Поддерживающее лечение при раке легких

Что еще нужно знать о раке легких?

Рак легких – тяжелая, часто смертельная болезнь, которая, однако, не всегда становится приговором. И избежать ее, а иногда и излечить поможет общая осведомленность и знания о раке.

Как и любую другую болезнь, рак легких вызывают определенные факторы, проявляется он вполне конкретными симптомами, что дает возможность выявить и вылечить его на ранней стадии развития.

Узнайте все о причинах, симптомах болезни и первых шагах, которые должен предпринять мужчина! Помните, что ваше здоровье зависит только от вас. Не откладывайте визит к врачу!

Основной причиной появления опухолей легких считается курение – каждый восьмой пациент онкологов является заядлым курильщиком. Также нередким стимулом появления опухолей становится работа во вредных условиях, вредные привычки и затянувшиеся болезни.

Чтобы предупредить развитие опухолей, нужно вести здоровый образ жизни, по возможности перейти на более безопасную для здоровья работу, а при невозможности этого использовать индивидуальные средства для защиты органов дыхания.

Повышение иммунных сил организма,

правильное питание

и регулярные

занятия спортом

окажут неоценимую помощь организму в борьбе с мутациями клеток и их перерождению в опухоли!

Симптомы болезни

Зачастую рак легких проявляется кашлем, одышкой, кровохарканьем и болями в груди. Так как конкретных и специфичных признаков у этой болезни нет, мужчины обычно приходят к врачу тогда, когда возможно уже только лечение рака легкого 4 стадии.

Косвенными симптомами этого заболевания являются потеря бодрости, слабость, апатия, иногда длительный субфебрилитет.

Особое внимание нужно обратить на кашель при раке легких, чтобы вовремя начать лечение: кашель на начальных стадиях будет сухим и редким, учащаясь по мере течения болезни и переходя в длительный влажный кашель с мокротой.

Чаще всего болезнь на начальных стадиях протекает совершенно незаметно для мужчины, а значит, единственным способом обнаружить ее вовремя является ежегодная и регулярная диагностика!

Диагностика болезни

Чтобы вовремя заметить болезнь, нужно ежегодно проходить рентгенографию грудной клетки или флюорографию. Если же на снимке обнаружится затемнение, мужчину направят на прохождение дальнейших процедур – бронхоскопии, томограммы, пункции и сдачу анализа крови.

Если диагноз подтвердится, ни в коем случае не нужно паниковать, начинать прием сомнительных препаратов и лечиться по неизвестным схемам. В первую очередь, нужна консультация врача-онколога: он оценит состояние больного, посоветует разные способы действий и назначит подходящие оздоровительные процедуры.

Так, некоторые пациенты начинают лечение рака легких препаратом АСД-2 – средством, используемым в ветеринарии для улучшения иммунитета и растиражированным в прессе, забывая о том, что только профессиональный онколог может назначать какие-либо препараты.

Более того, врач может рассказать про лечение рака легких в Израиле или в Германии, где уровень развития медицины несколько выше, нежели в странах Азии и восточной Европы. Конечно, стоимость лечения рака легких за рубежом будет в 2-3 раза выше, но и результат этого окажется гораздо лучше.

В крупных израильских и немецких больницах практикуют успешное лечение рака легких 3 стадии, в то время как в отечественных больницах этот диагноз нередко считается приговором.

Онкологические болезни – опасные заболевания, часто имеющие смертельный исход. Но современная медицина выработала эффективные способы лечения рака легких, его своевременной диагностики и даже предупреждения болезни. Узнайте все о страшной болезни и берегите себя!

Отделение симптоматической и паллиативной терапии клиники располагает всеми необходимыми возможностями ухода за тяжелобольными  пациентами, не способными себя обслужить, включая дополнительное наблюдение за пациентом силами патронажной сестры, медицинской сестры или врача-реаниматолога.

032

Используются современные европейские протоколы интенсифицированного лечения больных злокачественными заболеваниями легкого для уменьшения массы опухоли и торможения темпов ее роста.  При необходимости производится эвакуация полостных выпотов, различные виды обезболивания, дезинтоксикационная, противорвотная терапия, общеукрепляющее лечение, многокомпонентная терапия, направленная на поддержку функционирования жизненно важных органов (сердца, печени, почек, легких), предпринимаются все меры, направленные на улучшение самочувствия и качества жизни больного.

Правильное лечение рака легких 4 степени с метастазами помогает продлить жизнь пациента, повысить её качество. В современной онкологии изменилось само понимание неизлечимых злокачественных опухолей. Такой диагноз воспринимается не как приговор, а как хроническое заболевание, при котором пациенту все еще можно помочь. В Европейской клинике для этого есть всё необходимое.

  • Постановка временной трахеостомы — 19200 руб.
  • Проведение системной иммунотерапии — 11300 руб.
  • Проведение внутриплевральной химиотерапии — 17400 руб.

Паллиативная терапия используется в тех случаях, когда другие возможности медицины исчерпаны или существенно ограничены. По сути, это симптоматическое лечение, имеющее целью улучшить качество жизни пациента и уменьшить признаки заболевания.

В рамках паллиативной терапии применяются:

  •  обезболивание;
  •  психотерапия;
  •  переливание крови;
  •  лечение анемии;
  •  детоксикация организма;
  •  паллиативная хирургия и химиотерапия.

Симптоматическое лечение позволяет бороться с кашлем, кровохарканием, болевым синдромом, пневмонией и другими патологиями, сопутствующими поздним стадиям рака. Методы паллиативной терапии индивидуальны и зависят от состояния пациента.

Врачи Европейской клиники знают, как помочь

К сожалению, психологический шок, вызываемый диагнозом онкологического заболевания вообще и рака легких в частности, лишает многих людей способности трезво оценивать ситуацию и доверять мало-, а то и совсем непроверенным методам народной медицины.

Вокруг лечения онкологии легких существует множество не имеющих под собой никакого основания мифов об эффективности лечения березовым грибом, настойками лопуха, календулы с ромашкой, мухоморов, водки с прополисом, вплоть до самых анекдотичных методов.

Методы онкологического лечения рака легких

Мы уверены, что помочь можно всегда, поэтому беремся за лечение пациентов с раком легкого на любой стадии:

  • В Европейской клинике выполняются сложные хирургические вмешательства.
  • Наши врачи, применяются оригинальные препараты последних поколений с доказанной эффективностью.
  • У нас функционирует уникальное для России отделение паллиативной помощи.
  • Для пациентов, у которых дальнейшее лечение нецелесообразно, мы предоставляем услуги хосписа с неограниченным временем пребывания.
  • Мы знаем, как повысить эффективность химиотерапии, что делать, если назначенное лечение не помогает.
  • Наши доктора умеют бороться с плевритом и другими осложнениями рака легких.
  • Мы применяем эффективную поддерживающую терапию, которая помогает справиться с побочными эффектами и хорошо перенести основное лечение.

Где лучше лечить рак легкого: в России или за границей?

Среди российских онкобольных, решивших лечиться за границей, наибольшей популярностью пользуются израильские, европейские, в меньшей степени (из-за высокой стоимости услуг) — американские клиники. Несомненно, за рубежом зачастую можно получить более качественную медицинскую помощь.

Но и в России есть клиники, где доступны практически те же процедуры, препараты, врачи работают по международным протоколам. В Европейской клинике есть все необходимое. Здесь лечат не хуже, чем в известных европейских или израильских клиниках. Причем, для пациента это обходится дешевле.

В Европейской клинике больных регулярно консультируют наши коллеги из-за рубежа. А в случаях, когда это действительно необходимо, мы помогаем нашим пациентам получить медицинские услуги за границей у ведущих специалистов.

Иммунотерапия

Иммунная (или биологическая) терапия рака лёгких направлена на стимуляцию и активацию защитных систем человека. Развитие и распространение злокачественных новообразований сдерживают с помощью ингибиторов роста опухоли.

Ещё один вид иммунотерапии – воздействие моноклональными антителами. Данные препараты вступают в реакцию с раковыми клетками и нарушают химические процессы их жизнедеятельности. Такое лекарство как «Бевацизумаб» в сочетании с химиопрепаратом «Циспластином» применяется для лечения всех видов раковых опухолей.

Методы лечения рака легких

Лечение рака легких – продолжительный процесс, и, к сожалению, не всегда гарантирующий полное излечение.

Наиболее часто лечение не приносит полного исцеления лишь по той причине, что мужчины достаточно поздно обращаются к врачам для диагностики. Нередко эту болезнь обнаруживают, проводя рентгенографию легких с целью диагностики других болезней.

После постановки окончательного диагноза, врач-онколог приступает к лечению центрального рака легкого (опухоли бронхов) или периферического (опухоли собственно легочной ткани). В основном, врачи прибегают к трем методам лечения рака легких: хирургическому, лучевому и химиотерапии.

Оперативное вмешательство – наиболее радикальный и эффективный метод лечения этой серьезной болезни, который, однако, не всегда возможно применить.

К противопоказаниям, при которых операция по удалению опухоли проводиться не будет, относятся:

  • слабость сердца и сосудов, дыхательной системы;
  • тяжелые болезни внутренних органов мужчины;
  • распространение онкологического процесса на близлежащие ткани и органы;
  • метастазы в удаленных от легких органах (в гортани, в мочевом пузыре и пр.).

На основании наличия этих противопоказаний врачами делается вывод об операбельности мужчины – состоянии, при котором оперировать больного можно, и операция будет иметь надлежащее положительное действие.

К сожалению, операбельными считаются всего 15% обратившихся в больницу мужчин – хороший результат эта процедура даст, если болезнь все еще находится на I стадии развития.

Ну а при более поздних стадиях онкологи редко дают какие-либо гарантии. Так, лечение рака легкого с метастазами хирургическому удалению опухолей уже не подлежит.

Поддерживающее лечение при раке легких

Операция при этой болезни может быть радикальной или же условно радикальной, а также паллиативной. Если показано радикальное вмешательство, мужчине удаляют все близлежащие к первичному очагу развития болезни ткани: лимфатические узлы, клетчатку.

Условно радикальной такую операцию называют, если после нее пациент будет получать лучевое лечение и химиотерапию. При паллиативной операции мужчине могут удалить часть крупной опухоли, поставить катетер или другое устройство, чтобы облегчить симптомы болезни, однако полного излечения она не даст.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Трансгенные препараты для лечения рака

Примером паллиативной операции является трахеостомия – процедура, при которой в дыхательное горло человека устанавливается трубка, подключенная к аппарату искусственного дыхания.

Лучевая терапия

Лучевую терапию проводят при наличии неоперабельной формы рака или же если мужчина сам отказывается от операции. Наилучший эффект от такой терапии наблюдается при лечении плоскоклеточного рака легкого или же его не дифференцированной формы.

Универсальный курс терапии длится до 7 недель и может продлить жизнь больному на срок до 1 года.

Лучевая терапия представляет собой воздействие на клетки опухоли радиацией и проводится после уже проведенной хирургической операции на месте роста опухоли и на пути тока лимфатической жидкости.

Этот метод эффективен как в качестве радикального, так и в роли паллиативного лечения рака легких: врачи облучают опухоль и области, в которые она может дать метастазы (корень легкого, области лимфотока) суммарной дозой радиации в размере до 70 Гр.

Под воздействием разогнанных квантов или электронов клетки опухоли разрушаются или теряют способность делиться.

В последние годы появилась стереотаксическая терапия, которая приспосабливается к положению тела и дыханию мужчины, позволяя воздействовать точно на опухоль.

Для этого используется КиберНож и различные ускорители. Несмотря на то, что точность таких установок достигает 2-3 мм, давая возможность относительно точно воздействовать только на клетки опухоли, находящиеся вблизи нее ткани радиация также задевает.

Химиотерапия

malignant-moles

Лечение рака легких химиотерапией назначается мужчинам, опухоли в теле которых уже не могут быть удалены хирургическим методом, а болезнь вызвала рост метастаз в других органах. Такая терапия редко приводит к полному исцелению, но способна существенно продлить жизнь и улучшить ее качество, уменьшить яркость проявления тяжелых симптомов болезни.

Чтобы эффект был значительным, врачи назначают сочетание нескольких лекарственных препаратов (обычно до четырех), которые имеют разное действие, применение больших доз лекарств и обязательное сочетание химио- и лучевой терапии.

Если мужчина страдает от немелкоклеточного рака легких, химиотерапию ему назначают при невозможности проведения хирургической операции и лучевого лечения. Для лечения рака легких применяется комбинация из следующих препаратов: цисплатин, этопозид, метотрексат, гемцетабин, блеомицин и т.д.

Терапию лекарственными препаратами назначают курсами (обычно до 7 курсов) с промежутками отдыха между ними в 2-4 недели.

Самым эффективным средством лечения рака легких мелкоклеточного типа считается комплекс химио- и лучевой терапии с применением вышеназванных лекарств. При лечении мелкоклеточного рака легкого пациент считается полностью здоровым, если состояние ремиссии длится более 3 лет.

sigareti-rak-legkix

Увы, но даже небольшое уменьшение размеров опухолей химиотерапия дает далеко не у каждого больного, а состояния ремиссии можно достичь лишь в редких случаях. Паллиативная терапия лекарствами при лечении рака легких 4 степени не способна исцелить мужчину, но она может облегчить течение болезни и несколько продлить жизнь больного.

Современная доказательная медицина в обосновании лечения онкологии легких исходит из строго научного обоснования применения тех или иных протоколов. Основой выбора, осуществляемого лечащим врачом, служит морфологическая характеристика опухоли, ее распространенность, наличие или отсутствие метастазов, общее состояние больного.

Хорошо известно, что мелкоклеточный вариант заболевания лучше поддается лечением химиотерапии, а немелкоклеточные варианты предполагают оперативное лечение или комбинированные схемы, в зависимости от стадии и распространенности.

Помимо хирургического лечения при раке легкого могут использоваться различные программы лучевой терапии в сочетании с химиотерапией. Психологические сложности и душевные переживания, возникающие у пациента и родственников, помогут решить специалисты-психоонкологи.

Плевродез

При невозможности химиотерапии возможно проведение плевродеза в результате которого листки плевры спаиваются между собой за счет введения различных химических веществ с местным противоопухолевым действием.

Внутриплевральная терапия при раке может быть дополнена иммунотерапией LAK-клетками, рекомбинантным интерлейкином – 2 или их сочетанием.

Выбор в пользу того или иного варианта иммунотерапии или последовательности иммунотерапевтического воздействия проводится онкологом на основании результатов обследования пациента с учетом скорости накопления жидкости, общего состояния, чувствительности к химиопрепаратам, ранее проводимого лечения и т.д.).

Плевроцентез проводится опытными специалистами при помощи специального устройства Pleurocan (США) и только под ультразвуковой навигацией, что обеспечивает безопасность, быстроту и точность вмешательства.

Причины развития

Поддерживающее лечение при раке легких

В случае с большинством онкологических заболеваний корректнее говорить не о причинах, а о факторах риска. Они не приводят к раку со стопроцентной вероятностью, но повышают риск заболеть:

  • Как мы уже упомянули, основной фактор риска рака легких — курение. Причем, не только активное, но и пассивное. Если рядом с вами постоянно кто-то курит, ваше здоровье в опасности.
  • Некоторые люди на рабочем месте контактируют с такими веществами, как асбест, никель, хром, мышьяк. Эти канцерогены повышают риск рака легких.
    У некоторых людей отягощенная наследственность. Риски повышены, если злокачественная опухоль в легких диагностирована у одного из родителей, родного брата или сестры.
  • В почве, скальных породах и воде содержится небольшое количество урана. Он распадается с образованием газа радона, который затем попадает в воздух. Иногда он скапливается в помещениях в опасных концентрациях.

Для начала важно разобраться с теми факторами, которые провоцируют появление данного онкологического заболевания легких. Главным образом первая причина, из-за которой возникает заболевание – это вдыхание опасных канцерогенных веществ.

Курение

Курение - причина рака легких
Курение — причина рака легких

Практически во всех случаях недуг имеет отношение к курению, а точнее, к влиянию на организм табачного дыма, который и включает эти канцерогены. Чем более количество сигарет скурено, тем выше вероятность заболевания.

Если же человек своевременно бросает эту вредную привычку, то это становится наиболее эффективным методом уменьшения риска возникновения заболевания легких в любом возрасте. Стоит сказать, что даже те люди, которые являются пассивными курильщиками (то есть, только вдыхают дым табака), не меньше подвергаются опасности заболеть онкологией легких.

Когда в семье есть хоть один курильщик, то кто-то также может попасть в зону риска возникновения заболевания, и этот риск увеличен на 30% в отличие от семьи, где нет курящих людей. Если рацион человека несбалансированный, и в нем нет свежих овощей или фруктов, то отрицательный эффект от табачного дыма только усугубляет ситуацию.

Развитие онкологии легких сильно зависит от вредной привычки курения, однако, она – не самый главный фактор. Недуг опухоли легких также возникает от загрязненного окружения. Так, в промышленных районах, где занимаются горными и перерабатывающими работами, население чаще подвергаются раку, нежели люди в деревенской местности.

  • контакт с мышьяком, асбестом, кадмием, радоном и другими опасными химическими веществами;
  • радиоактивное облучение
  • хронические воспалительные заболевания (туберкулез, пневмония, бронхит, фиброз легких и другие).

Кашель симптом рака легкого

Наиболее подвержены онкологическому заболеванию рабочие фосфатного, деревообрабатывающего, керамического асбестоцементного производства, шахтеры, персонал металлургической промышленности и рабочие сталелитейного производства. Ионизирующая радиация также сильно воздействует на человеческий организм и подвергает опасности.

Прогноз при раке легкого

Серьезность прогноза предстоящей жизни при диагностированном раке легкого для жизни очевидна. Обычно для оценки прогноза опухоли используется показатель пятилетней выживаемости, он зависит от вида опухоли, стадии заболевания и наличия (распространенности) метастазов.

На ранних стадиях заболевания (немелкоклеточный рак легкого в первой стадии) 5-летняя выживаемость при раке легких отмечается примерно у 60% пациентов; во II стадии — примерно у 40% пациентов, в IIIa стадии — около 15%. На поздних стадиях заболевания шансы достигнуть 5-летней выживаемости стремятся к нулю.

Мелкоклеточный рак легкого наиболее «злой» из известных видов опухолей легких, в зависимости от распространенности дающий от 1 до 5% 5-летней выживаемости. При этом наиболее чувствителен и к химио- и к лучевой терапии, поэтому рано начатое лечение существенно улучшает прогноз при мелкоклеточном раке легкого 1-3 стадии..

Успешное лечение немелкоклеточного рака легкого зависит от возможности проведения адекватного хирургического пособия. Своевременное применение современных схем полихимиотерапии в совокупности с таргетными препаратами увеличивает продолжительность жизни до 6–8 месяцев,  а у 20–25% пациентов — свыше года.

Если рак легких не лечить, в 90% случаев больной погибнет в ближайшие 2 года.

Стадия После операции, %
I 80
II 45
III 20

В среднем после операции 5 лет проживает как минимум 30% больных (без учета стадии). Если назначается комбинированное лечение, этот процент повышается до 40. С учетом неоперабельных стадий и случаев отдаленных метастазов пятилетняя выживаемость составляет 16%.

Радиотерапия

Химиотерапия при раке легких

Лечение ионизирующей радиацией проводится, как правило, после операции. Облучению подвергается ложе удалённого опухолевого очага и лимфатические сосуды. Радиотерапия применяется как самостоятельный вид лечения в случае неоперабельной формы рака лёгкого или при наличии медицинских противопоказаний к оперативному вмешательству (например, сердечная или дыхательная недостаточность, преклонный возраст).

Иногда больные сами отказываются от операции: в этом случае применение лучевой терапии является вынужденной мерой. Радиотерапия предполагает воздействие сфокусированного рентгеновского или гамма-излучения (иногда используются и другие заряженные частица).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак шейки матки - лечение народными средствами

Лучевая терапия пагубно воздействует на ДНК опухолевых клеток, нарушая процессы деления и роста. При этом клетки злокачественных новообразований не восстанавливаются, что помогает добиться существенного уменьшения размеров опухоли.

Лучевая терапия оказывает наибольший эффект при наличии у больных мелкоклеточного рака лёгких. Лечение немелкоклеточного рака лёгких лучше проводить другими методами, поскольку данный вид новообразований отличается невысокой чувствительностью к облучению.

Современная онкология занимается постоянным усовершенствованием радиотерапевтических аппаратов, развивает методы клинической дозиметрии и использует новейшие технологии для повышения эффективности лучевой терапии и уменьшения вреда радиации для здоровых тканей.

Методика носит наименование Кибер-нож – облучение направляется с точностью до нескольких миллиметров. Таким образом, здоровые ткани не подвергаются воздействию радиации.

Поддерживающее лечение при раке легких

Однако щадящие новейшие методики применяются далеко не во всех лечебных учреждениях: в России методика «Кибер-нож» распространена недостаточно широко. В связи с этим обстоятельством нельзя обойти вниманием побочные эффекты радиотерапии.

Раковое поражение плевры

Лечение пациентов с опухолевым плевритом начинается с плевроцентеза — эвакуации жидкости из плевральной полости, что сразу приводит к улучшению самочувствия, уменьшению одышки, болей и улучшению качества жизни больного.

Исследование удаленной жидкости, проводимые непосредственно после плевроцентеза позволяет более точно установить причину опухолевого плеврита. Уточнить степень распространенности не только плеврита, но и специфических изменений, которые вызвали это состояние помогает целый арсенал современных методов исследования, доступный пациентам клиники (рентгенологическое исследование, компьютерная томография органов грудной полости, ультразвуковое исследование и пр.).

Через некоторое время после пункции в плевральной полости может снова скапливаться выпот. Если жидкость нужно повторно вывести менее чем через месяц после плевроцентеза, врач может установить внутриплевральную порт-систему – небольшую титановую емкость с силиконовой мембраной, которую помещают под кожу и соединяют катетером с плевральной полостью.

Также через внутриплевральную порт-систему можно вводить химиопрепараты. Внутриплевральная химиотерапия помогает уменьшить образование выпота. Она особенно эффективна у больных с мезотелиомой, раком легкого и молочной железы.

При необходимости возможно проведение видеоторакоскопии, которая позволяет исследовать плевральную полость через прокол в грудной стенке с помощью специального инструмента – торакоскопа произвести прицельную биопсию подозрительного участка ткани с последующим морфологическим исследованием, что в большинстве случаев позволяет установить точный диагноз.

Поддерживающее лечение при раке легких

Системная химиотерапия не только воздействует на саму раковую опухоль, но и при хорошей чувствительности к химиопрепаратам может привести к ликвидации плеврита у большинства пациентов.

Способы обнаружения опухоли.

Выбор тех или иных методов лечения сильно зависит от того, какой тип рака легких обнаружен у пациента. Выделяют два основных типа, в зависимости от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом:

  •  Чаще всего встречается немелкоклеточный рак легкого, который включает разные подтипы опухолей:плоскоклеточный рак, аденокарциному, крупноклеточный рак.
  • Менее распространен мелкоклеточный рак легкого. Он встречается практически только у курильщиков.

На ранней стадии развития рака это сделать практически невозможно. Болезнь может маскироваться под симптомы других заболеваний- это пневмония, бронхит, плеврит. У больного наблюдается сильный кашель, выделяется мокрота, он может харкать кровью, появляются сильные боли в груди, одышка.

На месте роста опухоли происходит интоксикация организма, поэтому пациент чувствует себя уставшим, он постоянно испытывает слабость, быстро теряет вес, температура его тела повышена. Лечение рака лёгких назначается врачом после проведения флюорографии, где выясняется степень поражения органа.

Уже известно, что при поражении раком верхней части лёгкого появляется боль в области плеча, между лопатками, в грудине, атрофируются мышцы в предплечье, кистях обеих рук, голос становится хриплым, зрачки сужаются.

Часто эти симптомы обманывают больного, он думает, что это остеохондроз и начинает лечить его, теряя драгоценное время. Выяснить истинную причину болезни: злокачественная опухоль, поможет рентген лёгких.

Строение и тип новообразования определяется при рассмотрении клеток опухоли под микроскопом, для этого отщипывают кусочек ткани с области лёгких и бронхов. В зависимости от типа раковых клеток проводят его классификацию.

Различают следующие виды опухолей: эпидермальный рак, мелкоклеточный и бронхиальный, крупноклеточный и плоскоклеточный, рак бронхиальной железы. Насчитывается более 20- и разновидностей этого страшного заболевания, а некоторые виды рака могут развиваться параллельно.

Сегодня медицина шагнула далеко вперёд и для лечения злокачественных опухолей разработаны программы и протоколы, где указывается степень чувствительности раковых клеток того или иного типа к воздействию различных химических препаратов, сеансам лучевой терапии.

В особо сложных случаях лечение рака лёгких проводится с использованием международных методик и программ. В Европе в онкологических центрах практикуется такая система: врач отправляет сканированное изображение опухоли своим коллегам в зарубежные клиники, через 5- ь дней он получают заключение эксперта и рекомендации по лечению новообразования.

При исследовании строения клеток рака проводят его классификацию: он бывает центрального типа и периферического. Центральный рак лёгкого поражает основные, крупные части бронх, а периферический рак мелкие его части.

Выбор лечения зависит от типа опухоли, при экзофитном раке лёгкого происходит полная или частичная закупорка просветов, это приводит к вторичному возникновению пневмонии. При развитии и прорастании опухоли в лёгких нарушается проходимость бронхов, происходит сужение просветов.

Результат рентгена не может дать полного представления о развитии злокачественной опухоли и лишь оперативное вмешательство, удаление поражённых тканей и тщательное их изучение даст вопрос на этот ответ.

Различают три вида периферического рака:

  1. опухоль круглого типа;
  2. узловатая опухоль;
  3. пневмонический рак.

Стоимость лечения рака легких в Европейской клинике

Цены приведены в рублях.

Методы лечения «Онкологический центр», Москва «Европейская клиника», Москва
Лучевая терапия От 3 000 за сеанс От 4 000 за один сеанс
Химиотерапия От 1 500 за один сеанс без учета стоимости препаратов От 2 000 за сеанс без учёта стоимости лекарств
Хирургическое лечение (лобэктомия или пневмонэктомия) 25 000 – 50 000 От 40 000
Фотодинамическая терапия Не проводится От 35 000

Химиотерапия при раке легкого

В последнее время наиболее перспективными для лечения немелкоклеточного рака считаются таргетные препараты (небольшие молекулы и моноклональные антитела, целенаправленно действующие на определенные тканевые мишени — фактор роста эпителия и образования новых сосудов в злокачественной опухоли.

Препараты этого ряда гефитиниб (Иресса) и эрлотиниб (Тарцева) используют в качестве терапии второй или третьей линии при некоторых видах рака легких, экспрессирующих определенный вид рецепторов – EGFR.

В значительном количестве случаев химиотерапия позволяет не только добиться уменьшения размеров опухоли, предупреждения ее метастазирования и восстановления качества жизни, но и добиться стойкой долгосрочной ремиссии или выздоровления пациента.

  • Условия клиники позволяют проводить как неоадъювантную, так и адъювантную химиотерапию любого уровня сложности и комплексности, как в условиях стационара онкологического центра, так и в амбулаторно в условиях дневного стационара.
  • Выбор оптимального курса химиотерапии (в соответствии с точным диагнозом, гистологией опухоли, конкретной стадией болезни у конкретного пациента) проводится строго по международным протоколам, которые показали свою эффективность в рандомизированных двойных слепых контролируемых клинических исследованиях.
  • Применяются препараты последних поколений, обладающие наибольшей эффективностью и наименьшим токсическим эффектом, «под прикрытием» поддерживающей терапии, минимизирующей побочные действия химиопрепаратов на клетки крови и внутренние органы.
  • По показаниям устанавливаются индивидуальные одноразовые помпы, позволяющие обеспечить равномерное введение препаратов в течение длительного периода времени, либо автоматические дозаторы. В ряде случаев устанавливается специальная инфузионная порт-система для химиотерапии.
  • При развитии и рецидивировании опухолевого плеврита (канцероматозе плевры) в клинике возможно проведение паллиативных хирургических вмешательств (торакоцентез, облитерация грудной полости).

В сложных, сомнительных и противоречивых случаях возможно привлечение внешних консультантов — ведущих химиотерапевтов России, а также клиник Швейцарии и США. При необходимости мы проводим консилиумы с зарубежными коллегами, с целью получить «второе мнение» докторов из США и Европы.

Как самостоятельный метод химиотерапия применяется для лечения немелкоклеточного рака (железистый рак, плоскоклеточный) при наличии противопоказаний к хирургии и облучению. Лекарственная терапия проводится также в комбинации с лучевой терапией (при мелкоклеточном раке). Химиотерапия проводится в виде курсов с интервалами в несколько недель.

Назначают следующие лекарства:

  • «Доксорубицин»;
  • «Винкристин»;
  • «Циклофосфамид»;
  • «Блеомицин»;
  • «Винорелбин»;
  • «Цисплатин»;
  • «Гемцетабин».

Чувствительность клеток новообразования легкого к химиопрепаратам довольно низкая. Такое лечение применяют на 3 – 4 стадии болезни. Это основной метод лечения мелкоклеточного рака. Используют комбинации цитостатиков и препаратов платины.

При операбельных этапах IIIa и IIIb в некоторых случаях химиотерапию назначают перед операцией. Это делается в тех случаях, когда нет уверенности в полном удалении новообразования, или при временном отказе от операции для лечения сопутствующей патологии.

При неоперабельной опухоли III стадии сочетание облучения и химиотерапии дает значительно лучшие результаты, чем только лучевое лечение.

При 4-й стадии химиотерапия – практически единственный способ лечения. Сначала назначается комбинация препаратов платины и цитостатиков. Всего проводится не более 8 курсов. При недостаточной эффективности добавляются препараты таргетной терапии.

Иресса – таргетный препарат для лечения рака легких

Поддерживающее лечение при раке легких

Таргетные средства блокируют рецепторы эпидермального фактора роста, отвечающего за рост опухоли. Они не влияют на здоровые клетки, поэтому хорошо переносятся. В России используются два таких лекарства:

  • гефитиниб (Иресса);
  • эрлотиниб (Тарцева).

Гефитиниб выпускается в форме таблеток, что делает его удобнее для применения.

Мелкоклеточный рак легких чувствителен к химиотерапии и к облучению. Комбинация цитостатиков дает эффект у 85% больных, а у 30% отмечается полная ремиссия заболевания. Заболевание часто рецидивирует, тогда назначаются другие химиотерапевтические протоколы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак молочной железы симптомы и признаки, лечение заболевания

Если прогрессирование возникло во время 1-го курса химиотерапии или в течение первых 3 месяцев после его завершения, такое состояние называют рефрактерным рецидивом, и средняя продолжительность жизни при этом не более 4 месяцев.

После операции в течение 5 лет в среднем живут 25% больных. Если лечение было комбинированным, этот показатель увеличивается до 36%.

Для обезболивания применяются наркотические анальгетики, новокаиновые блокады, паллиативное облучение.

Химиотерапия при раке легкого

При невозможности выполнить операцию назначается облучение. Оно более эффективно при плоскоклеточном и недифференцированном вариантах болезни. Длительность курса составляет 6 – 7 недель.

Современный метод лучевой терапии – радиохирургия (кибер-нож). Источник излучения точно фокусируется на очаге опухоли, синхронизируясь с дыханием больного, и уничтожает раковые клетки. Ограничение – крайне малое число таких установок в России и дороговизна лечения.

Фотодинамическое лечение – органосохраняющий метод воздействия, основанный на накоплении фотосенсибилизирующего вещества в клетках опухоли и его последующего разрушения под действием лазерного излучения.

Вместе со светочувствительным веществом деструкции подвергаются и раковые клетки.

Лучевая терапия эффективна как при немелкоклеточном, так и при лечении мелкоклеточного рака легкого. Врач может назначить этот метод лечения с разными целями:

  • Перед хирургическим лечением (неоадъювантная лучевая терапия). Это помогает сократить опухоль в размерах, хирургу становится проще ее удалить, а пациент лучше переносит вмешательство.
  • После хирургического лечения (адъювантная лучевая терапия). Нужна для того, чтобы уничтожить опухолевые клетки, которые остались в организме после операции, и предотвратить рецидив.
  • В качестве самостоятельного метода лечения для борьбы с симптомами запущенного рака легкого: болью, кровотечением и др.

Иногда курс лучевой терапии сочетают с химиотерапией. Такое лечение называется химиолучевой терапией.

Чтобы бесконтрольно размножаться, выживать и защищаться от иммунной системы, раковые клетки используют некоторые молекулярно-генетические механизмы. Знания о них помогают создавать особые таргетные препараты.

При раке легкого применяют следующие таргетные препараты:

  • Блокаторы ангиогенеза (роста новых сосудов в злокачественной опухоли): бевацизумаб (Авастин), рамуцирумаб (Цирамза).
  • Блокаторы EGFR (белка-рецептора, который в норме активирует деление клеток, а в раковых клетках становится слишком активным и способствует их бесконтрольному размножению): эрлотиниб (Тарцева), афатиниб (Гилотриф), гефитиниб (Иресса).
  • Блокаторы ALK (мутантного белка, который обычно возникает у некурящих людей и тех, которые курят понемногу): кризотиниб (КСАЛКОРИ), церитиниб (Зыкадия), алектиниб (Алеценса), бригатиниб (Алунбриг).
  • Блокаторы BRAF (мутантный белок, который заставляет клетки бесконтрольно размножаться): дабрафениб (Тафинлар), траметиниб (Мекинист).

Хирургическое лечение рака лёгких

Хирургическое воздействие при раке лёгких подразделяют на радикальное и паллиативное. При радикальном хирургическом вмешательстве иссечению подвергается первичный очаг опухоли и лимфатические узлы с метастазами.

Существует ряд противопоказаний к операциям:

  •  распространение злокачественного процесса на соседние ткани, исключающие техническую возможность хирургического вмешательства;
  •  наличие отдалённых метастазов, что делает резекцию первичного очага бессмысленной;
  •  сердечная недостаточность у пациента;
  •  серьёзные патологии внутренних органов.

Пациенту предписывается госпитализация (пребывание в стационаре длится несколько недель или месяцев). После операции состояние пациента может быть нестабильным: развиваются такие симптомы, как одышка, боли, затруднение дыхания. Существует риск осложнений в виде кровотечения и инфицирования.

Существует возможность избежать операции при некоторых формах раковых опухолей — современные методы лечения в Москве, Санкт-Петербурге, в клиниках Израиля и Европы помогут обойтись без традиционного хирургического вмешательства и связанных с ним осложнений.

Применяются такие методики удаления опухолей, как:

  • криотерапия– замораживание опухолевых клеток жидким азотом (используется специальный прибор криоскоп, который вводится в лёгкие через небольшой разрез и замораживает злокачественное новообразование);
  •  электрокоагуляция – прижигание опухоли электрическим током.

Немелкоклеточный рак легкого поддается хирургическому лечению, как правило, лучше, чем мелкоклеточный. В зависимости от размеров и расположения опухоли, врач может удалить ее, захватив некоторое количество здоровой ткани вокруг, или полностью удалить легкое.

В настоящее время хирурги все чаще применяют миниинвазивные вмешательства, когда на стенке грудной клетки делают прокол, и внутрь вводят гибкий тонкий торакоскоп, оборудованный источником света и видеокамерой.

Иногда при немелкоклеточном раке легкого прибегают к лечению радиочастотной аблацией. В опухоль вводят тонкую иглу и подают на нее электрический ток, который сжигает раковые клетки.

Мелкоклеточный рак значительно чаще по сравнению с немелкоклеточным является неоперабельным. Приходится прибегать к другим методам лечения.

Чем опасны метастазы

Метастатические узлы могут отличаться по своей форме. Одним из основных свойств метастаз является плотность. Любые раковые новообразования на 4 стадии рака легкого обладают большой плотностью, а на ощупь напоминают камень или костную ткань.

• солитарные;

• единичные (менее 5 очагов);

• многочисленные.

Узлы могут иметь разную величину, кроме того, они обладают способностью сливаться друг с другом, что значительно ухудшает прогноз. Метастазы в легком образуют благоприятную атмосферу для размножения микробов, путем создания нестерильного воздуха в бронхах. Если иммунитет бронхов ослаблен, а сам орган существенно поражен, возможно образование гноя.

 Скорость распространения метастаз зависит от гистологической картины раковой опухоли, степени ее дифференцировки. Наиболее злокачественным в этом плане является мелкоклеточный рак.

Мелкоклеточный рак развивается из клеток, расположенных в базальном слое бронхиального эпителия. Это самая нежелательная разновидность рака легких для пациента, характеризующаяся высоким метаболизмом и прогрессирующим течением.

— немелкоклеточная форма рака легкого — достичь 5-летней выживаемости возможно только в 10-15% случаев. — мелкоклеточный рак — представляет собой наиболее агрессивную форму злокачественных новообразований, которые развиваются в органах дыхательной системы.

Сколько живут при раке легких 4 стадии? С момента установления диагноза каждый второй пациент погибает на протяжении 4-5 месяцев. — перстневидный рак — моментальное распространение клеток перстневидного рака по кровеносной системе и лимфе делает безрезультативным любые виды терапии.Положительную динамику в лечении можно отметить при высокодифференцированных опухолях.

Отличие онкологии легких – это сопутствующая интенсивная костно-мышечная болезненность. Метастазы новообразования заставляют пациента в постоянном порядке принимать обезболивающие средства от онкологии легких.

Среди таких средств специалисты чаще всего назначают ацетаминофен, различные опиоидные наркотические препараты (морфин, омнопон, трамадол, промедол), нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен и другие).

На сегодняшний день также активно применяют блокаторы ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2). Среди таких можно отметить применение целебрекса. Препараты данной группы не отличаются появлением побочных действий в виде воздействия на слизистую желудка, кровотечений и другого.

Однако, если пациент долгое время будет применять такие средства, то он привыкнет и последующие блокирующие свойства потеряются. Во избежание этого можно временно заменить такие средства обезболивающими препаратами во время рака легких, или найти альтернативу способу обезболивания.

На 4 стадии рака легкого (распространенной по организму опухоли), возможно паллиативное или симптоматическое лечение в Москве. Паллиативное лечение — это вынужденный подход, при невозможности имеющимися на сегодняшний день средствами победить онкологию, оно направлено на уменьшение страданий, продление и улучшение качества жизни больных.

Наши пациенты получают адекватное обезболивание, кислородотерапию, детоксикацию, при необходимости проводятся паллиативные операции (наложение трахеостомы, торакоцентез, плевродез и т.д.). При раковых пневмониях осуществляется все необходимое противовоспалительное лечение, при легочных кровотечениях — гемостатическая терапия.

Если подводить итог всему вышесказанному, то лечение злокачественных опухолей легких в Москве в зависимости от стадии будет выглядеть следующим образом:

  • При раке стадии 0, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки, обычно ограничиваются хирургическим вмешательством. Лучевая терапия и химиотерапия не требуется.
  • На стадии 1 также зачастую ограничиваются хирургическим лечением. При высоком риске рецидива проводят адъювантную химиотерапию или лучевую терапию. Во время операции может быть удалена доля или меньшая часть легкого, а также некоторые лимфоузлы, которые находятся в средостении.
  • На 2 стадии перед хирургическим вмешательством врач может назначить курс неоадъювантной химиотерапии или лучевой терапии. Объем операции может быть разным, вплоть до удаления всего легкого. После удаления опухоли всегда проводят курс химиотерапии, иногда — лучевой терапии.
  • Лечение рака легкого 3 стадии начинают с химиотерапии и лучевой терапии. Затем, если опухоль может быть удалена, и состояние пациента позволяет, проводят операцию. В противном случае лучевая терапия и химиотерапия становятся основными методами лечения рака легких 3 степени..
  • При немелкоклеточном раке легкого 4 стадии проводится паллиативная и симптоматическая терапия.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: