Рак из плоского многослойного эпителия виды плоскоклеточного рака — АНТИ-РАК

I. Опухоли, исходящие из многослойного плоского эпителия;

Основной причиной развития плоскоклеточного рака кожи считают генетическую предрасположенность. Она может быть наследственной или приобретенной и выражается в:

  1. Повреждении клеточного ДНК под влиянием определенных факторов, вследствие чего возникает мутация гена «ТР53», которым кодируется белок «р53». Последний как регулятор клеточного цикла предотвращает опухолевую трансформацию клеток. «ТР53» является одним из основных генов, участвующих в блокировке развития злокачественных новообразований.
  2. Расстройстве функций иммунной системы, направленной против опухолевых образований (противоопухолевый иммунитет). В организме человека постоянно возникают множество клеточных мутаций, которые распознаются и уничтожаются клетками иммунной системы — макрофагами, Т- и В-лимфоцитами, натуральными киллерами. За формирование и функционирование этих клеток также отвечают определенные гены, мутация в которых снижает эффективность противоопухолевого иммунитета и может передаваться по наследству.
  3. Нарушении канцерогенного метаболизма. Его суть заключается в мутации генов, регулирующих интенсивность функции определенных систем, которые направлены на обезвреживание, уничтожение и быстрое выведение из организма канцерогенных веществ.

Благоприятным фоном для развития плоскоклеточного рака кожи служат:

  • Возраст. Среди детей и молодежи заболевание встречается крайне редко. Процент заболевших резко возрастает среди лиц старше 40 лет, а после 65 лет эта патология встречается достаточно часто.
  • Тип кожи. Заболеванию больше подвержены люди с голубыми глазами, рыжими и светлыми волосами и со светлой кожей, плохо поддающейся загару.
  • Мужской пол. Среди мужчин плоскоклеточный рак развивается почти в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами.
  • Кожные дефекты. Рак может развиваться и на клинически здоровой коже, но значительно чаще — на фоне веснушек, телеангиоэктазий и остроконечных кондилом, предраковых заболеваний (болезни Боуэна, Педжета, пигментная ксеродерма), в области рубцов, сформировавшихся в результате ожогов и лучевой терапии, после которых рак может возникать даже через 30 и более лет, посттравматических рубцов, трофических изменений кожи (при варикозной болезни), отверстий свищевых ходов при остеомиэлите кости (частота метастазирования составляет 20%), псориаза, красного плоского лишая, поражений при туберкулезной и системной красной волчанке и т. д.
  • Длительное снижение общего иммунитета.

Среди провоцирующих факторов основными являются:

  1. Ультрафиолетовое излучение при интенсивном, частом и длительном его воздействии — солнечные ванны, ПУВА-терапия с псораленом, проводимая в целях лечения псориаза а также десенсибилизации при аллергии на солнечные лучи. УФ лучи вызывают мутацию гена «ТР53» и ослабляют противоопухолевый иммунитет организма.
  2. Ионизирующее и электромагнитное виды излучения.
  3. Длительное влияние высоких температур, ожоги, механическое длительное раздражение и повреждение кожи, предраковые дерматологические заболевания.
  4. Местное воздействие на протяжении длительного времени (в связи со спецификой профессиональной деятельности) канцерогенных веществ — ароматических углеводородов, сажи, каменноугольной смолы, парафина, инсектицидов, минеральных масел.
  5. Общая терапия глюкокортикоидными препаратами и иммунодепрессантами, местная терапия препаратами мышьяка, ртути, хлорметилом.
  6. ВИЧ и папилломавирусная инфекция 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов.
  7. Нерациональное и несбалансированное питание, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация организма.

Прогноз без лечения неблагоприятный — частота развития метастазов составляет в среднем 16%. Их них в 85% метастазирование происходит в регионарные лимфатические узлы и в 15% — в костную систему и внутренние органы, чаще всего в легкие, что заканчивается всегда летальным исходом.

Наибольшую опасность представляют собой опухоли головы и кожи лица (поражается в 70%), особенно плоскоклеточный рак кожи носа (спинка носа) и новообразования, локализованные в области лба, в носогубных складках, периорбитальных зонах, в области наружного слухового прохода, красной каймы губ, особенно верхней,  на ушной раковине и за ней.

На сегодня, непосредственные причины, способствующие развитию плоскоклеточного рака кожи, не раскрыты, при этом выделены факторы, обладающие канцерогенезом и патологии, усиливающие вероятность возникновения описываемого заболевания.

— Воздействие УФО (при продолжительной или частой инсоляции происходит изменение процессов обмена и обезвреживания канцерогенных агентов, поэтому иммунная система неспособна обезвредить мутировавшие клетки).

Рак из плоского многослойного эпителия виды плоскоклеточного рака — АНТИ-РАК

— Генетическая предрасположенность, обуславливает изменение противоопухолевой защиты клетки при мутировании антионкогена, повреждение метаболизма канцерогенов.

— Тип кожи (злокачественному процессу подвержены светлокожие, голубоглазые, светловолосые, рыжие люди).

— Возраст (чаще плоскоклеточный рак кожи развивается после 60 лет, меньше ему подвержены молодежь и дети).

— Применение иммуносупрессантов (эти препараты снижают противоопухолевый иммунитет).

— Воздействие ионизирующей радиации.

— Пагубные привычки (табакокурение, алкоголь, нездоровое питание).

— Профессиональные вредности (наиболее подвержены патогенному воздействию работники угольной, деревообрабатывающей, металлургической промышленности).

— Вирус папилломы человека. Современная доказательная база свидетельствует — вирус папилломы человека тропен к кератиноцитам, и является, впоследствии фактором возникновения данного онкологического заболевания, в основном половых органов, перианальной области.

— рубцовые изменения, вследствие ожогов, лучевой терапии;

Плоскоклеточный рак.jpg

— рубцы вследствие травм;

— изменения кожи трофического характера;

— дерматозы, длительно протекающие местные воспалительные процессы;

— ретикулярный меланоз — гиперчувствительность кожи к инсоляции;

— эпидермальная карцинома (Болезнь Боуэна);

— Болезнь Педжета;

— старческий кератоз;

— кератоакантома;

— дерматит контактный;

— псориаз, кожные проявления;

— красный плоский лишай;

— кожные проявления СКВ.

На сегодняшний день так и не установлены точные причины возникновения болезни. Но предполагаемые причины развития плоскоклеточного рака могут быть довольно разные. В зону риска данной болезни попадают люди, которые длительное время загорают под солнцем или под искусственными ультрафиолетовыми лучами (ходят в солярий).

Плоскоклеточный рак причины могут быть вызваны после термических или химических ожогов, а в некоторых случаях и после облучения радиацией. Большинство людей с данным видом заболевания, это те, которые заняты на вредных производствах и имеют частый контакт с химическими веществами.

Например:

  1. Пигментная ксеродерма.
  2. Болезнь Боуэна.
  3. Болезнь Педжета.

Кроме того, очень часто не догадываются о возможности возникновения этого коварного заболевания люди, страдающие хроническими дерматитами, язвами. Иногда рак возникает в результате перенесенных травм кожи, воспалительных болезней, например, карбункулов, фурункулов. Как выглядит плоскоклеточный рак фото представлено ниже.

Плоскоклеточный рак кожи

В онкологии рак имеет четыре стадии:

  1. первая стадия характеризуется выявлением небольшого очага поражения кожи размером в 2 см. На 1 стадии, рак еще не успел поразить большую область и не дал метастаз. Основание опухоли является подвижным, но пациент при этом не ощущает боли;
  2. на второй стадии, болезнь стремительно прогрессирует, размер опухоли превышает два сантиметра и площадь распространения становится более обширной. Однако на данном этапе, рак не проявляет себя так активно, но могут быть единичные метастазы в прилегающих по близости тканях. Стоит учесть, что плоскоклеточный рак распространяется через лимфоузлы, и поэтому метастазы на данной стадии появляются именно в них;
  3. по мере развития рака, он захватывает уже не только расположенные по соседству лимфоузлы, но и ткани, которые находятся рядом. Этот этап рака характерен для 3 стадии;
  4. на последней стадии, четвертой, плоскоклеточный рак имеет серьезное распространение и поражает не только ткани и кости, но и хрящи. Даже если опухоль еще невелика, то для данной стадии характерны отдаленные метастазы, которые встречаются иногда во множественном количестве. При этом суставы начинают терять свою подвижность.

Описанные выше изменения шейки матки часто служат той неблагоприятной почвой, на которой впоследствии может образоваться рак. Помимо фоновых состояний, выделяют также предраковые процессы. Таковым в шейке матки считают дисплазию.

Рак из плоского многослойного эпителия виды плоскоклеточного рака — АНТИ-РАК

Многие женщины слышали этот термин, однако его значение известно не всем, а зачастую даже врачи не спешат с объяснениями и ответами на множество вопросов. Стоит ли пугаться и паниковать или процесс поддается лечению?

Выделяют легкую, умеренную и тяжелую степени дисплазии (CIN 1, CIN 2, CIN 3), в зависимости от того, какой объем эпителиального пласта поражен. Если изменения затрагивают нижнюю треть эпителия, то говорят о легкой степени дисплазии (CIN 1), половину – о средней (CIN 2), а когда патологические изменения  распространяются на всю толщину эпителиального пласта, то диагностируют тяжелую дисплазию покровного эпителия шейки матки.

Как выявлять и как лечить?

Способы диагностики карцином довольно разнообразны и зависят от места локализации опухоли. Так, для того чтобы заподозрить некоторые виды рака достаточно обычного осмотра (рак полости рта, губы, кожи), а для других опухолей на помощь онкологам приходят инструментальные и лабораторные методы исследования.

После осмотра и беседы с пациентом, врач всегда назначает проведение общего и биохимического анализа крови, мочи. В случае локализации карциномы в полостных органах прибегают к эндоскопии – фиброгастродуоденоскопия, цистоскопия, гистероскопия.

Для исследования лимфоузлов, распространения опухоли в окружающие ткани незаменимыми становятся КТ, МРТ, ультразвуковаядиагностика.

В целях исключения метастазов обычно проводятся рентгенография легких, костей, УЗИ органов брюшной полости.

Самым информативным и точным способом диагностики считаются морфологические исследования (цитологическое и гистологическое), позволяющие установить вид новообразования и степень его дифференцировки.

5468468486648

Современная медицина предлагает и цитогенетический анализ для обнаружения генов, свидетельствующих о высоком риске развития того или иного вида карциномы, а также определение опухолевых маркеров в крови (простатспецифический антиген, SCCA при подозрении на плоскоклеточный рак и др.).

Ранняя диагностика рака основана на определении специфических опухолевых белков (маркеров) в крови пациента. Так, при отсутствии видимых очагов роста новообразования и повышении определенных показателей можно предположить наличие заболевания.

Лечение карцином заключается в применении всех возможных методов борьбы с опухолью, а выбор остается за онкологом, врачом радиологом, хирургом.

Лучевая и химиотерапия применимы не во всех случаях, поскольку разные виды карцином имеют разную чувствительность к этого рода воздействиям. В запущенных случаях эти методы призваны не столько удалить опухоль, сколько уменьшить страдания больного, вынужденного терпеть сильную боль и нарушение функции пораженных органов.

Прогноз при наличии карциномы всегда серьезен, однако в случаях обнаружения раннего рака и своевременного его лечения возможно полностью избавиться от проблемы. В других стадиях заболевания выживаемость пациентов снижается, появляется вероятность рецидивов рака и метастазирования.

Для того, чтобы лечение и прогноз были успешными, нужно вовремя обращаться к специалисту, а при наличии предопухолевых поражений, повышенного риска развития опухоли, неблагоприятной семейной ситуации, пациент должен сам регулярно проходить соответствующие обследования и лечение, чтобы предотвратить развитие карциномы.

12835934999

Неспецифические подходы к профилактике рака шейки матки достаточно просты. Для этого нужно принимать меры, препятствующие инфицированию ВПЧ и другими ИППП (использование презервативов). Определенный положительный эффект также может дать более позднее начало половой жизни, ограниченное число партнеров и упорядоченная половая жизнь.

В случаях опухолей шейки матки словосочетание «вакцина против рака» перестало быть чем-то фантастическим, а метод стал доступен широкому кругу населения. Специфическая профилактика РШМ состоит в применении вакцины против вируса папилломы человека.

На сегодняшний день существует и зарегистрировано в большинстве стран два препарата – Церварикс и Гардасил. Церварикс защищает от наиболее онкогенных 16 и 18 серотипов ВПЧ, а Гардасил – от четырех типов вируса (16, 18, 6, 11).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение с газ при рак

Для наиболее эффективной профилактики рекомендуется вводить вакцины девочкам 10-14 лет, до начала половой жизни и возможного инфицирования, однако практикуется также вакцинация и взрослых женщин, в том числе уже инфицированных.

В интернете и других источниках информации можно встретить множество противоречивых сведений, указывающих на якобы негативное влияние вакцин против РШМ на организм женщины, в пример приводятся самые разные страшные последствия вплоть до смертельного исхода, однако эти выводы, как правило, довольно голословны и не подкреплены достоверными научными данными.

Без вакцинопрофилактики в целом, человечество до сих пор не избавилось бы от натуральной оспы, дети болели бы коклюшем и полиомиелитом, миллионы людей умирали бы от инфекций, которые стало возможным предотвратить именно благодаря прививкам. В связи с этим, не стоит бояться и вакцин против ВПЧ, ведь риск развития рака намного опаснее.

Поскольку прививка от рака шейки матки не входит в стандартный календарный план вакцинирования населения, то сделать ее можно в любой женской консультации по желанию самой женщины или родителей девочки на платной основе.

Все представительницы прекрасного пола в обязательном порядке должны посещать акушера-гинеколога для планового осмотра, по крайней мере, один раз в течение года, а при возникновении даже самых, казалось бы, незначительных симптомов стоит сразу же обращаться к врачу.

Рак шейки матки можно и нужно предупреждать всеми доступными способами, поскольку успешная профилактика – залог здоровья и благополучия в целом.

Классификация стадий развития заболевания

Прогноз для пациента при выявлении дефекта верхних слоев эпидермиса размером до 2 см., отсутствии метастатических изменений, и своевременного адекватного лечения, достаточно благоприятный. По статистике, 5-летняя выживаемость составляет 90%.

Также на выживаемость влияет локализация онкопроцесса, так прогностически менее благоприятными считаются плоскоклеточный рак кожи губ, плоскоклеточный рак кожи половых органов. Для прогноза важна степень дифференциации раковых клеток, чем выше дифференциация клеток, тем благоприятнее прогноз.

При наличии дефекта более 2 см., инфильтрации новообразования в нижележащие слои, появления метастатических изменений, 5-летняя выживаемость менее 50%. По статистике метастатические изменения появляются в 6-7% случаев, при иммуносупрессии эта цифра повышается до 20%.

Новообразования на незащищенных зонах кожи менее агрессивны, исключение составляют новообразования ушной раковины, носогубных складок, периорбитальной зоны, имеют очень агрессивное развитие. Самые агрессивные — это опухоли закрытых участков кожи, например новообразования половых органов, перианальной зоны.

Данное онкологическое заболевание самолечению не поддается, следовательно, раннее обращение за помощью, дает лучший прогноз. Эффективность терапии на 1 стадии доходит до 97%. Но возможны рецидивы онкопроцесса, обычно они появляются в первые 2 года после терапии.

Поэтому, очень важен диспансерный учет таких пациентов, необходимы регулярные осмотры после лечения, которые происходят через 1 месяц, через 3 месяца, полгода, год, а потом ежегодно всю жизнь. Это нужно для обнаружения и эффективного лечения рецидивов заболевания.

— ограничение воздействия УФО-излучения, особенно на лиц из групп риска и меленьких детей;

— применение защитных кремов с высоким фактором защиты, более 30;

— избегать воздействия канцерогенов на кожу;

— при возникновении изменений кожи, вызывающих подозрение, незамедлительная консультация специалиста (терапевта, дерматолога, онколога);

— избегать травмирования невусов;

— лицам из групп риска (работники производств с вредными факторами, пожилые люди, пациенты с предраковыми состояниями, лица со злокачественными образованиями кожи в семейном анамнезе, лица с рубцами от ожогов и лучевой терапии) нужно проходить систематическое наблюдение у специалистов.

Вторичная профилактика плоскоклеточного рака кожи нацелена на уменьшение риска появления метастазов и рецидивирования заболевания. Заключается в резком ограничении инсоляции, регулярном использовании защитных средств для кожи, ограничении действия канцерогенов, обязательном диспансерном учете онколога.

При лечении любой онкологии, крайне важно является раннее выявление проблемы. Если рак начали лечить на ранней стадии, то вероятность вылечиться очень высока. Но в любом случае, в течение жизни бывший пациент должен будет находиться под наблюдением врача.

Как правило, после выписки из стационара осмотр выполняется ежемесячно, но постепенно промежутки становятся все больше.

Как и в случае с другими злокачественными новообразованиями, основными методами лечения рака шейки матки являются хирургическое удаление опухоли, лучевая и химиотерапия. Они могут применяться как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.

Основным показателем, определяющим тактику в каждом конкретном случае, является стадия опухоли по классификации FIGO. Для каждого пациента, исходя из особенностей роста опухоли и стадии, составляется индивидуальная схема лечения для достижения максимально положительных результатов.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

При обнаружении микроинвазивного рака иногда допускается хирургическое лечение в виде конизации – удаления пораженного участка шейки матки в форме конуса. Такая операция дает возможность сохранить детородную функцию, однако не исключает возможности рецидива заболевания.

Наиболее часто необходимо проводить экстирпацию (полное удаление) матки с придатками, а также удаление лимфоузлов малого таза, клетчатки, связок.

В случае наличия метастазов хирургическое лечение опухоли дополняется назначением лучевой терапии и химиопрепаратов.

В некоторых случаях допускается сохранение яичников у молодых пациенток в начальных стадиях развития опухоли. Это позволяет сохранить нормальный гормональный фон и избежать наступления раннего климакса.

Начиная с IB2 стадии, когда размер опухоли превышает 4 см и до IV стадии общепризнанной во всем мире считается комбинация химиотерапии и облучения.

В далеко зашедшей стадии заболевания (IVB) возможно применение только лишь химиотерапии.

При наличии противопоказаний к хирургическому лечению, допускается самостоятельное применение лучевой терапии либо в сочетании с химиотерапией.

При необходимости, описанные основные способы лечения дополняются симптоматической терапией для купирования болевого синдрома и облегчения страдания пациенток с запущенными формами рака.

Прогноз при раке шейки матки определяется формой новообразования, степенью дифференцировки, а также стадией, на которой заболевание выявлено.

При обнаружении далеко зашедшей стадии заболевания, при прорастании опухоли в окружающие ткани, наличии метастазов прогноз, как правило, неблагоприятный.

Прогноз при плоскоклеточном раке кожи зависит от размеров и стадии образования. Для эпителиомы типична пятилетняя выживаемость в 90% случаев, если размеры опухоли менее 2 см. У этих пациентов отмечают длительную ремиссию, отсутствие рецидивов болезни.

При новообразовании больших размеров выживаемость не превышает 50%. Наиболее опасная локализация карциномы в следующих областях:

  • Вокруг глаз.
  • Около носа или губ.
  • В заушной зоне, слуховом проходе.

При такой локализации эпителиома прорастает в мышечную и костную ткань, разрушает сосуды. Это приводит к кровотечениям, присоединению бактериальной инфекции. Распространенная опухоль может рецидивировать.

Плоскоклеточный рак метастазирует только у 3–4% больных, это преимущественно опухоли, развившиеся при лучевом воздействии, из свищевых ходов и на месте келоидных рубцов. При этом метастазы отмечают у 18–31% пациентов.

Фото плоскоклеточного рака кожи

Часто метастазирует и генитальный рак. Если злокачественное поражение кожи возникло при отравлении мышьяком, ему во многих случаях сопутствует карцинома легких и мочевого пузыря.

Основное профилактическое мероприятие при плоскоклеточной карциноме – своевременное выявление предраковых заболеваний и провоцирующих факторов, типичных симптомов, направление пациента к онкологу. Этот врач проводит полное обследование больного, устанавливает окончательный диагноз, выбирает тактику лечения.

Также имеет значение просветительская работа семейных врачей и участковых терапевтов. Они предупреждают пациентов о вреде инсоляции, защитных мерах, первых признаках злокачественного новообразования.

Летом загорать нужно в определенное время: с 8 до 10 и с 16 до 18–19 часов. На пляже желательно надевать футболку (особенно детям) или специальный костюм, закрывающий большую часть тела. Наибольшему риску подвергаются рыжеволосые и блондины со светлой кожей, люди с невусами, веснушками. Обязательно использовать солнцезащитные кремы высокой степени защиты.

При работе с канцерогенными веществами на производстве необходимо соблюдать технику безопасности, регулярно проходить медосмотры.

Для профилактики генитального рака следует пройти вирусологическое обследование для выявления онкогенных штаммов вируса папилломы человека. При положительном результате пациента включают в группу риска, он 1–2 раза в год посещает гинеколога или уролога, онколога.

Диспансерное наблюдение после удаления опухоли – пожизненное. Риск рецидива новообразования на другом участке тела составляет 10% в первый год и 27% – через 5 лет.

Прогноз пятилетнего выживания, при начавшемся лечении в этой стадии выглядит следующим образом: 0 стадия – 100%; I стадия – 80-90%; II стадия – 60-76% III – 30-42%; IV – менее 16%.

Http://studopedia. su/11 24508 I-opuholi-ishodyashchie-iz-mnogosloynogo-ploskogo-epiteliya. html

Http://rak. hvatit-bolet. ru/vid/rak-matki/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki. html

Полезные статьи:

Методы выявления РШМ

РШМ можно выявить даже невооруженным глазом, поэтому первым этапом диагностики должно быть посещение гинеколога, который осмотрит шейку матки в зеркалах и пропальпирует органы малого таза. При этом возможно обнаружение различного вида дефектов на поверхности шейки, изменение ее цвета, консистенции, часто появляется кратерообразное углубление в зоне роста опухоли, контактная кровоточивость при дотрагивании пальцем или инструментами и т. д.

При осмотре врач обязательно возьмет мазки для цитологического исследования, которое является скрининговым для диагностики заболеваний шейки матки. После окраски мазков возможно обнаружение в них атипичных клеток, характерных для дисплазии различной степени и рака.

37482882

Кольпоскопия

Важным, доступным и достаточно информативным методом исследования являетсякольпоскопия, которая также может быть произведена при осмотре в женской консультации. При помощи кольпоскопа (специального микроскопа) доктор осматривает шейку матки, стенки влагалища, при этом имеет возможность осуществления прицельной биопсии (взятие фрагмента ткани) из предполагаемой зоны роста опухоли для последующего гистологического исследования.

После посещения женщиной врача и проведения описанных процедур, ткань, взятая из измененного участка шейки матки, направляется для гистологического исследования. Это один из самых точных методов диагностики как предраковых изменений, так и самого рака.

С помощью гистологического исследования можно уточнить степень дисплазии эпителия, определить отсутствие или наличие инвазии (прорастания) рака сквозь базальную мембрану, установить вид злокачественной опухоли, степень ее дифференцировки (зрелости), характер изменения окружающих тканей и даже наличие опухолевых эмболов (скоплений раковых клеток) в кровеносных или лимфатических сосудах. Это определит в последующем не только тактику лечения, но и прогноз в целом.

В случае возникновения сложностей в диагностике вида новообразования, гистологическое исследование дополняется иммуногистохимическим (ИГХ), которое доступно практически всем стационарам онкологического профиля, а иногда производится платно по желанию пациента.

Плоскоклеточный рак кожи лица

Когда на основании первичного осмотра, кольпоскопии, цитологического исследования и биопсии диагноз «рак шейки матки» фактически выставлен, возникает необходимость в более детальном определении характера поражения шейки матки и окружающих тканей, а также поиске метастазов. Для этого привлекаются современные инструментальные методы обследования:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • Лимфография с введение рентгеноконтрастного вещества (для исследования лимфоузлов на предмет наличия метастазов).

Обязательно проводится общий и биохимический анализы крови, рентгенография легких для исключения метастатического поражения, исследование органов брюшной полости и т. д.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак предстательной железы: симптомы и лечение

Народные средства лечения

При терапии плоскоклеточного рака, можно облегчить состояние использованием рецептов народной медицины. Однако, не стоит при этом отказываться от традиционного лечения у онколога.

Места, которые поражены плоскоклеточным раком, нужно обрабатывать настойкой из березовых почек. Хорошо показали себя и примочки из вербены, в которые добавляют столовый уксус.

Также для лечения язв и бляшек применяют мазь, которая готовится из сушеных семян граната и меда.

Очень полезно для наружного применения против данного вида рака, мази, которая готовится на основе растительного масла с порошком из внутренней части грецких орехов. Количество в масле добавляются такое количество, чтобы оно стало похоже на мазь.

Немного анатомии

Одной из наиболее распространенных злокачественных эпителиальных опухолей является карциномажелудка, встречающаяся преимущественно среди мужского населения Японии, России, Беларуси, стран Прибалтики. Строение ее в большинстве случаев соответствует аденокарциноме – железистой опухоли, которая может быть сосочковой, тубулярной, трабекулярной и т. д.

5468468468468

развитие карцином на эпителии желудка/кишечника

Карциному шейки матки также нельзя назвать редкой патологией. Диагностируется она не только у пожилых, но и у молодых пациенток репродуктивного возраста на фоне разнообразных предраковых процессов (псевдоэрозия, лейкоплакия), вирусного поражения или рубцовых деформаций.

Поскольку большая часть шейки покрыта многослойным плоским эпителием, то наиболее вероятно развитие здесь плоскоклеточного рака, а для цервикального канала, который ведет внутрь матки и выстлан железистым эпителием, больше свойственна аденокарцинома.

Опухоли кожи чрезвычайно разнообразны, но самым частым вариантом по праву считается базально-клеточная карцинома (базалиома). Это новообразование поражает людей пожилого возраста, а излюбленным местом локализации является лицо и шея.

Базалиома имеет особенность: при наличии признаков злокачественности в клетках и способности врастать в подлежащие ткани, она никогда не метастазирует, а очень медленно растет и проявляет склонность к рецидивированию или образованию множественных узелков.

Светлоклеточная разновидность карциномы является самой частой злокачественной опухолью почки. Название ее говорит о том, что состоит она из светлых клеток различной формы, внутри которых обнаруживаются включения жира. Этот рак растет быстро, рано дает метастазы и склонен к некрозам и кровоизлияниям.

Карцинома молочной железы представлена разнообразными формами, среди которых выделяют дольковую и протоковую разновидности, являющиеся «раком на месте», то есть неинвазивными вариантами. Такие опухоли начинают свой рост в пределах дольки или млечного протока, долгое время могут не давать о себе знать и не проявляться никакими симптомами.

546848864

протоковая (слева) и дольковая (справа) карциномы молочной железы, различие – в зоне появления атипичных раковых клеток

Особую группу злокачественных опухолей составляют нейроэндокринные карциномы. Клетки, из которых они образуются, рассеяны по всему организму, а функция их заключается в образовании гормонов и биологически активных веществ.

При опухолях из нейроэндокринных клеток появляется характерная симптоматика, зависящая от типа образуемого опухолью гормона. Так, возможны тошнота, диарея, подъемы артериального давления, гипогликемия, истощение, развитие язв желудка и др. По своим клиническим особенностям нейроэндокринные карциномы чрезвычайно разнообразны.

Всемирной организацией здравоохранения было предложено выделять:

  • Высокодифференцированные нейроэндокринные карциномы доброкачественного течения;
  • Высокодифференцированные карциномы с низкой степенью злокачественности;
  • Низкодифференцированные опухоли с высокой степенью злокачественности (крупноклеточная и мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома).

Карциноидные опухоли (нейроэндокринные) чаще встречаются в органах желудочно-кишечного тракта (аппендикс, желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник), легких, надпочечниках.

Уротелиальная карцинома – это переходно-клеточный рак мочевого пузыря, составляющий более 90% злокачественных новообразований этой локализации. Источником такой опухоли становится переходный эпителий слизистой оболочки, имеющий черты сходства с многослойным плоским и однослойным железистым одновременно.

Метастазирование карцином происходит преимущественно лимфогенным путем, что связано с хорошим развитием лимфатической сети в слизистых оболочках и паренхиматозных органах. Первым делом, метастазы обнаруживают в близлежащих лимфоузлах (регионарных) по отношению к месту роста рака.

При прогрессировании опухоли, врастании ее в кровеносные сосуды появляются и гематогенные отсевы в легкие, почки, кости, головной мозг и т. д. Наличие гематогенных метастазов при злокачественной эпителиальной опухоли (раке) всегда свидетельствует о далеко зашедшей стадии заболевания.

Для того чтобы разобраться в особенностях роста опухолей разных отделов шейки матки, необходимо знать строение этого органа.

Плоскоклеточный рак2.jpg

Матка – это полый мышечный орган, расположенный в полости малого таза и сообщающийся с внешней средой посредством цервикального канала, открывающегося во влагалище.

Шейка матки – ее нижняя часть, длина ее у женщин детородного возраста составляет примерно треть длины тела матки. Шейка включает в себя два отдела:

  • Влагалищная порция (экзоцервикс) – выступает во влагалище, имеет отверстие (наружный зев), ведущее в шеечный канал, покрыта снаружи многослойным плоским эпителием. Этот отдел доступен непосредственному осмотру при посещении гинеколога;
  • Цервикальный канал (эндоцервикс) – составляет две трети длины шейки, ведет в полость матки, выстлан цилиндрическим (железистым) эпителием. В шеечном канале выделяют особую зону, где происходит стык цилиндрического эндоцервикального эпителия и многослойного плоского, покрывающего экзоцервикс. Это место называют зоной трансформации. Именно эта зона часто становится источником роста злокачественной опухоли.

Поскольку рак как таковой – это опухоль эпителиального происхождения, то и образуется он чаще всего либо из многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки, либо из железистого, выстилающего эндоцервикс.

Причины развития патологии

Например:

    1. нужно быть осторожным на солнце летом, когда оно наиболее активно;
    2. не следует злоупотреблять загаром в солярии;
    3. при возникновении дерматитов, их нужно своевременно лечить, так как они относятся к предраковым болезням;
    4. если планируется поход на пляж, то следует пользоваться солнцезащитными средствами. Наносить их следует примерно за 20 минут до начала процедуры. Повторять это следует каждые три часа;
    5. нужно внимательно следить за состоянием кожи. Если родинки приобрели странную форму, или появились какие-то странные уплотнения, то нужно срочно обращаться за консультацией к онкологу.

В классификации патологии учитывают различные факторы – величину опухоли, скорость ее роста, дифференциацию клеток, степень ороговения. Благодаря этому возможно прогнозирование успешности лечения, риска рецидива, выживаемости больных.

Плоскоклеточная эпителиома бывает низко- и высокодифференцированная, ороговевающая и нет. Также в научной литературе указаны 4 степени злокачественности опухоли кожи. По направлению роста рак может быть эндофитным (вглубь) и экзофитным (наружу).

Важным является деление опухолей по степени прорастания – инвазивности. Различают следующие формы спиноцеллюлярного рака:

  • Рак in situ (преинвазивный).
  • Инвазивный.

Рак in situ

Рак in situ – это опухоль без прорастания в подлежащую ткань. Ее клетки атипичны, но распространение и метастазирование отсутствуют. Такое злокачественное новообразование считают преинвазивным или раком 0 стадии.

Важно знать изменения кожи, которые предшествуют карциноме in situ. Это различные кератозы – солнечный и лучевой, мышьяковый, дегтярный. Если не лечить предраковые заболевания, со временем они трансформируются в опухоль.

Классификация плоскоклеточного преинвазивного рака:

  • Связанный с папилломавирусом человека.
  • Эритроплазия Кейра.
  • Болезнь Боуэна.

Эритроплазия Кейра – это одиночная бляшка, расположенная на гениталиях – пенисе, крайней плоти, в области вульвы. Последняя локализация встречается редко. Границы образования четкие, растет оно медленно.

По данным статистики, эритроплазия Кейра развивается преимущественно у необрезанных мужчин. Со временем болезнь трансформируется в инвазивный рак и метастазирует. Клинически она выглядит как мягкий узел с вегетациями, легко травмирующийся, кровоточащий.

При болезни Боуэна развиваются аналогичные бляшки. Растут медленно, на поверхности видны корки и шелушения. Провоцирующие факторы – инсоляция и длительная терапия препаратами мышьяка (на туловище, ногах).

Инвазивный

Локализуется преимущественно на открытых участках кожи, на губах. Лицо страдает в 70% случаев инвазивного плоскоклеточного рака. Может поражать слизистые оболочки половых органов, анальный канал. Часто развивается из преинвазивной опухоли, на фоне предраковых заболеваний, в местах ожоговых рубцов, трофических язв, измененной пигментации кожи.

Инвазивная форма способна метастазировать. Рак бывает высоко- и низкодифференцированный. В первом варианте всегда обнаруживаются признаки ороговения, во втором – карцинома мягкая, неороговевающая.

Эффективность терапии напрямую зависит от сроков выявления заболевания. В онкологии выделяют следующие уровни диагностики:

  • ранняя;
  • своевременная;
  • поздняя.

Рак из плоского многослойного эпителия виды плоскоклеточного рака — АНТИ-РАК

Для ранней диагностики характерно выявление опухоли на стадии рак in situ и быстрое подтверждение патологии при помощи гистологического исследования. Врач подбирает оптимальную терапию, это практически всегда гарантия выздоровления, так как преинвазивный рак не метастазирует.

Установление диагноза при опухоли первой-второй стадии считают своевременным. В этой ситуации радикальное лечение, использование комбинированных методов терапии позволяет добиться высокого уровня выживаемости (более 90%).

При раке третьей-четвертой стадии прогноз неблагоприятный, это поздний уровень диагностики. У пациента обнаруживаются метастазы в лимфоузлах или других органах. Учитывая, что злокачественное новообразование кожи легко выявить при осмотре, диагноз должен устанавливаться рано или своевременно. Поздняя диагностика свидетельствует о низком уровне медицинской помощи.

Предварительный диагноз устанавливают при осмотре, помогает в этом метод дерматоскопии (кожная поверхностная микроскопия). Врач может рассмотреть новообразование при различном увеличении, изучить его структуру.

В последние годы ручную дерматоскопию вытесняет цифровая. В научной литературе указано, что совпадение морфологического диагноза (исследование тканей опухоли) и дерматоскопического отмечается в 90% случаев.

В дерматоонкологии применяют и ультразвуковое сканирование опухоли и кожи. Высокоинформативным методом является конфокальная лазерная микроскопия. Она позволяет провести сканирование слоев кожи и рассмотреть их структуру при помощи четырехмерного изображения.

Рак из плоского многослойного эпителия виды плоскоклеточного рака — АНТИ-РАК

Среди перспективных методов диагностики выделяют лазероиндуцированное флюоресцентное, спектральное, иммунологическое исследование рака. Последний вариант наиболее ценный – используются синтезированные моноклональные антитела для выявления антигенов на клетках новообразования.

РШМ диагностируется чаще других новообразований женских половых органов. В последнее время отмечено значительное его «омоложение». К сожалению, стало не редкостью обнаружение его, хоть и на начальных стадиях, среди женщин 35-40 лет. На это есть свои причины:

  1. 3849299Рано начавшаяся активная половая жизнь;
  2. Частая смена половых партнеров;
  3. Длительное применение контрацептивных гормонсодержащих препаратов;
  4. Широкое распространение инфекций, передающихся преимущественно половым путем;
  5. Носительство вирусов папилломы человека (ВПЧ);
  6. Частые и многочисленные роды;
  7. Низкий иммунный ответ на инфекционные агенты;
  8. Курение;
  9. Нарушение гормонального фона, провоцирующее структурные перестройки шейки матки (псевоэрозия).

Известно, что злокачественная опухоль не появляется при наличии здорового, неизмененного покровного эпителия. Для ее роста нужны соответствующие предпосылки, которыми становятся эрозивные изменения, псевдоэрозии, рубцовая деформация и т. д.

Раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров способствуют распространению различных инфекций, таких как герпес, хламидиоз, гонорея, ВИЧ-инфекция и др. Постоянное наличие микроорганизмов влечет возникновение хронического воспаления в шейке матки – цервицита, который сопровождается повреждением эпителиального покрова, нарушением регенерации, а это создает тот фон, при котором возможно развитие опухоли.

Частые и многочисленные роды (более пяти) могут сопровождаться разрывом, травмами шейки матки, вследствие чего образуются рубцы, деформирующие орган. Такие рубцы могут способствовать нарушению нормального созревания покровного эпителия и, как следствие, создают предпосылки к росту опухоли.

Различные гормональные нарушения являются причиной такого процесса как псевдоэрозия шейки матки. Однако не стоит путать ее с истинной эрозией. Истинная эрозия – это поверхностное повреждение эпителия, покрывающего шейку матки.

Псевдоэрозия – результат «перемещения» (эктопии) железистого эпителия эндоцервикального типа (строение аналогично выстилке цервикального канала) во влагалищную часть шейки матки. То есть цилиндрический эпителий появляется там, где в норме его быть не должно.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака с помощью стволовых клеток

Наличие таких эктопий способствует присоединению вторичного воспаления, нарушению нормальной регенерации поверхности экзоцервикса и, как результат, появлению предраковых изменений, а также рака. Именно такое состояние скрывается в абсолютном большинстве диагнозов «эрозия шейки матки».

84684486486486

Псевдоэрозия весьма часто наблюдается у молодых девушек и женщин, ее обнаружение в 20-25 лет – далеко не редкость. Своевременное лечение нарушений гормонального фона, приводящих к таким эктопиям, сопутствующего цервицита служит довольно эффективной профилактикой рака в дальнейшем.

Особое место в патогенезе РШМ занимает инфицирование вирусом папилломы человека. Известно, что этот вирус распространен повсеместно, а носителями его являются практически все жители земного шара. Чаще всего его наличие проходит незаметно и бессимптомно. Однако, при снижении защитных сил организма возможно проявление негативных воздействий вируса.

На сегодняшний день неизвестно, как именно ВПЧ способствует возникновению рака, но связь инфекции со злокачественными опухолями несомненна. Выделены типы вируса с высоким онкогенным риском (серотип 16, 18, 31,35, 39 и др.

), а также варианты с низким онкогенным риском, связанные также с развитием кондилом (6, 11, 40 и другие). Существуют данные о возможном влиянии вирусных белков на процессы деления, дифференцировки, роста клеток. Так или иначе, ВПЧ вызывает опухолевую трансформацию ткани.

Широкому распространению ВПЧ и предраковых поражений шейки матки способствуют частые смены половых партнеров и большое их количество, игнорирование методов барьерной контрацепции, наличие вредных привычек и низкий социально-экономический статус, угнетение иммунной системы.

Курение вызывает не только рак легких, гортани, ротовой полости, но и шейки матки. Доказано, что токсические продукты, канцерогены, свободные радикалы, попадающие в организм при курении, способны выделяться с цервикальной слизью и, попадая на поверхность эпителия, провоцируют развитие рака.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

 Симптомы рака шейки матки достаточно неспецифичны, на начальной стадии болезни довольно скудные, поэтому часто с такими симптомами женщины не обращаются к врачу.

При небольших размерах опухоли может появиться дискомфорт в области малого таза, выделения, в том числе, кровянистые, из половых путей. При прогрессировании опухоли и увеличении ее размеров возможно появление таких признаков, как:

  1. Обильные кровянистые выделения (вне менструации, после наступления менопаузы);
  2. Контактные кровотечения (при осмотре, пальцевом исследовании, коитусе);
  3. Боль в области малого таза;
  4. Частое, болезненное мочеиспускание и нарушение дефекации;
  5. Появление в отделяемом из влагалища мочи, кишечного содержимого (в запущенных случаях, когда формируются свищи в мочевой пузырь либо прямую кишку).

Помимо описанных симптомов, характерно наличие и других, общих, признаков роста злокачественного новообразования, которые встречаются и при раке других локализаций. Выраженная интоксикация продуктами обмена опухоли, возможные вторичные изменения в ней в виде некрозов, воспаления, а также хронические кровопотери способны привести к длительной лихорадке, резкой слабости, потере массы тела, анемии.

Наиболее часто опухоли возникают на коже, которая чаще всего подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Как правило, это область лица (нос) рук и головы.

Этот вид характерен образованием бляшек, которые имеют интенсивный красный цвет. Это плотное на ощупь образование, на его поверхности заметны небольшие бугорки, которые проявляют кровоточивость. Бляшечная форма имеет очень активное распространение с поражением поверхностных слоев кожного покрова, а также метастазированием на внутренний слой эпидермиса.

Для узловой формы злокачественного заболевания характерно образование узелков, которые похожи на цветную капусту. Они развиваются очень быстро. В основании такой узелок очень широкий, а поверхность бугристая.

Внешний вид данного проявления имеет красно-коричневый оттенок, а при пальпации выявляется плотная структура. На коже начинают образовываться различные образования с быстрым поражением поверхности эпидермы.

Характеризуется проявлением язв на поверхности эпидермиса, по внешнему виду они похожи на кратеры. Края опухоли в виде валики и слегка приподняты по всей площади новообразования. Язвы имеют специфический запах, и стоит насторожиться.

В большинстве случаев, опухоль поражает рубцы. В этом месте сначала образуются небольшие трещины, которые очень болезненны, а затем начинают образовываться некие узлы, имеющие свою подвижность и безболезненность. Со временем узлы теряют свою подвижность и появляется боль, это происходит срастание их с кожей.

Если опухоль увеличивается в размерах и превышает 2 см в диаметре, то в таком случае, речь идет об активном развитии онкологического процесса. Оно сопровождается образованием метастаз.

Плоскоклеточный рак

Базовые симптомы плоскоклеточного рака кожи — наличие опухоли или изъязвления, быстро разрастающихся, к ним может добавляться воспалительный процесс, появляется болезненность в месте онкологического процесса.

Рак из плоского многослойного эпителия виды плоскоклеточного рака — АНТИ-РАК

плоскоклеточный рак кожи: фото на животе

бородавчатая, папилломатозная, узловая, бляшечная форма. Каждая характеризуется специфичностью течения и распространения заболевания. Так, узел быстро прогрессирует в росте, а бляшка быстро разрастается по поверхности, но длительно проникает в нижележащие слои. Любая экзофитная форма изъязвляться за 5-6 месяцев.

54686486648486

Эндофитная форма, к ней относятся язвенная и язвенно-инфильтрирующая разновидности. Злокачественные изменения, характеризуются формированием язвенного дефекта неправильной формы, красноватого цвета, имеет четкие края, по периметру дефект окружен плотным валиком, дно кратероподобное, бугристое, наблюдается отделение экссудата.

Такой язвенный дефект имеет специфический неприятный запах. Кожа вокруг дефекта уплотняется, элемент становится малоподвижным, в процесс вовлекаются сосуды, нервы, костные структуры. Для этой разновидности онкопроцесса характерно быстропрогрессирующее течение, так как скорость развития по поверхности и вглубь очень велика.

Возможна также смешанная форма, характеризующаяся возникновением двух процессов одновременно — развитие узлов и язвенных изменений кожи вокруг.

— 1 степень, отличается проникновением клеток до потовых желез, базальный слой нечетко отграничен от стромы, имеет признаки дезорганизации. В тяжах преимущественно дифференцированные плоскоклеточный эпителий, частично с атипией. Большое количество «роговых жемчужен». Вокруг опухоли выраженная воспалительная реакция.

— 2 степень, определяется снижением дифференцировки, уменьшается количество «роговых жемчужен», процесс ороговения не завершен, много клеток с атипией.

— 3 степень отличается отсутствием ороговения, кератинизация определяется в единичных группах клеток, практически все клетки новообразования с атипией, имеют множество митозов.

— 4 степень характеризуется отсутствием ороговения, все клетки с атипией, отсутствуют межклеточные мостики, нет воспалительного процесса или он слабовыражен.

Также выделяют гистологические типы данного онкопроцесса: веррукозный, веретеноклеточный, акантолитический, лимфоэпителиальный.

Акантолитический тип образуется на фоне актинического кератоза, в основном у пожилых людей. Гистологическая картина характеризуется наличием опухолевых тяжей с деструкцией, выстилаются одним слоем атипичных клеток.

Веретеноклеточный тип отличается наличием веретеноклеточных элементов, нет кератинизации, инфильтративный рост более выражен. Данный тип имеет неблагоприятный прогноз, это связано с метастазированием и рецидивированием.

При веррукозном типе значительно выражены процессы ороговения, прогностически более благоприятный вариант онкологического процесса, редко метастазирует.

— зуд;

5468484486486

— жжение;

— болевые ощущения;

— отек близлежащих структур;

— покраснение;

— нарушение чувствительности.

Чаще, данный онкопроцесс возникает на не защищенных участках тела. Кожа лица поражается в 70% случаев (нос, периорбитальные участки, кожа лба, уши, виски). Кожа конечностей и туловища поражается в 5-10% случаев, 10-15% приходится на поражение перианальной области и половых органов.

546846844868

Основываясь на месторасположении онкопроцесса, выделяют виды рассматриваемой патологии: плоскоклеточный рак кожи головы, плоскоклеточный рак кожи лица, плоскоклеточный рак перианальной области.

Плоскоклеточный рак кожи головы является первым по возникновению среди онкологических образований головы. Излюбленная локализация — это волосистая часть.

Плоскоклеточный рак кожи лица, локализуется на границе плоского эпителия и слизистого слоя — кайма губ, раковина уха, веко, спинка носа.

Рак из плоского многослойного эпителия виды плоскоклеточного рака — АНТИ-РАК

плоскоклеточный рак кожи: фото на лице

Еще одной характерной чертой, рассматриваемой патологии, является большой процент метастазирования. В зонах локализации лимфоидной ткани — паховая область, подмышечная, шея, появляются плотные, подвижные, безболезненные лимфоузлы, которые постепенно перестают быть подвижными, срастаются с кожей, возникают болевые ощущения, происходит процесс изъязвления.

В зависимости от клинических проявлений условно выделяют следующие основные типы заболевания, которые могут сочетаться или изменяться на различных этапах развития:

  • узелковый или опухолевый тип;
  • эрозивно- или язвенно-инфильтративный;
  • бляшечный;
  • папиллярный.

Узелковый или опухолевый тип

Поверхностная, или узелковая форма плоскоклеточного рака кожи — наиболее часто встречающийся вариант развития опухоли. Начальная стадия проявляется одним или несколькими сливающимися между собой безболезненными узелками плотной консистенции, диаметр которых составляет около 2-3 мм.

Достаточно быстро размеры узелка (узелков) увеличиваются, в результате чего опухоль становится похожей на безболезненную желтоватую или беловатую с серым оттенком бляшку, поверхность которой может быть слегка шероховатой или гладкой.

Бляшка также незначительно выступает над кожей. Ее плотные края имеют вид валика с неровными, фестончатыми контурами. С течением времени в центральной части бляшки формируется углубление, покрытое корочкой или чешуйкой. При их удалении появляется капелька крови.

54684846486

В дальнейшем происходит быстрое увеличение размеров патологии, центральное углубление трансформируется в эрозию, окруженную валиком с крутыми неровными и плотными краями. Сама эрозивная поверхность покрыта коркой.

Язвенно-инфильтративный тип

Для начальной стадии язвенно-инфильтративного типа плоскоклеточного рака свойственно появление папулы как первичного элемента, который обладает эндофитным ростом. На протяжении нескольких месяцев папула преобразуется в узел плотной консистенции, спаянный с подкожной клетчаткой, в центре которого через 4-6 месяцев возникает язва, имеющая неправильную форму.

Ее края приподняты в виде кратера, дно которого плотное и шероховатое, покрытое беловатой пленкой. Изъязвления часто приобретают зловонный запах. По мере увеличения узла появляются кровотечения даже в случае незначительного прикосновения к нему.

Для того, чтобы выполнить диагностику, онколог направляет пациента на гистологию, для проведения анализа биопсии, соскобов с пораженных участков кожи или язв. По результатам анализа гистологического обследования выявляется тип плоскоклеточного рака кожи.

  1. Недифференцированный плоскоклеточный рак (неороговевающий).  Наиболее является злокачественной формой,  которая характеризуется быстрым ростом. Мутация происходит в клетке шиповатого слоя, после чего ее развитие прекращается, и все последующие клоны имеют сходственную структуру. В раковых клетках не накапливается кератин и не происходит процесс их отмирания.
  2. Дифференцированный плоскоклеточный рак (ороговевающий). В этом случае, мутация также происходит на уровне клетки шиповатого слоя, но после нескольких делений образовавшиеся клоны наоборот начинают свое накапливание большого количества кератина. Раковые клетки постепенно утрачивают клеточные элементы и отмирают, что внешне проявляется отложением на поверхности опухоли корочек (кератиновых масс), которые имеют желтоватый цвет. В отличие от нормального ороговения, при ороговевающем раке этот процесс ускорен в несколько раз.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: