Послеоперационное лечения рака груди

Что подразумевает под собой операция при раке молочной железы и от чего зависит выбор хирургического лечения рака груди?

Учитывая пожелания пациентки, операция при раке груди может иметь органосохраняющий или радикальный характер. Первые выполняются так, чтобы удалить только пораженную часть органа, сохранив молочную железу.

Органосохраняющие операции позволяют минимизировать физическую и психологическую травму пациенток, связанную с физиологической неполноценностью. Они позволяют сохранить, как внешний вид и структуру груди, так и ее функциональную активность, что очень важно для пациенток репродуктивного возраста.

Противопоказанием к органосохраняющему подходу в лечении молочной железы считают следующие факторы:

  • Рак груди на запущенной стадии развития (третья и четвертая).
  • Если объем молочной железы характеризуется как небольшой, а опухоль имеет значительные размеры.
  • Расположение опухоли в параареолярной области (вблизи соска)
  • Если рост опухоли направлен внутрь молочного протока.
  • Мультицентричный рост опухоли, когда образование состоит из нескольких очагов.

Какая операция по удалению рака молочной железы может считаться органосохраняющей

Выполняя лампэктомию, хирурги удаляют только сектор или сегмент груди, сохраняя здоровые ткани молочной железы. При обнаружении единичных опухолевых узлов небольшого размера, пусть даже и со злокачественными характеристиками, этим типам операции отдается уверенное предпочтение.

Ведь известно, что моральный настрой пациента играет важную роль в эффективности проводимого лечения. А выполнение органосохраняющих операций позволяет избавиться от злокачественного заболевания и не травмировать психику пациента.

Но применение хирургического лечения рака груди таким методом ограничивается размером опухолевого узла, и показано только при образованиях не более двух-двух с половиной сантиметров в диаметре и без подозрения распространения процесса в ближайшие лимфатические узлы.

Важно осознавать, что объем оперативного вмешательства не оказывает никакого влияния на количество рецидивов после операции, это доказано многочисленными клиническими данными.

Но в большинстве клинических случаев схема лечения раковых опухолей груди не ограничивается только выполнением органосохраняющей операции. Как правило, после нее еще проводят курс радиотерапии, главная задача которого – ликвидация возможно оставшихся единичных раковых клеток в зоне операции и профилактика их распространения по зонам лифооттока.

У восьмидесяти пяти процентов пациенток, перенесших подобное лечение, злокачественная болезнь считается излеченной, параллельно с отсутствием косметических дефектов, что позволяет жить женщине обычной жизнью без каких бы то ни было ограничений.

Еще одним типом органосохраняющих операций является квадрантэктомия, в ходе которой удаляется квадрант молочной железы (четвертая часть), где диагностировано злокачественное образование. Параллельно с этим через отдельно выполненный разрез в подмышечной впадине удаляется группа лимфатических узлов этой области первого-третьего уровней. После заживления послеоперационных швов лечение добавляется курсом гамма терапии.

диагностика рака молочной железы на ранних стадиях

Тотальная или простая мастэктомия представляет собой удаление всего объема молочной железы, сохраняя целостность мышечных групп груди и регионарных лимфоузлов, расположенных в области подмышки. В редких случаях, когда лимфатические узлы располагаются среди тканей молочной железы, их тоже приходится удалять.

Показанием к выполнению простой мастэктомии является диагностирование внутрипротоковой карциномы в молочной железе или, она выполняется с профилактической целью, когда велик риск последующего возникновения рака груди.

Радикальная мастэктомия, выполненная в модифицированной технике, подразумевает полное удаление груди в комплексе с малой мышцей груди и всеми лимфатическими узлами, расположенными в подмышечной зоне. Ее использую для хирургического лечения большинства случаев рака этой локализации.

Радикальная мастэктомия выполняется с полным удалением всех структур молочной железы, двух грудных мышц, а также большинства лимфатических узлов из подмышечной области. Этот тип операций считается наиболее травматичным и его выполняют лишь в тех случаях, когда злокачественный процесс перешел на мышечные группы.

Билатеральная мастэктомия подразумевает одновременное удаление двух молочных желез, причем, даже в тех случаях, когда злокачественная патология обнаружена только в одной из них.

Многий клинический опыт позволяет определить, что является показанием к выполнению операций радикального типа на молочной железе:

  • Если диагностировано несколько злокачественных образований, локализующихся в разных участках груди;
  • Если женщина имеет маленький объем молочной железы, а иссечение ее части при органосохраняющих хирургических вмешательствах вызовет выраженный косметический дефект из-за недостаточного количества оставшейся ткани;
  • Если нет возможности применения лучевой терапии, показанной при выполнении лампэктомии;
  • Если пациентка настаивает именно на таком виде хирургического лечения, опасаясь возврата и дальнейшего распространения болезни.

Лимфадема – истечение и скопление лимфы в области послеоперационного рубца. По сути это состояние спровоцировано удалением лимфатических узлов в области подмышки. Привычные пути оттока лимфы при этом нарушены, а новые пока не сформировались.

Послеоперационное лечения рака груди

Лимфостаз – увеличение объема руки за счет отека тканей, возникшего по причине нарушенного оттока лимфы. Допустимым считается параметр, когда верхняя конечность увеличивается в диаметре мене, чем на три сантиметра.

Важным моментом в формировании этого осложнения является необходимость проводить лучевую терапию по завершению хирургического этапа. Под травмирующим воздействием ионизирующего излучения нарушается функция лимфатических коллекторов мелкого калибра, из-за чего нарушается отток лимфатической жидкости. Но это изменение временное и длится не более трех недель, исчезая в дальнейшем полностью.

Ограниченная подвижность руки, на одноименной стороне. Возникает вследствие удаления лимфоузлов и мышц. Имеет обратимый характер, но в исключительных случаях может сохраниться пожизненно.

Нарушение чувствительности в руке на стороне проведения операции может быть вызвано пересечением нервных волокон. Это временное явление, которое исчезает через несколько месяцев.

Хирургический метод – традиционный, основной и самый эффективный для борьбы с раком молочной железы. Во время оперативного вмешательства происходит частичное (пораженное опухолью) или полное удаление груди.

Выделяют следующие методы хирургического лечения:

  1. Лампектомия. Ее применяют для иссечения пораженного опухолью маленького размера (до 5 см) участка груди. Одновременно с новообразованием производят удаление не пораженных метастазами близлежащих тканей. После операции пациенту назначается курс медикаментозной терапии для того, чтобы избежать рецидивов рака. Если обнаружено, что лимфоузлы поражены недугом, то производится их удаление, после чего в будущем развиваются отеки рук, нарушения их движения, боли в грудной клетке. Для определения того факта, поражены ли раком лимфоузлы, назначается их биопсия. Производится вырезание одного из подмышечных лимфоузлов для обследования на наличие клеток рака.
  2. Секторальная (частичная) резекция. Процедура производится в случае, когда опухоль имеет небольшие размеры (до 2 см) и не затрагивает другие ткани. Осуществляется надрез, через который происходит удаление пораженного участка, после чего врач накладывает внутрикожный шов.
  3. Центральная резекция. Метод используется при наличии множественных небольших опухолей. Разрез проводится сквозь млечные протоки. Врач вырезает опухоль вместе со здоровой тканью на 2-3 см. После этого оперативного вмешательства женщина уже не будет кормить грудью ребенка.
  4. Резекция соска. Такая операция назначается при поражении раком соска или ареола вокруг него. Во время оперативного вмешательства происходит затрагивание млечных протоков. В дальнейшем могут наблюдаться проблемы с выработкой молока.
  5. Пластическая резекция – это хирургическая операция, которая предусматривает частичное иссечение пораженных тканей и смежных с ними здоровых участков. Сразу же проводится пластическая операция, восстанавливающая форму груди. Очень часто производится иссечение и второй груди, которое позволяет восстановить симметрию сосков и мышц. После онкопластической резекции обязательно назначается лучевая терапия.
  6. Мастэктомия – оперативное вмешательство, во время которого производится полное удаление груди, но при этом лимфоузлы не затрагиваются.
  7. Радикальная мастэктомия – операция, при которой иссекается молочная железа, а также производится полное или частичное удаление смежной жировой и мышечной тканей. Операция назначается при наличии большого количества метастазов, которые находятся в лимфоузлах. После операции пациент обязательно проходит курс химио- и радиолучевой терапии.
  8. Паллиативная мастэктомия – это операция, которая назначается при обнаружении большой опухоли или значительных метастазов. Производится частичное удаление образования для того, чтобы уменьшить площадь поражения и облегчить состояние пациентки. Первым делом иссекаются самые разрушенные или сильно кровоточащие участки. После операции назначается лечение при помощи медикаментов, которое помогает убрать боль и продлить жизнь.
  9. Реконструктивная операция груди. Назначается после мастэктомии для восстановления молочной железы. Доктор производит пересадку мышечной и жировой тканей из района спины.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Питание и лечение при раке матки

После хирургического иссечения опухоли рецидив наступает лишь у 20% пациенток. На качество и длительность жизни женщины после перенесенной операции влияет стадия болезни, возраст и эффективность комплексного лечения.

  • стадии рака молочной железы;
  • локализации опухоли и наличия метастаз;
  • размера новообразования;
  • размера самой молочной железы, позволяющей или исключающей возможность послеоперационного протезирования;
  • возраста пациентки;
  • общего состояние здоровья, а также наличия других заболеваний;
  • технической возможности для проведения операции и лучевой терапии;
  • индивидуального предпочтения пациентки.

Что такое реконструкция груди?

Благодаря новшествам медицины существенно изменилась техника оперативного вмешательства. Существует несколько вариантов органосохраняющих операций при онкологии молочной железы, которые способны сохранить грудь и при этом  удалить опухоль в полном объеме.

Органосохраняющая операция при раке груди – это вид оперативного вмешательства, при котором удаляется часть пораженной молочной железы с опухолью. Целью органосохраняющей операции является максимальное сохранение объема здоровой ткани, внешнего вида и структуры, а также функциональной активности молочной железы для женщин репродуктивного возраста.

Не стоит исключать и противопоказания к органосохраняющим операциям, которые включают в себя:

  • позднюю стадию злокачественного процесса (3, 4 стадия рака груди);
  • большой размер опухоли при маленькой груди;
  • опухоли, которые расположены вблизи соска;
  • противопоказание к проведению лучевой терапии;
  • внутрипротоковый рост опухоли;
  • множество злокачественных образований.

Благодаря современным методам диагностики все изменилось и мастэктомия уже не считается «страшной» и «калечащей» операцией, так как существует возможность последующей пластики груди. Известно, что без дополнительных методов лечения, таких как: химиотерапия, лучевая терапия, мастэктомия не даст положительного результата.

Существует 4 типа мастэктомии:

  1. тотальная (простая) мастэктомия;
  2. модифицированная радикальная мастэктомия;
  3. радикальная мастэктомия (операция Холстеда);
  4. билатеральная мастэктомия.

Что подразумевает под собой тотальная (простая) мастэктомия? При оперативном вмешательстве удаляется вся молочная железа, при этом регионарные лимфоузлы и грудные мышцы, которые находятся в подмышечной зоне, не затрагиваются.

В отдельных случаях, при локализации лимфоузлов в толще молочной железы они могут быть удалены. Данный вид мастэктомии чаще всего проводится при протоковой карциноме молочной железы либо в качестве профилактики, для предупреждения развития при высоком риске развития рака груди.

Простая мастэктомия

Модифицированная радикальная мастэктомия. Заключается в полном удалении молочной железы, а также малой грудной мышцы с удалением подмышечных лимфатических узлов. Данная операция при раке молочной железы является самой распространенной.

Модифицированная радикальная мастэктомия

Радикальная мастэктомия. Подразумевает под собой удаление обеих грудных мышц и подмышечных лимфатических узлов. Следовательно, чтобы не нарушить иннервации мышц, длинный грудной нерв, проходящий в этой области, оставляют не тронутым.

Радикальная мастэктомия

Билатеральная мастэктомия. Удаление обеих молочных желез. Выполняется даже при поражении раком одной груди.

В каких случаях необходимо проводит мастэктомию?

  • при выявлении опухоли одновременно в нескольких участках молочной железы;
  • при маленькой груди, вследствие чего после органосохраняющей операции останется очень мало ткани, и деформация груди будет крайне выраженной;
  • при невозможности проведения курса лучевой терапии после проведения лампэктомии;
  • личное желание пациентки провести именно мастэктомию с целью предостережения рецидива и метастазирования опухоли.

Прежде чем решиться на проведение реконструктивной операции, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Операцию, по восстановлению и реконструкции молочной железы должны проводить хирург – онколог (маммолог), и пластический хирург, согласовав прежде все нюансы восстановительной операции.

Наиболее чаще пластику груди проводят через некоторое время после проведения мастэктомии или секторальной резекции молочной железы. Тип реконструкции молочной железы зависит от личных и анатомических пожеланий женщины.

Современная медицина предлагает несколько видов реконструкции:

  • имплантация солевого имплантанта;
  • силиконового грудного имплантанта;
  • также возможно использование собственных тканей организма в качестве пластического материала.

Вопрос о возможности выполнения реконструктивных операций решается лечащим врачом пациентки. А проводится она при участи хирурга-онколога и специалиста в области пластики молочных желез, после определения всех тактических нюансов.

Предпочтительнее операции этого типа проводить спустя некоторый промежуток времени после полного окончания всех этапов лечения. Характер реконструкции утраченного органа определяется личными пожеланиями пациентки и ее анатомическими особенностями.

  • За счет установки импланта, имеющего солевое происхождение;
  • При помощи силиконового импланта молочной железы;
  • Используя собственные ткани, для покрытия дефицита объема груди.

Что такое реконструктивные операции после удаления груди (мастэктомии)?

Лимфоузлы – фильтровальные станции, осуществляющие очистку лимфы. В них задерживаются все чужеродные элементы: бактерии единичные раковые клетки, оторвавшиеся от основной опухоли. Поэтому гистологическое исследование лимфоидной ткани – главный диагностический метод, позволяющий судить о начале процесса метастазирования.

После операции эту диагностику можно провести более полноценно, исследую лимфатические узлы разных групп и уровней. Обычно удаляются лимфатические узлы, находящиеся под мышкой, в количестве от десяти до сорока элементов. Так же исследованию подлежат подключичные и другие группы лимфоузлов.

Операция при раке молочной железы

Проводится удаление от 10 до 40 лимфатических узлов в подмышечной впадине, которые исследуются на наличие рака. Удаление подмышечных лимфоузлов – это неотъемлемая часть как мастэктомии, так и лампэктомии или секторальной резекции молочной железы.

Также эта операция выполняется в изолированном виде в качестве 2 этапа лечения. Раньше, до появления других более современных методов диагностики, такое вмешательство было основным способом подтверждения распространения рака груди.

Опухоль 2-й степени

Удаление лимфатических узлов – это безопасная процедура, а наличие побочных эффектов практически отсутствует за исключением лимфедемы. Для устранения этого побочного эффекта врач должен применить биопсию сторожевого лимфатического узла – это хирургическая процедура, при помощи которой можно отдифференцировать пораженные лимфоузлы не удаляя их большое количество.

Процедура начинается с удаления первого пораженного лимфатического узла, «сторожевого», затем врач вводит специальное вещество, которое содержит радиоактивный препарат и краситель (синька). Перемещаясь в подмышечную зону препарат, окрашивает все сигнальные лимфоузлы, а при помощи сцинтиграфии определяют их точное месторасположение.

Лимфатические узлы – это своеобразный барьер, который препятствует распространению метастаз, так как на протяжении определенного времени раковые клетки растут и размножаются именно в лимфоузлах. Лимфатические узлы, которые поражены раковыми клетками, окрашиваются синькой и их четко видно, что дает возможность сделать разрез в нужном месте, удалить их и отправить на микроскопический анализ.

После чего проводится тщательное их исследование. Также возможно удаление и исследование лимфоузлов в ходе операции и при выявлении в них раковых клеток хирург выполняет полное удаление подмышечных лимфатических узлов.

Если же в процессе оперативного вмешательства не выявлен пограничный лимфоузел и не проведено исследование, лимфоузлы могут быть исследованы вышеуказанным способом после проведения хирургического вмешательства.

Если же при проведении биопсии сигнального лимфатического узла не выявлено в нем раковых клеток, вероятность, того, что они распространились лимфатической системой, отсутствует.

Проведя ряд исследований сделаны выводы в силу того, что отказ от полной подмышечной лимфодиссекции в пользу биопсии сигнального лимфоузла возможен у женщин с опухолями менее 5см. в диаметре, и которым выполнена органосохраняющая операция с последующим лучевым лечением.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  2 лечение импотенции рака гинекологических и других заболеваний

Биопсия сигнального лимфатического узла выполняется для того, чтобы определить, есть ли поражение регионарных подмышечных лимфоузлов. Проводится тонкоигольная аспирационная биопсия подозрительных узлов на наличие раковых клеток.

Проводится она так: в ткань лимфоузла вводится игла и делает забор необходимого количества ткани, которая в последующем подвергается исследованию. Проводится данный вид биопсии под контролем УЗИ. При выявлении метастазов в лимфатических узлах необходимо выполнение расширенной лимфодиссекции в подмышечной или подключичной области.

Несмотря на то, что биопсия сигнального лимфоузла является стандартной процедурой, она требует большого мастерства при исполнении. Оптимально если выполнять ее будет опытный хирург-маммолог, обладающий опытом проведения подобных операций.

  • лимфедема — отек руки на стороне, которой проводилось оперативное вмешательство. Проявляется в отдаленный период после проведения оперативного вмешательства. Связано осложнение с дренированием лимфатической жидкости, которая проходит от рук через подмышечные лимфатические узлы, а после их удаление происходит блокирование лимфатической системы. Бояться здесь нечего – это процессы абсолютно нормальные. К примеру, ту же излишнюю лимфу будут удалять при перевязках, а впоследствии, она отыщет новые пути оттока, и такая необходимость полностью отпадёт;
  • ещё один побочный эффект – увеличение руки. Как раз-таки, происходит оно из-за неправильного лимфатического оттока. Чаще всего рука увеличивается на 3 см. Если больше трёх, то это знак того, что лимфатическая система перегружена, и её необходимо «разгрузить»;
  • ограничение движение руки на стороне, которой проводилось оперативное вмешательство. Такой побочный эффект возникает при удалении подмышечных лимфатических узлов;
  • онемение кожи руки, так как при удалении лимфоузлов может быть травмированный кожный нерв, который отвечает за чувствительность;
  • тяжесть в подмышечной области, которая проявляется через несколько недель или даже месяцев после проведения оперативного вмешательства. Харкатерен этот признак больше для полной диссекции подмышечных лимфоузлов, нежели для биопсии пограничного лимфоузла. Для лечения такого вида осложнения применяют физиотерапию. Не исключено, когда симптом исчезает сом по себе.

Гормональное лечение

Послеоперационное лечения рака груди

Более 70% всех раковых опухолей груди имеют гормональную природу. В патологических клетках находятся рецепторы, которые имеют высокую чувствительность к воздействию женских половых гормонов, которые способствуют ускорению роста образования. Этим объясняется ускоренный рост опухолей в период вынашивания ребенка.

При помощи специальных лекарств снижается уровень женских гормонов, вследствие чего происходит уменьшение объемов опухоли или ее рассасывание. Эффективность данного метода терапии в зависимости от возраста пациентки варьируется в 10-70%.

Гормональное лечение назначается, если женщина имеет генетическую предрасположенность к данному виду рака. Терапия проводится, если результаты биопсии указывают на аномальное увеличение количества клеток ткани груди при мастопатии. Гормональные препараты способствуют предотвращению их перерождения в раковую опухоль.

Гормональная терапия применяется и для того, чтобы уменьшить объемы большой опухоли до проведения хирургической операцией. Это помогает снизить риск рецидива. Гормонотерапия в большинстве случаев используется одновременно с другими методами для ускорения процесса выздоровления.

Мастэктомия при раке груди

Ранние осложнения в виде длительной лимфореи встретились в 5 случаях: одно наблюдение в основной и 4 — в группе сравнения. Два наблюдения представляли собой напряженные серомы, возникшие через 7 и 12 суток после удаления дренажей.

В первом случае удалось добиться разрешения процесса путем многократных эвакуаций жидкости посредством желобоватого зонда. В другом наблюдении серома привела к несостоятельности послеоперационной раны с экспозицией имплантата, а затем и формированию свища диаметром 6 мм в области послеоперационного рубца.

masr_13.jpg

Через месяц, когда объем раневого отделяемого составил 3-5 мл в сутки, произведилось иссечение краев свища с повторной мобилизацией большой грудной мышцы с целью изоляции кожной раны от имплантата, ушивание кожи.

Чтобы минимизировать процент данного осложнения, применялись приемы прецизионного малотравматичного оперирования с электрокоагуляцией всех видимых лимфатических сосудов. Ушивание подмышечной раны начиналось с наложения 3 узловых швов между клетчаткой латерального кожно-жирового лоскута и передней зубчатой мышцей.

Данный прием существенно уменьшал объем аксиллярной полости и площадь раневой поверхности с зияющими лимфатическими сосудами, а контакт биологических тканей между собой приводил к активации тканевых факторов свертывания крови и лимфы.

Кроме этого, у пациенток с выраженной лимфореей применялся пероральный прием синтетического антифибринолитического препарата циклокапрона, являющегося производным транексамовой кислоты («KabiPharmacia») по 1,0 х 3 раза в сутки.

Специального исследования эффективности данного препарата в рамках настоящего исследования не проводилось, но сложилось впечатление, что на фоне приема циклокапрона серомы регрессировали несколько быстрее.

Стоимость лечения рака молочной железы

У всех больных проводилось активное дренирование аксиллярной и перипротезной полостей двумя трубками, соединенными Y-образным коннектором с вакуумным устройством («гармошкой»). Следует заметить, что никакого вакуума данное устройство не создает, максимальное разрежение в емкости составляет около — 0,3 АТИ, однако термин является устоявшимся и понятным для хирургов.

Длительность клинически выраженной лимфореи оценивалась как интервал между днем операции и датой удаления дренажей. Показанием к удалению дренажей считалось суточное количество собранной лимфы не более 40 мл.

Несомненно, что и после удаления дренажей лимфорея продолжается, количество тканевой жидкости может быть оценено путем пункции или эвакуации желобоватым зондом, однако необходимость в подобного рода приемах возникала редко.

Выделяющаяся жидкость, как правило, самостоятельно резорбировалась в тканях. Формирование лимфатической кисты (осумкованной серомы) нами зарегистрировано лишь в одном случае, клинически этот факт никак не проявлялся, и был диагностирован при ультразвуковом исследовании.

Таблица 3. Средняя длительность лимфореи в зависимости от вида реконструктивного этапа операции

Средняя длительность лимфореи (суток)

Подкожная мастэктомия с ча­стичным мышечным укрытием имплантата, n=37

Подкожная мастэктомия с полным мышечным укры­тием имплантата, n=30

Всего, n=67
6,3±1,9* 8,8±2,3* 7,2±2,1

Статистические различия недостоверны, однако налицо тенденция к снижению длительности лимфореи в группе больных с частичным мышечным укрытием имплантата.

геморрагическое — сукровичное — серозное. Примесь крови к лимфе несколько меняло истинные соотношения объемов ежесуточной лимфореи, однако данным фактом в подсчете выделяемой жидкости решено было пренебречь (таб. 4, 5).

Таблица 4. Среднее ежесуточное количество серозной жидкости в зависимости от вида реконструктивного этапа операции


Среднее количество ежесуточной жидкости (мл)

Обе группы, n=67

Подкожная мастэктомия с ча­стичным мышечным укрытием имплантата, n=37

Подкожная мастэктомия с полным мышечным укрытием имплантата, n=30
58,3±5,7* 98,8±7,2* 69,4±6,9

Таблица 5. Средне-суммарное количество серозной жидкости в послеоперационном периоде в зависимости от вида реконструктивного этапа операции

Суммарное количество жидкости (мл)
Обе группы, n=67

Подкожная мастэктомия с частичным мышечным укрытием имплантата, n=37

Подкожная мастэктомия с пол­ным мышечным укрытием имплантата, n=30
367,3±14,6* 869,4±32,2* 592,4±24,8

Исходя из данных таблиц 4 и 5, можно утверждать, что сохранение интактной передней зубчатой мышцы достоверно снижает как среднесуточное, так и суммарное количество серозной жидкости, выделяющейся в рану.

Следует отметить, что данные цифры касаются только жидкости, выделенной через дренаж или посредством желобоватого зонда. У ряда больных после окончания дренирования незначительная лимфорея продолжалась, затем жидкость резорбировалась в тканях. Эта часть жидкости учету не подлежала.

В одном наблюдении из основной группы упорно протекающая лимфорея на 35-е сутки привела к расхождению раневых краев и экспозиции имплантата, несмотря на неоднократные попытки герметизирующего ушивания раны.

Заживление раны после удаления имплантата привело к развитию выраженного рубцового процесса вокруг раны молочной железы с формированием плотного втянутого рубца. Данная особенность затруднила повторную мобилизацию лоскутов, заставила иссекать часть рубцово-измененной кожи, что повлекло, в свою очередь, изменение пространственной геометрии «кожного чехла» молочной железы, транспозицию сосково-ареолярного комплекса вверх и латерально с общим снижением эстетического эффекта от реконструктивной операции.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гамма излучение лечение рака

Лечение онкологии опытными врачами

В данном наблюдении нами была морфологически исследована стенка капсульной полости после удаления силиконового имплантата после трехнедельного периода нахождения его в тканях.

Оказалось, что капсульная стенка макроскопически была представлена неравномерно-тонкой, полупрозрачно-белесоватой пленкой, через которую были видны жировая клетчатка и сосуды. Слой, прилежащий к имплантату, имел шероховатую матовую поверхность. Шероховатость была обусловлена обратным отпечатком текстуры имплантата.

Микроскопически стенка капсулы была образована параллельно расположенными коллагеновыми волокнами. Клеточная реакция была манифестирована небольшим количеством лимфогистиоцитарных элементов. Капсула была представлена тонким слоем рыхлой соединительной ткани, под которым неравномерно лежал слой разнонаправленных коллагеновых волокон.

Рис. 13. 5 недель после установки имплантата. Наружный слой капсулы. Плотная волокнистая соединительная ткань, богатая клеточными элементами. Окраска гематоксилином и эозином. х 400

В глубоких слоях стенки капсулы группами были расположены капилляры, венулы, вены, артериолы, артерии. Многие сосуды были полнокровны. Вокруг сосудов микроциркуляторного русла были расположены инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов и единичных тучных клеток.

Ликвидация ранних осложнений не вызывала затруднений. При краевом некрозе кожи, размер которого не превышал 2,0х0,3 см, проводилось консервативное лечение (перевязки).

Выполнение хирургического вмешательства в объеме подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы, не повлияло на сроки проведение специального лечения рака молочной железы, однако у 5 больных начало лучевой терапии в послеоперационном периоде было отсрочено на 2 недели из-за ликвидации хирургических осложнений.

Отмеченные ранние послеоперационные осложнения у больных с маммопластикой представлены в таблице 6.

лечение рака молочной железы за границей

Таблица 6. Характер и частота развития ранних послеоперационных осложнений в группах больных с маммопластикой, абс. ч. (%)

Вид осложнения
Подкожная мастэктомия с ча­стичным мы­шечным укрыти­ем имплантата, n=37

Подкожная мастэктомия с пол­ным мышечным укрытием им-плантата, n=30

Суммарная частота осложнений, n=67
Длительная лимфорея (15-18 суток) 1 (2,7±2,6) 4 (13,3±5,8) 5 (7,4±3,2)
Краевой некроз кожного лоскута 1 (2,7±2,6) 2 (6,7±4,5) 3 (4,5±2,5)
Диастаз (рас­хождение) краев раны 2 (6,6±4,5) 2 (2,99±2,1)
Всего: 2* (5,4±3,7) 8* (26,7±8,1) 10 (14,92±4,3)

Как видно из таблицы 6, ранние послеоперационные осложнения были крайне редки в группе пациенток с частичным мышечным укрытием имплантата; они представлены (по 1 наблюдению) длительной лимфореей, краевым кожным некрозом и диастазом раневых краев.

Более часто отмечались ранние осложнения при маммопластике с полным мышечным укрытием имплантата: всего 8 наблюдений, превалирующим осложнением из которых явилась длительная лимфорея (5 случаев). По-видимому, данное осложнение обусловлено большей площадью раневой поверхности при мобилизации передней зубчатой мышцы.

Народные методы

Можно проводить лечение рака молочных желез народными средствами.

Отвар коры дуба

Необходимо срезать кору с маленьких веток дерева, высушить и измельчить. В 200 мл крутого кипятка требуется насыпать 1 ст. л. измельченного сырья и тщательно перемешать. Средство необходимо дважды довести до кипения.

В отваре смачивается кусок ткани и прикладывается к месту опухоли. Поверх следует поместить сухую ткань, тщательно забинтовать и надеть теплую кофту. Данная процедура должна проводиться дважды в сутки по 2 часа.

Необходимо взять 20 г корня растения и настоять на 50 мл водки 14 суток, после чего средство процеживается. Настойка вливается в 100 мл теплой воды, которая выпивается за 30 минут до еды трижды в сутки.

лечение рака молочной железы в зарубежных клиниках

Первый день употребляется по 1 капле, потом ежесуточно добавляется по 1 капле, на 11 день употребляется 9 капель, то есть начинается обратный отсчет, пока не дойдет опять до 1 капли.

Потом пациент делает перерыв на 14 дней. Таким образом следует пропить 5 курсов.

Необходимо засыпать половину литровой банки шляпками грибов и залить 70-процентным спиртом. Средство должно настояться 30 суток.

Употреблять по той же схеме, что и настойку аконита, но только разбавлять в 2 ст. л. воды. В период перерыва между курсами необходимо пить травы, которые выводят токсины (бузина, семя льна).

Их необходимо собрать в период с 10 по 30 июня. Для рецепта потребуется 40 шт. Сырье требуется положить в стеклянную посуду и залить 3 л чистого керосина.

Средство выдерживается 40 дней и процеживается. Настой перед употреблением разбавляется в 100 мл воды.

Первый день принимается 5 капель, после чего ежедневно добавляется по 2-3 капли. Нужно довести дозировку до 15 капель на седьмой день приема. Настой употребляется на протяжении 3 месяцев за 30 минут до еды дважды в день.

Лечение овощами

Рекомендуется часто есть свежий лук, прикладывать к груди компрессы из него. Замедлить рост злокачественной опухоли можно при помощи аппликаций из свеженатертой моркови, прикладывая ее 2-3 раза в сутки.

Послеоперационное лечения рака груди

Эффективным является употребление сока свежей свеклы, который должен отстояться несколько часов, и самого вареного овоща.

Ежедневное использование топинамбура в пищу снижает вдвое риск рецидива рака.

Необходимо взять молодые веточки обычной вишни и тщательно измельчить. 1 стакан веток заливается 2 л козьего молока и варится на небольшом огне 6 часов.

Необходимо употреблять 100 мл отвара трижды в день после еды на протяжении 1,5 месяца.

Таргетное лечение

Таргетное лечение – это использование препаратов, которые имеют направленное действие. Такие медикаменты разрушают изнутри раковые клетки, не воздействуя на соседние здоровые ткани. Опухоль растет в результате молекулярного изменения в пораженных клетках. Таргеты помогают предотвратить подобные изменения.

Данный метод не имеет побочных эффектов. Его используют для профилактики преобразования пораженных клеток в раковые, а также для борьбы с онкологией груди с обширными метастазами. Часто таргетная терапия применяется одновременно с другими методами лечения.

лечение рмж

Она направлена на подавление рецепторов образования женских гормонов, но не на сам процесс их продуцирования. Таргетные препараты также снижают выработку ферментов и катализаторов, которые отвечают за образование подобных соединений, стимулируют иммунное сопротивление, подавляющее развитие и рост клеток раковой опухоли. Данные медикаменты не требуют стационарного лечения.

Химиотерапия

Каждая инфузия займет от трех до четырех часов, а лабораторные встречи должны быть от 15 минут до часа, в зависимости от того, насколько занята клиника. Если ваши побочные эффекты мягкие, можете вернуться к нормальной деятельности в период между каждым лечением.

Но если они надоедают, планируйте перерыв на отдых.

Время восстановления от химиотерапии зависит от каждого человека. Помните, что химиотерапия — это системное лечение, которое повлияет на ваше тело. Вы должны планировать от одного до трех месяцев времени восстановления на каждую стандартную дозу химиотерапии после завершения лечения.

Медикаменты для химиотерапии – сильные аллергены, которые вызывают постоянную тошноту и рвоту. Такие лекарства токсичны и ухудшают работу всех органов. Поэтому одновременно с ними назначаются препараты против аллергии, которые принимаются до начала химиотерапии.

Для подбора самого подходящего лекарственного химического препарата назначается исследование опухоли на онкомаркеры для выявления чувствительности раковых клеток к тому или иному веществу.

химиотерапия

Для лечения рака в среднем требуется до 7 курсов химической терапии. Одновременно проводится устранение хронических и сопутствующих болезней.

Заключение

Стоит отметить, что лечение рака груди народными средствами может замедлить рост опухоли, но не уничтожить ее. Устранить патологию возможно лишь методами современной медицины при своевременном обращении к специалисту.

Некоторые женщины не доверяют врачам, отдаваясь в руки народным целителям, чем самостоятельно сокращают свою жизнь. Некоторые народные средства могут использоваться при лечении рака, как дополнительная терапия, но это должно согласовываться с врачом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: