Рак прямой кишки классификация клиника диагностика лечение


особенностей менструального цикла
(раннее менархе до 12 лет; поздняя менопауза
после 55 лет)


детородной функции (нерожавшие, 1-ые
роды после 30 лет; аборты до 18 лет и после
30 лет)


особенностей лактации (гипо- и агалактия)


особенностей половой жизни (ее отсутствие,
позднее начало, фригидность, механические
способы контрацепции)


заместительная терапия гормонами в
пред- и постменопаузе сроком более 5
лет.


длительный прием комбинированных
оральных контрацептивов: более 4 лет до
первых родов, более 15 лет в любом возрасте.

Рак прямой кишки классификация клиника диагностика лечение

а) экзофитный
(полипообразный, блюдцеобразный),

б) эндофитный
(диффузно-инфильтративный,
язвенно-инфильтративный).

рак ампулярного
отдела, анального канала и ректосигмоидного
отдела. 75% опухолей локализуется в
ампулярном отделе, 12% — в ректосигмоидном
и 4-5% — в анальном. В 9% встречается поражение
всей кишки, когда определить исходную
локализацию не удается. Клиническая
картина.

Клиника.
Рак
ампулярного отдела прямой кишки.
Выделение избыточного количества слизи.
При изъязвлении кровотечение. Слизь и
кровь скапливаются в просвете кишки.
Накопление этой жидкости вызывает позыв
к дефекации, во время которой выделяется
слизь с кровью.

Так происходит несколько
раз в сутки. Дальнейший рост опухоли
приводит к возникновению боли по задней
поверхности бедра и в ягодичной области.
Дальнейший рост с распространением
опухоли по окружности кишки приводит
к ее стенозу, затрудняя опорожнение.

Постепенно нарастают симптомы со стороны
общего состояния: слабость, потеря
аппетита, повышение температуры,
изменения в составе крови, характерные
для воспалительного процесса, анемия.
Исхудание долго не наступает, только в
терминальной стадии.

Рак
анального отдела — болевые ощущения,
усиливающиеся благодаря присоединившемуся
воспалительному процессу, и особенно
при акте дефекации. Раздвигание анального
канала каловыми массами приводит к
надрыву опухоли, что вызывает появление
крови на боковой поверхности кала и
капающей после акта дефекации.

Кал
меняет свою форму, становясь ущербным
в виде полулуния, а при циркулярном
поражении становится узким и рифленным
в виде карандаша. При дальнейшем росте
происходит разрушение сфинктера,
присоединяется массивный воспалительный
процесс с недержанием кала и с
гнойно-кровянистыми выделениями.

Боль
становится непереносимой и постоянной,
требующей применения наркотических
средств. Наступают вышеописанные
признаки нарушения общего состояния.Рак
ректосигмоидного отдела — частичная
кишечная непроходимость, часто запор
сменяется поносом, вызванным дрожжевым
брожением скопившихся над опухолью
каловых масс.

Постепенно наступает
полная непроходимость со вздутием
живота, задержкой кала и газов,
схваткообразными болями, легко
провоцируемыми при пальпации и
поколачивании живота. Общее состояние
при этой локализации рака не нарушается.

  • Диагностика.
    пальцевое исследование прямой кишки,
    у женщин исследование может быть
    дополнено влагалищным исследованием
    — для оценки распространения поражения;

  • ректороманоскопия —
    визуальная оценка состояния опухоли
    и ее расположения, биопсия тканей
    опухоли

  • ирригоскопия —
    позволяет оценить размеры, состояние,
    локализацию опухоли; при перфорации
    стенки кишки, а также в случае токсической
    дилатации толстой кишки в острой форме
    противопоказана;

  • рентгенологическое
    исследование — используется для
    дифференциальной диагностики рака,
    служит для выявления сопутствующих
    патологий;

  • ультразвуковое
    исследование — используется для
    оценки распространенности поражения
    в сочетании с рентгенологическим
    исследований, лапороскопией, компьютерной
    томографией и цитоскопией.

Лечение

В первую очередь,
комплексное лечение рака прямой кишки
строится на применении хирургических
методов. Предоперационная лучевая
терапия.

На III стадии
заболевания используются такие методы
лечения, как адъювантная химиотерапия;
если отдаленные метастазы отсутствуют,
также проводится дополнительного курса
лучевой терапии. Паллиативный курс
лучевой терапии — решение для лечения
рака прямой кишки у больных, страдающих
нерезектабельной опухолью при наличии
толстой болевого синдрома.

Для повышения
эффективности лечения, а также для
профилактики рецидива рака ободочной
и прямой кишок в последние годы широко
применяется цитокинотерапия. После
оперативного вмешательства данный
метод позволяет существенно сократить
риск появления метастазов, Сочетанное
проведение цитокинотерапии и химиотерапии
позволяет достичь максимального
лечебного эффекта.

2. Факторы образа жизни и окружающей среды


географическое расположение и питание
(высококалорийная диета, избыточное
потребление животных жиров, малая
физическая активность)


злоупотребление алкоголя (увеличивают
риск на 30%)


курение (до 16 лет – увеличивает риск в
2 раза)


стресс


радиация (облучение) и травмы молочных
желез

3.
эндокринно-метаболические нарушения:
ожирение, атеросклероз, заболевания
надпочечников и щитовидной железы

Рак прямой кишки классификация клиника диагностика лечение


возраст старше 40 лет


ранее перенесенный рак молочной железы
или рак яичников

5. Предшествующие заболевания молочных желез


атипическая гиперплазия молочных желез


пролиферирующие заболевания

3.Анамнез
жизни(см факторы
риска): наследственная предрасположенность,
канцерогенная нагрузка, наличие
сопутствующих заболеваний и др.

4.
Физикальное обследование:
разный уровень стояния соска, выделения,
молочная железа увеличена в объеме и
асимметрично расположена, а в некоторых
случаях может быть фиксирована к грудной
стенке и ограниченно смещаема.

Garden of Life, KIND Organics, Мультивитамины для женщин, 120 веганских таблеток

5.
Пальпация в
горизонтальном и вертикальном
положении.Пальпация стоя: симптом
«площадки», «умбиликации»(втяжения)
«морщинистости», «лимонной корки»-диффузный
отек ткани, «Краузе»- уплощение соска
и отечность ареолы, «Прибрама»- при
потягивании за сосок опухрль смещается
за ним, «Пайра»- при захватывании железы
в 2-мя пальцами справа и слева кожа не
собирается в продольные складки, а
образуется поперечная складка, «кенига»-
при прижатии мж ладонью плашмя опухоль
не исчезает. Пальпация ЛУ.

6.
Визуализация:
физикальное обследование, маммография,
,дуктография (введение контраста через
специальную иглу в отверстие выводного
протока, открывающегося на соске.Затем
выполняется рентгеновскийснимок в двух
проекциях. Только галактография указывает

точную
локализацию протокового поражения и
позволяет отличить воспалительные и
дистрофические процессы от опухоли.),
КТпозволяет получить изображение
(послойный срез) любой части молочной
железы.

Она дифференцирует мягкотканные
структуры лучше, чем стандартная
маммография, но не позволяет выявить
мелкие опухоли и особенно кальцинаты..
рентгеновское исследование
(гиперваскуляризация) 1) локальное
уплотнение ткани железы – тень узла 2)
деформация тяжистого рисунка 3) скопление
мельчайших вкраплений извести —
микрокальцинатов, УЗИ (до 35-эффективно,
после- инволюция мж) Ультразвуковая
диагностика используется в первую
очередь для верификации пальпируемых
образований, не выявляемых на маммограммах,
и служит ценным дополнительным (к
рентгенологическому) методом диагностики.

7.
верификация:
цитологическое исследование —
цитологическая диагностика: мазки-отпечатки
отделяемого из соска либо с изъязвленной
поверхности. Исследованию подлежат
спонтанные выделения из соска.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака в урумчи

кожи
для последующей окраски и цитологического
исследования.

гистологическое
исследование.Взятие материала: Пункционная
биопсия Пункционная биопсия дает
материал для цитологического исследования
с помощью аспирации материала из опухоли
через

шприц
или специальный аспирационный пистолет.,
Эксцизионная заключается в полном
иссечении обнаруженного уплотнения
вместе с участком окружающих тканей.

Она
дает возможность исследовать края
отсечения на наличие опухолевых клеток,
а также возможность определения
рецепторов к стероидным гормонам в
опухоли. , Трепанбиопсия производится
с помощью специальных игл,позволяющих
получить столбик ткани из опухоли,
достаточный для гистологического
исследования.

для
морфологического исследования, но для
ее выполнения

требуется
маммографическое оборудование.


наличие у ближайших родственников рака
молочной железы, рака яичника,
колоректального рака


связь с наследственными синдромами
(Cowden,
BLOOM)


мутации
генов BRCA-1;
BRCA-2

Патогенез.
Вследствие воздействия факторов –
активация пролиферативных процессов,
акт-я продукции ФСГ- увелич. фолликула
– увелич. эстрогены – пролиферация
слизистой матки, эпителия протоков
железы.

Sundown Naturals Kids, Мультивитаминные жевательные конфеты, Disney Cars 3, со вкусами винограда, апельсина и вишни, 180 жевательных конфет

Факторы защиты: ранняя
беременность, первый ребёнок мальчик,
долг. вскармливание.

Клинические
проявления РМЖ.

1)
безболезненное плотное образование
различных размеров, округлой или
неправильной формы, с бугристой
поверхностью, незначительным ограничением
подвижности (если не прорастает в грудную
стенку).

2)
кожные симптомы:
а) симптом морщинистости – кожу над
опухолью указательным и большим пальцами
собирают в широкую складку, появляющиеся
при этом морщинки в норме расположены
параллельно; при раке параллелизм
морщинок нарушается, они конвергируют
к одному участку (положительный симптом
«морщинистости»)

б)
симптом площадки – при приеме, аналогичном
предыдущему, появляется уплощенный
участок фиксированной кожи

21st Century, Мультивитаминные жевательные таблетки Zoo Friends, Plus Extra C, 150 жевательных таблеток

в)
симптом втяжения (умбиликации) – при
приеме, аналогичном предыдущему,
появляется легкое втяжение

г)
симптом лимонной корки – лимфатический
отёк кожи, виден визуально

д)
утолщенная складка ареолы (симптом
Краузе)

е)
изменение цвета кожи над опухолью

ж)
раковая язва – не глубокая, плотнее
окружающих тканей, имеет подрытые,
выступающие над поверхностью кожи края
и неровное дно, покрытое грязноватым
налетом

3)
симптомы со стороны соска:
изменения формы и положения соска,
втяжения соска и ограничение его
подвижности вплоть до полной фиксации
(симптом Прибрама – смещение опухоли
вместе с соском – результат прорастания
опухолью выводных протоков железы),
геморрагическое отделяемое из соска

4)Увеличение
подмышечных лимфоузлов.

5)
Изолированный отёк.

6)
Невралгия.

Вторичные симптомы:
изьязвление кожи, кровотечения,
присоединение вторичной инфекции,
метастазы в кости (позвоночника, таза,
бедро, рёбра), метастазы в печень, лёгкие,
плевру.

Физикальное обследование:
ассиметричность, увеличение в объёме,
различные уровни сосков, выделения из
сосков, изменения кожи, пальпация стоя
и лёжа, симптомы см. выше.

Осмотр. Осмотр молочных
желез следует проводить при достаточном
освещении, на некотором расстоянии от
пациентки, стоящей сначала с опущенными
руками, а затем — с поднятыми кверху.

1)
размеры (диаметр) — принято отмечать
до 1 см, до 2 см, от 2 до 5 см, свыше 5 см;
измерения обычно производят с помощью
линейки или циркуля;

2)
анатомическая форма — узловатая,
местно-распространенная, или
локально-инфильтративная,
диффузно-инфильтративная (занимающая
либо большую часть, либо всю молочную
железу);

3)
консистенция — плотная, плотноэластическая,
бугристая;

4)
локализация — центральная, наружные
квадранты (верхний и нижний), внутренние
квадранты (верхний и нижний).

а)
отсутствие уплотненных и увеличенных
л.у.;

б) наличие увеличенных
или уплотненных л.у.;

в) расположение увеличенных
л.у. в виде цепочки или конгломерата
спаянных между собой узлов;

г) наличие или отсутствие
отека верхней конечности.

Совокупность анамнестических
сведений, данных осмотра и пальпации
является условием определения клинической
формы РМЖ: узловатой, местной
инфильтративной, диффузной инфильтративной
или осложненных (инфильтративно-отечной,
инфильтративно-лимфангитической,
язвенной).

Отдельно рассматривается
так называемая «оккультная» форма РМЖ,
для которой характерно сочетание
микроскопической первичной опухоли с
крупными метастатическими поражениями
регионарных лимфатических узлов, чаще
подмышечных.

Особый интерес представляет
рак Педжета — своеобразная форма РМЖ,
поражающая сосок и ареолу. По преобладанию
тех или иных клинических симптомов при
раке Педжета различают экземоподобную
(узелковые, мокнущие высыпания на коже
ареолы), псориазоподобную (наличие
чешуек и бляшек в области соска и ареолы),
язвенную (кратероподобная язва с плотными
краями) и опухолевую (наличие опухолевидных
образований в субареолярной зоне или
в области соска) формы.

I. Уточняющая

  1. Жалобы: —
    первичные(локализ), -вторичные(метастаз)

  2. Анамнез
    заболевания: когда?, что послужило? И
    т.д.

  3. Анамнез
    жизни: наследственность, канцер. Нагрузка

  4. Физикальный
    осмотр: пальпация, перкуссия

  5. Рентген.
    Особенности

  6. Верификация:
    — цитологическая, -гистологическая

Диагностика рака кишки

Flora, Floradix, Средство, которое любят дети, Мультивитаминная добавка для детей, 17 жидких унций (500 мл)

Грамотный врач диагностику любого заболевания начинает с опроса пациента – в ходе сбора анамнеза заболевания специалист может выявить такие симптомы, на которые пациент не обращает внимания. После опроса врач приступает к осмотру, в ходе которого производится перкуссия (простукивание) и пальпация (ощупывание) органов брюшной полости.

Первые признаки рака прямой кишки могут быть выявлены уже на этапе осмотра, например, увеличение живота, усиление перистальтики или желтуха. Затем подходит время инструментальных исследований. Подтвердить или опровергнуть диагноз врачу помогают следующие методы инструментальной диагностики:

  • ректоскопия – осмотр прямой кишки;
  • ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки;
  • колоноскопия – осмотр посредством эндоскопической техники всего толстого кишечника (позволяет выявить рак ободочной кишки и слепой). В ходе колоноскопии врач может взять биопсию – специальными щипцами берется часть ткани для исследования под микроскопом; 
  • виртуальная колоноскопия – томографическая методика, позволяющая получить 3D изображение толстого кишечника;
  • ирригоскопия – рентгенологический метод обследования, позволяющий с помощью рентгеновских снимков оценить состояние слизистой толстой кишки;
  • ультразвуковое исследование кишечника и других органов помогает выявлять не только опухоли, но и их метастазы.

При необходимости врач назначает МРТ сканирование. Не стоит недооценивать и пальцевое исследование прямой кишки – оно позволяет выявлять рак прямой кишки при первых симптомах. Окончательный диагноз рака выставляется только после гистологического исследования биоптата.

Диагностика рака кишки

-белый
цвет кожи, 30-50 лет, женщины(голова, шея,
ниж конечности-голень), мужчины (туловище,

Верхние
конеч). 30-50% на фоне невуса, 20-30% на
неизмененной коже.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Карбоплатин паклитаксел - новая схема лечения неоперабельного плоскоклеточного рака прямой кишки

New Chapter, 40 Every Woman II, Multivitamin, 96 Таблеток

Причины:
травмы, радиация, УФ (при меланоме разовое
воздействие, при раке кожи-накопление),
ожоги.

-эпителиоподобная

-веретенообразная

-невусопоподобная

-смешаноклеточная

Классификация
по Кларку:

  1. Расположена
    в эпидермисе (insitu)

  2. Через базальную
    мембрану

  3. Сосочковый
    слой

  4. Сетчатый
    слой

  5. Подкожно-жировую
    клетчатку

Классификация
по Бреслоу (толщина опухоли):

  1. До 0,75 мм

  2. До 1,5 мм

  3. До 3 мм

  4. Более 3 мм

По
книге: В настоящее время применимы
гистологическая классификация и
ΤΝΜ-классификация (T-первичная
опухоль, N-
регионарные л/у, M-
отдаленные метастазы, я не пишу, большая
и ее не спрашивают!!!

Гистологическая
классификация (ICD-O, 3-й пересмотр)

  1. Меланома in
    situ

  2. Злокачественная меланома
    без дополнительных уточнений (БДУ)

  3. Узловая меланома

  4. Балонноклеточная меланома

  5. Злокачественная меланома
    регрессирующая

  6. Беспигментная меланома

  7. Злокачественная меланома
    в пограничном невусе

  8. Злокачественная меланома
    в предраковом меланозе

  9. Злокачественная лентиго

  10. Злокачественная меланома
    в веснушке Гатчинсона

  11. Поверхностно
    распространяющаяся меланома

  12. Краевая лентигозная
    меланома злокачественная

  13. Десмопластическая
    меланома злокачественная

  14. Злокачественная меланома
    в гигантском пигментном невусе

  15. Смешанная эпителиоидная
    и веретеноклеточная меланома

  16. Эпителиоидно-клеточная
    меланома

  17. Веретеноклеточная
    меланома, тип А

  18. Веретеноклеточная
    меланома, тип В

  19. Голубой невус злокачественный

Flora, Floradix детские жидкие травяные поливитамины, 250 мл

Клиническая
картина: !!!по лекции:
черный цвет, блестящий вид, изъязвление,
увеличение л/у. Ранние метастазы дает
гематогенно и лимфогенно ( плевра,
головной мозг, печень, легкие, кости).

По
книге: Основными клиническими формами
меланомы являются: поверхностно
распространяющаяся (39—75%), узловая,
злокачественная лентиго-меланома и
акральная меланома.

Поверхностно
распространяющаяся меланома
(плоская, радиально растущая меланома)
развивается одинаково часто как на
неизмененной коже, так и из пигментного
невуса. Может локализоваться на открытых
и закрытых участках кожного покрова,
преимущественно на нижних конечностях
у женщин верхней половине спины у
мужчин.

Представляет собой бляшку
неправильной конфигурации с фестончатым
контуром, очагами регрессии и
обесцвечивания, мозаичной окраски. В
среднем через 4—5 лет на бляшке возникает
узел, свидетельствующий о переходе
горизонтального роста в вертикальный.

Узловая
меланома,
составляющая 10—30% всех меланом кожи,
является наиболее агрессивной
разновидностью опухоли. Новообразование
обычно появляется на неизмененной коже.
Клинически представляет собой узел,
реже полиповидное образование на коже.

Больные отмечают быстрое, в течение
нескольких месяцев, удвоение объема
узла, его раннее изъязвление и
кровоточивость. Наиболее частой
локализацией является кожа спины, шеи,
головы, конечностей.

Меланома
типа злокачественного
лентиго составляет
около 10—13% всех меланом. Характеризуется
длительной фазой горизонтального роста.
В типичных случаях возникает у пожилых
людей на открытых участках кожи лица и
шеи в виде пятен или бляшек черно-коричневого
цвета. Этот тип меланомы менее агрессивен,
чем другие плоские меланомы.

Акральная
меланома возникает
в ложе ногтя и составляет около 8% всех
меланом кожи. Обычно представляет собой
темное пятно под ногтем, что крайне
затрудняет ее своевременную диагностику.

1.
Клиническая картина Лимфомы Ходжкина
. Лимфома Ходжкина
отличается многообразием клинических
симптомов, обусловленных поражением
различных групп лимфатических узлов и
органов. Клинические симптомы ЛХ можно
разделить на две группы: общие симптомы
и местные проявления заболевания.

Общие
симптомы(!!!Симптомы интоксикации)
наблюдаются почти у каждого третьего
больного ЛХ. К ним относятся: повышение
температуры тела, потливость, особенно
по ночам, слабость, быстрая утомляемость,
похудение, кожный зуд (на всем теле или
отдельно на гр.

клетке, конечностях) ,
головные боли, боли в костях, суставах.
Повышение температуры тела является
одним из ранних симптомов JIX. В начале
заболевания температура может быть
субфебрильной и повышение ее чаще
происходит по вечерам.

По
мере прогрессирования заболевания
наблюдается подъем температуры до 39—40
°С, по ночам отмечается озноб и обильные
поты. Нередко больные жалуются на общую
слабость. Иногда слабость появляется
задолго до установления диагноза и
ведет к снижению трудоспособности.

Кожный
зуд является необязательным симптомом
JIX и может отсутствовать на протяжении
всего течения болезни, а иногда появляется
задолго до поражения лимфатических
узлов и органов и длительно остается
единственным симптомом заболевания.

Зуд кожи может быть генерализованным
с распространением по всему телу, иногда
он локализуется в определенных областях
— передней поверхности грудной клетки,
волосистой части головы, нижних или
верхних конечностях, на ладонях, подошвах.

Местные
проявления JTX
обусловлены локализацией и размерами
пораженных лимфатических узлов и других
паталогических очагов в различных
органах и тканях. Поражение лимфатических
узлов выше диафрагмы встречается почти
в 90% случаев и только у 10% больных изменения
наблюдаются в подциафрагмальных
лимфатических коллекторах.

Заболевание
чаще всего начинается с увеличения
узлов шеи — в 50—75% всех случаев. Пораженные
лимфатические узлы имеют эластическую
консистенцию, не спаяны между собой и
с подлежащими тканями, пальпация их
безболезненна.

Кожа над опухолевым
конгломератом не изменена, не гиперемирована
и не инфильтрирована. Поражение
надключичных лимфатических узлов
наблюдается в 25% случаев. Они локализуются
обычно во внутреннем углу надключичной
ямки и не достигают больших размеров.

Поражение
лимфатических узлов подмышечной области
наблюдается в 13% случаев. Наличие
подмышечного сплетения лимфатических
сосудов, широкие связи с другими
анатомическими зонами способствуют
быстрому распространению опухолевого
процесса на медиастинальные лимфатические
узлы и лимфатические узлы, расположенные
под грудной мышцей, на молочную железу.

Первичное поражение
лимфатических узлов средостения
наблюдается в 10—20% случаев. Клинические
проявления обусловлены как поражением
собственно лимфатических узлов
средостения, так и сдавлением и
прорастанием их в соседние органы и
ткани.

К числу ранних и сравнительно
частых симптомов относятся кашель,
вначале незначительный, сухой и боли в
грудной клетке. Локализация болей
различна, они бывают тупыми, постоянными,
усиливающимися при кашле и глубоком
вдохе.

Иногда больных беспокоят колющие
боли в сердце, чувство распирания в
грудной клетке. При дальнейшем росте
лимфатических узлов одышка усиливается.
Клинические проявления поражения
забрюшинных
лимфатических
узлов у больных ЛХ встречается редко
(0,6-7,5%).

Вначале поражение может протекать
бессимптомно и только при значительном
увеличении забрюшинных лимфатических
узлов возникают боли и чувство онемения
в поясничной области, метеоризм,
склонность к запорам.

Начало заболевания с
поражением подвздошных
и паховобедренных лимфатических узлов
встречается редко (3—%), но протекает
более злокачественно и отличается
плохим прогнозом. При изменениях в
подвздошных и подмышечных лимфатических
узлах одним из ведущих симптомов являются
боли в нижней части живота, постоянные
или схваткообразные.

Первичная
ЛХ селезенки
встречается не часто и характеризуется
относительной доброкачественностью
течения и большой продолжительностью
жизни больных по сравнению с другими
формами заболевания. Вовлечение селезенки
в процесс происходит в 65—86% случаев.

Единственным симптомом, сигнализирующим
о ее поражении, является увеличение
органа, что определяется методом УЗИ
или радионуклидного исследования.
Вместе с тем нормальные размеры селезенки
не означают отсутствие изменений, равно
как и увеличение ее не всегда свидетельствует
о специфическом поражении.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака в израиле особенности

Поражение
костей наблюдается
у 15—30% больных ЛХ. Наиболее часто
наблюдается вовлечение в опухолевый
процесс позвоночника (свыше 50% всех
костных поражений), второе место занимают
ребра, затем — грудина, тазовые кости.

В трубчатых костях и костях черепа
процесс локализуется весьма редко.
Ведущим клиническим симптомом поражения
костей являются боли. При поражении
позвонков боли носят иррадиирующий
характер и могут усиливаться при
надавливании на остистые отростки
измененных позвонков.

При изменениях
в нижнегрудных и верхнепоясничных
позвонках возникают чувство онемения,
слабость и подергивание в ногах. Поражение
печени при JIX
выявляется в 5—10% случаев при первичной
диагностике, по данным аутопсии — в
30—80% случаев.

Клиническими симптомами,
свидетельствующими о поражении печени,
являются..тошнота, изжога, чувство
тяжести в правом подреберье, неприятный
вкус во рту. У больных JIX может наблюдаться
желтуха механического, паренхиматозного
или гемолитического происхождения.
Наличие желтухи значительно ухудшает
прогноз заболевания.

Поражения
костного мозга
при JIX не имеют специфических особенностей
и диагностируются в 2—5% случаев, на
аутопсии опухоль выявляется в 20—29%
случаев.

При
JIX могут поражаться и другие
органы и ткани:
кожа, нервная система, щитовидная железа,
слизистая полости рта, глоточного
кольца, сердечная мышца, органы мочеполовой
системы, молочные железы.

Клинические признаки рака кишки

1.
изменение окраски (уменьшение или
увеличение пигментации)

Sundown Naturals Kids, Детские жевательные мультивитамины, Звездные войны, со вкусом ягод, малины и ананаса, 60 штук

2.
рост ( по площади или в высоту)

3.
увеличение размеров

4.
уплотнение

5.
изъязвление и кровоточивость

6.
венчик гиперемии

Sundown Naturals Kids, Дети, полные мультивитаминные жевательные мармеладки, Звездные войны Диснея, ягодная смесь, малина и ананас, 180 жевательных мармеладок

7.
зуд, жжение, тепло (появление субъективных
ощущений)

8.
появление саттелитов (черных точек на
коже вокруг), луч разрастание

9.
выпадение волос

10.
увеличение регионарных лимфоузлов

Тактика
– консультация онколога

Лечение рака кишки

Чтобы избавиться от рака, применяют разные методы: хирургические операции, радиотерапию и химиотерапию. Лечение рака прямой кишки, как и любой другой злокачественной опухоли, –  очень трудный и длительный процесс.

Лучшие результаты дает хирургическая операция, во время которой удаляют опухоль и окружающие ее ткани. Это делается с целью предупредить метастазирование (распространение опухоли в другие органы и ткани).

Для лечения рака кишки используется также:

  • Лучевая терапия, когда применяют рентгеновское излучение, препятствующее росту опухоли и вызывающее гибель раковых клеток.
  • Радиотерапия – как подготовительный этап к хирургическому лечению. Показана она и в послеоперационный период.
  • Химиотерапия – подразумевает введение цитостатических препаратов, губительно действующих на опухоли. К сожалению, эти препараты негативно воздействуют и на здоровые клетки организма, поэтому у химиотерапии очень много неприятных побочных эффектов: выпадение волос, неукротимая тошнота и рвота. Большинство протоколов по лечению рака толстой кишки подразумевают назначение при химиотерапии лекарств, снижающих выраженность осложнений – противорвотных препаратов, питательных средств.

Профилактика рака кишечника

Garden of Life, Витаминный код, для женщин от 50 лет, мультивитамины из сырых цельных продуктов, 120 вегетарианских капсул

Последствия при выявленном раке кишечника во многом зависят от того, на какой стадии была выявлена опухоль. 1-2 стадии наиболее благоприятны в плане прогноза – отсутствие метастазов значительно повышает благоприятный исход.

Вполне возможно полное излечение пациента. 3 и 4 стадии рака прямой кишки – это самый неблагоприятный прогноз. Практически 100% пациентов с этими стадиями умирают в течение года. В самом лучшем случае они проживают 2-3 года. Именно поэтому важно выявлять рак на самых ранних стадиях.

правильное питание, отсутствие контакта с вредными веществами, здоровый образ жизни. Вторичная профилактика заключается в регулярном прохождении медицинских осмотров, позволяющих выявить малозаметные признаки рака кишки.

Роман Гудков, врач-реаниматолог

Стадии рака прямой кишки

Согласно отечественной классификации, в развитии опухолей кишечника выделяют 4 стадии:

  1. 1 стадия – опухоль захватывает только слизистую и подслизистую оболочки;
  2. 2 стадия, в которой выделяют 2 подстадии:
  • 2а – опухоль распространяется менее чем на половину окружности кишки, но не прорастает через стенку;
  • 2б – опухоль также занимает не более половины окружности кишки, но прорастает в ее стенку, хотя и не выходит за ее пределы;
  1. 3 стадия, которая также делится на 2 подстадии:
  • 3а – опухоль распространяется более чем на половину просвета кишки, поражая всю ее толщу. Метастазов еще нет;
  • 3б – опухоль дает метастазы в ближайшие (регионарные) лимфоузлы;
  1. 4 стадия – опухоль любых размеров, прорастающая через все слой кишечной стенки, распространяющаяся на окружающие ткани. Эта стадия характеризуется множественными метастазами в лимфоузлы и в другие органы.

Во всем мире принята немного другая классификация, отражающая размер опухоли, степень поражения лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.

По этой классификации любая опухоль будет зашифрована в виде аббревиатуры —  ТNM с индексами возле каждой буквы: T – описывает саму опухоль: Tis – опухоль затрагивает только слизистую оболочку; T1 – поражена слизистая и подслизистая;

T2 – затронут мышечный слой кишки; T3 – поражены все слой кишки; T4 – опухоль распространяется на близлежащие ткани N – степень поражения лимфатических узлов: N0 – лимфоузлы интактны; N1 – метастазы в 1-3 лимфоузлах;

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: