HIFU терапия при раке простаты – показания, прогноз, осложнения

HIFU абляция онкологии простаты – что это

High Intensity Focused Ultrasound – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук, именно такое название скрывается за аббревиатурой HIFU, более знакомой широкому кругу людей.

Принцип методики HIFU достаточно простой. Раковая опухоль обрабатывается ультразвуком с высокой частотой воздействия. Сфокусированная волна нагревает ткани до температуры 100-110°С, что и приводит к началу некротических явлений.

Лечение простаты ультразвуком превосходит по своей результативности обычную полостную операцию и простатэктомию. Хирургическим скальпелем невозможно подобным образом бережно удалить злокачественную опухоль, не повредив здоровые ткани.

Оборудование для HIFU простаты состоит из нескольких элементов:

  • Хирургический стол.
  • Система визуального контроля – с помощью ультразвукового датчика врач во время операции полностью контролирует направленность воздействия и следит за ходом удаления опухоли.
  • Источник направленного ультразвука.
  • Блок управления – система позволяет выбрать необходимую интенсивность воздействия и зону обработки тканей.

Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук при лечении рака предстательной железы позволяет быстро удалить злокачественное образование любого объема в течение 60-180 минут.

HIFU терапия рака простаты назначается на 1-2 стадии онкологии, классифицированной 6-7 баллами по Глисону. Показания к проведению ультразвуковой хирургии:

  • Отсутствие инфильтрации и метастазирования.
  • Локализация опухоли в пределах простатической капсулы.

После появления метастаз в других органах, HIFU терапия не проводится по причине малой эффективности. Лучшие результаты были получены при лечении локализованного рака 1-2 степени, с низкой агрессивностью.

Результативность ультразвукового удаления опухоли превышают 80%. Четыре пациента из пяти после оперативного вмешательства прожили дольше 8 лет.

Прямые показания к HIFU терапии – раннее определение развития раковой опухоли. Выживаемость пациента и результативность лечения повышается за счет современных диагностических процедур.

Перед проведением ультразвукового лечения пациента госпитализируют приблизительно за сутки. В условиях клиники больного подготавливают к операции. Перед HIFU терапией, приблизительно за 6-7 часов требуется отказаться от приема пищи и воды. Непосредственно перед удалением опухоли ставят очистительную клизму.

Для успешного проведения HIFU терапии используется мировой опыт выполнения хирургических операций. Современные методики обеспечивают наилучший результат ультразвукового хирургического вмешательства и позволяют выделить три основных этапа лечения:

  • Подготовку.
  • Ультразвуковое удаление опухоли.
  • Реабилитация.

Метод HIFU подходит не для каждого пациента. На этапе подготовки следует определить возможные противопоказания.

HIFU терапия при раке простаты – показания, прогноз, осложнения

HIFU терапия в лечении рака предстательной железы эффективна только при отсутствии метастазирования и инфильтрации в соседние органы. Пациента готовят к операции и определяют, насколько в его случае будет целесообразной ультразвуковая абляция.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Читать книгу Чайный и тибетский гриб: лечение и очищение Геннадий Гарбузов : онлайн чтение

Предоперационные мероприятия проходят в несколько этапов:

  • Дифференциальная диагностика — абляция предстательной железы высокоинтенсивным ультразвуком эффективна исключительно на ранней стадии онкозаболевания. Пациенту предлагают сделать пункцию для определения степени агрессивности по Глисону, пройти МРТ, чтобы дифференцировать стадию развития рака.
  • Выбор типа анестезии — HIFU абляция простаты выполняется под общим наркозом. Ввиду особенностей организма пациента: наличия аллергических реакций, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, проведение хирургической операции может проходить под эпидуральной анестезией.
    Для уменьшения стресса, непосредственно перед абляцией рекомендован прием седативных средств.
  • Психологическая подготовка — пациенту объясняют ход операции, рассказывают о возможных осложнениях после HIFU терапии. В конце консультации получают письменное согласие на проведение абляции.

Ультразвуковая абляция простаты занимает от 1 до 3 часов. Все это время пациент находится в бессознательном состоянии на кушетке в положении лежа.

Хирургическая операция проходит следующим образом:

  • Устанавливается цистостома в мочевой пузырь. Дренаж необходим для отвода жидкости. Приблизительно на 3-4 день после проведения операции трубку вынимают, мочеиспускание нормализуется.
  • В прямую кишку вводят ультразвуковой датчик, предварительно смазанный гелем.
  • Под контролем УЗИ намечается зона воздействия.
  • Проводится выжигание опухоли ультразвуком. Лучами медленно обрабатываются злокачественные ткани. Фокусированный ультразвук высокой интенсивности нагревает ткани до температуры выше 100°С, что провоцирует некроз опухоли.

Узконаправленный луч обеспечивает высокую точность хирургических манипуляций с максимальной погрешностью не более 1-2 мм.

Последствия абляции связаны с появлением отечности вследствие повреждения тканей предстательной железы. Возможные осложнения в постоперационный период носят временный характер и проходят самостоятельно.

Сразу после абляции онкологической опухоли наблюдаются следующие побочные последствия:

  • Гематурия — кровь в моче присутствует в течение нескольких недель после удаления опухоли. С жидкостью из организма отходят омертвевшие ткани. Пациенту рекомендуется пить большое количество воды, чтобы облегчить диурез.
  • Нарушение оттока мочи — осложнение связано с развитием отечности предстательной железы. Через месяц после HIFU простата выглядит как полностью здоровая железа: уменьшается в размерах, все некротические процессы полностью останавливаются.
    В период реабилитации наблюдаются следующие осложнения: подтекание мочи, частые ночные позывы в туалет. Постепенно состояние нормализуется.
  • Ректальные симптомы — восстановление организма после HIFU занимает несколько месяцев. В этот период наблюдаются: жидкий стул, обострение или развитие геморроя.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Бициллин 3 лечение сифилиса — Советы медиков

принцип воздействия HIFU терапии на простату с раковыми клетками

Перечисленные осложнения носят временный характер и постепенно проходят без необходимости в дополнительной терапии.

Долгосрочные осложнения включают:

  • Непроизвольное мочеиспускание, возникающее при кашле, резких движениях.
  • Нарушение эректильной функции, импотенция.
  • Бесплодие.

Эффективность HIFU абляции составляет 80-83%. Несмотря на высокую результативность, существует вероятность осложнений, требующих повторной госпитализации пациента.

Обратиться за медицинской помощью необходимо при следующих симптомах:

  • Сильный болевой синдром, не проходящий после приема анальгетиков и спазмолитиков.
  • Температура, озноб, рвота.
  • Кровотечения.
  • Длительная задержка мочи.

Положительные результаты HIFU лечения местнораспостранненого рака простаты намного превышают все риски, связанные с проведением операции. На ранних стадиях онкозаболевания ультразвуковое лечение практически не имеет аналогов по своей эффективности, небольшому периоду реабилитации и минимальному количеству осложнений.

Клинически доказано, что ультразвук дает положительные результаты свыше, чем в 80% случаев. Методика абляции достаточно новая, поэтому возможность испытать длительность терапевтического воздействия отсутствует.

На данный момент статистика указывает на несколько онкологических результатов лечения пациентов с раком предстательной железы при помощи HIFU терапии:

  • Продолжительность жизни увеличивается в среднем на 8 лет.
  • Вероятность рецидива раковой опухоли сразу после операции не более 17-20%.

Всемирно известные урологические центры и клиники с успехом используют метод ультразвуковой терапии около 10 лет. В России HIFU абляцию проводят всего в нескольких больницах.

HIFU лечение онкологии предстательной железы

Урологические клиники по лечению рака простаты ультразвуком:

  • Израиль — Tel Aviv CLINIC; МЦ им. Рабина; Ассута и др.
  • Россия — опыт в проведении абляции имеют специалисты НИИ Урологии и клиники урологии Фронштейна.

Прежде чем выбрать медицинский центр, где будет проходить операция, стоит учесть отзывы пациентов, вероятные риски, профессионализм врачей и стоимость лечения HIFU. В Израиле ультразвуковое вмешательство обойдется приблизительно в 20000$. В России подобное лечение будет стоить 3500-5000$.

Отсутствие негативного влияния ультразвука на простату, точность иссечения тканей, минимальное количество побочных эффектов делает HIFU терапию одной из самых востребованных малоинвазивных методик. Популярность ограничивает возможность применения способа исключительно на ранних стадиях онкологии и относительно высокая стоимость операции.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака матки и эрозии

Показания и применение

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук может применяться только в случае обособленных опухолей, для распространенных новообразований его применение не допустимо. Также особенность излучения заключается в невозможности его прохождения через кость или полости, заполненные воздухом.

В силу принципиальных особенностей метод не доступен для

Рак простаты

Поскольку опухоль находится внутри тазовой области, облучение предстательной железы проводится через задний проход. С такой позиции направление излучения лучше контролируется и достигается необходимая точность воздействия.

Результаты исследований свидетельствуют о высокой эффективности метода, которая сравнима с простатэктомией и лучевой терапией. Для 90% пациентов после проведения процедуры дополнительного лечения рака простаты не потребовалось.

Рак почки

HIFU может успешно применяться при небольших опухолях почек. Когда заболевание обнаруживается на ранних стадиях, из-за медленного роста опухоли к оперативному лечению рака почки прибегают не сразу, а только при выраженной динамике роста.

Такое поведение обусловлено множеством возможных побочных эффектов операции. Применение ультразвука не имеет таких осложнений, поэтому может применяться сразу при обнаружении опухоли, чтобы избежать мучительного для пациента периода ожидания роста.

Рак печени

В ходе клинических исследований метод применялся для лечения первичных и вторичных опухолей печени, как резектабельных, так и нерезектабельных. За счет применения методов HIFU и эмболизации удалось повысить показатели выживаемости, однако пока этих результатов не достаточно для окончательных выводов.

Рак мочевого пузыря

Исследования, проведенные в Китае, свидетельствуют о возможности применения процедуры для лечения операбельных опухолей мочевого пузыря, однако во многих случаях после его применения наблюдался рецидив и требовалась резекция, поэтому HIFU не рассматривается как основной метод лечения опухолей мочевого пузыря.

Материал оказался полезным?   

Принцип

Реализация такого подхода требует специального оборудования, поэтому применение метода неразрывно связано с развитием технических устройств. На сегодняшний день распространены две конкурирующие системы HIFU-терапии:  Sonablate® 500 и Ablatherm®.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: