Перспективы лечения рака кишечника

Что такое рак кишечника?

Способы лечения опухоли кишечника проводятся по стандартной схеме и в основном, носят комплексный характер. При этом специфичность патологии состоит в том, что на начальных стадиях роста образования, недуг прекрасно лечится хирургически, а процент возникновения рецидива при комплексной терапии несколько ниже рака других органов.

Проводится только на ранних стадиях, когда опухоль еще невелика, не покидает пределы органа и практически неподвижна. Обязательное условие для такой операции – полное отсутствие метастазирования. Возрастных ограничений в данном случае нет.

Метод дает ряд преимуществ:

  • отсутствие потребности формировать колостому – если сравнивать с другими способами хирургического устранения проблемы, которые в каждом втором случае предполагают выведение колостомы в зону брюшины, эндоскопия сохраняет орган и считается одним из самых щадящих способов лечения опухоли;
  • срок реабилитационного периода несколько ниже – причина быстрейшего восстановления кроется в том, что функционирование органа почти не меняется. Время проведения операции – порядка 3-4 часов, а пребывание больного в клинике при нормальном исходе – не более 2 дней;
  • отсутствие швов и последующих шрамов – метод исключает разрез тканей брюшины, а удаление патологии проводится трансанальным способом (через природное отверстие заднего прохода);
  • высокая степень результативности – способ дает возможность максимально точно ампутировать образование, даже если потребуется иссечение на всю толщину отдела.

Все действия хирурга проводятся под контролем проктоскопа, который под общим обезболиванием вводится пациенту в задний проход. К проктоскопу присоединяются все эндоскопические приборы и инструменты.

Операция Гартмана

Суть процедуры заключается в следующем. Определенный сегмент кишки, в месте которого локализуется опухоль, ампутируют. Отверстие дистального сегмента ушивается полностью и наглухо. Просвет при этом оставляют в полостной части брюшины.

Второй этап процедуры проводят не сразу – минимум через пару месяцев, максимум — через полгода – все зависит от степени заживления операционной зоны и общего физического состояния пациента. Он заключается в соединении анастомозом ободочной часто органа, делая кишку непрерывной. Колостому убирают.

Очень часто именно операция Гартмана является не только самым результативным, но и единственно приемлемым вариантом удаления опухоли.

Стентирование

Перспективы лечения рака кишечника

Данный способ отличается от стандартной практики удаления опухоли тем, что в этом случае альтернативой наложению калового свища является стентирование проблемного отдела. Эта манипуляция, по сути, не относится к операционному вмешательству в привычном понимании этого термина.

С применением эндоскопического зонда к самому узкому месту кишки в максимально свернутом виде доставляется специальный цилиндр, имеющий полую форму и дырчатую структуру. Он раскрывается, образуя каркасную опору, расширяющую просвет.

Основным преимуществом является естественное опорожнение, при этом стенты обладают саморасширяющимися свойствами и не травмируют внутренние слизистые ткани.

Кроме того, стентирование может использоваться на конечных стадиях заболевания, когда пациент уже неизлечим с целью некоторого продления продолжительности жизни и улучшения ее качественного состояния.

Что может привести к ложному результату при сдаче крови на

онкомаркеры кишечника

? Правила для пациентов.

В этой статье перечислены признаки рака толстого кишечника у женщин.

При раке кишечника возникает непроходимость. Какое питание http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tonkaya/racion-ozdorovitelnogo-pitaniya-pri.html поможет облегчить состояние?

Химиотерапия

Применяется в качестве подготовительной меры перед проведением операции, либо после нее для предотвращения рецидивирующих процессов. Кроме того, противораковые медицинские препараты уничтожают пораженные раком клетки и приостанавливают процессы их дальнейшего деления.

Используются преимущественно лекарства цитостатического спектра действия.

Среди широкой группы препаратов при лечении рака кишечника чаще всего назначают следующие их виды:

  • 5-Фторурацил – один из самых старейших средств противоопухолевой терапии. Применяется как капельным, так и струйным путем. Активно подавляет деятельность ферментов, ответственных за размножение пораженных клеток.

    Используется как единично, так и комплексно. В 1 мл средства – 0,5г активного компонента фторурацила, натрия гидроксид, вода. Стоимость одной инъекционной дозы – от 350 рублей;

  • Капецитабин – представитель препаратов современного поколения. Высокоэффективен и малотоксичен. Все его действие носит направленный характер. Проникая внутрь клетки, кселода трансформируется в активный 5 – фтурурацил и убивает пораженные ткани. Цена – 1100 рублей;
  • Оксалиплатин – средняя стоимость – от 1 800 рублей за один флакон средства. Производится в Германии, продается в виде раствора. Связывает структуру ДНК, разрушенную процессами мутации, образует активные метаболиты, быстро проникающие в ткани. Основное вещество – инфузия оксалиплатина.

Среди всей онкологической патологии рак кишечника встречается довольно часто. Согласно медицинской статистике, ежегодно в мире выявляется более полумиллиона новых случаев заболевания. А если провести анализ по обращаемости пациентов, то у 60- 65% из них рак диагностируется уже в далеко зашедших стадиях – 3-й и 4-й.

Причины и симптоматика

Предрасположенность к мутационному изменению клеток в слизистой оболочке кишечника отмечается после воздействия на нее канцерогенных веществ, поступающих в организм с продуктами питания. Такие вещества, в основном, являются составляющими жаренной пищи, копченых продуктов и синтетических.

Некоторые продукты питания содержат заменители натурального вкуса, запаха и цвета, что негативно влияет на пищеварительный процесс, на функциональность желудка и кишечника. Однообразное и несбалансированное питание, изнурительные диеты для снижения веса, также могут послужить фактором риска для воспалительных процессов в кишечнике с последующим перерождением в рак.

Причиной возникновения онкологии могут быть алкогольные и наркотические интоксикации, а также отравления токсическими веществами лекарственного происхождения и после принятия некачественных продуктов питания.

Поступление канцерогенов в организм может наблюдаться и у работников вредного производства.

Поражение раком кишечника может возникнуть при частых застойных явлениях, запорах и шлаковых отложениях на стенках кишечных каналов. Длительные запоры не только повышают канцерогенный уровень, но и оказывает раздражающий эффект способом давления на стенки кишечника.

  • Язвенная болезнь;
  • Эзофагит и лейкоплакия пищевода;
  • Дуоденит;
  • Колит;
  • Болезнь Крона;
  • Энтерит;
  • Полипоз и аденоматоз;
  • Панкреатит.

Предраковым состоянием могут являться и послеоперационные рубцы, полипы, дивертикулы, гранулемы и инфильтраты.

Не последнее место в этиологии рака кишечника занимает генетическая предрасположенность.

Факторы, способствующими возникновению рака кишечника:

  • особенности рациона (дефицит растительной клетчатки при обилии продуктов животного происхождения);
  • ректальные полипы и местные воспалительные процессы;
  • преклонный возраст;
  • генетическая предрасположенность.

Лечение рака кишки Лечение опухоли кишечника (толстая кишка)
Диагностика

Кроме этого, развитию рака способствует наличие папилломавирусной инфекции, работа с асбестом и анальный секс.

Онкологический процесс оценивается в соответствии с международной классификацией TNM.

Симптомы заболевания зависят от локализации новообразования. Показания для проведения незамедлительного специфического обследования:

  • потеря веса;
  • метеоризм;
  • неустойчивый стул;
  • рвота;
  • периодические спазмы и боли в области живота;
  • интоксикация.

При разрушении кишечника опухолью показано экстренное лечение. Процесс сопровождается перфорацией, кровотечением и перитонитом. При сдавливании стенок кишечника или соседних органов возможно развитие непроходимости, желтухи, панкреатита и асцита.

1

Весь кишечник подразделяется на два отдела – тонкую кишку и толстую. Тонкая состоит, в свою очередь, из 3-х отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. В состав толстой кишки входят слепая, ободочная, сигмовидная и прямая кишка.

Среди всех этих отделов раку наиболее подвержена прямая, сигмовидная и ободочная кишка. В тонкой кишке чаще развиваются доброкачественные опухоли и крайне редко – рак. Большинство заболевших – мужчины, преимущественно пожилого возраста.

Среди причин основную роль играют хронические заболевания, способные переходить в рак:

  • полипы кишечника;
  • хронический неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • синдром Пейтца-Егерса – наследственный полипоз желудочно-кишечного тракта.

Предрасполагающими факторами являются систематические запоры, дисбактериоз, промышленная и алкогольная интоксикация, табакокурение. Вероятно, поэтому наиболее частыми пациентами онкологических центров являются мужчины.

Виды операций при раке прямой кишки

В зависимости от места локализации злокачественной опухоли выделяют два, наиболее часто диагностируемых, вида рака кишечника:

  • онкология ободочной кишки – может начать свое развитие в любой из зон данного отдела. В половине случаев поражается часть прямой или сигмовидной области. Характеризуется выраженной симптоматикой и сильным болевым синдромом уже на 2 стадии течения заболевания. Основной провоцирующий фактор – злоупотребление рафинированными продуктами;
  • рак прямой кишки – является результатом мутации клеточного эпителия внутренней поверхности органа. Обладает агрессивным течением и высокой злокачественностью. Быстро прорастает в соседние ткани, стремительно метастазирует, поражая соседние системы функционирования.

Простая

профилактика рака толстого кишечника

. Советы специалистов.

В этой статье статистика, сколько живут при раке брюшной полости.

Тут http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/kakimi-simptomami-proyavlyaetsya-opuxol.html признаки и симптомы доброкачественной опухоли кишечника.

В начале 20-го века эта операция открыла путь к успешному лечению рака прямой кишки. Она заключается в удалении не только прямой кишки, но и заднего прохода (анального сфинктера) с выведением противоестественного ануса (колостомы) на переднюю брюшную стенку слева от пупка.

На протяжении почти всего прошлого столетия эта операция рассматривалась как самая радикальная по отношению к опухоли. Однако, неконтролируемое выделение кишечного содержимого через не естественное отверстие на протяжении всей последующей, пусть и спасенной жизни, было и остается главным недостатком этой операции.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак коленного сустава — Суставы

Появление специальных приспособлений для сбора кала и газов, выделяющихся через стому, в значительной степени изменили ситуацию к лучшему, сделали жизнь после экстирпации прямой кишки социально и физиологически более удобной.

Широкое использование операций с сохранением естественного хода кишечника почти вытеснило брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки из арсенала хирургических вмешательств, однако она все еще остается наиболее эффективным вмешательством в ситуации, когда раковая опухоль проросла большую или значительную часть сфинктера.

Альтернативой экстирпации прямой кишки при расположении опухоли не менее 1 см выше уровня анального сфинктера является брюшно-анальная резекция прямой кишки с последующим соединением вышележащего отдела ободочной кишки (как правило, сигмовидной с анальным каналом).

При этом хирург использует комбинированный доступ для резекции участка прямой кишки несущего опухоль – со стороны брюшной полости и со стороны анального канала. Именно отсюда данная операция получила свое название – брюшно-анальная резекция.

Соединение резецированных участков кишечника производят со стороны анального канала путем наложения отдельных швов. Поскольку при этой операции удаляется вся прямая кишка, в процессе последующей жизни и наиболее остро в первый год после операции человек остро ощущает ее утрату, так как другие участки ободочной кишки, в том числе и сигмовидная, не обладают способностью к накоплению кишечного содержимого, что проявляется частыми и порой мучительными опорожнениями.

С целью компенсации этого явления, хирурги часто формируют мешкообразное расширение из сигмовидной кишки, чтобы увеличить накопительную способность последней. Такое расширение обозначается как резервуар.

Еще одним непременным атрибутом этой операции является формирование временной стомы на вышерасположенные отделы кишечника с целью отведения каловой струи от зоны сформированного анастомоза и создания для него благоприятных условий для заживления.

Связано это с тем, что в случае прохождения кала в послеоперационном периоде из-за подвижности ануса возникает высокая вероятность расхождения наложенных хирургом швов и разрушения линии анастомоза.

Такое осложнение кроме непосредственной угрозы жизни может привести к тяжелым функциональным расстройствам в течение всей последующей жизни человека. Поэтому хирургами всего мира принята тактика формирования защитной (протективной или превентивной) стомы.

Такая стома носит сугубо временный характер и, как правило, закрывается в течение ближайших 1,5 – 2-х месяцев после первой операции, возвращая оперированному человеку привычный способ опорожнения кишечника через естественный задний проход.

Данная операция во многом похожа на вышеописанную брюшно-анальную резекцию. Отличием является то, что формирование анастомоза осуществляется при помощи специальных сшивающих аппаратов, используя для удаления прямой кишки доступ со стороны брюшной полости, то есть спереди от прямой кишки.

Отсюда и название операции – передняя резекция. Кроме того, появление в названии термина «низкая» означает, что также, как и при брюшно-анальной резекции прямой кишки, удалению подлежит практически вся прямая кишка, а анастомоз формируется непосредственно над уровнем заднего прохода.

Отличительной особенностью этой операции от предыдущих двух является то, что она выполняется для более высоко расположенных раков прямой кишки – выше 10 см от края заднего прохода. Онкологические правила позволяют хирургу при таком расположении опухоли оставить нижнюю часть прямой кишки (не менее 3см), удаляя при этом все возможно пораженные отсевы опухоли.

Сохранение части прямой кишки дает значительные преимущества по сравнению с полным ее удалением. Первое – это сохраняется первоначальная способность оставшейся части кишки к накоплению калового содержимого, а значит, отпадает необходимость в формировании резервуара.

Второе – в связи с отдаленностью линии швов анастомоза от анального отверстия, вероятность его разрушения в послеоперационном периоде резко уменьшается, хотя и не исчезает совсем. Поэтому большинство хирургов предпочитают обходится без формирования временной стомы для защиты этого анастомоза.

Данная операции является таким образом одноэтапной. Следует также сказать, что операция выполняется со стороны брюшной полости, а концы кишечника соединяются как с помощью специальных сшивающих аппаратов, так и швами, которые накладывает непосредственно хирург.

Рак кишечника

Этот относительно молодой вид операций, разработанный в мире в конце 20-го века, в том числе при огромном вкладе проф. Царькова П.В., который одним из первых в мире обосновал правомерность такого рода операции с онкологических позиций.

Она используется при раках прямой кишки в относительно ранних стадиях с расположением в зоне запирательного аппарата, но лишь частичным его поражением. Техника выполнения ее в целом аналогичная брюшно-анальной резекции прямой кишки, однако, линия резекции со стороны анального канала проходит на уровне его середины и сопровождается частичным или полным удалением внутреннего сфинктера анального канала, который отвечает за непроизвольное (неконтролируемое человеком) держание кишечного содержимого.

Несмотря на сохранение части внутреннего сфинктера и наружного сфинктера, которым человек может целенаправленно контролировать процесс сжатия анального канала, функциональные исходы операции далеки от идеальных (недержание газов и жидкого кала), поскольку в верхней части анального канала расположена зона, где располагаются нервные окончания, которыми человек может регулировать процесс нормального опорожнения.

В связи со сложностью выполнения этапа операции через задний проход без нарушения принципов онкологического радикализма, эта операция остается прерогативной лишь узкого круга специализированных учреждений и имеет ограниченные показания.

Это самый молодой вид хирургического вмешательства при раке прямой кишки, когда для выделения дистальной части прямой кишки, которая у ряда людей представляет определенные анатомические трудности, используется специальная эндоскопическая трансанально устанавливаемая платформа, позволяющая выполнить данный этап операции, снизив вероятность повреждения прямой кишки и контакта с ее краем.

Следует сказать, что в настоящий момент данный вид операций при раке прямой кишки проходит стадию клинической апробации в клиниках экспертного уровня и еще не рекомендован ни в одной стране мира, как метод выбора лечения рака прямой кишки.

Эта операция при раке прямой кишки предполагает удаление всей толстой кишки вплоть до анального канала или вместе с ним при прорастании последнего опухолью. Тотальная колэктомия используется крайне редко и только в тех случаях, когда одновременно с раковой опухолью прямой кишки выявляются другие опухоли в ободочной кишке, которые не позволяют сохранить хотя бы небольшой участок последней.

Кроме того, эта операция выполняется людям с наследственными заболеваниями, при которых уже выявлена или раковая опухоль, или же риск ее появления крайне высок. В последнем случае диагноз должен быть подтвержден генетическими анализами.

Операция заключается в резекции участка прямой кишки, ушивании ее культи наглухо и выведении вышележащего отдела сигмовидной кишки на переднюю брюшную стенку в виде колостомы. Выполняется достаточно редко в специализированных учреждениях, поскольку повторная операция по восстановлению естественного хода кишечника представляется собой технически сложное и травматичное вмешательство с высокой вероятностью осложнений как во время самой повторной операции, так и после нее.

Самым частым показанием к ее проведению, является кишечная непроходимость, обусловленная сужением просвета кишки опухолью, которая многократно увеличивает риск разрушения анастомоза в послеоперационном периоде, которое может повлечь серьезные осложнения вплоть до гибели.

Роль удаления первичной опухоли в лечении рака прямой кишки IV стадии

Стандартно ведущим методом лечения рака прямой кишки с диагностированными метастазами в другие органы является химиотерапия, которая в большинстве случаев позволяет продлить жизнь и уменьшить тягостные симптомы, связанные с ростом опухоли.

Однако в тех ситуациях, когда имеются такие осложнения опухоли, как непроходимость, воспаление в зоне опухоли, образование свищей или кровотечение, целесообразно начинать лечение с ее удаления одним из описанных выше методов.

Последнее обстоятельство и наблюдение за больными, перенесшими удаление первичной опухоли, позволили целому ряду ведущих мировых центров, в том числе и Клинике Колопроктологии и Малоинвазивной Хирургии, реализовать концепцию предпочтительного и радикального удаления опухоли прямой кишки при метастатическом колоректальном раке.

Результаты, полученные в ходе наблюдения за оперированными больными, получавшими впоследствии современную химиотерапию, показали, что операция сама по себе позволяет больным дополнительно прожить еще год без тягостных проявлений прогрессии первичного опухолевого очага.

Симптомы рака кишечника

Лечение рака кишки Лечение опухоли кишечника (толстая кишка)
Диагностика

Почему так много случаев заболевания выявляется на поздних стадиях? Дело в том, что кишечная стенка эластична и способна к расширению. Поэтому растущая опухоль может долго не вызывать беспокойства, пока она не закрывает просвет кишечника и не начинает распадаться и кровоточить.

Это и обусловливает основные клинические проявления:

  • расстройство стула, характерно чередование запоров и поносов;
  • вздутие живота, громкое урчание кишечника;
  • выделение с калом кровянистой слизи, возможны значительные кровотечения;
  • боли в животе ноющего характера, нередко по типу колики.

В метастатической стадии рака снижается вес, появляется бледно-серая окраска кожи, увеличивается живот, появляется кашель, одышка, резкая общая слабость. При полном перекрытии просвета кишки развивается тяжелое осложнение – кишечная непроходимость, которая требует неотложной операции.

Рак нижних отделов – прямой и сигмовидной кишок отличается тем, что рано появляются боли в анальной области, характерны кровотечения, болезненная дефекация, запоры.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение гайморита в домашних условиях у взрослых

Диагностика рака кишечника

В медицине существует правило: любые нарушения со стороны органов пищеварения – показание к обязательному обследованию. Есть и другое правило: обязательное ежегодное исследование прямой кишки (ректороманоскопия) у лиц, достигших 40-летнего возраста. Это позволяет выявит рак на ранних стадиях и провести эффективное лечение.

Для обследования кишечника применяются следующие методы:

  • рентгенологический – обзорная рентгеноскопия, контрастная ирригоскопия; диагностика рака кишечника
  • инструментальный – ректороманоскопия, фиброколоноскопия, капсульная эндоскопия, фиброгастроскопия;
  • ультразвуковой – УЗИ органов брюшной полости, таза;
  • томографический – компьютеризированная виртуальная колоноскопия, магнитно-резонансное и позитронно-эмиссионное исследование;
  • лабораторный – исследуется кишечное содержимое на предмет состава пищевых компонентов, дисбактериоза, наличия атипичных клеток;
  • патогистологический – исследование образца ткани, взятого во время биопсии, на раковые клетки;
  • лапароскопический – осмотр видеозондом органов брюшной полости, таза.

Как правило, исследование начинается с осмотра прямой кишки после подготовки и проведения ректороманоскопии. Далее выполняется ирригоскопия – исследование с бариевой взвесью, которая заполняет просвет толстой кишки и выявляет сам факт наличия опухоли (сужение, дефект наполнения).

У ряда пациентов преклонного возраста или с тяжелыми сопутствующими заболеваниями эта процедура часто невыполнима. Им проводится виртуальная колоноскопия – внешнее компьютерное исследование под сканером после введения жидкого контраста.

Перспективы лечения рака кишечника

А вот тонкая кишка до недавнего времени была недоступной для осмотра из-за множества извитых петель. Ранняя диагностика рака кишечника капсульной эндоскопии разрешило проблему. Пациент проглатывает миниатюрную видеокамеру, заключенную в капсулу, и она, продвигаясь по всему кишечному тракту, сканирует его и передает изображение на экран. Единственный недостаток метода – невозможность выполнить биопсию.

Благодаря современному аппаратному методу обследования пациентов с подозрением на злокачественную опухоль, показатели выявление рака на ранних стадиях развития, достаточно высокие. Это является основным направлением в профилактике онкологических заболеваний. Определяют несколько методов диагностики:

  • Биохимический анализ мочи, крови, онкомаркер, помогают выявить в крови пациента ферменты белковые соединения, гормоны, антигены и другие продукты обмена, которые являются остаточными веществами при развитии опухоли или другого воспалительного процесса в организме. Такой анализ проводиться за один день, с помощью внутривенного забора крови натощак.
  • При исследовании крови, особое внимание обращают на показатели скорости оседания эритроцитов, лейкоциты и гемоглобин. Почему? Потому, что сильное отклонение от нормы этих составляющих при исключении воспалительного процесса в организме, может указывать о начале онкологического заболевания. Об этом свидетельствует лейкоцитоз, повышенная СОЭ и снижение гемоглобина. Такие отклонения можно дифференцировать с некоторыми заболеваниями, после перенесенного гриппа, при токсикозе беременных и так далее. Низкий гемоглобин также отмечается при нарушениях обменных процессов, при патологиях или при несколько однообразном питании. Самый отличительный симптом низкого гемоглобина отмечается при кровотечениях. При наличии злокачественной опухоли в желудке и кишечнике, гемоглобин стремительно падает уже на ранней стадии ее развития. Это происходит потому, что пролифирация атипичных клеток нарушает в кровеносном русле рН баланс, в следствии чего гемоглобин не может регулировать движение кислорода в крови. Если уровень гемоглобина и СОЭ в крови пациента длительно отличается от нормы, то необходимо провести дополнительные методы обследования организма и узнать, почему это происходит.

Аппаратными методами исследования пищеварительного тракта являются:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенография;
  • Фиброгастродуоденоскопия;
  • Электрогастроентерография;
  • Колоноскопия;
  • Компьютерная томография ПЭТ КТ (позитронно- эмиссионная компьютерная томография);
  • Ангиография;
  • Магнитно – резонансная томография;
  • Лапароскопия;
  • Биопсия.

Обнаружение злокачественного процесса в пищеварительном тракте классифицируется по схеме, которая определяет локализацию опухоли, ее размер, форму, область поражения, тип гистологической структуры, задействование узлов лимфатической системы и наличие отдаленных метастазов.

В результате обследования, отмечаются четыре стадии развития опухоли. При первых двух стадиях рака, выбрать тактику лечения несколько легче чем при 3 и 4 стадии. Это понятие бывает довольно относительным, так как могут возникнуть противопоказания к основным способам терапии онкологического заболевания. Этими способами являются:

  • Хирургическое вмешательство. Такой метод лечения самый распространенный и эффективный в онкологии. Операции могут носить радикальный характер и паллиативный. Радикальные операции заключаются в удалении опухоли, а также в резекции пищевода или кишки в области здоровых тканей с пораженными лимфатическими узлами. Паллиативные операции направлены на облегчение состояния неоперабельных больных и снятие интоксикации. Для благоприятного прогноза жизнедеятельности пациента очень важно контролировать послеоперационный период, который дополняется терапией, направленной на полное угнетение раковых клеток и восстановление больного.
  • Химиотерапия. Химиотерапевтическим агентом для гибели злокачественных клеток являются токсические и ядовитые вещества. Препараты химиотерапии останавливают пролиферацию рака и уничтожают развитие опухоли с щадящим действием на системы организма. Основным негативным побочным действием химиотерапии является поражение ногтевых пластинок и волосяных луковиц, что приводит к облысению больного. Применение химиотерапии также вызывает тошноту, рвотные позывы, головокружение и упадок сил. К химиотерапевтическим препаратам относятся: противоопухолевые антибиотики, гормональные средства, иммунодепрессанты, алкалоиды и другие цитостатические препараты, которые при онкологии кишечника применяют на всех стадиях опухоли в комбинированном лечении и как самостоятельный метод. Химиотерапию часто проводят больному до операции, чтобы уменьшить новообразование и приостановить его рост, а продолжение противоопухолевого лечения назначают после хирургического вмешательства. Нередко химиотерапия комбинируется с лучевым облучением, что заканчивается эффективным лечением и благоприятным прогнозом, при котором пациенты долго живут и выполняют работу без физических нагрузок.

Лечение рака кишечника: основные методы

Основные принципы лечения рака кишечника – строго индивидуальный подход к каждому пациенту и комплексное применение нескольких методов. Каждому пациенту, с учетом стадии и вида рака, а также его возраста и состояния здоровья, составляется индивидуальный план лечения, в который входят:

  • хирургическое удаление опухоли;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • иммунотерапия.

Основным этапом является удаление опухоли. В ранних стадиях возможна органосохраняющая операция – резекция кишки, в запущенных случаях выполняются расширенные операции – гемиколэктомия, экстирпация прямой и сигмовидной кишок, удаление сальника и так далее.

Сегодня многие операции по возможности выполняются малоинвазивным лапароскопическим методом без больших разрезов, применяется операционная робототехника. 

Современная российская медицина дает возможность проводить точную диагностику и успешное лечение рака кишечника. Наилучшим медицинским оборудованием и новейшими препаратами оснащены частные клиники в Москве.

Здесь пациентам оказывают всеобъемлющую медицинскую помощь и располагают современными методиками иммунотерапии и лучевой терапии, которые активно перенимаются у ведущих онкологов Израиля, Германии и США.

Самым известным онкологическим центром России на сегодняшний день является клиника Sofia, где выполняют лечение различных онкозаболеваний, в том числе и рака кишечника.

Лечение рака в клинике Sofia базируется на методах, используемых в зарубежных клиниках. Помимо хирургического вмешательства применяются и другие способы лечения. Химиотерапия проводится несколькими препаратами до и после операции, в сочетании с радиотерапией.

Новые методы облучения, применяемые при лечении рака в клинике, базируются на линейных ускорителях, и отличаются высочайшей точностью и меньшим временем воздействия. Большая роль отводится назначению современных иммунопрепаратов, создающих в организме противораковый иммунитет. Они существенно повышают эффективность лечения даже в метастатической стадии.

В любом случае, обратившись к профессионалам, пациент получает реальный шанс на излечение и продление жизни. 

Стоимость лечения опухолей кишечника зависит от множества факторов, как то:

  • возраста пациента,
  • наличия метастазов в смежных и/или отдаленных внутренних органах и лимфатических узлах,
  • общего состояния здоровья больного,
  • стадии рака,
  • степени злокачественности новообразования.

Получите персонифицированную программу лечения рака кишечника и узнайте цену на медицинские услуги в клинике Sofia прямо сейчас!

Узнать подробнее о возможностях лечения рака кишечника можно, заполнив форму контакта на сайте. В течение суток Вы получите бесплатную консультацию врача, предоставив Вам всю необходимую информацию.

Восстановление больного после операции на кишечнике при раке, занимает несколько продолжительный период, так как функция пищеварительного тракта представлена сложным биохимическим процессом, поэтому наладить работу кишечника после удаления его части, нелегко.

Перспективы лечения рака кишечника

Основную роль в этом отводят питанию, как правило, диетическому. Меню, после операции на кишечнике, должно содержать легко усваиваемую пищу, которая восполняет минералы, витамины, белок и другие ферменты для повышения гемоглобина и защитных свойств организма.

В первый день после хирургического вмешательства, больному желательно употреблять побольше жидкости и не принимать никакой пищи. На третий – четвертый день, меню выглядит в виде слабого чая или компота из сухофруктов, легкого бульона, рисового отвара, фруктового желе, протертых жидких каш и повышающего гемоглобин, отвара шиповника.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение папилломы соска

На пятый — шестой день, можно дополнить меню мясной и рыбной паровой пищей, а также несколькими видами овощного пюре. Регулировать и контролировать питание пациента, должен лечащий доктор, который определяет этапы восстановления кишечной функции.

Некоторые тяжелые пациенты после операции живут с колостомой (выведение кишечника на наружную стенку брюшной полости). Это состояние требует особого ухода за больным.

Все пациенты, которые прошли противораковое лечение и реабилитацию, состоят на учете в онкологических центрах, где каждые полгода проводят профилактические осмотры с целью исключения рецидива злокачественного процесса.

Стадии рака кишечника

Лечение рака направлено на удаление новообразования вместе с близлежащими тканями и региональными лимфоузлами. После их иссечения формируется герметичный анастомоз. При опухолях сигмовидной кишки лечение предполагает временное выведение колостомы на переднюю брюшную стенку.

При обширном онкологическом процессе, выходящем за пределы кишечника, в ходе операции, помимо удаления новообразования и резектабельных метастазов, выполняется частичное иссечение пораженных органов. Вмешательства выполняются как открытым, так и лапароскопическим способом (без широкого рассечения брюшной полости).

В тяжелых и запущенных случаях, при неоперабельном раке и кишечной непроходимости показана паллиативная терапия, направленная на спасение жизни и облегчение состояния больного. Без резекции опухоли колостома выводится на переднюю брюшную стенку.

При локализации новообразования в дистальном отделе кишечника показана комбинированная терапия. Она включает в себя:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • таргетную терапию (направленное уничтожение раковых клеток при сохранении здоровых).

На ранней стадии болезни (категория Т1-Т2) выполняется местное иссечение опухоли с последующим наблюдением пациента. При наличии показаний в дальнейшем может быть проведено хирургическое вмешательство.

Тактика лечения опухолей кишечника определяется исходя из распространенности онкологического поражения и его близости к анальному сфинктеру. В ходе операции мышца, сжимающая сфинктер, может быть удалена либо сохранена.

В результате вмешательства формируется временный либо постоянный противоестественный задний поход. При локализации опухоли в верхних отделах кишечника возможно наложение анастомозов без выведения колостомы.

Обращение к специалисту на ранней стадии болезни обеспечивает хорошие результаты лечения, а также благоприятный прогноз. Передовые методики лечения колоректального рака в отделе абдоминальной онкологии ПСПбГМУ им. И. П. Павлова позволяют сохранять не только жизнь пациента, но и ее качество.

Преимущества нашей клиники

  • преимущество 1

    многопрофильность и
    оснащенность всех
    отделений

  • преимущество 2

    собственные
    диагностические и
    лабораторные центры;

  • преимущество 3

    кадровый потенциал –
    в клинике работают более
    600 кандидатов наук,
    докторов и профессоров,
    а также 5 академиков;

  • преимущество 4

    квалифицированная медицинская
    помощь пациентам, имеющим
    различные основные и
    сопутствующие патологии

Традиционные методы лечения рака кишечника являются приоритетными. Эффективность онкологической хирургии на ранних стадиях заболевания составляет 90%. Если раковые клетки дали метастазы, для выздоровления пациентов дополнительно назначают химиотерапию или облучение.

Прогноз и выживаемость при раке кишечника зависят от стадии болезни, квалификации медицинского персонала, условий лечебного заведения, а главное ─ настроя самого пациента и поддержки его семьи. Выбор методов лечения и их последовательность определяется специальной врачебной комиссией индивидуально для каждого больного.

Резекция дословно переводится как «отсечение». Это операция, которую проводят под общей анестезией с целью удаления пораженного участка кишечника. Она проходит в два этапа: резекция части кишки и наложение анастамоза (сшивание двух концов органа).

В стенки брюшной полости вводят эндоскопы и фиксируют. Через них осуществляется резекция кишечника. Вводится оптика и специальные хирургические инструменты. Врач выделяет пораженную часть и удаляет ее.

Ход операции проецируется на экран монитора. Плюс такой методики ─ удаление новообразования  целиком, без прикосновения к ней, что в дальнейшем позволит избежать распространения опухоли в здоровые органы.

Затем проводят анастамоз. Соединяют две культи кишки и прошивают хирургическим степлерным аппаратом. Выдвигаются скрепки, которые прошивают насквозь две кишки, а потом пресекаются специальным циркулярным ножом. Так формируется двухрядный циркулярный степлерный анастамоз.

Преимущества метода:

  • минимальный травматизм органов брюшной полости;
  • снижение риска инфицирования;
  • быстрая реабилитация (5-6 дней стационара).

Если рак кишечника обширный, делают лапаротомию ─ операцию, которая осуществляется через разрез в передней стенке брюшной полости.

Этапы операции:

  1. Обработка операционного поля антисептическим раствором.
  2. Продольный разрез брюшной стенки, ее фиксация с помощью зажимов.
  3. Осмотр внутренних органов, оценка пораженного участка.
  4. Изоляция части кишечника, который подлежит удалению.
  5. Наложение зажимов.
  6. Иссечение кишки с новообразованием в пределах здоровой ткани с целью предупреждения рецидивов.

Тотальная резекция, при которой удаляется полностью тонкий или толстый кишечник, проводится при обширных злокачественных опухолях. Далее делают анастамоз, который при лапаротомии представляет трудности.

  • присоединение инфекции;
  • обструктивная непроходимость (спайки) ─ рубцевание в месте анастамоза, частичная непроходимость;
  • болевой синдром из-за ограниченной моторики кишечника;
  • кровотечения в период операции и после нее;
  • грыжа (выпячивание кишки);
  • расстройства пищеварения ─ вздутие живота, отхождение газов с неприятным запахом, запоры или сильные поносы;
  • функциональные нарушения ─ недержание мочи, кала, сексуальная дисфункция у мужчин.

Виды операций при раке прямой кишки

Операции по удалению рака прямой кишки в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М.Сеченова

Химиотерапия является средством лекарственного воздействия на опухолевый процесс. Принцип ее действия основан на способности целого ряда химиопрепаратов уничтожать раковые клетки, обладающие способностью к более быстрому делению, чем здоровые клетки организма.

Лекарства воздействую на клетки, находящиеся в фазе активного деления и убивают их. Следует понимать, что опухолевые клетки крайне разнородны и поразному отвечают на химиотерапевтические препараты. Вот почему случаев излечения после применения только химиотерапии при раке прямой кишки нет, и она должна быть использована в совокупности с хирургическим или лучевым лечением, усиливая эффект последних.

Кроме использования химиотерапии в качестве средства усиливающего эффективность лучевой терапии опухоли, она может также применяться в послеоперационном периоде у больных с высоким риском появления отделенных метастазов, у которых выявлены поражение лимфатических узлов, опухолевые депозиты, лимфоваскулярная инвазия, прорастание в соседние органы или ткани.

Также обязательным (при отсутствии противопоказаний) является использование химиолечения у больных IV стадией рака.

Для проведения химиотерапии сегодня доступен целый ряд химиопрепаратов и наилучшим выбором является их различные сочетания, поскольку они по-разному воздействуют на раковые клетки. По разным оценкам проведение химиотерапии у больных III стадии заболевания, перенесших радикальное удаление опухоли, позволяет снизить риск возврата заболевания на 3 – 10% по сравнению с людьми, которым в дополнение к операции не проводилось такого лечения.

Перед назначением химиотерапии необходимо учитывать риски побочных эффектов, которые она в себе несет. Некоторые из них имею обратимый и не выраженный характер и могут быть вылечены, в то время как другие могут привести к серьезным последствиям и даже повлечь за собой гибель.

Кроме химиопрепаратов в арсенале лечения рака прямой кишки в последние годы появились специальные биологические препараты, которые воздействуют на различные факторы роста опухолевых клеток, блокируя их, но не убивая саму клетку.

Совместное использование таких лекарств, получивших название таргетные препараты, с химиопрепаратами позволяет более эффективно воздействовать на опухолевые клетки метастатических очагов, особенно печеночные метастазы.

Прогноз

В зависимости от стадии, на которой было проведено лечение, пятилетний порог выживаемости преодолевают:

  • 1 стадия – более 90% пациентов;
  • 2 стадия – около 77% больных;
  • 3 стадия – порядка 50% восстанавливаются при условии отсутствия метастазирования;
  • 4 стадия – менее 6% имеют шанс прожить данный период времени.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Лечебное питание

Рак кишечника ─ это тяжелая болезнь, с непроходимостью, болями, нарушением пищеварения. Правильный рацион помогает снизить риск осложнений.

Хирургическое лечение рака кишечника

Общие рекомендации:

  • легкоусвояемая пища, обогащенная полезными веществами;
  • разнообразная, сбалансированная диета;
  • исключение тяжелой пищи ─ жареное, копченое, соленое, острое, специи, приправы, консервы;
  • категорически нельзя употреблять продукты, богатые клетчаткой ─ сырые овощи и фрукты;
  • питание дробное, частое, небольшими порциями;
  • термическая обработка щадящая, пища протертая;
  • ограничение в приеме воды (не более 1 литра в сутки).

Рекомендуются к употреблению обезжиренные кисломолочные продукты, проваренные каши, овощи на пару, протертые супы (овощные и молочные), компоты, кисели, травяные чаи.

Чтобы исход заболевания был благоприятный, а лечение — эффективное, необходима своевременная диагностика, адекватное лечение и строгое соблюдение всех рекомендаций, которые дает лечащий врач. На народные рецепты при такой опасной патологии уповать не стоит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: