Плоскоклеточный рак почки – отличительные черты патологии

Что известно о причинах?

Конкретные причины не установлены. Поражение паренхимы почек имеет связь с:

  • наследственностью;
  • курением;
  • гормональными изменениями;
  • профессиональными вредностями (контакт с асбестом);
  • качеством питьевой воды.

Они рассматриваются в качестве факторов риска.

Больше информации получено о причинах перерождения уротелия (эпителий, покрывающий лоханки). К канцерогенным химическим веществам относятся:

  • бензидин, амины, мышьяк;
  • переходноклеточный рак лоханок более распространен среди жителей города;
  • курение связывают с количеством сигарет и длительностью «стажа», установлено, что в моче курильщиков накапливаются продукты распада триптофана, которые по структуре являются канцерогенами;
  • нахождение в лоханках камней вызывает раздражение и разрастание участков эпителия, что способствует возникновению плоскоклеточного рака;
  • гипертензия и лечение диуретиками повышает риск рака в 2 раза.

Что собой представляет онкология?

Нефруретерэктомия с иссечением мочевого пузыря дает возможность предупредить активное развитие процессов опухоли при онкологии почечной лоханки. Порой интрамуральный отдел в мочеточнике подвергается удалению и в ходе открытого оперативного вмешательства, и эндоскопически.

Органосохраняющая операция будет оправдана для тех пациентов, у которых поражена одна единственная почка, для пациентов с двусторонним поражением или при явном нарушении функционирования органа. Онкология лоханки почки зачастую характеризуется рецидивами, поэтому пациентам с таким диагнозом требуется тщательное наблюдение у специалиста.

При организации лечения пациентов с распространенной формой раковой опухоли в почечной лоханке в комплексе терапевтических мероприятий часто применяется химиотерапия или лучевая терапия.

Источник

Рак почки – злокачественная опухоль, способная метастазировать в соседние и отдаленные органы человеческого организма. Зарождается в области внутренних слоев канальцев почек. Поражает один или сразу два органа мочевыделительной системы.

Любые средства народного производства согласовываются с врачом. Основным методом лечения опухоли эти методы быть не могут. Используется как дополнительная терапия. Это всевозможные настои, отвары, компрессы и прочее.

Многие настои, предназначенные для орального приема, способны вывести токсины из пораженного органа. Травяные сборы поднимут общий иммунитет. Здесь важно знать нужную дозировку и длительность приема.

Диета при онкопатологии почек?

Питание после удаления почки при раке должно помочь налаживанию функций оставшегося органа. Диета направлена на сбалансирование в организме белка и калорийности. После операции следует исключить из рациона мясные продукты с содержанием соли и копчения, всевозможные маринады, консервированные продукты, жирную еду, грибы, а также спиртное, газировку, крепкий чай, кофе, хлебобулочные изделия.

Как выявить злокачественную опухоль у больного?

В диагностике общие анализы крови и мочи не имеют большого значения. Они помогают:

  • провести дифференцирование с другими болезнями почек;
  • выявить степень анемии;
  • обнаружить нарушенные печеночные ферменты и наличие метастазов;
  • определить срыв работы здоровой почки по нарастанию в крови азотистых шлаков.

В практической онкологии пытались использовать различные тесты, приравнивая вводимые препараты к специфическим онкомаркерам. Изучалось действие:

  • карбонангидразы IX;
  • сосудистого эндотелиального фактора роста;
  • фактора гипоксии;
  • фактора, указывающего на пролиферацию (разрастание клеток);
  • аналогов ферментов фосфатазы и тензина и других.

Они оказывались мало специфичными для рака почки. Для диагностики и прогноза заболевания не рекомендованы.Наиболее информативными являются аппаратные исследования:

  • УЗИ – дает сведения о нарушенной форме, размерах, положении почки, позволяет заподозрить патологию, метод доступен для всех лечебных учреждений;
  • рентгеновские снимки после внутривенного введения контрастного вещества (экскреторная урография) – выявляет максимум изменений в структуре почечной паренхимы, окружающих тканях;
  • магниторезонансная и компьютерная томография – довольно чувствительный способ диагностики рака почки и отдаленных метастазов;
  • проведение пункционной биопсии позволяет идентифицировать форму рака.

Важно продолжать использование доступных способов контрольного обследования при достижении длительной ремиссии. Доказано, что светлоклеточный рак, может давать метастазы спустя несколько лет после успешного лечения.

Диагностика рака почки включает в себя целый ряд различных методов, позволяющих составить полноценную клиническую картину заболевания:

  1. Ультразвук. Исследуют органы мочевыделения и брюшины, лимфатические узлы. Обследование выявляет узловое новообразование, оценивает его размер, поражение соседних тканей, сосудов.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Более детально изучает опухоль и определяет наличие метастаз в других органах.
  3. Пункционная биопсия. При отсутствии результатов двух вышеуказанных способов выявляет наличие злокачественного образования с точностью до 100%.

Дополнительно врач направляет пациентов на урографию, цистоскопию, ангиографию, сцинтиграфию. При необходимости делается рентген грудной клетки, проводится исследование всех костей человеческого тела и сдается анализ мочи.

Как питаться больному при раке почки?

Плоскоклеточный рак почки – отличительные черты патологии

Питание при раке почки должно помочь в работе оставшемуся после операции органу, но не вызывать его раздражения. Поэтому диета при раке почки строится с учетом сбалансирования по энергетическим затратам и потребностям в белке.

Не рекомендуются диетологами:

  • соленья и маринады, консервы;
  • копченые изделия из мяса и рыбы;
  • наваристые бульоны;
  • блюда из грибов;
  • продукты с солью (сыр, колбасы, сосиски);
  • жирные мясные и рыбные блюда, сало;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия и выпечка с кремом;
  • газированные напитки;
  • любой алкоголь, крепкий чай и кофе.

Можно употреблять:

  • отварное или запеченное мясо, супы;
  • молочные продукты (творог, кефир, сметану);
  • крупяные изделия;
  • овощи и фрукты в достаточном объеме.

Для питья рекомендуется варить компот из сухофруктов, готовить отвар шиповника. По поводу употребления соли и общего объема жидкости следует проконсультироваться со своим врачом.

Болят почки

В молодом возрасте выживаемость ниже

Какие бывают опухоли в почках?

Опухоли почек делятся по происхождению:

  • первичные – возникают внутри органа;
  • метастатические – заносятся с кровью из разных пораженных тканей.

По локализации на новообразования:

  • односторонние (рак правой почки или левой);
  • двухсторонние;
  • единственной почки.

По отношению к почечным структурам:

  • опухоли паренхимы;
  • лоханок.

По гистологическому строению на:

  • доброкачественные;
  • злокачественные (встречаются чаще).

Среди злокачественных новообразований паренхимы наиболее распространены:

  • почечно-клеточный рак – наиболее часто выявляется у взрослых людей;
  • опухоль Вильмса (еще называется нефробластомой) – болеют преимущественно дети;
  • саркома.

Рак почек

В лоханке развиваются:

  • переходно-клеточный и плоскоклеточный рак;
  • слизистожелезистая опухоль;
  • саркома.
Нормальная и раковая клетки

По измененному виду клетки врачи-цитологи дают свое заключение

В терминологии онкологов для характеристики степени злокачественности признаков применяется термин «дифференциация опухолевых клеток». Злокачественные клетки возникают из нормальных, постепенно теряют свои функции:

  • дифференцированные опухоли можно различить по принадлежности к типу тканей;
  • малодифференцированные – сложно отнести к конкретному органу или ткани;
  • недифференцированные – отличаются полной потерей функций, клетка может только размножаться, это наиболее опасный тип, отличающийся быстрым прогрессирующим ростом.

В международной классификации принята система TNM. Сочетание буквенно-цифрового обозначения указывает на:

  • Т (tumor) – размеры опухоли, прорастание в окружающие ткани, надпочечники, венозную систему;
  • N (nodi limphatici) – вовлечение лимфатических узлов;
  • М (metastasis) – процесс метастазирования.

Какие существую рекомендации по предупреждению патологии?

Трехкратная цитологическая диагностика осадков мочи дает возможность установить наличие атипических клеток только в 30% случаев. Для получения более точных данных применяется промывная вода почечной лоханки и моча при катетеризации мочеточника.

Экскреторная урография при онкологии в лоханке играет важную роль по сравнению с обследованием новообразования в паренхиме органа. Опухоль почечной лоханки проявляется нарушением заполнения места нахождения новообразования контрастной жидкостью.

В случае распространения новообразования в паренхиму почки для дифференциальной диагностики с первичными опухолями паренхимы реализуется ангиография.

УЗИ лоханки почки при формировании опухоли не дает достаточно информации при отсутствии гидронефроза. Одновременно данный способ является основным при дифференциальной диагностике опухолей лоханки.

Зачастую новообразование может затрагивать мочевой пузырь и мочеточник, поэтому требуется эндоскопическое обследование слизистой поверхности мочевыводящих каналов.

Профилактика рака почек включает в себя ряд важнейших мер, выполнение которых обязательно:

  • не доводите себя до проблем с лишним весом (ожирение);
  • бросьте курить (если не выходит, кодируйтесь);
  • скорректируйте питание, ешьте больше растительной пищи с высоким содержанием клетчатки;
  • не забрасывайте иммунитет.

Если при обследовании были диагностированы опухоли доброкачественного характера, срочным образом их лечите, во избежание малигнизации. Если возник рецидив рака почки, необходимо сразу же обращаться за помощью к лечащему доктору и возобновлять терапию.

Какими симптомами проявляется заболевание?

Точных причин для развития рака почки до сих пор не выявлено. Существует лишь перечень факторов, предполагаемо влияющих на развитие патологии. Рассмотрим их подробнее:

  1. Табакокурение. Заядлые курильщики подвержены болезни намного больше, нежели некурящие люди. Курение сигар приводи к тем же последствиям. В целом вредная привычка такого рода способна развить и онкологию легких, желудка, мочевого пузыря и прочих жизненно важных органов.
  2. Избыточный вес. Ожирение нередко приводит к сбою в гормонально фоне, что провоцирует развитие злокачественных опухолей.
  3. Половая принадлежность. Представители сильного пола в два раза чаще подвергаются патологии.
  4. Болезни органа мочевыделения, протекающие в тяжелой форме.
  5. Наследственная предрасположенность. При раке почки причины нередко кроются в плохой генетике.
  6. Любого рода травмы. Механические повреждения в почках нередко ведут к появлению новообразований злокачественного характера.
  7. Медикаменты. Прием лекарственных препаратов без назначения врача бесконтрольно становится ярким фактором развития опухоли.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как выглядит рак трахеи? Симптомы, лечение рака трахеи

Кистозный рак почки развивается в случае образования множества пузырьков с жидкостью (кист), что и представляет фактор риска. Гипертония или средства от нее способны вызывать новообразования такого рода.

Люди, внимательно следящие за своим состоянием здоровья, способны распознать патологию на ранней стадии. Тревожным симптомом становится появление крови в урине. Человек редко обращает внимание на цвет выводимой жидкости, поэтому чаще всего это выясняется при сдаче анализа мочи, случайно.

Бессимптомное течение наблюдается я в 10 — 25% случаев. У большинства пострадавших в первую очередь развивается тотальная гематурия, которая  почти всегда сопровождается болевыми ощущениями в области поясницы по причине закупорки мочеточника кровяным сгустком.

Рак почки

У 10% больных наблюдается классическая триада признаков — это гематурия, болевые ощущения и прощупываемая опухоль — всё это говорит об обширности процесса и плохом прогнозе лечения болезни.

Об активности патологии и об её распространенности говорит снижение веса, слабость и потеря аппетита.

Классификация рака почки

Классификация рака почки бывает разного характера. На двухстороннюю или одностороннюю патологию подразделяют по местонахождению опухоли. Зависимо от структурного развития выделяют рак лоханки почки или ее паренхимы.

По гистологии бывают доброкачественные и злокачественные новообразования. Самыми распространенными заболеваниями второго вида являются саркомы, почечно-клеточные опухоли, нефробластомы. В лоханке развивается переходно-клеточный и плоскоклеточный рак почки, саркома и слизисто-железестая опухоль.

По происхождению заболевание бывает первичным (образуется внутри органа) и метастатическим (переносится из пораженной ткани с кровью).

Классификация рака почки по морфологическим и цитогенетическим проявлениям следующая:

  • светлоклеточный или типичный;
  • хромофильный;
  • опухоль собирательных трубочек;
  • неклассифицированный;
  • хромофобный рак почки.

Наиболее распространенным является типичный вид новообразования. Он диагностируется у 80% больных. Люди молодого возраста в большей степени страдают от поражения трубочек (где-то 1-2 %). На хромофобную карциному почки приходится 4-5% пациентов. Хромофильный папиллярный рак почки встречается у приблизительно 14% онкобольных.

В зависимости от уровня злокачественности симптомов патологию разделяют на дифференцированный, малодифференцированный и недифференцированный вид. Последняя разновидность самая опасная, выделяющаяся активным ростом клеток.

Можно ли диагностировать опухоль на УЗИ?

Воздействие ультразвука на ткани организма похоже на возврат эха. Поэтому картину на мониторе называют эхограммой. Метод позволяет диагностировать опухоль по плотности ткани. К сожалению, он дает только общую информацию о локализации, размерах, выходе за пределы капсулы. Но в дифференциальной диагностике не помогает.

Если плотность опухолевых клеток мало отличается от нормальных, то новообразование считается эхонегативным, методом УЗИ его выявить невозможно. В практике применяют для контроля за пункционной биопсией, направлением иглы.

Опухоль почки на рентгене

Картина опухоли левой почки лучше всего видна на компьютерной томограмме в разных проекциях

Осложнения

Рак почек развивается постепенно, но функциональная способность органа снижается гораздо быстрее. Нарастающие обширные отеки, перепады давления, нарушения мочевыделения – ранние признаки поражения почек ведут к ухудшению самочувствия и должны стать сигналом для обращения к врачу.

Осложнения, связанные с развитием почечной недостаточности, ставят жизнь человека под угрозу, опасность представляет не сама опухоль, а последствия прекращения работы фильтрационной системы. Метастазирующий рак почек может стать причиной обширного поражения жизненно важных систем организма и привести к гибели из-за многочисленных нарушений в работе органов.

Нередко проблемы возникают по причине ослабления иммунной защиты раковыми клетками. Присоединение вторичной инфекции, септические расстройства, обширные воспалительные реакции также относят к осложнениям опухоли почек.

По каким критериям определяют рост опухоли?

В зависимости от прогрессирования болезни и ее полной клинической картины выделяют при раке почки 4 стадии и относительный процент выживаемости при каждой из них. Процент выживаемости берут за 5 лет. Это предполагает то, что человек, перешагнув пятилетний рубеж после лечения, полностью исцелился. Но следить за своим здоровьем пациенту теперь нужно в сто раз внимательнее.

Плоскоклеточный рак почки – отличительные черты патологии

Рассмотрим все стадии рака почки подробнее:

  • 1 стадия. На этом этапе онкологическое образование маленькое, не превышает 7 сантиметров в диаметре. Злокачественные клетки не распространились за пределы пораженного органа. Метастазирования в лимфоузлы или другие части тела пока не произошло. Рак почки 1 стадии излечивается в 90% случаев.
  • 2 стадия. Локализация клеток в пределах мочевыделительного органа. Размеры опухоли стали превышать 7 сантиметров. Своевременное диагностирование и профессиональная помощь дает гарантию пятилетней выживаемости в 74% случаев.
  • 3 стадия. Опухоль размещена в рамках мочевыводящего органа, но метастазы проникли в лимфатические узлы. Рак почки 3 стадии на таком этапе прогрессирования способен проникать в сосуды органа. При правильной терапии выживают 53% больных.
  • Рак почки 4 стадии несет в себе два вида развития событий. В первом случае злокачественная опухоль прорастает в надпочечники. Онкология почки 4 степени с метастазами способна проникать в региональные лимфоузлы. Второй вариант: новообразование имеет большой размер, выходит за рамки мочевыделительного органа. Метастазы распространяются как в лимфатические узлы, так и в иные участки человеческого организма (печень, кости, легкие и другие). Рак почки 4 степени излечивают лишь у 10% пациентов.

Проблемы лечения рака почки

Лечить рак почки необходимо в ранней стадии, когда опухолевые клетки располагаются поверхностно, не врастают во внутрь органа и не дают метастазов. Метод лечения выбирается после полного обследования.

К нехирургическим способам относятся:

  • криодеструкция – замораживание растущих клеток жидким азотом;
  • радиочастотная абляция – использование радиоволн высокой частоты только при небольших опухолях, не связанных с сосудами;
  • таргетная терапия при раке почки – назначение медикаментов прицельного действия на перерожденные ткани;
  • лучевое воздействие на опухолевые клетки.

Иммунотерапия при раке почки проводится с целью активизации борьбы организма со злокачественными образованиями. Применяются α-Интерферон изолированно или в комбинации с Интерлейкином. Эффект появляется у 1/5 пациентов в виде более или менее длительной ремиссии.

Химиотерапия при раке почки потеряла свое значение. Это вызвано низкой чувствительностью почечно-клеточного рака к цитостатикам. Опухоль выделяет биологически активные вещества, снижающие воздействие лекарств. Продолжают назначать Винбластин, 5-флуороурацил в комбинации с иммунотерапией.

Лучевая терапия также малоэффективна. Не все онкологи назначают ее. Не вызывает сомнений использование метода в терапии рака почки с метастазами в головной мозг, легкие, кости.

Ученые ведут разработки ожидаемых с большой надеждой иммунопрепаратов на основе молекулярной генетики и специфических вакцин.

В лечении локализованных опухолей применяется хирургический способ. Наиболее распространена операция радикальной нефрэктомии. Удаление почки при раке проводят вместе с окружающей жировой клетчаткой, региональными лимфоузлами (диафрагмальными, бифуркационными).

Если опухоль проросла в венозную систему приходится удалять часть сосудов. Такая же участь приготовлена для надпочечников при прорастании опухоли в верхний полюс.Органосохраняющей операцией называют частичную резекцию почки с удалением опухолей небольших размеров (до 4 см). Она показана:

  • при раке единственной почки;
  • двухстороннем поражении почки;
  • при полностью нарушенной функции второй почки.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Схема лечения рака языка

В последние годы получили распространение оперативные техники с применением лапароскопа. Эти операции с хорошим результатом входят в лечение рака почки в Израиле.

Пациентам в запущенной стадии с метастазами удалить почку невозможно. Применяются терапевтические методы воздействия. Общая доля таких больных доходит до 30%.

Редко удаляют почку вместе с метастазами. На это идут при выраженном болевом синдроме, постоянной кровопотере. После удаления удается терапевтическими методами скоррегировать анемию, снять боли.

При лечении опухоли Вильмса у детей используют хирургические методы в комбинации с химио- и лучевой терапией. Учитываются размер и дифференциация опухоли, возраст ребенка.

При одностороннем процессе удаление почки производят через брюшинный доступ, в случае двухстороннего поражения – не удаляются, а частично резецируются обе почки.

Эту операцию проводят даже при наличии отдаленных метастазов.

Важно, что опухоль Вильмса чувствительна к лучевому воздействию. Но радиоактивное излучение нарушает развитие ребенка. Поэтому используется ограниченно только в послеоперационном периоде в случаях прогностически неблагоприятно протекающих опухолей. До операции при этом виде рака почки таргетная терапия наиболее показана.

Для химиотерапии детей используют цитостатики:

  • Винкристин;
  • Дактиномицин;
  • Доксорубицин;

Дозировки назначаются по весу и возрасту ребенка.

Для уменьшения токсического действия препаратов используют пульс-терапию – короткие курсы больших доз. Лечение рака почки народными средствами категорически запрещено. Под воздействием применяемых препаратов значительно снижается защитная реакция организма. Отвары трав могут вызвать нежелательную реакцию.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — один из методов радикальной борьбы с опухолью

Прогноз и профилактика

Прогноз всегда зависит от того, какую стадию имеет болезнь, есть ли метастазы, от их локализации. Если патология была диагностирована на первой стадии, когда рак еще не инфильтровал в соседние структуры, то прогноз после удаления опухоли благоприятный.

Девяносто процентов пациентов полностью излечиваются. При прогрессировании болезни прогноз ухудшается. Если опухоль прорастает за почку, то пятилетняя выживаемость наблюдается только в шестидесяти процентах случаев.

Профилактика светлоклеточного рака почки заключается в избегании факторов, которые способны привести к онкологическому процессу:

  • стараться выбирать место для проживания в хорошей экологической зоне;
  • не контактировать с химикатами;
  • принимать только те лекарственные препараты, которые назначил врач и согласно инструкции;
  • стараться избегать вредных привычек;
  • своевременно лечить вирусные инфекции;
  • следить за весом.

Если есть генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям, то периодическое обследование поможет обнаружить светлоклеточную карциному почки на самой ранней стадии, что существенно увеличит шанс на выздоровление.

Отказ от курения

  • Избавление от вредных привычек. Уменьшение риска отказа от курения снижает вероятность развития рака.
  • Снижение количества канцерогенов, поступающих в организм. Полуфабрикаты, копчености, жареные блюда, фастфуд – вредные продукты содержат токсические добавки, которые рассматриваются как один из факторов риска развития рака почек.
  • Уменьшение вредных внешних воздействий. Следует отказаться от чрезмерного загара, максимально исключить влияние производственных вредностей, чаще бывать на свежем воздухе в экологически благополучных районах.
  • Контроль веса тела. Одним из факторов риска является ожирение, а его устранение снижает вероятность развития рака.
  • Плановая диспансеризация. Во время ежегодных профилактических осмотров нередко выявляется онкологическая патология на ранних стадиях, когда успешность лечения высока, а прогноз благоприятен.
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Наличие болезней почек, нефрозов, нефритов, повышает риск формирования патологического разрастания клеток со злокачественными свойствами.

Раковые опухоли в почечной лоханке

Раковые опухоли почек происходят из паренхиматозных клеток и эпителиальных (уротелия). Соответственно они берут начало или в паренхиматозном слое, или в чашечно-лоханочном аппарате, выстланном почечным эпителием.

Паренхиматозный слой в почке у здорового человека составляет толщину до 26 мм (к старости истончается до 11 мм). Он делится на корковое и мозговое вещество.В него входят самые главные структурные единицы – нефроны, канальцы.

Важная особенность: здоровая почка берет на себя функции другого, пораженного раком органа, длительное время поддерживает нормальную фильтрацию.

Перерождение клеток паренхимы в злокачественные сопровождается изменением их функций, дифференциацией.

Злокачественные клетки отличаются от нормальных по внешнему виду. Они могут быть похожими на здоровые или представлять совершенно новый тип. Онкологи выделяют два варианта изменений:

  1. Высокодифференцированные опухоли состоят из клеток, сохраняющих похожесть на здоровые ткани, для них типичен медленный рост и метастазирование, имеется время для полноценного лечения.
  2. Низкодифференцированные опухоли по составу резко отличаются от нормальных, быстро и агрессивно разрастаются, теряют все функции, кроме размножения, образуют метастазы в соседние органы и отдаленный части тела. Прогноз для пациента значительно хуже, лечение обычно запаздывает и бывает малоэффективным.

Установлено, что низкодифференцированные клетки светлоклеточного рака почки выделяют особые вещества (токсины), которыми защищают себя от химиотерапевтических препаратов и воздействия лучевой терапии.

О международной классификации опухолей почек, стадиях развития читайте здесь.

Для каждого человека с онкологией важно своевременно диагностировать патологию. Ведь именно от этого зависит его дальнейшее здоровье и жизнь в целом. Рассмотрим самые распространенные виды рака почки.

Распространенная разновидность заболевания. Возникает в канальцах, располагается в корковом веществе. В зону риска входят представители сильного пола после 40 лет. Но в последнее время участились случаи диагностирования патологии в более молодом возрасте.

Рак левой почки и правой развивается одинаково. Метастазирование начинается с лимфатических узлов. Постепенно проникая в сосуды органа, болезнь распространяется по всему организму. Практически всегда ее путь такой: легкие, кости, печень, головной мозг.

Онкология подразделяется на следующие виды:

  • светлоклеточный или гипернефроидный рак почки;
  • хромофобный;
  • онкоцитарный;
  • смешанный;
  • образовавшийся из клеток собирательных протоков;
  • хромофильный или папиллярный рак почки.

Гипернефрома – самая распространенная разновидность. Симптоматика практически отсутствует, поэтому пациенты обращаются за помощью в основном на последней стадии прогрессирования патологии. Диабет и излишний вес провоцируют развитие болезни.

Нередко люди путают рак с другими заболеваниями в связи с похожими проявлениями. Поэтому следует его дифференцировать с гидронефрозом, кистой или абсцессом мочевыделительного органа, поликистозом. На УЗИ и рентгене почки с опухолью иногда схожи с метастазами из других органов, а также при лимфогранулематозе, артериовенозных свищах, неходжкинских лимфомах.

Болезнь выражается посредством примеси крови в урине, прощупываемого эластичного образования, головных и поясничных болей, резким снижением веса, варикоцеле у мужчин, температурой, держащейся длительный период и ознобом.

Нефробластома

По-другому такое новообразование в почках называют опухолью Вильмса. В основном диагностируется у дошкольников в возрасте от двух до пяти лет. У женщин и мужчин выявляется в редких случаях. Сопутствующими заболеваниями становятся сращение левой и правой почки, крипторхизм, отсутствие радужной оболочки зрительного аппарата. Признаки как и при почечно-клеточном образовании.

Развивается довольно редко. Первичная опухоль образовывается из уротелия. По гистологии разделяют на аденокарциному, плоскоклеточную и переходно-клеточную онкологию. Опасным является возможность развития сразу нескольких очагов. По этому принципу патология подразделяется на единичное и множественное новообразование.

Онкология лоханки, прежде всего, выражается гематурией и болевыми ощущениями в области поясницы. Это должно насторожить человека и стать поводом для обследования. Намного реже пациенты жалуются на отсутствие аппетита и потерю в весе, поднятие температуры до 37-37,5 градусов.

При раке почки лечение наиболее эффективно на ранних стадиях его прогрессирования, при отсутствии метастаз и глубокого проникновения опухоли в орган. Избавляются от опухоли мочевыделительного органа различными способами.

При криодеструкции паразитирующие клетки замораживают с помощью жидкого азота. Радиоволны используют при маленьких образованиях, не связанных с сосудами. К методам терапии еще относят лучевое воздействие и медикаменты прицельного действия на перерожденные ткани.

Иммунотерапия при раке почки действует как стимулирование организма на борьбу с онкологией. Длительная ремиссия выявляется у 1/5 больных после приема α-Интерферона, или его же в комплексе с Интерлейкином.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечения от желудочного рака

Химиотерапия при раке почки утратила действующие способности в связи с практически полным отсутствием чувствительности такого вида онкологии к цитостатикам. Лучевая терапия также не актуальна на сегодняшний день.

Лечение рака почки посредством радикальной операции проводится при локализованных образованиях. В медицине такое хирургическое вмешательство называют нефрэктомией. Удаление почки при раке осуществляется совместно с лимфоузлами и жировой клетчаткой.

Если опухоли малых размеров, проводится так называемая резекция почки – своеобразная органосохраняющая операция. Хирургическое вмешательство такого вида показано при наличии всего одного мочевыделительного органа (врожденное аномальное строение), двухстороннем поражении и если произошла полная дисфункция одной из почек. Набирают популярность оперативные действия, проводящиеся с помощью лапароскопа.

Хирургическое лечение онкопаталогии — один из радикальных методов

Терапевтическое лечение рака почек проводят в случае метастазирования. Редко когда в такой ситуации проводят операцию. Резекция будет совсем бессмысленна, но ее применяют при избавлении от отдаленных метастаз.

Причины рака почки

При сильно выраженном синдроме боли, сильном кровотечении целесообразно провести удаление органа мочевыделительной системы. После операции удается снизить боль и убрать анемию с помощью лекарственных препаратов.

Далее рассмотрены варианты наиболее распространенных опухолевых процессов.

Почечно-клеточный рак локализуется в корковом веществе, возникает из эпителия канальцев. Относится к самой частой онкологической патологии почек. Хотя наиболее подвержены болезни мужчины после 40 лет, появилась тенденция к «омоложению».

Различий в поражении верхнего и нижнего полюсов почки не выявлено. Рак левой почки развивается по частоте одинаково с правой.

По морфологическому строению представлен шестью типами:

  • светлоклеточным или гипернефромой (составляет от 60 до 85%);
  • хромофильным или папиллярным (от 7 до 14%);
  • хромофобным (от 4 до 10%);
  • онкоцитарным (от 2 до 5%);
  • клетками собирательных протоков (от 1 до 2%);
  • смешанной формой.

Светлоклеточный рак самая распространенная форма, его еще именуют аденокарцинома или гипернефроидный рак почки. Отмечено стимулирующее влияние ожирения, сахарного диабета на развитие опухоли. Клинические проявления чаще незначительные, поэтому пациенты обращаются в запущенной стадии.

По степени дифференцирования опухолевую ткань делят на 5 типов. Они обозначаются буквой G. Чем больше цифра (от G1 до G4), тем менее похожи клетки опухоли на нормальные.

Место, куда метастазирует опухоль, определяется лимфогенным или гематогенным процессом распространения. В первую очередь поражаются ближайшие лимфоузлы, расположенные в зоне ворот, окружающие брюшную аорту и нижнюю полую вену. С кровью метастазы заносятся в органы, обильно снабженные сосудами.

Стадии рака почек

По частоте отдаленных метастазов при раке почки они распределяются так:

  • в легкие;
  • в костную ткань;
  • в клетки печени;
  • в головной мозг.

Метастазы, могут появиться спустя несколько лет после удаления почки с первичной опухолью.

Опухоль почкиАнгиомиолипома почки — опасна ли она для жизни

Клинические проявления включают:

  • макрогематурию (видимые примеси крови в моче);
  • боли в области поясницы, возможно, в виде почечной колики, интенсивность зависит от стадии процесса;
  • варикоцеле у мужчин (увеличение яичка);
  • пальпируемое плотное образование в области нижнего полюса почки;
  • умеренное повышение температуры тела на длительный период, редко она доходит до высоких цифр, пациента знобит;
  • головные боли на фоне гипертензии;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • потерю веса.

Подробнее узнать о клинических проявлениях рака почки и особенностях его диагностики можно в этой статье.

Дифференциальную диагностику почечно-клеточного рака следует проводить с:

  1. Кистой почки – образование можно пропальпировать, оно на ощупь мягкое и эластичное, на УЗИ и компьютерной томограмме выглядит как тело со сниженной эхогенностью, но с четкими контурами. Онкологи учитывают способность рака развиваться внутри кисты. Поэтому при любых вмешательствах рекомендуется цитологическое исследование содержимого.
  2. Гидронефрозом – пальпируется нетвердое образование, УЗИ и экскреторная урограмма дают окончательную картину.
  3. Поликистозом – при пальпации определяются жесткие бугры, в диагностике помогают аппаратные способы.
  4. Абсцессом почки – даже при проведении УЗИ и экскреторной урографии может ошибочно расцениваться как опухоль, помогают компьютерная томография, ангиографическое исследование сосудов.
Врач и пациент

Онколог — врач, который помогает больным в борьбе с раком

Стадии развития рака почки

1. Первая стадия. Клетки новообразования расположены только в тканях почек. Размер опухоли не более семи сантиметров. Метастазы отсутствуют. Начальная стадия развития карциномы характеризуется большим процентом выздоровления. Условием для этого является своевременная и корректная терапия.

2. Вторая стадия карциномы почки. Поведение злокачественных клеток не отличается на данном этапе от первой стадии. Метастазирования все еще не происходит, клетки образования не покидают пределы пораженных тканей почек. Отличается размер опухоли, который начинает превышать семь сантиметров.

Опухоль в лоханке почки

3. Третья стадия. Новообразование не выходит за границы почечной оболочки. Данный этап разделяется на два подвида в зависимости от дальнейшего развития событий. В первом патология поражает почечную или полую вену, а во втором варианте происходит метастазирование в лимфоузлы пазухи почек.

4. Четвертая стадия. На заключительном этапе развития карциномы происходит распространение патогенных клеток за пределы органа.

Для оптимального выбора лечения необходимо установить стадию развития рака.

Стадия 1 – размеры опухоли до 7 см, расположение внутри почечной капсулы.

Стадия 2 новообразование превышает 7 см, но пока не выходит за пределы почечных границ.

Стадия 3 – имеет 2 варианта:

  • опухоль прорастает в крупные вены или в околопочечную клетчатку, не затрагивает надпочечники, лимфатические узлы и фасцию, прикрывающую поверхность почечной капсулы (Герота);
  • опухоль любого размера, но не выходит за пределы фасциальных листков, распространяется на ближайшие лимфатические сосуды и узлы.

Последняя стадия 4 – возможна в двух вариантах:

  • опухоль заходит за пределы фасции Герота, прорастает в надпочечники, возможно метастазирование в региональные лимфоузлы;
  • новообразование имеет любой размер, расположено за границей почек, метастазы имеются как в региональных лимфоузлах, так и в других органах.
Стадии рака почки

Определить стадию можно учитывая размеры опухоли и особенности прорастания

Чего ожидать онкобольному?

Прогноз при раке почки зависит от формы опухоли и стадии начала лечения:

  1. При раннем выявлении и полноценном лечении в первой стадии рака паренхимы возможно излечение до 90% пациентов.
  2. Если больной выявлен во второй стадии, длительную ремиссию ожидают у половины перенесших операцию. Отрицательно сказывается потеря до лечения более 10% массы тела.
  3. При адекватной терапии и наличии метастазов 5 лет живут не более 15% пациентов.
  4. При переходно-клеточном раке лоханки успешной лечение наблюдается у 90% пациентов.
  5. Если опухоль проросла вовнутрь, то удовлетворительного результата удается добиться у 15% пациентов.
  6. При распространении на окружающие органы и наличии метастазов положительного лечения получить пока невозможно.
  7. Раннее удаление опухоли Вильмса у 90% детей приводит к благополучным последствиям.

На прогноз влияет степень дифференциации злокачественных клеток. Любая симптоматика, похожая на перечисленные признаки, требует скорейшего обращения к врачу.

При раке почки прогнозы после удаления и лечения зависят от степени прогрессирования патологии. Если заболевание выявлено на первом этапе развития и проведена надлежащая терапия, в 90% случаев пациенты выздоравливают.

При проникновении опухоли вовнутрь органа после лечения жить дальше будут лишь 15% заболевших людей. В случае, если опухоль распространилась на соседние органы и присутствуют метастазы, добиться положительного результата пока не получается. Удаление опухоли Вильмса на ранней стадии приводит к возможности полного выздоровления ребенка.

Для сохранения своего здоровья важно при первых же симптомах онкологии обратиться за помощью к врачу и соблюдать все его рекомендации, не пренебрегать требованиями. Сколько живут с раком почки? При своевременной диагностике и адекватном лечении человек способен избавиться от патологии. В запущенных случаях рассчитывать на положительный исход событий не приходится.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: