Рак желудка — причины, симптомы, диагностика, лечение

Диффузный рак желудка

Первые признаки рака желудка диффузного типа – это гастрит и гипертрофия слизистой желудка. Диффузный рак обладает высокой степенью злокачественности, часто передается по наследству. При диффузном раке между клетками существует слабая связь, они инфильтрируют все слои органа.

Клетки могут находиться среди соединительной ткани по одной или группами клеток, четкой границы у такой опухоли нет. Представлена диффузная форма рака перстневидноклеточным раком желудка и недифференцированной карциномой.

Перстневидноклеточный рак желудка, симптомы и проявления которого появляются очень поздно, является одним из быстротечных и высокозлокачественных раков, склонных к стремительному развитию.

Излечим ли рак желудка

«Лечится ли рак желудка?» — этот вопрос беспокоит всех пациентов. Лечение рака желудка во многом зависит от пациента. Своевременное лечение заболеваний желудка, правильное и сбалансированное питание, обязательное посещение гастроэнтеролога при любых негативных проявлениях со стороны пищеварительной системы – все эти действия помогут выявить заболевание на ранней стадии, сохранить здоровье и жизнь.

Как проводится химиотерапия при раке желудка

Химиотерапия при раке желудка назначается строго индивидуально, в зависимости от формы и стадии рака, состояния больного. При широком распространении злокачественной опухоли химиотерапия помогает улучшить качество жизни пациента.

После операции на желудке химиотерапия назначается для удаления раковых клеток, которые еще циркулируют в крови больного. Очень часто применяют химиотерапию по схеме CAPOX или XELOX, которая характеризуется невысокой токсичностью. Химиотерапия проводится курсами, начинается лечение через несколько недель после операции.

Химиотерапия может быть назначена до и после хирургического лечения. До проведения операции химиотерапию назначают для уменьшения объема опухоли, угнетения процесса метастазирования. При лечении рака желудка также возможно использование таргетного препарата – Трастузумаба. Препарат показал свою эффективность, увеличивая результативность цитостатиков.

Питание при раке желудка

Питание при раке желудка должно учитывать все сложности пищеварения больного и его тяжелое состояние. Кушать следует небольшими порциями и часто – до 8 раз в день. Блюда должны быть перетертыми или пищу надо тщательно разжевывать.

Питаться надо только свежей пищей, приготовленной перед употреблением. При тяжелых стадиях рака желудка больной часто не переносит мясо, в такой ситуации требуется помощь врача-диетолога, который подберет правильный рацион для больного. В рационе больного должны быть овощи и фрукты, ягоды, рекомендован сок моркови и свеклы.

При развитии анемии больным раком желудка рекомендуется употребление блюд из тыквы, можно с добавлением меда. Очень полезен больным отвар овса с добавлением меда, отвар шиповника, йогурт, кефир. Полный отказ от мяса недопустим из-за недостатка многих микроэлементов и веществ у больного раком желудка.

Больному не рекомендуются:

  • жирные и сладкие блюда;
  • колбасы и консервы;
  • многие виды овощей, вызывающих метеоризм: капуста белокочанная, кольраби, соя, чечевица, бобы, фасоль, горох, красный перец, лук, огуречный салат;
  • фрукты и ягоды с высоким содержанием кислоты: слива, апельсин, смородина, лимоны, грейпфрут, крыжовник;
  • яйца, сваренные «вкрутую»;
  • острые, соленые, копченые блюда, консервы;
  • кофе, шоколад, какао, газированные напитки.

Многие больные плохо переносят молочные продукты, в этом случае молочные продукты отменяют.

Классификация

Рак желудка классифицируется по:

  • гистологическому типу клеток опухоли;
  • типу роста опухоли;
  • клинической стадии.

Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома.

Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:

  • Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
  • Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
  • Смешанный.

Стадии рака желудка

Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз.

Рак желудка - причины, симптомы, диагностика, лечение

Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).

Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):

  • Tx — первичную опухоль невозможно оценить;
  • T0 — первичная опухоль не обнаруживается;
  • T1 — тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки («рак на месте»);
  • T2 — опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
  • T3 — рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
  • T4 — опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).

Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:

  • Nx — невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
  • N0 — метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
  • N1 — поражены 1-2 лимфоузла;
  • N2 — опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
  • N3 — метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.

Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:

  • M0 — отдаленные метастазы не обнаружены;
  • M1 — обнаружены отдаленные метастазы.

Аденокарциному делят на 4 стадии:

  • I стадия (T1M0N0 — стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 — стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
  • II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 — стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 — стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
  • III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 — стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 — стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 — стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
  • IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.

Когда обращаться к врачу

Диагностика рака желудка на ранних стадиях позволяет сохранить здоровье и жизнь пациента. Диагностика рака желудка проводится с помощью нескольких методов:

  • контрастной рентгенографии;
  • гастроскопии;
  • биопсии.

Контрастная рентгенография проводится с использованием контрастного вещества, которое выпивается пациентом перед процедурой. Контрастное вещество позволяет определить участки патологических образований.

Гастроскопия выполняется с помощью прибора (гастроскопа), состоящего из тонкой трубки с видеокамерой. С помощью гастроскопа на экран выводится изображение внутренней поверхности желудка, врач может визуально определить состояние слизистой. С помощью гастроскопа проводят забор биоптата для гистологических исследований.

У пациента с диагнозом рака желудка внешний вид имеет следующие особенности: землистый цвет лица, истощение, снижение тургора и повышенная сухость кожи, потухший взгляд, утомленный вид.

Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:

  • Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
  • Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
  • Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
  • Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.

Скрининг — это система применения тестов и процедур с целью выяснения степени риска и развития заболевания среди людей, которые не обращались к врачу по поводу симптоматики данного заболевания.

В отношении рака желудка проводят скрининг людей старше сорока лет с целью установления групп риска формирования РЖ и тщательного динамического эндоскопического наблюдения за ними, включая гастробиопсии и лабораторные онкомаркерные исследования крови.

До внедрения в широкую практику эндоскопических методов диагностики рентгеноскопия желудка была едва ли не единственным методом диагностики рака желудка. Сегодня этот метод уступает эндоскопии в диагностике эпителиальных опухолей желудка и сохраняет свою значимость в диагностике эпителиальных опухолей.

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ является методом выбора при необходимости исследования этих органов. Современные возможности метода позволяют провести макроскопическое и микроскопическое исследование органов, выполнить забор секрета и тканей, при необходимости провести селективные, неотложные лечебные манипуляции.

Учитывая роль НР в канцерогенезе желудка, при каждой ЭФГДС берут образец материала из антрального отдела желудка для диагностики НР. Для диагностики желудочно-кишечной онкопатологии используют пока только два маркера — РЭА «раково-эмбриональный антиген», и СА 19-9 «карбогидратный антиген».

— Повысить эффективность выявления рака желудка на ранних стадиях.

— Обеспечить оптимальную тактику лечения больных раком желудка с использованием органосохраняющих операций, выполняемых с помощью современных малоинвазивных технологий.

— За счет выполнения бюджетных оперативных вмешательств обеспечить снижение затрат на лечение и реабилитацию больных.

— Обеспечить улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения, качества жизни при проведении органосохраняющих малоинвазивных операций, выполнение которых возможно только при своевременно диагностированном раннем раке желудка.

Диагностировать рак можно многими способами. Обследование проводится в зависимости от клиники и патогенеза болезни.

Среди самых информативных и распространенных методов выделяют:

  • Рентгеноскопия желудка с применением контрастного вещества сульфата бария. Этот метод позволяет выявить локализацию и распространенность рака.
  • УЗИ органов пищеварения и лимфатических узлов. Благодаря этому способу обследования можно выявить наличие метастаз.
  • Гастроскопия. Является наиболее информативным методом, так как дает визуальную картину участка поражения и позволяет взять участок атипичной ткани на исследование (биопсия).
  • Томография. Может выявить как сам злокачественный процесс, так и его распространенность и наличие метастаз в близлежащих и отдаленных тканях и системах. Позволяет подробно изучить рак, располагающийся возле привратника и переходящий на кишечник.
  • Применение онкомаркеров. Они не всегда чувствительны к тому или иному виду рака, поэтому их информативность составляет около 60%.
  • Лапароскопия. Применяется как дополнительный метод исследования и при не информативности предыдущих для определения метастаз и степени поражения печени и лимфоузлов.

Этот вид диагностики злокачественного новообразования эпигастрия направлен то, чтобы исключить так называемые предраковые заболевания, так как симптоматика этих состояний имеет немало сходств.Традиционно к предраковым заболеваниям относят:

  1. Полипы;
  2. Язвенную болезнь;
  3. Хронический атрофический гастрит.

Также для постановки точно диагноза «Рак желудка» необходимо исключить сифилис эпигастральной области и туберкулез легких (из-за опасности перехода его в туберкулез желудка).

Если вы обнаружили у себя симптомы рака желудка, как можно скорее обратитесь к специалисту. Врач проведет первичное обследование, чтобы выяснить, верны ли ваши предположения: выслушает жалобы и осмотрит живот.

При подозрении на опухоль желудка обычно назначается эндоскопическое исследование пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки — фиброгастродуоденоскопия (ФГС, ФГДС, ФЭГДС). Это исследование начальных отделов желудочно-кишечного тракта при помощи эндоскопа, длинной тонкой гибкой трубки с источником света и камерой на конце.

Перед процедурой нельзя есть и пить в течение 4-8 часов, чтобы желудок и двенадцатиперстная кишка были пустыми. Сама эндоскопия, как правило, занимает около 15 минут, но вместе с подготовкой и биопсией исследование может занять до 2 часов.

Во время эндоскопии вы будете в сознании, но вам могут сделать укол успокоительного, чтобы вы расслабились. Слизистую оболочку задней стенки глотки обрабатывают местным анестетиком (обычно в виде спрея), чтобы снизить её чувствительность.

Затем через горло в желудок вводят эндоскоп, чтобы можно было проверить наличие язв желудка или признаков рака. Если врач обнаружит подозрительные образования, берется биопсия — кусочки ткани на анализ.

Образец ткани изучают в лаборатории под микроскопом, чтобы определить, являются ли клетки раковыми (злокачественными) или нераковыми (доброкачественными). Обычно результатов анализа приходится ждать около 10 −14 дней.

Если врач посчитает, что у вас может быть рак верхней части желудка, вместе с эндоскопией вам могут сделать УЗИ, так называемое эндоскопическое ультразвуковое исследование. В этом случае к концу эндоскопа прикрепят ультразвуковой зонд. УЗИ позволит определить стадию рака верхней части желудка, если он будет обнаружен.

врач лечит рак желудка

После эндоскопии или эндоскопического ультразвукового исследования из-за успокоительного вам нельзя будет управлять автомобилем в течение нескольких часов. У вас также может болеть горло, но это должно пройти в течение нескольких дней.

Рентген с барием

Рентгенография с контрастированием (рентген с барием) — это исследование органов пищеварения с помощью рентгеновских лучей.

Обычно такие органы, как желудок на рентгеновском снимке не видны, так как они состоят из тканей, недостаточно плотных, чтобы задерживать рентгеновские лучи. Если эти органы наполнить рентгенконтрастным барием, их можно будет увидеть на рентгеноскопическом экране.

Перед процедурой нельзя ничего есть или пить в течение как минимум 6 часов, чтобы желудок и двенадцатиперстная кишка (начальная часть кишечника) были пустыми. Вам могут сделать укол, чтобы расслабить мышцы пищеварительной системы.

Непосредственно перед исследованием нужно выпить белую мучнистую жидкость, содержащую барий. После наполнения барием желудок можно будет хорошо рассмотреть на рентгеноскопическом экране, будут видны любые язвы или опухоли. Во время обследования кушетку могут слегка наклонять, чтобы барий распределялся равномерно.

Рентген с барием занимает около 15 минут. После этого рекомендуется пить больше воды, чтобы вымыть барий из организма. Принимать пищу можно, как прежде. После процедуры возможно появление легкой тошноты, а также запора.

Если подозрение на рак желудка подтвердилось, потребуются дополнительные исследования, чтобы определить степень и стадию опухоли, то есть насколько рак распространился по организму. Однако не всегда удается точно определить стадию рака желудка до начала лечения.

  • Лапароскопия. Для дополнительного обследования при раке желудка может быть назначена лапароскопия. Эта процедура проводится под общим наркозом (вы будете спать). Через небольшие, точечные разрезы на передней стенке живота врач введет тонкую трубку с камерой на конце (лапароскоп). С помощью него можно внимательно осмотреть состояние желудка и других органов брюшной полости, уточнить расположение и размеры опухоли, а также степень распространения рака.
  • Компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). В ходе КТ и ПЭТ делается ряд рентгеновских снимков. Затем компьютер собирает их вместе, создавая подробное изображение внутреннего строения тела. Эти изображения помогут врачу определить стадию рака желудка. На изображении будет видно, если раковые клетки образовали опухоли в других частях организма (метастазы). Это также поможет врачу определиться с выбором оптимального метода лечения.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. При подозрении на то, что рак распространился в печень, вам могут назначить УЗИ печени. Это исследование внутренних органов с помощью ультразвуковых волн.

Метастазы рака желудка

Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:

  • С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
  • С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
  • Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.

Рак желудка - причины, симптомы, диагностика, лечение

Метастазы рака желудка распространяются по регионарным лимфатическим узлам. Распространение злокачественного новообразования происходит путем прорастания опухоли через стенку желудка, в дальнейшем новообразование поражает диафрагму, печень, поджелудочную железу, корень брыжейки ободочной кишки.

Распространение метастазов происходит по лимфатическому пути: по большому сальнику в сторону ворот селезенки, по малому сальнику в сторону ворот печени, в ретропилорический бассейн. Отдаленные метастазы возникают при распространении опухоли лимфогенным и гематогенным путем.

Метастазы могут обнаружиться в яичниках и прямокишечно-влагалищной складке у женщин, в прямокишечно-пузырной складке у мужчин. Такое метастазирование указывает на запущенную злокачественную опухоль желудка.

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Образ жизни для пациентов со злокачественным образованием желудка

Чтобы вернуться к нормальной жизни после операции, требуется время. Важно не спешить и дать себе время на восстановление. Вам нельзя поднимать тяжести (например, детей или тяжелые сумки) и выполнять работу по дому, связанную с большой физической активностью. Возможно, следует воздержаться от вождения автомобиля.

На время диагностики, лечения и восстановления выдается больничный лист (лит временной нетрудоспособности) сроком от 2-3 до 6-10 месяцев. В некоторых случаях может быть оформлена инвалидность, что позволяет получать ежемесячное денежное пособие и льготы на медицинское обслуживание.

После окончания противоракового лечения необходимо регулярно проходить врачебный осмотр и определённые обследования, как правило, каждые три месяца в течение первого года. Это необходимо, чтобы проверить, как вы реагируете на лечение.

После операции по удалению части желудка (резекции) необходимо питаться часто и небольшими порциями: организму потребуется время, чтобы привыкнуть к новому объему желудка. Постепенно вы сможете увеличивать порции по мере того, как стенки желудка будут растягиваться.

После удаления всего желудка (гастрэктомии) нужно больше времени на адаптацию. Потребуется есть часто и понемногу, а также изменить рацион. Ваш лечащий врач проконсультирует вас по поводу диеты. После гастрэктомии обычно назначаются регулярные инъекции витамина В12, который в норме усваивается из пищи только в желудке и необходим для нормального кроветворения и работы нервной системы.

Рак желудка - причины, симптомы, диагностика, лечение

Говорить о раке непросто и вам, и вашим родным и близким. Вы можете заметить, что некоторым людям будет неловко с вами общаться, или они будут вас избегать. Вашим родным и друзьям может быть проще, если вы будете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь. Не стесняйтесь сказать им, что хотите побыть наедине с собой, если вам этого хочется.

По всем вопросам, в том числе, касающимся психологической и социальной адаптации, лечения рака, финансовой и юридической помощи можно обратиться по бесплатным телефонам горячей линии:

  • 8-800-100-01-91 — Всероссийская круглосуточная бесплатная горячая линия для онкологических больных и их родственников.
  • 8-800-200-2-200 — «Равное право на жизнь» — консультации онкологов, юристов, информационная поддержка больных раком.

Ухаживать за больным человеком непросто. Если вы постоянно занимаетесь удовлетворением потребностей другого, это отнимает много времени и заставляет слишком легкомысленно относиться к собственному здоровью и психическому состоянию.

Исследования здоровья людей, ухаживающих за больными, показали, что многие плохо справляются с обязанностями сиделки. Если вы пытаетесь сочетать уход за больным с работой или семейными обязанностями, это может вызвать еще больший стресс.

Питайтесь регулярно, ешьте здоровую пищу. Возможно, вам часто придется перекусывать на ходу, но вы должны хотя бы раз в день есть полноценный обед. Вместо того, чтобы покупать чипсы или бутерброды, ешьте что-нибудь полезное, например, фрукты.

Следите за своим эмоциональным состоянием. Иногда вы будете злиться, а потом винить себя за это. Вы можете быть измотанными, чувствовать себя одиноким и сильно переживать за человека, за которым ухаживаете. Такие переживания бывают у многих людей, ухаживающих за тяжелобольным.

Пациенту, которому проводится лечение опухоли, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • организовать режим – больше отдыхать, обеспечить достаточный по продолжительности сон, выработать приемлемый режим труда и отдыха,
  • соблюдать диету – первые три – шесть дней (в зависимости от объема оперативного вмешательства) запрещается употреблять пищу, можно только пить воду. В дальнейшем разрешается принимать жидкую, протертую пищу с постепенным расширением рациона. Пища принимается дробно и часто – 6 – 8 раз в день небольшими порциями. Разрешаются следующие продукты: каши, супы, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты (не вызывающие выраженного брожения в кишечнике), овощи, кисломолочные продукты, хлеб. Ограничиваются цельное молоко и сладости (шоколад, конфеты). Исключаются алкоголь, курение, кофе, острые, жареные, жирные, соленые блюда и другие продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую желудочно – кишечного тракта.
  • ограничивать выраженные физические нагрузки, особенно после операции,
  • чаще и больше гулять на свежем воздухе,
  • стараться получать больше положительных эмоций,
  • проходить санаторно – курортное лечение, но с исключением физиотерапевтических процедур,
  • регулярно посещать лечащего врача с проведением необходимых лечебно – диагностических мероприятий.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение 2 стадии рака прямой кишки

Выживаемость при раке желудка зависит от стадии заболевания. Чем более запущено заболевание, тем ниже процент выживаемости. После проведения радикальных операций большинство больных погибает в первые три года после лечения от метастазов и рецидива опухоли.

Признаки рака желудка у женщин

Клинические симптомы рака желудка зависят от стадии процесса.

О стадия: карцинома in situ, «рак на месте» — клинические проявления отсутствуют, а диагноз в большинстве случаев является случайной находкой при биопсии слизистой оболочки по поводу других заболеваний.

1 стадия рака желудка: характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочки без прорастания в мышечный слой стенки желудка, а также возможным поражением 1 – 2 лимфатических узлов, располагающихся вдоль органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Уже на этой появляются ранние симптомы рака желудка, к которым относятся:

  • немотивированная общая слабость
  • быстрая утомляемость
  • отсутствие аппетита
  • анемия (снижение гемоглобина, см. препараты железа при анемии)
  • выраженное похудение
  • отвращение к животному белку в пище (мясным или рыбным продуктам питания, а также к какому либо одному сорту мяса)
  • возможно длительное небольшое повышение температуры (см. причины субфебрильной температуры)
  • депрессивный эмоциональный фон

2 стадия: опухоль может либо оставаться в пределах слизистой оболочки, но при этом поражается большее количество лимфоузлов – 3 – 6, либо прорастать в мышечный слой с поражением 1- 2 лимфоузлов (T1 N2 M0 или T2 N1 M0). Появляются первые симптомы со стороны желудочно- кишечного тракта:

  • изжога (см. таблетки от изжоги)
  • чувство дискомфорта в животе
  • тошнота (таблетки от тошноты)
  • рвота, приносящая кратковременное облегчение
  • отрыжка воздухом
  • прогрессирующее похудение
  • повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм)
  • нарушения дефекации

Эти жалобы не носят постоянного характера, в связи с чем пациенты не придают должного значения их возникновению и медлят с обращением к врачу.

3 стадия: характерно прорастание опухоли не только в мышечный слой, но и через наружную оболочку желудка с поражение близлежащих тканей и органов, а также наличие ракового поражения семи и более лимфоузлов. Метастазов нет (T2 -4 N1-3 M0).

  • вышеописанные жалобы становятся ярко выраженными,
  • боль в области эпигастрия усиливается и становится постоянной,
  • пациент практически не может принимать пищу, так как она не проходит в желудок,
  • при раке кардиального, «начального» отдела желудка возникают дисфагические явления – частые поперхивания, срыгивания, необходимость запивать твердую пищу водой или принимать только жидкую пищу,
  • при раке пилорического, «выходящего» отдела желудка пища не усваивается и застаивается в желудке по несколько дней, возникают чувство быстрого насыщения, постоянной переполненности в эпигастрии, рвота застойным содержимым, отрыжка с запахом тухлых яиц.

4 стадия означает полное прорастание стенки желудка, разрушение соседних органов, поражение большого количества лимфоузлов (более 15), метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы — в яичник у женщин, в лимфоузлы параректальной (вокруг прямой кишки) жировой клетчатки, в лимфоузел, располагающийся в ямке над левой ключицей.

  • симптомы приобретают постоянный характер
  • больной истощен, не в состоянии принимать пищу самостоятельно, только через зонд
  • испытывает мучительные постоянные боли, купирующиеся приемом наркотических аналгетиков с кратковременным эффектом
  • организм отравлен изнутри продуктами обмена и распада опухоли, не получает необходимого количества питательных веществ извне, опухолевые клетки захватывают питательные вещества из крови больного, возникают дистрофические изменения во всех органах и тканях организма, и человек умирает.

Именно на 3 и 4 стадиях рака желудка – поздних стадиях — 80% больных обращаются к врачу, когда диагноз уже не вызывает сомнений, что значительно утяжеляет прогноз заболевания.

Этот РЖ оказывается в пределах СО и подслизистой основы без признаков поражения мышечного слоя, размеры опухоли могут превышать 2 см. в диаметре. Выделяют М-тип раннего рака, когда опухоль ограничивается только СО и SM-тип при распространении опухоли на подслизистую оболочку.

По классификации Японского общества гастроинтестинальной эндоскопии выделяют три типа раннего рака желудка: I тип, что возвышается над слизистой оболочкой, II тип — поверхностный, который делят на три подтипа:

Рак желудка - причины, симптомы, диагностика, лечение

Ранние формы рака, как правило, развиваются на фоне имеющихся патологических изменений иных заболеваний желудка и не имеют своей специфической картины. Большинство больных имеют жалобы на боли в эпигастрии, слабость, тошноту, реже — потерю аппетита и похудение. Ранний РЖ может проявляться ЖК кровотечением.

При раннем раке желудка, когда болезненный процесс ограничен лишь СО, микрометастазирование в регионарные лимфоузлы отмечается у 4% больных, а 5-летняя выживаемость при своевременном лечении составляет почти 100%.

На ранних стадиях рак желудка либо не имеет симптомов вообще, либо маскируется под другие заболевания: гастрит, обострение язвенной болезни. Ухудшение аппетита и боли под ложечкой редко заставляют людей сразу же подозревать онкозаболевание и бежать в больницу.

Обычно ограничиваются диетой и приемом разрекламированных таблеток «от желудка». Если человек уже страдает язвенной болезнью, он может воспринять первые признаки рака желудка как очередное обострение язвы.

Существует так называемый «синдром малых признаков» — его сформулировал один из основоположников советской онкологии, Александр Иванович Савицкий. Если беспокоят похожие симптомы — это повод сходить к врачу и провериться:

  • Необъяснимая слабость и повышенная утомляемость.
  • Плохой аппетит.
  • Снижение работоспособности.
  • Потеря веса.
  • «Желудочный дискомфорт»: неприятные ощущения, из-за которых даже любимая еда больше не радует.

В дальнейшем нарастают более яркие, «кричащие» признаки. Они зависят от того, в какой части органа находится опухоль:

  • Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
  • Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
  • Стойкая изжога.
  • Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
  • Потеря веса.
  • Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
  • Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.

Со временем в опухоли начинаются процессы изъязвления и распада, развивается желудочное кровотечение. Проявляется оно в виде черного дегтеобразного стула, рвоты, которая выглядит как «кофейная гуща» или содержит примеси алой крови.

Если человек теряет много крови, он становится бледным, возникает слабость, головокружение. У некоторых людей рак диагностируется, когда их приводят в клинику в таком состоянии на машине «Скорой помощи».

Вначале болезнь почти не проявляет себя.

Клиника ранней стадии рака желудка характеризуется следующими симптомами:

  • Диспепсические расстройства. Это такие нарушения в работе органов пищеварения, как затрудненное переваривание пищи и болезненные ощущения в области эпигастрия. Возможно ощущение тяжести и дискомфорта.
  • Рак желудка у детей и взрослых способствует снижению аппетита. Прежде всего это связано с дискомфортом после приема пищи.
  • Небольшое увеличение температуры тела.
  • Снижение уровня гемоглобина в крови.
  • Довольно часто больные отмечают неприязнь к мясным и рыбным блюдам.

В процессе разрастания опухоли и увеличении ее в размерах присоединяются следующие симптомы рака желудка:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Нарушения в работе кишечника. Это диарея или запоры.
  3. Интенсивные боли в правом подреберье, иррадиирующие в область поясницы и распространяющиеся по всему животу.
  4. Асцит. Этот симптом нередко появляется в клинике болезни из-за скопления большого количества жидкости в брюшной полости. Визуально асцит проявляется увеличение размеров живота. Это довольно опасное состояние, некоторые больные умирают от такого осложнения. Асцит при раке желудка требует немедленной госпитализации и врачебного вмешательства. Количество забрюшинной жидкости может достигать 25 литров. Асцит провоцируют раковые клетки, проникшие со слизистой оболочки за брюшину.
  5. Уменьшение массы тела. На фоне диспепсических расстройств и снижения аппетита происходит резкая потеря в весе.
  6. Кровотечения в области желудочно-кишечного тракта. Это симптом наиболее поздней стадии.

Симптомы принимают тяжелый характер при локализации рака желудка вблизи привратника. Непроходимость пищи может привести к летальности. Подробнее о самых первых симптомах рака желудка→

Признаки рака желудка у женщин не имеют особой клинической картины. Но по статистике раковые заболевания у женщин чаще, чем у мужчин, удается диагностировать на ранних стадиях. Как правило, это связано с тем, что представительницы прекрасного пола более ответственно подходят к вопросам лечения и профилактики различных заболеваний.

Симптомы рака желудка

Первые симптомы рака желудка не специфичны, их легко можно принять за признаки несварения желудка или другого заболевания. Отсутствие характерных признаков часто приводит к поздней диагностике заболевания. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу с любыми перечисленными ниже симптомами:

  • длительная изжога;
  • вздутие живота и частая отрыжка;
  • чувство быстрого насыщения;
  • постоянная боль в животе;
  • тошнота;
  • трудность при глотании (дисфагия);
  • рвота (может быть со следами крови), хотя на ранних стадиях встречается редко.

В дальнейшем появляются более тревожные признаки:

  • кал с кровью или стул черного цвета;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • усталость;
  • уплотнение в животе;
  • увеличение размеров живота за счет скопления жидкости;
  • анемия (пониженное количество красных кровяных телец, что сопровождается усталостью и одышкой);
  • желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

Причины рака желудка

Рак начинается с изменения структуры ДНК (мутации), что заставляет клетки продолжить рост и деление вместо того, чтобы остановиться, когда следует. В результате клетки желудка размножаются бесконтрольно, образуя ткань опухоли.

Пока не ясно, что является причиной мутаций, приводящих к злокачественному перерождению клеток у некоторых людей. Однако результаты исследований позволяют предположить, что ряд факторов могут влиять на предрасположенность к раку желудка. Они описаны ниже.

  • Возраст. Риск развития рака желудка с возрастом увеличивается. Большинство случаев диагностируется у людей старше 55 лет, средний возраст постановки диагноза — 70 лет.
  • Пол. Мужчины в 2 раза больше подвержены раку желудка, чем женщины. Почему — неизвестно.
  • Курение. У курильщиков риск развития рака желудка в 2 раза выше, чем у некурящих. Причина в том, что при курении вы всегда проглатываете немного табачного дыма, который попадает в желудок. Вредные вещества, содержащиеся в табаке, могут повредить клетки слизистой оболочки, вызвав мутацию. Чем больше и дольше вы курите, тем выше риск.
  • Инфекция хеликобактер пилори. Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — распространенный тип бактерий. Большинству людей эти бактерии не причиняют вреда, однако у некоторых заражение H. pylori может приводить к образованию язвы желудка, периодическим приступам несварения или хроническому воспалению оболочки желудка (хроническому атрофическому гастриту). Исследования показали, что люди с хроническим атрофическим гастритом более предрасположены к развитию рака желудка.
  • Питание. Если вы едите много маринованных овощей (например, соленых огурцов или помидоров), соленой рыбы, копченого мяса (например, бастурмы или копченой говядины) и обильно солите пищу, риск развития рака желудка повышается.
  • Наследственная предрасположенность. Риск развития рака желудка выше, если у вас есть близкий родственник с этим заболеванием, например, один из родителей, родной брат или сестра. Причины генетической предрасположенности к раку желудка возможно связаны со схожим рационом питания у родственников, высокой вероятностью заражения бактерией хеликобактер пилори при близком контакте или с определенными генами, которые наследуются от родителей.
  • Группа крови наследуется от родителей, это еще один фактор, увеличивающий генетическую предрасположенность к раку желудка. Исследования показали, что риск рака желудка выше у людей с первой группой крови.
  • Семейный аденоматозный полипоз — генетическое заболевание, повышающее предрасположенность к раку желудка. При полипозе в органах пищеварительной системы образуются многочисленные выросты слизистой — полипы, что повышает риск развития рака желудка и кишечника.
  • Онкологические заболевания. Риск развития рака желудка повышается, если в прошлом у вас был другой тип злокачественного новообразования, например, рак пищевода или лимфома (рак, поражающий белые кровяные тельца лимфатической системы). Существуют и другие типы онкологических заболеваний, которые могут усиливать предрасположенность к раку желудка. Для мужчин это рак простаты, мочевого пузыря, кишечника или яичек. Для женщин это рак яичников, молочной железы или шейки матки.
  • Пернициозная анемия (нехватка витамина В12) и язва желудка тоже повышают вероятность рака.
  • Операция на желудке. Риск повышают некоторые операции, например, резекция желудка, ушивание язвы желудка или удаление блуждающего нерва (нерва, который обеспечивает передачу импульсов между головным мозгом и внутренними органами).

Как распространяется рак желудка?

Рак желудка может распространяться тремя способами:

  • Напрямую (имплантационно) — из желудка опухоль может прорастать в соседние органы: поджелудочную железу, толстую или тонкую кишку, брюшину (оболочку, покрывающую внутренние органы и стенку живота изнутри).
  • По лимфатической системе (лимфогенно) — клетки материнской опухоли отрываются и с током лимфы распространяются по организму, образуя дочерние опухоли — метастазы.
  • Через кровь (гематогенно) — клетки опухоли попадают в кровь и разносятся с ней в различные органы, чаще — печень, образуя метастазы.

Диагностика рака желудка

Если вы обнаружили у себя симптомы рака желудка, как можно скорее обратитесь к специалисту. Врач проведет первичное обследование, чтобы выяснить, верны ли ваши предположения: выслушает жалобы и осмотрит живот.

Эндоскопия и эндоскопическое ультразвуковое исследование

При подозрении на опухоль желудка обычно назначается эндоскопическое исследование пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки — фиброгастродуоденоскопия (ФГС, ФГДС, ФЭГДС). Это исследование начальных отделов желудочно-кишечного тракта при помощи эндоскопа, длинной тонкой гибкой трубки с источником света и камерой на конце.

Перед процедурой нельзя есть и пить в течение 4-8 часов, чтобы желудок и двенадцатиперстная кишка были пустыми. Сама эндоскопия, как правило, занимает около 15 минут, но вместе с подготовкой и биопсией исследование может занять до 2 часов.

Во время эндоскопии вы будете в сознании, но вам могут сделать укол успокоительного, чтобы вы расслабились. Слизистую оболочку задней стенки глотки обрабатывают местным анестетиком (обычно в виде спрея), чтобы снизить её чувствительность.

Затем через горло в желудок вводят эндоскоп, чтобы можно было проверить наличие язв желудка или признаков рака. Если врач обнаружит подозрительные образования, берется биопсия — кусочки ткани на анализ. Образец ткани изучают в лаборатории под микроскопом, чтобы определить, являются ли клетки раковыми (злокачественными) или нераковыми (доброкачественными). Обычно результатов анализа приходится ждать около 10 −14 дней.

Если врач посчитает, что у вас может быть рак верхней части желудка, вместе с эндоскопией вам могут сделать УЗИ, так называемое эндоскопическое ультразвуковое исследование. В этом случае к концу эндоскопа прикрепят ультразвуковой зонд. УЗИ позволит определить стадию рака верхней части желудка, если он будет обнаружен.

После эндоскопии или эндоскопического ультразвукового исследования из-за успокоительного вам нельзя будет управлять автомобилем в течение нескольких часов. У вас также может болеть горло, но это должно пройти в течение нескольких дней.

Рентген с барием

Рентгенография с контрастированием (рентген с барием) — это исследование органов пищеварения с помощью рентгеновских лучей.

Обычно такие органы, как желудок на рентгеновском снимке не видны, так как они состоят из тканей, недостаточно плотных, чтобы задерживать рентгеновские лучи. Если эти органы наполнить рентгенконтрастным барием, их можно будет увидеть на рентгеноскопическом экране.

Перед процедурой нельзя ничего есть или пить в течение как минимум 6 часов, чтобы желудок и двенадцатиперстная кишка (начальная часть кишечника) были пустыми. Вам могут сделать укол, чтобы расслабить мышцы пищеварительной системы.

Непосредственно перед исследованием нужно выпить белую мучнистую жидкость, содержащую барий. После наполнения барием желудок можно будет хорошо рассмотреть на рентгеноскопическом экране, будут видны любые язвы или опухоли. Во время обследования кушетку могут слегка наклонять, чтобы барий распределялся равномерно.

Рентген с барием занимает около 15 минут. После этого рекомендуется пить больше воды, чтобы вымыть барий из организма. Принимать пищу можно, как прежде. После процедуры возможно появление легкой тошноты, а также запора. Кроме того, в течение нескольких следующих дней стул может быть белым, пока барий не выйдет из организма полностью.

Дополнительные исследования

Если подозрение на рак желудка подтвердилось, потребуются дополнительные исследования, чтобы определить степень и стадию опухоли, то есть насколько рак распространился по организму. Однако не всегда удается точно определить стадию рака желудка до начала лечения.

  • Лапароскопия. Для дополнительного обследования при раке желудка может быть назначена лапароскопия. Эта процедура проводится под общим наркозом (вы будете спать). Через небольшие, точечные разрезы на передней стенке живота врач введет тонкую трубку с камерой на конце (лапароскоп). С помощью него можно внимательно осмотреть состояние желудка и других органов брюшной полости, уточнить расположение и размеры опухоли, а также степень распространения рака.
  • Компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). В ходе КТ и ПЭТ делается ряд рентгеновских снимков. Затем компьютер собирает их вместе, создавая подробное изображение внутреннего строения тела. Эти изображения помогут врачу определить стадию рака желудка. На изображении будет видно, если раковые клетки образовали опухоли в других частях организма (метастазы). Это также поможет врачу определиться с выбором оптимального метода лечения.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. При подозрении на то, что рак распространился в печень, вам могут назначить УЗИ печени. Это исследование внутренних органов с помощью ультразвуковых волн.

Стадия и степень рака желудка рак желудка copy.jpg

Наиболее распространенная классификация рака основана на выделении стадий и степеней распространения опухоли по организму.

Стадия 1А диагностируется, если раковая опухоль находится в пределах слизистой оболочки желудка, лимфоузлы не поражены.

Стадия 1В:

  • Рак по-прежнему находится в пределах внутренней оболочки желудка, но в процесс уже вовлечены один или два лимфоузла.
  • К этой стадии также относится рак, прорастающий в мышечный слой стенки желудка, если лимфоузлы не поражены.

Стадия 2А:

  • Рак в пределах слизистой желудка, но также поразил 3–6 лимфоузлов.
  • Рак распространился на мышечный слой стенки желудка и на 1-2 лимфоузла.
  • Лимфоузлы не поражены, но рак распространился на внешнюю оболочку желудка.

Стадия 2В:

  • Рак слизистой оболочки желудка, но также поразил семь или более лимфоузлов.
  • Рак распространился на мышечный слой стенки желудка и на 3–6 лимфоузлов.
  • Рак распространился на внешнюю оболочку желудка и на 1 или 2 лимфоузла.
  • Лимфоузлы не поражены, но рак распространился за пределы желудка.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Онкология лечение и профилактика рака

Стадия 3А:

  • Рак распространился на мышечный слой стенки желудка и на 7 или более лимфоузлов.
  • Рак распространился на внешнюю оболочку желудка и на 3–6 лимфоузлов.
  • Рак распространился за пределы желудка и на 1 или 2 лимфоузла.

Стадия 3В:

  • Рак распространился на внешнюю оболочку желудка и на 7 или более лимфоузлов.
  • Рак распространился за пределы желудка и на 3–6 лимфоузлов.
  • Рак распространился за пределы желудка на окружающие ткани и, возможно, на один или два лимфоузла.

Стадия 3С. Рак распространился за внешнюю оболочку желудка на окружающие ткани и органы и на 3 или более лимфоузла.

Стадия 4. Рак поразил другой орган, например, печень или легкие.

В большинстве случаев рак желудка диагностируется на третьей или четвертой стадии, когда полное излечение обычно уже невозможно.

Выделяют 3 степени злокачественности рака желудка:

  • низкая — опухоль отличается медленным ростом;
  • средняя — рак с высокой скоростью распространения;
  • высокая — агрессивный рак, который растет очень быстро.

Лечение рака желудка

Для лечения злокачественных новообразований желудка делают хирургическую операцию, используют лучевую и химиотерапию. В зависимости от вида рака может применяться только один из этих методов или их комбинация.

Главная цель лечения — полностью удалить раковые клетки из организма. Такое радикальное лечение возможно, обычно, только на ранних стадиях болезни. Чаще всего начальные формы рака лечат хирургическим путем. По статистике, полностью уничтожить рак возможно в 20-30%.

На более поздних стадиях, когда опухоль очень большая, и полностью удалить раковые клетки не удается, применяют лучевую и химиотерапию. Эти виды терапии позволяют предотвратить дальнейший рост рака и снизить его воздействие на организм. В некоторых случаях для лечения рака желудка на поздней стадии применяется новое лекарство трастузумаб.

Хирургическая операция при раке желудка

Оперативное лечение наиболее эффективно на ранних стадиях рака. Если опухоль расположена в пределах слизистой оболочки желудка и имеет совсем маленькие размеры, ее можно удалить в ходе эндоскопии. Эта процедура проводится без разрезов на передней стенке живота с помощью инструментов, введенных в желудок через пищевод. С учетом поздней диагностики, этот вид лечения применяется редко. Наиболее распространенный вид хирургического лечения рака — удаление желудка или его части.

Резекция желудка — удаление верхней (дистальной) или нижней (проксимальной) части желудка в зависимости от месторасположения опухоли. После операции желудок станет меньше. Это более щадящая операция, чем удаление желудка целиком. Резекция желудка

Гастрэктомия — это удаление всего желудка. Гастрэктомия — травматичная операция, к которой сейчас стараются прибегать только в крайних случаях: при больших размерах опухоли или наиболее агрессивных и быстрорастущих типах рака. После гастрэктомии конец пищевода сшивается с двенадцатиперстной кишкой.

Чтобы избежать рецидивов (повторного появления) рака вместе с опухолью удаляют лимфоузлы (небольшие овальные железы, очищающие организм от нежелательных бактерий и инородных тел), расположенные вблизи желудка. В них могли попасть раковые клетки. Если опухоль распространилась на соседние органы, их тоже приходится полностью или частично удалить. Например — часть пищевода и желудок при эзофагогастрэктомии, часть желудка и двенадцатиперстную кишку — панкреатодуоденальная резекция. Иногда удаляют также селезенку.

Чаще прибегают к хирургическому вмешательству с лапаротомическим доступом — удаление опухоли через широкий разрез на передней стенке живота. В практику постепенно входят малоинвазивные операции с лапароскопическим доступом — через точечные разрезы. Но пока лапароскопия является редким видом вмешательства при раке желудка. Оба вида вмешательств проводятся под наркозом (вы будете без сознания).

Любая операция на желудке тяжело переносится организмом и требует длительного восстановления. После резекции желудка или гастрэктомии в больнице придется провести около 2 недель. Последующее восстановление дома займет еще несколько недель.

Паллиативное лечение

Опухоль желудка больших размеров может препятствовать нормальному пищеварению, вызывать непроходимость, что сопровождается болью в животе, рвотой и чувством переполнения живота после еды.

Если полностью удалить опухоль невозможно, прибегают к паллиативной операции — лечению, которое не избавляет от рака, но позволяет облегчить симптомы и улучшить качество жизни. При непроходимости желудка рекомендуется проведение следующих операций:

  • Стентирование — стент представляет собой пластиковую или металлическую сетчатую трубку, которую через пищевод вводят с помощью эндоскопа. После установки стент расширяется и улучшает проходимость желудка.
  • Паллиативная резекция желудка или гастрэктомия — опухоль удаляют частично, чтобы облегчить симптомы.
  • Шунтирование — операция, в ходе которой часть желудка над опухолью соединяется с тонкой кишкой, выключая заблокированную часть желудка из процесса пищеварения. Таким образом, пища поступает из желудка в кишечник в обход непроходимости.

Химиотерапия злокачественных опухолей желудка

Химиотерапия — метод лечения злокачественных новообразований с помощью цитостатиков. Это химические вещества, которые препятствуют делению и росту раковых клеток. Попадая в кровь, цитостатики распространяются по организму, уничтожая клетки опухоли в желудке или метастазы в других органах, если они имеются.

Иногда химиотерапия используется на этапе подготовки к операции. В этом случае цель лечения — уменьшение размеров опухоли, которую в дальнейшем удаляют. После проведения радикального (хирургического) вмешательства могут повторно назначить прием цитостатиков, чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме, и предотвратить рецидив опухоли (повторный её рост). Наконец, химиотерапия назначается для лечения рака на поздних стадиях, когда операция невозможна. В этом случае цитостатики замедляют развитие болезни и продлевают жизнь.

Препараты для химиотерапии назначают в виде таблеток или инъекций, чтобы лекарство быстрее попало в кровь. Иногда комбинируют обе лекарственные формы.

Первый курс химии всегда проводится в больнице. Последующие, в случае хорошей переносимости и удовлетворительного состояния здоровья, иногда разрешают принимать дома. В домашних условиях обычно используют цитостатики в виде таблеток.

Как правило, химиотерапия проводится курсами, каждый из которых длится около 3 недель, затем следует перерыв для восстановления здоровья.

Реже цитостатики вводят в организм непрерывно, малыми дозами на протяжении нескольких недель или месяцев с помощью небольшого насоса (помпы). Такой способ проведения химиотерапии подходит для домашнего применения.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия угнетает рост и деление клеток, не только раковых, но и всех остальных. Чем быстрее способна делиться клетка, тем сильнее она уязвима перед цитостатиками. Поэтому больше других от действия химиотерапии страдают клетки волосяных луковиц, эритроциты и лейкоциты. Химиотерапия уничтожает эти здоровые клетки, что может вызывать различные побочные эффекты:

  • усталость;
  • тошнота или рвота;
  • поражение нервов (периферическая нейропатия);
  • выпадение волос;
  • понос;
  • анемия (нехватка красных кровяных телец);
  • потеря веса;
  • кожные изменения — например, чувство покалывания, покраснение и отек ладоней и (или) ступней.

Побочные эффекты зависят от типа химиотерапии, а также количества курсов, назначенных для лечения рака. Для контроля за побочными эффектами первый курс химиотерапии, а иногда и последующие, проводят в больнице, под присмотром врача. Если во время курса химиотерапии возникает тошнота и рвота, назначаются противорвотные препараты. Их чаще вводят внутривенно на сеансе химиотерапии.

Побочные эффекты химиотерапии пройдут, когда вы завершите лечение. По окончании курса здоровые быстрорастущие клетки образуются вновь. Выпавшие волосы отрастают, хотя могут несколько изменить цвет и структуру (например, стать мягче или более кудрявыми).

Лучевая терапия при раке желудка

Лучевая терапия — метод лечения злокачественных опухолей с помощью энергии радиоактивного излучения. Ее редко применяют при раке желудка, так как есть риск, что другие органы, расположенные рядом, могут быть поражены в ходе лечения. Однако если рак достиг поздней стадии и вызывает кровотечение или боль, этот метод лечения может исправить ситуацию.

Лучевая терапия, совместно с химией, иногда назначается после оперативного лечения рака желудка, для профилактики рецидивов. В этом случае облучение начинают примерно через 2-3 месяца, чтобы организм успел восстановиться.

Это безболезненная процедура. Облучение проводится с помощью специального аппарата, который фокусирует радиоактивные лучи на желудок. Для правильного лечения очень важно положение пациента на аппарате, что контролирует радиолог (специалист по лучевой терапии). Необходимо, чтобы облучение повреждало только раковые клетки и как можно меньше затрагивало здоровые ткани.

Как правило, сеансы лучевой терапии проводятся 5 дней в неделю. Каждый сеанс длится всего несколько минут. Радиация в организме не задерживается, поэтому вам совершенно безопасно находиться рядом с другими людьми между сеансами.

Продолжительность курса зависит от того, какой метод используется. Курс лучевой терапии после операции для профилактики рака обычно длится 5 недель. Если лучевую терапию назначают для облегчения симптомов поздней стадии рака, курс может длиться всего 1 или 2 недели.

Побочные эффекты лучевой терапии

При прохождении курса лучевой терапии, вы можете испытывать следующие побочные эффекты:

  • усталость;
  • тошнота;
  • понос;
  • раздражение или потемнение кожи в месте, на которое направляется излучение.

Эти побочные эффекты, как правило, проходят в течение нескольких недель после завершения лечения.

Трастузумаб

Трастузумаб — лекарство, которое раньше использовалось только для лечения рака молочной железы, но сейчас его иногда применяют при раке желудка на поздней стадии.

Часть раковых опухолей желудка развиваются под действием рецептора человеческого эпидермального фактора роста 2 типа (HER2). Трастузумаб блокирует действие этого белка. Применение трастузимаба не приводит к полному излечению, но замедляет рост опухоли и продлевает жизнь.

Если у вас диагностировали рак желудка и анализы показали, что в раковых клетках много белка HER2, врач может рекомендовать вам комбинированное лечение: химиотерапию и трастузумаб. Этот препарат вводят внутривенно в виде капельницы, лечение проводят в больнице, как правило, 1 раз в неделю. Каждый сеанс длится до часа.

Трастузумаб противопоказан людям со стенокардией, гипертонией, пороками сердца. Во время лечения необходимо контролировать работу сердечно-сосудистой системы, чтобы убедиться, что лекарство не вызывает нарушений.

К другим побочным эффектам трастузумаба относятся:

  • аллергическая реакция на препарат, которая может вызвать тошноту, свистящее дыхание, озноб и жар;
  • понос;
  • усталость;
  • различные боли.

Жизнь с раком желудка

Чтобы вернуться к нормальной жизни после операции, требуется время. Важно не спешить и дать себе время на восстановление. Вам нельзя поднимать тяжести (например, детей или тяжелые сумки) и выполнять работу по дому, связанную с большой физической активностью. Возможно, следует воздержаться от вождения автомобиля.

На время диагностики, лечения и восстановления выдается больничный лист (лит временной нетрудоспособности) сроком от 2-3 до 6-10 месяцев. В некоторых случаях может быть оформлена инвалидность, что позволяет получать ежемесячное денежное пособие и льготы на медицинское обслуживание.

После окончания противоракового лечения необходимо регулярно проходить врачебный осмотр и определённые обследования, как правило, каждые три месяца в течение первого года. Это необходимо, чтобы проверить, как вы реагируете на лечение.

Питание после операции

После операции по удалению части желудка (резекции) необходимо питаться часто и небольшими порциями: организму потребуется время, чтобы привыкнуть к новому объему желудка. Постепенно вы сможете увеличивать порции по мере того, как стенки желудка будут растягиваться.

После удаления всего желудка (гастрэктомии) нужно больше времени на адаптацию. Потребуется есть часто и понемногу, а также изменить рацион. Ваш лечащий врач проконсультирует вас по поводу диеты. После гастрэктомии обычно назначаются регулярные инъекции витамина В12, который в норме усваивается из пищи только в желудке и необходим для нормального кроветворения и работы нервной системы.

Психологическая помощь

Говорить о раке непросто и вам, и вашим родным и близким. Вы можете заметить, что некоторым людям будет неловко с вами общаться, или они будут вас избегать. Вашим родным и друзьям может быть проще, если вы будете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь. Не стесняйтесь сказать им, что хотите побыть наедине с собой, если вам этого хочется.

По всем вопросам, в том числе, касающимся психологической и социальной адаптации, лечения рака, финансовой и юридической помощи можно обратиться по бесплатным телефонам горячей линии:

  • 8-800-100-01-91 — Всероссийская круглосуточная бесплатная горячая линия для онкологических больных и их родственников.
  • 8-800-200-2-200 — «Равное право на жизнь» — консультации онкологов, юристов, информационная поддержка больных раком.

Уход за человеком с раком желудка

Ухаживать за больным человеком непросто. Если вы постоянно занимаетесь удовлетворением потребностей другого, это отнимает много времени и заставляет слишком легкомысленно относиться к собственному здоровью и психическому состоянию.

Исследования здоровья людей, ухаживающих за больными, показали, что многие плохо справляются с обязанностями сиделки. Если вы пытаетесь сочетать уход за больным с работой или семейными обязанностями, это может вызвать еще больший стресс. Нельзя долго ставить интересы других людей превыше своих. Если вы ухаживаете за больным человеком, не забывайте заботиться о себе. Это пойдет на пользу и вам, и человеку, за которым вы ухаживаете.

Питайтесь регулярно, ешьте здоровую пищу. Возможно, вам часто придется перекусывать на ходу, но вы должны хотя бы раз в день есть полноценный обед. Вместо того, чтобы покупать чипсы или бутерброды, ешьте что-нибудь полезное, например, фрукты.

Следите за своим эмоциональным состоянием. Иногда вы будете злиться, а потом винить себя за это. Вы можете быть измотанными, чувствовать себя одиноким и сильно переживать за человека, за которым ухаживаете. Такие переживания бывают у многих людей, ухаживающих за тяжелобольным.

Когда обращаться к врачу

Как правило, лечение рака желудка более эффективно на ранней стадии, поэтому если вы заметите у себя любые из вышеперечисленных симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу. С жалобами на несварение и подозрением на рак лучше сначала обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, так как в большинстве случаев волнения по поводу злокачественного новообразования оказываются беспочвенными. Оба этих специалиста смогут провести первичное обследование и поставить предположительный диагноз.

Если ваши подозрения подтвердятся, гастроэнтеролог или терапевт дадут направление к онкологу — врачу, который занимается диагностикой и лечением злокачественных опухолей. Но даже в этом случае не стоит преждевременно паниковать. После углубленной диагностики онколог может исключить рак желудка и найти другую причину недомогания.

Сразу к онкологу нужно обратиться в том случае, если ранее вы уже проходили лечение от рака желудка и симптомы возвратились вновь.

Углубленное обследование и лечение рака желудка обычно проходит на базе онкологических диспансеров или больниц. Медицинские учреждения онкологического профиля вы можете найти здесь.

Также с помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать:

Причины рака желудка

Рак начинается с изменения структуры ДНК (мутации), что заставляет клетки продолжить рост и деление вместо того, чтобы остановиться, когда следует. В результате клетки желудка размножаются бесконтрольно, образуя ткань опухоли.

Пока не ясно, что является причиной мутаций, приводящих к злокачественному перерождению клеток у некоторых людей. Однако результаты исследований позволяют предположить, что ряд факторов могут влиять на предрасположенность к раку желудка. Они описаны ниже.

  • Возраст. Риск развития рака желудка с возрастом увеличивается. Большинство случаев диагностируется у людей старше 55 лет, средний возраст постановки диагноза — 70 лет.
  • Пол. Мужчины в 2 раза больше подвержены раку желудка, чем женщины. Почему — неизвестно.
  • Курение. У курильщиков риск развития рака желудка в 2 раза выше, чем у некурящих. Причина в том, что при курении вы всегда проглатываете немного табачного дыма, который попадает в желудок. Вредные вещества, содержащиеся в табаке, могут повредить клетки слизистой оболочки, вызвав мутацию. Чем больше и дольше вы курите, тем выше риск.
  • Инфекция хеликобактер пилори. Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — распространенный тип бактерий. Большинству людей эти бактерии не причиняют вреда, однако у некоторых заражение H. pylori может приводить к образованию язвы желудка, периодическим приступам несварения или хроническому воспалению оболочки желудка (хроническому атрофическому гастриту). Исследования показали, что люди с хроническим атрофическим гастритом более предрасположены к развитию рака желудка.
  • Питание. Если вы едите много маринованных овощей (например, соленых огурцов или помидоров), соленой рыбы, копченого мяса (например, бастурмы или копченой говядины) и обильно солите пищу, риск развития рака желудка повышается.
  • Наследственная предрасположенность. Риск развития рака желудка выше, если у вас есть близкий родственник с этим заболеванием, например, один из родителей, родной брат или сестра. Причины генетической предрасположенности к раку желудка возможно связаны со схожим рационом питания у родственников, высокой вероятностью заражения бактерией хеликобактер пилори при близком контакте или с определенными генами, которые наследуются от родителей.
  • Группа крови наследуется от родителей, это еще один фактор, увеличивающий генетическую предрасположенность к раку желудка. Исследования показали, что риск рака желудка выше у людей с первой группой крови.
  • Семейный аденоматозный полипоз — генетическое заболевание, повышающее предрасположенность к раку желудка. При полипозе в органах пищеварительной системы образуются многочисленные выросты слизистой — полипы, что повышает риск развития рака желудка и кишечника.
  • Онкологические заболевания. Риск развития рака желудка повышается, если в прошлом у вас был другой тип злокачественного новообразования, например, рак пищевода или лимфома (рак, поражающий белые кровяные тельца лимфатической системы). Существуют и другие типы онкологических заболеваний, которые могут усиливать предрасположенность к раку желудка. Для мужчин это рак простаты, мочевого пузыря, кишечника или яичек. Для женщин это рак яичников, молочной железы или шейки матки.
  • Пернициозная анемия (нехватка витамина В12) и язва желудка тоже повышают вероятность рака.
  • Операция на желудке. Риск повышают некоторые операции, например, резекция желудка, ушивание язвы желудка или удаление блуждающего нерва (нерва, который обеспечивает передачу импульсов между головным мозгом и внутренними органами).

Рак желудка может распространяться тремя способами:

  • Напрямую (имплантационно) — из желудка опухоль может прорастать в соседние органы: поджелудочную железу, толстую или тонкую кишку, брюшину (оболочку, покрывающую внутренние органы и стенку живота изнутри).
  • По лимфатической системе (лимфогенно) — клетки материнской опухоли отрываются и с током лимфы распространяются по организму, образуя дочерние опухоли — метастазы.
  • Через кровь (гематогенно) — клетки опухоли попадают в кровь и разносятся с ней в различные органы, чаще — печень, образуя метастазы.

Уровень заболеваемости раком желудка высокий, чаще заболевание поражает мужчин. С возрастом частота заболевания растет. Исследования выявили зависимость между питанием и заболеванием раком желудка. Выявлена зависимость развития рака желудка от регулярного употребления сухой соленой рыбы, других рыбных продуктов, недостатка витамина С.

Наибольшее распространение рака желудка в районах, где население потребляет много рыбы и рыбных продуктов. Основными продуктами питания, с которыми связывают повышение риска развития рака желудка, считаются: маринованные овощи, рыба, копчености, жареная пища, картофель, прошедшие очистку зерновые.

До конца не установлена связь между развитием злокачественной опухоли желудка и курением, приемом алкоголя. Считается, что небольшие дозы алкоголя снижают риск развития злокачественной опухоли желудка.

К причинам, вызывающим рак желудка относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • негативные факторы окружающей среды;
  • особенности питания;
  • хронические и другие заболевания желудка (хронический гастрит, полипоз желудка, язвенная болезнь, пернициозная анемия, послеоперационный атрофический гастрит);
  • инфицирование Helicobacter pylori.

Этиология заболевания на данный момент является невыясненной. Больной может умереть, так и не узнав причины болезни. Патогенез основывается на изменениях эпителия слизистой оболочки желудка как у взрослых, так и у детей. Это предраковая стадия, которая ничем себя не проявляет и трудно диагностируется.

Среди заболеваний, предшествующих раку слизистой оболочки принято выделять:

  • язвы на слизистой оболочке желудка;
  • полипы на стенках органа;
  • патологии привратника;
  • хронический гастрит (атрофический и сопровождающийся секреторной недостаточностью).

Патогенез в целом зависит от состояния слизистой оболочки желудка. Так полипы очень часто переходят в раковую опухоль или сочетаются с ней.

Среди причин, вызывающих раковое поражение слизистой оболочки желудка и обуславливающих патогенезпринято выделять:

  1. Отягощенная наследственность. Если у ближайших родственников в анамнезе выявлен рак желудка, то существует вероятность передачи его по наследству.
  2. Заболевания желудка и период после операции на нем.
  3. Бактерии рода Хеликобактер и некоторые вирусы способны спровоцировать возникновение и рост раковых клеток на слизистой оболочке.
  4. Хронические погрешности в режиме питания. Это частое употребление в пищу жирных и сильно зажаренных продуктов, а также просроченной и испорченной пищи.
  5. Авитаминоз. В частности, это касается витаминов группы В и С.
  6. Ослабленный иммунитет на фоне таких заболеваний, как СПИД.
  7. Работа на вредном производстве, а именно с никелем и асбестом.
  8. Анемия способна многократно увеличить риск возникновения раковых клеток на слизистой оболочке желудка.
  9. Хроническое употребление табака и алкоголя.

В результате своеобразной мутации нормальная здоровая клетка перерождается в раковую. Этому предшествуют вышеперечисленные состояния. Если ребенок или взрослый имеет здоровый желудок, то рак не возникнет просто так.

Доктор по раку желудка

Рак желудка на самой ранней стадии в клинике представляет собой небольшую опухоль диаметром не более двух сантиметров. Разрастание атипичных клеток идет вглубь и толщу всех имеющихся стенок желудка. Поражая слои слизистой оболочки желудка, опухоль увеличивается и вширь. Подробнее о стадиях рака желудка→

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Диета при лечении рака чистотелом

В зависимости от ее локализации происходят характерные изменения и нарушения в работе органов пищеварения. Если рак локализуется на границе с 12-ти перстной кишкой возле привратника, то будут выделяться такие симптомы, как непроходимость пищи в кишечник.

Отмечается резкое похудение. Возможно накопление жидкости в забрюшинном пространстве, развивается асцит. Клиника характеризуется стремительным распространением раковых клеток из желудка на кишечник и поджелудочную железу.

Рак желудка очень быстро метастазирует, что делает его крайне опасным и зачастую смертельным заболеванием.

Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту. Почему это происходит — не совсем понятно. Зато хорошо изучены факторы риска — условия, которые повышают риск рака желудка.

Некоторые люди носят в себе «бомбу замедленного действия», спрятанную в генах. Иногда даже не одну. Это подтверждается некоторыми фактами:

  • Если у близкого родственника (родители, братья, сестры, дети) человека диагностирован рак желудка, его риски повышены примерно на 20%.
  • Мужчины болеют чаще, чем женщины. Сложно сказать, с чем конкретно это связано, но можно предположить, что замешана разница между мужскими и женскими генами.
  • Японцы, которые мигрировали в США, болеют раком желудка реже соотечественников, но чаще, чем «коренные» американцы. Это говорит о том, что дело не только в характере питания, но и в наследственности. Главный подозреваемый — ген под названием RNF43.
  • Карцинома — самый распространенный тип рака желудка — чаще встречается у людей с группой крови A (II), которую они, конечно же, получили вместе с генами.
  • Риски повышены при некоторых наследственных заболеваниях: злокачественной анемии (в 3-6 раз), гипогаммаглобулинемии, неполипозном раке толстой кишки.
  • Заболеваемость раком желудка повышается после 70 лет: считается, что это происходит из-за того, что с возрастом в клетках тела накапливаются нежелательные мутации.

Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.

Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки.

Прогноз заболевания

Сколько живут люди с таким диагнозом? Для ответа на этот вопрос необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу – залог успеха в лечении онкологии желудка. Прогноз в данной ситуации определяется пятилетней выживаемостью.

  • Первая стадия — прогноз максимально благоприятный: 80 человек из ста выживают, а 70 % больных достигают полного выздоровления.
  • Вторая стадия — прогноз менее благоприятный, так как только 56% больных выживают в первые пять лет после постановки диагноза.
  • Третья стадия — прогноз неблагоприятный, так как выживают 38 человек из ста, остальные погибают от дальнейшего распространения рака и/или его осложнений.
  • Четвертая стадия выживаемость значительно снижается и достигается всего лишь в 5% случаев онкологических заболеваний желудка.

Пожилой мужчина едет в общественном транспорте и грустит

В заключение хотелось бы отметить, что на современном этапе развития медицины диагноз «злокачественное новообразование» в целом, и «рак желудка» в частности не является приговором. Возможности отечественной и зарубежной онкологии позволяют провести диагностику на ранних стадиях, массовый скрининг (в России это ежегодное обследование с помощью ФЭГДС) и адекватное противоопухолевое лечение, которое приведет не только к улучшению качества жизни онкобольного, но и сможет существенно ее продлить.

Пациенту важно помнить, что самодиагностика и самолечение чревато угрозой жизни и здоровью, так как только врач в процессе очного осмотра примет верное решение относительно наличия или отсутствия опухолевого поражения желудка.

Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.

Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце.

Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.

В Европейской клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.

Прогноз заболевания

Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.

В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:

  • I стадия — 57-71%;
  • II стадия — 33-46%;
  • III стадия — 9-20%;
  • IV стадия — 4%.

Некоторые цифры и факты:

  • Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
  • В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
  • По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
  • Одна из лидирующих стран по распространенности рака — Япония, во многом за счет характера питания.

В Европейской клинике применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь

Профилактика

Абсолютной профилактики рака желудка не существует, но можно снизить риск возникновения этой болезни.

Для этого необходимо:

  • проводить профилактику предраковых состояний, таких как гастрит и асцит, правильно обследоваться и лечиться при их возникновении;
  • соблюдать правила режима питания, то есть исключить из своего рациона жирную, жареную, острую, копченую пищу, а также консерванты, алкоголь и табак;
  • соблюдать интервалы между приемами пищи, избегать перекусов;
  • обогатить свой рацион свежими фруктами и овощами, а также молочной и кисломолочной продукцией;
  • снизить риск попадания в организм нитратов и канцерогенов, питаясь преимущественно собственно выращенными фруктами и овощами;
  • сменить работу, если она связана с вредными производством;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Профилактика заболевания заключается в предупреждении развития заболеваний ЖКТ, соблюдении санитарно-гигиенических правил. Следует избегать стрессовых ситуаций, употребления продуктов, содержащих большое количество нитратов, умеренно принимать лекарственные препараты, организовать сбалансированное питание, вести активный образ жизни.

Современные принципы лечения рака желудка

Стадии рака желудка классифицируются как 0, 1, 2, 3, 4. Каждое обозначение подразумевает определенную степень развития опухоли, степень распространения опухоли в лимфатические узлы и отдаленные органы:

  • стадия 0 – обнаруживаются единичные атипичные клетки в поверхностном слое эпителия желудка;
  • стадия 1 (а) – слизистая оболочка желудка поражена опухолью;
  • стадия 1 (б) – злокачественная опухоль вышла за пределы желудка и поразила лимфатические узлы;
  • стадия 2 — злокачественная опухоль распространилась в глубину стенок желудка, но не обнаружены поражения лимфоидной ткани;
  • стадия 3 – злокачественное новообразование определяется в эпителиальном, мышечном и серозном слое желудка, не затрагивает лимфоидную ткань;
  • стадия 4 – злокачественное новообразование распространяется за пределы желудка на окружающие ткани, поражает регионарные лимфатические узлы, определяются метастазы в отдаленных органах и тканях.

Лечение онкологического заболевания желудка проводится с помощью хирургической операции:

  • субтотальная резекция – удаляют рак антрального и пилорического отдела желудка;
  • проксимальная резекция – удаляется опухоль небольшого размера кардиального отдела желудка;
  • гастроэктомия – удаляется опухоль тела желудка, кардиального отдела, в случае тотального поражения органа при отсутствии регионарных метастазов.

Эффективность лечения зависит от стадии распространения опухоли. Дополнительно проводится лучевая терапия и химиотерапия.

Лечением рака желудка занимается онкологическое отделение Юсуповской больницы города Москвы. При больнице работает современный диагностический центр, онкологическое отделение оснащено инновационным оборудованием.

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Ученые всего мира объединились в поисках эффективного лекарства против рака. И есть некоторые достижения, к примеру в зарубежных онкоцентрах применяется так называемая таргетная терапия — это лечение онкобольного препаратами, которые «нацелены» на раковые клетки. К таким препаратам относятся:

  • иммуноглобулины — действуют, как антитела, распознавая чужеродные клетки, являющиеся антигенами, блокируя их и «передавая» для уничтожения иммунным клеткам самого организма
  • ингибиторы ферментов  — проникают внутрь раковой клетки, нарушая ее функции и приводя к ее гибели. Применяются следующие препараты: алемтузмаб, панитумумаб, бортезониб и др.

Хронический атрофический гастрит предшествует раку желудка. Подробное научное изучение болезни выявило, что образование онкологии желудка закономерно проходит ряд последовательных стадий: поверхностный гастрит → атрофический гастрит → тонкокишечная метаплазия → толстокишечная метаплазия → прогрессирующая дисплазия → рак 0 стадии (рак in situ, начальная стадия злокачественного образования) → инвазивный (распространяющийся) рак. Процесс перерождения тканей охватывает обычно период в 2 – 3 десятка лет.

Прорастание серозного слоя.В 1 – 2 лимфатических узлах

Номер стадии Характер поражения органа Присутствие метастазов
0 стадия Опухоль внутри эпителия, без проникновения в слизистую оболочку. Нет
Стадия I-A Поражение слизистого слоя (соединительной ткани и гладких мышц) или подслизистой основы. Нет
Поражение мышечного слоя. Нет
Стадия I-B Поражение слизистого слоя (соединительной ткани и гладких мышц) или подслизистой основы. В 1 – 2 лимфатических узлах
Поражение субсерозного слоя. Нет
Стадия II-А Поражение мышечного слоя. В 1 – 2 лимфатических узлах
Поражение слизистого слоя (соединительной ткани и гладких мышц) или подслизистой основы. В 3 – 6 лимфатических узлах
Прорастание серозного слоя. Нет
Поражение субсерозного слоя. В 1 – 2 лимфатических узлах
Стадия II-В Поражение мышечного слоя. В 3 – 6 лимфатических узлах
Поражение слизистого слоя (соединительной ткани и гладких мышц) или подслизистой основы. В 7 и более лимфатических узлах
Стадия III-А Поражение субсерозного слоя. В 3 – 6 лимфатических узлах
Поражение мышечного слоя. В 7 и более лимфатических узлах
Расширение на прилежащие органы. Нет, в 1 – 2 лимфатических узлах
Стадия III-В Прорастание серозного слоя. В 3 – 6 лимфатических узлах
Поражение субсерозного слоя. В 7 и более лимфатических узлах
Прорастание серозного слоя. В 7 и более лимфатических узлах
Стадия III-С Распространение на прилежащие органы. В 3 – 6 лимфатических узлах, в 7 и более лимфатических узлах
Стадия IV Любой характер поражения желудка. Есть отдаленное метастазирование

симптомы рака желудка

Органы, прилежащие к желудку – забрюшинное пространство, поперечная часть толстой кишки, тонкая кишка, печень, почка, надпочечник, диафрагма, селезёнка, поджелудочная железа, брюшная стенка.

По прогнозу значение имеют два основных типа рака желудка – диффузный и кишечный.При диффузном раке группы клеток рассеиваются, содержат много муцина (основного компонента слизистого секрета), прорастают в глубину ткани.

Развивается в молодом возрасте, чаще у женщин. К нему есть наследственная предрасположенность, развитие не зависит от внешних факторов (питания). Локализируется опухоль чаще в верхней трети желудка, протекает с ранними и стремительными метастазами.

Кишечный (интестинальный) тип формирует желеобразные структуры в форме полипов и блюдец. Развивается на фоне внешнего воздействия в зоне нарушения, патологического развития тканей. Чаще бывает в старческом возрасте, у мужчин.

Лечение зависит от клиники болезни, степени поражения слизистой оболочки желудка, стадии заболевания и наличия метастаз. Самым распространенным методов лечения является хирургическое вмешательство. Это гастрэктомия, где рак иссекается вместе с желудком, прилегающими тканями, слизистой оболочкой или лишь частью органа.

В настоящее время можно проводить более щадящие оперативные вмешательства, нежели ранее. Новейшие эндоскопические аппараты способны вылечить рак. Во время операции делается лишь маленький надрез практически не оставляющий шрамов.

Эндоскопическое исследование позволяет прицельно изучить пораженную ткань с помощью микроскопа. Большое значение для грамотной постановки диагноза имеет правильность выбора участка ткани. Чтобы выбрать именно пораженный участок и предотвратить осложнения применяют различные методы окраски слизистой оболочки и прицельное изучение в узком спектре света.

Показания:

  • рак не распространяется на региональные лимфоузлы;
  • рак 1 и 2а стадии при размерах опухоли не более двух сантиметров;
  • аденокарцинома кишечного типа.

Кабинет МРТ по обследованию рака желудка

Методы резекции слизистой оболочки:

  1. Петлевая биопсия;
  2. При помощи двухкамерного эндоскопа;
  3. При помощи трехканального эндоскопа;
  4. Применение электроножа;
  5. Методы на основе лигатур;
  6. Резекция с диссекцией подслизистого слоя и другие.

Успешность проведения вмешательства во многом зависит от того, удалился ли весь пораженный участок блоком или по частям. Чем более фрагментов пришлось удалить, тем ниже эффективность проводимого вмешательства.

В результате эндоскопической резекции можно наблюдать такие последствия:

  • перфорация тканей;
  • внутренние кровотечения.

Лазерная деструкция

Этот метод вмешательства также является эндоскопическим. Лазер применяют, когда нет возможности выполнить радикальное хирургическое вмешательство и взять биопсию тканей.

Через эндоскоп вводится световод, благодаря которому и осуществляется сама процедура. Лазерное излучение попадает к раковым клеткам, представляя собой направленное воздействие высокой мощности, позволяющеепредотвратить разрастание рака. Этот метод может быть использован, когда имеется непроходимость пищи в кишечник.

Лазерную деструкцию выполняют на ранних стадиях заболевания (1-2).

Рак желудка - причины, симптомы, диагностика, лечение

Плюсом этого вида вмешательство является возможность делать лишь маленькие проколы для введения лапароскопа, что облегчает течение послеоперационного периода. Для проведения процедуры используют гибкую телескопическую трубку, имеющую на конце окуляр, с помощью которого на монитор подается изображение.

  • Гастроэнтеростомия — 72 200 руб.
  • Дистальная резекция желудка с лимфаденэктомией — 192 900 руб.
  • Удаление гастростомы — 77 900 руб.
  • Консультация клинического онколога — от 4 100 рублей

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Стадия и степень рака желудка

Подробнее о лечении рака желудка

Стадия 1А диагностируется, если раковая опухоль находится в пределах слизистой оболочки желудка, лимфоузлы не поражены.

Стадия 1В:

  • Рак по-прежнему находится в пределах внутренней оболочки желудка, но в процесс уже вовлечены один или два лимфоузла.
  • К этой стадии также относится рак, прорастающий в мышечный слой стенки желудка, если лимфоузлы не поражены.

Стадия 2А:

  • Рак в пределах слизистой желудка, но также поразил 3–6 лимфоузлов.
  • Рак распространился на мышечный слой стенки желудка и на 1-2 лимфоузла.
  • Лимфоузлы не поражены, но рак распространился на внешнюю оболочку желудка.

Стадия 2В:

  • Рак слизистой оболочки желудка, но также поразил семь или более лимфоузлов.
  • Рак распространился на мышечный слой стенки желудка и на 3–6 лимфоузлов.
  • Рак распространился на внешнюю оболочку желудка и на 1 или 2 лимфоузла.
  • Лимфоузлы не поражены, но рак распространился за пределы желудка.

Стадия 3А:

  • Рак распространился на мышечный слой стенки желудка и на 7 или более лимфоузлов.
  • Рак распространился на внешнюю оболочку желудка и на 3–6 лимфоузлов.
  • Рак распространился за пределы желудка и на 1 или 2 лимфоузла.

Стадия 3В:

  • Рак распространился на внешнюю оболочку желудка и на 7 или более лимфоузлов.
  • Рак распространился за пределы желудка и на 3–6 лимфоузлов.
  • Рак распространился за пределы желудка на окружающие ткани и, возможно, на один или два лимфоузла.

Стадия 3С. Рак распространился за внешнюю оболочку желудка на окружающие ткани и органы и на 3 или более лимфоузла.

Стадия 4. Рак поразил другой орган, например, печень или легкие.

В большинстве случаев рак желудка диагностируется на третьей или четвертой стадии, когда полное излечение обычно уже невозможно.

Выделяют 3 степени злокачественности рака желудка:

  • низкая — опухоль отличается медленным ростом;
  • средняя — рак с высокой скоростью распространения;
  • высокая — агрессивный рак, который растет очень быстро.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: