Рак поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение

Метастазы при раке поджелудочной железы

Патологические (раковые) клетки опухоли поджелудочной железы могут распространяться по организму тремя путями: через кровь, лимфу и по брюшине.

Через систему кровообращения опухолевые клетки попадают в легкие, печень, почки, головной мозг, костную ткань, то есть практически во все системы организма.

Лимфатическим путем раковые клетки вначале поражают расположенные вокруг железы лимфоузлы. Затем клетки распространяются на лимфатические узлы, расположенные позади органа, далее на узлы, расположенные в брыжейке.

По брюшине злокачественные клетки опухоли поражают саму брюшину и распространяются на стенки кишечника и органы малого таза.

Немного анатомии

У поджелудочной железы выделяют головку, тело и хвост. Головка органа прилегает к двенадцатиперстной кишке, рядом с ней проходит желчный проток. Новообразование поджелудочной железы может проявляться непроходимостью прилежащих органов.

Тело железы локализовано за желудком, тесно к нему прилегает, поэтому опухоль железы может прорастать в стенки желудка.

Хвост поджелудочной железы расположен между селезенкой и левой границей аорты. Ввиду такой локализации раковые клетки опухоли могут поражать селезеночные сосуды.

Злокачественная опухоль может поражать один или несколько отделов поджелудочной железы, или распространяться на весь орган.

Согласно статистическим данным, в 75% случаев опухоль развивается в области головки.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 70-ти лет.

Вероятность положительного прогноза при лечении

Рак поджелудочной железы вылечить можно, но при условии, что заболевание диагностировано на ранних стадиях. Чтобы не допустить развитие печального сценария, следует быть внимательными и ответственными по отношению к своему здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Прогноз зависит от характера опухоли и от того, как быстро развивается рак поджелудочной железы.

Самое важное – не упустить время и вовремя обратиться к врачу. К сожалению, на практике больные приходят на прием в клинику, когда болезнь уже прогрессирует. Столь позднее обращение за медицинской помощью вызвано размытой и слабой симптоматикой онкологии поджелудочной железы на ранних этапах ее развития.

Специалисты Юсуповской больницы используют новейшие технологии диагностики и лечения рака поджелудочной железы. Онкологи на практике применяют новейшие и эффективные препараты и методики.

Во сколько обойдется лечение онкобольного на 4 стадии?

Жизнь больного в этот период зависит от его душевного и психологического настроя. Без него терапия не даст хороших результатов. Для поддержания нормального психического состояния необходим психотерапевт.

Из рациона полностью исключается жареное, острое, соленое, копченое и маринованное. Запрещен прием алкоголя, крепкого кофе, чая, шоколада, сладостей, специй.

За рубежом

Вторая и третья стадии

Вторая и третья стадии болезни характеризуются более ярким клиническим выражением, которое может напоминать проявление сахарного диабета.

Таким образом, выделяют следующие симптомы рака поджелудочной железы на 2 и 3 стадии:

  • увеличение размеров и вздутие живота – один из первых признаков того, что в организме протекает онкология. Встречается у каждого третьего пациента;
  • постепенное снижение массы тела без видимой на то причины – отмечают у себя практически все люди, которым позже ставят диагноз – рак;
  • расстройства пищеварения и возникновение тошноты – на такой начальный симптом жалуется половина пациентов с онкологией;
  • повышенная утомляемость, слабость и недомогание – ещё один ранний признак, который обнаруживается у каждого четвёртого пациента.
Третья стадия рака поджелудочной железы
Третья стадия рака поджелудочной железы
  • диарея;
  • жажда и сухость в ротовой полости;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • появление характерного высыпания на коже конечностей;
  • бледность кожного покрова;
  • изменение цвета языка, он приобретает ярко-красный оттенок.

Кроме этого, пациенты отмечают долгое заживление ран, нарушение менструального цикла, снижение либидо, беспричинное появление синяков или аллергических пятен. Устранение рака поджелудочной железы на второй стадии заключается в проведении хирургического вмешательства.

На третьем этапе выполнение операций не осуществляется, поскольку болезнетворный процесс распространился на близлежащие органы брюшной полости, региональные лимфатические узлы, а также на некоторые отдалённые органы, такие как печень, почки или лёгкие.

На 2 и 3 этапе течения онкологии средняя продолжительность жизни пациентов составляет чуть более полутора лет.

Диагностика

Как указывалось, запоздалое выявление связано с отсутствием симптомов, их не выраженностью на начальных этапах или невнимательным отношением пациента к своему здоровью: проявления болезни могут быть пропущены, если человек страдает сахарным диабетом, хроническим панкреатитом с частыми обострениями, гастритом, колитом или другой патологией органов пищеварения.

  • жалоб пациента;
  • анамнеза жизни (выясняется, не было ли случаев рака у близких родственников) и болезни;
  • лабораторных и функциональных методов обследования.

Основные лабораторные методы:

  • общеклинические анализы крови (выявляется воспаление, анемия) и мочи;
  • биохимические (диастаза, билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, общий белок и фракции);
  • онкомаркеры (обнаруживаются раковые антигены к тканям ПЖ);
  • анализ кала (копрограмма).

Функциональные методы обследования для выявления рака ПЖ 4 стадии:

  1. УЗИ внутренних органов: используется ультразвук, с помощью которого выявляется наличие, локализация и размеры опухоли. Имеет хороший отзыв врачей всех специальностей, которые используют его для диагностики. Это скриннинговый метод, который используется в первую очередь. Он информативный, удобный, поскольку не требует специальной подготовки, безопасный, скорый — занимает мало времени.
  2. КТ, МРТ — позволяют проводить послойное сканирование любого органа и получать точное трехмерное изображение. МРТ — преимущественный метод из-за отсутствия уровня лучевой нагрузки: он основан на применении магнитного поля, возможно выявление опухоли размером от 2 см, увеличенных лимфатических узлов и метастазов. При имеющихся у пациента противопоказаниях назначается КТ.
  3. Лапароскопия с биопсией для проведения гистологического и цитологического анализа необходима для подтверждения злокачественности новообразования и уточнения типа рака. При 4 стадии проводится редко, для взятия биоптата используются другие, менее травматичные способы (чрескожный).

Установление правильного диагноза заключается в осуществлении комплексной диагностики. Основную трудность составляет определение недуга на ранних стадиях развития, поскольку клиническая картина может полностью отсутствовать.

Перед назначением инструментально-лабораторных исследований врачу необходимо лично провести несколько мероприятий. В частности, ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента, а также выполнить тщательный осмотр. Эти мероприятия помогут больше узнать о причинах формирования и степени протекания заболевания.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • выполнение общего и биохимического анализа крови, а также выявление онкологических маркеров;
  • микроскопическое исследование каловых масс для поиска скрытых кровотечений;
  • проведение общего анализа крови.

Четвертая стадия рака поджелудочной железы

Но наиболее информативными диагностическими методиками являются инструментальные обследования, которые включают в себя выполнение:

  • УЗИ, КТ и МРТ – способы точного установления наличия онкологии и места локализации опухоли;
  • ЭРХПГ и МРПХГ — процедуры, направленные на исследование и сканирование жёлчных протоков;
  • чрескожной биопсии – для гистологических изучений частички поражённого органа.

Получение всех результатов обследований поможет специалисту определить степень протекания рака, локализацию и распространение метастаз. После чего назначается индивидуальная тактика терапии, согласно каждой из вышеуказанных стадий протекания рака поджелудочной железы.

  • при первом обращении к врачу одним из оптимальных, безопасных и информативных методов диагностики случит ультразвуковое исследование брюшной полости. В ходе проведения УЗИ можно выявить новообразование, при условии, что его диаметр не менее 2-х сантиметров. Немаловажное значение имеет качество оборудования и квалификация врача;
  • компьютерная томография. По результатам исследования можно оценить размер опухоли, ее точное расположение и наличие метастазов в других органах. Компьютерная томография предполагает облучение пациента, поэтому данный метод используют только при наличии на то показаний;
  • магнитно-резонансная томография: метод является довольно информативным, и менее вредным, чем компьютерная томография. Единственным противопоказанием к проведению данного вида обследования является наличие любого рода металлических имплантов.

Выделяют ряд методов, способных в большей мере не установить наличие опухоли, а определить ее точное расположение и степень поражения органа. Среди них:

  • рентгенографическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка, позволяющее выявить деформации органов по причине прорастания в них опухоли;
  • позитронно-эмиссионная томография: дает возможность выявить масштабы разрастания новообразования и его метастазы. В организм пациента вводят радионуклид, оседающий в опухолевых клетках. Далее при помощи специальной аппаратуры делают ряд снимков, по которым определяют распределение радионуклидов в организме. Метод позволяет определить выбор последующего лечения: химиотерапию, лучевую терапию, либо необходимость проведения оперативного вмешательства;
  • фиброгастродуоденоскопия позволяет определить состояние слизистой оболочки при прорастании опухоли в стенки желудка;
  • пероральная панкреатохолангиография: позволяет исследовать состояние главного панкреатического и желчного протока. Исследование проводят путем введения эндоскопа через двенадцатиперстную кишку;
  • ангиография: дает возможность выявить смещение или сужение сосудов в месте их поражения опухолью;
  • биопсия: у пациента берут образец ткани опухоли с целью ее исследования на наличие раковых клеток.

Инструментальные обследования могут включать:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости
  • компьютерную томографию (КТ)
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  • позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Это более точный и современный метод, который позволяет обнаружить очаги поражения малого размера.
    Показывает ли УЗИ поджелудочной железы признаки рака? Так как поджелудочная железа
    прикрыта тонким кишечником, печенью с желчным пузырем, селезенкой, орган
    достаточно сложно визуализировать и признаки опухоли видны не всегда. Также на
    УЗИ не видны образования маленького размера. Поэтому при подозрении на
    злокачественное образование врач может назначить:
  • Эндолюминальную эндоскопическую сонографию. При этом методе  ультразвуковой датчик вводят в кишечник для получения более детальных снимков железы.
  • Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), при которой специальный краситель вводят в протоки желчного пузыря и поджелудочной железы, а затем делают рентгеновские снимки, на которых можно обнаружить опухоль.
  • Лапароскопию — введение в брюшную полость оптической системы для осмотра внутренних органов.
  • Цитологию перитонеальной жидкости, когда исследуют образец выпота в брюшной полости.

Для окончательного диагноза часто делают биопсию поджелудочной железы с последующим изучением полученного фрагмента под микроскопом.

Наличие в крови онкомаркера CA 19-9 в настоящее время не считают достоверным диагностическим признаком, но изменение его уровня может указывать на эффективность проводимого лечения. Биохимический анализ крови позволяет выявить повышение или снижение уровня билирубина.

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Новые методики

Ученые разрабатывают новые методы, которые позволят в дальнейшем устранять опухоль без вреда для здоровых клеток. Сейчас разрабатывают вакцину, которая содержит ослабленные бактерии и радиоактивные частицы.

Если опухоль не поразила крупных сосудов и множества органов, не дала отдаленных метастазов, лучшим способом лечения является хирургический. Поскольку рак поджелудочной железы прогрессирует очень быстро, затягивать с операцией не стоит. В зависимости от области поражения выделяют такие виды хирургического лечения:

  • Операция Уиппла – удаление головки железы, регионарных лимфоузлов, желчного пузыря и его протока, части желудка, кишечника;
  • Полная резекция органа;
  • Дистальная или сегментарная резекция – удаление тела и хвоста либо только центральной части, соответственно.

Первые симптомы рака поджелудочной железы

При неоперабельных опухолях 3 и 4 стадии возможно проведение стентирования желчного протока, если новообразование блокирует отток желчи.

Сдавление раком желудка и кишечника устраняется методом шунтирования – два этих органа подшиваются в обход опухоли.

Помимо хирургического лечения, при раке поджелудочной железы широко применяют лучевую и химиотерапию. Последняя может проводиться несколькими препаратами или одним (монотерапия). Чаще всего используют такие лекарственные средства:

  • семустин;
  • фторурацил;
  • гемцитаниб;
  • цисплатин;
  • доцетаксел.

Лучевая терапия показана как при неоперабельных опухолях, так и в комплексе с хирургическим лечением. Этот метод основан на применении ионизирующей радиации, особенно губительной для делящихся клеток новообразования.

Кроме того, в последние годы активно создаются и исследуются новые методики лечения рака: таргетная и иммунотерапия. В рамках последней применяют препараты, мобилизирующие собственные защитные силы для борьбы с новообразованием.

Рак поджелудочной железы имеет неблагоприятный прогноз жизни. Даже при проведенной вовремя операции Уиппла 5-летняя выживаемость не превышает 25%, но при разных формах патологии показатели существенно различаются.

Так, больные с гигантоклеточными аденокарциномами умирают в течение года с момента обнаружения опухоли, а при муцидозной аденокарциноме 50% пациентов способны прожить 5 лет.

По данным статистики, рак поджелудочной железы уносит жизни людей в течение 4-6 месяцев после постановки диагноза: заболевание с метастазами в печень отмеряет заболевшему не более 16 недель, при вторичных опухолях другой локализации этот срок может увеличиться до 6-12 месяцев.

В позднем периоде опухоль разрастается и приобретает огромные размеры, поэтому вылечить заболевание не удается. Можно лишь облегчить состояние и продлить жизнь, поскольку метастазы в этой фазе болезни охватывают другие органы. Цель лечения:

  • уменьшить размер образования;
  • приостановить его дальнейшее распространение.

Чтобы добиться необходимого результата, проводится комплексное лечение:

  • паллиативная хирургия;
  • химиотерапия;
  • лучевая;
  • таргетная;
  • симптоматическая.

Для уменьшения опухоли удаляют часть ПЖ и пораженных органов (операция Уиплла). Благодаря проведению хирургических вмешательств восстанавливается проходимость сдавленных новообразованием кишечника и холедоха.

Лучевая терапия разрушает структурный белок раковых клеток, что приводит к уменьшению опухоли. Воздействие высокоактивного рентгенологического излучения вызывает гибель агрессивных клеток, что обеспечивает незначительную стабилизацию опухоли.

Для обезболивания назначают наркотические анальгетики. Применяется также симптоматическое лечение при нарушении функций пищеварения.

Таргетная терапия – новая технология, воздействующая на опухоль на молекулярном уровне. Ее назначают тяжелым больным при отсутствии эффекта от других лечебных методов. Суть состоит в блокировании препаратом молекулы, отвечающей за развитие раковых клеток.

Прогноз при раке ПЖ, несмотря на достижения и открытия в медицинских технологиях, остается неблагоприятным. Продолжительность жизни зависит от выраженности интоксикации, метастаз, удачно подобранного лечения, реакции опухоли на химиотерапию.

Шансы на выздоровление у пациентов с 4 степенью онкологии крайне низкие, поэтому не все медицинские учреждения готовы взяться за лечение таких пациентов. Но после терапии, проведенной в клиниках онкологического профиля Москвы и за рубежом, жизнь больных продляется до пяти лет в 15% случаев.

В России

Рак поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение

Цена на лечение рака складывается из нескольких важных факторов. Поэтому точно сразу назвать стоимость лечения вряд ли сможет даже опытный врач. Играет роль уровень клиники, квалификация врачей, имеющееся оборудование.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение увеличения печени при раке

Оперативное вмешательство с госпитализацией и дальнейшей терапией, для чего необходимо остаться в стационаре еще на некоторое время, составляет большую часть расходов. Но необходимость объема лечения врач определяет в каждом случае индивидуально с учетом данных обследования, стадии заболевания и тяжести состояния больного.

Врачи-онкологи Московского центра «Онко Стоп» внедрили и успешно используют стереотаксическую лучевую терапию на современном аппарате Кибер-нож. Этим методом успешно лечат рак ПЖ с метастазами.

За рубежом

В Израиле в клиниках «Ассута», «Вольфсон» и других продляют жизнь на годы. Стоимость лечения составляет:

  • операция Уиппла — от 70 000 $;
  • химиотерапия (1 сеанс) − 550–1 500 $.

В Германии аналогичное лечение:

  • Нано-нож —28 000 € (клиника Хелиос);
  • операция Уиппла – 22 000 € (Золинген академическая больница университета Кёльн).

Лечение рака ПЖ в США, в Университетском медицинском центре в Принстоне: операция Уиппла — от 100 000 $.

Эффективность терапии рака ПЖ в последней стадии в настоящее время невысокая, поэтому заболевание является, по статистике, самым опасным. Важно своевременно обращаться к хорошему специалисту, чтобы максимально увеличить шанс на улучшение состояния.

Список литературы

  1. Барканов А.И. Отдаленные результаты лучевого лечения рака поджелудочной железы. Медицинская радиология 1988 г. №1 стр. 44–49.
  2. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М., 2003 г.
  3. Бескосный А.А., Касумьян С.А., Алибегов Р.А. Послеоперационный прогноз у больных раком поджелудочной железы по показателям углеродного антигена СА 19-9. Судьба больных после стационарного лечения и оперативных вмешательств. Труды 24-й конференции, Смоленск, 1996 г. стр. 509–512.
  4. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Абгарян М.Г., Забежинский, Д.А., Подлужный Д.В. Рак головки поджелудочной железы: современное лечение и дальнейшие перспективы. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2007 г. №3 стр. 5–15.

Рак поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение

Лечение рака поджелудочной железы представляет собой весьма сложную задачу для онкологов. Это вызвано тем, что большинство больных, находясь в преклонном возрасте, страдают различными другими заболеваниями, затрудняющими проведение операции или применение других методов.

Послеоперационная смертность составляет, по разным данным, до 30-40%, что связано с высоким риском развития осложнений. Травматичная по своему объему операция, необходимость удаления фрагментов кишечника, желчного протока и пузыря, а также продукция пораженной железой различных ферментов предрасполагают к плохой регенерации, несостоятельности швов, возможности развития кровотечений, некрозов паренхимы железы и т. д.

Основным и самым эффективным остается проведение хирургического удаления опухоли, однако, даже и в этом случае при самом благоприятном стечении обстоятельств больные живут около года. При сочетании операции, химио- и лучевой терапии, продолжительность жизни может увеличиться до полутора лет.

Основными видами хирургических вмешательств считаются радикальные операции и паллиативные. Радикальное лечение подразумевает удаление пораженной части железы вместе с опухолью, фрагмента двенадцатиперстной и тощей кишок, антрального отдела желудка, желчного пузыря и дистального участка общего желчного протока.

Естественно, лимфоузлы и клетчатка также подлежат удалению. В случае рака тела и хвоста железы в объем вмешательства включается еще и селезенка. Понятно, что при такой операции трудно рассчитывать на хорошее самочувствие и полное выздоровление, но все же жизнь она продлевает.

54688448468468

Вариант операции при раке головки ПЖ. Серым выделены органы, подлежащие удалению вместе с частью железы и опухолью

В редких случаях тотального рака удаляется вся поджелудочная железа, однако, развивающийся впоследствии тяжелый сахарный диабет, плохо поддающийся коррекции инсулином, существенно утяжеляет прогноз. Пятилетняя выживаемость оперированных больных с запущенными формами рака не превышает 10%.

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Обезболивание пациента

Рак поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение

На поздних стадиях болезни главным симптомом является сильная боль. Симптоматическое лечение – это применение анальгетиков.

Изначально пробуют препараты из группы НПВС: Кетанов, Ибупрофен, Напроксен. При отсутствии эффекта назначаются опиаты (Трамадол, Промедол). Их основной побочный эффект — привыкание, из-за чего приходится увеличивать дозу.

В терминальной стадии применяются мощные наркотические средства (Просидол, Фентанил). Если больной находится в домашних условиях, инъекции делает медработник, поскольку препараты относятся к группе наркотических средств строгого учета.

Шансы на выздоровление зависят от:

  • расположения опухоли и возможности ее полного удаления
  • степени прорастания атипичных клеток в близлежащие органы
  • наличия отдаленных метастазов
  • общего состояния здоровья.

Экзокринный рак плохо лечится,  прогноз пятилетней выживаемости составляет 6%.

Продолжительность жизни  при раке поджелудочной железы 4 стадии зависит от устойчивости опухоли к химиотерапии и облучению. В этом случае проводят лечение, улучшающие качество жизни, которое может включать:

  • обезболивание
  • хирургическую или лучевую билиарную декомпрессию
  • нормализацию моторики желудка
  • психологическую помощь.

Особенности 4 стадии рака

Рак поджелудочной железы не зря называется «тихий убийца» – симптомы его становятся явными, лишь когда опухоль находится на 3 или 4 стадии. В начальной стадии рака функционирование органа не нарушено, и никаких существенных проявлений у больного нет.

На первой стадии раковая опухоль в поджелудочной железе еще не превышает 2 см в диамере, она не распространяется за пределы органа, не прорастает в сосуды.

Если новообразование локализуется в головке железы, оно может начать сдавливать двенадцатиперстную кишку, что будет проявляться нарушениями стула в виде поноса и периодической тошнотой. Онкологи обозначают описанную ситуацию подстадией 1А.

Подстадия 2А уже предполагает прорастание новообразования в соседние органы (протоки желчного пузыря, 12-перстную кишку), а на стадии 2В поражаются ближайшие лимфатические узлы.

О 3 стадии рака поджелудочной железы говорят, если опухоль внедрилась в крупные артерии и вены, селезенку, желудок, кишечник. Метастазы в лимфоузлах допустимы или их может не быть.

строение поджелудочной железы

строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа очень важна не только для правильной работы пищеварительной системы. Как известно, она осуществляет еще и эндокринную функцию, вырабатывая гормоны, в частности инсулин, глюкагон и др.

Основная масса органа образована железистой тканью, вырабатывающей пищеварительные ферменты, а эндокринную функцию выполняют специализированные клетки, сгруппированные в так называемые островки Лангерганса.

Поскольку основная часть поджелудочной железы представлена внешнесекреторной паренхимой, то она чаще всего и становится источником раковых опухолей.

Классификация злокачественных новообразований поджелудочной железы основана на их гистологическом строении, локализации, степени поражения органа, лимфоузлов и т. д. На основании всех перечисленных признаков устанавливается и стадия заболевания.

В зависимости от гистологического строения выделяют различные виды неоплазий:

  1. Аденокарцинома;
  2. Цистаденокарцинома;
  3. Плоскоклеточный рак;
  4. Ацинарно-клеточный рак.

Рак поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение

Указанные разновидности характерны для экзокринной части железы, а самой частой формой считается аденокарцинома различной степени дифференцировки, встречающаяся более чем в 90% случаев.

Опухоль эндокринного отдела диагностируется значительно реже, а ее разновидность определяется тем, из какого вида эндокринных клеток она берет начало (инсулинома, глюкагонома и т. д.). Эти новообразования, как правило, не являются злокачественными, но ввиду гормональной активности и возможности роста до значительных размеров, могут приводить к существенным неблагоприятным последствиям.

Традиционно для классификации рака используется система TNM, однако, она применяется только для опухолей экзокринной части железы. На основе данных, характеризующих опухоль (Т), поражение лимфоузлов (N) и наличие или отсутствие метастазов (М), выделены стадии заболевания:

  • IA – характеризует опухоль до 2 см, расположенную в пределах железы, лимфоузлы не поражены, а отдаленные метастазы отсутствуют;
  • IB – новообразование превышает 2 см, но все еще локализуется в железе, не выходя за ее границы; метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы не характерны;
  • IIA – неоплазия выходит за пределы поджелудочной железы, но крупные артериальные стволы (чревный, верхняя брыжеечная артерия) остаются интактными; метастазирование в эту стадию не обнаруживается;
  • IIB – опухоль до 2 см или более, может выходить за границы органа, не врастая в сосуды, но выявляются метастазы в близлежащих лимфоузлах;
  • III – опухоль внедряется в чревный ствол, верхнюю брыжеечную артерию, возможны регионарные лимфогенные метастазы, но отсутствуют отдаленные;
  • IV стадия – самая тяжелая степень опухолевого поражения, сопровождающаяся выявлением отдаленных метастазов, вне зависимости от размеров самой опухоли, наличия или отсутствия изменений в лимфоузлах.
метастазирование рака поджелудочной железы в печень

метастазирование рака поджелудочной железы в печень

Гематогенный путь реализуется путем кровеносной системы, при этом метастазы могут быть обнаружены в легких, костях и других органах и характеризуют далеко зашедший процесс. Печеночные метастазы выявляются приблизительно у половины больных и могут быть даже приняты за рак печени, им не являясь.

Поскольку поджелудочная железа покрыта с трех сторон брюшиной, то при достижении опухолью ее поверхности, происходит расселение раковых клеток по серозному покрову брюшной полости – канцероматоз, что лежит в основе имплантационного пути диссеминации.

54684486648468

Рак поджелудочной железы начинает проявляться, уже когда повреждены близлежащие органы. Вначале больной не ощущает никакого дискомфорта. Постепенное разрастание новообразования приводи к тому, что человек ощущает сильную боль в животе.

При подобных проблемах также повышается риск образования тромбов, из-за чего вены краснеют и болят. Наблюдается резкое похудение. Человек просто тает на глазах. Он постоянно ощущает слабость, быстро устает и после еды чувствует себя еще хуже.

Это первые признаки рака поджелудочной железы. В дальнейшем, по мере разрастания новообразования, больной начинает замечать:

  • пожелтение кожи. Именно из-за этой проблемы большинство людей и начинают обследоваться. Но сначала эта проблема может быть незаметна. Отмечается лишь пожелтение глаз. С развитием болезни кожа обретает зеленоватый оттенок;
  • сильный зуд кожных покровов. Эта проблема возникает потому, что желчь застаивается и начинает откладываться в коже;
  • потемнение мочи и посветление кала;
  • полная потеря аппетита;
  • непереносимость мясной и жирной пищи;
  • нарушение пищеварения, что сопровождается тошнотой, рвотой, жидким и зловонным стулом;
  • еще большее снижение веса, из-за чего человек кажется истощенным.

Такие симптомы возникают, если у человека рак головки поджелудочной железы. Если новообразование локализуется в теле или хвосте, то проявления будут несколько другими, так как эти части органа находятся дальше от желчевыводящих путей, и опухоль их не сдавливает.

  • чувство жажды, сухости во рту, повышение количества выделяемой мочи;
  • болезненность в верхней части живота, тошнота, снижение веса, диарея;
  • в уголках рта появляются заеды, язык становится ярко-красным и отекает, кожный покров бледнеет;
  • сыпь на коже, преимущественно в области конечностей;
  • дерматит. Сначала появляются пузырьки, потом они превращаются в язвы и покрываются корочкой. Проблема обычно развивается в нижней части живота, вокруг ануса;
  • после еды болит «под ложечкой», облегчение наступает после употребления препаратов от язвы желудка, постоянно беспокоит понос;
  • нарушается менструальный цикл;
  • снижается либидо;
  • медленно заживают раны;
  • на лице появляются гнойнички и акне;
  • ноги покрываются трофическими язвами;
  • периодически ощущаются приливы жара в голове и теле, краснеет лицо. Этот симптом возникает после употребления спиртных напитков, тяжелой пищи, стрессов;
  • из-за поноса из организма выходят натрий, магний и калий, что приводит к судорогам лица и конечностей;
  • селезенка увеличивается в размерах. Это приводит к ощущению тяжести слева под ребрами;
  • вены пищевода и желудка расширяются, что приводит к возникновению кровотечения. Человек при этом бледнеет, слабнет, ощущает сильную острую боль в животе.

На начальных этапах формирования опухолевого процесса проявлений может и не быть. Необходимо знать, что подобные патологии всегда приводят к ослаблению человека, резкому похудению, болям в области живота и нарушению стула.

На последней стадии развития рак поджелудочной будет сопровождаться болью в животе, неусвояемостью пищи, расстройством стула и нарушениями со стороны органов, в которые попали метастазы.

распространение рака

Особенностью 4 стадии рака ПЖ является тяжелое состояние больного с развернутой клинической картиной. Присутствует симптоматика патологии системы пищеварения и проявления со стороны других вовлеченных в злокачественный процесс органов. На данном этапе множественные метастазы:

  • захватывают близлежащие органы: желудок, печень, кишечник, селезенку;
  • распространяются в отдаленные кости, головной мозг, легкие.

При раке головной части ПЖ всегда поражается печень. Это объясняется топографией и анатомическим строением: орган расположен близко от железы, общий желчный проток проходит в головке ПЖ и в большинстве случаев соединяется с вирсунговым каналом в одну общую ампулу, впадая в просвет тонкой кишки через фатеров сосочек.

При вовлечении желчных протоков развивается механическая желтуха. Это происходит на последней стадии заболевания, когда идет активный процесс роста и метастазирования.

Характерно увеличение лимфоузлов: они болезненные, рыхлые, легко пальпируются те, которые доступны.

В связи с близостью кишечника (ПЖ непосредственно граничит и с тонкой, и с толстой кишкой) развивается его непроходимость.

Особенности классификации опухолей поджелудочной железы

Симптомы поджелудочной рак проявляет в зависимости от места локализации опухоли и ее особенностей.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение раком легких прополисом

Онкологию поджелудочной железы классифицируют следующим образом:

  • ацинарный рак – патологические клетки в данном случае имеют вид виноградной грозди;
  • протоковая аденокарцинома – наиболее распространенный вид злокачественного новообразования. Опухоль развивается в клетках протоков поджелудочной железы;
  • муцинозная цистаденокарцинома. В большинстве случаев возникают признаки рака поджелудочной железы у женщин при данном виде опухоли. У мужчин муцинозная цистаденокарцинома встречается гораздо реже. Патология формируется вследствие перерождения кисты в злокачественное новообразование;
  • плоскоклеточный рак – опухоль развивается в клетках протока. Эта форма онкологии встречается очень редко;
  • гигантоклеточная аденокарцинома – представлена большим количеством кистозных образований, полости которых наполнены кровью;
  • железисто-плоскоклеточный рак – одновременно берет начало из двух типов клеток – формирующих выводные протоки и вырабатывающих ферменты;
  • недифференцированный рак поджелудочной железы – наиболее опасная форма онкологии. Опухоль характеризуется стремительным ростом и крайне быстро приводит к летальному исходу.

метастазы в печень

Когда раковые клетки формируются из эндокринной составляющей поджелудочной железы, то классификация онкологии выглядит следующим образом:

  • глюкагонома – происходит выработка большого количества гормона глюкагона, приводящая к повышению в крови уровня глюкозы;
  • инсулинома – в организме происходит чрезмерная выработка инсулина, приводящая к снижению в крови уровня глюкозы;
  • гастринома – в избыточном количестве вырабатывается гормон гастрин, задачей которого является стимулирование деятельности желудка.

По классической схеме рак поджелудочной принято разделять на:

  • рак головки поджелудочной железы;
  • рак хвоста железы;
  • карциному тела поджелудочной железы.

Первые симптомы рака поджелудочной железы, проявления

Первые симптомы рака поджелудочной железы

боли могут отдавать в спину или живот

Коварство рака поджелудочной железы состоит в многообразии проявлений и отсутствии характерной клинической картины. Рак может иметь симптомы панкреатита либо маскироваться под диабет, а проявление боли, отдающей в поясницу, при поражении задней части органа больные нередко списывают на радикулит.

В зависимости от того, какие клетки подверглись онкотрансформации, различается и картина первых симптомов рака поджелудочной железы. При гастриноме повышается продукция желудочного сока, на фоне чего развивается изжога, язва, не поддающаяся лечению. Отмечаются рвота и стул коричневого цвета, понос жирным зловонным содержимым, боли после еды.

Глюкагонома сопряжена с повышением сахара в крови и проявляется признаками диабета:

  • полиурия (увеличение объема мочи);
  • жажда;
  • потеря веса
  • сухость во рту;
  • у больных краснеет и распухает язык, появляются высыпания коричневатого оттенка.

Клиническая картина инсулиномы, наоборот, связана с падением сахара в крови и характеризуется:

  • слабостью;
  • дрожанием рук;
  • предобморочными состояниями, обмороками либо комой;
  • частым сердцебиением.

Первые симптомы ранний стадии рака поджелудочной железы сопровождаются снижением работоспособности, утомляемостью, слабостью. Часто больные теряют аппетит либо у них наблюдается отвращение к тем или иным продуктам.

По мере прогрессирования рака поджелудочной железы проявляются более выраженные признаки, связанные с нарушениями выработки ферментов:

  • тяжесть «под ложечкой»;
  • жирный зловонный понос;
  • похудение больного из-за неспособности усваивать компоненты пищи;
  • анорексия (отсутствие аппетита);
  • непереносимость белковой пищи и жиров;
  • тошнота и рвота.

Больной раком

Если опухолью сдавлен желчный проток, развивается желтуха, проявляющаяся пожелтением склер глаз, кожи, слизистых. Кал светлеет, а моча, наоборот, темнеет. Желчный пузырь увеличен, а в коже часто скапливаются кристаллы желчных кислот, вызывающие зуд.

Сдавление новообразованием селезенки вызывает тяжесть и распирание в левом подреберье. Врастание опухоли в кишечную стенку приводит к запорам и непроходимости.

На 3 и 4 стадиях, признаки рака поджелудочной железы проявляются накоплением жидкости в брюшной полости (асцит). Растет риск внутренних кровотечений, тромбофлебита. Пациент истощен, страдает от болей, часто становящихся опоясывающими.

  • Интоксикация продуктами распада опухоли приводит к стойкому повышению температуры тела.

На первой стадии своего прогрессирования заболевание не выражается какими-либо симптомами. Но довольно часто пациенты замечают незначительные проявления, которые они принимают за другие расстройства. К ним можно отнести – непостоянную болезненность и дискомфорт в брюшной полости, незначительное повышение температуры тела.

В некоторых случаях первым и единственным симптомом первой стадии протекания онкологии является возникновение на коже желтоватого оттенка. Если это единственный симптом, то он, скорее всего, говорит о протекании болезни на 2 или 3 стадии.

В случаях диагностики недуга на самом первом этапе развития разрешено проведение любого врачебного вмешательства по удалению новообразования и поражённых органов. Во время операции железа может быть удалена как частично, так и полностью, в зависимости от локализации новообразования.

Проблемой является то, что обнаружение рака на этой стадии довольно затруднительно и составляет пять процентов из всех случаев. При интенсивном и комплексном лечении удаётся достичь пятилетней выживаемости пациентов.

Признаки и симптомы четвёртой стадии

Главным клиническим признаком 4 стадии рака ПЖ является боль. Она бывает постоянной, но усиливается ночью из-за частых интенсивных приступов или при резких движениях и наклонах туловища.

В 100% случаев происходит значительная потеря веса из-за нарушенной панкреатической секреции и снижения аппетита. Поскольку клетки ПЖ при раке претерпевают изменения, они теряют свои функции и усиленно размножаются.

В результате их неконтролируемого деления происходит быстрый рост опухоли и увеличение размеров. Даже та ткань, которая не подверглась раковым изменениям, сдавливается растущей опухолью и перестает функционировать.

Поджелудочный сок перестает вырабатываться в необходимых количествах, поступающие белки, жиры и углеводы не расщепляются на простые компоненты и не усваиваются. При нормальном количестве съедаемой пищи человек резко худеет.

Из-за выраженной интоксикации продуктами распада опухоли и ее очагов аппетит также снижается, появляется отвращение к разным видам продуктов и блюдам, а диспепсические расстройства — тошнота, рвота, понос — обезвоживают организм и способствуют еще большему снижению веса.

У 80% больных при сдавлении растущей опухолью желчных протоков развивается обтурационная желтуха — желчь прекращает выделяться в ДПК. Кожа, слизистые, склеры приобретает желтый с зеленоватым оттенком цвет.

Это сопровождается мучительным зудом, который усиливается ночью. На коже появляются множественные следы экскориаций (расчесов), которые могут воспаляться.Лихорадка отсутствует, пальпаторно определяется большой безболезненный желчный пузырь (синдром Курвуазье).

Утомляемость

Также возникает панкреатит и сахарный диабет, что еще больше ухудшает состояние.

Ранняя симптоматика

Симптоматическая картина заболевания слабовыраженная, смазанная, что часто является причиной позднего обнаружения заболевания.

В начальной стадии рак ПЖ является излечимым, если пациент обратился при первых незначительных признаках плохого самочувствия. Ранним симптомом является дискомфорт или умеренная боль в животе без четкой локализации.

В дальнейшем она может беспокоить в эпигастрии, околопупочной области и правом подреберье. Это связано с расположением опухоли в головной части ПЖ. Если злокачественное образование развивается в хвосте или теле, неприятные ощущения могут проявляться в левом подреберье, отдавать в спину или принимать опоясывающий характер.

Помимо неприятных ощущений, появляются:

  • подташнивание;
  • неустойчивый стул — запор или понос, особенно после погрешностей в диете;
  • снижение аппетита;
  • поражения пищевода – из-за эзофагита может появляться жжение за грудиной;
  • дисфагия — неприятное ощущение за грудиной и затрудненное глотание при поражении пищевода (существует прямая зависимость степени дисфагии от стадии рака);
  • постепенное уменьшение веса;
  • проявления астенического синдрома — нарастающая немотивированная слабость, не связанная с физическими нагрузками или умственным трудом, нарушение сна, чувство постоянной усталости;
  • сухость во рту, жажда, полиурия при начинающейся инкреторной дисфункции.

Такое состояние может длиться месяцами, постепенно ухудшаясь. Но при своевременном обращении к врачу на ранней стадии опухоль может вылечиваться.

Поздние признаки

Поздние признаки — очень плохое состояние больного с преимущественным проявлением клинической картины нарушенных функций пораженных органов (помимо самой ПЖ). Вся симптоматика, которая на ранней стадии болезни не была замечена пациентом, имеет крайние степени выраженности:

  • боль в животе — постоянная, с интенсивными приступами, возникающими ночью и при изменении положения тела, наклонах, движении. Ее локализация может быть разной в зависимости от расположения опухоли, ее размеров и распространенности;
  • неконтролируемое снижение веса, вплоть до кахексии;
  • желтуха при передавливании холедоха (общего желчного протока);
  • тошнота, рвота, понос;
  • признаки выраженной интоксикации — резкая слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, отвращение к пище;
  • увеличение лимфоузлов с изменениями их структуры. Иногда может отекать нога при вовлечении регионарных лимфоузлов;
  • вторичный сахарный диабет, особенно при локализации опухоли в хвостовой части ПЖ, где находится основная масса островков Лангерганса, вырабатывающих гормоны, — появляется жажда, полиурия, постоянная сухость во рту (гипергликемия).

Помимо паренхимы самой ПЖ, поражаются:

  • лимфатические узлы;
  • близкорасположенные и отдаленные органы в связи с попаданием в кровь, лимфу, брюшину и распространением по всему организму раковых клеток.

Органы, непосредственно контактирующие с ПЖ: ДПК, желудок, печень, кишечник, селезенка. Отдаленные: легкие, почки, головной мозг, кости.

При поражении дыхательной системы беспокоит кашель, боль в грудной клетке, одышка, кровохарканье.

Если метастазы достигли головного мозга, может наблюдаться самая разная неврологическая симптоматика в зависимости от области поражения:

  • мучительные головные боли;
  • головокружения;
  • нарушение координации движений, голоса, четкости речи;
  • потери сознания;
  • перепады в настроении.

Все это указывает на наличие метастазов в головном мозге.

Последняя стадия, кроме ярко выраженных вышеуказанных признаков, будет проявляться симптомами со стороны тех органов, которые вовлекаются в онкологический процесс.

В случаях поражения печени при метастазировании рака поджелудочной 4 степени, дополнительно будут выражаться:

  • возникновение жёлтого оттенка не только на коже, но ещё на слизистых глаз и рта;
  • зуд кожного покрова;
  • изменение оттенка мочи (она становится темнее) и каловых масс (они приобретают более светлый окрас);
  • внезапная кровоточивость дёсен;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • увеличение объёмов живота по причине скопления в нём большого количества жидкости.

Если 4 стадия рака поджелудочной железы распространилась на лёгкие, то отмечаются такие симптомы, как:

  • одышка. Вначале (зачастую на 3 стадии) после физических нагрузок, позже – в состоянии покоя;
  • сухой кашель;
  • в некоторых случаях при разрушении опухолью сосуда, будут наблюдаться примеси крови в мокроте.

Сухость во рту

При поражении раком костей выражается локальная болезненность, которая усиливается при прощупывании поражённой области. Когда метастазы локализовались в почках, зачастую проявляются изменения урины – в ней наблюдаются примеси крови и белка, что делает мочу более мутной.

В тех ситуациях, когда онкология поджелудочной железы 4 стадии при помощи метастаз добралась до головного мозга, начинает выражаться один или несколько из следующих симптомов:

  • неадекватное поведение;
  • нарушение вкуса;
  • снижение остроты слуха или зрения;
  • дрожь;
  • шаткость походки;
  • изменение личности;
  • нарушение процесса глотания;
  • непонимание речи окружающих людей, которые, в свою очередь, не могут разобрать то, что говорит человек с РПЖ.
Чётвертая стадия рака поджелудочной железы
Чётвертая стадия рака поджелудочной железы

Если своевременно не обратить внимания на специфические симптомы онкологии или не начать эффективное лечение, то может образоваться ряд осложнений. Именно этим и характеризуется протекание четвёртой стадии заболевания:

  • распространение метастаз на близлежащие или отдалённые органы. Что характерно для рака поджелудочной 4 стадии;
  • формирование тромба;
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • механическая желтуха;
  • скопление большого количества жидкости в животе;
  • непроходимость кишечника;
  • сильная потеря массы тела, вплоть до крайней стадии истощения;
  • нарушение переваривания пищи.

В случаях появления таких осложнений вероятность смерти человека увеличивается, даже при ранней диагностике.

Лечение самой тяжёлой степени носит поддерживающий характер – облегчение самочувствия пациента, улучшение процессов пищеварения и продолжение жизни. Основной способ терапии — химиотерапия, направленная на торможение роста опухоли и предотвращение распространения метастаз.

Одним из самых частых вопросов у пациентов – сколько живут при раке поджелудочной 4 степени? Продолжительность жизни зависит от общего самочувствия человека, степени распространения метастаз, а также какой именно орган был поражён онкологией.

Симптомы зависят от места расположения очага раковых клеток и от степени вовлеченности ткани железы.

На ранних стадиях рак себя никак не проявляет, затем пациент может заметить:

  • желтуху
  • потемнение мочи и осветление кала
  • боль в верхней или средней трети живота и спины
  • потерю аппетита
  • снижение веса без видимых причин
  • общую слабость, утомляемость
  • склонность к тромбообразованию.

При появлении нескольких подобных симптомов лучше сразу обратиться к врачу.

При раке поджелудочной железы с метастазами в печень отмечают также чувство переполнения желудка после еды (даже если было съедено небольшое количество пищи), зуд кожи, боль в правом подреберье.

  • первые симптомы рак поджелудочной железы имеет проявления в виде болей в эпигастрии. Болевой синдром обычно усиливается в ночное время. Связь появления болей на ранних стадиях заболевания с приемом пищи не пролеживается. Рак поджелудочной железы головки проявляется болями в области около пупка и в правом подреберье. При локализации новообразования в хвосте или теле органа появляются боли в спине, пояснице. Болевой синдром носит изменчивый характер. Как правило, боли усиливаются при любых движениях тела. Часто их путают с симптомами радикулита;
  • признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии могут выражаться в отсутствии аппетита, потере массы тела, общей слабости, отвращении к жирной и мясной пище, табаку и алкоголю;
  • нарушение пищеварения в виде частых диарей, вызванное снижением поступления ферментов и желчи в кишечник;
  • механическая желтуха, вызванная передавливанием желчного протока. При этом кожа и моча приобретают темный желтый оттенок. Кал светлеет. Довольно часто на коже появляется зуд;
  • ввиду близкого расположения поджелудочной железы к стенкам желудка опухоль способна прорастать в его стенки или стенки двенадцатиперстной кишки. Данный процесс сопровождается внутренними кровотечениями. Симптоматика проявляется в виде приступов рвоты кашеобразной массой черного цвета, либо стулом угольного цвета;
  • при давлении новообразования на двенадцатиперстную кишку у пациента наблюдается тяжесть в желудке. При этом даже после небольшого перекуса больному кажется, что его желудок переполнен. По мере развития злокачественного новообразования могут появляться приступы рвоты спустя несколько часов после приема пищи, тошнота, отрыжка тухлым;
  • при сдавливании селезеночной вены у больного развивается лейкопения, тромбоцитопения и анемия. Сама селезенка увеличивается в размерах;
  • в случае, когда поражаются инсулинпродуцирующие островки поджелудочной железы, у больного возникают симптомы сахарного диабета – появляется зуд слизистых и кожных покровов, не покидает чувство жажды и сухости во рту;
  • скопление жидкости в брюшной полости. Является поздним признаком рака поджелудочной железы, свидетельствующим о том, что опухоль начала метастазировать и поражена воротная вена.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гранат при лечении рака

Профилактика для исключения перехода на более тяжелую стадию

Причины рака поджелудочной железы многообразны, а способствующие факторы довольно широко распространены среди населения.

Основными факторами риска опухолей поджелудочной железы можно считать:

  • Курение;
  • Особенности питания;
  • Наличие заболеваний самой железы – панкреатит, кисты, сахарный диабет;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Наследственные факторы и приобретенные мутации генов.

Курение вызывает развитие множества видов злокачественных опухолей, в том числе – рака поджелудочной железы. Канцерогенные вещества, попадая в легкие с вдыхаемым дымом, разносятся с кровью по всему организму, реализуя свое негативное действие в различных органах.

В поджелудочной железе у курильщиков можно обнаружить гиперплазию эпителия протоков, которая может стать источником злокачественной трансформации в последующем. Возможно, с более частым распространением этой пагубной привычки среди мужчин связана и несколько большая частота заболеваемости среди них.

Особенностипитания в немалой степени способствуют поражению паренхимы поджелудочной железы. Злоупотребление жирными и жареными продуктами, алкоголем провоцирует избыточную секрецию пищеварительных ферментов, расширение протоков, застой в них секрета с воспалением и повреждением железистой ткани.

опухоль ПЖ

Хронические заболевания поджелудочной железы, сопровождающиеся ее воспалением, атрофией островков, разрастанием соединительной ткани со сдавлением долек (хронический панкреатит, сахарный диабет, кисты после перенесенного острого воспаления или некроза и т. д.

) являются состояниями, в разы повышающими риск рака. Между тем, хронический панкреатит обнаруживается у большей части пожилых людей, а также может явиться субстратом для сахарного диабета второго типа, при котором риск карциномы возрастает вдвое.

546884846486

панкреатит и прочие хронические заболевания ЖКТ могут относиться к предраковым состояниям

Заболевания желчевыводящих путей, например, наличие камней в желчном пузыре, цирроз печени препятствуют нормальному опорожнению протоков поджелудочной железы, что ведет к застою секрета, повреждению эпителиальных клеток, вторичному воспалению и склерозу, а это может стать фоном к развитию рака.

Роль наследственных факторов и генетических нарушений продолжает исследоваться. Известны семейные случаи заболевания, и более чем у 90% больных обнаруживается мутация гена р53 и K-ras. Исследование генетических отклонений при раке поджелудочной железы населению пока не проводится, однако, совсем скоро такая возможность может появиться, что облегчит раннюю диагностику заболевания, особенно, при неблагоприятном семейном анамнезе.

Как видно, большую роль в генезе рака играют внешние неблагоприятные воздействия, которым большинство из нас не придает значения, в то время как такие простые правила, как рациональное питание, здоровый образ жизни, исключение вредных привычек в значительной степени помогают сохранить здоровую поджелудочную железу даже в преклонном возрасте.

Специфических симптомов рака поджелудочной железы нет, а часто признаки опухоли обусловлены поражением соседних органов брюшной полости при прорастании их новообразованием.

Врач и пациент

Часто опухоль растет довольно долго, не вызывает каких-либо беспокойств у самого больного, но при детальном расспросе все же выяснится, что со стороны желудочно-кишечного тракта не все благополучно. Дело в том, что чаще всего рак поражает пожилых людей, имеющих те или иные заболевания пищеварительной системы, поэтому и симптомы нарушений в работе органов брюшной полости не редки, привычны и могут остаться на ранних стадиях без должного внимания.

54848486864

желтуха – тревожный симптом, характерный для различных заболеваний ЖКТ

Проявления рака поджелудочной железы зависят не только от стадии поражения, но и от локализации опухоли в органе. Наиболее часто обнаруживаются:

  1. Боли в животе;
  2. Желтуха;
  3. Тошнота и рвота;
  4. Слабость, снижение аппетита;
  5. Потеря веса.

Особенностью поражений паренхимы железы является склонность пациентов к тромбозам различной локализации, что связано с попаданием в кровоток избытка протеолитических ферментов, нарушающих слаженную работу свертывающей и противосвертывающей систем.

Все проявления рака можно сгруппировать в три феномена:

  • Обтурации – связан с прорастанием желчных ходов, кишечника, протока самой поджелудочной железы, что чревато желтухой, повышением давления в желчевыводящих путях, нарушением пассажа пищевых масс по двенадцатиперстной кишке;
  • Онтоксикации – связан с прогрессированием опухоли и выделением ею различных продуктов обмена, а также нарушением процессов переваривания в тонкой кишке вследствие недостатка ферментов поджелудочной железы (потеря аппетита, слабость, лихорадка и т. д.);
  • Феномен компрессии – обусловлен сдавливанием нервных стволов опухолевым узлом, сопровождающимся болевым синдромом.

Поскольку общий желчный проток и проток поджелудочной железы открываются сообща в двенадцатиперстную кишку, то рак головки железы, сдавливая и врастая в рядом расположенные ткани, сопровождается затруднением оттока желчи с признаками желтухи.

Рак тела поджелудочной железы характеризуется преимущественно болевым синдромом, когда боль локализуется в эпигастрии, поясничной области, левом подреберье и усиливается при принятии пациентом лежачего положения.

Рак хвоста поджелудочной железы диагностируется относительно редко, а симптомы проявляются лишь в далеко зашедших стадиях. Как правило, это выраженная боль, а при прорастании опухолью селезеночной вены возможен ее тромбоз, повышение давления в портальной системе, что чревато увеличением селезенки и варикозным расширением вен пищевода.

Боль является самым частым и самым характерным признаком вне зависимости от места роста неоплазии. Большая интенсивность сопровождает опухоль тела, а также возможна при врастании новообразования в нервные сплетения и сосуды.

Пациенты описывают боль по-разному: тупая постоянная или остро возникающая и интенсивная, локализующаяся в эпигастрии, правом либо левом подреберье, отдающая в межлопаточную область, опоясывающая. Часто боли усиливаются при погрешности в питании (жареная, острая, жирная пища, алкоголь), а также в ночное и вечернее время, тогда больные принимают вынужденную позу – сидя, несколько наклонясь вперед.

Болевые ощущения при раке поджелудочной железы сходны с таковыми при остром или обострении хронического панкреатита, остеохондрозе или грыжах межпозвонковых дисков, поэтому возможны случаи запоздалой диагностики рака.

метастазирование в 12-перстную кишку

прорастание опухоли и метастазирование в 12-перстную кишку

Весьма значимым проявлением рака поджелудочной железы считается желтуха, диагностируемая у 80% больных раком головки органа. Причинами ее является прорастание опухолью общего желчного протока либо сдавление увеличенными вследствие метастазирования лимфоузлами.

Нарушение пассажа желчи в 12-перстную кишку приводит к увеличению желчного пузыря, всасыванию сквозь его стенку желчного пигмента билирубина обратно в кровь, а кожные покровы и слизистые при этом приобретают желтый оттенок.

Не менее важными симптомами неоплазий поджелудочной железы являются снижениевеса и диспепсические расстройства: рвота, тошнота, диарея, ухудшение аппетита и др. Нарушение процессов пищеварения связано с недостатком ферментов, в норме вырабатываемых экзокринным аппаратом поджелудочной железы, а также с затруднением оттока желчи.

Похожие симптомы диспепсии могут возникать при раке желудка, особенно, когда опухоль распространяется в поджелудочную железу. Возможна и обратная ситуация: рак поджелудочной железы врастает в стенку желудка, приводя к нарушению пассажа содержимого, сужению антрального отдела и т. д.

По мере прогрессирования опухоли нарастают общие симптомы интоксикации, появляется лихорадка, усугубляются нарушения пищеварения и резко снижается вес. В таких случаях диагностируется уже тяжелая степень поражения поджелудочной железы.

Химиотерапия

Редкие формы новообразований эндокринной части железы проявляются симптомами, характерными для нарушений уровня того или иного гормона. Так, инсулиномы сопровождаются гипогликемией, беспокойством, потливостью, обмороками.

Выявление рака поджелудочной железы – задача не из легких. На ранних этапах обнаружение его весьма сложно ввиду скудной симптоматики и немногочисленных и неспецифических жалоб. Нередко больные сами откладывают визит к врачу.

Диагностика заболевания начинается с посещения врача, который осмотрит, пропальпирует живот, подробно выяснит характер жалоб и симптомы. После этого будут назначены лабораторные и инструментальные обследования.

Общий и биохимический анализы крови являются обязательными при подозрении на рак поджелудочной железы, а выявить в них можно такие изменения как:

  • Анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ;
  • Снижение количества общего белка и альбумина, увеличение билирубина, печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), щелочной фосфатазы, амилазы и др.

Профилактика для исключения перехода на более тяжелую стадию

Нет способов, позволяющих на 100% защитить себя от рака. Но можно несколько снизить риск развития заболевания, например — бросить курить (сейчас это  проще сделать с использованием никотинозамещающих препаратов), поддерживать нормальный вес (избегая как резкого набора, так падения массы тела), рационально питаться. Если в семье были случаи рака ПЖЖ, следует проконсультироваться у генетика.

Столь страшный диагноз вполне можно предупредить. Для этого необходимо:

  • следить за достаточным поступлением в организм витаминов;
  • отказаться от курения;
  • свести количество потребляемых сахаров к минимуму, больше кушать некрахмалистых овощей и фруктов;
  • не злоупотреблять белковыми продуктами;
  • регулярно употреблять ягоды – малину, землянику и клубнику. В рацион необходимо как можно чаще включать капусту;
  • больше употреблять молока и кисломолочных продуктов;
  • заменить красное мясо на рыбу.

Чтобы его предотвратить рак поджелудочной железы необходимо проходить регулярные осмотры у врача. Только таким образом можно обезопасить свое здоровье и в случае обнаружения заболевания вылечиться от него в самом начале развития патологии.

Отказ от вредных привычек, своевременная адекватная терапия заболеваний ПЖ и патологий других пищеварительных органов, правильное сбалансированное питание – все это поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни или появление рецидива.

Список литературы

  1. Земляной А.Г. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1987 г. №8 стр. 33–40.
  2. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М., 2003 г.
  3. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Гребенева Л.С. Диагностика и дифференцированное этапное лечение больных хроническим панкреатитом. Методические рекомендации М. 2002 г. стр. 31.
  4. Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. Гастроэнтерология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.
  5. Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.

Разновидности

рекомендации врача

Существует несколько стадий рака поджелудочной железы, каждая из которых имеет собственное клиническое проявление и способы терапии. Таким образом, онкология, в зависимости от протекания, делится на четыре этапа:

  • предраковое состояние или нулевую стадию – не считается онкологией. На этом этапе повреждённые клетки располагаются только на слизистой оболочки, но под влиянием предрасполагающих факторов могут перевоплотиться в рак;
  • первую стадию – новообразование начинает формироваться и достигает в размерах примерно два сантиметра. Опухоль может располагаться на теле, хвосте или головке железы, но не выходит за её пределы;
  • вторую стадию – рак с метастазами. Распространение злокачественных клеток поражает слизистые оболочки близлежащих органов и железистый слой региональных лимфоузлов;
  • третью стадию – происходит распространение онкологии на более глубокие слои поражённого органа;
  • рак поджелудочной 4 стадии – новообразование имеет большие размеры. Количество метастаз настолько велико, что происходит вовлечение в болезнетворный процесс отдалённых органов, в частности головного мозга.
Средний срок жизни при раке поджелудочной железы
Средний срок жизни при раке поджелудочной железы

Кроме этого, влияет на проявление симптомов вид опухоли:

  • гастринома – приводит к нарушению нормальной секреции гормона гастрина, что может привести к язвенной болезни желудка;
  • аденокарцинома – происходит поражение слизистых протоков поджелудочной. Является наиболее распространённым типом рака;
  • инсулинома – провоцирует выработку большого количества инсулина, что приводит к недостатку глюкозы в крови;
  • глюкагонома – становится причиной повышенного выделения глюкозы, отчего происходит выражение специфических признаков;
  • плоскоклеточный рак.

Сколько живут с раком поджелудочной железы 4 стадии

Точно сказать, сколько проживет больной, не может ни один специалист. Каждый пациент с последней стадией онкологии ПЖ живет различные промежутки времени и может умереть от осложнения. Имеет значение уровень распространения метастазов и их количества.

Играет роль:

  • пожилой возраст и мужской пол;
  • интенсивность интоксикации;
  • комплекс противораковой терапии;
  • качество ухода за пациентом.

Чем тяжелее патология, тем быстрее она распространяется.

Прожить до 5 лет с 4 стадией рака ПЖ удается 1−2% больных. При согласии на лечебные манипуляции вероятность продления жизни увеличивается в 3−5%. Большинство пациентов умирает, отказываясь от предложенного лечения, а у тех, кто решился на применение химиотерапии при раке поджелудочной железы 4 стадии, срок жизни пролонгируется от 1 до 3 месяцев. Это связано с плохим контролем роста опухоли.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: