита.
  • Потери веса.
  • Желтухи.

В среднем через три месяца от момента ухудшения самочувствия больной приходит к врачу, предъявляя, помимо перечисленных, жалобы на наличие опухолевидного образования в животе, которое пациент часто обнаруживает сам, желтуху, отеки, повышение температуры тела.

Гепатомегалия – важнейший симптом рака, при котором орган значительно увеличивается в размерах, становится каменистой плотности, чаще всего с бугристой поверхностью. Прощупать такую печень не составит труда врачу любой специальности.

Такие проявления как желтуха и асцит (скопление жидкости в брюшной полости) обусловлены разрастанием опухолевой ткани со сдавлением желчных протоков, воротной вены, а также уменьшением массы функционирующей паренхимы, способной к детоксикации.

Если рак развился на фоне цирроза, то у больного уже могла быть предшествующая ему желтуха, асцит, варикозное расширение вен передней брюшной стенки, прямой кишки, пищевода и другие признаки поражения печени.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, в клинической онкологии выделяют разновидности рака печени: гепатомегалическая, желтушная, симулирующая гепатит и т. д.

В последней стадии состояние больного становится тяжелым, прогрессирует печеночная недостаточность, выражены симптомы интоксикации опухолевыми продуктами обмена, а также возможны признаки нарушения функции и других органов желудочно-кишечного тракта.

Метастазирование в кости способно вызвать болевой синдром, а поражение легких – развитие пневмонии. Такие пациенты нуждаются в постоянной симптоматической терапии, направленной на облегчение тягостных и мучительных симптомов.

Рак печени с трудом поддается лечению, при метастазах прогноз обычно хуже.

Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом.

Рак печени с метастазами: прогноз на выздоровление, лечение и сколько живут?

При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с печёночноклеточным раком, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию.

В Европейской клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

Тактику лечения рака печени подбирают, исходя из стадии и формы болезни, общего состояния и индивидуальных особенностей организма. Если раковая опухоль имеет первичное происхождение и является операбельной — прибегают к комбинированной терапии, включающей хирургическое удаление новообразования по типу резекции с последующим курсом химиотерапии (метотрексат, 5-фторурацил).

Резекцию печени не проводят, если опухоль достигает размеров свыше 3 см и при наличии цирроза. Запрещено оперативное вмешательство, если тело опухоли проросло в сеть печеночных кровеносных сосудов. После резекции печени существует риск летального исхода — до 10% пациентов умирают в основном от печеночной энцефалопатии.

Прочие варианты лечения рака печени:

  • Химиотерапия в лечении онкопатологии применяется самостоятельно или в комплексе. Метод часто применяют для облегчения состояния пациентов с неоперабельными формами рака печени. Лучший эффект от химиотерапии достигается при введении цитостатических препаратов в воротную вену.
  • Протонная терапия — современный высокоэффективный способ борьбы с раком печени. С помощью протонной терапии на опухоль воздействуют лучами фотонов, облучение распространяется только на пораженную область.
  • Радиочастотная термоаблация — метод, основанный на воздействии высокочастотного тока на тело опухоли. В результате новообразование разогревается свыше 60 градусов и некротизируется.
  • Лучевая терапия применяется нечасто из-за низкой эффективности. С помощью лучевой терапии удается замедлить рост раковой опухоли и купировать боли, но одновременно от воздействия излучения страдают здоровые ткани.
  • Трансплантация печени — дорогостоящий, но высокоэффективный метод борьбы с раком печени, дающий шанс на полное выздоровление. Основан на пересадке здоровой железы от донора к больному.

После подтверждения диагноза рака печени, лечение должно осуществляться комплексно – с целью достижения максимального результата. При выборе оптимального метода терапии, специалистом учитывается множество параметров – от размера и локализации опухоли, до ее гистологического строения и возрастной категории пациента.

Из всех практикующихся на сегодняшний момент методов избавления от рака печени, лечится он, преимущественно, оперативно. С последующим химиотерапевтическим подавлением раковой активности в клетках органа. Еще один широко практикующийся метод лечения – трансплантация органа.

Однако вышеперечисленные методики имеют множество ограничений:

  • вовлечение в патологический очаг воротной вены повышает риск возникновения массивного кровотечения;
  • выявления сопутствующих патологий, к примеру, цирроза значительно понижают шансы на успех;
  • значительные сложности подбора кандидатуры донора, их малое количество;
  • необходимость пожизненного приема иммунодепрессантов после трансплантации печени.

Для успешного удаления ракового очага, должно быть соблюдено несколько условий – онкопроцесс затрагивает только одну часть органа, отсутствие метастазов в соседние ткани. В противном случае на успешность хирургического метода лечения рака печени рассчитывать не стоит.

Пациентам остается надеяться только на применение химиотерапевтических препаратов. На сегодняшний момент они вводятся непосредственно в артерию, питающую структуры печени. Ее определяют с помощью ангиографии. Зачастую применяются несколько методов лечения одновременно.

Рак печени с метастазами: прогноз на выздоровление, лечение и сколько живут?

Лучевая терапия лишь вспомогательное направление терапии опухолевого процесса. Позволяет остановить развитие ракового очага, уменьшить его размеры. Полное излечение онкобольного при ее применении невозможно. Поэтому к ее помощи прибегают в редких случаях.

В качестве общеукрепляющего, вспомогательного лечения используются различные витаминные комплексы и отвары целебных трав. К примеру, ромашки или тысячелистника.

Все они оказывают выраженное токсическое воздействие на и без того ослабленный болезнью организм пациентов, тем самым усугубляя ситуацию в целом.

При отсутствии должных лечебных мероприятий при раке печени – прогноз весьма неблагоприятный. Гибель пациентов наблюдается в 98% случаев.

Рак печени с метастазами: прогноз на выздоровление, лечение и сколько живут?
Хирургическое вмешательство — основной способ удаления опухоли.

Тактика лечения рака печени всецело зависит от стадии опухолевого процесса.

рак печени

На начальных стадиях для удаления опухоли могут использоваться такие инновационные методики:

  1. Радиохирургическое лечение при помощи КиберНожа. Опухоль удаляется пучками высокомощного ионизирующего излучения под контролем компьютерной навигации, а здоровые ткани органа не затрагиваются.
  2. Химиоэмболизация микросферами. В шприц набирают раствор противоопухолевого препарата и особый адсорбирующий полимер (микросферы). Полученный раствор смешивают с рентгеноконтрастным препаратом. Под контролем рентгена в артерию, питающую опухоль, вводится микрокатетер, который проводится максимально близко к новообразованию. Раствор из шприца вводят в артерию. Микросферы закупоривают сосуд и прекращают кровоснабжение опухоли. Находящийся в растворе химиотерапевтический препарат поступает в ткани новообразования и вызывает их гибель, не попадая в общий кровоток.
  3. Радиочастотная абляция. Ткани новообразования «сжигают» высокоэнергетическими радиоволнами, которые подаются через введенную в опухоль тонкую иглу. Игла вводится через брюшную стенку под контролем ультразвукового оборудования.
  4. Радиоэмболизация (или SIRT). Эта методика отчасти схожа с химиоэмболизацией. В качестве микросфер применяется радиоактивный препарат Иттрий-90. При помощи введенного в бедренную артерию катетера он доставляется к опухоли и вызывает гибель ее тканей.

Питание при раке печени

Рацион при злокачественных опухолях печени должен быть разнообразным, включать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, соответствовать функциональным возможностям печени. Недоедание — очень распространенная проблема при гепатоцеллюлярной карциноме, но ей далеко не всегда уделяют должное внимание.

У таких больных нужно регулярно контролировать нутритивный статус. Им нужна специальная диета, максимально полноценная, но в то же время не оказывающая лишнюю нагрузку на печень. Пациент должен получать:

  • Достаточное количество белка: 1–1,5 г на каждый килограмм массы тела.
  • Достаточное количество жиров, не менее 50% которых должны иметь растительное происхождение.
  • Достаточное количество углеводов.

Больным раком печени рекомендуется есть постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, различные овощи и фрукты, злаки, бобы, крупы, оливковое и кукурузное масло. Из напитков разрешены соки, вода, молоко.

Продукты необходимо готовить путем варки или запекания: жареное противопоказано. Нужно постараться полностью исключить соль: вместо нее используют различные специи. Запрещены консерванты, химические добавки, алкоголь. Если функция печени сильно нарушена, белковые продукты следует максимально ограничить.

Поздняя симптоматика

Первые признаки рака печени могут остаться человеком незамеченными или отнесены им к симптомам иных заболеваний. Именно поэтому так высок процент выявления онкопоражения на третьей-четвертой стадии.

Орган принимает непосредственное участие во всех пищеварительных процессах, в нейтрализации токсических веществ. А растущая опухоль препятствует его полноценной деятельности.

С изменением характера пищеварения появляются следующие симптомы при раке печени:

  • постоянное ощущение тошноты;
  • онижение аппетита;
  • склонность к запорам или диарее;
  • нехарактерная ранее утомляемость, повышенная сонливость;
  • дискомфорт с локализацией в области правого подреберья;
  • наличие уплотнения под ребром;
  • легкая желтушность склер и кожи.

Иммунная система начинает бороться с раковыми клетками, что проявляется лихорадочным синдромом – пациент может отмечать у себя практически ежедневное повышение температуры до субфебрильных параметров.

При обращении его в этот момент к специалистам и выявлении онконастороженности, вопрос – излечим ли рак печени, может иметь положительный ответ.

Похудание на ранней стадии патологии встречается редко, но оно прогностически неблагоприятный признак.

Признаки и симптомы ракового поражения печеночных структур намного тяжелее при позднем обращении человека. К примеру, если размеры опухоли превышают 5–7 см, или выявляется несколько раковых очагов.

У половины пациентов отмечается значительная потеря массы тела и реакция на токсины, продуцируемые новообразованием в виде существенного скачка температуры – до 38 градусов. Именно указанные симптомы и заставляют человека обратиться за медицинской помощью. И выставленный диагноз бывает, чаще всего, шоком.

Мучающий пациентов вопрос – лечится ли рак печени, в этом случае будет иметь отрицательный ответ. Такие симптомы заболевания печени, как увеличение ее параметров, желтушное окрашивание кожи и склер, четко визуализируются и врачом, и самим онкобольным.

Орган пальпируется уплотненным концом, с бугристой поверхностью. Увеличивается и объем всего живота – за счет затруднения оттока жидкости вследствие патологического сдавливания сосудистых структур. Ее значительное скопление в брюшной полости носит название асцит.

Поздние симптомы рака печени у женщин – нарушение менструальных выделений, повышенная ломкость ногтей и выпадение волос, частые носовые кровотечения. Также отмечается ухудшение общего самочувствия – полное отсутствие аппетита, не проходящие болевые ощущения, выраженный диспепсический синдром.

Симптомы рака печени у мужчин могут быть несколько менее выражены, поскольку они меньше обращают на себя внимания и поэтому поздно обращаются к специалистам. Зачастую продолжительность их жизни после выставления диагноза в этом случае не превышает 6–8 месяцев.

Причины

В большинстве выявленных случаев, новообразование в печени сформировалось уже при имеющихся хронических воспалительных процессах в органе. Поэтому лечение рака печени начинается с всестороннего обследования человека.

Основные причины рака печени при первичном поражении:

  1. из-за употребления некачественно приготовленных рыбных блюд в организм проникает глистная колония – к примеру, описторхоз часто предшествует появлению опухолей с холангиоцеллюлярным вариантом течения;
  2. негативное воздействие на человеческий организм вещества афлатоксина – это продукт жизнедеятельности грибка, паразитирующего на орехах и злаковых культурах;
  3. больше 60% пациентов с выявленным у них злокачественным процессом в печеночных структурах, после проведения анализов на гепатиты, узнавали, что являются его носителем.

Для первичного рака печени – причины могут быть не выявлены в 1–2% случаев. В этом случае речь идет об идиопатической форме патологии.

Отмечается канцерогенное влияние табачных и алкогольных продуктов, контрацептивов, а также средств для наращивания мышечных групп у спортсменов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Методы лечения рака легких - Всё об онкологии

Провоцирующие факторы:

  1. нескорректированный рацион – преобладание в нем различных красителей, стабилизаторов;
  2. травмирование печени конкрементами, локализующимися в ее протоках;
  3. пренебрежение средствами безопасности при работе на токсическом предприятии: печень – природный фильтр нашего организма;
  4. злоупотребление витаминными комплексами – избыток железа приводит к сбою обменных процессов, с последующей мутацией клеток;
  5. гепатотоксическое воздействие медикаментов уже давно доказанный факт – их назначением должен заниматься только специалист, самолечение запрещено.

Вторичная форма патологии выявляется намного чаще. И в этом случае ответить на вопрос – можно ли вылечить рак печени, будет возможно только после того, как удастся выяснить, откуда прибыл метастаз.

узи печени

Первичный опухолевый очаг чаще всего выявляется в соседних органах – к примеру, почках или желудке. Реже возможный очаг удается обнаружить в матке у женщин или предстательном органе у мужчин.

Среди всех причин рака печени есть такие, которые мы не можем изменить – пол (а именно, хромосомы, которые никакими операциями не исправить), возраст, наследственность. От такого «груза», как генетическая предрасположенность никуда не убежать, равно как и прибавляющиеся годы жизни, поэтому пожилым мужчинам стоит быть особенно внимательными к образу жизни и здоровью.

К раку печени приводят:

  • Вирусные инфекции и паразитарные инвазии.
  • Цирроз печени различной природы.
  • Обменные нарушения, связанные с накоплением в печени избытка железа (гемохроматоз).
  • Вредные привычки – курение и, особенно, алкоголизм.
  • Воздействие производственных, бытовых и пищевых канцерогенов.

Говоря о вирусной природе рака печени, в первую очередь имеются в виду гепатит В и С, возбудители которого обладают особой тропностью к гепатоцитам, то есть поражают преимущественно печень, не вовлекая в болезнь другие органы.

Ученые выяснили, что эти вирусы способны блокировать гены, подавляющие рост и развитие раковых клеток в организме (ген-супрессор р53), благодаря чему и открывают путь раку. Вероятность развития опухоли при носительстве антигенов вируса гепатита В возрастает в 200 раз.

Вирусоносительство может быть обнаружено у 70-90% больных первичным раком печени. Стоит отметить, что вакцинация против гепатита В дает хорошие результаты и доступна всем, поэтому не стоит игнорировать такое профилактическое мероприятие, особенно лицам из группы риска (врачи, работники медицинских лабораторий).

Паразитарные инвазии также можно считать фактором риска, а наиболее распространены описторхоз, шистосомоз, амебиаз. Особое значение в этой группе инфекций принадлежит описторхозу. Заболевание вызывает так называемая кошачья двуустка, относимая к плоским червям.

Возбудитель проникает в организм с недостаточно термически обработанной или вовсе сырой речной рыбой и паразитирует в желчных протоках, пузыре, вызывая хроническое воспаление, нарушение оттока желчи и изменения эпителия протоков, поэтому впоследствии возможно возникновение холангиоцеллюлярной разновидности рака.

симптомы рака печени

Описторхоз весьма распространен в отдельных регионах России, особенно в бассейнах Волги, Камы, Невы, Оби и других крупных рек. Традиции питания, связанные с употреблением строганины, довольно опасны в отношении заражения паразитом, поэтому любители таких рыбных продуктов очень рискуют.

Заболевание может протекать десятилетиями с клиникой холецистита или даже без нее. Рак печени – тот случай, когда лучше отказаться от некоторых гастрономических пристрастий, чем попасть в число пациентов онкологического стационара, поэтому тщательная обработка рыбы при высоких температурах должна быть обязательным условием ее употребления.

Про цирроз печени слышали все, и многие знают, что он может привести к раку. Причина цирроза в данном случае не имеет решающего значения, будь то хронический гепатит или алкоголизм. Рак печени встречается редко, но до 90% больных им страдают циррозом печени, который хоть и не является карциномой, но нередко обнаруживается в запущенной стадии как первопричина опухоли.

Заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани в печеночной паренхиме с нарушением строения органа, деформацией долек и сосудистого тракта, нарушением желчеобразования и оттока. Тяжелый склеротический процесс, изменяющий часто до неузнаваемости архитектонику печени, обладает весьма высоким онкогенным потенциалом. Алкогольный цирроз составляет основную причину рака печени у жителей развитых стран.

Гемохроматоз сопровождается отложением избытка железа в печени и других органах, вызывая в ответ склероз, трансформирующийся со временем в печени в цирроз, а далее – по известному пути в рак. Причиной гемохроматоза могут быть не только наследственные дефекты, но и частые переливания крови, эритроцитов, тот же алкоголизм, состояния после удаления части желудка и т. д.

медикаменты

О канцерогенной роли вредных привычек можно и не говорить, поскольку это всем известный факт, но стоит напомнить, что курение и злоупотребление алкоголем часто являются основными причинами рака. Алкоголь не только оказывает токсическое действие на гепатоциты, но и при длительном употреблении в неразумных количествах приводит к циррозу, который, как уже говорилось выше, может стать причиной рака.

Канцерогены, проникающие в организм с пищей, на производстве и даже дома, неизбежно проходят различные превращения в печени – главном органе детоксикации. Гербициды, мышьяк, ароматические углеводороды, нитрозамины, проникая с воздухом, водой или продуктами питания, попадают в печень, где и разворачивается их проканцерогенное действие.

Спортсмены, увлекающиеся синтетическими стероидными гормонами в погоне за мышечной массой, должны знать, что подобные препараты могут вызвать рак печени. Гормональные контрацептивы также имеют сходный эффект при длительном употреблении, но современные препараты с низкой дозой гормона практически лишены этого свойства.

Светлым пятном среди выше описанного может стать тот факт, что употребление кофе препятствует развитию рака печени, что не может не радовать «кофеманов», но в попытке защитить себя таким образом от рака не следует забывать о других эффектах этого вкусного напитка – повышение артериального давления, тахикардия и т. д.

Говоря о вторичном, метастатическом, раке печени, нужно отметить, что строение таких опухолевых узлов соответствует первичной карциноме в другом органе, из которого раковые клетки и «прибыли» в печень.

Как правило, обнаруживается несколько таких метастазов, сходных по внешнему виду и гистологическому строению. Источником метастатического рака может стать любой орган, но особое место занимает рак кишечника.

Этот факт несложно объяснить: венозная кровь от кишечника направляется по воротной вене в печень для обезвреживания продуктов обмена, а вместе с ней попадают туда и опухолевые клетки, оседающие в хорошо развитой микроциркуляторной сети и дающие начало метастазам.

564848484864648

метастазирование рака в печень: из поджелудочной железы (слева), из кишечника (справа)

В половине случаев именно рак кишечника становится причиной появления ранних гематогенных метастазов в печени. Особенности кровоснабжения, оттока желчи и панкреатического сока предрасполагают также к печеночным метастазам при злокачественных опухолях поджелудочной железы, желудка, пищевода.

В части случаев поражение печени раковым процессом может быть следствием прорастания опухоли из другого органа. В частности, из близко расположенных желудка, двенадцатиперстной или ободочной кишки, желчного пузыря.

При таких карциномах отмечается четкая взаимосвязь как анатомическая, так и гистологического строения между отдельными фрагментами опухоли, что не позволяет объединить, к примеру, рак желудка и печени в одно заболевание.

Развитию онкопатологий печени способствуют многочисленные факторы риска. Наибольшую значимость несут острые и хронические патологии:

  1. Вирусный гепатит. Воспаление на фоне гепатита отрицательно воздействует на печеночную структуру и провоцирует мутацию гепатоцитов на клеточном уровне. В результате печеночные клетки трансформируются в опухолевые. Если человек болеет вирусным гепатитом долго — риск развития рака печени увеличивается.
  2. Цирроз печени при длительном течении приводит к замещению полноценных тканей на плотные соединительные. Если цирроз отягощается течением гепатита или хронической формы алкоголизма, риск развития рака печени повышается в 2–3 раза.
  3. Гемохроматоз как системная наследственная болезнь вызывает нарушение усвоения железа, в результате страдает печень. Развивается гепатомегалия и цирроз, постепенно гепатоциты приобретают свойства опухолевых клеток.
  4. Желчно-каменная болезнь. Скопление конкрементов в желчных путях вызывает застой желчи, провоцируя осложнения в виде воспалительных и опухолевых процессов.
  5. Сифилис. Течение болезни негативно отражается на состоянии клеток печени. А у лиц с длительным течением сифилиса печень разрушается и образуется раковая опухоль.
  6. Сахарный диабет. Болезнь вызывает серьезные эндокринные нарушения, в крови накапливаются липиды. В результате страдает печень и разрушаются печеночные клетки. Повышенный риск развития рака печени существует, если у больного диабетом в анамнезе есть гепатит, фиброз или алкоголизм.
  1. Раковые клетки других органов.
  2. Различные заболевания печени:
  • Гепатит, самая распространенная причина рака печени. Он способствует развитию необратимых процессов печени, не лечится и поздно диагностируется. Подвержены гепатиту в основном наркоманы, которые пользуются общим шприцем и люди, неразборчивые в половых контактах. В итоге гепатит переходит в цирроз, который в свою очередь приводит к онкологии печени. Восстановительная функция печени нарушается и клетки – мутанты превращаются в раковые.
  • При камнях в желчном пузыре и их движении по желчным путям. Слизистая оболочка протоков нарушается, воспаляется и клетки, мутируя, превращаются в злокачественные.
  • Поражение сифилисом. Пораженные клетки попадают в печень, начинается воспаление и разложение тканей, а в процессе мутации образуются раковые опухоли.
  1. Интоксикация организма в результате злоупотребления алкоголем. Профессиональная деятельность, связанная с различными вредными реагентами. Пренебрежение костюмами и масками защиты, что провоцирует вдыхание отравляющих газов. Токсины, собираясь в печени, постепенно ее отравляют, и способствую разрушению. Некачественные продукты и суррогаты, употребляемые в пищу. Овощи и фрукты, насыщенные химикатами, продукты, содержащие ГМО.
  2. Поражение печени паразитами (описторхоз) могут стать причиной мутации клеток и развития онкологии. В группе риска находятся люди, употребляющую в пищу сырую рыбу.
  3. Превышение в организме нормы железа может провоцировать рак печени. Причиной может стать злоупотребление различными биодобавками.
  4. Длительное применение препаратов с эстрогеном может стать причиной развития доброкачественной опухоли в печени, которая в дальнейшем может перейти в злокачественную. Лекарственная нагрузка на печень всегда действует разрушающе, поэтому применять препараты необходимо после консультации с врачом.
  5. Наследственная предрасположенность до конца не изучена, но она стоит на первом месте в группе риска заболевания.

Прогноз и меры профилактики

  • Вредных привычек. Систематический прием алкоголя и длительный стаж табакокурения способствуют уничтожению гепатоцитов и течению мутационных процессов.
  • Длительного употребления анаболических стероидов и оральных контрацептивов. Эти средства создают интенсивную нагрузку на печень, вызывая образование доброкачественных опухолей (гемангиома, аденома) и возможное их перерождение в раковые структуры.
  • Отягощенной наследственности. Если у близких родственников были случаи заболеваемости онкопатологиями печени, вероятность развития рака у пациента высокий.
  • Длительного влияния канцерогенов и химических агентов. Потенциальную опасность в плане развития онкопатологий печени несут промышленные химикаты (сельскохозяйственные яды, мышьяк, винилхлорид), лекарственные средства (диоксид тория).

При раннем выявлении (что встречается крайне редко) прогноз на выживание благоприятен. Если злокачественная опухоль печени диагностирована на первоначальной стадии, после оперативного вмешательства более 75% пациентов живут от 5 лет и дольше.

Неоперабельные формы первичного рака печени крайне неблагоприятны в прогностических планах. Продолжительность жизни больных с терминальной стадией патологии составляет не больше 6 месяцев от момента подтверждения диагноза. Метастатические формы рака печени также не оставляют шансов на выздоровление.

Профилактические меры сводятся к минимизации воздействия причин, вызывающих мутации клеток и их малигнизацию:

  1. предупреждение развития гепатита путем вакцинации (прививка от гепатита В);
  2. отказ от спиртного и никотина;
  3. правильное пищевое поведение;
  4. соблюдение правил безопасности при контактах с вредными химическими веществам.

Лица с отягощенным в плане онкопатологий семейным анамнезом, либо страдающие хроническими формами воспалительных заболеваний печени, должны периодически посещать гепатолога, не реже за год сдавать расширенный анализ крови и проходить диспансерный контроль.

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

 Пожалуй, злокачественные опухоли печени можно считать тем случаем, когда рак – приговор.

При установлении диагноза в поздних стадиях рака больные живут лишь несколько месяцев, которые они вынуждены будут провести в стационаре, испытывая боль и другие тягостные симптомы и нуждаясь в постоянной симптоматической терапии.

Прогноз при раке печени очень серьезный и чаще всего неблагоприятный, поэтому лицам группы риска нужно сделать все, чтобы предотвратить его развитие. Профилактические меры сводятся к:

  • Вакцинации против гепатита В.
  • Исключению необоснованных и частых переливаний крови и ее препаратов, которые могут содержать вирусы гепатита, а также бесконтрольного приема препаратов железа.
  • Соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в лечебных учреждениях, особенно хирургического профиля.
  • Употреблению алкоголя в умеренных количествах или полном отказе от него.
  • Соблюдению правил техники безопасности при работе на вредном производстве.

При подозрении на опухоль печени, ухудшении состояния больных гепатитом или циррозом, стоит, не откладывая, посетить врача, пока заболевание не достигло неизлечимой стадии.

Прогноз и продолжительность жизни при раке печени зависит от клеточного состава опухоли, ее размера, распространенности патологического процесса и общего состояния пациента:

  1. При диагностике рака на первой стадии и эффективном лечении говорят о благополучном течении болезни и продолжительности жизни более 5 лет после постановки диагноза.
  2. Лечение, начатое на второй стадии, осложнено, так как процессы затрагивают сосуды, и опухоль принимает большие размеры. Статистика показывает 50% выживаемость в течение 5 лет.
  3. Не превышает 20% выживаемость пациентов в течение 5 лет, если заболевание обнаружено на третье стадии патологического процесса.
  4. Самый неблагоприятный прогноз у пациентов с 4 стадией рака печени. На этом этапе часто страдает не только печень, но и другие органы, поэтому проведение операции невозможно, а другие методы практически неэффективны.

Выживаемость больных гепатоцеллюлярным раком

На третьей и четвертой стадии заболевание почти всегда протекает с осложнениями:

  • кишечной непроходимостью;
  • асцитом;
  • внутренними кровотечениями;
  • перитонитом;
  • печеночной недостаточностью.

Даже людям, ведущим полностью здоровы образ жизни, не удается избежать злокачественных опухолей. Но все-таки процент таких людей среди пациентов гораздо меньше, чем больных с вредными привычками. Поэтому первое, что можно сделать, чтобы избежать рака печени, это отказаться от алкоголя, курения, приема наркотических средств.

Другие методы профилактики:

  1. Ставить прививки от гепатита.
  2. Соблюдать технику безопасности при работе с токсическими и канцерогенными веществами.
  3. Стараться питаться только натуральными продуктами.
  4. Не злоупотреблять приемом лекарственных средств без необходимости.
  5. Избегать паразитарных инвазий.
  6. Своевременно обследоваться, если есть наследственная предрасположенность.

На развитие рака и многих других болезней влияет состояние окружающей среды, поэтому не рекомендуется жить в местах, где много промышленных предприятий. Даже питьевая вода в таких районах часто несет серьезную опасность для здоровья.

Нина пишет: «Мама моя умерла от рака печени в 53 года. Но пока мы с ней ходили по больницам, наслушалась, что за границей, в Израиле и Германии, специалисты помогают справиться с болезнью даже при тяжелых стадиях. К сожалению, у мамы было стремительное течение болезни, и мы не успели никуда съездить».

Рак печени – очень опасное и быстро прогрессирующее заболевание. Распространенность развития заболевания основывается на том, что в печени скапливаются все вредные вещества, токсичные для организма – отсюда и происходят все болезни печени, которые постепенно переходя в раковую опухоль.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Бурсит ахиллова сухожилия — причины, симптомы и лечение

Полностью избавиться от рака печени можно только на начальных стадиях развития. Но даже после выздоровления нет гарантии, что не произойдет рецидив и опухоль снова не вырастет в печени или другом органе.

Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Чтобы избежать появления раковых клеток в собственном организме, человеку достаточно соблюдать ряд общепризнанных профилактических мероприятий:

  1. отказаться от табачной и алкогольной продукции;
  2. избегать контактов с вирусоносителями гепатита;
  3. своевременно проставлять профилактические прививки;
  4. скорректировать рацион;
  5. придерживаться активного стиля жизни;
  6. вовремя проводить медицинские осмотры.

При малейшем ухудшении самочувствии обращаться за медицинской помощью – вовремя проведенное обследование позволяет выявить опухолевый очаг на начальном этапе его появления. Это значительно повышает шансы на выздоровление.

Проявления на разных стадиях заболевания

При отсутствии должного внимания со стороны пациента к собственному здоровью и не обращении его за медицинской помощью у первичного рака печени симптомы усугубляются. Опухоль разрастается, начинает сдавливать соседние структуры.

Наблюдается постоянное ощущение тяжести и дискомфорта в районе правого подреберья. Нередко пациенты жалуются на перемещение болевых импульсов в поясничный отдел.

Интенсивность его различна – от едва заметного для больного дискомфорта до выраженных, изматывающих болей. Многие пациенты с 3–4 стадией заболевания, отвечают на вопрос, что такое рак печени – это непрекращающаяся ни на миг боль, от которой не удается скрыться.

Беспокоят человека и проявления диспепсии – частая тошнота, склонность к опорожнению кишечника жидким содержимым, повышенный метеоризм. Эти неблагоприятные первые симптомы, неподдающиеся фармакотерапии, обязательно должны быть отмечены лечащим врачом. Пациент должен быть всесторонне обследован.

Лечение рака печени, начатое в этот момент, еще может быть прогностически благоприятным.

Сколько живут с раком печени?

Врачи ориентируются на показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии опухоли:

  • При локализованной опухоли, ограниченной пределами органа (рак печени 3, 2 и 1 стадии) — 31% (при раке протоков печени — 15%).
  • При опухоли, распространившейся на соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIC и IVA) -11% (при раке протоков печени — 6%).
  • При онкологии печени с метастазами — 3% (при раке протоков печени — 2%).

Стадии рака печени

На начальной стадии признаки рака печени практически отсутствуют. Даже если появляется значительное недомогание, никто не побежит к врачу. Так устроен человек. К медикам обращаются только при появлении болей.

Как проявляется рак печени на ранней стадии:

  • Пропадает аппетит;
  • Не сильные боли справа в области ребер;
  • Невысокая температура, недомогание;
  • Тошнота, снижение массы тела;
  • Бывают кровотечения из носа;
  • Желтушность кожи и слизистой глаз;
  • Печень увеличивается и болит;
  • Кал имеет почти белый цвет, а моча – как темное пиво;
  • Отек брюшной полости.

Признаки и симптомы рака печени при наличии метастаз:

  • Постоянные небольшие кровоизлияния, которые сигнализируют гематомами и синяками на коже, ввиду того, что печень не способна уже контролировать свертываемость крови.
  • Потеря массы тела, как говорится, «на глазах». Человек не имеет аппетита и худеет в два, а то и в три раза.
  • Патологическое отсутствие аппетита, при котором, вид еды у больного может вызвать рвоту. Организм принимает только воду, а больной человек может не есть годами.
  • Нестерпимые боли в области живота, в костях.

Конечно, симптомы рака печени на последней стадии уже не имеют никакого значения, спасти человека не удастся, но в начальной степени лечение может помочь, если его вовремя начать.

На позднем этапе патологического процесса, когда в него вовлечены соседние и отдаленные органы и ткани, самочувствие пациента можно описать, как непрерывную борьбу с болевым синдромом и интоксикацией.

Для 4 стадии рака печени симптомы можно указать следующие:

  • резкое уменьшение параметров веса – вплоть до кахексии;
  • частые обморочные состояния – силы организма практически полностью истощены;
  • наблюдаются расстройства со стороны нервной системы – тяжелые депрессивные состояния;
  • постоянные отеки на конечностях – взаимосвязаны с нарушением кровообращения в них;
  • рост опухоли также приводит к разрыву внутренних сосудов и массивным кровотечениям – пациенты поступают в лечебные учреждения в шоковом состоянии, лечение рака печени сводится к борьбе за жизнь человека;
  • формирование на коже различных темноокрашенных пятен – прямое указание на декомпенсирование деятельности печеночных структур.

У рака печени признаки на поздней стадии настолько характерны, что выставить адекватный диагноз не составляет труда даже для врача с малым стажем работы. Но окончательное решение о тактике ведения таких пациентов, как лечить и чем, принимается только профильным специалистом – онкологом.

диагностика рака печени

Различают четыре основных стадии рака печени, симптомы каждой из них зависят от сопутствующих заболеваний органа (цирроза, гепатита, желчнокаменной болезни).

Первая стадия

Опухоль образовалась недавно, она не превышает по размеру четверти объема печени, отсутствуют поражения сосудов и окружающих тканей. Нередко первые признаки рака печени списывают на другие заболевания (проявления не носят специфического характера) или вовсе не замечают их присутствие. Работоспособность органа не снижается. Симптомы первой стадии:

  • Низкая работоспособность
  • Слабость
  • Быстрая умственная и физическая утомляемость

Диагностировать заболевание на ранней стадии сложно, в основном рак обнаруживается при обследовании, не связанном с печенью. Поэтому людям, находящимся в группе риска (профвредность, цирроз печени, гепатит, сахарный диабет, алкогольная и наркотическая зависимость), необходимо хотя бы раз в год проходить полное обследование.

Вторая стадия

При отсутствии лечения и действии провоцирующих факторов достаточно быстро опухоль разрастается и распространяется на кровеносные сосуды. Размеры аномального образования не превышают пяти сантиметров.

Больной наблюдает усиление симптомов первой стадии и появление постоянно чувства тяжести или болей в животе (ноющих или тупых). Боль локализуется в области правого подреберья верхней области живота, нередко отмечается перемещение неприятных ощущений в поясничный отдел (см.

боль в правом подреберье). Болевой синдром вначале отмечается только при физической нагрузке и имеет эпизодический характер, с увеличением размеров образования он присутствует практически постоянно, имеет умеренную интенсивность.

Проявления рака печени могут выражаться в расстройстве пищеварения:

  • Тошнота и приступы рвоты
  • Частый и жидкий стул (понос)
  • Повышенное газообразование (метеоризм, вздутие живота)
  • Снижение аппетита

Диспептические явления приводят к значительному похуданию пациента буквально за несколько недель. У половины больных отмечается реакция на токсины, вырабатываемые опухолью – повышение температуры до субфебрильных цифр (она редко поднимается выше 38 градусов).

Третья стадия

Опухоль разрастается, ее размеры превышают 5 см, нередко наблюдается несколько очагов патологических клеток. Именно на этом этапе чаще всего происходит обнаружение рака печени, потому как его признаки и симптомы имеют выраженный характер. Принято дополнительно выделять три стадии, различающиеся по распространению опухоли:

  • 3А — раковые клетки затрагивают вены (печеночную или воротную).
  • 3B — опухолевые клетки срастаются с органами, окружающими печень (незатронутым оказывается только мочевой пузырь), либо они срастаются с внешней части печени (ее оболочке).
  • 3С — раковая опухоль достигает лимфатических узлов, наиболее близко расположенных к печени. Наблюдается воздействие патогенного образования на околопеченочные органы.

Симптомы заболевания рак печени в третьей стадии четко визуализируются, в том числе и самим пациентом:

  • Увеличивается печень — это заметно при пальпации, нередко врач отмечает значительные уплотнения (нередко оно болезненное), печень бугристая, приобретает плотность дерева. Сам пациент также может определить увеличение объема живота, локализованное в верхней правой его части.
  • Ощущение распирания — возникает в результате увеличения ракового образования.
  • Отеки — возникают в результате нарушения оттока жидкости, вследствие сдавливания сосудов.
  • Желтуха — может проявляться периодически, имеет механическое происхождение – уменьшается пропускная способность желчевыводящих протоков (см. симптомы желтухи).
  • Носовые кровотечения — могут также свидетельствовать о печеночной недостаточности.
  • Асцит — отмечается свободная жидкость в полости брюшины.
  • Печеночная недостаточность.
  • Внутрибрюшное кровотечение — возникает из-за повышения хрупкости сосудов, в последующем приводит к шоку.
  • Эндокринные нарушения — раковая опухоль продуцирует гормоноподобные вещества, изменяющие соотношение гормонов. Это провоцирует приостановление деятельности некоторых органов эндокринной системы.
  • Кожные телеангиэктазии — выражаются в форме расширения мелких сосудов, не сопровождаются воспалением (сосудистая сетка, сосудистые звездочки).

Также отмечается общее ухудшение состояния, усиление болей, диспептического синдрома.

Четвертая стадия

На поздней стадии наблюдается разрастание метастазов во все органы и системы организма пациента (они распространяются через кровоток). На этой стадии вылечить человека невозможно, врачи могут ненадолго облегчить его состояние, поддержать работу органов.

Рак печени 4 стадии с метастазами проявляется в усилении всех признаков более ранних стадий. Параллельно нарастают симптомы поражения других органов, в которых появились очаги злокачественных образований.

Злокачественное поражение печени разделяют на 4 стадии или степени тяжести, имеющие характерные признаки:

  • Первую стадию рака печени очень сложно диагностировать – опухоль только начинает разрастаться и затрагивает только ткани печени (не более четверти органа, но обычно не более нескольких сантиметров), при этом не затрагивает сосуды.

    Пациенты на начальном развитии заболевания не ощущают никаких симптомов, но могут жаловаться на дискомфортные ощущения в правом подреберье, повышенную утомляемость и слабость. Если удается диагностировать болезнь на этом этапе, то шансы на выздоровление достаточно велики.

    1 и 2 стадии рака печени

  • Рак печени второй стадии характеризуется образованием нескольких опухолей небольшого размера – до 5 сантиметров. Происходит распространение злокачественных тканей на кровеносные сосуды, но опухоль не выходит за пределы органа и не проникает в лимфатические ткани.

    На этой стадии усиливаются признаки первой – пациент постоянно чувствует упадок сил, становятся более выраженными дискомфортные и болевые ощущения, особенно после физических нагрузок. Присоединяются другие симптомы заболевания:

    • тошнота и рвота;
    • диарея;
    • вздутие живота;
    • повышенное газообразование;
    • снижение аппетита;
    • стремительная потеря веса. Происходит нарушение работы печени, и в организме скапливаются токсины, которые приводят к интоксикации, сопровождающейся повышением температуры тела.

      3 и 4 стадии рака печени

  • На третьей стадии симптомы заболевания принимают выраженный характер и именно в этот период чаще всего диагностируют рак печени. В органе образуется несколько крупных очагов злокачественного поражения. Принято выделять три степени распространения опухолей:

    • – опухоль затрагивает воротную или печеночную вену, печень становится более плотной, увеличивается в размерах и деформируется;
    • – злокачественные клетки затрагивают органы и ткани, находящиеся вблизи с печенью или опухоль прикрепляется с внешней стороны органа;
    • – раковые клетки проникают в лимфатическую систему, существует риск угрозы поражения других жизненно важных органов.

    Для третьей стадии злокачественного поражения печени характерно появление желтухи, отеков, появление сосудистых звездочек, истощение организма, развитие асцита.

    На этом этапе болезнь стремительно прогрессирует и может перейти на 4 стадию всего за несколько недель.

  • Четвертая степень рака печени самая тяжелая – опухоль распространяется по всему организму, затрагивает внутренние органы, ребра, позвоночник. Состояние пациента заметно ухудшается, критически снижается вес, нарушается кровообращение, появляются сильные отеки нижних конечностей. Прогноз на этой стадии неблагоприятный, все лечение направлено на снятие болей и увеличение продолжительности жизни пациента.

Факторы внешнего и внутреннего воздействия

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

  • Хронические вирусные гепатиты B и C.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
  • Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
  • Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
  • Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.

Другие факторы риска:

  • Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
  • Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
  • Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Применение анаболических стероидов.
  • Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
  • Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.

Цирроз печени — это рак или нет?

Цирроз — это не онкологическое заболевание, но он является одним из главных факторов риска рака печени. Примерно в 70% случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне цирроза. У 3% больных циррозом ежегодно выявляют рак печени.

Циррозом называется заболевание, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Обычно этому предшествует алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, хронические вирусные гепатиты B и C.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: