Лечение рака предстательной железы

Лучевая терапия

Лучевая терапия – метод лечения, при котором для уничтожения или ослабления раковых клеток используют высокоэнергетические лучи (например, рентгеновские лучи). Облучение можно провести из источника, который находится вне организма (внешнее облучение), или из радиоактивных материалов, которе вводят прямо в опухоль (внутреннее облучение или брахитерапия).

Иногда лучевую терапию выбирают как первый метод лечения рака простаты низкой степени, который еще не распространился за пределы простаты и задел только окружающие ткани. Иногда этот метод используют тогда, когда во время операции удаляют не все поврежденные раком ткани или в случаях, когда после оперативного лечения возникает рецидив рака.

Борьба с болью и другими симптомами

В этом материале главное внимание уделяется уничтожении и ослаблении клеток опухоли или методам, при помощи которых можно замедлить их развитие. Но самой главной задачей лечения является улучшение качества жизни человека.

Информируйте Вашего лечащего врача или медсестру о болях и о любых других проблемах, с которыми Вы сталкиваетесь. Их можно предотвратить разными способами. При правильном лечении Вы будете чувствовать себя лучше, и Вы сможете уделять внимание более важным вещам в своей жизни.

Обезболивающие средства очень эффективны. При применении медикаментов для уменьшения болей, вызванных раком, Вы не должны волноваться о их вредности или о появлении зависимости. Сначала может появиться сонливость или зуд, но потом они исчезают.

Биофосфонаты

Биофосфонаты – это группа медикаментов для уменьшения боли в костях. У мужчин, которым назначена гормональная терапия, эти медикаменты замедляют развитие опухоли и повышают костную массу.

Биофосфонаты могут вызвать побочные явления, например, грипповидные симптомы или боли в костях. В очень редких случаях эти медикаменты могут вызвать обратный эффект и поразить ткани костей.

Стероиды

Стероиды некоторым мужчинам помогают снять боли и улучшить аппетит.

Лучевая терапия

Лечение рака предстательной железы

Лучевую терапию можно выбрать как главный метод терапии, но она может также и уменьшить боли в костях, вызванные раковыми клетками.

Для этой цели применяют медикаменты, которые называют радиофармацевтическими препаратами. Эти медикаменты содержат радиоактивный элемент. Эти препараты инъицируют в вену. Они оседают в тех областях костей, где находятся раковые клетки, и убивают их.

Эти медикаменты помогают уменьшить боли примерно у восьми больных из десяти. Главное побочное явление этих меликаментов – пониженное количество кровяных клеток. Это повышает риск кровотечения и инфекций.

Внешнее облучение

Внешнее облучение похоже на обыкновенный рентген, но оно длится значительно дольше. Каждый сеанс облучения длится всего лишь несколько минут. Обычно амбулаторно в периоде от семи до девяти недель проводят пять сеансов в неделю. Само лечение происходит быстро и безболезненно.

В настоящее время внешнее облучение выбирают значительно реже, чем раньше. Новейшие технологии позволяют врачу более успешно лечить саму предстательную железу, не подвергая воздействию радиации окружающие здоровые ткани. Эти методы позволяют повысить эффективность лечения и уменьшить побочные явления.

Возможные побочные явления внешнего облучения такие же, как при облучении других органов. Используя новейшие методы лечения, снижается и риск побочных явлений.

  • Нарушения функционирования кишечника. В периоде внешнего облучения, а также некоторое время после проведения терапии, у Вас может появиться понос, примесь крови в кале, недержание кала (бывает очень редко) и синдром раздражения толстой кишки. Большинство этих проблем со временем исчезают, но в некоторых случаях после окончания терапии функции кишечника не возвращаются к норме.
  • Проблемы с мочевым пузырем. Может возникнуть необходимость чаще спускать мочу, могут появиться боли во время мочеиспускания и незначительная примесь крови в моче. Проблемы функционирования мочевого пузыря возникают у одного из трех пациентов. Чаще всего встречается необходимость часто спустить мочу.
  • Недержание мочи. Недержание мочи означает, что Вы не можете контролировать функционирование мочевого пузыря или у Вас происходит утечка мочи. В случае лучевой терапии недержание мочи встречается намного реже, чем после оперативного лечения. Подробную информацию о недержании мочи Вы найдете в разделе о побочных явлениях оперативной терапии.
  • Импотенция. Импотенция означает, что Вы имеете проблемы с эрекцией, и у вас могут появиться проблемы в личной жизни. После лучевой терапии импотенция встречается также часто, как и после оперативного лечения. Обычно она не появляетя сразу, во время проведения терапии, а нарастает постепенно, в течении нескольких лет. Такой же процесс наблюдается после оперативной терапии. Если Вы в пожилом возрасте, более возможно, что у Вас появятся проблемы с эрекцией. Эти проблемы можно решить с помощью медикаментов и разных приспособлений (см. раздел об оперативной терапии).
  • Усталость. Лучевая терапия может вызвать усталость и слабость. Это может длиться даже несколько месяцев после окончания лучевой терапии.
  • Лимфедема. Накопление излишней жидкости в ногах или половых органах (см. раздел о побочных явлениях оперативной терапии) может возникнуть, если при лучевой терапии погибли лимфатические узлы.

Для брахитерапии с низкой дозой радиации используют радиоактивные микрокапсулы (каждая — величиной примерно с рисовое зерно), которые вводят в простату. Эти капсулы называют также и «зернами». Так как они очень маленькие, они не причиняют дискомфорт, и после терапии их часто оставляют в простате.

В практике также применяют и краткосрочную брахитерапию или брахитерапию с высокой дозой радиации. В этом случае используют иглы, при помощи которых вводят мягкие трубочки (катетеры). В эти трубочки на 15 минут вводят материал с сильным радиоактивным излучением, затем его удаляют.

Во время этого лечения вы должны остаться в стационаре. Обычно проводят три сеанса лечения в течении нескольких дней. После последнего сеанса катетеры удаляют. Этот вид терапии часто комбинируют с внешним облучением, при котором дозы радиации меньше, чем тогда, когда применяют только внешнее облучение.

Лечение рака предстательной железы

Введенные у Вас внутри простаты микрокапсулы в течении нескольких недель производят небольшое радиоактивное излучение. Хотя это излучение далеко не распространяется, Вы должны в течении этих недель избегать контакта с беременными женщинами и детьми.

Примерно в течении недели после введения микрокапсул Вы можете чувствовать боли в этой области, моча может быть коричнево-красного цвета. Существует риск, что некоторые капсулы могут попасть за пределы простаты, но это происходит очень редко.

Также, как и при внешнем облучении, могут возникнуть проблемы функционирования кишечника и мочевого пузыря и проблемы потенции. Если у Вас возникли подобные проблемы, скажите это своему врачу. В большинстве случаев Вам можно помочь медикаментами или другими средствами.

Восстановление после лапароскопического удаления

Реабилитация после роботизированной операции и лапароскопической простатэктомии аналогична.

Сначала пациент отходит от вмешательства в реанимации. На второй день его переводят в урологию, просят садиться, осторожно ходить, есть.

На третьи сутки удачно прооперированный пациент чувствует себя гораздо лучше, но он должен ограничивать физическую нагрузку.

Уретральный катетер снимают через неделю, тогда же снимают швы. Пребывание в больнице, если все прошло удачно, обычно составляет около восьми дней.

Физических нагрузок стоит избегать еще три месяца. Нужно регулярно сдавать анализы для определения уровня ПСА.

Который из этих методов самый подходящий для меня?

Используются следующие методы удаления предстательной железы:

  • Открытый;
  • Лапароскопическая радикальная простатэктомия;
  • Простатэктомия Да Винчи.

Проведение лапароскопии возможно, если вес простаты не превышает 100 грамм.

Лапароскопия предстательной железы — способ удаления органа с помощью лапароскопического оборудования. Он предпочтительнее, так как лапароскопическое оснащение обеспечивает минимальную травматизацию, в отличие от открытого доступа. Вмешательство проводят под общей анестезией.

Перед операцией пациент должен пройти ряд обязательных обследований, чтобы врачи определили состояние организма, а также сможет ли пациент успешно перенести вмешательство. Больному рекомендуют потреблять еду с заниженным содержанием клетчатки.

Удаляют простату аналогичным с полостной простатэктомией образом, отличается лишь способ доступа. При лапароскопической операции по удалению рака простаты делают несколько небольших проколов, чтобы через них ввести лапароскоп. Операция позволяет сохранить нервные пучки, контролирующие мочеиспускание, эректильную функцию.

При ручном режиме операцию осложняет недостаточная полнота изображения с камеры. Но роботизированная лапароскопическая простатэктомия предупреждает подобные осложнения.

Операция рака простаты лапароскопическим методом менее инвазивна, вероятность травматизации окружающих тканей и возникновения осложнений меньше, чем при полостной операции. Также минимален риск формирования грыж брюшной стенки.

После устанавливают уретральный катетер.

Радикальная простатэктомия — еще один способ терапии рака предстательной железы, который значительно понижает вероятность летального исхода, способен увеличивать продолжительность жизни пациента. Если онкологию обнаружили на операбельной стадии, операция обеспечит высокие шансы на выздоровление.

Хирургическое вмешательство показано при:

  • I, II стадии онкологии, если нет метастазов;
  • III стадия, чтобы устранить обструкцию мочевыводящих путей;
  • Запущенная форма аденомы простаты, которая резистентна к другим методам терапии (довольно редко), если ее невозможно удалить аденомэктомией.

Открытое оперативное вмешательство запрещено, если пациент страдает от заболеваний сердца, сосудов, дыхательной системы, инфекционных болезней в период обострения.

Если у Вас рак простаты, перед выбором метода лечения Вы должны взвесить многие аспекты, а именно, Ваш возраст, общее состояние здоровья, цель лечения и Ваше отношение к побочным явлениям. Например, некоторые мужчины даже представить себе не могут, что им придется смириться с недержанием мочи или импотенцией.

Лечение рака предстательной железы

Если Вы в возрасте 70 лет и больше, и Вы уже имеете проблемы здоровья, Вы можете воспринять рак предстательной железы как еще одну хроническую болезнь. Возможно, он никак не повлияет на продолжительность Вашей жизни.

Но рак может вызвать проблемы, которых Вы желаете избежать. В таком случае целью лечения является уменьшение симптомов и избежание побочных явлений, вызванных лекарством. Поэтому Вы можете выбрать тактику наблюдения или гормональную терапию.

Конечно, при выборе тактики лечения возраст не должен быть решающим фактором. У многих мужчин в возрасте после 70 лет дастаточно хорошее физическое и духовное состояние, зато молодые мужчины иногда имеют серъезные проблемы со здоровьем.

Если Вы сравнительно молоды, возможно, что для большей вероятности полного исцеления Вы будете готовы терпеть побочные явления лечения. В ранних стадиях рака простаты, выбирая внешнее облучение, или радикальную простатэктомию или радиоактивные импланты, вероятность излечения одинакова во всех случаях. Но каждая ситуация в своем роде уникальна, и на нее могут повлиять разные факторы.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия — альтернатива открытому вмешательству при локально ограниченном раке простаты

Технически лапароскопическую простатэктомию можно проводить как трансперитонеально, так и экстраперитонеально. Оба подхода имеют незначительную инвазивность по сравнению с открытыми операциями. Трансперитонеальный доступ является более распространенным, создавая для хирурга преимущество лучшей визуальной ориентировки.

Экстраперитонеальный доступ представляет интересную альтернативу, но относительно ориентировки требует определенной тренировки, Вместе с тем, по сравнению с трансперитонеальным этот подход имеет свойство незначительного раздражения брюшины.

Лапароскопическая операция имеет заметное преимущество в распознавании анатомических деталей за счет превосходного освещения операционного поля и эффекта увеличения видеоассистирующей системы.

Совершенно естественно, что нагрузка на оперируемого пациента и осложнения ассоциируются с продолжительностью операции и потерей крови. Относительно последней ситуации лапароскопическая простатэктомия превосходит открытое вмешательство.

В первоначальных публикациях средняя кровопотеря при лапароскопической простатэктомии составляла от 175 до 492 мл (J. Raassweller et al., 2001), в то время как потеря крови при открытой радикальной простатэктомии составляет 500-1135 мл (L.D.

Лапароскопическое вмешательство проводится практически в бескровном операционном поле, что в значительной мере облегчает общий обзор всех деталей операции. Она является технически сложным вмешательством, связанным с рядом ручных приемов, особо следует выделить необходимость in situ наложения и завязывания узлов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Экспериментальные методики лечения рака

Для того чтобы овладеть этим маневром, хирургу нужно время для тренировки, включающей много длительных усилии с повторением однообразных движений. Необходимо учесть, что первые операции проводится довольно длительно, занимая время от 367 до 500 минут (R. Bollens et al., 2001).

При хорошей предварительной подготовке и проведении около 40 вмешательств время от разреза раны до ушивания сокращается до 180-240 минут (J. Turk et al, 2002). Вместе с тем радикальная позадилонная простатэктомия опытным хирургом может быть выполнена за 2-2,5 часа (J.

• контроль за ростом опухоли;• сохранение континенции;• сохранение потенции.

Все другие факторы: длительность пребывания в стационаре, потеря крови, сроки удаления катетера и другие, относятся по важности ко второй линии лечения. Точно так же и новые терапевтические методы должны быть по крайней мере равноценными относительно этих целей, ставшими уже стандартными.

Важнейшим критерием в оценке клинической эффективности лапароскопической простатэктомии в сравнении с открытой оперативной техникой должен быть онкологический контроль за ростом опухоли. Несколько опубликованных сообщений свидетельствуют, что после лапароскопической простатэктомии частота позитивного состояния края составляет от 7,6 до 23,5% (R. Bollens et al., 2001; B. Guilonneau и J. Rasswelcr et al., 2001).

В среднем, после открытых вмешательств в 25% (52-68%) случаев удаленных препаратов позитивный край оказывается положительным (J.A. Weicler, M.S. Soloway, 1998). Соответствующие результаты, достигающие одинакового уровня, показывают, что лапароскопическая простатэктомия в онкологическом плане вполне сопоставима с открытой и поэтому составляет альтернативу хирургическому лечению рака простаты.

Разумеется, частота позитивного края зависит от патогистологической стадии заболевания. По данным литературы, при стадии рТ3 позитивный край выявляется у 47-68% всех оперированных (A. Villеrs et al., 1989).

Эта проблема отрицательно сказывается и на проведении лапароскопической простатэктомии, поскольку позитивный край встречается в 23,8-55,6% всех случаев после удаления опухоли в стадии рТ3 (J. Turk et al., 2002).

Так как число позитивных краев уменьшается при ограниченных органом опухолях, в первую очередь должна проводиться ранняя диагностика, а конечной целью является снижение количества опухолей, пенетрирующих капсулу.

Ряд специалистов — инициаторов лапароскопической простатэктомии — приводят наблюдения большого количества пациентов с отдаленными результатами на протяжении 12 месяцев. Из 67 пациентов — 62 (92,5%) за этот срок имели простатспецифический антиген (ПСА) менее 0,2 нг/мл и только у пяти больных (6,5%) обнаружен рецидив ПСА (В. Guilloneau и G. Vallancien).

Влияние позитивного края на прогноз заболевания продолжает активно дискутироваться. Имеется ряд сообщений, в которых говорится о том, что операции проводятся также и при локально-прогрессирующих опухолях (рТ3) ((M.

Graefen et al., (2001), J. Noldus (2002)), выступая в дискуссии против лапароскопической простатэктомии, подчеркивает невозможность проведения пока сравнительных 5-, 10-летних наблюдений из-за отсутствия таковых при лапароскопической простатэктомии.

Лечение рака предстательной железы

Автор замечает, что число позитивных краев после лапароскопической техники находится отчетливее выше, чем при позадилонной открытой технике, что и выдвигает генеральную проблему изучаемой темы.

Другим объектом функциональной оценки лапароскопической простатэктомии является такой показатель, как недержание мочи. Конечно, для пациента, излечившегося от локально ограниченного рака простаты, для хорошего качества жизни важны сухие брюки и спокойный сон.

Этому способствовали при лапароскопической простатэктомии оптимальная визуализация вместе с эффектом увеличения и экстремальным кровосохранением в оперативной ситуации. Тщательная и атравматичная препаровка в области apex с переходом на уретру в значительной степени сохраняет поперечно-полосатый сфинктер (рабдосфинктер).

Удержание мочи колеблется на уровне 83,5-95 % наблюдений и находится в пропорции таких же результатов, которые приводятся после открытой радикальной простатэктомии (73-97%). Обсуждая проблему инконтиненции, следует обратить внимание на тот поразительный факт, что 68-75% пациентов не удерживают мочу спустя три месяца после лапароскопической операции, и столько же — после открытой простатэктомии. Количество пациентов, удерживающих мочу, отражено в табл. 13.

Таблица 13. Результаты удерживания мочи после лапароскопической радикальной простатэктомии

Авторы Число вмешательств

Удерживают мочу (12 месяцев), %

Guillonneau et al. 520 94,2
Abbou et al. 200 86,2
Turk et al. 275 94,0
Rassweiler et al. 500 91,0
Colleus et al. 50 85,0 (6 месяцев)

A. Hoznek et al. (2001) различают в своих оценках дневное и ночное удержание мочи; после 12 месяцев — 86% днем и все ночью оставались сухими.

Вопрос о сохранении сосудисто-нервных пучков (одно- или двустороннем) дискутируется в двух направлениях. Остается неясным влияние их пересечения на удерживающую функцию, в то время как сохранение потенции непосредственно зависит от анатомической целостности сосудисто-нервных пучков.

Сохранение потенции весьма важно для молодых пациентов. Многие наши больные соглашались на выполнение радикальной простатэктомии только с условием сохранения после операции эректильной функции. Обычно возраст их не превышал 65 лет, а ближе к 70 годам или старше сохранение половой функции чаще всего не имело решающего значения.

В вопросе сохранения потенции имеются принципиальные  разногласия   сторонников открытой простатэктомии и последователей лапароскопической техники. Первые считают, что только в условиях открытого вмешательства можно безошибочно отделить сосудисто-нервный пучок в области верхушки предстательной железы, тщательно перевязывая мелкие сосуды, перфорирующие капсулу.

Коагуляция, которая проводится фактически на протяжении всей лапароскопической операции, в этой области вредит, поскольку филигранные нервные структуры при их малейшем повреждении делают успех  нервосохраняющего  вмешательства невозможным.

Сторонники лапароскопической простатэктомии при обсуждении возможностей сохранения нейроваскулярных пучков, при обязательной селекции пациентов со стадией опухоли не выше рТ2 также ратуют за тщательность манипуляций при выделении боковых отделов предстательной железы.

Уже упоминавшееся преимущество как видеоассистирующая препаровка ткани с 6-кратным увеличением и минимальная кровопотеря создают идеальные условия для сохранения одностороннего либо двустороннего сосудисто-нервных пучков.

Если избегать механического или термического (коагуляция) повреждения, можно сохранить потенцию от 27,5% (одностороннюю) до 73,9% (двустороннюю) после лапароскопической простатэктомии (B. Guillonean et al., 2001).

Соответствующие результаты составляют после открытой радикальной простатэктомии 30-60%, а в отдельных случаях достигают 80% (W.J. Catalona et al., 1999; P.C. Walsh et al., 2000).

Анализируя собственный клинический опыт, I. Turk et al. (2002) у 58 из 275 пациентов провели нервосохраняющую лапароскопическую простатэктомию. О сохранении потенции с различными опухолевыми стадиями сообщили 58% из этих пациентов и 38,5% из них при ухудшении эрекции поддерживали ее приемом виагры.

Многие специалисты, освоившие технику лапароскопической простатэктомии, высказывают мнение, что дальнейший прогресс позволит улучшить усредненные результаты.

Лапароскопию применяет в урологии сравнительно недавно. Впервые такую операцию отечественные медики провели лишь за 20 лет до этого. Техническая сторона этой операции состоит во введении аппарата, который получил название лапароскопа внутрь оперируемого органа. Аппарат позволяет провести визуализацию внутренних тканей. Аппарат состоит из трубочки с оптическим устройством и световодом, с помощью которого освещается полость, и передает изображение на дисплей компьютера, подключенного к лапароскопу,

препараты от простатита список

.

Лечится ли аденома предстательной железы лапароскопией

45768475697459674999

Лапароскопия аденомы простаты показана, если патология достаточно велика. Проводят под общим наркозом. Выполняются несколько маленьких проколов, через них вводят троакары. Через их просветы вводят рабочие инструменты.

Процедура занимает обычно до двух часов.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты требует госпитализации, но всего на несколько дней.

Преимущества:

  • Риск осложнений минимален;
  • Катетер в мочевой пузырь устанавливают на более короткий срок;
  • В тот же день после вмешательства пациенту можно вставать, ходить по палате;
  • Период госпитализации составляет несколько дней;
  • Шрамы от проколов еле заметны;
  • Минимальная кровопотеря.

Во время хирургического вмешательства выполняют удаление большей части тканей предстательной железы. Такая мера предотвращает развитие рецидива.

Терапия онкологии простаты должна быть комплексной. Хирургическую терапию дополняют химиотерапией, радиотерапией или гормонотерапией. Онкологические клетки теряют способность делиться, стареют, погибают.

Разумеется, рецидивы рака простаты возможны и могут проявляться через 5-10 лет после операции, раньше — реже. Предрасполагать к рецидиву могут следующие факторы:

  1. Хирургическая ошибка. Злокачественная опухоль может иссекаться не полностью.
  2. Пациент страдает от болезней мочеполовой системы.
  3. Операция при раке III-IV степени, могут сохраниться метастазы. Существует вероятность рецидива и поражения других органов.

По этой причине врачи настаивают на том, чтобы пациенты сдавали анализы на уровень ПСА раз в три месяца после вмешательства. Это важнейший показатель состояния пациента, которому провели простатэктомию.

длительный реабилитационный период, гораздо больший риск возникновения осложнений, большая кровопотеря, крупный шрам и другие. Но открытая операция необходима, так как лапароскопия противопоказана, если вес простаты составляет более 100 г.

Не все хирурги доверяют роботизированной аппаратуре или признают в ней преимущество, но малоинвазивность и малотравматичность — ее неоспоримые плюсы.

Стоимость лапароскопической операции в Москве варьируется от 80 000 рублей до 1 000 000 рублей.

Как и все остальные хирургические вмешательства, лапароскопическая операция предстательной железы – это крайняя мера, предназначенная для пациентов с ярко выраженной симптоматикой гиперплазии:

  • Задержкой мочи.
  • Инфекционными воспалениями мочеполовой системы.
  • Гематурией – появлением крови в моче.
  • Ухудшением в работе и угрозой отказа почек.
  • Внутренним кровотечением по причине существенного разрастания тканей простаты.

Во время лапароскопии происходит частичное или полное удаление предстательной железы. За счет снижения давления на мочевой пузырь и уменьшение объема простаты, полностью убираются все симптомы, сопутствующие заболеванию.

Лапароскопическая операция по удалению аденомы предстательной железы относится к малоинвазивным методам хирургического вмешательства. Но, по сравнению с

, применяется при доброкачественном образовании большого объема. Кроме того, лапароскопическая операция при гиперплазии простаты делается, когда у пациента диагностировали сопутствующие заболевания, где обычная резекция противопоказана:

  • Мочекаменная болезнь.
  • Паховая грыжа.
  • Анкилоза суставов.
  • Дивертикула мочевого пузыря.

Прямые противопоказания для лапароскопии при удалении гиперплазии простаты:

  • Почечная недостаточность.
  • Острый цистит.
  • Инфекционное поражение почек.
  • Сердечнососудистые заболевания в тяжелой форме.
  • Патология правых отделов сердца.
  • Атеросклероз.
  • Злокачественное образование.

Перечисленные противопоказания также распространяются и на все другие виды малоинвазивных и обширных оперативных вмешательств. Если у пациента наблюдаются смежные заболевания и патологии, в каждом отдельном случае принимается решение о целесообразности проведения хирургической операции.

Лапароскопическая операция при гиперплазии простаты проводится в случаях, когда большой объем предстательной железы делает невозможным применение других способов хирургического лечения.

Лапароскопия при аденоме предстательной железы предпочтительней, чем классическая резекция простаты (открытая аденомэктомия). Существует ряд преимуществ и положительных сторон проведения малоинвазивной терапии:

  • Маленький шрам – инструменты вводятся через надрезы на брюшной полости. После проведения оперативного вмешательства, остается несколько ранок не более 0,5-1 см.
  • Период госпитализации – пациента, как правило, выписывают уже на 2 день после хирургического вмешательства. Полное восстановление происходит в течение месяца.
  • Незначительная кровопотеря – во время операции пациент теряет 150-200 мл. собственной крови. Полученные раны быстро заживают, что сводит на нет риск постоперационного кровотечения.
  • Болевой синдром – отсутствует необходимость в приеме сильных анестетиков в постоперационный период.

Первый случай успешной операции с использованием лапароскопа был описан в 2002 г. С тех пор неоднократно доказывалась применительность метода лапароскопии для лечения предстательной железы.

Главное преимущество лапароскопического лечения аденомы предстательной железы заключается в быстром восстановлении пациента. Небольшие участки рассечения тканей сводят к минимуму операционное и постоперационное кровотечение, и попадание инфекции.

После хирургического вмешательства, реабилитация пациента проходит следующим образом:

  • Катетер оставляют на 2-4 дня.
  • Весь послеоперационный период после лапароскопии ДГПЖ, пациенту придется принимать антимикробные препараты, пить много жидкости и ограничить физические нагрузки.
  • Пациентам, которые страдали от недержания мочи или затрудненного мочеиспускания, придется учиться контролировать мышцы мочевого пузыря заново. У пожилых людей, этот процесс может занять до полугода.
    Период восстановления после операции зависит от физического состояния пациента и возможностей его организма.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сосна обыкновенная - это... Что такое Сосна обыкновенная?

Родственникам человека придется научиться самостоятельно обрабатывать раны после операции лапароскопическим способом. Для обработки подойдут следующие медикаментозные средства:

  • Зеленка.
  • Перекись водорода.
  • Стерильная марля, ватные палочки.
  • Послеоперационные пластыри.

С раны необходимо будет снимать пластырь и обрабатывать дезинфицирующим раствором. Подробнее о том, как проводить дезинфекцию раны и накладывать повязки, объяснит хирург после операции.

Чтобы определить, какая операция лучше, учитывают несколько факторов: скорость восстановления, возможные осложнения, результаты. Не лишним будет почитать реальные отзывы больных о лечении аденомы простаты лапароскопическим и полостным методом.

схема проведения лапароскопической простатэктомии

Малоинвазивная технология удаления наносит меньший вред организму. Сокращается период реабилитации и восстановления. Уход за больным после лапароскопии минимальный. Выписка осуществляется уже через двое суток после проведения операции.

Реабилитация после операции лапароскопом длится столько же, как и в случае полостного вмешательства. В течение нескольких месяцев у пациента наблюдается недержание мочи. Но постепенно восстанавливаются все утерянные функции мочеполовой системы.

Стоимость лапароскопии, единственный существенный минус. Традиционная полостная резекция обходится дешевле, приблизительно в 2-3 раза. Эффективность лапароскопии напрямую зависит от компетентности и квалификации хирурга.

Терапия проводится только в крупных урологических центрах, имеющих соответствующее оборудование. Полостное хирургическое вмешательство сделают в ближайшей клинике.

Малоинвазивное лечение лучше отражается на здоровье мужчины, сроках его реабилитации и восстановления утраченных функций – поэтому предпочтительней полостной хирургии.

Осложнения

Самым распространённым негативным последствием является недержание мочи. На время реабилитации функцию удержания перенимают мышцы тазового дна. Подобранные с врачом упражнения Кегеля постепенно восстанавливают процесс.

Но огромное значение для профилактики подобного осложнения имеет техника проведения вмешательства. Необходимо четко дифференцировать простату от шейки пузыря и уретры. При их максимальном сохранении восстановление способности удержания наступит быстрее.

Также важно сохранить нервные пучки. Если рак распространяется вне капсулы, пучки удаляют, но на ранних стадиях болезни их сохранение нужно. Нельзя применять электрический коагулятор близко к ним или допускать сильного сдавливания.

Радикальная простатэктомия характеризуется тяжелым реабилитационным периодом (до месяца у некоторых прооперированных). Пациенты принимают обезболивающие и антибиотики. Дренажи извлекаются из раны на третий день, если количество раневого отделяемого уменьшается.

Швы снимают через две недели, катетер извлекают немного позже. Гимнастика Кегеля помогает восстанавливать контроль над мочевым пузырем. Полное восстановление наступает через полгода. К работе пациент может вернуться через месяц.

Возможные осложнения:

  • Гнойные процессы;
  • Кровотечения, если пациент слишком активен первые дни после вмешательства;
  • Эректильная дисфункция;
  • Недержание.

Если уровень ПСА снова повышается, то произошел рецидив заболевания, или некоторые участки простаты, которые не были удалены, продолжают функционировать.

Побочные явления гормональной терапии

  • у мужчин, у которых оперативная и лучевая терапия противопоказаны;
  • у мужчин, у которых раковые клетки распространились по всему организму, или у тех, у которых после изначального лечения появился рецидив;
  • в случае повышенного риска возможного рецидива рака после терапии этот метод применяют вместе с лучевой терапией;
  • иногда его применяют перед проведением оперативной или лучевой терапии с целью уменьшить размер опухоли.

Так как почти все виды опухоли простаты со временем становятся нечувствительными к гормональной терапии, выбирают такой метод лечения, когда некоторое время применяются гормональные препараты, потом делают перерыв, а затем через некоторое время опять продолжают гормональную терапию (это называют интермитирующим лечением).

  • Удаление яичек. Хотя удаление яичек является хирургической операцией, в результате ее происходят гормональные изменения. Во время операции хирург удаляет яички, которые вырабатывают 90% андрогенов, в том числе и тестостерон. Хотя эта достаточно простая и дешевая операция, последствия ее необратимы, и большинство мужчин не могут с этим смириться. После этой операции мужчины в основном теряют интерес к половой жизни и они больше не могут достичь эрекции.
  • Аналог лютеинизирующего рилизинг-гормона (аналог ЛГРГ). Эти медикаменты снижают уровень тестостерона также успешно, как и удаление яичек. Аналог ЛГРГ (или агонист) инъицируется один раз в месяц или один раз через каждые 4, 6 или 12 месяцев. Хотя это лечение стоит дороже, и чаще, чем при удалении яичек, необходимо посещать врача, мужчины все-таки чаще всего выбирают этот метод. После введения первой дозы аналога ЛГРГ уровень тестостерона на короткое время резко повышается, но затем снижается. Это называют эффектом «вспышки». Если раковые клетки распространились на кости, тогда во время этой «вспышки» могут болеть кости. Для уменьшения эффекта «вспышки» несколько недель перед терапией аналога ЛГРГ необходимо принимать медикаменты – антиандрогены.
  • Антогонисты ЛГРГ. Эти медикаменты значительно быстрее снижают уровень тестостерона и не вызывают эффект «вспышки». Однако у некоторых мужчин этот медикамент вызывает аллергическую реакцию. Поэтому его назначают только тем мужчинам, которым нельзя применять другие виды гормональной терапии. Медикамент инъицируют только в кабинете врача. В первый месяц медикамент вводят каждые две недели, потом каждые четыре недели. Вы должны остаться в кабинете врача примерно 30 минут для того, чтобы врач мог убедиться в том, что у Вас не возникла аллергическая реакция.
  • Антиандрогены. Эти медикаменты блокируют действие андрогенов в организме. После операции удаления яичек, или во время терапии ЛГРГ, небольшое количество андрогенов вырабатывает надпочечная железа. Антиандрогены можно применять вместе с аналогами ЛГРГ или после удаления яичек, тогда это называют комбинированной андрогенной блокадой, чтобы полностью блокировать выработку андрогенов и их действие в организме. Пока еще у специалистов нет единого мнения о том, имеет ли комбинированная терапия преимущества перед любой из монотерапий.
  • пониженное половое влечение;
  • импотенция (эректильные проблемы);
  • приливы жара (со временем это явление уменьшается или проходит полностью);
  • болезненность и рост грудных желез;
  • снижение костной массы (остеопороз), которое при продолжительной жизни может привести к переломам костей;
  • пониженное количество красных кровяных клеток (анемия);
  • ухудшение памяти;
  • уменьшение массы мышц;
  • прирост веса;
  • сильная слабость и усталость;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • депрессия.

Увеличивается также риск повышенного артериального давления, диабета и сердечного приступа.

Большинство побочных явлений можно предотвратить или лечить. Например, применяя определенные антидепрессанты, приливы жара исчезают. Короткий курс лучевой терапии груди предотвращает ее увеличение. Имеются медикаменты для предотвращения и лечения остеопороза.

Депрессию лечат антидепрессантами или психотерапией. Достаточная физическая нагрузка помогает предотвратить некоторые побочные явления (в том числе, быструю усталость, прирост веса) и уменьшает потерю массы мышц и костей. Если возникает анемия, она обычно выражается в легкой форме и не вызывает никаких проблем.

Многие вопросы по отношению к гормональной терапии еще не полностью решены, например, о том, когда самое подходящее время начинать и заканчивать гормональную терапию. В этой области все еще продолжаются исследования.

Простатэктомия Да Винчи

Является также лапароскопической операцией, но роботизированной. Обеспечивает хирургу на операционном дисплее трехмерное изображение, а также возможность его увеличивать. Инструменты фиксируют в манипуляторах робота, а им управляет хирург с помощью интерфейса. Инструменты двигаются, вращаются вокруг своей оси, изгибаются.

Работа проходит быстрее, а степень травматизации минимизируется.

Хирурги, проводящие операцию в ручном режиме, через несколько часов начинают уставать. Движения теряют точность, появляется дрожь. Роботизированная система требует меньших физических затрат хирурга, а мелкие лишние движения устраняют автоматически, с помощью программы.

Для подготовки требуется гораздо больше времени, чем при обычной лапароскопии. Нужно настроить манипуляторы робота, установить инструменты, камеры. Но подобные манипуляции позволяют сократить время вмешательства и снизить риск возникновения осложнений.

Преимущества роботизированной системы:

  1. Вмешательство проводится ювелирно, аккуратно, потеря крови минимальная;
  2. Самопроизвольные движения из-за сбоя программы исключаются: манипуляции выполняются при движении хирурга, за ходом операции следит также ассистент с помощью дополнительного экрана;
  3. Сокращен реабилитационный период;
  4. При сшивании уретры и пузыря швы накладывают аккуратнее;
  5. Пациента выписывают из больницы через неделю.

Тактика наблюдения и выжидания

Так как рак предстательной железы обычно развивается очень медленно, некоторые мужчины (особенно, престарелые мужчины или те, которые имеют другие проблемы здоровья) могут и не нуждатся в никаком лечении. Вместо того врач может выбрать так называемую тактику наблюдения и выжидания.

Это означает, что врач будет проводить тщательное наблюдение (следить за уровнем ПСА в крови) за раком, но не будет применять никакой метод лечения, например, оперативную или лучевую терапию. Это может быть хорошим решением в случае, если рак не вызывает никакие жалобы и, возможно, развивается очень медленно и находится только в одной части предстательной железы.

Тактика наблюдения – разумное решение в случае, если у пациента медленно растущая опухоль, так как точно неизвестно, продлит ли активное лечение его жизнь. Многие мужчины выбирают тактику наблюдения, потому что, по их мнению, побочные явления лечения явно превосходят возможную пользу от нее.

Тактика наблюдения не означает, что про Вас забудят. Наоборот – врач тщательно будет наблюдать за развитием рака. В каждые три или шесть месяцев Вам будет необходимо провести анализы уровня ПСА и пальпирование предстательной железы, а также ежегодно будет необходимо провести биопсию предстательной железы.

введение троакаров при лапароскопии гиперплазии простаты

Эсли у Вас появились какие-нибудь жалобы, или опухоль начинает расти быстрее, Вы должны обсудить возможность активного лечения. Слабое место метода наблюдения – Вы можете пропустить тот момент, когда рак начинает резко прогрессировать, и это может уменьшить эффективность лечения.

Химиотерапия

Логическим следствием успешного развития лапароскопии в последнее десятилетие явилось ее применение как метода радикальной простатэктомии. Базируясь на собственном опыте, мы хотим подчеркнуть его преимущества наряду с имеющимися уже проблемами.

Хороший интраоперационный обзор с отличной видимостью деталей (эффект увеличения объекта) позволяет провести тщательное оперирование с незначительной травматизацией важнейших нейромышечных структур, минимальной кровопотерей.

Предельно короткий срок нахождения катетера и очень хорошие функциональные результаты относительно удержания мочи и сохранения потенции. По количеству осложнений в среднем 12% и комплексности вмешательства лапароскопическая простатэктомия превосходит традиционную хирургию.

Стоимость лапароскопической простатэктомии с учетом промышленных затрат кажется вначале высокой в сравнении с открытыми вмешательствами, однако незначительное количество осложнений, непродолжительное пребывание больного в стационаре и быстрое выздоровление с лихвой компенсируют первоначальные экономические затраты.

Ожидаемый в будущем прогресс технического развития лапароскопии повысит, несомненно, качество, точность и удобство ее применения, и судя по всему, со временем лапароскопия будет определена как хирургический метод выбора.

Лапароскопическую радикальную простатэктомию в лечении клинически локализованного рака простаты сегодня нельзя сравнивать но онкологическим и функциональным результатами с позадилонной радикальной простатэктомией.

Позадилонная радикальная простатэктомия при селективном отборе пациентов показывает при отдаленных 5 и 10-летних сроках наблюдений 80% безрецидивного течения.

Функциональные результаты лапароскопической простатэктомии при обсуждении послеоперационной эректильной функции остаются пока не изученными, так как количество пациентов, оперированных по этому методу, недостаточное.

При радикальной простатэктомии имеются отдаленные результаты, которыми следует руководствоваться. Здесь можно говорить об ухудшении эрекции у более 50% пациентов, установив это с помощью сравнительного метода, который может быть доступен у 90%.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Видеоролик о лечении рака содой

Следует обратить внимание на осложнения и экономические аспекты, поскольку открытая радикальная простатэктомия является золотым стандартом относительно контроля за ростом опухоли и функциональными результатами в лечении клинически локализованного рака простаты.

Переверзев А.С., Коган М.Й.

Цель этой операции – полное удаление рака. Этот метод обычно выбирают тогда, когда рак еще не распространился за пределы простаты. При радикальной простатэктомии удаляется предстательная железа вместе с окружающими тканями.

  • Радикальная простатэктомия с доступом над лобковой костью

Большинство хирургов выбирают этот метод. Разрез проводится внизу живота. Пациент находится под общим наркозом (усыплен) или ему введены медикаменты, которые делают нечувствительной нижнюю часть тела (эпидуральная анестезия) и успокоительные.

Сначала врач удаляет лимфатические узлы рядом с простатой и отправляет их в лабораторию, где их исследуют под микроскопом. Если в одном из лимфатических узлов находят раковые клетки, это означает, что рак уже распространился за пределы предстательной железы.

Нерв, который отвечают за эрекцию, находятся очень близко к предстательной железе. Иногда во время операции удается сохранить этот нерв (это назывют методом, щадящим нерв). Это уменьшает, но полностью не отвергает, возможность появления импотенции (неспособности достичь эрекции) после операции.

Если у Вас перед операцией сохранилась способность к эрекции, врач может попытаться сохранить этот нерв. Конечно, если рак уже задел этот нерв, тогда врач должен удалить и его. Даже если удастся сохранить нерв, могут пройти многие месяцы после операции, прежде чем у Вас восстановится способность к эрекции.

  • Промежностная радикальная простатэктомия

Во время этой операции хирург проводит разрез в области промежности – в пространстве между анусом и мошонкой. Этот метод не позволяет удалить лимфатические узлы и сохранить нерв. Так как эта операция требует меньше времени, чем вышеописанная, ее можно провести у мужчин, которые не нуждаются в сохранении нерва или у тех, которые имеют другие проблемы со здоровьем, из-за которых сложно превести операцию первого вида.

Операция с доступом над лобковой костью длится примерно от полутора до четырех часов. Для промежностной операции требуется меньше времени. После операции неодходимо провести в больнице примерно три дня, выйти на работу можно примерно через три-пять недель.

Обычно после операции через половой член вводят трубочку (катетер) для мочеиспускания. Это делают, пока Вы еще находитесь под наркозом. Катетер остается в мочевом пузыре на одну-три недели и во время периода излечения поможет отойти моче. После удаления катетера Вы сможете спускать мочу сами.

  • Лапароскопическая радикальная простатэктомия

места ввода троакаров

Оба вышеописанных метода оперативного вмешательства являются «открытыми» методами, так как для удаления простаты врач делает продольный разрез в коже. Новейшие технологии позволяют хирургу проделать только небольшие разреза и при помощи специальных длинных инструментов удалить простату. Это называют лапароскопической радикальной простатэктомией, и этот метод используют все чаще.

Преимущества лапароскопической операции: небольшое кровотечение, меньше боли, короткий срок пребывания в больнице, короткий послеоперационный период. При лапароскопической операции можно сохранить нерв, который отвечает за эрекцию;

  • Трансуретральная резекция простаты

Трансуретральная резекция простаты проводится для того, чтобы уменьшить проблемы (например, проблемы с мочеиспусканием) у мужчин, у которых другие операции противопоказаны. Этот метод не позволяет вылечить или полностью удалить всю опухоль.

Во время операции в мочеиспускательный канал через половой член вводят специальный инструмент, на конце которого находится проволочная петля. Эта проволока нагрета, и при помощи ее удаляется та часть предстательной железы, которая давит на мочеиспускательный канал.

При этой операции не проводятся большие разрезы на коже. Во время операции используют спинальную анестезию (нижняя часть тела, начиная с талии, становится нечувствительной) или общую анестезию (наркоз).

Операция длится примерно один час. Обычно пациента выписывают из больницы в течении одного-двух дней после операции, выйти на работу можно примерно через одну-две недели. После операции в мочеиспускательный канал необходимо ввести трубочку (катетер) для мочеиспускания, которая остается там на два-три дня. Некоторое время после операции в моче может появится незначительная примесь крови.

Любая операция рака прдестательной железы может иметь разные риски и побочные явления.

шрамы после лапароскопии

Эта операция может иметь такой же хирургический риск, как любая другая операция. Могут возникнуть проблемы с анестезией, незначительный риск сердечного приступа, инсульт, тромбы в ногах, инфекция и кровотечение.

Самыми значительными побочными явлениями после радикальной простатэктомии являются недержание мочи (инконтиненция) и неспособность достичь эрекцию (импотенция). Но такие же побочные явления могут вызвать и другие методы лечения.

Недержание мочи Недержание мочи означает, что Вы не можете контролировать утечку мочи или у Вас постоянно происходит небольшая течка мочи. Сушествуют разные виды недержания мочи. Если у Вас такая проблема, то она может повлиять как на Ваше физическое, так и эмоциональное состояние.

  • Недержание при напряжении – это является самым распространенным видом недержания мочи после операции простаты. У мужчин с недержанием при напряжении утечка мочи может произойти при кашле, физической нагрузке, во время смеха или чихания.
  • Недержание при переполненном мочевом пузыре – в этом случае у мужчин процесс мочеиспускания длится долго, моча течет слабой струей и долго.
  • Неотложное недержание или сверхактивный мочевой пузырь – внезапная и неудержимая потребность опустошить мочевой пузырь, не имея никакую возможность этот процес контролировать. Потребность спустить мочу зависит от обьема мочи в пузыре.

В редких случаях мужчина может потерять всякую способность контролировать функции мочевого пузыря. Это называют постоянным недержанием.

У большинства мужчин способность полностью контролировать функции мочевого пузыря восстанавливается через несколько недель или месяцев после операции. Врач не может предвидеть реакцию Вашего организма на операцию.

Если у Вас недержание мочи, расскажите это своему врачу. Ваш врач должен получить информацию о Ваших проблемах и помогать Вам решить их. Существуют специальные упражнения, которые помогают укрепить мускулатуру мочевого пузыря.

Импотенция – неспособность мужчины достичь достаточно сильную эрекцию для совершения полового акта. Во время операции или лучевой терапии можно повредить нервы, которые отвечают за эрекцию. В течении 3 до 12 месяцев после операции у Вас могут возникнуть проблемы с эрекцией, и Вы не сможете достичь ее без помощи медикаментов.

В большинстве сучаев эта способность потом восстанавливается, но у некоторых мужчин эта проблема может сохраниться дольше. Способность к эрекции связана также и с возрастом и видом проведенной у Вас операции. Мужчины в молодом возрасте имеют больше шансов, что эректильная способность восстановится.

Если Вас волнуют возможные нарушения эректильной способности, обсудите это со своим врачом. Возможно, существуют способы, как Вам помочь. Имеются разные медикаменты и приспособления, например, вакуумные насосы или импланты полового члена.

Химиотерапия

В случае рака простаты химиотерапию выбирают тогда, когда клетки рака распространились по всему организму, и гормональная терапия бессильна. В ранних стадиях рака предстательной железы этот метод обычно не применяют.

Также, как и гормональная терапия, химиотерапия не может полностью излечить рак. Она не может полностью уничтожить все раковые клетки, но она может замедлить развитие опухоли, уменьшить симптомы и таким образом улучшить качество жизни.

Сушествуют много разных химиотерапевтических медикаментов. Для достижения лучшего результата иногда назначают одновременно два медикамента. Но в настоящее время в США и Европе все-таки самым лучшим методом для лечения рака предстательной железы считают схему терапии с применением одного медикамента.

  • периферийную невропатию;
  • выпадение волос;
  • тошноту и рвоту (редко);
  • потерю аппетита (редко).

Так как повреждаются и нормальные клетки, у вас может понизиться количество кровяных клеток. Это вызывает следующие проблемы:

  • повышенный риск инфекционных заболеваний (из-за пониженного количества белых кровяных клеток);
  • возможность кровотечения или образование синяков даже после незначительных ранений и шрамов (из-за пониженного количества тромбоцитов);
  • быструю усталость (из-за пониженного количества красных кровяных клеток).

После лечения большинство побочных явлений исчезают. Если у Вас появляаются какие-либо побочные явения, вместе с Вашим врачем обсудите методы их предотвращения. Существуют многие способы борьбы с побочными явлениями.

Хирургическое лечение

Медицине известны несколько способов лечения рака предстательной железы: радикальный, лапороскопический, простатэктомия нервосберегающая и операция простатыс помощью робота. Выбор наиболее подходящего должен зависеть от того, на какой стадии находится онкозаболевание, локализации поражения и общего состояния пациента.

Операции рака предстательной железы проводятся двумя способами: позадилонной простатэктомией и перинеальной простатэктомией. Первый вариант проводится при большом распространении метастаз и подразумевает выполнение надреза внизу живота с рассеканием мочевого пузыря.

Перинеальная простатэктомия оперируется через промежность. При таком способе сам хирургический процесс и последующая реабилитация проходят быстрее и легче.

Радикальная простатэктомия относится к методу полногоили частичного удаления пораженной железывместе с семенными пузырьками и близлежащими тканями. Это поможет избежать деление и распространение раковых клеток.

После проведения операции пациенту в мочевой пузырь ставят катетер. Средний срок ношения составляет 2-2,5 недели.

врач и пациент

У больного может наблюдаться недержание мочи, которое полностью восстанавливается через 6-20 недель. К более серьезным рискам после операции относится развитие импотенции.

Эректильная функция возобновляется по-разному. У одних этот процесс занимает несколько месяцев, а у других несколько лет. Но даже после восстановления, она будет слабее и короче.

Лапароскопия — очень востребованный вид оперативного вмешательства, относящийся к малотравматичному. Используется в тех случаях, если у больного диагностировали опухоль в тканях простаты. Данный метод хорошо тем, что не требует выполнять полостных разрезов.

Доступ к пораженному участку выполняется через брюшную стенку. Достаточно сделать 2-3 небольших прокола для введения лапароскопических инструментов и оптического прибора с подсветкой. Видеокамера выводит на монитор картинку для наблюдения за ходом операции рака.

Лапароскопическая простатэктомия имеет много преимуществ: снижается риск проникновения инфекции, минимальная кровопотеря, отсутствие неэстетического шва, быстрое восстановление. Из недостатков, скорее для врача, считается сложность самой процедуры. Хирург должен обладать большим опытом проведения таких операций.

Роботизированная простатэктомия приобрела большую популярность среди онкологов всего мира. По технике она напоминает лапароскопию, с той лишь разницей, что весь процесс выполняет не человек, а управляемый им робот да Винчи.

Устройство имеет встроенные манипуляторы, камеру, систему детекции и контроля. Робот может оперировать злокачественную опухоль один, под контролем врача. Операция с аппаратом да Винчи менее травматична, имеет высокую точность выполнения.

Робот да Винчи
Хирургический робот да Винчи в действии

Нервосберегающая простатэктомия показана на ранних стадиях рака. Такой способ оперативного вмешательства используется для предупреждения постоперационных осложнений. Во время операции хирург не задевает пучки нервов, контролирующие эрекцию.

При таком методе имеет большое значение мастерство врача, т.к. не всегда удается удалить все раковые клетки, не затронув нервные пучки. Также, решение о сохранении эректальной функции принимается, исходя из локализации поражения.

Если встает выбор между ее сохранением и необходимостью предотвратить разрастание метастаз, то выбор падет на последний вариант. В дальнейшем после операции рака простаты эрекция может быть восстановленной с применением протеза.

В случае рака предстательной железы чаще всего проводят операции радикальной простатэктомии и трансуретральной резекции предстательной железы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: