Лечение рака легких с помощью лучевой терапии

Комната радиотерапии

Дистанционная (наружная). Источник облучения в этом случае находится на небольшом удалении от пациента, а лучи проецируются в предполагаемое место нахождения опухоли;

Внутренняя радиотерапия. Источник излучения имеет контакт с раковой опухолью;

Системная радиотерапия. Подразумевает облучение всего организма и используется когда есть подозрения на попутное раковое заболевание крови .

До настоящего времени существуют разногласия по поводу эффективности лучевой терапии при раке легких. Однако ученые США пришли к выводу, что радиотерапия способна значительно снизить число нежелательных последствий химиотерапии рака легких и количество летальных исходов при лечении мелкоклеточного рака.

В народной медицине имеется много рекомендаций и рецептов лечения рака с применением, в основном, целительных качеств растений. Растения, которые используются в народной медицине для лечения рака, способны сдерживать рост новообразований, уничтожают поражённые клетки и позволяют расти здоровым клеткам.

В структуре онкозаболеваний это одна из самых распространенных патологий. В основе рака легких лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани и нарушение воздухообмена. Заболевание характеризуется высокой летальностью. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрасте 50-80 лет. Особенность современного.

Рак молочной железы – это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Актуальность заболевания возросла в конце семидесятых годов прошлого столетия. Болезнь характеризовалась преимущественным поражением женщин в возрасте старше пятидесяти лет.

Рак желудка – это злокачественное перерождение клеток желудочного эпителия. В болезнь 71-95% случаев ассоциируется с поражением стенок желудка бактериями Helicobacter Pylori и относится к распространенным онкологическим заболеваниям людей в возрасте от 50 до 70 лет. У мужчин рак желудка диагностируется на 10-20% чаще, чем у женщин того же возраста.

Рак шейки матки (цервикальный рак) – вирусозависимое онкогинекологическое заболевание. Первичная опухоль – это перерожденная железистая ткань (аденокарцинома) или плоскоклеточный рак эпителия детородного органа.

Лучевая терапия рака легких

Рак кожи – это заболевание, получающее свое развитие из многослойного плоского эпителия, представляющее собой злокачественную опухоль. Чаще всего он появляется на открытых участках кожи, весьма возникновение опухоли на лице, больше всего подвержены нос и лоб, а также уголки глаз и уши. Тело подобные образования «не любят» и образуются.

Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.

Мелкоклеточный рак легких, который наблюдается реже других его видов и встречается у курильщиков, является очень агрессивным и часто метастазирует. Основное его лечение – химиотерапия как самостоятельный метод или в сочетании с лучевой терапией, причем последняя применяется только в случае, если злокачественная опухоль не приобрела распространенной формы или смогла рецидивировать.

При этом типе рака лучевой терапией пользуются еще и превентивно – для облучения жизненно важных органов (особенно головного мозга) еще до того, как в нем образуются метастазы. Для облучения мозга используется метод стереотаксической радиотерапии (то есть идет расчет направления пучка с помощью компьютерной 3D-модели).

При немелкоклеточном, в том числе и плоскоклеточном варианте рака, радиотерапия может дополнять хирургическое лечение или использоваться вместо него. Начинаться такое лечение должно сразу же после обнаружения раковых клеток в легких.

одни из них основываются на использовании более агрессивных схем (фракционирование, конформальная терапия), другие – на подведении источника излучения непосредственно к опухолевой ткани (брахитерапия).

Используются также комбинированные с химиотерапией или оперативным вмешательством современные программы облучения. Рассмотрим их подробнее.

Этот метод используется:

  1. для лечения опухоли, располагающейся вокруг бронха;
  2. при малом размере опухоли;
  3. для рака, локализованного далеко от бронхов в глубине легочной ткани, он может применяться как дополнение к внешнему облучению;
  4. для улучшения проходимости бронха в случае прорастания опухоли в его просвет.
    Суть метода: человеку под местной анестезией или общим наркозом через трахею в один из бронхов (правый или левый главный бронх) вводится оптический прибор – бронхоскоп. Через один из входов аппарата под контролем зрения вводится источник радиоактивного излучения (иридий).

Конформальная

Лучевая терапия

Суть метода заключается в том, что при увеличении физической дозы облучения будет уничтожаться больше тех раковых клеток, которые способны активно делиться (клонироваться).

При этом важно, чтобы облучение попадало только на опухоль, а здоровая ткань была защищена. Это достигается с помощью компьютерной программы 3D-моделирования опухоли, при построении которой также вычисляется и доза облучения, и объем здоровых тканей, которые будут сэкономлены по сравнению со стандартной лучевой терапией (особенно важно, чтобы излучение не попадало на сердце).

За основу программы берутся данные мультиспиральной компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии грудной клетки.

В комплекс предварительного обследования могут включаться не только стандартные анализы крови и мокроты, но также и плевральная пункция, и торакоскопия, цель которых – исключить возможное метастазирование очага.

Рак лёгких мучительное заболевание, которое уносит жизни миллионов людей и лишь немногие знают как умирают от рака лёгких. Основные причины по которым заканчивается жизнь больных онкологией.

Чтобы избежать тяжелейших последствий онкологии лёгких, необходимо чётко знать симптомы рака легких 1 стадии, подробнее в этой статье .

Фракционирование

Метод основан на представлении о делении раковых клеток. Использование отдельных небольших доз в сутки позволяет увеличить суммарную суточную дозировку, при этом уменьшается риск поздних побочных эффектов от излучения и снижается риск развития рецидива или метастазирования опухоли.

По данной методике лечение проходило в течение 12 дней (вместо 6 недель), суммарная доза составляла 54 Грей (вместо 60). Проводилось облучение трижды в день, через 6 часов с ночным перерывом, однократная доза составляла 1,5 Гр.

Поздние побочные эффекты облучения наблюдались почти в том же количестве. При всем том отмечено, что выживаемость больных, прошедших такую схему лечения, была значительно выше, реже возникали метастазы.

Исследователи все же пришли к выводу, что учитывая токсичность, стоит применять другую схему фракционирования: по 2 Гр однократно в день, 5 раз в неделю, в течение 5-7 недель.

Очень редко, лучевая терапия при раке легкого способна привести к долговременным побочным явлениям, таким как воспаление, или фиброз легких, что ведет к появлению таких симптомов, как одышка, кашель, сужение пищевода, что, в свою очередь, затрудняет процесс глотания.

Данные симптомы могут проявиться через несколько месяцев или даже лет. Долгосрочные побочные эффекты встречаются довольно редко, однако пациентам следует знать о них, для того чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Радиотерапевтические машины очень большие. Некоторые из них фиксируются в одном положении, а другие вращаются вокруг вашего тела.  

Прежде чем начать курс лечения, ваш рентгенолог объяснит, что вы увидите и услышите. В некоторых отделах лечебные кабинеты имеют выходы для подключения музыкальных плееров. Таким образом, вы можете слушать свою музыку.

Кибер-нож

При радиотерапии локализованных новообразований, которые сложно или невозможно удалить хирургическим путем, показано использование радиохирургической установки Кибер-нож.

Разрушение опухолевого очага с помощью Киберножа сопровождается минимальным побочным действием за счет уникальной технологии облучения. При этом эффективность метода сопоставима с хирургическим вмешательством.

Системы данного типа оснащены специальными датчиками, отслеживающими перемещение облучаемой «мишени» при дыхании. Ориентируясь на координаты опухоли в режиме реального времени, подвижная роботизированная «рука»-манипулятор гибко меняет свое положение относительно тела пациента.

Подвижный манипулятор Киберножа постоянно меняет свое положение

Благодаря этому, поток радиации всегда попадает строго по месту назначения, практически не поражая прилегающие к новообразованию здоровые ткани. Это позволяет значительно увеличить дозу радиации, одновременно снизив до минимума число сеансов облучения.

290 000руб.

360 000руб.

305 000руб.

Центры и стоимость лечения рака легкого на установке Кибер-нож
Контакты Информация о центре Примерная стоимость лечения
МИБС (Санкт-Петербург)
Консультации по телефону
7 812 748-25-84
МИБС — ведущий российский центр, один из мировых лидеров по ежегодному количеству радиохирургических операций.
ММЦРДиЛОЗ (Воронеж)
Консультации по телефону
7 473 300-34-90
Межрегиональный центр лечения онкологических заболеваний — занял 3-е место по результатам аттестации 14 мировых центров радиохирургии.
ПЭТ Технолоджи (Уфа)
Консультации по телефону
7 347 200-05-69
Центр ядерной медицины ПЭТ Технолоджи — оснащен последней моделью радиохирургической установки Кибер-нож.

TrueBeam

Лучевая терапия мелкоклеточного рака легких в Израиле

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения для стадий 1,2 и 3 немелкоклеточного рака легкого, иногда с последующей химиотерапией. Но врач может предложить пройти лучевую терапию вместо операции.

  1. Операция невозможна в связи с состоянием здоровья – сердечной недостаточностью или хронической болезнью легких.
  2. Рак легких достиг 3 стадии, и опухоль находится близко к сердцу.
  3. Злокачественное образование располагается в таком месте в легких, что операцию провести слишком сложно.

Радиотерапия часто применяется в лечении опухолей, которые находятся в верхней части легких. Они могут располагаться очень близко к нервам и называются опухолями Панкоста. Лучевая терапия может при раке легких сопровождаться химиотерапией. Иногда потом это дает возможность удалить новообразование хирургическим путем.

Существует несколько режимов и подходов. Одна методика — пациент остается в больнице, в день у него 3 процедуры в течение 3-х недель, включая выходные. Такое облучение называется гиперфракционной лучевой терапией.

По некоторым исследованиям, у ряда пациентов гиперфракционное облучение показывает лучшие результаты, чем стандартное ежедневное облучение.

Гиперфракционная радиотерапия рекомендуется в следующих случаях:

  1. На стадии 1 и 2 НМРЛ, когда нет возможности провести операцию.
  2. На стадии 3А и 3В НМРЛ, если пациент недостаточно здоров, чтобы пройти химиолучевую терапию.

При небольших опухолях внешней части легкого проводится стереотаксическая лучевая терапия – 3 – 5 раз в течение 2 недель.

В ряде случаев лечение цитостатиками и облучение применяются вместе. Сочетание этих двух процедур увеличивает побочные эффекты. Пациент должен быть достаточно здоров, чтобы ему рекомендовали химиолучевую терапию при раке легких.

На 3 стадии рака легких, когда есть метастазы в лимфоузлах на противоположной стороне груди от опухоли, возможно проведение химиотерапия с последующей лучевой терапией. Такое лечение называется последовательным.

Выполнение облучение при раке легких после операции может незначительно уменьшить вероятность рецидива в легких у некоторых пациентов на ранней стадии. В основном проводится радиотерапия, если хирург не полностью удалил опухоль. Или если хирург обнаружил раковые клетки в лимфатических узлах, близко расположенных к легким.

Когда пациент испытывает боль в груди или мучительный кашель, отхаркивание кровью, может быть применена радиотерапия, чтобы помочь контролировать симптомы болезни. Также облучение способно уменьшить боль, если раковые клетки распространились в кости. Лечение выполняется разными подходами:

  • 1 процедура;
  • 2 процедуры с разницей в неделю;
  • Курс лечения в течение примерно 2 недель.

Для каждого конкретного случая заболевания подбирается терапия с учетом индивидуальных особенностей. Обычно 1-2 процедуры обеспечивают более низкую вероятность побочных эффектов. Нежелательные последствия чаще развиваются при более длительном курсе лечения, но почти всегда носят временный характер.

При курсе лечение на протяжении 2-х недель общая доза радиации несомненно, больше, чем при 1-2 процедурах. Но каждая отдельная доза – меньше, потому что процедур 10, а не 1 или 2. Иногда лучше проходить лечение на протяжении двух недель, если врач считает, что длительный курс является более полезным в конкретном случае.

Обратиться к врачам клиники

Врач может рекомендовать радиотерапию после или вместе с химиотерапией на ранней стадии мелкоклеточного рака легких. Это снизит вероятность возврата недуга. Такой вариант рассматривается, если рак значительно сократился или исчез после химиотерапии.

Химиолучевая терапия в ряде случаев избавляет людей от МРЛ. Не выявляется никаких признаков во время сканирования и обследования. Достигается состояние полней ремиссии. Но иногда болезнь возвращается после лечения, поэтому пациент регулярно проходит проверки.

Врач может рекомендовать облучение головного мозга. Это связано с тем, что мелкоклеточный рак легких способен распространиться на этот орган. Радиотерапия в течение 1-3 недель снижает вероятность появления метастаз в мозге.

Облучение мозга может стать причиной краткосрочных побочных эффектов – усталости, головных болей, тошноты в течение нескольких недель. Врач назначит лекарства, чтобы уменьшить их действие. Если больной ощущает повышенную усталость, нужен будет отдых и поддержка семьи.

Облучение очень эффективно для мелкоклеточного рака. Химиолучевую терапию могут применять, как с целью вылечить рак, так и контролировать его симптомы. К примеру, может быть проведено облучение грудной клетки, чтобы уменьшить такие проявления, как боль, одышку, кашель или кровохарканье.

Подобные последствия зависят от типа облучения. Несколько недель терапии вызывают значительно больше побочных эффектов, чем 1 или 2 процедуры. Как правило, симптомы возникают медленно и сохраняются несколько недель после окончания терапии.

Усталость

У больного будет, вероятнее всего, наблюдаться этот симптом, если радиотерапия длиться несколько недель. По мере продолжения лечения он усиливается. Это нормальное явление для облучения при раке легких. Следует отдыхать столько, сколько необходимо.

Боль в горле и проблемы с глотанием

Боль возникает на 2-3 недели лечения, иногда раньше при химиолучевой терапии. Болезненность появляется внезапно. Стоит сообщить врачу о проблемах при глотании и проконсультироваться, как можно устранить их. Вероятно, будет трудно пить очень горячие или очень холодные напитки.

Крайне редко врачи применяют капельницу для введения жидкости в организм, если пациент не в состоянии пить.

Специалисты рекомендуют при подобных трудностях мягкую диету. Такая еда, как супы или тушеные блюда легче проглотить, чем, к примеру, мясо на гриле. Диетолог в клинике даст рекомендации по этому вопросу.

Могут быть рекомендованы жидкости для полоскания рта – обезболивающие антациды, чтобы уменьшить болезненность. Если присутствует резкая боль, применяются более сильные анальгетики. Состояние может нормализоваться само по себе, но часто это занимает несколько недель после окончания лечения.

Кашель

В большинстве случаев во время или после лучевой терапии при раке легких развивается кашель, сухой или с мокротой. Врач может назначить лекарство от кашля, но, возможно, это не окажет помощь. Кашель пройдет, когда лечение закончится.

отделение онкологии

Алопеция

Волосы обычно выпадают только в обрабатываемой зоне, то есть в области груди. Если проводится радиотерапия головного мозга, пациент теряет волосы на голове. Как правило, они отрастают в течение нескольких месяцев, но бывают неоднородными.

Боль в груди

Пациент может испытывать боль в груди после 1-2 процедур лечения. Обычно это проходит в течение 24 часов, специальных мер не требуется. Но важно уведомить врача, так как боль может быть вызвана другой причиной.

Температура и озноб

После 1-2 процедуры терапии иногда наблюдается повышенная температура и озноб. Рекомендуется принять парацетамол, который устранит эти симптомы. Также нужно сообщить врачу, потому что эти проявления могут быть следствием инфекции, для устранения которой потребуется прием антибиотиков.

Тошнота

В некоторых случаях возникает этот симптом, но достаточно редко. Это связано с определенной частью легких, которая подвергается лечению. Для устранения тошноты применяются противорвотные препараты. Если нет аппетита, рекомендуются высококалорийные напитки.

принцип действия протонно-лучевой терапии при раке легких

Болезненность кожи в зоне обработки

Лучевая терапия при раке легких может стать причиной болезненности кожи в области лечения. В основном наблюдается при облучении опухоли Панкоста, при других типах рака легких — достаточно редко.

Наиболее распространенная кожная реакция напоминает мягкий загар с покраснением и раздражением. Применение химиотерапии может усугубить реакцию. Для ухода за кожей используют обычную воду, не задействуя ароматизированное мыло или специальные моющие средства, если они не обсуждались с онкологом.

Записаться на консультацию

Они развиваются спустя несколько месяцев после того, как лечение завершилось. Такие побочные эффекты наблюдаются редко. Если для лечения симптомов, применяется только лучевая терапия, вряд ли возникнут какие-либо долгосрочные последствия.

К сожалению, врачи не могут заранее сказать, у кого они могут появиться, а у кого – нет. Люди по-разному реагируют на радиотерапию. Некоторые пациенты отличаются повышенной чувствительностью. Важно помнить, что приоритетом является – лечение болезни.

К подобным побочным эффектам относят развитие фиброзной ткани, которая является менее эластичной, по сравнению с нормальной. Пациент может испытывать одышку, наблюдается сужение пищевода, или воздействие на сердце или спинной мозг.

  1. Одышка. Врач заранее сообщает пациенту о рисках удушья. Вполне вероятно, что дыхание станет более затрудненным после лучевой терапии при раке легких. Этот риск должен быть сбалансирован с необходимостью лечения болезни. Врачи будут делать все возможное, чтобы свести к минимуму нежелательные явления, обеспечивая наилучшее лечение.
  2. Сужение пищевода. Врачи называют такое состояние стриктурой, что создает трудности при глотании. Для того чтобы устранить его, потребуется небольшая операция.
  3. Влияние на сердце и мозг. Иногда лучевая терапия в области груди становится причиной перикарда. Для улучшения состояния необходима будет операция.
  4. Воздействие на спинной мозг. Так как зона обработки лучевой терапии при раке легких находится близко к позвоночнику, есть риск повреждения спинного мозга. Это очень редкий побочный эффект.

Особенности питания при ЛТ легкого

После перенесенной лучевой терапии необходимо в течение 15 дней:

  • употреблять достаточное количество жидкости (8-12 чашек);
  • не употреблять много сладкого;
  • есть часто, маленькими порциями (вследствие облучения пищевода и желудка, в которых развивается воспалительная реакция);
  • отказаться от молочных продуктов;
  • не есть острую и пряную пищу;
  • не употреблять бобовые, капусту, сырые овощи и изделия из цельного зерна;
  • употреблять отвары крапивы, левзеи, родиолы, сельдерея, настойку элеутерококка.

Далее постепенно вводят в рацион зерновые каши, картофель, бульоны. Продолжают лечение травами. Кроме питания, нужно обратить внимание на расширение двигательного режима (профилактика пролежней и пневмонии), дыхательную гимнастику, полный отказ от вредных привычек.

Мелкоклеточный рак легкого – одна из наиболее злокачественных опухолей согласно гистологической классификации, которая протекает очень агрессивно и дает обширные метастазы. Прогноз при мелкоклеточном раке легкого .

Эмфизема легких — это рак или нет, можно узнать здесь .

Подробнее о классификации рака легкого по стадиям заболевания тут .

Лечение на устаревших радиотерапевтических установках малоэффективно и небезопасно для больного за счет технического несовершенства аппаратуры, а также:

  • достаточно высокой устойчивости определенных типов новообразований (немелкоклеточных карцином) этому методу лечения.
  • повышенной чувствительности здоровых тканей легких, сердца, пищевода и спинного мозга к действию радиации.

Появление высокоточных радиохирургических методик в корне изменило ситуацию. Эффективное разрушение новообразований в легких с помощью высоких доз ионизирующего излучения может выполняться на нескольких современных установках с различным принципом работы.

Многие онкологические больные очень ослаблены на поздних стадиях заболевания. Критически важно максимально снизить повреждение здоровой ткани легких и особенность рассеивания энергии протонов позволяет это сделать.

В отличии от широко используемых сейчас методов фотонной терапии, протоны по пути к опухоли практически не теряют энергию. Это позволяет максимально эффективно и прицельно разрушать раковые клетки и не облучать здоровые.

В то же время по сравнению с другими методами радиационного воздействия лучевая нагрузка на здоровую легочную ткань уменьшается на 60%, на пищевод – на 30%, на сердце – на 70%. В результате снижается до минимума риск развития:

  • острой и поздней лучевой пневмонии, фиброза;
  • эзофагита, рубцовых изменений в пищеводе, свищей между пищеводом и бронхами;
  • дистрофии сердечной мышцы и перикардита;
  • лучевого миелита.

Высокая стоимость протонной терапии при раке легких – следствие большой себестоимости установки и масштабных инженерных коммуникаций, а также необходимости регулярного технического обслуживания комплекса.

Сравнение цен на протонную терапию при раке легких в России и за рубежом
Страна/центр протонной терапии Стоимость протонной терапии Примечание
Россия / МИБС 7 (812) 317-70-75 ~30 000 $ Цена фиксирована в рублях: 1 800 000 руб.

Подробнее

Чехия / Прага 48 000 $ Реальный случай оплаты пациенткой из Англии, за 3 недельной лечение опухоли мозга
Франция / Марии Кюри 44 232 $ По информации от сотрудников центра
Южная Корея / Самсунг 65 000 $ Сотрудники международного отдела клиники
США 70 000 $ Для граждан США по программе Medicare 34 000 $

Радиохирургическое лечение протонным пучком позволяет необратимо разрушать новообразования:

  • с использованием минимального количества фракций;
  • не задевая жизненно важных структур;
  • не вызывая осложнений;
  • в амбулаторных условиях.

Возможности метода неоценимы и тогда, когда размеры опухоли большие, и она распространилась за пределы органа:

  • пучок протонов можно предельно точно направлять не только на новообразования в самом органе, но и другие очаги, например, на пораженные раковыми клетками лимфоузлы средостения;
  • комплексное лечение с помощью химиолучевой и протонной терапии значительно легче переносится и чаще сопровождается выходом в длительную ремиссию.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Какого-либо дискомфорта во время процедуры больной не испытывает. Время сеанса занимает от 30 до 45 минут, непосредственное время облучения – порядка 2 минут.

В зависимости от стадии заболевания, курс протонной терапии при опухоли легких может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Конкретные сроки и количество фракций подбираются индивидуально с учетом особенностей расположения очага, его размера, распространенности, результатов гистологического исследования и общего состояния здоровья пациента.

С 2017 года российские и зарубежные пациенты смогут проходить лечение по этой ультрасовременной методике в специализированных центрах, построенных на территории Российской Федерации и оснащенных оборудованием последнего поколения.

Начиная с 2018 года, в России запланирован постепенный ввод в строй региональных центров ядерной медицины и радиохирургии, генеральным подрядчиком строительства которых выступает одно из подразделений госкорпорации «Ростех».

Центры создаются на базе инновационных циклотронов производства бельгийской компании IBA. Установки этого типа, в том числе, поддерживают технологию облучения опухолей легких, позволяя формировать пучок с минимальным диаметром 1-1,5 мм.

На сегодняшний день единственным действующим центром является центр протонно-лучевой терапии в Санкт-Петербурге. Первым введут в эксплуатацию центр ПЛТ в Димитровграде, в 2021-22 году завершится строительство регионального центра во Владивостоке, после 2022 года откроются филиалы в Москве, Обнинске и Новосибирске.

Рекомендуется обогатить рацион легко усваиваемой, богатой витаминами пищей мягкой консистенции. Следует воздерживаться от употребления животных жиров, консервов, копченостей. Особое внимание нужно уделить питьевому режиму: для снижения проявлений интоксикации в день необходимо выпивать от 2 до 3 литров воды или сока.

Показания

Радиология назначается при следующих формах развития рака и состояниях:

  • Злокачественные образования с распространением метастазов в лимфоузлы
  • Переход опухоли на грудную стенку или в область сердца
  • Метастазирование в надключичные участки
  • Профилактика разрастания после торакотомии
  • Рецидив образования опухолей
  • Прорастание злокачественных клеток в диафрагму.

Нельзя прибегать к лучевой терапии при следующих состояниях:

  • Ателектаз
  • Распад опухоли
  • Наличие полостей
  • Кровотечение
  • Высокая температура
  • Нецелесообразно лечение при масштабных поражениях легких
  • Кумуляция жидкости в плевре
  • Онкологическое воспаление лимфатических сосудов
  • Интоксикация организма
  • Активная и открытая форма туберкулеза
  • Инфарктное состояние, перенесенное менее 6 месяцев назад
  • Диабет в фазе декомпенсации
  • Недостаточность сердца
  • Тяжелые поражения почек и печени
  • Нестабильное психическое состояние.

Лучевая терапия как метод лечения не оправдала ожиданий. Чтобы она оказалась эффективной, в поле облучения должна попасть вся опухоль (и любые известные метастазы). однако большинство ранних исследований при оценке степени распространенности процесса опирались на рентгенографию органов грудной клетки.

В настоящее время использование КТ и ПЭТ обеспечивают более точное определение стадии заболевания и, таким образом, лучший отбор пациентов. Эти методы также позволяют более точно направлять пучок лучей и, следовательно, проводить облучение более высокими дозами с большей безопасностью.

Радикальное лечение включает по меньшей мере 45 Грей (Гр) ежедневными фракциями по 2 Гр на основной участок. Исследования с использованием устройств для фокусировки пучка (конформная лучевая терапия) могут увеличить безопасную доставку до 75 или 80 Гр.

• Стадия I и II рака легкого. — Лучевая терапия показана «медицински неоперабельным» пациентам — или потому, что им операция не может быть выполнена, или они отказались от нее. — Пока еще нет исследований, непосредственно сравнивающих радикальную лучевую терапию с хирургическим лечением, паллиативной лучевой терапией или отсутствием лечения вообще.

— Общая выживаемость после радикальной лучевой терапии, согласно данным ряда исследований, составляет около 70% в течение 1 года, 45% — в течение 2 лет и 17% — в течение 5 лет (по сравнению с 3-летней выживаемостью в 0% при отсутствии лечения).

эффективность протонной терапии при раке лёгких

— Имеется очень мало исследований, где сравнивают лучевую терапию с хирургическим лечением у сопоставимых пациентов по понятным этическим причинам. По доступным данным оперативное лечение предоставляет как минимум удвоенные шансы на выздоровление.

• Стадия IIIА и IIIВ рака легкого. — Как и для стадий I и II рака легкого, радикальная лучевая терапия стадий ША и В не оправдала ожиданий. — 2-летняя выживаемость варьирует от 12,5 до 24% (по сравнению с 0-4% для нелеченого заболевания), 5-летняя выживаемость составляет 0-17%.

— Результаты в большей степени связаны с массой опухоли, чем со стадией. Например, прогноз небольшой опухоли T4N0 может быть лучше, чем при более массивном образовании в ранней стадии заболевания, которое может занимать слишком обширное поле, чтобы его можно было бы безопасно облучить.

Непрерывная гиперфракционированная ускоренная лучевая терапия (CHART — от англ. continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy) была большим достижением в лучевой терапии. В крупном рандомизированном исследовании, в котором CHART сравнивали с традиционной ежедневной радикальной лучевой терапией, было продемонстрировано значительное преимущество показателей выживаемости в экспериментальной группе, особенно при плоскоклеточном раке легкого, головы и шеи.

CHART назначали 3 раза в сутки в течение 3 дней по 1,5 Гр каждые 8 ч до достижения суммарной дозы 54 Гр. Однако это исследование никогда не повторяли. Его результаты могли бы стать поворотным пунктом в лечении, однако были утрачены в связи с трудностями в подборе персонала отделений лучевой терапии на выходные дни для продолжения лечения, а также в поиске достаточного количества пациентов, чтобы сделать CHART экономически оправданной.

В исследованиях в настоящее время изучают CHARTWELL. т.е. CHART с перерывом на выходные. Результаты сопоставимы с выводами оригинального исследования, однако из-за своей опасности эта методика заброшена.

либо последовательное назначение лучевой терапии после химиотерапии, либо одновременное, с началом химиотерапии в первый день лучевой. На этот вопрос все еще не получено ответа, хотя последнее кажется более перспективным.

Радиотерапия при мелкоклеточном раке легкого в Израиле

Не существует никаких доказательств того, что проведение лучевой терапии перед операцией имеет какое-либо преимущество в выживаемости пациентов с немелкоклеточным раком легкого. На самом деле неоадъювантная радиотерапия может сделать операцию технически сложнее из-за фиброза тканей.

Нет никаких доказательств того, что послеоперационная лучевая терапия имеет какое-либо значение. Крупный метаанализ показал, что адъювантная лучевая терапия может на самом деле быть вредной. Большая часть принимаемых во внимание данных получена из исследований 1960-1990-х годов, и скептики поднимают вопрос правильности оценки стадии процесса.

Однако в современном метаанализе получены аналогичные результаты, которые, в частности, свидетельствуют о том, что показатели выживаемости после адъювантной лучевой терапии ниже, чем после одной только резекции.

Всем пациентам необходимо провести исследование функции внешнего дыхания, в том числе легочных объемов и диффузионной способности. Не существует каких-либо установленных значений адекватной функции легких на запланированное поле лучевой терапии, поэтому онкологи проводят клиническую оценку.

К ранним осложнениям относят эзофагит (если средостение было включено в поле), кожные реакции, перикардит и реже — острый пневмонит. Поздние осложнения включают хронический легочный фиброз и поздние стриктуры пищевода. Было проведено несколько исследований. связанных с лечением осложнений и качества жизни больных.

Лучевая терапия остается отличным методом лечения при многих проявлениях рака легких по мере прогрессирования болезни. • Обеспечивает купирование кровохарканья в 80% случаев. • Снимает одышку, вызванную окклюзией крупных дыхательных путей, в 60% случаев.

• Эффективна при лечении увеличенных лимфатических узлов, метастазов в кожу и кости. • Показано, что в большинстве случаев одна фракция 8 Гр столь же эффективна, как и более высокие курсовые дозы, что делает необходимым единственное амбулаторное посещение.

Метастазы в головной мозг. наиболее ранние симптомы вызваны отеком мозга, и если он быстро купирован глюкокортикоидами, лучевая терапия позволяет поддерживать это улучшение в течение нескольких месяцев.

Синдром верхней полой вены. лучевая терапия может оказаться неэффективной, если симптомы сформировались в течение нескольких недель. Стентирование верхней полой вены зачастую более действенно. Тем не менее, если лечение синдрома верхней полой вены начинают на ранней стадии, лучевая терапия может дать хороший результат. Как правило, необходима по меньшей мере доза 20 Гр 5 фракциями.

Тот фактор, насколько эффективно пройдет радиотерапия, зависит от:

  • типа рака;
  • стадии развития процесса;
  • выбранного метода лечения;
  • возраста больного;
  • его хронических заболеваний.

При изучении новых методик радиотерапии обнаружено, что при возможности провести брахиотерапию, 5-летняя выживаемость была достигнута у 72%.

При конформационном способе лечения было отмечено, что 40% больных с 3 стадией рака не имели рецидивов опухоли в течение 2 лет. На данный момент изучается эффективность сочетания конформационного и гиперфракционного методов.

5-летняя выживаемость при лечении рака с помощью гиперфракционного (54 Гр за 12 дней) метода была выше практически в 2 раза, но этот метод оказался настолько тяжело переносимым, что его применять можно только очень небольшому количеству людей.

Лучевая терапия в Израиле может быть проведена как до, так и после хирургического вмешательства, в зависимости от типа и стадии рака. Курс радиотерапии может быть назначен после химиотерапии, а также в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов заболевания, и в целях профилактики метастазов в головной мозг.

Возможно одновременное применение лучевой терапии и химиотерапии. Комплексное воздействие методов радио- и химиотерапии способно помочь остановить развитие мелкоклеточного рака легкого, но при таком интенсивном лечении возможны более сильные побочные эффекты, исчезающие после проведения терапии.

Помимо побочных эффектов общего характера (чувства усталости, снижения аппетита) в качестве преходящих последствий при лучевой терапии рака легкого может наблюдаться покраснение кожи и отечность в месте проекции лучей, кашель, неприятные ощущения при глотании.

Использование устаревшего оборудования и/или погрешности при планировании могут привести к развитию радиационного миелита (воспаления спинного мозга) и фиброза легочной ткани. Современные подходы к лучевому лечению опухолей легких позволяют снизить риск возникновения этих осложнений до 5% и менее.

Последствия лучевой терапии при раке легких

Глотательная дисфункция из-за сужения пищевода. Обычно врач назначает препараты для облегчения состояния или рекомендует особую жидкую высококалорийную диету на период восстановления.

Некоторые участки эпителия могут изменить оттенок, в них возникает небольшая боль, как после ожога ультрафиолетом. Уход за кожей подразумевает использование средств с увлажняющим и регенерирующим эффектом.

В случае обширного метастазирования и необходимости воздействия на мозг в местах направленного потока выпадают волосы. Помочь могут составы, стимулирующие питание луковиц и микроциркуляцию, что способствует ускоренному росту прядей.

Слабость и усталость лечится только одним способом – пациенту рекомендуется, как можно больше отдыхать.

Временная потеря аппетита устраняется при помощи биологически активных препаратов с содержанием элементов, влияющих на вкусовые рецепторы.

Только 20% раков легкого можно вылечить с помощью операции. Если при ранней диагностике в легком обнаруживается локализованный раковый узел небольшого размера, наилучших результатов удается достичь, удалив орган или его часть.

В 80% случаев выполнение хирургической операции невозможно или нежелательно даже на ранней стадии болезни. Кроме того, последствия такого вмешательства требуют длительной специфической реабилитации и могут приводить к существенному ухудшению качества жизни больного. Этим пациентам проводится лечение сочетанием химиотерапии и облучения опухолей и метастаз.

Тебе нужно лежать очень тихо. Аппарат жужжть и издает звуковые сигналы.

Ваши радиографы могут видеть вас и слышать вас на экране видеонаблюдения в соседней комнате. Они могут поговорить с вами через домофон и могут попросить вас задержать дыхание или время от времени делать неглубокие вдохи. Они попросят вас поднять руку, если вам что-то нужно, но важно оставаться как можно тише.

Во время облучения больной лежит на спине, его руки располагаются вдоль тела или подняты за голову. Использование для лучевого лечения современных инновационных аппаратных комплексов позволяет:

  • упростить процедуру и сократить ее время;
  • обеспечить максимальную степень комфорта пациента;
  • существенно повысить эффективность лучевого лечения;
  • свести к минимуму действие радиации на окружающие ткани и органы, включая спиной мозг.

Продолжительность курса лучевой терапии при раке легкого определяется выбранной тактикой и может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Вне зависимости от того, проводится лучевая терапия вместо или после операции на легком, в период реабилитации необходимо уменьшить количество тяжелых физических нагрузок, уделить внимание полноценному отдыху и соблюдать рекомендации врача. Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Боль в грудной клетке;

По прошествии 15-20 дней после облучения – изжога. трудности при глотании.

Возможно выпадение волос.

Все последствия лечения мелкоклеточного рака с радиотерапией в скором времени исчезают. Но если пациента после определенного срока они еще беспокоят, нужна консультация онколога.

  1. Уже после первых сеансов терапии появляется утомляемость, затем она усиливается. Через 2 месяца после окончания лечения утомляемость начинает исчезать.
  2. Выпадение волос на коже в том месте грудной клетки, которая подверглась облучению. Этот дефект может остаться на всю жизнь, если применялась большая доза излучения.
  3. Раздражение кожи в месте облучения, которое усиливается через несколько недель после начала терапии.
  4. Затруднение глотания.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Одышка.
  7. Боли при глотании, отрыжка, изжога.

Указанные явления должны регрессировать через несколько месяцев после окончания лечения.

Лечение мелкоклеточного рака легкого в Израиле с применением метода лучевой терапии проводится ежедневно, с отдыхом на выходные дни, в течение 3-6 недель. Возможно назначение лечения два раза в день в течение трех недель, с отдыхом на выходные.

При мелкоклеточном раке легкого существует повышенный риск метастазирования в мозг, поэтому рекомендуется проведение курса радиотерапии также и в область мозга.

Паллиативная лучевая терапия используется для облегчения таких клинических симптомов, как одышка, боль в груди, кашель и кровохарканье. В этом случае достаточно провести несколько процедур. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в более высоких дозах лучевой терапии и пациенту назначается курс лечения, как правило, не превышающий 10-14 дней.

Лучевая терапия мелкоклеточного рака легкого предварительно тщательно планируется. Перед началом лечения проводится КТ сканирование. Участки кожи над раковой опухолью помечают специальными знаками, что помогает рентгенологу во время осуществления процедуры. Важно не смывать их, пока лечение не будет закончено.

Последствия лучевой терапии при раке лёгких

Радиотерапия способна вызвать общие побочные эффекты, такие как усталость, боль в груди или непродолжительные гриппоподобные симптомы. У пациентов также может появиться кашель с мокротой. Эти побочные эффекты могут быть легкими или принимать более серьезные формы, в зависимости от дозы лучевой терапии и продолжительности лечения. Данные побочные явления являются ожидаемыми и проходят вскоре после окончания курса лечения.

Через 2-3 недели лечения может возникнуть затруднение при глотании, возможно появление изжоги, связанное с воспалением в пищеводе. При проявлении трудностей при глотании, следует обратиться за медицинской помощью. Врач даст рекомендации по организации питания, назначит лекарственные препараты против изжоги.

Усталость является широко распространенным побочным эффектом. Во время проведения лучевой терапии рака легких пациенту следует как можно больше отдыхать. При этом, исходя из состояния здоровья, рекомендуется делать легкие упражнения, совершать пешие прогулки.

Уход за кожей

У некоторых пациентов может возникнуть реакция кожи, похожая на солнечный ожог. Бледная кожа становится красной, возникает боль или зуд. Темная кожа приобретает синий или черный оттенок. Рекомендации по уходу за кожей пациент получает у своего лечащего врача.

Выпадение волос

Выпадение волос при лечении мелкоклеточного рака легкого наблюдается исключительно локально, в области воздействия ионизирующего излучения, например, головы или на груди у мужчин.

Волосяной покров, как правило, восстанавливается после лечения, однако в редких случаях, на этих участках остаются залысины.

Все побочные эффекты постепенно исчезают, после окончания курса лечения, однако, если они продолжают беспокоить пациента, ему следует проконсультироваться с врачом.

Принцип действия

Лучевая терапия, ее еще называют радиотерапией, основана на применении излучения высокой энергии для борьбы с раковой опухолью. Эта. в настоящее время распространенная методика, используется онкологами-радиологами для полного избавления от болезни, облегчения боли и симптомов, вызванных новообразованием.

Облучение раковой опухоли нарушает репродуктивные функции клеток, то есть они не размножаются.

Лучевая терапия убивает раковые клетки путем вмешательства в структуру их ДНК, результатом чего является неспособность расти и размножаться. На сегодня радиотерапия является эффективной методикой борьбы с новообразованиями.

Скоростью деления (быстрее здоровых клеток);

Неспособностью к восстановлению повреждений.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака соками отзыв интервью
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: