Рак поджелудочной железы: первые симптомы и проявление, признаки опухоли поджелудочной железы

Почему раковыми клетками поражается поджелудочная железа?

Раковые клетки могут возникнуть в разных органах. Их частицы очень быстро множатся, из-за чего ткани органов не способны их контролировать. Такой быстрый рост способствует заражению и других органов. Рак способен возникать из-за полученных генетическим путем дефектов.

Больше всего подвергается опасности протока головки железы. Именно в ней начинает зарождаться болезнь. Рост клеток опухоли провоцирует нарушение функций органа и блокирует желчный поток. Затем опухолевое образование начинает воздействовать на нервную и кровеносную системы, лимфоузлы – стадия метастазирования. На этом этапе опухоль устранить уже нельзя.

Степень умножения зловредных клеток связана с многими воздействующими факторами:

  • Возраст пациента;
  • Иммунной системы.

Есть клетки, которые развиваются молниеносно, а есть и медленные. Болезнь в основном поражает людей пенсионного возраста, затем в возрасте от 16 лет, но бывают и исключения, когда подвергаются раку самые маленькие детки.

Функции поджелудочной железы:

  • Экзокринная – выработка ферментов для переваривания и усваивания белков, жиров и углеводов.
  • Эндокринная – выработка гормонов инсулина, глюкагона, липокаина, соматостатина.

Выживаемость и смертность

Прогноз при злокачественных новообразованиях поджелудочной – условно неблагоприятный, поскольку болезнь часто рецидивирует. Достижения современной медицины и новейшие технологии пока не позволяют вылечить рак полностью.

Именно поэтому не стоит медлить с визитом к врачу, если есть подозрения на сбой в работе органов пищеварения. Проверить поджелудочную железу рекомендуется при регулярном появлении боли в верхнем подреберье и других характерных симптомов.

Более 80% пациентов, обратившихся за помощью на поздних стадиях онкологии, погибают в течение первого года после постановки диагноза. Около четверти всех больных проживают от года до пяти лет. При выявлении рака на ранних этапах выживаемость составляет более 20%.

Рак поджелудочной железы: первые симптомы и проявление, признаки опухоли поджелудочной железы

Спустя пятилетний срок после установления диагноза показатель выживаемости постепенно уменьшается, и лишь 1-2% заболевших доживает до 10 лет. На продолжительность жизни оказывают влияние такие факторы, как возраст, состояние здоровья и индивидуальные особенности организма.

Лучшими профилактическими мерами, позволяющими избежать болезней поджелудочной железы, являются сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь) и систематические занятия физкультурой.

Как мы писали выше – рак поджелудочной железы имеет чуть ли не самые худшие прогнозы по пятилетней выживаемости у больных.

Выживаемость по форме рака:

  1. Протоковая аденокарцинома – 1 год – 17%, 5 лет – 1%.
  2. Гигантоклеточная аденокарционма – средняя продолжительность жизни 8 недель.
  3. Железисто-плоскоклеточный – 24 недели, 1 год – 5%
  4. Ацинарноклеточная карцинома – 28 недель, 1 год – 14%,
  5. Муцинозная аденокарцинома – 44 недели, 1 год – более 30%
  6. Муцинозная цистаденокарцинома – 5 лет – 50%.
  7. Ацинарный – 28 недель, 1 год – 14%.

Основные причины смерти при этом раке – недостаточность почек, сердца, печени.

Не стоит забывать, что цифры именно средние, а на то, сколько живут, влияет слишком много факторов. Но ведь среди больных есть и те, кто успешно излечились и прожили долгую жизнь. Главное в лечении – это настрой, а случаев чудесного исцеления на нашей практике хватает с головой.

Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы зависит от стадии, на которой было начато лечение. Проблема в том, что на начальных этапах развития патологию трудно заметить. Лечебные методики очень тяжело переносятся пациентами, так как очень травматичны для всего организма. Поэтому шансы на выживаемость больного очень небольшие.

Большинство людей, которым поставили такой диагноз, живут не дольше года. Но мало кто проживает и этот срок, обычно умирают в течение нескольких месяцев. Лишь единицам удается переступить рубеж в 5 лет.

Даже если операцию будут проводить на раннем сроке, то существует высокий риск летального исхода во время или после оперативного вмешательства, так как процедура очень сложная.

Среди всех видов онкологических заболеваний рак поджелудочной имеет самую печальную статистику.

Автор статьи

ординатура, Тюменский государственный медицинский университет, 4 года практической работы.

Диагностика рака поджелудочной железы

Обнаружить рак поджелудочной на ранней стадии довольно сложно. При осмотре может прощупываться увеличение печени и желчного пузыря. Медики могут обнаружить симптомы водянки, когда в желудке накапливается много лишней жидкости.

Рак поджелудочной железы: первые симптомы и проявление, признаки опухоли поджелудочной железы

Диагностика болезни будет производиться при помощи таких исследований:

  1. Онкомаркер поджелудочной железы вырабатывается раковыми клетками и попадает в организм вместе с кровью. Материалом для исследования послужит венозная кровь. Анализ на опухолевый маркер СА 19 9 может оказаться не совсем точным, поэтому для дальнейшего исследования назначают еще ряд дополнительных видов диагностики.
  2. Биохимическое исследование крови должно обнаружить повышение ферментов, желчных кислот и других химических веществ в организме.
  3. Ультразвуковое обследование обнаружит опухоль и позволит просмотреть, на какой стадии она находится и задела ли при этом внутренние органы.
  4. Тем не менее онкомаркеры при раке поджелудочной железы при УЗИ не всегда заметны, поэтому дополнительно могут назначить еще эндолюминальную эндоскопическую сонографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), лапароскопию и цитологию.
  5. Холангиография позволит ввести внутрь специальный раствор и сделать фото внутренних органов.
  6. Ангиография. Процедура, во время которой похожий раствор вводят уже в кровеносные сосуды.
  7. Биопсия подразумевает исследование образца ткани поджелудочной под микроскопом. При помощи этого анализа рак поджелудочной железы окончательно подтверждается или оспаривается.
  8. Компьютерная диагностика.

Обнаружить панкреатический рак вовремя, на ранних стадиях, очень сложно. Признаки возникают, когда опухоль успевает прорасти в соседние органы, дать метастазы, и прогноз становится неблагоприятным. Во время осмотра врач может прощупать увеличенную печень, желчный пузырь, селезенку. На более поздних стадиях можно выявить асцит — скопление жидкости в животе.

Все эти признаки неспецифичны, они обнаруживаются и при других заболеваниях.

Обычно при подозрении на рак поджелудочной железы обследование начинают с УЗИ. Это наиболее простой, доступный и недорогой метод диагностики, при этом в большинстве случаев он помогает обнаружить новообразование.

Более информативна эндосонография (эндоУЗИ). Во время этого исследования в двенадцатиперстную кишку вводят специальный зонд, на конце которого находится миниатюрная видеокамера и ультразвуковой датчик.

Компьютерная томография и МРТ помогают оценить размеры и расположение опухоли, распространение рака на другие органы, выяснить, можно ли удалить новообразование хирургическим путем.

рак поджелудочной железы

Холангиопанкреатография — исследование, которое помогает оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчных протоков. Его можно провести тремя разными способами:

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Врач вводит в двенадцатиперстную кишку зонд, находит отверстие, через которое впадает желчный проток, и вводит через него рентгеноконтрастное вещество. Затем проводят рентгенографию: «прокрашенные» протоки становятся хорошо видны на снимках.
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография показана, если не удается провести ЭРХПГ. Рентгеноконтрастное вещество при этом вводят через иглу.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это по сути обычная магнитно-резонансная томография. Это неинвазивное исследование, в организм пациента не нужно вводить инструменты. Но во время МРХПГ, в отличие от ЭРХПГ, невозможно провести биопсию, выполнить лечебные манипуляции.

Биопсия — исследование образца ткани поджелудочной железы под микроскопом. Это самый точный метод диагностики в онкологии, он помогает окончательно подтвердить или исключить наличие раковых клеток.

Для того чтобы разобраться, можно ли выполнить радикальную операцию, зачастую приходится проводить ангиографию. Это рентгенографическое исследование, во время которого кровеносные сосуды «прокрашивают» с помощью контрастного раствора.

ПЭТ-сканирование помогает обнаружить отдаленные метастазы.

В биохимическом анализе крови при раке поджелудочной железы обнаруживают повышение уровней ферментов (амилаза, липаза и др.), билирубина, печеночных трансаминаз (АлАт, АсАт), желчных кислот. В запущенных случаях снижается уровень белка.

Чтобы подтвердить диагноз проводится ряд исследований, которые помогают определить местонахождение, размеры, а также степень поражения ближайших к ней органов:

  1. УЗИ – проводится полное исследование брюшной полости. Позволяет увидеть опухоли с размером более 2 см.
  2. Компьютерная томография (КТ) – проверяется полностью поджелудочная железа на наличие наималейших опухолей, которые не смогли увидеть на УЗИ.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – результат такой же, как и от КТ, но меньшая нагрузка на организм. Минус – нельзя проводить при наличии в теле любых металлических имплантатов.
  4. Биопсия – один из самых достоверных вариантов. Она проводится за счет внедрения в кожу иглы при контроле УЗИ или применения гибкой трубки через рот (эндоскопия).
  5. Позитронно-эмиссионная томография – позволяет увидеть распространенность опухоли и оценить размеры хирургического, лучевого либо химиотерапического вмешательства.
  6. Рентгенотерапия – предоставляет информацию о деформации стенок желудка и 12-перстной кишки из-за прорастания опухоли.
  7. Ангиография – позволяет более четко увидеть все возможные сужения, смещения либо окклюзии сосудов в местах поражения.
  8. Фиброгастродуоденоскопия – дает информацию об изменениях слизистой из-за прорастания желудочных стенок.
  9. Лабораторная диагностика крови:
  • Онкомаркер СА 242.
  • Онкомаркер СА 19-9. При положительном диагнозе в анализе будет повышенное количество антигена СА 19-9.
  • Общая амилаза в сыворотке. Ее количество будет завышено.
  • Щелочная фосфатаза и билирубин. Когда опухоль закупоривает проход желчи и проникает в печень, эти показатели будут значительно повышены.
  • Раковый эмбриональный антиген.

Рак поджелудочной железы: первые симптомы и проявление, признаки опухоли поджелудочной железы

На первых стадиях заболевания рак очень сложно диагностировать, поскольку специфических симптомов, которые бы дали повод для прохождения обследования, нет.

Диагностика рака поджелудочной железы начинается с осмотра и подробного опроса пациента. Обязательно назначаются анализы крови, мочи и кала, а также одно или несколько из следующих исследований:

  • рентгенография верхних отделов ЖКТ, или метод «бариевой каши». Выполняется после употребления пациентом водного раствора сульфата бария, который подсвечивает контуры органов под рентгеновским излучением;
  • МРТ или КТ. Компьютерная томография может проводиться также с применением контрастного раствора, предлагаемого пациенту перед сканированием;
  • УЗИ более информативно при обследовании субтильных людей, поскольку жировая прослойка тучных пациентов может искажать сигналы;
  • ЭРХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография назначается только при недостаточной информативности предыдущих методов. Это связано со сложностью и инвазивностью данной процедуры, которая может быть проведена только в условиях стационара под местной анестезией;
  • ЧТКА, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика бывает необходима для определения мест закупорки протоков печени;
  • ангиография используется для выявления размеров новообразования, степени его распространенности, в ходе процедуры устанавливается связь опухоли с основными сосудами;
  • биопсия пораженного участка для дальнейшего гистологического исследования.
КТ поджелудочной

Компьютерная томография при онкологии используется чаще, чем МРТ, поскольку она дает более точные результаты для оценки распространенности патологического процесса на окружающие ткани и лимфоузлы. Особенно информативен данный метод при локализации опухоли в хвосте органа

На основании осмотра и опроса пациента врач ставит предварительный диагноз, для подтверждения которого назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Необходимо сдать биохимический анализ крови, кровь на онкомаркеры и общий анализ мочи.

При злокачественных процессах в крови увеличиваются показатели СОЭ, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ, билирубина. У некоторых больных возможно повышение уровня пищеварительных ферментов – амилазы, липазы, эластазы, рибонуклеазы, трипсина, а также С-реактивного белка.

Следует отметить, что изменения в анализах наблюдаются только при поражении метастазами органов мочеполовой системы. В противном случае свидетельствовать в пользу развития злокачественного процесса будут показатели онкомаркеров.

Женщина на химиотерапии

Цель химиотерапии – замедлить или остановить развитие опухоли и уменьшить площадь пораженной области

У половины пациентов в анализах присутствует карциноэмбриональный антиген, а также онкомаркер СА-125. Выявить рак поджелудочной железы у мужчин помогают показатели тестостерона и дегидротестостерона. Коэффициент соотношения этих гормонов у здорового человека выше 5, при боле низком значении вероятность рака составляет почти 70%.

Одним из наиболее точных инструментальных исследований является компьютерная томография. С ее помощью выявляется локализация и размеры опухоли, вовлеченность в патологический процесс соседних органов и регионарных лимфоузлов, поражение кровеносных сосудов как в самой железе, так и за ее пределами.

Чтобы получить детальное изображение, используется контрастное вещество, которое пациент выпивает перед сканированием. На основании полученных снимков назначается дальнейшее лечение.

Самой доступной процедурой является УЗИ, поскольку ее можно сделать практически в любом медицинском учреждении. Оно показывает изменение контуров и размеров органа, поражение метастазами соседних пищеварительных органов.

Рак поджелудочной железы: первые симптомы и проявление, признаки опухоли поджелудочной железы

Однако примерно у 3-х пациентов из 10 УЗИ не определяет поджелудочную железу. Причиной этому может быть лишний вес, большое скопление жидкости в брюшине или особенности расположения органа. Альтернативой УЗИ в данном случае становится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Как определить онкологию: признаки на различных стадиях

А теперь перейдем к «домашней» диагностике патологии. Если у вас из этого списка проявляется хотя бы 2 признака, стоит лишний раз перестраховаться. Основные первые признаки проявления рака поджелудочной железы:

  • «Поджелудочная» боль в животе – всем, кто чувствовал этот недуг на себе, не составит труда отличить его от других болей живота. Из признаков типичной поджелудочной боли – отдает сильно в спину, усиливается при сгибании, может проявляться ночью, облегчает страдание прижимание колен к груди.
  • Образование тромбов в конечностях, может выявляться покраснением или посинением одной из них.
  • Беспричинная потеря веса.
  • Слабость, усталость, тяжесть после еды.

Последняя

Глюкагонома сопряжена с повышением сахара в крови и проявляется признаками диабета:

  • полиурия (увеличение объема мочи);
  • жажда;
  • потеря веса
  • сухость во рту;
  • у больных краснеет и распухает язык, появляются высыпания коричневатого оттенка.

Клиническая картина инсулиномы, наоборот, связана с падением сахара в крови и характеризуется:

  • слабостью;
  • дрожанием рук;
  • предобморочными состояниями, обмороками либо комой;
  • частым сердцебиением.

Первые симптомы ранний стадии рака поджелудочной железы сопровождаются снижением работоспособности, утомляемостью, слабостью. Часто больные теряют аппетит либо у них наблюдается отвращение к тем или иным продуктам.

По мере прогрессирования рака поджелудочной железы проявляются более выраженные признаки, связанные с нарушениями выработки ферментов:

  • тяжесть «под ложечкой»;
  • жирный зловонный понос;
  • похудение больного из-за неспособности усваивать компоненты пищи;
  • анорексия (отсутствие аппетита);
  • непереносимость белковой пищи и жиров;
  • тошнота и рвота.

Если опухолью сдавлен желчный проток, развивается желтуха, проявляющаяся пожелтением склер глаз, кожи, слизистых. Кал светлеет, а моча, наоборот, темнеет. Желчный пузырь увеличен, а в коже часто скапливаются кристаллы желчных кислот, вызывающие зуд.

Сдавление новообразованием селезенки вызывает тяжесть и распирание в левом подреберье. Врастание опухоли в кишечную стенку приводит к запорам и непроходимости.

На 3 и 4 стадиях, признаки рака поджелудочной железы проявляются накоплением жидкости в брюшной полости (асцит). Растет риск внутренних кровотечений, тромбофлебита. Пациент истощен, страдает от болей, часто становящихся опоясывающими.

  • Интоксикация продуктами распада опухоли приводит к стойкому повышению температуры тела.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака костей традиционными и народными средствами

Лечение рака поджелудочной железы

Вылечить больного достаточно сложно, поскольку большинство начинает обращаться за помощью уже на 3-4 стадии. Возможность устранения опухоли операбельным путем диагностируется в 5% пациентов, при этом летальность радикального типа операций становит около 50%.

Различают такие методы для лечения:

  1. Хирургический метод. Он представляет собой два вида хирургического вмешательства:
  • Радикальный вид (например, удаление железы, разнотипные модификации панкреатодуоденальной резекции, тотальная панкреато-дуоденэктомия, операция Уиппла, хирургия минимально инвазивного типа, криогенный способ);
  • Паллиативный вид, при котором сама опухолевая ткань не удаляется, а только устраняются последствия заболевания (бескровное желчеотведение, устранение зараженной части, сшивание пораженных сосудов и др.).
  1. Рентгенохирургический метод – это способ является подобием паллиативному виду лечения. Он используется для декомпрессии проток желчи при желтухе.

Для лечения используются такие варианты лучевой терапии:

  • Тормозное излучение;
  • Дистанционная гамма-терапия;
  • Быстрое электронное излучение.

Курсы облучения подразделяют на:

  • Предоперационные;
  • Интраоперационные;
  • Послеоперационные.
  1. Химиотерапия – метод, используемый в тяжелых случаях, когда опухолевая ткань начала метастазировать на ближайшие органы.

Самые популярные системы лечения на основании митомицина, доксорубицина и фторурацила.

Среди новых лабораторных разработок пользуются успехом:

  • Доцетаксел.
  • Иринотекан.
  • Гемцитабин.
  • Паклитаксел.
  • Ралтитрексед и иные.

Химиотерапия бывает 2-х типов:

  • Монохимиотерапия, когда в качестве лечения применяется только один сильный препарат;
  • Полихимиотерапия – используется одновременно большее одного препарата, их комбинируют или используют поочередно.

Для лечения болезни снова применяется каскад методов.

Хирургия

Основной подход для удаления опухоли. Может выполняться как обычным скальпелем, так и гамма-ножом. При использовании последнего опухоль не только удаляется, но и происходите ее одновременное облучение – так неудаленные остатки раковых клеток разрушаются. Уже после операции применяются другие методы лечения для полного извождения болезни.

Фото

В зависимости от типа удаления опухоли, различают и операции. Для ориентирования нашего читателя и расшифровки врачебных постановлений приведем часть хирургических терминов.

Название операции Расшифровка
Операция Уиппла Применение – на начальных стадиях. Удаляется головка поджелудочной железы, лимфоузлы, пораженные части 12-перстной кишки, желудка и других близких органов.
Полная резекция А что сказать – полное удаление. При раке тела железы, при условии, что нет поражений соседних органов.
Дистальная резекция Удаление всех частей, кроме головки.
Сегментарная резекция Удаление только тела, головку и хвост оставляют и соединяют.
Операция Примечание
Паллиативные операции При невозможности удаления для облегчений состояния жизни пациента. Может быть удалена железа, метастазы, очистка или восстановление тканей соседних органов.
Эндоскопический стент Ставится трубка на непроходимые желчные протоки. Может быть выведена непосредственно в кишку или же наружу.
Шунтирование желудка Сшиваются желудок и кишка напрямую, для предотвращения блокирования этого важного канала опухолью.

Другие методы

Следующие методы применяются как дополнение к хирургическому вмешательству.

  1. Химиотерапия – применение препаратов со вводом их в кровь организма. Препараты воздействуют на раковые клетки и уничтожают их, но параллельно происходит влияние и на здоровые клетки, от чего возникают и неприятные побочные эффекты от такого лечения. Задача химиотерапии – разрушить остатки неудаленных пораженных клеток в организме.
  2. Таргетная терапия – вместо традиционной химиотерапии, используются препараты, которые точечно влияют на пораженные области. Для поджелудочной один из известных препаратов – «Эрлотиниб».
  3. Лучевая терапия – радиоактивное облучение раковой опухоли для ее уменьшения или полного уничтожения. Применяется на всех этапах – до операции, после операции, вместо операции.
  4. Современные исследования – наука не останавливается на достигнутом и разрабатывает новые методы лечения рака поджелудочной железы. Так американские медики предлагают для лечения вакцину с бактерией Listeria monocytogenes и радиацией. Бактерии осаждают только раковые клетки, тем самым подвергая их облучению и разрушению.

1 стадия. Проводятся операции по удалению. После операции больной проходит курс химиотерапии или лучевой терапии.

2 стадия. То же самое.

3 стадия. Паллиативные операции, установка стента. Химиотерапия (а лучше таргетная) и лучевая терапия применяются на всех этапах лечения.

4 стадия. Паллиативные операции – по возможности удаление метастазов. Все остальное – применяется по максимуму.

Так как заболевание чаще всего диагностируют на поздних стадиях, его лечение представляет собой большую проблему. Прибегают к хирургическим методам, лучевой терапии, химиотерапии, гормональной терапии.

Хирургическое удаление опухоли возможно только в 10–15% случаев. При этом должны быть соблюдены три условия:

  • панкреатический рак не должен прорастать в соседние органы; 
  • не должно быть метастазов;
  • здоровье пациента должно позволять перенести серьезную операцию (поэтому хирургическое лечение чаще проводят у молодых людей).

Во время операции удаляют часть поджелудочной железы или всю её целиком, иногда с частью двенадцатиперстной кишки, желудка, общего желчного протока, ближайшими лимфатическими узлами, если они поражены опухолевым процессом. Чаще всего приходится прибегать к операции Уиппла — панкреатодуоденальной резекции.

В Европейской клинике работают опытные хирурги и функционирует превосходно оснащенная операционная. Мы выполняем операции любой сложности.

В некоторых случаях между желчным пузырем и тощей кишкой хирургическим путем устанавливают анастомоз, который обеспечивает прямой отток желчи. Когда опухоль невозможно удалить из-за глубокого прорастания, врачи прибегают к выполнению ряда манипуляций, облегчающих выведение желчи и улучшающих самочувствие пациента.

После радикального лечения пациент должен пожизненно принимать ферменты и препараты инсулина.

Рак поджелудочной железы растет очень быстро. Если радикальное лечение невозможно, удалять часть опухоли нецелесообразно, особенно у людей старшего возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями. Риски серьезного хирургического вмешательства сильно перевешивают потенциальную пользу.

Одно из самых распространенных и серьезных осложнений рака поджелудочной железы — механическая желтуха. Для того чтобы восстановить отток желчи, прибегают к паллиативным вмешательствам:

  • Наложение анастомоза между тощей кишкой и желчным пузырем.
  • Установка дренирующего катетера во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Периодически катетер засоряется, через каждые 3–4 месяца его нужно менять.
  • Установка стента (жесткого металлического каркаса с сетчатой стенкой, который расширяет просвет протока) во время чрескожной чреспеченочной холангиографии.
  • Гастропанкреатодуоденальная резекция — 318 100 руб.
  • Дистальная резекция поджелудочной железы — 165 800 руб.
  • Панкреатикоэнтероанастомоз — 114 900 руб.
  • Тотальная панкреатэктомия — 284 600 руб.

Основным лечением РПЖ является оперативное удаление опухоли, однако только 5% обратившимся в клинику пациентам показана операция, в других случаях радикальное вмешательство необоснованно.

Если опухоль не поразила крупных сосудов и множества органов, не дала отдаленных метастазов, лучшим способом лечения является хирургический. Поскольку рак поджелудочной железы прогрессирует очень быстро, затягивать с операцией не стоит. В зависимости от области поражения выделяют такие виды хирургического лечения:

  • Операция Уиппла – удаление головки железы, регионарных лимфоузлов, желчного пузыря и его протока, части желудка, кишечника;
  • Полная резекция органа;
  • Дистальная или сегментарная резекция – удаление тела и хвоста либо только центральной части, соответственно.

При неоперабельных опухолях 3 и 4 стадии возможно проведение стентирования желчного протока, если новообразование блокирует отток желчи.

Сдавление раком желудка и кишечника устраняется методом шунтирования – два этих органа подшиваются в обход опухоли.

Помимо хирургического лечения, при раке поджелудочной железы широко применяют лучевую и химиотерапию. Последняя может проводиться несколькими препаратами или одним (монотерапия). Чаще всего используют такие лекарственные средства:

  • семустин;
  • фторурацил;
  • гемцитаниб;
  • цисплатин;
  • доцетаксел.

Лучевая терапия показана как при неоперабельных опухолях, так и в комплексе с хирургическим лечением. Этот метод основан на применении ионизирующей радиации, особенно губительной для делящихся клеток новообразования.

Кроме того, в последние годы активно создаются и исследуются новые методики лечения рака: таргетная и иммунотерапия. В рамках последней применяют препараты, мобилизирующие собственные защитные силы для борьбы с новообразованием.

Рак поджелудочной железы имеет неблагоприятный прогноз жизни. Даже при проведенной вовремя операции Уиппла 5-летняя выживаемость не превышает 25%, но при разных формах патологии показатели существенно различаются.

Так, больные с гигантоклеточными аденокарциномами умирают в течение года с момента обнаружения опухоли, а при муцидозной аденокарциноме 50% пациентов способны прожить 5 лет.

По данным статистики, рак поджелудочной железы уносит жизни людей в течение 4-6 месяцев после постановки диагноза: заболевание с метастазами в печень отмеряет заболевшему не более 16 недель, при вторичных опухолях другой локализации этот срок может увеличиться до 6-12 месяцев.

Чем и как лечить поджелудочную железу, зависит от результатов обследования, вида раковой опухоли и состояния здоровья самого пациента. Если опухоль не вышла за пределы органа, то возможно избавление от нее посредством хирургического вмешательства. Как правило, такое лечение практически всегда сочетается с приемом химиопрепаратов и облучением.

Общие сведения

Среди всех болезней поджелудочной железы наиболее часто диагностируется панкреатит (воспаление) и онкология. Количество заболевших с каждым годом увеличивается, причем не только из-за воздействия негативных факторов.

Когда клетки начинают делиться вразрез с естественным порядком, появляется раковая опухоль. Злокачественные клетки способны проникать в близлежащие ткани и разрушать их. Более того, при развитии опухоли они отделяются от новообразования и попадают в системный кровоток или лимфу.

Поджелудочная железа выполняет в организме две функции: в ней вырабатывается пищеварительный сок и гормоны. Такая многофункциональность и интенсивный кровоток в органе делают его уязвимым для развития различных опухолей.

На втором месте по распространенности стоит цистаденокарцинома: данная опухоль в большинстве случаев имеет выраженные симптомы, что облегчает диагностику на ранних стадиях. Карцинома возникает преимущественно на фоне панкреатита или сахарного диабета и может поражать любую часть органа – головку, тело и хвост.

Рак хвоста поджелудочной железы отличается особенно быстрым развитием метастазов, однако почти всегда поддается хирургическому лечению. В ходе операции удаляется весь хвост и селезенка, имеющая общие кровеносные сосуды с поджелудочной.

Если опухоль достигает больших размеров, то возможно поражение соседних органов – желудка и кишечника. Отделившиеся раковые клетки могут перемещаться вместе с током лимфы и образовывать метастазы в печени и легких.

Отзывы

Инна, г. Краснодар: Моему отцу недавно поставили диагноз «рак ПЖ 4 степени». Ему 65 лет, опухоль 8*9 см, неоперабельная. Врач назначил химиотерапию препаратом Гемзар, и порекомендовал диету №5. Прочитав кучу литературы, поняли, что шансы ничтожны.

Папа ездит в больницу, проходит лечение. Параллельно используем советы из книги Федора Пшеничного по диетическому вегетарианскому питанию. Не знаю, что больше помогает, но через неделю состояние отца улучшилось, он стал лучше спать, появился аппетит.

Надежда, г. Воронеж: С раком поджелудочной столкнулась моя сестра, которой всего 42 года. Из вариантов лечения нам предложили только симптоматическую химиотерапию и радиолечение. Жить с таким диагнозом очень сложно, и неизвестно, что будет дальше… Сейчас узнаем о возможностях трансплантации – где делают такие операции, и какова их стоимость.

Рак поджелудочной

Анатолий, г. Москва: Когда дедушке внезапно стало плохо, мы вызвали скорую помощь и отвезли его в больницу. Все симптомы указывали на диабетическую кому, но оказалось – рак. Причем уже на последней стадии.

Деду уже 97 лет, и химиотерапию он вряд ли выдержит. Врачи сказали, чтобы мы запаслись обезболивающими, и обещали приходить на дом делать уколы. Прошло полтора месяца, и пока все более-менее нормально, от болей помогает обычный Парацетамол.

Причины онкологии

Рак поджелудочной железы — это злокачественное образование на железистой ткани или протоках органа.

Встречается рак головки, тела и хвоста железы. Заболевание характеризуется незаметным протеканием и быстрым прогрессированием. Чаще всего поражает мужчин в возрасте после 60 лет.

До настоящего времени нет четко обозначенных причин появления заболевания. Опухоль появляется вследствие деления мутировавших клеток. Такое деление может быть спровоцировано следующими первопричинными факторами:

    Фото

  • Хроническим воспалением поджелудочной (панкреатит). Постоянно воспаленные клетки в большей степени подвержены мутации.
  • Сахарным диабетом. Недостаток инсулина, повышенный уровень глюкозы приводит к склерозированию кровеносных сосудов.
  • Циррозом печени. Пораженный орган не справляется с переработкой токсических веществ.
  • Язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Избыточным вес. При этом значительно нарушен обмен веществ, происходят гормональные изменения.
  • Наследственностью. Наличие онкологии у родственников значительно повышает риск развития рака.
  • Алкоголизмом, наркоманией, курением. Постоянное воздействие токсических веществ ослабляет защитные силы организма, он уже не справляется с уничтожением мутировавших клеток.
  • Неправильным питанием с преобладанием жиров, употребление жареного мяса в большом количестве.
  • Гиподинамией.

Последнее время врачи часто говорят о психосоматике, как одной из причин онкологии. Поджелудочная железа – уникальный орган, который выполняет две функции — пищеварительную и эндокринную. Поэтому она сильно подвержена влиянию эмоциональных переживаний человека. По мнению ученых, рак — это результат негативных психологических установок.

Таким образом, психосоматические причины рака следующие:

  • Гнев.
  • Алчность.
  • Попытка тотального контроля.
  • Ощущение недостатка любви, заботы.
  • Противостояние всему миру.
  • Неумение контролировать негативные эмоции.

Такие эмоции провоцируют состояние постоянного стресса. При этом происходит сужение сосудов, нарушается кровоснабжение всех органов.

Длительное нахождение в этом состоянии вызывает необратимые изменения гормонального фона человека.

Недостаток любви заставляет человека чувствовать себя ненужным. На физическом уровне это проявляется неконтролируемым чувством голода. Больной попросту начинает заедать стресс, появляется лишний вес, может даже возникнуть булимия.

Негативные эмоции провоцируют выброс гормона, который влияет на железу, заставляя ее вырабатывать повышенное количество ферментов. При этом увеличивается количество клеток и начинает развиваться опухоль. Поэтому заболевания поджелудочной нужно лечить не только с помощью лекарств, но и у психолога.

Говоря о панкреатическом раке вообще, можно сказать, что это полиэтиологическое заболевание. В роли его причин способно выступать множество разнонаправленных факторов. Какими бы они не оказались, последствия патологического влияния на ткани поджелудочной железы заканчиваются поражением клеточной ДНК.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение плоскоклеточного рака кожи в Израиле, современные методы

Как результат – мутация генов эпителиальных, железистых или эндокринных клеток, ответственных за запуск их апоптоза (программированной гибели). В конечном итоге, клетки приобретают аномальные свойства, становятся абсолютно не похожими на здоровые, утрачивают способность выполнять свои функции и начинают бесконтрольно делиться до тех пор, пока жив организм.

Рак поджелудочной железы: первые симптомы и проявление, признаки опухоли поджелудочной железы

Запустить такие мутации генетического клеточного материала способны:

  • Хронический панкреатит. Практически у всех больных раком поджелудочной железы в анамнезе имеется это заболевание. Длительное существование воспалительного процесса сопровождается образованием большого количества свободных радикалов и других продуктов перекисного окисления липидов. Накапливаясь в тканях, они способны вызывать повреждение генетического материала тканей поджелудочной железы;

  • Генетическая предрасположенность и врожденные мутации генов р53 и K-ras;

  • Курение. Замечена связь злостного табакокурения с частотой возникновения раковой трансформации панкреатических клеток;

  • Преобладание в рационе мясной пищи на протяжении длительного времени. Такой характер питания отмечают около 80% больных;

  • Онкогенные вирусы. Их роль в зарождении мутаций точно не установлена и находится на стадии изучения;

  • Химические и физические канцерогены. Они могут поступать в организм из окружающей среды с воздухом, продуктами питания и водой. Как правило, канцерогены представлены пестицидами, гербицидами, частицами бытовой химии, производными бензидина, ионизирующей радиацией и солями тяжелых металлов;

  • Влияние алкоголя. Прямой взаимосвязи между раком поджелудочной железы и злоупотреблением алкогольными напитками не установлено. Но если учесть, что алкоголь выступает в роли одного из главных виновников хронического панкреатита, то опосредованное влияние на возникновение ракового поражения панкреатических тканей может считаться вполне доказанным.

Онкология поджелудочной железы в течение длительного времени протекает без симптоматики, а как только дает о себе знать в полной мере, у пациента диагностируют 4-ю стадию, практически неизлечимую. Можно ли вылечить рак поджелудочной железы, причины появления всегда одинаковы? Да, это возможно, но лишь при должной терапии и вовремя оказанной медицинской помощи.

Железа окружена множеством других жизненно необходимых органов, за счет чего подобные операции требуют от хирурга абсолютной точности. Рак поджелудочной железы у мужчин диагностируется чаще, чем у женщин.

Медики до сих пор не установили причины такого явления. Можно встретить много противоречивой информации в отзывах о том, как вылечить недуг, поэтому следует обращаться только к проверенным специалистам.

Поджелудочная железа состоит из 3 элементов. В зависимости от поражения той или иной части начинают плохо работать определенные органы. Основные признаки и связи:

  1. Рак головки поджелудочной железы, симптомы которого зависят от места локализации опухоли. Поражаются именно эти органы.
  2. Тело располагается за желудком и непосредственно прилегает к нему. Опухоль может прорастать и в стенки желудка.
  3. Расположение между аортой (слева) и селезенкой. Рак хвоста поджелудочной железы проходит непосредственно через селезенку.

Таким образом, болезнь может появляться в разных органах.

Новообразования появятся вследствие чрезмерного употребления алкоголя, курения, неправильного питания, избыточной массы тела. Причины возникновения весьма разнообразны. Это могут быть как сопутствующие болезни (сахарный диабет, цирроз печени, кисты, аденома поджелудочной), так и масса других, менее значимых раздражителей.

Если обнаружен рак поджелудочной железы с метастазом, причины могут быть обусловлены разными раздражающими факторами. Такая опухоль является одной из самых тяжелых форм недуга. Метастаз — это появившийся вторичный очаг ракового образования, который разносится по организму с кровотоком.

Попадая в другие органы, раковые клетки цепляются к ним и начинают активно развиваться. Сам процесс с бразованием таких очагов называется метастазированием. Очень часто опухоль не успевает полностью сформироваться, а вот метастазы за это время успевают распространиться по всему организму.

Метастазирующие раковые клетки бывают нескольких видов. Ацинарно-клеточный тип встречается у большинства пациентов. Этот вид опухоли будет развиваться из клеток, выстилающих протоки организма. Остальное достается новообразованиям, развивающимся из нейроэндокринных элементов.

Зачастую они доброкачественные, но встречается и злокачественная опухоль поджелудочной железы. Даже первый вид не исключает необходимости лечения заболевания, поэтому не стоит пренебрегать советами медиков.

Реже встречается псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы. Диагностируют этот вид чаще всего у молодых девушек, ведь ее может вызвать беременность, которая пробуждает находившиеся в организме спящие клетки. Примечательно то, что СППО в большинстве случаев не переходит в злокачественную опухоль.

Хоть современная медицина и нашла решение в лечении многих онкологических заболеваний, но с раком поджелудочной бороться никто не может. Это связано с тем, что опухоль быстро развивается и трансформируется. Патология поражает преимущественно людей в возрасте от 40 до 75 лет и чаще мужчин.

Точно определить причины патологии еще не удалось. Ученые смогли лишь выявить факторы, под влиянием которых в поджелудочной начинается злокачественный процесс. К ним относят:

  1. Хроническую форму панкреатита. Воспаленные клетки создают благоприятные условия для развития мутации. Избежать рака можно, если держать панкреатит в стадии ремиссии с помощью правильного питания.
  2. Наследственный панкреатит, который вызывается дефектным геном.
  3. Сахарный диабет 2 типа. Из-за недостаточного количества инсулина содержание глюкозы в крови повышается, что способствует развитию рака.
  4. Вредные привычки. В особенности курение.
  5. Ожирение. В результате нарушения гормонального баланса из-за повышенного количества жировой ткани.
  6. Цирроз печени.
  7. Поражение желудка язвой. Это приводит к нарушению микрофлоры и накоплению токсических веществ в пищеварительной системе. Если язву оперировали, то риск развития онкологии еще выше.
  8. Неправильное питание. Ученые считают, хотя доказательства пока не предоставлены, что употребление мяса, подвергнутого вторичной обработке, приводит к развитию нарушений, сопровождающихся образованием злокачественных клеток. Это происходит из-за избытка углеводов и ненасыщенных жирных кислот.
  9. Язвенный колит и болезнь Крона. Под воздействием данных воспалительных процессов нарушается работа поджелудочной.
  10. Низкий уровень физической активности.
  11. Стоматологические заболевания.
  12. Другие раковые патологии.
  13. Пожилой возраст.
  14. Наследственную предрасположенность.
  • мужчины старше 60 лет;
  • курящие люди;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • те, у кого в анамнезе заболевания желчного пузыря, печени, язва желудка, сахарный диабет;
  • люди с воспалительными заболеваниями полости рта (пульпит, пародонтит);
  • больные, прооперированные по поводу язвы желудка;
  • лица с предраковыми заболеваниями: кистами, хроническим панкреатитом, язвенным колитом, болезнью Крона;
  • люди с отягощенной наследственностью по раку поджелудочной железы.

Прогноз выживаемости

Рак поджелудочной железы первые симптомы, сколько живут? Длительность жизни разная, а зависит она от способностей организма бороться с заболеванием, количества поврежденных участков и их размеров.

Стадия Период (мес)
Опухоль в головке железы до 60
При наличии метастазов 2,5-6
Без оперативного вмешательства до 6
После курса химиотерапии 6-9
После лучевой терапии без оперативного вмешательства

12-13

После лучевой терапии с оперативным вмешательством

до 16

После радикального вида операций до 24
После паллиативного вида операций 6-12
Если рак был диагностирован на 4 стадии до 12

Когда опухоль начинает поражать другие органы, более 5 лет живет лишь 20% больных. Около 90% пациентов с тяжелой стадией заболевания живут меньше 3 мес. из-за осложнений после операции и смертности.

Чтобы продлить жизненный период следует:

  • Проводить стенирование протоков желчи;
  • Использовать антидепрессанты;
  • Ходить на консультации к психологам;
  • Принимать обезболивающие препараты;
  • Применять химиотерапию или лучевую терапию.

Пациенты и их родственники практически всегда спрашивают: «Сколько живут с раком поджелудочной железы 4 стадии?». Ответить точно на этот вопрос не сможет ни один врач. Согласно официальной статистике, шансы на пятилетнюю выживаемость есть только у 3-5 пациентов из 100. Но есть оговорка – во всех случаях опухоль операбельна, и ее своевременно удаляют.

Если опухолевый конгломерат не поддается хирургическому лечению, и количество вторичных патологических очагов превышает 4, больные живут от года до трех лет. Обязательным условием в данном случае является полнообъемная медицинская поддержка. О прогнозе для жизни на более ранних стадиях можно прочитать здесь.

Почти половина пациентов имеет тяжелую и запущенную форму болезни, когда даже паллиативная (поддерживающая) медицина бессильна. Максимальный срок жизни таких людей составляет не более года. Большинство пациентов, не получавших медпомощь, погибают в течение 3-4 месяцев.

Отсутствие специфических признаков и стертая картина на ранних этапах, схожесть клинической картины РПЖ с множеством других патологий приводит к тому, что новообразование поджелудочной железы диагностируется слишком поздно, шансы на выздоровление у пациента практически отсутствуют.

Пациентам с интенсивными болями, признаками поражения селезенки, желтухой врачи отводят всего несколько месяцев жизни. Даже при своевременном выявлении опухоли и лечении только 5-10 % пациентов переживают 5-летний барьер.

Высокотехнологичные разработки последнего времени (технология кибер-ножа и др.) позволяют несколько повысить шансы на выживаемость. При условии раннего обращения и положительном результате длительной комплексной терапии, включая оговоренное с врачом лечение травами, можно прожить и дольше.

Если обнаружен рак поджелудочной железы, прогноз во многом будет зависеть от размера и локализации самой опухоли, наличия метастазов и степени прорастаемости их в клетках организма. Не последним аспектом будет и общее физическое состояние человека.

Для людей, болезнь которых находилась на ранних стадиях, прогноз выживаемости составит до 24% (по другим данным — 18%). Сколько живут с раком на 4-й стадии? Продолжительность жизни зависит лишь от устойчивости организма к химиотерапии, облучению и качества лечения.

Средний показатель — от нескольких месяцев до полугода. При правильном лечении рака с метастазами возможно продление жизни даже на годы. В целом средняя продолжительность жизни — 6-12 месяцев. При доброкачественной опухоли смертность довольно низкая.

Профилактика рака поджелудочной железы в целом довольно проста. В первую очередь необходимо бросить курить, не употреблять алкоголь в больших количествах и пытаться поддерживать нормальный уровень массы тела (вредные привычки — главные причины рака).

Предупреждение развития недуга является наиболее эффективным способом лечения. Если у человека было обнаружено такое заболевание, быстро избавиться от проблемы не получится. При соблюдении всех рекомендаций врача и вере в собственные силы победить возможно любую болезнь.

Панкреатический рак отличается относительно низкими показателями пятилетней выживаемости. На ранних стадиях они составляют 5–14%, на поздних — 1–3%.

Даже если рак диагностирован поздно, и прогноз однозначно неблагоприятный, это еще не означает, что пациенту ничем нельзя помочь. Врачи Европейской клиники знают, как снять боль и другие мучительные симптомы, продлить жизнь, обеспечить её достойное качество. Мы беремся за лечение рака поджелудочной железы на любых стадиях.

Симптомы рака поджелудочной железы

Анатомия

На ранней стадии больной чувствует симптомы, которые довольно просто связать с рядом других заболеваний. Это могут быть обычные запоры, недомогание и слабость. Диабет весьма искусно маскирует более серьезную болезнь.

Так, многие заболевшие жаловались, что практически за полгода до того как начал проявляться основной штамп болезни они внезапно почувствовали отвращение к любимым ранее продуктам и напиткам. Незначительное количество людей ощущало приступ панкреатита за полгода до диагностики.

Боли при раке поджелудочной железы — это основной признак, проявляющий себя в числе первых. Такой симптом говорит о том, что болезнь метастазирует и переходит на нервные окончания. Болевые ощущения проявляются в зависимости от места поражения одного из органов. Боли усиливаются после приема вредной пищи, а также в положении лежа на спине.

Тромбоз — существенный симптом, который проявляется отеками и покраснением ног. Также у пациента повышается температура. Если опухоль добирается до желчного протока, может появиться механическая желтуха.

У некоторых отмечают появление интоксикации, возникающее при попадании в кровь зловредных веществ. Появляется симптом еще на ранних стадиях болезни, но часто его ошибочно принимают за другое заболевание.

Человек начинает резко терять вес, чувствует усталость и полную потерю аппетита. Вместе с тем часто вес уходит и при нормальном питании. Метастазы при раке поджелудочной железы могут проявить себя в виде сильного кашля, одышки, боли в груди и даже кровохаркания. Еще один яркий внешний симптом — вялый вид больного.

Рак претерпевает такие стадии развития:

  1. Опухоль располагается лишь в районе поджелудочной, имеет размер максимум 2 см и довольно легко устраняется хирургическим путем.
  2. Новообразование переходит на другие органы, но все еще подвергается хирургическому вмешательству.
  3. Рак прорастает в кровеносную систему, задевает лимфатические узлы. Операция все еще возможна, но не во всех случаях.
  4. Метастазы проходят в брюшную полость и уже не удаляются из организма.

Зачастую первые симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к обтурации (перекрытию просвета) протоков, интоксикации организма продуктами распада.

Первым признаком заболевания, как правило, становится боль. Её появление говорит о том, что опухоль проросла в нервные окончания. Интенсивность болевых ощущений бывает разной, от чувства дискомфорта до острых приступов. Локализация болей зависит от того, какая часть органа поражена:

  • головка — под правым ребром;
  • хвост — в верхней части живота слева;
  • вся поджелудочная железа — боль опоясывающего характера.

Рак поджелудочной железы: первые симптомы и проявление, признаки опухоли поджелудочной железы

Болевые ощущения усиливаются, когда пациент лежит на спине, после приема жирной, острой пищи, алкогольных напитков. Зачастую эти симптомы принимают за проявления панкреатита или других заболеваний, списывают на погрешности в диете и пристрастие к спиртному. Многие люди подолгу не обращаются к врачам, а опухоль тем временем прогрессирует.

Тромбоз

Иногда первым проявлением рака поджелудочной железы является тромбоз глубоких вен ноги. Это состояние проявляется следующими симптомами:

  • боль;
  • отек;
  • покраснение;
  • повышение температуры кожи ноги.

Если кусочек тромба оторвется, мигрирует в сосуды легких и перекроет их просвет, развивается осложнение — тромбоэмболия легочной артерии.

Это осложнение развивается, когда опухоль сдавливает желчный проток. Симптомы характерны:

  • кожа, слизистые оболочки и склеры глаз становятся желтушными;
  • моча темнеет, выглядит как темное пиво;
  • стул становится бесцветным;
  • живот увеличивается за счет увеличения печени и желчного пузыря;
  • беспокоит кожный зуд.

Желтуха нарастает медленно. Сначала кожа имеет ярко-желтый цвет, затем постепенно приобретает зеленоватый оттенок. Со временем развивается почечная и печеночная недостаточность, интенсивные кровотечения, и больной погибает.

Интоксикация

При распаде опухоли в кровь выделяются вещества, которые приводят к интоксикации организма. Возникают следующие симптомы:

  • резкая потеря веса;
  • снижение аппетита, особенно по отношению к жирной пище, мясу;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • частые депрессии;
  • вялость, апатия.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно ли массаж после лечения рака

Если опухоль прорастает в кишечник, возникают симптомы кишечной непроходимости. Поражение эндокринных островков приводит к сахарному диабету. При сдавлении селезеночных вен увеличивается в размерах селезенка. Если опухоль прорастает в какой-либо орган, в нем может начаться кровотечение.

рак поджелудочной железы

Как и любая раковая опухоль, злокачественное новообразование в поджелудочной железе быстро растет, сдавливая при этом близлежащие сосуды и органы и молниеносно метастазирует. Опухолевая агрессивность обусловлена фактом бесконтрольного развития раковых клеток из железистых.

Неблагоприятный прогноз при РПЖ вытекает из-за отсутствия четкой симптоматики в начале развития патологического процесса, зачастую опухоль диагностируется на поздних стадиях, когда новообразование достигло больших размеров и дало метастазы.

Признаки РПЖ обусловлены процессами, связанными с развитием опухоли.

  1. Анорексия. Отсутствие аппетита, извращение вкуса (неприязнь любимых до этого кофе и других продуктов) являются одним из первых, а порой и единственными признаками на первых стадиях РПЖ. Практически всегда наблюдается при онкопатологии, развивающейся в головке. Часто усиливающаяся анорексия сопровождается вздутием желудка, неприятными ощущениями в эпигастрии.
  2. Потеря веса. Снижение веса, не имеющее под собой явной причины, обусловлено недостаточным образованием ферментов (поджелудочного сока) и нарушением пищеварения.
  3. Общая слабость. Необоснованная гипертермия до 37,2-37,5ºС сопровождается вялостью, общей слабостью, апатией.
  4. Симуляция под сахарный диабет. В 15% случаев РПЖ на ранних стадиях клинически проявляется симптомами, характерными для сахарного диабета: утренние головокружения, сухость во рту, увеличение суточного количества мочи, жажда и т. д.
  1. Тошнота, рвота.Растущая опухоль сдавливает желудок и 12-перстную кишку. Зачастую наблюдается беспричинная диарея, глинистый стул имеет зловонный запах.
  2. Сдавление желчевыводящих путей. Проблемы с оттоком желчи и последующее его полное прекращение, связанное с полным сдавлением опухолью желчевыводящих путей приводит к развитию: механической желтухи (желтушности кожи и склер), сопровождающейся кожным зудом; потемнения мочи (цвет пива); обесчвечивания кала; увеличению размеров желчного пузыря и собственно печени при отсутствии желчных колик (симптом Курвуазье — увеличенный желчный пузырь пальпируется лишь в половине случаев). Механическая желтуха возникает обычно через 2-3 нед. после появления болевых симптомов, помогает дифференцировать рак головки уже на 2 стадии его развития.
  3. Боли в животе. Обычно локализуются в верхней и средней части живота, особенно сильны, когда больной лежит на спине, усиливаются к ночи. Некоторое облегчение наступает при наклонах туловища вперед. Интенсивность болей нарастает с ростом опухоли, порой их обострение провоцирует прием алкоголя, нарушение диеты.

Локализация:

  • поражение головки железы дает болезненность в правом подреберье;
  • при раке хвоста боли локализуются слева, часто пациенты воспринимают как боль в желудке;
  • распространение опухолевого процесса на всю железу дает опоясывающие боли как при панкреатите.

Иногда боли при РПЖ симулируют радикулит, в этом случае пациенты указывают на поясницу как на источник болезненности, могут распространяться по всему позвоночнику с иррадиацией в межлопаточную область. Болевой синдром наиболее интенсивен при поражении хвоста и тела железы.

  1. Прогрессирующая интоксикация. Внутрисистемное отравление продуктами распада клеток и нарушение функций пищеварения приводят в усиливающейся слабости, значительной потере в весе.
  2. Увеличение селезенки. Сдавление селезеночной вены приводит к развитию спленомегалии и проявляется характерной картиной в клиническом исследовании крови: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
  3. Кишечная непроходимость.
  4. Тромбофлебит нижних конечностей без признаков варикоза вен.
  5. Внутренние кровотечения. Сопровождаются резкой болью, рвотой цвета кофейной гущи, черным калом.
  6. Асцит. Увеличение живота в размерах за счет скопления жидкости (до 20 л) в брюшной полости наблюдается, когда у пациента диагностируется 4 стадия рака.

Патологический процесс развивается в несколько стадий. С их учетом и определяют, как лечить проблему, и сколько осталось времени у больного. Существуют такие стадии рака поджелудочной железы:

  1. Первая стадия. Болезнь только начинает развиваться, и опухоль не покидает пределы органа. Новообразование не вызывает существенных нарушений и не способно метастировать в другие органы. Постепенно опухоль выходит за пределы клеточной мембраны и вырастает на 2 см. Особенностью первой стадии является то, что новообразование располагается строго внутри органа и не вызывает серьезных нарушений. Поэтому вначале поставить диагноз очень трудно.
  2. Вторая стадия. В этом случае происходит прорастание новообразования в близлежащие органы, но метастазов пока нет. Постепенно начинают проявляться метастазы в лимфоузлах первого порядка.
  3. Следующим этапом является распространение патологических клеток на остальные лимфоузлы и кровеносные сосуды.
  4. Четвертая степень. Выжить при подобном патологическом процессе невозможно. На этой стадии злокачественные клетки распространяются на все жизненно важные органы, что приводит к серьезным сбоям в их работе и к смерти больного.

В большинстве случаев диагностируют рак головки поджелудочной железы. Хотя злокачественный процесс может развиваться и в других участках органа.

В случае же образования опухоли, симптомы рака поджелудочной железы развиваются дальше.

  • Проявление желтухи. На начальной стадии почти незаметно, в дальнейшем с развитием опухоли сильно изменяет цвет кожи.
  • Зуд. Из-за отложений желчи может очень сильно чесаться кожа по всему телу.
  • Изменения в испражнениях: кал светлеет, а моча, напротив, темнеет.
  • Потеря желания употребления еды, аппетита.
  • Проблемы и тяжесть после приема пищи – особенно мясных изделий и жирного.
  • Прочие нарушения в пищеварительном процессе – жидкий стул, рвота, чувство тошноты.

боли могут отдавать в спину или живот

  1. Курение – является главным источником (30% случаев).
  2. Алкоголизм – около 20% случаев.
  3. Воздействие вредной окружающей среды.
  4. Перенесенные ранее операции, особенно на желудке.
  5. Заболевания разного типа у железы (например, хронический панкреатит, аденома, кисты или доброкачественные образования).
  6. Издержки профессии (постоянное воздействие асбеста, нефтепродуктов, химическая промышленность).
  7. Заболевания печени (цирроз).
  8. Сахарный диабет.
  9. Диеты, в которых недостаточно фруктов и овощей.
  10. Наследственность около 5% случаев.

Стадии рака поджелудочной железы, особенности

Инсулинома поджелудочной железыДиагностика инсулиномы
  • 1 стадия. Опухоль не превышает двух сантиметров и не выходит за границы железы;
  • 2 стадия. Злокачественные клетки начинают распространяться и поражать слизистые оболочки близлежащих органов и капсулы региональных лимфатических узлов;
  • 3 стадия. Метастазы проникают вглубь пораженных органов;
  • 4 стадия. Опухоль достигает больших размеров, количество метастазов увеличивается настолько, что в патологический процесс вовлекаются отдаленные органы, страдает и головной мозг.

Есть еще так называемая нулевая, предраковая стадия. Она не имеет отношения к онкологии, поскольку поврежденные клетки находятся только в верхнем эпителиальном слое. Однако под влиянием негативных факторов эти клетки способны перерождаться в злокачественные.

4 стадия рака поджелудочной

Четвертая, терминальная фаза рака характеризуется множественными метастазами, причем печень поражается практически всегда

рак поджелудочной железы

Обнаружение опухоли первой степени является скорее исключением и составляет не более 5% случаев. Однако прогноз при раке поджелудочной железы, поразившем ограниченную часть органа, наиболее благоприятен. При условии интенсивной и комплексной терапии удается достичь пятилетней выживаемости пациентов.

Уже со второй стадии клиническая картина становится более яркой и специфичной. Во многих случаях она имеет сходство с проявлениями сахарного диабета.

На 2-3 фазах наблюдается несколько характерных признаков:

  • в каждом третьем случае увеличиваются размеры живота;
  • уменьшение массы тела при обычном рационе питания встречается практически у всех пациентов, которым поставлен диагноз «рак»;
  • тошнота и расстройство пищеварения свойственны 5 пациентам из 10;
  • повышенная утомляемость, вялость возникают в 25% случаев.

Поражение опухолью тела или хвоста железы проявляется такими симптомами:

  • ощущением постоянной жажды и сухости во рту;
  • резким уменьшением аппетита;
  • побледнением и сыпью на коже;
  • покраснением языка;
  • нарушением менструального цикла и снижением полового влечения;
  • появлением синяков на теле без видимых причин и долгим заживлением ран, царапин.

На четвертой стадии симптоматика выражена сильнее, поскольку болезнь распространяется на другие органы. Пациенты могут жаловаться на кожный зуд и гнилостный запах изо рта. Из-за скопления значительного количества жидкости увеличивается живот, выделяемая моча темнеет, а кал приобретает несвойственный ему светлый цвет.

Инсулинома

Инсулинома бывает как доброкачественным, так и злокачественным образованием, бесконтрольно секретирующим в кровь гормон инсулин

Кроме этого, желтоватый оттенок появляется не только на коже, но и на слизистых губ и глаз. Нередко наблюдается кровоточивость десен, которой не было раньше. При вовлечении в злокачественный процесс легких появляется одышка и кашель – сначала эти симптомы беспокоят человека после физической нагрузки, но затем возникают и в состоянии покоя.

Наиболее тяжелыми последствиями сопровождается поражение метастазами головного мозга. В этом случае может снижаться острота зрения и слуха, нарушаться координация. Иногда наблюдается неадекватное поведение и спутанность сознания.

Если лечение рака поджелудочной железы не проводилось, то на 4-й стадии могут развиваться такие осложнения, как почечная и печеночная недостаточность, образование тромбов, непроходимость кишечника и значительная потеря веса, вплоть до полного истощения.

Сколько можно прожить с диагнозом «рак 4-й степени»? Этот вопрос пациенты задают врачу в первую очередь. Ответ на него зависит от распространенности метастаз и от того, какие органы поражены. В среднем люди живут еще полгода, но этот срок может быть продлен в два раза, что связано с индивидуальной способностью организма бороться с болезнью. О методах лечения и питании больных раком 4-й степени можно узнать здесь.

Рак поджелудочной железы не зря называется «тихий убийца» – симптомы его становятся явными, лишь когда опухоль находится на 3 или 4 стадии. В начальной стадии рака функционирование органа не нарушено, и никаких существенных проявлений у больного нет.

На первой стадии раковая опухоль в поджелудочной железе еще не превышает 2 см в диамере, она не распространяется за пределы органа, не прорастает в сосуды.

Если новообразование локализуется в головке железы, оно может начать сдавливать двенадцатиперстную кишку, что будет проявляться нарушениями стула в виде поноса и периодической тошнотой. Онкологи обозначают описанную ситуацию подстадией 1А.

Подстадия 2А уже предполагает прорастание новообразования в соседние органы (протоки желчного пузыря, 12-перстную кишку), а на стадии 2В поражаются ближайшие лимфатические узлы.

О 3 стадии рака поджелудочной железы говорят, если опухоль внедрилась в крупные артерии и вены, селезенку, желудок, кишечник. Метастазы в лимфоузлах допустимы или их может не быть.

Симптомы заболевания схожи с проявлениями других болезней, поэтому человек не воспринимает их всерьез. Проявления нарастают с каждой стадией.

Начальная

На начальной стадии симптомы опухоли очень размыты. Проявления характерны для других заболеваний, поэтому больной часто не связывает их с онкологией. В медицине выделяют несколько признаков рака поджелудочной на начальном этапе:

    Фото

  • Боли в эпигастрии. Особенно должна насторожить опоясывающая тупая боль, которая усиливается в вечернее время.
  • Пищевые симптомы. Опухоль располагается рядом с другими органами пищеварения, поэтому вызывает диарею, тошноту, рвоту, вздутие живота, особенно после употребления жирной пищи.
  • Системные проявления. Это появление слабости, общего недомогания, повышенной утомляемости. Иногда неожиданно повышается уровень сахара крови. Часто у больных ухудшается аппетит.

Вторая и третья

На второй и третьей стадии болезни симптомы усиливаются, добавляются новые проявления:

  • Боли в животе с ирригацией в спину, которые усиливаются ночью и ослабевают при прижатии коленей к животу.
  • Выпирание вен на ногах. Это связано с появлением тромбов.
  • Частая тошнота, рвота, диарея.
  • Беспричинное снижение веса.
  • Ухудшение самочувствия: сильная слабость и утомляемость, сонливость или, наоборот, бессонница.
  • Ухудшение аппетита.
  • Сильная жажда связана с повышением уровня сахара.
  • Желтуха. Начинается с окрашивания склер глаз в желтый цвет.

симптомы рака поджелудочной железы

Также на этом этапе могут появиться кожные высыпания в виде зудящих пузырьков на локтевых, коленных и паховых сгибах.

Это связано с повышенной выработкой гормона глюкагона. У женщин наблюдается прекращение менструации.

Последняя

На самой последней (четвертой) стадии проявления уже более выражены. Состояние пациента ухудшается, не остается сомнений, что он болен раком. Четвертый этап характеризуется следующими симптомами:

  • Полная непереносимость жиров и мяса.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Внезапные повышения температуры более 38 градусов.
  • Язвы на ногах и руках из-за повышенного тромбообразования. Ноги отекают.
  • Нарушение пищеварения: сильная тошнота, постоянная рвота, диарея с невыносимым запахом.
  • Судороги, которые являются следствием потери калия и магния.
  • У больного появляется неприятный запах изо рта и от тела.
  • Периодически могут возникнуть желудочные кровотечения из-за метастазов в желудке.
  • Лимфоузлы увеличены и болезненны.
  • Возможны внутренние кровотечения из-за увеличенных вен желудка. Внешние проявления – это бледность и потеря сил.

На четвертой стадии рак метастазирует во все органы. В зависимости от того, куда попали метастазы, в течение болезни могут присоединиться дополнительные признаки:

  • Метастазы в легких.
    1. Сухой кашель.
    2. Одышка.
    3. Кровохаркание.
  • Метастазы в печени:
    1. Желтуха распространяется на все тело. Затем кожа становится буро-зеленого оттенка.
    2. Обесцвечивание кала.
    3. Потемнение мочи.
    4. Кровоточивость десен.
    5. Синяки по всему телу.
    6. Вздутие живота из-за жидкости, скопившейся внутри.
  • Метастазы в почках:
    1. Мутная моча.
    2. Примеси крови в моче.
    3. Болезненное мочеиспускание.
  • Метастазы в костях проявляют себя костными и суставными болями.
  • Метастазы в головном мозге:
    1. Паралич лицевого нерва.
    2. Неуверенная походка.
    3. Слабость мышц.
    4. Нарушение речи.
    5. Неадекватное поведение.
    6. Потеря всех бытовых навыков.

 Всего выделяют 4 стадии развития рака поджелудочной железы. Кратко остановимся на каждой из них.

Мутированные клетки располагаются только на слизистой оболочке, именно их дальнейшее распространение и вызывает злокачественное новообразование. При этом симптоматика никак не проявляется, обнаружить можно только на плановом осмотре с применением медицинской техники.

1 стадия

  • IA – опухоль никак себя не проявляет, имеет размер до 2 сантиметров, расположена непосредственно в самом органе без распространения за его пределы.
  • IIB – разрастание более чем 2 сантиметра, локализация сохраняется.

2 стадия

  • IIA – метастазы в двенадцатиперстную кишку, желчевыводящие протоки.
  • IIB – метастазы в локальные лимфоузлы.

3 стадия (III)

Распространение процесса метастазирования. Затрагиваются локальные кровеносные сосуды, селезенка, желудок, кишечник.

4 стадия (IV)

Появляются отдаленные метастазы.

Стадии по TNM

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям базируется на общепринятой системе TNM.

Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. T1 — опухоль, которая находится в пределах поджелудочной железы, имеет размер до 2 см (T1a) или более (T1b) и не прорастает в капсулу, сосуды, и соседние органы. Стадии T2 и T3 обозначают разную степень прорастания рака в различные структуры.

Буквой N обозначается распространение раковых клеток в лимфатические узлы. N0 — очаги в лимфоузлах отсутствуют. N1,2,3 — распространение рака в различные группы лимфатических узлов.

M — это наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

N0 N1 N2 N3

T1a

I

II

III

Iva

T1b

I

II

III

Iva

T2

III

III

Iva

IVb

T3

IVa

IVa

IVb

IVb

Любые T и N, M1

IVb

Статистика

Как мы уже написали выше, рак поджелудочной железы из-за своих скрытых симптомов является самым летальным из всех разновидностей своих собратьев. При этом в мире занимает 4 место по количеству заболевших.

Примерно в 75% случаев страдает именно головка органа, а клетки тела и хвоста поджелудки меньше склонны к мутациям. В основном страдают экзокринные клетки, образуя аденокарциному.

Типы и классификация

Можно выделить несколько классификаций форм рака – по его строению и локализации. Данный вопрос рассмотрим лишь кратко, так как в основном подобные научные моменты должны ложиться на плечи врачей. Наша же задача – осветить проблему в общем для обычных людей, которые хотят приоткрыть для себя завесу сложного медицинского дела.

Название Примечание
По строению образования  
Протоковая аденокарцинома Самая частовстречаемая разновидность. Название получил из-за образований в выводных протоках.
Железисто-плоскоклеточный Затрагивает клетки, вырабатывающий ферменты железы, а также протоковые каналы.
Гигантоклеточная аденокарцинома  
Плоскоклеточный рак Встречается редко
Муцинозная аденокарцинома  
Муцинозная цистаденокарцинома Свойственна проявляться у женского пола
Ацинарный Гроздевые скопления раковых образований
Недифференцированный Традиционно, самое неблагоприятное явление
Затрагивает эндокринную систему  
Глюкагонома Затрагивает клетки эндокринной системы железы, отвечающий за выработку глюкагона – уровень сахара в крови.
Инсулинома Затрагивает производство инсулина
Гастринома Клетки, производящие гастрин – гормон, которые отвечает за помощь в работе желудка.
Локализация  
Головка Большая часть злокачественных образований располагается именно здесь.
Тело  
Хвост  
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: