Пневмония при раке легких лечение

Основные методы диагностики

Диагностирование пневмонии при раке легкого очень сложное, и проведения только рентгенографии недостаточно. Рентгенограмма не дает четкой картины наличия воспалительного процесса на фоне раковой опухоли.

Для более детального исследования подключается обширный диагностический арсенал. Анализ крови, помимо признаков анемии, показывает увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) и нейтрофилез. Обязательно проводится биохимическое исследование мокроты, выделяемой при отхаркивании.

Соотношение мужчин и женщин в структуре заболеваемости раком легких составляет 6:1. Соответственно, частота заболеваемости параканкрозной пневмонией среди мужчин в разы превышает таковую среди женщин.

Параканкрозная пневмония является осложнением карциномы легких. В свою очередь, рак значительно усугубляет течение воспалительного процесса в легких.

Возбудителями параканкрозной пневмонии чаще всего являются пневмококки, реже – клебсиеллы, вирусы, микоплазмы, хламидии, легионеллы. Раковая опухоль угнетает местный иммунитет, поэтому вокруг новообразования создаются условия, благоприятные для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, которые ухудшают микроциркуляцию в тканях легких, нарушают проводимость нервных импульсов по нервам, регулирующим дренажную функцию бронхов, вызывают некроз легочной ткани.

Еще одним из механизмов развития перифокального воспаления легких является механическое закупоривание (обтурация) просвета бронхов распадающейся раковой опухолью или вследствие ее прорастания в их просвет.

К факторам риска, которые способствуют развитию параканкрозной пневмонии, относятся:

  • курение пациента;
  • злоупотребление алкоголем;
  • работа во вредных условиях труда (на сквозняке, во влажных и прохладных помещениях, с вредными производственными газами);
  • аспирация жидкостями (желудочным соком, рвотными массами, кровью);
  • заболевания системы крови;
  • наличие хронических заболеваний органов дыхания;
  • сердечно-сосудистые патологии, протекающие с застоем в малом круге кровообращения.

Эти факторы приводят к закупориванию или уменьшению просвета бронхов, нарушению микроциркуляции в тканях легких, снижению бронхопульмонального и общего иммунитета пациента.

Пневмония при раке легких лечение

Если на момент возникновения пневмонии известно о наличии у больного рака легкого, то диагностика параканкрозной пневмонии не составляет труда. Если же онкологический диагноз пациенту не поставлен, то такую пневмонию очень трудно отличить от других видов воспаления легких.

Основными клиническими проявлениями перифокального воспаления легких являются:

  • внезапное повышение температуры;
  • боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании;
  • одышка;
  • кашель;
  • выделение гнойной мокроты с прожилками крови;
  • интоксикационный синдром (слабость, озноб, тошнота, головные боли, отсутствие аппетита).

При перкуссии над очагом поражения определяется тупой звук, а при аускультации – хрипы, крепитация.

Лабораторные анализы крови выявляют признаки острого воспаления (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ).

Рентгенологическая картина обнаруживает участок затемнения, что без особой онкологической настороженности врача-рентгенолога может трактоваться как очаг воспаления.

Заподозрить, что у пациента имеет место пневмония на фоне карциномы легких, можно лишь детально узнав его анамнез (историю болезни). На рак легких у больного, особенно у мужчины, старше 40 лет, могут указывать симптомы, появившиеся до начала пневмонии (за несколько месяцев или лет):

  • упорный кашель;
  • изменение голоса;
  • необъяснимые повышения температуры тела;
  • боли в грудной клетке, особенно той же локализации, что и при пневмонии;
  • похудание вплоть до истощения;
  • кровь в мокроте.

Пульсоксиметр

Для параканкрозной пневмонии характерно одновременное появление болей в грудной клетке и повышение температуры. Настораживающим симптомом для перифокального воспаления легких является кровь в мокроте («ржавая» мокрота), которая появилась сразу же при первых признаках пневмонии.

Иногда удается обнаружить раковые клетки при проведении микроскопии мазка мокроты. Раковые клетки в мокроте определяют у 50-80% пациентов с центральной карциномой. При периферическом расположении новообразования вероятность их обнаружения в мокроте уменьшается до 30-50%.

При малейшем подозрении на наличие карциномы легких у пациента с признаками легочного воспаления, требуется проведение дополнительных, более точных диагностических методов. Основными методами диагностики, которые используются для дифференциального диагноза непараканкрозных пневмоний с параканкрозной, являются:

  1. Рентгенография органов грудной клетки в нескольких проекциях.
  2. Бронхография.
  3. Бронхоскопия с биопсией.
  4. Компьютерная томография.
  5. Диагностическая торакотомия.
  6. Пункция плевральной полости.

Одной из главных отличительных особенностей параканкрозного воспаления является отсутствие уменьшения рентгенологических признаков и клинического эффекта на фоне проводимой антибактериальной терапии.

Лечением параканкрозной пневмонии должны заниматься совместно терапевты (пульмонологи) и онкологи. Тактика лечения перифокального воспаления легких очень отличается от лечения других видов пневмоний. Она включает мероприятия, направленные на лечение собственно злокачественного новообразования, а также на лечение воспаления легких.

Консервативная терапия пневмонии включает:

  • антибиотикотерапию;
  • патогенетическое лечение;
  • детоксикационное лечение;
  • симптоматическую терапию;
  • иммуностимулирующее лечение;
  • немедикаментозные методы (физиотерапию, ЛФК).

Антибиотикотерапия, несмотря на ее малоэффективность при этом виде пневмонии, назначается с целью ограничения воспалительного процесса. В начале заболевания назначаются антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов бактериологического исследования мокроты – антибиотики, к которым чувствительны возбудители пневмонии.

В основе патогенетической терапии лежит назначение препаратов, улучшающих дренажную функцию бронхов и способствующих отхождению мокроты. При необходимости проводят лечебную бронхоскопию.

Детоксикационное лечение направлено на уменьшение признаков интоксикации, которая развивается как вследствие острой пневмонии, так и вследствие отравления организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток.

Детоксикационная терапия проводится путем массивных инфузий на фоне контролируемого диуреза, то есть совместно с мочегонными препаратами. При необходимости проводятся гемосорбция, плазмаферез и другие аппаратные процедуры.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. В зависимости от размера опухоли, стадии онкологического процесса, его распространенности и наличия метастазов операции могут быть паллиативными (в случаях распада опухоли с отдаленным метастазированием) или радикальными (удаление легкого с опухолью вместе с регионарными лимфоузлами).

Прогнозы при параканкрозной пневмонии неблагоприятны. Появление перифокального воспаления легких является плохим прогностическим признаком рака легкого, поскольку свидетельствует о нарушении жизненно важной функции организма – дыхания.

Прогноз для больного может быть относительно благоприятным лишь при небольших размерах опухоли, отсутствии ее метастазирования и своевременно проведенном лечении онкологической патологии, которая и служит основной причиной возникновения параканкрозной пневмонии.

Одним из самых распространенных методов диагностики является рентгенографическое исследование. При раке легких на снимке видна затемненная область с нечеткими краями и отростками, увеличение лимфатических узлов.

Компьютерная томография позволяет сделать более детальный и четкий снимок легких, на котором можно выявить наличие или отсутствие ракового новообразования.

Бронхоскопия проводится путем введения трубки, оснащенной видеокамерой, в дыхательные пути. Этот метод позволяет обнаружить опухоль и взять кусочек материала для проведения биопсии. Анализ определяет, есть ли в образце область бронхоскопом, выполняют игольную биопсию.

Иглу вводят через кожу для взятия образца. Из лабораторных методов исследования назначают сдачу мокроты, проведение теста на онкомаркеры, общего и биохимического анализа крови. У больного раком обнаруживается увеличение СОЭ, низкий уровень гемоглобина.

Возбудителями параканкрозной пневмонии чаще всего являются пневмококки, реже – клебсиеллы, вирусы, микоплазмы, хламидии, легионеллы. Раковая опухоль угнетает местный иммунитет, поэтому вокруг новообразования создаются условия, благоприятные для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Прогнозы при параканкрозной пневмонии неблагоприятны. Появление перифокального воспаления легких является плохим прогностическим признаком рака легкого, поскольку свидетельствует о нарушении жизненно важной функции организма – дыхания.

Источник

При онкологическом процессе в легких в тканях, окружающих опухоль, снижается местный иммунитет, что создает все условия для размножения различных видов инфекций. В результате чего в этой зоне нередко развивается воспалительный процесс и возникает параканкрозная пневмония.

Параканкрозная пневмония – это воспаление легочной ткани вокруг опухоли. То есть, без онкологического процесса в легких это заболевание не встречается. И соответственно, не является заразным.

По своим симптомам эта болезнь похожа на обычную пневмонию и проявляется преимущественно одышкой и кашлем. Лечению поддается с трудом, так как у таких больных иммунитет снижен в результате онкологии, которая усугубляет течение параканкроза.

Вопросы и ответы по: пневмония при раке

Начались страхи с уплотнения в груди (оказалось — мастопатия). С тех пор мне трудно назвать вид рака, которого у меня «не было». Причем переживается все остро и мучительно. В ноябре прошлого года нашла очередную проблему в груди, прибежала к знакомому доктору в таком состоянии, что мне выписали направление в дневно й стационар.

Там — амитриптилин, адепресс…. Ну что… лучше стала спать и все, страх остался… В этом году в мае, при обследовании груди, написали подозрение на рак (прооперировали в онкологии — доброкачественная фиброаденома оказалась).

Но что я пережила… с тех пор болят все мышцы и суставы… все тело..….Как вы догадываетесь ни о чем, кроме миеломы я не думаю… Сдала уже все анализы и кт…. Семья со мной измучилась и я сама уже не могу жить в постоянном стрессе и панике — что будет с детьми, если у меня это найдут…

рифампицин (4 x 150 мг в день), этамбутол (3 таб. в день), пиразинамид (3 таб. в день) и изониозид (2 таб. в день), свой вес — 80-85 кг (28 лет). Был однако перерыв в приёме одного из препаратов, не помню уже какого, по причине его отсутствия (сказали, что нету).

Пневмония при раке легких лечение

рекомендовал оперироваться, причём чем быстрее, тем лучше. После этого я сходил ещё к паре специалистов, и они, хотя и говоря несколько разные вещи, сказали, что в данный момент операцию делать не стоит.

пиразинамид. Последний месяц также ходил на электрофорез и ультразвук, принимал вобензим (2 таб. в день) и делал дыхательную гимнастику Стрельниковой.

1) МБТ-. Сколько ни сдавал мокроту, МБТ не была обнаружена ни в ней, ни в посевах. Результаты бронхоскопии на предмет МБТ — тоже отрицательны.

2) Кровь из пальца, биохимия, моча: показатели в пределах нормы

3) По результатам бронхоскопии поставлено заключение о наличии хронического эндобронхита.

4) Цитология. Обнаружены: эритроциты, слизь, клетки бронхиального эпителия с пролиферативными и дегенеративными изменениями, очаговая лейкоцитарная инфильтрация, единичные эпителиоидные клетки. Клеток с признаками злокачественности выявлено не было.

Диагностика параканкрозной пневмонии

Пневмония при раке легких является очень распространенной проблемой. Иногда ее диагностируют по ошибке, принимая признаки онкологии за воспаление легких. Но чаще всего она действительно развивается в ослабленном раком организме и еще более усложняет течение онкологического заболевания. Вид пневмонии, развивающейся при раке легких, называется параканкрозным.

Определить развитие пневмонии при онкологии легких довольно сложно, так как оба этих заболевании имеют похожие симптомы. По этой причине для диагностики воспаления легких нужно постоянно анализировать состояние больного.

Для рака характерно постепенное ухудшение состояние больного, по мере того как развивается опухоль и появляются метастазы. Температура тела обычно редко поднимается выше 38 градусов и ее невозможно сбить антибиотиками.

А при развитии пневмонии состояние пациента резко ухудшается, так как для данной болезни свойственно острое начало. Температура тела при этом может достигать 39 градусов и ее довольно легко сбить антибиотиками.

Так как очаг инфекционного заболевания находится в пораженной опухолью ткани, то это очень утяжеляет процесс выздоровления и больной начинает намного больше уставать и постоянно жаловаться на сильную слабость.

Ярким признаком пневмонии является сильный кашель, приступы которого могут доводить до удушья. Данные приступы довольно трудно остановить. Довольно часто у онкологических больных с пневмонией при отхаркивании в выделениях можно увидеть гной и кровь. Появление кровохарканья указывает на то, что болезнь перешла в запущенную стадию.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Остеохондроз - симптомы, причины, виды и лечение остеохондроза

Кроме того, при развитии воспаления легких у пациента начинаются боли в груди, которые могут возникать как в очаге опухоли, так и отдавать в плечи, лопатки и живот. Если воспалительные процесс поражает язычковые сегменты, то болевые приступы могут стать причиной развития стенокардии.

При обнаружении у себя признаков пневмонии каждый человек должен сразу же сообщить об этом врачу, тем более, если у него диагностирован рак легких. Воспаление легких является очень серьезным заболеванием, которое требует лечения под присмотром врача. А лечить пневмонию при метастазах в легких нужно с соблюдением целого комплекса мероприятий.

Стоит сказать, что пневмония при раке легких является очень серьезным осложнением болезни. Поэтому для положительного прогноза очень важно вовремя диагностировать воспаление легких и подобрать верную тактику лечения.

  • Первый из них – снижение местного иммунитета вокруг опухоли.
  • Второй – нарушение проходимости дыхательных путей из-за распада новообразования или его прорастания в ткани легких. Это приводит к тому, что в альвеолах и бронхах скапливается слизь и становится отличной питательной средой для бактерий.

Чаще всего параканкрозную пневмонию вызывают клебсиеллы и пневмококки, но выступить в роли основных возбудителей могут и другие бактерии, а также вирусы или грибы. В результате их жизнедеятельности стенки всех легочных структур отекают, а количество мокроты увеличивается.

Пневмония при раке легких лечение

Из-за закупорки просвета опухолью дыхательные пути не могут очиститься при кашле. Порочный круг замыкается.

Помимо этого, нарастают симптомы интоксикации, так как все токсичные вещества продолжают оставаться в составе мокроты в легких. Это приводит к возникновению сердечной недостаточности, а без лечения – к полиорганной.

Основная причина развития параканкрозной пневмонии – злокачественный процесс в легких. Но не у всех больных раком возникает эта патология.

К этому заболеванию предрасполагают следующие факторы:

  • курение;
  • частое употребление алкоголя;
  • недостаточное питание;
  • хронические болезни внутренних органов (особенно, органов дыхания);
  • работа в сложных условиях (на сквозняке, на морозе, в помещениях с загрязненным воздухом и др.);
  • снижение иммунитета в результате хронических стрессов, переутомления, частых простудных заболеваний и т.п.

Эти факторы приводят к нарушению микроциркуляции в легких и уменьшению просвета дыхательных путей, что способствует развитию пневмонии.

Параллельно появляется одышка. Так проявляется начинающаяся дыхательная недостаточность. В течение нескольких дней к ней добавляется кашель.

Он носит мучительный, упорный характер и не приносит облегчения. Мокрота отходит с трудом из-за нарушения проходимости дыхательных путей. Нередко больные замечают в ней примеси крови (мокрота имеет ржавый вид).

Помимо кашля пациентов беспокоят боли в грудной клетке, усиливающиеся при вдохе. Несознательно такие пациенты переходят на поверхностное дыхание, чтобы уменьшить болезненность в груди.

Из проявлений, не свойственных обычной пневмонии, на себя обращает внимание заметное похудение больных в последнее время. Этот симптом дает врачу повод заподозрить онкологический процесс в легких, если он еще не был диагностирован.

Общие и биохимические анализы крови ситуацию не проясняют, так как в них выявляются неспецифические изменения, просто подтверждающие воспалительный процесс.

Рентгенологическая картина также может носить не значимый с точки зрения диагностики характер. На снимке будет видно затемнение, которое может обусловлено как воспалительным инфильтратом в легких при пневмонии, так и новообразованием.

На правильный диагноз доктора могут натолкнуть особенности клиники – ржавая мокрота с прожилками крови с первых дней болезни, упорный кашель, не приносящий облегчение, и боли в груди, появляющиеся одновременно с кашлем. Также настороженность вызовет потеря веса у больного за некоторое время до пневмонии.

Диагностическое значение будет иметь исследование мокроты или смывных вод с бронхов. В них могут быть обнаружены раковые клетки и частицы легочной ткани вследствие разрушения опухолью.

Еще одним важным признаком для диагностики является неэффективность антибактериальной терапии в лечении пневмонии.

Основная схема лечения должна разрабатываться совместно пульмонологами и онкологами, так как без борьбы с раком избавиться от пневмонии не удастся.

Поэтому для лечения параканкроза наряду с антибиотиками применяется дезинтоксикационная терапия, мероприятия для улучшения дренажной функции бронхов, хирургическое удаление опухоли при наличии такой возможности.

Антибиотики при параканкрозной пневмонии назначаются с целью ограничения воспалительного процесса в легких и предотвращения его распространения. Для этого применяются антибактериальные средства широкого спектра действия, а после получения результатов бактериологического исследования мокроты их меняют на препарат, к которому бактерии оказались чувствительнее всего.

После того как все проведенные в больнице диагностические процедуры точно подтвердили наличие очага пневмонии, то сразу же стоит начать лечиться. Откладывать не стоит, так как и рак и пневмония нуждаются в незамедлительном лечении.

Поэтому первым делом нужно направить все свои силы на избавление от инфекции, усложнившей течение онкологического заболевания и вызвавшей воспаление легких. Обычно в таких случаях врачи пытаются сделать все возможное, чтобы справиться с этой болезнью терапевтическими методами и избежать оперативного вмешательства.

Для этого, перед тем как прописать пациенту антибиотики, которые смогут помочь справиться с инфекцией, врачи назначают ему бактериологический анализ, являющийся тестом на чувствительность к данным препаратам. Это обязательная мера.

В большинстве случаев для лечения пневмонии при раке легких используют антибиотики, относящиеся к пенициллиновым, тетрациклиновым, сульфаниламидным и 8-оксихинолиновым группам, а именно:

  • Тетрациклин.
  • Левофлоксацин.
  • Офлоксацин.
  • Эритромицин
  • Сульфадиметоксин.

Все перечисленные выше медикаменты нужно принимать от 2 до 4 недель. За это время должны исчезнуть все признаки воспаления легких, а в анализе посева не должно оказаться никаких следов инфекции. Прием данных антибиотиков может вызвать отравление организма. Для того, чтобы этого избежать, врачи назначают осмотические диуретики и обильное питье.

Если пневмония привела к такому осложнению как плеврит, врачи проводят процедуру дренирования плевральной полости. Это нужно для того, чтобы можно было делать промывания полости специальными растворами с антисептиком и антибиотика для снятия воспаления.

Как уже говорилось выше, пневмония возникает из-за пониженного иммунитета. А само заболевание приводит к еще большей потере иммунитета. Для того, чтобы помочь организму поддержать нормальное состояние, обязательно нужно принимать целый комплекс витаминов.

Опухоль, метастазы, воспаление легких – все эти заболевания требуют приема антибиотиков, которые могут привести к такому неприятному состоянию как дисбактериоз. Поэтому в цикле с противовоспалительными препаратами нужно принимать пробиотики и эубиотики.

Пневмония при раке легких – очень серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Но каждый больной должен помнить, что в больше чем 50 % случаев, при правильном подборе лечения, она вылечивается.

Источник

Диагностические отличия рака легких от пневмонии

Тонкую грань между болезнями лучше всего понимают медики. Именно врачам в ежедневной практике приходится:

  • сталкиваться с дифференциальной диагностикой рака легких и пневмонии;
  • лечить инфекционные осложнения у онкобольных;
  • предотвращать воспаления легких при раке дыхательных путей.

В таких случаях доктор должен работать на стыке двух специальностей: пульмонологии и онкологии.

Туберкулез и рак

Чем отличается туберкулез от рака и как распознать болезни по внешним признакам?

Туберкулез и рак легких – совершенно разные патологии, хотя внешние проявления этих заболеваний очень похожи. Злокачественное образование возникает по причине клеточных мутаций и не является заразным, а туберкулез вызван микобактерией (палочкой Коха) и крайне заразен.

Симптомы, свойственные обеим патологиям:

  • выраженная потеря веса;
  • сильная слабость в мышцах, общая утомляемость;
  • кашель разной степени интенсивности, одышка;
  • присутствие в мокроте кровянистых включений;
  • болезненность в грудной клетке;
  • нарушение частоты и ритма биения сердца.

Как же отличить туберкулез от легочной онкологии? Имеется определенная разница в симптомах, которую замечает опытный врач.

Рак лёгких Туберкулёз
повышение температуры происходит время от времени, может давать «свечки» выше 38С, сопровождается сильной слабостью температура тела повышена постоянно и держится в диапазоне 37.2 – 38C
Кашель в начале болезни редкий, далее – постоянный, приступообразный, надсадный, мучительный сильный кашель с мокротой и выраженными мелкопузырчатыми хрипами; мокрота скудная, бесцветная, без запаха
появление крови в мокроте (обычно на 2 – 3 стадии ракового процесса) кровохарканье по мере прогрессирования болезни
боль за грудиной становится интенсивнее с развитием онкологии, не снимается стандартными анальгетиками боль на стороне поражения, чаще при кашле
нет повышенная потливость, обильный пот ночью
появление отеков на лице, в области шеи нет
синева слизистых оболочек, губ, пальцев, ушей, связанная с нехваткой кислорода при нарушении дыхательной функции увеличение лимфоузлов, хронический насморк, анемия

Чтобы дифференцировать туберкулез легких и рак, обращают внимание на следующие особенности:

  • раковые изменения в клетках при цитологическом исследовании фрагмента ткани очага поражения и лимфоузлов;
  • при онкологии наблюдают заметное снижение концентрации лимфоцитов, при туберкулезе, наоборот — увеличенное содержание лимфоцитов;
  • при злокачественном процессе существенно снижается количество альбуминов в сыворотке и увеличивается уровень белков-глобулинов;
  • диагностика туберкулеза предусматривает также исследование не менее трех проб мокроты под микроскопом по Цилю-Нильсену;
  • при туберкулезе проба Манту дает яркую положительную реакцию, при этом отмечается уменьшение фракций альбуминов и увеличение глобулинов; при раке реакция на туберкулин отрицательная или слабоположительная, а изменений в составе белковых фракций не происходит.

Специалисты утверждают, что нередко в результате неверно поставленного диагноза – воспаления легких, больному с начальной стадией легочной онкологии назначаются физиопроцедуры с глубоким прогреванием.

Обычно для уточнения диагноза начинают лечение противобактериальными средствами, меняя антибиотик через 3 – 5 дней. При этом считается, что если за 10 – 14 дней не выявляется значительного улучшения, то есть основания для онкологического диагноза.

По итогам лечения и обследования, пневмонию подтверждают такие факторы, как:

  1. острое начало;
  2. выраженные признаки воспалительных явлений (могут присутствовать и при онкологии);
  3. выслушивание влажных хрипов;
  4. более высокий уровень лейкоцитов и СОЭ, которые снижаются в процессе лечения пневмонии;
    быстрый лечебный эффект на фоне антибактериальной терапии (но в начальной стадии ракового процесса у 25 – 40 пациентов из ста антибиотики также дают ложноположительный результат);
  5. положительные изменения на рентгенограмме спустя 10 – 14 дней на фоне лечения антибиотиками.

Последний фактор имеет в дифференциации онкологической патологии наибольшее диагностическое значение. Признаки рака и воспаления легких при рентгенографии очень схожи, затемнения при обоих диагнозах бывают однородными и неоднородными.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Алоказия лечение от варикоза -

Пневмония при раке легких лечение

Но при анализе особенностей рентгенограммы, отмечается:

  • тени раковой опухоли на первых стадиях имеют четкие очертания, иногда сложную форму;
  • тень прикорневого узла заметно выражена;
  • при прогрессировании контур затемнения размывается, и вокруг опухоли становится заметным так называемый «венчик», имеющий короткие или длинные «лучистые тени» (шипы, отростки), образование которых обусловлено активным распространением раковых клеток вдоль стенок сосудов и бронхов;
  • размеры опухолевого узла не уменьшаются после терапии антибиотиками.

Фиброз и рак

Фиброз легких – аномальный процесс в легких, при котором их стенки спадаются (сжимаются), а вместо нормальной функционирующей ткани формируется соединительная. Чем агрессивнее она разрастается, тем сильнее выражено развитие фиброателектаза – сближение стенок органа, замена спавшейся ткани фиброзной и нарушение дыхательной функции вплоть до удушья, как при астме.

Внешние симптомы онкологии и фиброза легких почти не отличаются, и многие считают, что фиброз легкого это рак, хотя патологии имеют разную природу.

Хотя базовые признаки на первых стадиях обоих заболеваний аналогичны, однако при прогрессировании фиброза легких и масштабных поражениях ткани наблюдается:

  • более сильный, чем при онкологии цианоз слизистых;
  • увлажненный кашель;
  • интенсивное нарастание сердечной недостаточности: пульсация, набухание вен на шее, тахикардия;
  • изменения концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», а ногтей по типу «часовых стёкол».

Симптомы изменения пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей по типу «часовых стёкол»

Однако эти признаки не специфичны. Бронхоскопия в случае фиброза также не рассматривается, как показательное диагностическое исследование.

Чтобы точно определить, что это фиброз лёгких, а не рак, среди исследований выделяют:

  1. Рентгенографию, при которой изменения при фиброзе обнаруживаются с обеих сторон, чаще в нижних сегментах.
  2. Компьютерную томографию (как второй значимый метод).
  3. Ангиопульмонографию, позволяющую выявить расширение центральных ветвей в легочных сосудах и сужение периферических.
  4. Биопсию. Этот метод, применяемый для дифференциации рака от фиброза легких, считают самым достоверным.

О сложности выявления обструктивного пневмонита и его дифференцирования от хронической пневмонии говорят следующие цифры: в 1969 году, по данным Ф.Г. Углова и Т.Т. Богдана, у 91% больных раковой пневмонией первоначально определяли хроническое воспаление легких. Из тысячи у 452 пациентов ошибка не выявлялась более года.

Сегодня у половины умерших от недиагностированного рака легких в медицинской карте значится хроническая пневмония.

Роковые ошибки объясняются схожестью симптомов и тем, что рак легких или бронхов сопровождается пневмонией.

Пневмония при раке легких лечение

Клинические симптомы рака появляются поздно: на стадии нарушений дренажной функции бронха, развитого воспалительного процесса, спадения стенок легкого (ателектаза).

До этого момента к временному улучшению приводит обычный прием антибиотиков. На рентгенограмме после курса терапии у 15-20% пациентов наблюдаются восстановление проходимости пораженного бронха, уменьшение воспаленной области вокруг него.

При определении болезни в первую очередь используют методы лучевой диагностики:

  • крупнокадровую флюорографию;
  • рентгенографию в двух стандартных проекциях;
  • прицельную рентгенографию.

Если у врача возникают сомнения, то рекомендуется продолжить обследование с применением эффективных инструментов дифференциальной диагностики:

  • компьютерной томографии;
  • бронхоскопии;
  • бронхографии.

К стандартным рентгеновским проекциям назначают один из названных методов аппаратной диагностики. Выбор зависит от возраста и состояния пациента. Больным старше 65 лет бронхографию обычно не делают.

Для проведения бронхоскопии существует ряд противопоказаний, в т.ч. гипертония, обострение астмы, перенесенные инсульты и инфаркты, психические заболевания. Томограммы высокого разрешения и бронхограммы наиболее четко демонстрируют разницу между затемнениями при пневмонии и раке.

Пневмония при раке легких лечение

На этапе уточнения диагноза начинают курс интенсивной лекарственной противовоспалительной терапии. Если в первые 2 недели не наступает значительного улучшения, есть предпосылки к онкологическому диагнозу.

Маркеры заболеваний ищут в пробах:

  • мокроты;
  • смывов слизистой бронхов;
  • биопсии тканей.

По итогам обследования пневмонию определяют при:

  • остром начале;
  • физикальных воспалительных явлениях;
  • быстром терапевтическом эффекте от приема антибиотиков;
  • положительном изменении на рентгенограмме через 14 дней с начала курса.

Признаки, помогающие провести диагностику очаговых поражений легких, свел в таблицу профессор БГМУ, заведующий 1-й кафедрой внутренних болезней А.Э. Макаревич.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика очаговых поражений легких.

Пневмония развивается стремительно, имеет острый характер течения с повышенной температурой тела, абстинентным синдромом. При развитии рака гипертермия обычно не превышает субфебрильных значений. Патология имеет вялое течение.

Болевых ощущений при воспалении легких, как правило, не бывает, так как орган не имеет нервных окончаний, дискомфорт может быть, только если в процесс вовлекается плевра. При онкологическом поражении наблюдается боль в грудной клетке различной интенсивности, которая иррадиирует в плечо.

Кровохарканье и выделение гнойного экссудата может быть только при тяжелых формах пневмонии, если у пациента рак, такой симптом появляется на последней стадии. Если в мокроте больного видны примеси крови, недуг тяжело лечится, то, кроме дифференцирования с раком, проводят обследования на цирротический туберкулез.

Как лечить параканкрозную пневмонию

Пневмония при раке легких лечение

Выявить появление пневмонии при раке легких — это непростая задача. Мало того что симптомы обеих патологий имеют много общего, так еще и воспаление органа развивается в очаге уже прогрессирующей опухоли.

Поэтому есть смысл сравнить некоторые характерные симптомы. Рак легких развивается постепенно по мере разрастания опухоли, признаки болезни никак не реагируют на введение антибиотиков, температура тела обычно не превышает 38°С.

В отличие от этих признаков, пневмония характеризуется:

  • быстрым острым началом;
  • выраженностью воспалительных и физикальных признаков;
  • чувствительностью к воздействию антибиотиков;
  • появлением дополнительных теней на рентгенограмме.

Даже на фоне онкологических проявлений явственно можно различить следующие симптомы параканкрозной пневмонии:

  • одышку;
  • повышение температуры до 38-39°С;
  • общую слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • астенический синдром.

Достаточно характерным признаком может служить изматывающий кашель, который не приносит облегчения состояния. Периодически он усиливается в виде приступов, доводящих до удушья. Инфекционное поражение вызывает бронхиальную обструкцию, которая приводит к гнойным выделениям при отхаркивании. При тяжелом течении пневмонии появляются кровяные примеси в выделении.

Медицинские обследования дают некоторые специфические результаты. При перкуссии различается тупой звук, а при аускультации слышатся хрипы и симптомы крепитации. В процессе рентгенографических исследований наблюдается экссудат в области опухолевого очага или в областях, окружающих его.

Возникает явственный болевой синдром в области груди с иррадиацией в сторону расположения здоровой легочной доли, в район плеч, лопаток, а иногда живота. Сильная боль может спровоцировать сердечные нарушения.

Источник

Как отличить рак легких от пневмонии, Onkostatus

Пневмония при раке легких лечение

Между болезнями существует тонкая грань, невидимая для обычных людей. Ежедневно врачи проводят диагностику воспалительных процессов и рака легких, назначают лечение при осложнениях у людей, больных онкологическими заболеваниями, а также осуществляют работу, направленную на предотвращение развития пневмонии при образовании опухолей в легких. Чтобы помочь пациенту, врачи должны обладать знаниями в области онкологии и пульмонологии.

Обструктивный пневмонит сложно отличить от воспаления легких хронической формы. По данным Богдана Т. Т. и Углова Ф. Г. в 1969 году большинству раковых больных (91%) изначально ставили диагноз «хроническая пневмония».

Из тысячи пациентов у 452 человек ошибка была выявлена не ранее, чем через год после постановки диагноза. В медицинских картах половины пациентов, смерть которых наступила в результате поражения организма раком легких, указан диагноз «хроническая пневмония». Ошибки объясняются похожими симптомами заболеваний и сочетанием рака с воспалением легких.

Временных улучшений удается добиться путем применения антибактериальных средств. По результатам рентгенограммы после пройденного курса лечения у четверти пациентов отмечается уменьшение выраженности воспалительного процесса.

На начальном этапе обследования пациента применяют рентгенографию и флюорографию. Далее изучают затемнения. По результатам обследования края тени опухоли четкие, на последних стадиях рака по краям просматриваются отростки.

Действие антибиотиков не распространяется на опухолевый узел, его размеры остаются неизменными. На рентгенограмме изменения при воспалениях и раке бывают очень похожими, но у раковых больных контуры опухоли всегда четкие и выражена тень прикорневого узла.

Выбор подходящего метода осуществляют с учетом возраста человека и состояния организма. Пациентам пожилого возраста обычно не проводят бронхографию. Бронхоскопия имеет множество противопоказаний, что также не всегда позволяет применить это исследование.

В период, когда уточняется диагноз, пациент проходит курс лечения противовоспалительными медикаментами. Если в течение 14 дней не появляются улучшения, существует вероятность развития рака. Исследуют смывы слизистой бронхов и мокроту, проводят биопсию тканей.

Пневмонию определяют у пациентов, состояние которых сопровождается такими проявлениями:

  • острое начало патологического процесса;
  • быстрое улучшение состояния после применения антибактериальных средств;
  • наличие физиакальных воспалительных явлений;
  • положительные изменения по результатам рентгенограммы после двух недель приема антибактериальных медикаментов.

Онкологи пользуются знаниями в области пульмонологии, что позволяет им назначать правильное лечение. После проведения лучевой и химической терапии организм человека ослабевает, утрачивает способность бороться с микроорганизмами, провоцирующими развитие воспалительных процессов в легких.

  • анемия;
  • дисбактериоз;
  • облучение;
  • истощение;
  • операции, сопровождающиеся значительными потерями крови;
  • интоксикация организма при образовании опухолей и отравление компонентами лекарств.

Заражение возможно в домашних условиях, но наиболее опасной для раковых больных является «больничная инфекция». Выделяют несколько агрессивных сочетаний бактерий и грибков, при их наличии в организме процесс лечения достаточно сложный, поскольку обнаруживается устойчивость к компонентам известных лекарственных средств.

Третья часть людей, страдающих раком легких, умирает от возникших осложнений. Вскрытие показывает наличие нераспознанных проявлений инфекционного процесса у 43% больных. Данную информацию предоставили в онкологическом центре имени Блохина Н. Н.

Пневмония – наиболее распространенное осложнение при раке. Из всех осложнений на долю этого заболевания приходится примерно 39%. При развитии воспалительного процесса тяжело протекает восстановительный период после операции, существенно ухудшается качество жизни и возникает необходимость в повторном хирургическом вмешательстве.

Поскольку у пациента не наблюдаются выраженные симптомы заболевания, диагностика пневмонии у онкобольных связана с определенными трудностями. Среди признаков болезни – резкое изменений показателей температуры тела, развитие бронхофонии и появление хрипов.

Прояснить ситуацию можно путем проведения компьютерной томографии и рентгенографии, но большинству пациентов приходится готовиться к выполнению таких исследований. В случаях, когда невозможно реализовать лучевые методы диагностики, применяют бронхоальвеолярный лаваж.

При выполнении томограммы:

  • инфекционные процессы, вызванные бактериями, определяют по затемнениям;
  • вирусные поражения устанавливают при обнаружении сетки;
  • грибковые поражения обнаруживают по множественным очагам со светлым ободком.

Осложнения лечат путем применения разных средств:

  • после лучевой терапии назначают глюкокортикоиды;
  • после химической терапии пользуются цитостатиками и другими лекарственными средствами, улучшающими состояние организма при токсическом поражении.

Пневмония при раке легких лечение

При подозрении на наличие воспаления легких у раковых больных до постановки точного диагноза перечень антимикробных препаратов определяют опытным путем. Благодаря правильно подобранному лечению антибиотиками значительно ускоряется выздоровление и предотвращается появление новых штаммов бактерий, устойчивых к действию компонентов лекарственных средств.

Клиника и диагностика перифокального воспаления легких

Знания в области пульмонологии необходимы онкологам. Известно, что организм, ослабленный химической и лучевой терапией, теряет способность противостоять армии паразитов, вызывающих воспаление легких. К иммунодефициту приводят:

  • опухолевая и лекарственная интоксикация организма;
  • истощение;
  • анемия;
  • операции с кровопотерями;
  • облучение;
  • дисбактериоз.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение пиявками поликистоза яичников

Заражение может произойти дома, но опаснее всего стать жертвой «больничной инфекции». Сегодня особо агрессивными считаются комбинации из нескольких видов бактерий или бактерий и грибков. Такие осложнения тяжело поддаются лечению в связи с устойчивостью микробов к известным препаратам.

По информации Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН (г.Москва), треть онкологических больных умирает именно от инфекционных осложнений. Аутопсия дает информацию о 43% пациентов с нераспознанными проявлениями инфекции.

Из всех видов инфекционных осложнений лечения рака на пневмонию в среднем приходится около 39%. Воспаление легких при этом значительно утяжеляет послеоперационный период, снижает качество жизни, становится причиной повторных операций.

Диагностика пневмонии при онкологии затруднена, поскольку проходит без выраженных симптомов. Могут отсутствовать хрипы, бронхофония, резкое повышение температуры. Ясность может внести рентгенография или КТ, но для их проведения большинству пациентов потребуется дополнительная подготовка.

В случаях когда лучевые методы диагностики применить затруднительно, практикуют бронхоальвеолярный лаваж. Исследование полученной в результате жидкости выявляет возбудителя заболевания.

  • бактериальные инфекции видимы как затемнения;
  • грибковые — выглядят как множество очагов со светлым ободком;
  • вирусные — похожи на сетку.

Палочка Коха

Подходы к лечению осложнений после лучевой и химической терапии кардинально отличаются: для лучевого пневмонита эффективно применение глюкокортикоидов. Токсическое поражение легких блеомицином и производными нитрозомочевины нейтрализуют цитостатиками и другими препаратами.

При возникновении подозрения на воспаление легких при лечении рака до уточнения диагноза антимикробные средства назначают эмпирически.

Пневмония бактериального происхождения лечится цефалоспоринами III-IV поколения, их сочетанием с аминогликозидами или фторхинолонами с учетом состояния пациента. Согласно исследованиям Н.В. Дмитриевой, И.Н. Петуховой и А.З. Смолянской, такой курс приводит к успеху в 71-89%.

Правильная антибактериальная терапия не только ускоряет выздоровление, но и препятствует культивированию новых штаммов устойчивых к лекарствам бактерий.

  • Дополнительные материалы
  • почему начинается пневмония при инсульте
  • как отличить пневмонию от туберкулеза
  • чем бронхит отличается от пневмонии
  • Как правильно поднять иммунитет! Рецепт прост!

Это серьезная проблема. Часто случается, что пациента лечат от воспаления легких, а оказывается у него рак. Но получается, что раковую пневмонию также лечат антибиотиками. В конце концов от них никуда не денешься.

Моему мужу не как не могут поставить диагноз пневмония у него метастазы или туберкулёз ‘.

Чем бронхит отличается от пневмонии

Методы определения пневмонии

Какие показатели у крови и мочи при воспалении легких

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лечение

Источник

Если ставится диагноз наличия параканкрозной пневмонии, то необходимо проведение специфической терапии. Одновременное лечение онкологии и воспаления легких не рекомендуется. Лечение пневмонии проводится отдельно путем активного воздействия медикаментозными препаратами.

После установления возбудителя болезни назначается антибиотики, чаще всего пенициллинового, тетрациклинового или 8-оксихинолинового типа. К основным средствам относятся Левофлоксацин, Офлоксацин, Тетрациклин, Эритромицин.

Важную роль в комплексном лечении играет укрепление иммунитета и устранение витаминного дефицита, для чего активно используются поливитаминные комплексы.

Для исключения дисбактериоза при применении сильных антибиотиков лечение ими совмещается с приемом пробиотиков или эубиотиков. Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия обеспечивается введением Пипольфена, 10% раствора хлористого кальция путем внутривенной инъекции.

Пневмония при раке легкого ускоряет развитие этой тяжелой патологии, что может привести к трагическим последствиям. Только своевременное выявление и активное лечение способно устранить этот осложняющий фактор.

Терапию рака легких проводят несколькими способами:

  • хирургическое удаление;
  • лучевая терапия;
  • курс химиотерапии;
  • паллиативное лечение.

Хирургическое вмешательство проводят на начальных стадиях заболевания, когда нет метастазирования. Удалению подлежат опухоль, жировая клетчатка, лимфоузлы, требуется частичное иссечение расположенных рядом органов, в которые проросло новообразование.

Если операцию делать нельзя, пациентам назначают проведение химиотерапии. Медикаментозное лечение необходимо также после хирургической и лучевой терапии. Способ лечения подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом формы и стадии заболевания.

Химиотерапия

Больным внутривенно вводят препараты, подавляющие рост раковых клеток, иммуномодуляторы. Вылечить недуг с помощью химиотерапии нельзя, но этот метод может значительно облегчить состояние пациента и продлить срок жизни. Лечебные курсы проводят через каждые 3–4 недели. Всего может потребоваться до 7 сеансов.

К сожалению, препараты, которые используют для проведения химиотерапии, губительно действуют не только на раковые клетки, но и на весь организм человека, поэтому такое лечение имеет много побочных эффектов.

После курсов химиотерапии может наблюдаться нарушение работы пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея), поражаются слизистые оболочки ротовой полости (стоматит), выпадают волосы, развиваются невропатии, присоединяются вторичные инфекции.

Эффективность химиотерапии зависит от того, на какой стадии было начато лечение, общего состояния организма, квалификации лечащего врача.

Когда противопоказано проведение хирургической операции и химиотерапии, пациентам назначается поддерживающее лечение, направленное на облегчение симптомов патологии. Уменьшается одышка, кашель, кровохарканье, болевой синдром.

Рак легких является опасным и тяжелым заболеванием, которое трудно поддается лечению. Более 80% пациентов погибают в течение 2 лет после его диагностирования. Если патология была выявлена рано, после проведения хирургического лечения и химиотерапии существует вероятность продления жизни больного на 5–15 лет.

Пневмония при раке легких очень похожа на обычную пневмонию. Многие случаи лечения трагически заканчивались лишь потому, что больные вовремя не обращались в больницу, была неправильно назначена терапия и неверно поставлен диагноз.

  • Причины возникновения заболевания
  • Симптомы пневмонии и рака легких
  • Методы диагностики
  • Особенности лечения пневмонии при раке легких
  • Противораковая терапия

Пневмония при раке легких лечение

Поскольку легкие являются единственным органом, который напрямую связан с внешней средой, то именно они подвержены прямому влиянию частиц в воздухе в неизменном виде. Вдыхаемые микрочастицы, будто облепливают стенки слизистой легких. На слизистой оболочке есть природные фильтры:

  • микроворсинки, которые находятся внутри;
  • эпителий, который вырабатывает слизь и рецепторы кашлевого рефлекса.

Эпителиальные клетки контактируют с воздухом, в котором находятся пыль, пыльца растений, выхлопные газы автомобилей, табачный дым, пыль заводов и ТЭЦ. Все это ежесекундно подвергает клетки эпителия к патологическим мутациям и развитию новообразований в клетках.

Диагностика пневмонии при раке легких затрудненная, поскольку оба заболевания имеют схожие симптомы. Пневмония при раке сопровождается постепенным ухудшением самочувствия у больного. Это обуславливается постепенным развитием опухоли и метастаз.

Температура тела не поднимается выше 38 градусов, и она практически не сбивается. Обычная пневмония характеризуется резким ухудшением самочувствия. Температура может быть очень высокой, и она сбивается лекарственными препаратами.

Параканкрозная пневмония выражается в том, что вокруг опухоли воспаляется легочная ткань. Следовательно, это заболевание встречается только при наличии онкологического процесса в легких. Иммунитет у больных сильно снижается, из-за чего болезнь плохо поддается лечению. Для параканкроза характерен:

  • сильный кашель и одышка;
  • головокружение и головная боль;
  • быстрая утомляемость, сонливость;
  • слабость и потеря аппетита;
  • повышение температуры до 39 градусов.

Кашель становится постоянным, и избавиться от него невозможно. Он сопровождается:

  • слизисто-гнойной мокротой;
  • болью в грудной клетке;
  • кровохарканье.

Пневмонию от параканкроза может отличить специалист при наличии рентгена легких, томографии и лабораторных анализов. Пневмония начинается довольно быстрым и острым началом, поддается лечению антибиотиками. Выздоровление наблюдается уже через 10–14 дней.

Методы диагностики

Пневмония при раке легких лечение

Чтобы правильно установить диагноз и степень заболевания, в первую очередь необходимо сделать клинические анализы и биохимические исследования, которые покажут степень воспалительного процесса и анемию.

После этого необходимо сделать исследование мокроты, которая может быть ржавого цвета или с прожилками крови. В ней находятся патогенные организмы, которые являются возбудителями. Их ищут в смывах слизистой бронхов и биопсии тканей. Такие методы диагностики помогают обнаружить рак на начальной стадии.

Рентгенографию делают на специальном аппарате в двух проекциях. Снимки показывают:

  • наличие жидкости, которая указывает на воспалительный процесс;
  • на снимках тени опухоли имеют четкое очертание по краю;
  • на поздних стадиях видны отростки.

Если у врача есть сомнения, тогда не лишней будет линейная томография. Если по каким-то причинам невозможно провести лучевые методы диагностики, то на помощь приходит бронхоальвеолярный лаваж. Это диагностическая процедура, во время которой вводится в легкие и бронхи нейтральный раствор, затем его удаляют и изучают состояние дыхательных путей и состав извлеченной жидкости.

В жидкости, полученной в результате исследования, находят возбудителей заболевания. Правильный диагноз врач ставит при наличии сильного непрекращающегося кашля и боли в груди. У больного может наблюдаться потеря веса.

Общепринятая форма лечения воспаления легких абсолютно не подходит или даже бессильна при лечении пневмонии на фоне рака. Поскольку без борьбы с раком невозможно победить пневмонию, то и терапию необходимо согласовывать онкологам и пульмонологам.

Лечение проводят с использованием:

  • антибиотиков;
  • инфузионной терапии;
  • муколитических, бронхолитических и отхаркивающих препаратов;
  • противораковой терапии;
  • хирургического вмешательства.

Антибиотики для лечения пневмонии при метастазах легких необходимы, чтобы приостановить воспалительный процесс, а так же не дать ему распространяться дальше. Сразу начинают применять антибиотики широкого спектра действия:

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • макролиды.

Конкретный вид антибиотика, к которому бактерии оказались наиболее восприимчивы, подбирается после получения результатов исследования мокроты. Нельзя забывать в данной ситуации и о приеме пробиотиков и эубиотиков, чтобы не нанести вред организму дисбактериозом.

Следующим шагом лечения является дезинтоксикация. Её проводят пациентам с целью уменьшения интоксикации и проводят довольно интенсивную инфузионную терапию вместе с мочегонными препаратами.

Необходимо улучшить дренажную функцию, и тем самым обеспечить очищение бронхов от мокроты. Для этого используют муколитические, бронхолитические и отхаркивающие препараты. С их помощью мокрота разжижается и легче отходит, освобождая дыхательные пути. Бронхи после этого очищаются от бактерий.

Когда основные проявления пневмонии устранены и пациент чувствует облегчение, применяют противораковую терапию.

Чтобы уменьшить размер опухоли и предотвратить её рост, врачи-онкологи применяют лучевую и химиотерапию. Но на фоне пневмонии при онкологии их применение усиливает воспаление легких, так как иммунитет сильно подавлен.

Если есть возможность удалить опухоль, то врачи идут на этот шаг. Условием для проведения такой операции является отсутствие метастазирования и распада опухоли. Врачам ничего другого не остается, как удалить опухоль вместе с легким.

Конечно, это довольно серьезная и радикальная операция, но её цель — продлить жизнь человеку. Если рак не был обнаружен на первой стадии, то чаще всего обойтись без хирургического вмешательства не получается.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: