Радиоизотопное лечение рака простаты

Лечение рака простаты в Израиле: сколько это стоит и что вы получите за свои деньги

Лечение рака простаты в Израиле стоит дорого. На него придется потратить, в среднем, от $6000 до $30000. Причем если нижняя граница указанного ценового диапазона, фактически, находится на своем пределе, то стоимость лечения для VIP-пациентов может быть выше в разы.

Необходимо также понимать, что минимальные цены, которые указывают на своих сайтах израильские клиники или отдельные специалисты, касаются только такого же минимального набора услуг. Так, например, порядка $6000 будет стоить консультация, лабораторные анализы (включая ПСА) и брахитерапия либо традиционная операция.

  • привлечение профильных реабилитологов для быстрого и полного восстановления;
  • хорошо развитое гериатрическое направление, обеспечивающее грамотный подход к лечению и реабилитации возрастных пациентов;
  • возможность лечиться у русскоговорящих врачей, снимающая проблему языкового барьера.

Прямые конкуренты израильских клиник – немецкие онкоцентры, работающие в сотрудничестве с российскими медучреждениями или самостоятельно принимающие на лечение больных из РФ.

Брахитерапия – альтернативный метод облучения

  • импотенция;
  • лучевое поражение чувствительных к ионизирующему излучению тканей прямой кишки и мочевого пузыря с появлением воспалений, язв, кровотечений, перфораций и свищей.

Чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов и уменьшить их выраженность, радиотерапевтам приходилось снижать дозу, увеличивая количество фракций. Это существенно уменьшало эффективность радиотерапии, но не давало возможность полностью избежать развития вышеперечисленных и иных осложнений.

В процессе сеанса пациенту приходилось постоянно задерживать дыхание и в течение длительного времени лежать неподвижно. Однако никакие защитные приспособления и тактики не позволяли исключить облучения смежных с предстательной железой областей из-за постоянного изменения пространственного положения органа вследствие дыхательных движений, перистальтики кишечника и мочевого пузыря.

Появление инновационных технологий позволило кардинальным образом изменить положение вещей.

Процедуру проводят в амбулаториях в течение часа. Данный щадящий метод облучения применяют только на опухоль, не перешедшую за пределы капсулы, что окружают железу (стадии Т1 и Т2).

Брахитерапия бывает низкочастотной и высокочастотной. Низкочастотная брахитерапия – это долговременное однократное введение в железу радиоактивных Seed-частиц, состоят из титановых микрокапсул – «зерен».

Они содержат радиоактивный изотоп йода/J25, напоминающий сперматозоид. Применяется общая или проводниковая (спинальная) анестезия. Компьютерная программа рассчитывает индивидуально каждому больному по размеру простаты общее количество микрокапсул и необходимую лечебную дозу.

По разработанное методике, радиоактивные частицы в титановых капсулах градуированной иглой вводят в ткань предстательной железы, используя схему. Процедура длится 1-1,5 часа. Где устанавливаются частицы, фиксирует и контролирует компьютер.

Облучение опухоли длится 6 месяцев. Полураспадается радиоактивный йод/J125 — 120 дней. Далее излучение будет составлять фон пациенту, но он не представляет опасности для окружающих. Правильно рассчитанная брахитерапия, как лучевая терапия при раке предстательной железы последствий не оставляет.

У пациента постепенно снижается уровень специфического антигена простаты (PSA) в течение 6 — 8 месяцев под контролем врачей. Облучение сохраняет потенцию в 70-90% случаев, мочеиспускание восстанавливается, недержание не возникает.

Высокочастотный метод брахитерапии является оперативным. Визуальный контроль осуществляют через компьютерную технику. Непосредственно в ткани простаты внедряют 50 штук титановых микрокапсул. Возможно и иное количество, что зависит от размера простаты.

Метод характерен многократным и кратковременным введением мощных радиоактивных изотопов в ткань простаты:

  • иридия / Ir192 — он полураспадается в течение — 74 суток;
  • палладия / Рd103 – он полураспадается около — 17 суток.

Метод применяют пациентам при клинических стадиях заболевания Т2-Т3. При этом онкология (рак) проявляет агрессивность и распространяется на окружающие ткани.

Применяют местную или перидуральную анестезию, визуальный УЗИ контроль. Внедряют титановые капсулы с радиоизотопами в железу пункционными иглами с фиксацией 8-10 минут, интервал – 3 мм. После фиксированного времени капсулы извлекают и повторяют процедуру на следующем сеансе брахитерапии. Всего проводится 2-3 сеанса.

Единичное фракционное дозированное облучение одной капсулы не превышает 10 — 12 Gy. Общая высшая разовая доза не превышает 30 Gy , включая дополнительное наружное облучение 40 – 50 Gy.

Прогноз излечивания (полного разрушения опухоли) составляет 70-80%. Прогнозируемый период контрольных врачебных наблюдений – 0,5 – 15 лет.

Виротерапия

Дистанционная лучевая терапия при раке предстательной железы проводится в соответствии со специальными программами, позволяющими создавать объемные картинки опухоли. Они помогают направлять радиационные лучи прямо на опухоль.

Применение интенсивной модулированной лучевой терапии дает возможность врачу увеличивать интенсивность дозы радиации и направлять ее прямо на опухоль, затем снижать интенсивность для воздействия на нее ближе к окружающим здоровым тканям. При этом минимальные дозы не влияют на соседние здоровые ткани и органы.

Курс лечения для дистанционной лучевой терапии составляет 7-8 недель при ежедневном 5-дневном посещении больным амбулатории. Больные лучше переносят облучение, чем простатэктомию. Снижается риск развития импотенции и недержания мочи.

Проводится химиотерапия при раке простаты с метастазами костей на III и IV стадиях. Кровь разносит токсины по организму после внутривенного введения препаратов курсами (например, Паклитаксела). Токсины находят онкоклетки и уничтожают их. Лечение может длиться полгода, как часть комплексной терапии.

На ранних стадиях химиотерапию не назначают, поскольку может погибнуть большое количество здоровых клеток. При этом возникают побочные явления: тошнота, рвота, слабость, облысение.

Жирная мясная пища и богатая кальцием: сыр, молоко и яйца способствуют развитию онкоопухоли простаты, а также недостаток витамина D в организме. Появление в рационе брокколи, капусты цветной и красного томата, соевые продукты снижают риск заболевания в 5-6 раз.

Цветочная пыльца, которую собирают пчелы при цветении разных трав, кукурузы, граба, сосны и дуба, орешника и березы эффективна от онкологии простаты с медом (по 1-2 ч. л.) и молоком (0,5-1 ст.) натощак по утрам.

Радиоизотопное лечение рака простаты

Из глубины веков к нам пришли накопленные знания о растениях, живительная сила которых используется для лечения рака простаты. Мы знаем о настойках и отварах с наличием противоопухолевых и останавливающих кровь свойств, укрепляющих иммунитет и дающих больному силы. Все народные средства вводят в комплексные программы лечения онкологии.

Кора осины, измельченная и хорошо высушенная, используется для настойки на водке: засыпаем в банку 100 г коры и заливаем 200 мл водки. Даем настояться в темном месте две недели. Для приема 20 капель растворяем в воде (1/4 ст.) и принимаем 3 раза в день за полчаса до еды в течение 60 дней.

Очень эффективен травяной сбор из 25 г белокудренника, по 50 г – листьев черной смородины и мелиссы. Его хранят в небольшом закрытом сосуде. Каждый раз готовят свежий настой. В стакане запаривают кипятком 2 ч. л.

Микроклизмы при раке предстательной железы из целительного отвара эффективны тем, что травка начинает благотворно воздействовать в очаге заболевания – в малом тазу, а не в ЖКТ, где происходит разрушение ее целебных свойств. До проведения микроклизм кишечник тщательно очищают.

Состав для микроклизмы: смешиваем в равных весовых частях манжетку с душицей, подорожником и боровой маткой. Засыпаем в термос 10 г сбора и заливаем кипяток ¼ л. Через 2 часа добавляем 0,5 ч. л. меда и на ночь делаем микроклизму с помощью спринцовки.

Ректальные свечи с антибиотиками применяются для усиления положительных результатов микроклизм, настоев и отваров, устранения болевых ощущений, воспалительного процесса, снижения спазмирования кровеносных сосудов.

Медуницу в настое используют в качестве вяжущего и сосудосужающего средства. Настой делают из 1 ч. л. сухого порошка травы и стакана кипятка. Настаивают под крышкой 2 часа. Принимают по 50 мл – 3 раза/сутки.

Радиоизотопное лечение рака простаты

Противоопухолевыми действиями обладают грибы и препараты из них. Например, из:

  • Головача продолговатого (пузыревидного, гигантского, кальвацию) можно встретить в изобилии на влажных лугах и пастбищах. Шляпка головача достигает диаметра 30-50 см, а полностью весь гриб – 6-8 кг. При онкологии простаты пьют отвар свежего гриба без дозировок или водочную настойку в пропорции 1:5.
  • Фламуллины бархатистой (опенка зимнего), можно найти в сентябре-январе, но собирать нужно до больших морозов или после них. Грибы выдерживают чередование морозов и оттепелей и продолжают расти, как только пригреет солнце. Растут на живых и павших деревьях: тополе, иве и липе. Японскими учеными был выделен из гриба фламуллин – белок, тормозящий рост онкоклеток.

Применение любого народного средства следует обязательно оговаривать с онкологом, как при лечении, так и во время профилактики онкологии простаты.

  • методы, основанные на наделении новыми свойствами биоматериала, взятого у пациента;
  • препараты на вирусной основе;
  • блокираторы различных защитных механизмов опухолевых клеток;
  • активаторы компонентов естественного противоракового иммунитета и др.

Препарат Провендж (sipuleucel-Т), созданный на основе дендритных клеток, отличается хорошей переносимостью. Его действие направлено на усиление иммунного ответа. Данный метод лечения получил одобрение американского управления по санитарному надзору за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA) в 2010 году.

  • PROSTVAC-VF вызывает активацию естественных иммунных механизмов, направленных на разрушение опухолевых клеток.
  • ProstAtak назначается вместе с антивирусными лекарствами. Последние разрушают клетки опухоли, в которые встраивается генетический материал дезактивированного аденовируса.

Истинная «вакцина от рака простаты» в привычном понимании этого слова – препарат GVAX, получаемый на основе опухолевых клеток и «перепрограммирующий» работу защитных систем организма на борьбу с новообразованием.

К сожалению, его эффективность на этапе клинических испытаний оказалась гораздо ниже, чем в пробирках, что привело к приостановке исследований. После того, как авторам метода удалось подтвердить усиление действия GVAX на фоне гормонотерапии, испытания вакцины были возобновлены.

В настоящее время также проводятся клинические испытания двух других методов, направленных на отстройку и усиление естественных механизмов противоракового иммунитета – инъекций созданного с помощью генной инженерии препарата Ервой (Ipilimumab) и генно-модифицированных Т-лимфоцитов самого пациента. Их эффективность при лечении рака простаты пока является предметом научных дискуссий.

Не менее интересны разработки в области использования природных продуктов с противоопухолевым действием, которые с помощью специальных технологий стандартизируются и приобретают новые качества. Такое лечение в сотни раз дешевле терапии с применением генно-модифицированного материала, а его последствия более предсказуемы, так как при этом не происходит нарушения естественных процессов, протекающих в человеческом организме.

Важно! Инновационные технологии и лекарства не только существенно улучшают результаты основного лечения, но и играют ведущую роль в уменьшении риска и выраженности побочных эффектов, а также могут становиться полноценной альтернативой традиционным методам.

Наиболее эффективные средства одинаково хорошо работают как на ранних, так и на продвинутых стадиях заболевания вне зависимости от возраста пациента и устойчивости новообразования к гормоно-, химио- и радиотерапии. К таким препаратам относится Эскозин, разработанный компанией «Медолайф».

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Лечение проводят:

  1. Антагонистами гонадотропин-рилизинг: Фирмагоном, Фосфэстролом, Диэтилстильбэстролом для снижения уровня тестостерона. Препараты способны тормозить рост опухоли и делают ее клетки дифференцированными.
  2. Аналогами гормона гипофиза: Диферелином, Люкрином, Декапептилом для обеспечения временной медикаментозной кастрации. Спустя 2-3 недели мужские гормоны настолько снижают свой уровень, какой бывает при удалении яичек. В дальнейшем тестостерон в крови снова начинает повышаться.
  3. Антиандрогенами: Касодексом, Флуцином, Анандроном для исключения взаимодействия клеток опухоли с гормонами, что выделяют надпочечники.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лебедев травник лечение рака печени 1 схема

Мужчинам до 60 лет проводят сочетание гормонотерапии с криотерапией. Замораживание клеток низкими температурами способствует разрушению оболочки клеток кристаллами льда. Лучевая терапия и гормоны применяется для усиления эффекта лечения.

К чему приводило облучение при раке простаты на устаревших аппаратах

1 степень

Больным 1 стадии в возрасте до 70 лет при отсутствии противопоказаний к проведению операции показано хирургическое удаление новообразования. Прогноз выживаемости позитивный, большинство пациентов удается успешно излечить. Объем операции в данном случае минимальный, поэтому ее можно провести с помощью эндоскопа.

Лучевая терапия на системе Кибер-нож

При невозможности хирургического вмешательства из-за высокой степени риска для пациента в качестве альтернативного радикального лечения рака простаты может быть выбрано дистанционное радиохирургическая терапия Киберножом, гипофракционная терапия на системе TrueBeam или брахитерапия, реже – проведение курса лучевой терапии – стандартной конформной либо IMRT.

2 степень

Фото рака простаты

Рак простаты 2 стадии предусматривает лечение любым из описанных выше способов описанных выше способов или их комбинацией. Прогноз по выживаемости положительный — до 80% стойкой ремиссии (отсутствие признаков возврата заболевания) в течение 5 лет.

Криохирургическая операция

Еще один метод радикального воздействия – криохирургия (удаление опухоли путем разрушения с помощью локального замораживания жидким азотом). Опухоль также может разрушаться посредством действия высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука.

3 и 4 степень

При обнаружении заболевания в поздних стадиях (3, 4) проводится комплексная терапия, объем и содержание которой определяются в индивидуальном порядке. Относительно других видов рака процент выходящих в ремиссию высокий.

На всех стадиях заболевания больному может быть назначена гормонотерапия, реже – химиотерапия вследствие ее низкой эффективности и высокого риска развития осложнений.

В некоторых случаях онкоурологи отказываются от любых способов лечения рака простаты, выбирая тактику активного наблюдения. Прежде всего, это касается престарелых мужчин с низкой степенью злокачественности новообразования, наличие которой не сказывается на качестве жизни больного.

Раковые клетки гормонозависимых опухолей активно растут и размножаются при избытке тестостерона, поэтому такие новообразования лечатся с применением гормонотерапии (медикаментозной кастрации) или удалением яичек (классической кастрации).

Гормонотерапия проводится с помощью препаратов, блокирующих рецепторы к тестостерону раковых клеток или снижающих выработку самого гормона. При терапии гормонорезистентной (гормононезависимой) онкологии эти методы неэффективны. По мере прогрессирования болезни гормонозависимость опухоли уменьшается.

Медициной предусмотрены различные способы, которые помогают бороться с раком предстательной железы. Но без помощи квалифицированного врача не обойтись, он расскажет излечим ли рак простаты, какие варианты существуют, какова эффективность каждого.


Метод ожидания

После того как у мужчины диагностировали рак предстательной железы на ранней стадии, врач предлагает ему выжидательную тактику.

Пациенту необходимо постоянно наблюдаться у доктора, сдавать соответствующие анализы, чтобы специалисты могли контролировать размеры злокачественного образования.

Подобного рода мероприятия продолжаются, пока опухоль будет небольшого размера.

В медицине такая процедура называется радикальной простатэктомией. На сегодняшний день это основной метод лечения рака предстательной железы. Операция осуществляется квалифицированными специалистами с использованием современного оборудования. Таким образом, потеря крови сокращается до минимумов.

Мало того, после хирургического вмешательства по современной технологии работа сфинктера мочевого пузыря остается в полном порядке. Пациент может не переживать, что у него будет недержание мочи. То же самое касается и функций половой системы.

Но врачи не могут дать точного прогноза своим пациентам, что после оперативного вмешательства останется прежней физиология. Высокие шансы у тех пациентов, кто обратился за помощью на ранней стадии развития патологических процессов.

В случае с обширным прорастанием злокачественной опухоли только 40% больных полностью выздоравливают и восстанавливаются после операции. Если произошло поражение не только лимфатических узлов, но и семенных пузырьков, тогда прогноз ухудшается. В ближайшем будущем у мужчины появятся метастазы.

В некоторых ситуациях после операции врач может направить на гормональную или лучевую терапию. Особенно если есть сомнения по поводу радикального удаления опухоли. Такой подход до конца медиками не исследован, поэтому и эффективность его не доказана.


Лучевая терапия

Подобный метод предусматривает использование радиации, чтобы избавиться от раковых клеток. Под воздействием лучей у них меняется ДНК, они теряют способность дальше делиться, после чего постепенно умирают.

Таким образом, происходят изменения ДНК, на фоне чего может начаться мутация. В конечном итоге, здоровые клетки станут злокачественными.

На сегодняшний день излечивать рак предстательной железы лучевой терапией можно, если по определенным противопоказаниям невозможно провести оперативное вмешательство.


Брахитерапия

Внутриклеточное лучевое лечение рака предстательной железы. Метод предусматривает внедрение радиоактивных веществ внутрь злокачественного образования. Таким образом, облучение опухоли происходит изнутри.

После внутриклеточного облучения рака специалисты дают более утешительные прогнозы, как минимум 5 лет больной сможет еще жить. Что касается побочной реакции, точных данных в медицине нет.


Криотерапия

Лечение пациента осуществляется при помощи низких температур. Эффективность такого метода высока, как и при лучевом облучении. Но наиболее оптимальные показатели получают, если злокачественная опухоль небольшого размера.


Химиотерапия

Подобный метод используется, когда многие другие способы не помогают бороться с раком. Основные показания:

  • отсутствие положительных результатов после оперативного вмешательства;
  • низкая эффективность лучевого облучения;
  • не помогает гормональная терапия.

Если после всех этих методов лечения опухоль продолжает увеличиваться, пациенту назначают химиотерапию. Также она необходима больным при появлении метастаз, которые обычно поражают костные ткани.

Химиотерапия останавливает их рост, уменьшает болезненные ощущения.

Злокачественная опухоль зависит от гормонов, поэтому для многих пациентов антиандрогенная терапия подходит. Основная цель такого лечения заключается в том, чтобы блокировать мужские половые гормоны. Подобный метод применяется, если нет возможности использовать другие терапевтические способы или при определенных противопоказаниях.

Лечение рака предстательной железы осуществляется любым из выше описанных методов. Врач подбирает оптимальный, основываясь на индивидуальных особенностях пациента и протекании заболевания. В том, что эти терапевтические методы помогают продлевать жизнь, многие медики сомневаются.

Важно! Ни один из них не может быть идеальным, речь даже не идет про восстановление естественных функций предстательной железы, чтобы бороться с опухолью. В большинстве случаев врачи уверяют, что избежать рецидива рака не получится.

Иногда для лечения врачи предлагают своим пациентам экспериментальные методы. Они предусматривают использование медицинских препаратов, но полной гарантии нет, что такая терапия поможет или не станет причиной побочной реакции организма.

Радиоизотопное лечение рака простаты

Пока длится экспериментальное лечение, врач тщательно наблюдает за больным, проводит осмотр, опрос. Преимущество такого метода – низкая стоимость, иногда даже бесплатно предлагается пациентам. Недостаток один, и он в том, что результата может не быть.

Излечение рака предстательной железы осуществляется при помощи радионуклидов. Пациенту в вену или через рот дают радиоактивные вещества, которые обычным путем попадают в предстательную железу. Принцип воздействия на раковые клетки такой же, как и при лучевом облучении.

Курс лечения и схема составляются индивидуально для каждого больного. Все зависит от стадии онкологической патологии, присутствующих заболеваний, а также самочувствия пациента.

Можно лечить рак предстательной железы ультразвуком. Принцип терапии основан на использовании сконцентрированной энергии звуковых колебаний. Ультразвук работает точечным тепловым воздействием в ранее сфокусированной точке.

Комплексное лечение

Если подтвержден рак простаты у мужчин, симптомы, лечение будет состоять из комплексной терапии.

В нее входят:

  • хирургическое удаление рака предстательной железы, включая ТУР – трансуретальную резекцию;
  • облучение при раке простаты (радиотерапия) или динамическое наблюдение;
  • гормонотерапия при раке простаты на поздних стадиях, на ранних стадиях она малоэффективна;
  • химиотерапия при раке простаты, что зависит от схемы (клинического сценария) и ожидаемого результата;
  • брахитерапия рака предстательной железы.

Использование Эскозина в комплексной терапии и профилактике рака простаты на этапах клинических испытаний, в которых приняли участие около полутора тысяч человек, сопровождалось документально подтвержденной положительной динамикой и улучшением качества жизни у 95% пациентов, включая больных с гормонорезистентными аденокарциномами, продвинутыми стадиями заболевания и рецидивирующими опухолями.

Такие возможности препарата, получаемого по запатентованным биофармацевтическим «know-how»-технологиям из яда голубого скорпиона, объясняются его уникальным механизмом действия. По сути, Эскозин является своеобразным природным «цитостатиком», работающим на уровне клеточных мембран и изменяющим полярность калиево-натриевых каналов. Это приводит к замедлению процессов деления клеток и их естественной гибели (апоптозу).

Важно! Лекарство не накапливается в здоровых тканях, клетки которых делятся медленно, а также не приводит к образованию очагов некроза в области разрушаемого новообразования. Поэтому его прием и местное применение не вызывает проявлений интоксикации и не сопровождается развитием осложнений, влияющих на состояние здоровья и качество жизни пациента.

Этот натуральный активатор апоптоза «бессмертных» опухолевых клеток может быть использован в схемах лечения рака простаты в комплексе с гормональной и лучевой терапией, традиционными химиопрепаратами.

Доказанная эффективность и практически полное отсутствие противопоказаний (за исключением крайне редких случаев индивидуальной непереносимости) стали основанием для одобрения Эскозина FDA и получения сертификатов на его реализацию в различных странах мира, включая РФ и другие государства Таможенного Союза.

Практикующие онкоурологи подтверждают: включение в схемы лечения пациентов с раком предстательной железы Эскозина значительно повышает шансы больных на полную ремиссию без ущерба для качества жизни, включая столь важный для мужчины аспект, как сохраненная потенция.

Применение Эскозина, современных иммуномодуляторов и таргетных вакцин вкупе с высокоточной хирургией и радиохирургией, гибкой гормональной терапией дает возможность успешно бороться со злокачественными новообразованиями простаты, включая опухоли, обнаруженные на продвинутых стадиях и плохо поддающиеся лечению стандартными методами.

Важно! Эскозин сегодня доступен россиянам так же, как и пациентам в Израиле, Европе, США, Японии и иных странах с высоким уровнем развития онкомедицины. Его прием не сопровождается ухудшением состояния и аномальными реакциями, а потому не требует врачебного контроля и нахождения в стационаре.

Остается решить вопрос с выбором клиники. Имеет ли смысл собирать деньги на поездку в Израиль или Германию либо можно рассчитывать на аналогичное качество онкопомощи в отечественных государственных и частных медицинских центрах?

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Если диагностирован локализованный рак предстательной железы, лечение проведут радикальным удалением простаты. Излечивает локально ограниченный рак простаты операция методом локальной простатэктомии.

Аденокарцинома предстательной железы – опухоль злокачественная, но растет медленно.

Поэтому рак бывает разной степени распространения:

  • ограниченный локально (поражается только простата);
  • распространенный локально (опухоль выходит за границы простаты, но метастазов нет);
  • рак метастазирующий (имеются дочерние опухоли).

Удаление опухоли

Локальная простатэктомия, как операция по удалению рака предстательной железы – первичный метод лечения с большими шансами на излечивание, поскольку удается удалить все онкоклетки. Оперативный метод рассматривают, если прогнозируемая продолжительность жизни будет составлять 10 и более лет.

Карцинома предстательной железы бывает ранней, локализованной стадии, не переходящей на ближайшие органы. Тогда применяют локальную простатэктомию или лапароскопическую радикальную простатэктомию. Вторую стадию считают местно-распространенной, поскольку клетки переходят в ткани, что окружают предстательную железу.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение папилломы 39

Применяют комплексное лечение:

  • удаление опухоли хирургическим методом;
  • гормональная терапия при раке предстательной железы;
  • лучевая терапия рака предстательной железы.

Радиоизотопное лечение рака простаты

Удаляются вместе с простатой – капсула, семенные пузырьки и семявыносящие протоки. Существует три способа для осуществления доступа к простате при локально ограниченном РПЖ, хотя все они не являются минимально инвазивными.

При диагнозе рак простаты лечение чаще проводят открытым позадилонным доступом к ПЖ: выполняют небольшой разрез внизу живота. Через него оперируют сверху. Данной позадиллонной простатэктомией удаляют сильно увеличенную простату.

Доступ к простате снизу посредством разреза в зоне промежности осуществляют перинеальной радикальной простатэктомией. Метод используют для страдающих ожирением больных или для тех, кто был уже оперирован внизу живота ранее.

Данным минимально инвазивным методом оперирую чаще всего, если опухоль не относится к сложной. Выполняют три маленьких надреза в брюшине, посредством которых хирург вводит инструменты и эндоскоп.

Практикуют операцию, проводимую роботом, но управляемую хирургом – роботом Да Винчи. Его внедряют только в крупных центрах, где тратятся большие средства. Рак простаты, последствия после операции, стараются свести к минимуму, насколько их позволяет выполнить размер онкоопухоли, тем самым проводят щадящие манипуляции, не затрагивающие нервы.

Побочные эффекты

Если проведено методом радикальной простатэктомии удаление предстательной железы при раке, последствия могут проявиться:

  • эректильной дисфункцией (снижением потенции);
  • недержанием мочи (инконтиненцией).

Размер опухоли влияет на итог операции вне зависимости от стараний хирургов сохранить проведением радикальной простатэктомии потенцию. После удаления мочевого катетера чаще всего наступает временная инконтиненция. Постоянное недержание мочи случается редко.

В дальнейшем возможно развитие следующих последствий:

  • сужается мочеиспускательный канал (наступает стриктура уретры);
  • укорачивается пенис;
  • не удерживается кал (после операции с перинеальным доступом);
  • наступает нейропраксия (после операции с позадилонным доступом).

При наличии общего недомогания для пациентов проводится реабилитация после удаления рака предстательной железы в стационаре или амбулаториях.

Лечение рака простаты в Германии: чем хорошо и всегда ли необходимо

Лечение рака простаты в Германии обеспечивает прямой доступ к высокотехнологичным методам, которые широко и давно практикуются в этой стране. Так, например, здесь есть центры протонной терапии, которых пока нет ни в одной из клиник Израиля.

Однако если клинический случай требует нестандартного индивидуального подхода, то его гораздо проще найти в Израиле и даже в России, тогда как немецкие онкоурологи более консервативны.

Важно! Стоимость лечения в Германии более «прозрачна», а иногда и более демократична, чем предложения израильских медцентров и фирм, работающих в области медицинского туризма. Но и здесь реальные затраты окажутся в 6-10 раз выше, чем в самой дорогой платной российской клинике.

Учитывая, что сегодня ведущие медицинские центры России оснащены эндоскопической техникой и радиотерапевтическими системами последнего поколения, а работающие в них специалисты прошли обучение в западных клиниках с аналогичным оборудованием, при материальных затруднениях можно без долгих сомнений отказаться от поездки за границу и доверить решение своих проблем российским онкологам.

Новое в лечении рака простаты: эффективная вспомогательная терапия на службе онкологов

Объем, цели и последствия операции при лечении рака простаты могут существенно различаться.

  • иссекается фрагмент внутренней части предстательной железы (трансуретальная резекция простаты или ТУРП);
  • орган удаляется полностью вместе с близлежащими лимфоузлами и семенными пузырьками (тотальная или радикальная простатэктомия, РПЭ);
  • хирург выполняет орхидэктомию (кастрацию), т.е. удаляет яички.

Решение в пользу ТУРП обычно принимается тогда, когда опухоль обнаружена у пациента преклонного возраста, ее размеры велики, и она сдавливает мочеиспускательный канал, но уровень ПСА и результаты других анализов позволяют предположить, что новообразование доброкачественное или низкозлокачественное.

  • устраняют такие симптомы, как частые позывы к мочеиспусканию по ночам, чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря и др.;
  • предупреждают развитие мочеполовых инфекций,
  • проводят профилактику обструкции мочевыводящих путей, расширения почечных лоханок, камнеобразования и нарушения функции почек, связанных с застоем мочи.

Важно! Данная операция не относится к радикальным методам, так как в предстательной железе остаются фрагменты опухоли. Поэтому если новообразование злокачественное, такое хирургическое лечение обычно является лишь частью комплексной терапии.

  • нет наружных швов – манипуляция выполняется с помощью специального эндоскопического прибора (резектоскопа) через мочеиспускательный канал;
  • есть возможность одновременного решения двух вопросов – оказания паллиативной помощи и получения материала для биопсии.
  • опухоль не удаляется полностью, поэтому возможно быстрое прогрессирование заболевания и появление метастазов, если новообразование высокозлокачественное;
  • несмотря на минимальный объем вмешательства, существует достаточно высокий риск послеоперационного воспаления и кровотечений;
  • у некоторых больных возникает недержание мочи, а также ретроградная эякуляция, при которой сперма выбрасывается не наружу, а в полость мочевого пузыря;
  • в редких случаях в течение первых суток после операции развивается «синдром ТУРП» – тяжелое состояние, требующее интенсивной терапии и постоянного врачебного контроля;
  • в отдаленном периоде возможно сужение шейки мочевого пузыря и мочеточника.

Тотальное удаление предстательной железы при обнаружении раковой опухоли на первой стадии чаще всего производится с применением щадящих эндоскопических техник, в том числе, с помощью роботизированной установки Da Vinci.

При отсутствии оборудования и специалистов либо при распространенном процессе простатэктомию выполняют традиционными способами, делая разрез в нижней части живота (чаще) или в области промежности (реже).

Радиоизотопное лечение рака простаты

Радикальная операция считается предпочтительной, если аденокарцинома обнаруживается в относительно молодом возрасте. Однако ее проведение технически сложно и связано с высокими рисками развития ряда нарушений, включая опасные для жизни или значительно ухудшающие ее качество.

Среди последних – проблемы с потенцией, для предупреждения которых хирурги, по возможности, стараются сохранить парные нервы, проходящие рядом с железой и отвечающие за эрекцию. Такая возможность есть только в том случае, если опухолевые клетки расположены на достаточном удалении от нервных пучков.

К сожалению, только у 50% мужчин после удаления простаты сохраняется эрекция в том ли ином объеме.

В абсолютном большинстве случаев раковые опухоли предстательной железы относятся к гормонозависимым новообразованиям. Для их роста и развития необходим гормон тестостерон, большая часть которого вырабатывается в яичках.

Удаление яичек приводит к быстрому и стойкому снижению уровня тестостерона, поэтому мужчинам преклонного возраста в некоторых случаях может быть предложена орхидэктомия. Эта операция гораздо более проста для врача и значительно легче переносится пациентом, чем РПЭ.

От рака простаты без операции можно излечиться, более того, нехирургические способы лечения в последнее время все чаще и с большим основанием выбираются в качестве альтернативы хирургическим.Один из таких методов называется криодеструкцией.

Важно! При «вымораживании» опухоли не должны пострадать прилегающие ткани и органы. Используя специальные зонды и согревающие катетеры, специалисты контролируют и регулируют температуру в прямой кишке, мочевыделительном канале и других структурах, расположенных рядом с новообразованием.

К минусам криодеструкции следует отнести вероятность инфицирования и кровотечений, необходимость обезболивания после процедуры, возможность развития уретроректального свища, проблемы с мочеиспусканием и эрекций.

Фактически, побочные эффекты после разрушения новообразования под действием экстремально низких температур во многом схожи с последствиями традиционной операции. Поэтому эта технология не получила широкого распространения.

специальный датчик с генератором ультразвуковых волн вводится в прямую кишку. Несмотря на это, после манипуляции возможны практически все те же побочные эффекты, как и после разрушения очага жидким азотом.

Гораздо меньше осложнений по сравнению с криодеструкцией и ВИФУ возникает при разрушении опухоли с помощью современных методов лучевой терапии.

Сопоставимой по результатам альтернативой операции в некоторых случаях может стать гормонотерапия. Препараты этой группы также часто комбинируют с хирургией и лучевой терапией.

Когда и зачем назначают гормональное лечение больным с раком простаты

Гормональное лечение при раке простаты всегда назначается на поздних стадиях заболевания при том условии, что опухоль гормонозависима. То есть тогда, когда рак уже пророс сквозь оболочку органа и затронул прилегающие ткани, мигрировал в мочевой пузырь, яички и региональные лимфоузлы, распространился в отдаленные органы.

Как уже говорилось выше, клетки большинства аденокарцином простаты используют для своей жизнедеятельности тестостерон, преимущественно вырабатываемый мужскими половыми железами. Чем больше уровень тестостерона в крови, тем быстрее растет и развивается рак.

Задача гормонотерапии – снизить количество гормона и/или сделать невозможным его поглощение тканями опухоли. Достигается это различными способами. В частности, больному могут назначаться препараты, уменьшающие выработку тестостерона тем или иным путем или не позволяющие ему попасть в раковые клетки.

  • Особенности работы систем дают возможность специалистам использовать высокодозное облучение, которое способно разрушить новообразование за 1-5 сеансов. Вместе с максимально точной «хирургической» доставкой радиации именно это обстоятельство обусловило название направления.
  • Максимальная доза радиации выделяется и накапливается непосредственно в опухолевом очаге, а при лечении на установке ПЛТ протонный пучок практически не оказывает действия даже на те ткани, которые расположены между новообразованием и излучателем.
  • Система TomoTherapy идеально подходит для одновременного воздействия на опухоль в простате и ее метастазы, позволяя выбрать оптимальный режим облучения для каждой мишени.
  • Радиохирургия на роботизированной системе Кибер-нож максимально комфортна для больного, так как в данном случае излучатель установлен на мобильной консоли-«руке», которая передвигается по заданной траектории вокруг пациента, направляя лучи точно в цель из различных точек пространства.

Важно! Результаты лечения на радиохирургической установке любого типа сходны с результатами традиционной хирургии. При этом отсутствует необходимость в наркозе, нет риска послеоперационных кровотечений и инфекций, сведена к минимуму вероятность эректильной дисфункции и иных неблагоприятных последствий традиционной радиотерапии.

Именно эти особенности позволяют отнести современную дистанционную радиохирургию к наиболее эффективным способам борьбы с раком предстательной железы.

  • С помощью имплантации радиоактивных гранул. Они находятся в простате постоянно и в течение длительного периода времени (от полугода до года) обеспечивают местное облучение опухолевых тканей низкими дозами. Таких гранул может быть от 80 до 120.
  • Посредством высокодозного местного облучения с использованием микро-источников, которые вводятся в предварительно имплантированные трубочки лишь на время сеанса. Как правило, проводится несколько сеансов, после чего трубочки удаляются.

Некоторые пациенты настроены против брахитерапии, так как боятся «стать радиоактивными», начитавшись малограмотных текстов на различных околомедицинских ресурсах. При имплантации гранул-излучателей на длительное время такие опасения отчасти обоснованы.

Но и в этом случае при соблюдении рекомендаций врача можно вести обычный образ жизни, включая сексуальные контакты, общение с детьми и беременной женой. Что же касается контактной радиотерапии высокими дозами, то после такой манипуляции у пациента подобных проблем вообще не возникает.

Орхиэктомия

Орхиэктомия при раке предстательной железы – вид операции, во время которой удаляются одно или оба яичка при явных симптомах рака с метастазами в яичках (рак яичек). Клиническая эффективность 5–летней выживаемости выше после проведения билатеральной орхиэктомии, чем после эстрогенотерапии. Орхиэктомию проводят для выключения функции яичек – производства андрогенов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как поддается лечению рак легких

При этом:

  • быстро снижается содержание тестостерона в крови в свободной фракции;
  • не повышается в крови уровень пролактина;
  • нарастает уровень гормонов: лютеинизирующих и фолликулостимулирующих, что указывает на наличие нарушений в обратной отрицательной связи между яичками и аденогипофизом.

Чаще выполняют косметически более приемлемую субкапсульную орхиэктомию, поскольку не удаляется белочная оболочка и придаток яичка.

Если у больного диссеминированная форма рака предстательной железы, присутствует болевой синдром из-за метастазов в костях, тогда достигают быстрый клинический эффект билатеральной орхидэктомией или внутривенным введением Фосфэстерола (1000 мг/сутки, 3-5 дней).

Трансуретральная резекция (ТУР)

Эндоскопическую резекцию с полным или частичным удалением предстательной железы поводят в связи:

  • с обструктивными процессами мочевого пузыря;
  • гиперплазией;
  • аденомой простаты;
  • онкоопухолью простаты.

Операцию осуществляют трансуретральным методом резекции. В этом случае не делают сплошной гризонтальный разрез, поэтому операцию считают малоинвазивной. Резектоскоп (электрогенератор высокой частоты) вводят в уретру.

При выполнении ТУР проводится общая, либо спинномозговая анестезия. Длительность операции – 30 минут. После чего вместо резектоскопа временно вводится уретральный катетер, удаление которого осуществляется через 7 дней.

Преимущества операции:

  • отсутствуют обильные кровотечения;
  • скорее заживают раны после операции;
  • через 2 месяца восстанавливается половая функция;
  • больные пребывают в клинике – 5 дней.

Прогноз продолжительности жизни после ТУР простаты – 10-15 лет и более.

Химиотерапия при раке простаты

Одно из наиболее психотравмирующих осложнений у мужчин в возрасте до 60-ти лет – высокая вероятность импотенции, которая после хирургического вмешательства, гормональной терапии и конформной лучевой терапии развивается в 35-50% случаев.

После радиохирургической терапии Киберножом риск развития импотенции минимален. Результаты метода сопоставимы с результатами стандартной операции, при этом лечение полностью бескровно и атравматично, что исключает необходимость наркоза и риск инфицирования.

Контактная лучевая терапия (брахитерапия) с использованием современного оборудования также обычно не вызывает значимых нарушений эректильной функции.

Помимо импотенции, в отдаленном периоде после курса классической ЛТ при облучении обширных зон могут возникать такие осложнения, как проктит (воспаление прямой кишки) или цистит (воспаление мочевого пузыря).

Характер и выраженность осложнений после химиотерапии обуславливается типом используемых препаратов, интенсивностью терапии и индивидуальными особенностями организма пациента.

Негативные последствия у мужчин старше 70 — 80 лет возникают чаще и протекают тяжелее, что принимаются во внимание при выборе методов и препаратов. Вероятность возникновения осложнений зависит от наличия сопутствующих диагнозов и состояния естественной иммунной защиты.

В течение 10-ти лет после удаления предстательной железы рецидив возникает у каждого второго пациента с агрессивной формой заболевания и у каждого третьего с низкозлокачественной аденокарциномой. Одно из свидетельств возвращения болезни – повышение содержания уровня ПСА выше допустимых значений.

В некоторых случаях это нарушение становится единственным признаком, такой рецидив называется биохимическим. Несмотря на отсутствие опухолевых очагов, смертность больных с биохимическим рецидивом в течение 5 лет после его обнаружения достигает 4 %, в течение 15-ти лет – 15 %.

Если рак повторно развивается в области ложа удаленного органа, говорят о местном рецидиве, при обнаружении вторичных очагов в отдаленных органах – о метастатическом. В первом случае возвращаются симптомы болезни, характерные для первичной опухоли, при распространенном процессе их характер зависит, прежде всего, от локализации и количества метастазов.

Важно! Рецидив рака простаты на ранних стадиях может протекать бессимптомно, и дает о себе знать лишь тогда, когда процесс зашел далеко. Это значительно осложняет лечение и ухудшает прогноз. Поэтому прооперированным больным даже при самом хорошем самочувствии необходимо регулярно проходить профилактическое обследование.

Наиболее высока вероятность развития вторичных очагов у мужчин, которым по тем или иным причинам не полностью удалили опухолевые ткани, а также у пациентов с высоким баллом злокачественности новообразования по шкале Глиссона (8-10).

Таким больным даже при диагностировании рака на ранних стадиях обычно проводят дополнительное лечение с целью предупреждения возобновления опухолевого роста. В качестве превентивных мер используется радиотерапия и гормонотерапия, реже – химиотерапия.

  • чувство усталости и слабости;
  • боли в области сосков и их нагрубание;
  • проблемы с эрекцией;
  • повышенную потливость и приливы.

При длительном приеме нередко возникают психоэмоциональные и интеллектуальные расстройства – ослабление памяти, нестабильность настроения, склонность к депрессии. На фоне продолжительного употребления может появляться лишний вес, развиваться сердечная недостаточность и остеопороз.

Если лечение ведется с помощью препаратов, позволяющих сохранить нормальный уровень тестостерона, побочные эффекты менее выражены и легче переносятся.

Большой плюс гормонотерапии по сравнению с хирургической кастрацией – возможность коррекции вышеперечисленных проявлений, большинство из которых носит обратимый характер. Чередуя препараты с различным механизмом действия, онкоурологи нивелируют неблагоприятные побочные эффекты, не прерывая курса лечения.

Однако при всех плюсах и большом разнообразии лекарственных средств, гормонотерапия не в состоянии кардинальным образом решить проблему, равно как и традиционная кастрация. Дело в том, что гормонозависимые раковые опухоли простаты со временем могут становиться гормононезависимыми.

Важно! Рак простаты умеет приспосабливаться к дефициту тестостерона за счет увеличения числа злокачественных клеток, не нуждающихся в гормоне. При этом гормонотерапия становится неэффективной, новообразование начинает быстро расти и болезнь стремительно прогрессирует.

Усилить продолжительность действия гормонотерапии, отсрочить прогрессирование заболевания и увеличить срок выживаемости позволяет одновременное проведение курса радиотерапии. Сегодня это не вызывает каких-либо проблем, тогда как раньше лучевое лечение больных раком предстательной железы осложнялось целым рядом объективных факторов.

  • получить результат, сходный с результатом хирургический операции;
  • избежать развития радиационного проктита и цистита, а также лучевого поражения половых желез, приводящего к значимым расстройствам половой функции.
  • Специальные программы на основании данных КТ и МРТ формируют трехмерную компьютерную модель мишени, в точности повторяя ее геометрию и местоположение.
  • Проекция пучка рентгеновских лучей или потока частиц может быть сложной формы, погрешность попадания в цель не превышает 0,5 мм.
  • Принцип доставки радиации к цели либо сводит к минимуму действие ионизирующего излучения на здоровые ткани, либо практически полностью его исключает.
  • Специальные модули отслеживают изменение пространственных координат опухоли и корректируют направление потока в режиме реального времени.
  • Некоторые системы позволяют облучать различные участки образования с разной интенсивностью либо направлять излучение одновременно к нескольким очагам.
  • Лечение проводится в максимально комфортных для пациента условиях, в абсолютном большинстве случаев – в амбулаторном режиме.

В зависимости от интенсивности и кратности облучения различают радиотерапевтические и радиохирургические методы. Способ доставки радиации к цели может быть контактным (брахитерапия) и бесконтактным (дистанционное лучевое лечение).

Оценить реальные преимущества брахитерапии при раке предстательной железы помогут отзывы пациентов, которым проводилось лечение по данной методике, а также специалистов, дающих советы больным с конкретным диагнозом.

Главный момент, отмечаемый пациентами – простота процедуры и минимальный уровень дискомфорта в восстановительном периоде. Основные преимущества метода, на которые делают упор врачи и которые особенно важны для мужчин относительно молодого возраста – низкий риск развития импотенции, недержания мочи и других серьезных осложнений.

Среди негативных сторон брахитерапии врачи называют более низкий процент излечившихся, чем после РПЭ. Эта информация также верна, но если после лучевого лечения возникает рецидив, всегда остается возможность подключения гормонотерапии, химиотерапии и инновационных альтернативных методов.

При высоком риске раннего метастазирования и возвращения болезни назначается комбинированное лечение контактными и дистанционными методами лучевой терапии.

Впрочем, от рецидива рака простаты не застрахован ни один пациент, вне зависимости от метода лечения, степени злокачественности опухоли и стадии заболевания. Поэтому как после брахитерапии, так и после лечения любыми иными способами необходим регулярный контроль уровня ПСА. Его быстрый рост служит тревожным сигналом и поводом к безотлагательному принятию мер.

Рак простаты после лучевой терапии теряет возможность расти и развиваться за счет негативного действия радиации на хромосомные аппараты опухолевых клеток.

Чем более высокие дозы получает в аденокарцинома предстательной железы, тем быстрее и полнее происходит ее разрушение. В то же время, использование щадящих режимов позволяет существенно уменьшить лучевую нагрузку на здоровые ткани.

Наиболее быстрый эффект отмечается при лечении на установках Кибернож и TrueBeam, а также после курса протонной терапии (ПЛТ) и высокодозной брахитерапии.

Меньше всего побочных эффектов возникает при ПЛТ, томотерапии, контактной лучевой терапии с использованием низких доз.

Важно! Томотерапия незаменима при продвинутых стадиях рака: этот метод обеспечивает возможность единовременного воздействия как на первичную опухоль, так и на отдаленные вторичные очаги с выбором оптимальной дозы без риска переоблучения или недооблучения.

Для контроля эффективности ЛТ через определенное время после облучения проводят томографию на установках ПЭТ/КТ и МРТ, оценивают динамику ПСА.

Химиотерапия при раке предстательной железы назначается лишь на продвинутых стадиях и только в тех случаях, когда другие методы не приносят результата. Это связано, в первую очередь, с особенностями метаболизма клеток аденокарциномы простаты.

На ранних стадиях они накапливают токсины практически с той же скоростью, что и клетки здоровых тканей. Когда новообразование становится большим и его фрагменты мигрирует в другие органы, клетки рака простаты начинают активнее делиться и становятся более уязвимыми для цитостатиков.

Благодаря этому, на 3-4 стадии заболевания химиотерапия способна оказать положительный эффект. Однако лечение традиционными химиопрепаратами отрицательно сказывается на состоянии и самочувствии, может сопровождаться развитием необратимых нарушений работы печени, почек и другими проблемами.

Эпицистостомия

Эпицистостомия при раке простаты проводится с целью формирования свища над лобком. Он позволяет своевременно осуществлять отток мочи. Одновременно исследуется мочевой пузырь и устанавливается катетер.

Операцию проводят:

  • открытым методом: проверяют до операции полноту мочевого пузыря и дополняют воздухом, затем разрезают ткани (до 6 см) по центру лобка, применяя общую или местную анестезию.
  • троакарным методом (эпицистостомией). Троакар вводят в мочевой пузырь и в дренажную трубку. Насколько правильно установлен катетер можно проконтролировать с помощью цистоскопа.

При дисфункции мочевого пузыря и стриктурах канала, выводящего мочу – накладывают эпицистому. Надрезают ткани в области пупка и хирургически формируют канал для установки катетера. Посредством пупочного кольца, канала катетер вводят в мочевой пузырь.

Раны зашивают и приступают к послеоперационным процедурам. Эпицистостомы накладывают без вскрытия мочевого пузыря, чтобы не занести инфекцию в подкожную клетчатку. Поэтому послеоперационных осложнений не возникает и больной быстро выздоравливает.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: