Радиотерапия при лечении рака легкого

Возможные побочные эффекты лучевой терапии при раке легких

Радикальное лечение включает по меньшей мере 45 Грей (Гр) ежедневными фракциями по 2 Гр на основной участок. Исследования с использованием устройств для фокусировки пучка (конформная лучевая терапия) могут увеличить безопасную доставку до 75 или 80 Гр.

• Стадия I и II рака легкого. — Лучевая терапия показана «медицински неоперабельным» пациентам — или потому, что им операция не может быть выполнена, или они отказались от нее. — Пока еще нет исследований, непосредственно сравнивающих радикальную лучевую терапию с хирургическим лечением, паллиативной лучевой терапией или отсутствием лечения вообще.

— Общая выживаемость после радикальной лучевой терапии, согласно данным ряда исследований, составляет около 70% в течение 1 года, 45% — в течение 2 лет и 17% — в течение 5 лет (по сравнению с 3-летней выживаемостью в 0% при отсутствии лечения).

— Имеется очень мало исследований, где сравнивают лучевую терапию с хирургическим лечением у сопоставимых пациентов по понятным этическим причинам. По доступным данным оперативное лечение предоставляет как минимум удвоенные шансы на выздоровление.

• Стадия IIIА и IIIВ рака легкого. — Как и для стадий I и II рака легкого, радикальная лучевая терапия стадий ША и В не оправдала ожиданий. — 2-летняя выживаемость варьирует от 12,5 до 24% (по сравнению с 0-4% для нелеченого заболевания), 5-летняя выживаемость составляет 0-17%.

— Результаты в большей степени связаны с массой опухоли, чем со стадией. Например, прогноз небольшой опухоли T4N0 может быть лучше, чем при более массивном образовании в ранней стадии заболевания, которое может занимать слишком обширное поле, чтобы его можно было бы безопасно облучить.

Непрерывная гиперфракционированная ускоренная лучевая терапия (CHART — от англ. continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy) была большим достижением в лучевой терапии. В крупном рандомизированном исследовании, в котором CHART сравнивали с традиционной ежедневной радикальной лучевой терапией, было продемонстрировано значительное преимущество показателей выживаемости в экспериментальной группе, особенно при плоскоклеточном раке легкого, головы и шеи.

CHART назначали 3 раза в сутки в течение 3 дней по 1,5 Гр каждые 8 ч до достижения суммарной дозы 54 Гр. Однако это исследование никогда не повторяли. Его результаты могли бы стать поворотным пунктом в лечении, однако были утрачены в связи с трудностями в подборе персонала отделений лучевой терапии на выходные дни для продолжения лечения, а также в поиске достаточного количества пациентов, чтобы сделать CHART экономически оправданной.

В исследованиях в настоящее время изучают CHARTWELL. т.е. CHART с перерывом на выходные. Результаты сопоставимы с выводами оригинального исследования, однако из-за своей опасности эта методика заброшена.

Лучевая терапия рака легких

либо последовательное назначение лучевой терапии после химиотерапии, либо одновременное, с началом химиотерапии в первый день лучевой. На этот вопрос все еще не получено ответа, хотя последнее кажется более перспективным.

Не существует никаких доказательств того, что проведение лучевой терапии перед операцией имеет какое-либо преимущество в выживаемости пациентов с немелкоклеточным раком легкого. На самом деле неоадъювантная радиотерапия может сделать операцию технически сложнее из-за фиброза тканей.

Нет никаких доказательств того, что послеоперационная лучевая терапия имеет какое-либо значение. Крупный метаанализ показал, что адъювантная лучевая терапия может на самом деле быть вредной. Большая часть принимаемых во внимание данных получена из исследований 1960-1990-х годов, и скептики поднимают вопрос правильности оценки стадии процесса.

Однако в современном метаанализе получены аналогичные результаты, которые, в частности, свидетельствуют о том, что показатели выживаемости после адъювантной лучевой терапии ниже, чем после одной только резекции.

Всем пациентам необходимо провести исследование функции внешнего дыхания, в том числе легочных объемов и диффузионной способности. Не существует каких-либо установленных значений адекватной функции легких на запланированное поле лучевой терапии, поэтому онкологи проводят клиническую оценку.

К ранним осложнениям относят эзофагит (если средостение было включено в поле), кожные реакции, перикардит и реже — острый пневмонит. Поздние осложнения включают хронический легочный фиброз и поздние стриктуры пищевода. Было проведено несколько исследований. связанных с лечением осложнений и качества жизни больных.

Лучевая терапия остается отличным методом лечения при многих проявлениях рака легких по мере прогрессирования болезни. • Обеспечивает купирование кровохарканья в 80% случаев. • Снимает одышку, вызванную окклюзией крупных дыхательных путей, в 60% случаев.

• Эффективна при лечении увеличенных лимфатических узлов, метастазов в кожу и кости. • Показано, что в большинстве случаев одна фракция 8 Гр столь же эффективна, как и более высокие курсовые дозы, что делает необходимым единственное амбулаторное посещение.

Метастазы в головной мозг. наиболее ранние симптомы вызваны отеком мозга, и если он быстро купирован глюкокортикоидами, лучевая терапия позволяет поддерживать это улучшение в течение нескольких месяцев.

Синдром верхней полой вены. лучевая терапия может оказаться неэффективной, если симптомы сформировались в течение нескольких недель. Стентирование верхней полой вены зачастую более действенно. Тем не менее, если лечение синдрома верхней полой вены начинают на ранней стадии, лучевая терапия может дать хороший результат. Как правило, необходима по меньшей мере доза 20 Гр 5 фракциями.

лечение рака легкого

Дистанционная (наружная). Источник облучения в этом случае находится на небольшом удалении от пациента, а лучи проецируются в предполагаемое место нахождения опухоли;

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени

Внутренняя радиотерапия. Источник излучения имеет контакт с раковой опухолью;

Системная радиотерапия. Подразумевает облучение всего организма и используется когда есть подозрения на попутное раковое заболевание крови .

До настоящего времени существуют разногласия по поводу эффективности лучевой терапии при раке легких. Однако ученые США пришли к выводу, что радиотерапия способна значительно снизить число нежелательных последствий химиотерапии рака легких и количество летальных исходов при лечении мелкоклеточного рака.

В народной медицине имеется много рекомендаций и рецептов лечения рака с применением, в основном, целительных качеств растений. Растения, которые используются в народной медицине для лечения рака, способны сдерживать рост новообразований, уничтожают поражённые клетки и позволяют расти здоровым клеткам.

В структуре онкозаболеваний это одна из самых распространенных патологий. В основе рака легких лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани и нарушение воздухообмена. Заболевание характеризуется высокой летальностью. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрасте 50-80 лет. Особенность современного.

Рак молочной железы – это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Актуальность заболевания возросла в конце семидесятых годов прошлого столетия. Болезнь характеризовалась преимущественным поражением женщин в возрасте старше пятидесяти лет.

Рак желудка – это злокачественное перерождение клеток желудочного эпителия. В болезнь 71-95% случаев ассоциируется с поражением стенок желудка бактериями Helicobacter Pylori и относится к распространенным онкологическим заболеваниям людей в возрасте от 50 до 70 лет. У мужчин рак желудка диагностируется на 10-20% чаще, чем у женщин того же возраста.

отделение онкологии

Рак шейки матки (цервикальный рак) – вирусозависимое онкогинекологическое заболевание. Первичная опухоль – это перерожденная железистая ткань (аденокарцинома) или плоскоклеточный рак эпителия детородного органа.

Рак кожи – это заболевание, получающее свое развитие из многослойного плоского эпителия, представляющее собой злокачественную опухоль. Чаще всего он появляется на открытых участках кожи, весьма возникновение опухоли на лице, больше всего подвержены нос и лоб, а также уголки глаз и уши. Тело подобные образования «не любят» и образуются.

Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.

Мелкоклеточный рак легких, который наблюдается реже других его видов и встречается у курильщиков, является очень агрессивным и часто метастазирует. Основное его лечение – химиотерапия как самостоятельный метод или в сочетании с лучевой терапией, причем последняя применяется только в случае, если злокачественная опухоль не приобрела распространенной формы или смогла рецидивировать.

  • типа рака;
  • стадии развития процесса;
  • выбранного метода лечения;
  • возраста больного;
  • его хронических заболеваний.

Лечение мелкоклеточного рака легкого в Израиле

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения для стадий 1,2 и 3 немелкоклеточного рака легкого, иногда с последующей химиотерапией. Но врач может предложить пройти лучевую терапию вместо операции.

  1. Операция невозможна в связи с состоянием здоровья – сердечной недостаточностью или хронической болезнью легких.
  2. Рак легких достиг 3 стадии, и опухоль находится близко к сердцу.
  3. Злокачественное образование располагается в таком месте в легких, что операцию провести слишком сложно.

Радиотерапия часто применяется в лечении опухолей, которые находятся в верхней части легких. Они могут располагаться очень близко к нервам и называются опухолями Панкоста. Лучевая терапия может при раке легких сопровождаться химиотерапией. Иногда потом это дает возможность удалить новообразование хирургическим путем.

Существует несколько режимов и подходов. Одна методика — пациент остается в больнице, в день у него 3 процедуры в течение 3-х недель, включая выходные. Такое облучение называется гиперфракционной лучевой терапией.

По некоторым исследованиям, у ряда пациентов гиперфракционное облучение показывает лучшие результаты, чем стандартное ежедневное облучение.

Гиперфракционная радиотерапия рекомендуется в следующих случаях:

  1. На стадии 1 и 2 НМРЛ, когда нет возможности провести операцию.
  2. На стадии 3А и 3В НМРЛ, если пациент недостаточно здоров, чтобы пройти химиолучевую терапию.

При небольших опухолях внешней части легкого проводится стереотаксическая лучевая терапия – 3 – 5 раз в течение 2 недель.

В ряде случаев лечение цитостатиками и облучение применяются вместе. Сочетание этих двух процедур увеличивает побочные эффекты. Пациент должен быть достаточно здоров, чтобы ему рекомендовали химиолучевую терапию при раке легких.

На 3 стадии рака легких, когда есть метастазы в лимфоузлах на противоположной стороне груди от опухоли, возможно проведение химиотерапия с последующей лучевой терапией. Такое лечение называется последовательным.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Радиотерапия при лечении рака пищевода

Выполнение облучение при раке легких после операции может незначительно уменьшить вероятность рецидива в легких у некоторых пациентов на ранней стадии. В основном проводится радиотерапия, если хирург не полностью удалил опухоль. Или если хирург обнаружил раковые клетки в лимфатических узлах, близко расположенных к легким.

Когда пациент испытывает боль в груди или мучительный кашель, отхаркивание кровью, может быть применена радиотерапия, чтобы помочь контролировать симптомы болезни. Также облучение способно уменьшить боль, если раковые клетки распространились в кости. Лечение выполняется разными подходами:

  • 1 процедура;
  • 2 процедуры с разницей в неделю;
  • Курс лечения в течение примерно 2 недель.

Для каждого конкретного случая заболевания подбирается терапия с учетом индивидуальных особенностей. Обычно 1-2 процедуры обеспечивают более низкую вероятность побочных эффектов. Нежелательные последствия чаще развиваются при более длительном курсе лечения, но почти всегда носят временный характер.

При курсе лечение на протяжении 2-х недель общая доза радиации несомненно, больше, чем при 1-2 процедурах. Но каждая отдельная доза – меньше, потому что процедур 10, а не 1 или 2. Иногда лучше проходить лечение на протяжении двух недель, если врач считает, что длительный курс является более полезным в конкретном случае.

Обратиться к врачам клиники

Врач может рекомендовать радиотерапию после или вместе с химиотерапией на ранней стадии мелкоклеточного рака легких. Это снизит вероятность возврата недуга. Такой вариант рассматривается, если рак значительно сократился или исчез после химиотерапии.

Химиолучевая терапия в ряде случаев избавляет людей от МРЛ. Не выявляется никаких признаков во время сканирования и обследования. Достигается состояние полней ремиссии. Но иногда болезнь возвращается после лечения, поэтому пациент регулярно проходит проверки.

Врач может рекомендовать облучение головного мозга. Это связано с тем, что мелкоклеточный рак легких способен распространиться на этот орган. Радиотерапия в течение 1-3 недель снижает вероятность появления метастаз в мозге.

Облучение мозга может стать причиной краткосрочных побочных эффектов – усталости, головных болей, тошноты в течение нескольких недель. Врач назначит лекарства, чтобы уменьшить их действие. Если больной ощущает повышенную усталость, нужен будет отдых и поддержка семьи.

фото 1

Облучение очень эффективно для мелкоклеточного рака. Химиолучевую терапию могут применять, как с целью вылечить рак, так и контролировать его симптомы. К примеру, может быть проведено облучение грудной клетки, чтобы уменьшить такие проявления, как боль, одышку, кашель или кровохарканье.

Подобные последствия зависят от типа облучения. Несколько недель терапии вызывают значительно больше побочных эффектов, чем 1 или 2 процедуры. Как правило, симптомы возникают медленно и сохраняются несколько недель после окончания терапии.

Усталость

У больного будет, вероятнее всего, наблюдаться этот симптом, если радиотерапия длиться несколько недель. По мере продолжения лечения он усиливается. Это нормальное явление для облучения при раке легких. Следует отдыхать столько, сколько необходимо.

Боль в горле и проблемы с глотанием

Боль возникает на 2-3 недели лечения, иногда раньше при химиолучевой терапии. Болезненность появляется внезапно. Стоит сообщить врачу о проблемах при глотании и проконсультироваться, как можно устранить их. Вероятно, будет трудно пить очень горячие или очень холодные напитки.

Крайне редко врачи применяют капельницу для введения жидкости в организм, если пациент не в состоянии пить.

Специалисты рекомендуют при подобных трудностях мягкую диету. Такая еда, как супы или тушеные блюда легче проглотить, чем, к примеру, мясо на гриле. Диетолог в клинике даст рекомендации по этому вопросу.

Могут быть рекомендованы жидкости для полоскания рта – обезболивающие антациды, чтобы уменьшить болезненность. Если присутствует резкая боль, применяются более сильные анальгетики. Состояние может нормализоваться само по себе, но часто это занимает несколько недель после окончания лечения.

Кашель

В большинстве случаев во время или после лучевой терапии при раке легких развивается кашель, сухой или с мокротой. Врач может назначить лекарство от кашля, но, возможно, это не окажет помощь. Кашель пройдет, когда лечение закончится.

Алопеция

Волосы обычно выпадают только в обрабатываемой зоне, то есть в области груди. Если проводится радиотерапия головного мозга, пациент теряет волосы на голове. Как правило, они отрастают в течение нескольких месяцев, но бывают неоднородными.

Боль в груди

Пациент может испытывать боль в груди после 1-2 процедур лечения. Обычно это проходит в течение 24 часов, специальных мер не требуется. Но важно уведомить врача, так как боль может быть вызвана другой причиной.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение в Германии - университетская клиника Гамбург-Эппендорф

Температура и озноб

После 1-2 процедуры терапии иногда наблюдается повышенная температура и озноб. Рекомендуется принять парацетамол, который устранит эти симптомы. Также нужно сообщить врачу, потому что эти проявления могут быть следствием инфекции, для устранения которой потребуется прием антибиотиков.

Тошнота

В некоторых случаях возникает этот симптом, но достаточно редко. Это связано с определенной частью легких, которая подвергается лечению. Для устранения тошноты применяются противорвотные препараты. Если нет аппетита, рекомендуются высококалорийные напитки.

Болезненность кожи в зоне обработки

Лучевая терапия при раке легких может стать причиной болезненности кожи в области лечения. В основном наблюдается при облучении опухоли Панкоста, при других типах рака легких — достаточно редко.

Наиболее распространенная кожная реакция напоминает мягкий загар с покраснением и раздражением. Применение химиотерапии может усугубить реакцию. Для ухода за кожей используют обычную воду, не задействуя ароматизированное мыло или специальные моющие средства, если они не обсуждались с онкологом.

Записаться на консультацию

Они развиваются спустя несколько месяцев после того, как лечение завершилось. Такие побочные эффекты наблюдаются редко. Если для лечения симптомов, применяется только лучевая терапия, вряд ли возникнут какие-либо долгосрочные последствия.

К сожалению, врачи не могут заранее сказать, у кого они могут появиться, а у кого – нет. Люди по-разному реагируют на радиотерапию. Некоторые пациенты отличаются повышенной чувствительностью. Важно помнить, что приоритетом является – лечение болезни.

К подобным побочным эффектам относят развитие фиброзной ткани, которая является менее эластичной, по сравнению с нормальной. Пациент может испытывать одышку, наблюдается сужение пищевода, или воздействие на сердце или спинной мозг.

  1. Одышка. Врач заранее сообщает пациенту о рисках удушья. Вполне вероятно, что дыхание станет более затрудненным после лучевой терапии при раке легких. Этот риск должен быть сбалансирован с необходимостью лечения болезни. Врачи будут делать все возможное, чтобы свести к минимуму нежелательные явления, обеспечивая наилучшее лечение.
  2. Сужение пищевода. Врачи называют такое состояние стриктурой, что создает трудности при глотании. Для того чтобы устранить его, потребуется небольшая операция.
  3. Влияние на сердце и мозг. Иногда лучевая терапия в области груди становится причиной перикарда. Для улучшения состояния необходима будет операция.
  4. Воздействие на спинной мозг. Так как зона обработки лучевой терапии при раке легких находится близко к позвоночнику, есть риск повреждения спинного мозга. Это очень редкий побочный эффект.
  • Сильная усталость и общее подавленное состояние на фоне снижения сопротивляемости организма. Пациент может ощущать постоянную слабость и сонливость.

Последствия лучевой терапии при раке лёгких

  • Участки кожи в месте проекции рентгеновских лучей иногда краснеют или темнеют, как после сильного загара. Прикосновение к коже может быть болезненным.
  • Радиотерапия при раке лёгких также приводит в некоторых случаях к несварению желудка, изжоге и небольшому сужению пищевода, что существенно затрудняет глотание.

Справка! В большинстве случаев этот метод крайне негативно воздействует на плод. Поэтому врачи рекомендуют не планировать беременность до полного выздоровления.

Боль в грудной клетке;

По прошествии 15-20 дней после облучения – изжога. трудности при глотании.

Возможно выпадение волос.

Все последствия лечения мелкоклеточного рака с радиотерапией в скором времени исчезают. Но если пациента после определенного срока они еще беспокоят, нужна консультация онколога.

  1. Уже после первых сеансов терапии появляется утомляемость, затем она усиливается. Через 2 месяца после окончания лечения утомляемость начинает исчезать.
  2. Выпадение волос на коже в том месте грудной клетки, которая подверглась облучению. Этот дефект может остаться на всю жизнь, если применялась большая доза излучения.
  3. Раздражение кожи в месте облучения, которое усиливается через несколько недель после начала терапии.
  4. Затруднение глотания.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Одышка.
  7. Боли при глотании, отрыжка, изжога.

Указанные явления должны регрессировать через несколько месяцев после окончания лечения.

Принцип действия

Лучевая терапия, ее еще называют радиотерапией, основана на применении излучения высокой энергии для борьбы с раковой опухолью. Эта. в настоящее время распространенная методика, используется онкологами-радиологами для полного избавления от болезни, облегчения боли и симптомов, вызванных новообразованием.

Облучение раковой опухоли нарушает репродуктивные функции клеток, то есть они не размножаются.

лучевая терапия рака легкого

Лучевая терапия убивает раковые клетки путем вмешательства в структуру их ДНК, результатом чего является неспособность расти и размножаться. На сегодня радиотерапия является эффективной методикой борьбы с новообразованиями.

Скоростью деления (быстрее здоровых клеток);

Неспособностью к восстановлению повреждений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: