Радиотерапия при лечении рака пищевода

Основные методы лечения рака пищевода

Лечение рака в Асаф-ха-Рофэ показывает отличные результаты. В терапии онкологии пищевода врачи Израиля применяют ряд методов, рассмотрим подробнее.

Рак пищевода относится к числу довольно распространённых онкологических заболеваний, поэтому проблематика терапии этой патологии очень актуальна в современной медицине. Чаще всего пациенты с данным диагнозом — это мужчины 50-60 лет, однако в последнее время врачи всего мира замечают тенденцию к омоложению контингента больных со злокачественными опухолями пищевода.

Можно ли вылечить рак пищевода полностью, без риска возникновения рецидивов? Ответ на этот вопрос зависит от множества факторов – стадии заболевания, общего состоянии здоровья пациента, мастерства и таланта лечащих врачей.

В ведущих онкологических клиниках планеты постоянно разрабатываются новейшие методики лечения этого заболевания и совершенствуются уже существующие способы. Рассмотрим основные методы, которые медицина применяет для терапии рака пищевода.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Брахитерапия в лечении рака пищевода в Израиле

Радиоактивный источник помещают внутрь пищевода на определенное время. Это обеспечивает высокие дозы облучения непосредственно опухоли. Поскольку радиация плохо распространяется через ткани тела, окружающие здоровые зоны получают значительно меньшую дозу, серьезно не страдают. Площадь облучения ограничена приблизительно 1 см вокруг радиоактивного источника.

Применяется два способа для предоставления такого лечения рака пищевода в Израиле посредством эндоскопа или назогастрального зонда.

Врач может разместить радиоактивный источник во время эндоскопии. Эндоскоп, похожий на гибкий телескоп, опускают в горло. Он оснащен светом и камерой, поэтому врач видит внутреннюю область. Перед началом процедуры пациенту дают успокоительное или легкий анестетик.

По такому же типу используется назогастральный зонд. Его вводят через нос, опускают вниз по задней части горла к желудку. Устанавливают радиоактивный источник и извлекают зонд.

Дилатация, реканализация и эндопротезирование

Дилатация – это искусственное расширение суженного участка пищевода. Выполняется специальными медицинскими инструментами цилиндрической формы, которые вводятся в пищевод или баллонными надувными катетерами.

Данные процедуры используются в случае сужения опухолями просвета пищевода, имеют непродолжительный эффект воздействия и используются в качестве вспомогательной меры перед применением более радикальных эндоскопических манипуляций.

Реканализация также имеет целью устранить частичное или полное сужение пищевода (преимущественно в шейном отделе).

Реканализацию осуществляют с помощью:

    курсовой лазерной деструкции (выжигания) опухоли – выполняется 2-4 сеанса с перерывами в неделю (перерывы необходимы для полного отторжения некротических участков); термического воздействия с помощью электрокоагуляции (выполняется биполярным электродом); воздействия 96% этиловым спиртом, который вводится посредством инъекций через эндоскопический канал (процедура также проводится курсом в 2-3 сеанса с недельными перерывами).

Реканализация позволяет больным восстановить полноценное питание через рот плотной или кашицеобразной пищей. Чтобы закрепить эффект реканализации и полностью восстановить нормальное питание, а также с целью устранить сообщение пищевода с дыхательными путями при наличии трахеальных и бронхиальных свищей, применяется эндопротезирование (стентирование). В качестве эндопротезов применяются пластиковые трубки или металлические стенты.

В этой статье вы можете прочитать прогноз при 4 степени рака пищевода.

рак пищевода в израиле

Первые симптомы рака пищевода описаны тут.

Операция Льюиса

К сожалению, значительная часть пациентов поступает в клиники уже с явными симптомами развития рака пищевода. В таких случаях врачам приходится обращаться к радикальному или паллиативному лечению. Паллиативными считаются операции, при которых опухоли удаляются, но остаются опухолевые клетки в недоступных для хирургического воздействия участках.

Радикальные операции можно проводить далеко не всем больным, а только тем, у кого не обнаружены метастазы, и опухоль локализована на небольшом участке пищевода.

Врачи стараются по возможности проводить органосохраняющие операции, но, к сожалению, это допустимо лишь на самых начальных этапах болезни. На ранних стадиях возможно проведение эндоскопических операций, которые менее травматичны и позволяют избежать полостных разрезов.

Всё о лечении рака пищевода народными средствами здесь.

Есть несколько вариантов данной процедуры:

    введение эндоскопа и специальных хирургических инструментов через ротовую полость; введение эндоскопа и инструментов посредством лапароскопии (прокалывания небольших отверстий) в передней части туловища.

Выбор методики зависит от локализации раковой опухоли. В ходе эндоскопических операций часть пищевода иссекается, а оставшаяся часть соединяется с желудком. Такие операции уменьшают длительность восстановительного периода и улучшают качество жизни пациента.

Экстирпация

Экстирпация выполняется при достаточно крупных раковых новообразованиях в среднем отделе пищевода. В передней брюшной стенке создаётся отверстие для подачи питания в желудок через зонд, после чего пищевод иссекается полностью. Зачастую попутно удаляются также поражённые злокачественными процессами лимфатические узлы.

При успешном результате операции и отсутствии метастазов примерно год спустя из участка тонкого кишечника создаётся искусственный пищевод.

Столь длительный перерыв необходим для полноценного восстановления сил больного, поскольку 2 операции подряд больной с онкологической опухолью может не перенести.

После операций на пищеводе обязателен восстановительный период, который лучше провести в специализированном лечебном учреждении. В реабилитационных клиниках больным будет обеспечен надлежащий режим питания, двигательной активности и полноценного отдыха.

Для питания применяются специальные смеси, в которых в сбалансированном виде находятся все нужные питательные вещества и витамины. Питание при необходимости может вводиться через зонд.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак поджелудочной железы 4 стадии и сколько с ним живут?

Радиочастотная абляция

Данная методика относится к новейшим способам лечения рака пищевода. Радиочастотная абляция или RFA (от английского — radiofrequency ablation) практикуется в основном в зарубежных клиниках (в частности, в лечебницах Израиля) и осуществляется с помощью специального прибора.

Метод применяется только при поверхностных видах онкологических образований на их ранней стадии, а также используется при терапии предраковых заболеваний (таких, как рефлюкс-эзофагит или «пищевод Баррета»).

Радиоволны полностью устраняют верхний слой слизистой пищевода, поражённый патологическими изменениями, после чего на его месте развиваются здоровые клетки. Процедура не является операцией и проводится амбулаторным способом.

химиотерапия при раке пищевода

Радиочастотная абляция может применяться в комбинированном лечении рака пищевода для закрепления эффекта после других методов терапии. С точностью до микронов приборы позволяют регулировать глубину абляции, исключая возможность травмирования здоровых тканей пищевода.

Химиотерапия при раке пищевода

Для лучевого лечения больных раком пищевода применяют рентгеновское излучение (200—250 кэв), гамма-излучение Cs137 (0,6 Mэв), Со60 (1,2 Mэв), тормозное излучение (2—45 Mэв) и быстрые электроны (до 30 Мае).

Наиболее целесообразным является создание в заданном объеме грудной полости «дозного максимума», имеющего форму цилиндра с диаметром 4—6 см и длиной 16—18 см. При этом «дозный минимум» должен включать опухоль в пределах 3—5 см здоровых тканей и регионарные околопищеводные лимфатические узлы.

Оптимальная поглощенная в очаге доза, при которой наблюдается полное разрушение опухоли пищевода (рис. 25—36), составляет 6000—8000 рад при ежедневной разовой дозе 150—200 рад. При статическом облучении кожные поля располагают по периметру грудной клетки (максимально возможное количество полей при рентгенотерапии—3—10 при использовании гамма-излучения, 1—2 поля — при тормозном излучении). При подвижном облучении вращение производят по дуге 340—360°.

Внутриполостной метод облучения осуществляют путем введения радиоактивных препаратов в специальном зонде через носовой ход в пищевод. Зонд соответственно месту нахождения препаратов имеет цилиндрический баллон из тонкой резины.

При раздувании баллона воздухом препараты занимают в нем центральное положение; располагаясь, таким образом, на некотором расстоянии от поверхности опухоли, они обеспечивают довольно гомогенное ее облучение.

Положение радиоактивных препаратов в пищеводе контролируют рентгеновским просвечиванием. Срок аппликации зависит от мощности дозы и составляет обычно 2—5 час. Разовая поглощенная доза в опухоли 175—250 рад, суммарная — до 6000—8000 рад. Целесообразно сочетанное применение наружного и внутриполостного облучения (рис. 33—36).

Рис. 25 и 26. Рак пищевода (плоскоклеточный с ороговением) до лучевого лечения. Рис. 27 и 28. Тот же случай после ротационной рентгенотерапии

Рис. 29 и 30. Рак пищевода (плоскоклеточный с ороговением) до лучевого лечения. Рис. 31 и 32. Тот же случай после подвижного облучения Cs137.

Рис. 33 и 34. Рак пищевода (плоскоклеточный с ороговением) до лучевого лечения. Рис. 35 и 36. Тот же случай после сочетаемого транскутанного и интраэзофагеального

В таких случаях дозные вклады каждого метода облучения варьируют. В общем они составляют указанную выше суммарную дозу.

Лучевая терапия может предшествовать оперативному вмешательству, то есть быть первым этапом комбинированного лечения. В этих случаях облучение, направленное на устранение сопутствующих воспалительных явлений и повреждение наиболее чувствительных элементов опухоли, приводит к уменьшению размеров опухоли и нередко делает ее операбельной.

Лечение рака пищевода в Израиле

В зависимости от стадии и других особенностей заболевания, а также состояния больного опухоли, растущие в просвет пищевода, следует оперировать; при опухолях, растущих кнаружи, следует предпочесть лучевую терапию.

Иногда до лучевой терапии, если больной плохо глотает даже жидкую пищу, приходится накладывать гастростому. Однако спешить с гастростомой не следует, так как после 10—15 сеансов облучения проходимость пищевода почти всегда улучшается, и больные начинают удовлетворительно питаться.

Лучевому лечению предшествует ряд мероприятий: 1) составление плана лучевого и сопутствующего лечения; 2) снятие схемы поперечного среза грудной клетки на уровне средины опухоли; 3) нанесение на схему среза расположения внутренних органов, выбор кожных полей или зон облучения, а также центрации рабочих пучков излучения;

4) определение кожно-фокусного расстояния или радиуса и угла качания, размеров щели диафрагмы и других технических параметров; 5) дозиметрический расчет лучевой нагрузки на органы и ткани грудной клетки (составление карт дозного поля при заданной поглощенной дозе в очаге);

6) перенесение на кожу больного меток входа и выхода центрального луча рабочего пучка излучения, ориентиров, обеспечивающих точность наводки рабочих пучков излучения на опухоль (центрация). Иногда на кожу больного наносят и контуры входных полей.

Положение больного и ориентацию рабочего пучка излучения к опухоли (по кожным ориентирам) контролируют рентгенологически: пищевод контрастируется проглатываемой взвесью сернокислого бария.

Противопоказания для лучевой терапии рака пищевода: перфорация пищевода или предперфоративное состояние, отдаленные метастазы и выраженная кахексия. Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах первого порядка не препятствует лучевому лечению.

Метастазы в лимфатические узлы второго и третьего порядка (система лимфатических узлов средостения, включая и корни легких) также не исключают возможности применения лучевой терапии, но в этих случаях она будет паллиативной.

Ограничивают возможности лучевой терапии туберкулез легких в активной форме (попытка лечения допустима лишь под защитой специфической противотуберкулезной терапии), нарушения сердечной деятельности и функции почек, острые воспалительные процессы, а также изменения состава крови (резко выраженная анемия, лейко — и лимфопения).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение от рака бронхов

В этих случаях необходимо индивидуализировать облучение — уменьшать разовые и суммарные дозы, тщательно контролировать общее состояние больного и особенно течение сопутствующих заболеваний, активно проводя терапию.

Повторная лучевая терапия в случаях рецидива рака пищевода затруднена пониженной радиочувствительностью рецидивирующей опухоли и обычно сопутствующими лучевыми повреждениями легких, сердца и кроветворных органов.

Рис. 37 и 38. Рак пищевода (плоскоклеточный без ороговения) после операции (пробная торакотомия). Рис. 39 и 40. Тот же случай после подвижной рентгенотерапии.

Дистанционная гамма-терапия эффективна лишь у некоторой части больных с данным диагнозом. Метод может применяться как в виде самостоятельного курса, так и в качестве вспомогательного лечения до и после хирургического вмешательства.

Ионизирующее облучение радиацией способно приостановить рост и деление раковых клеток, в результате чего опухоль постепенно уменьшается в размерах. Облучение разрывает связи в молекулах ДНК, тем самым препятствуя передаче генетического кода дочерним клеткам.

Лечение цитостатическими препаратами хорошо зарекомендовало себя в комплексном применении с лучевой терапией.

Метод комбинированного воздействия радиацией и химиотерапевтическими лекарствами применяется обычно в случаях, когда выполнение хирургической операции невозможно. Использование комбинаторного варианта «Циспластин» «5-Фторуцитал» с лучевым воздействием в 20% случаев приводит к полному распаду опухоли.

лечение рака пищевода в израиле

В качестве паллиативного лечения в тяжёлых стадиях неоперабельного рака применяются также сольные курсы химиотерапии, поскольку опухоли пищевода чувствительны к применению медикаментов.

Все препараты обладают, помимо лечебного эффекта, сильным побочным действием и могут вызвать рвоту, алопецию, головные боли, слабость и психоневрологические расстройства. Химиотерапия используется в качестве вспомогательного лечения при 4 степени рака, сопровождающейся распространением метастазов.

Воздействие лазера разрушает фоточувствительные соединения, а вместе с ними и злокачественные ткани.

Используются излучение низкой интенсивности, которое не приносит вреда здоровым клеткам организма. Лазерный излучатель вводится в пищевод эндоскопическим способом.

Радиотерапия при лечении рака пищевода

Данный метод целесообразно использовать на начальных стадиях заболевания. После фотодинамической терапии пациентам несколько месяцев следует избегать пребывания на солнце, так как их кожа долгое время остаётся чувствительной к ультрафиолетовому спектру.

При лечении рака пищевода особенно важна ранняя диагностика заболевания, так как данная патология на первых порах напоминает множество других, менее опасных пищеварительных нарушений.

Люди занимаются самолечением гастрита, эзофагита и прочих болезней, не подозревая, что в их организме происходит злокачественный процесс. Важно при любых расстройствах пищеварительного тракта обращаться в клинику для полноценного врачебного осмотра и дальнейшего обследования.

Http://www. medical-enc. ru/m/15/luchevaya-terapiya-raka-pischevoda. shtml

Http://rak. hvatit-bolet. ru/vid/rak-pishhevoda/lechenie-raka-pishhevoda. html

Полезные статьи:

  • Противопоказания для лучевой терапии при раке легкихЛучевая терапия рака легкого

    Лучевая терапия рака легкого. Применяют рентгеновское излучение (200— 250 кэв), гамма-излучение Cs 137 (0,6 Мэв) или Со 60 (1,2 Мэв), тормозное излучение […]

  • Узелковая базалиома начальная стадия фотоБазалиома кожи: симптомы, виды и лечение рака

    Базалиома представляет собой раковую опухоль, по злокачественному характеру занимающую промежуточную ступень между доброкачественными и […]

  • Рецидив после удаления базалиомы фотоБазалиома кожи: симптомы, виды и лечение рака

    Базалиома представляет собой раковую опухоль, по злокачественному характеру занимающую промежуточную ступень между доброкачественными и […]

  • Плоская базалиома начальная стадия фотоБазалиома кожи: симптомы, виды и лечение рака

    Базалиома представляет собой раковую опухоль, по злокачественному характеру занимающую промежуточную ступень между доброкачественными и […]

Химиотерапия применяет цитостатические препараты в борьбе с раком, останавливая его рост. Химиопрепараты, двигаясь по кровотоку, достигают злокачественные клетки по всему организму.

Химиотерапия при раке пищевода

Список возможных вопросов, которые можно задать врачу в клинике Ассута:

  • Почему в данном случае необходимо лечение цитостатическими препаратами?
  • В чем задача химиотерапии в конкретном случае?
  • Существуют ли альтернативы?
  • Как выполняется лечение?
  • Потребуется ли центральный катетер?
  • Каковы долгосрочные и краткосрочные побочные действия?
  • Какие меры можно предпринять, чтобы облегчить нежелательные последствия терапии?
  • Какова длительность курса?
  • Химиотерапию будут проводить амбулаторно или потребуется госпитализация?

Химиотерапия при раке пищевода до операции

Большинству пациентов, которые проходят хирургическое лечение рака пищевода, назначают терапию цитостатиками. Результаты клинических исследований показывают, что такое лечение снижает риск рецидива на 2 и 3 стадии заболевания.

Химиотерапия при раке пищевода до и после хирургии

При диагнозе аденокарцинома нижней части пищевода или расположении опухоли в пищеводно-желудочном переходе может потребоваться химиотерапия до и после операции (периоперативная). Она уменьшает размеры опухоли и шансы возврата заболевания.

Сочетание химиотерапии и радиотерапии

Такой вид лечения иначе именуют химиолучевой терапией. Иногда его назначают до операции, чтобы снизить риск рецидива.

Если опухолевый процесс не распространился, но его трудно удалить, химиолучевая терапия способна уменьшить новообразование. После этого хирург сможет удалить его. Такой вид лечения рака пищевода эффективен до хирургического вмешательства при аденокарциноме и плоскоклеточной типе раке.

Когда операцию нельзя проводить или пациент не дает согласие, как самостоятельный метод врачи могут рекомендовать химиолучевую терапию, особенно при плоскоклеточной раке в верхней трети пищевода. Многие специалисты полагают в данной ситуации, что результаты этого лечения также эффективны, как и операция.

Химиолучевая терапия – достаточно интенсивное лечение. Трудно пройти весь курс, и побочные эффекты будут более серьезными, чем по отдельности. При принятии решения врач будет оценивать состояние здоровья, сможет ли пациент перенести его.

Задать вопрос врачу

Химиотерапия при раке пищевода для контроля симптомов

При возникновении в организме метастаз химиотерапию рекомендуют для сокращения опухолевого образования, замедления роста заболевания, ослабления его проявлений, к примеру, трудностей при глотании. Лечение представляет в основном комбинации цитостатических средств.

При аденокарциноме пищеводно-желудочного перехода или наличия большого количества белка HER2 на поверхности раковых клеток может быть рекомендована таргетная терапия – герцептин с цитостатиками.

Радиотерапия при лечении рака пищевода

Если химиотерапия оказывается неэффективной, может быть предложено лечение рака пищевода лазером или размещение стента, чтобы еда проходила вниз по пищеводу.

Перед химиотерапией стоит проконсультироваться с врачом по поводу принимаемых БАД, лечебных трав, растительных препаратов. Они могут снизить эффективность цитостатиков.

Препараты химиотерапии при раке пищевода

Врачи применяют несколько различных лекарственных средств и их комбинаций в лечении этой болезни. Результаты выше, когда используется несколько препаратов.

Выбор определяется типом рака пищевода и стадией недуга. На основе исследований было обнаружено, что определенные цитостатики более эффективны в лечении аденокарциномы, другие – при терапии плоскоклеточного рака.

Химиопрепараты:

  • Эпирубицин.
  • Фторурацил, также называемый 5-ФУ.
  • Капецитабин, другое наименование — Кселода.
  • Цисплатин, а иногда используется карбоплатин.
  • Оксалиплатин.
  • Паклитаксел (Таксол).

Обычно назначается сочетание 2 или 3 препаратов – комбинации, к примеру, ECF включает эпирубицин, цисплатин и фторурацил.

Некоторые из наиболее распространенных комбинаций для аденокарциномы пищевода:

  • CF или CX — цисплатин и фторурацил или капецитабин и цисплатин.
  • ECF — эпирубицин, цисплатин и фторурацил.
  • EOX — эпирубицин, оксалиплатин и капецитабин.

При плоскоклеточном раке пищевода рекомендуют цисплатин и фторурацил (CF) или цисплатин и капецитабин (CX).

Также израильские врачи применяют иринотекан и винорелбин.

Для введения большинства препаратов используют капельницы. Для приема фторурацила понадобиться центральный катетер и непрерывное поступление препарата в организм на протяжении нескольких дней или недель. Помпу (насос) устанавливают в клинике.

Капецитабин – это фторурацил в таблетках. Принимать таблетки для пациентов часто проще. Дважды в день прописывается препарат в течение всего курса лечения рака пищевода в Израиле.

Большинство комбинаций цитостатиков дают в амбулаторных условиях, иногда требуется остаться на ночь.

Узнать цены на лечение

Побочные эффекты химиотерапии при раке пищевода

Лечение цитостатиками вызывает определенные побочные эффекты, которые обусловлены рядом факторов:

  • назначенными препаратами;
  • дозировкой лекарства;
  • индивидуальной реакцией организма.

Не у каждого пациента возникают все возможные побочные действия. Некоторые люди реагируют больше, чем другие. И разные препараты имеют различные нежелательные последствия. Поэтому нет возможности точно предсказать.

  • Сокращение количества клеток крови.
  • Повышенный риск инфекции.
  • Тошнота.
  • Диарея.
  • Истончение волос или выпадение.
  • Стоматит.
  • Усталость.

Облучение может быть назначено в тоже время, что и химиотерапия. Метод называется химиолучевой терапией. Облучение дают каждый будний день 5 недель.

Применяются разные методики проведения химиолучевой терапии. Пациент может получать химиотерапию в процессе курса облучения. Иногда больной проходит несколько циклов химиотерапии, прежде чем начать радиотерапию.

Химиолучевую терапию могут назначить до операции или вместо нее. Применяется несколько различных химиотерапевтических препаратов. Чаще всего рекомендуют сочетание цисплатина и кселоды.

Цисплатин дают внутривенно, в амбулаторных условиях, иногда требуется остаться на ночь. Капецитабин в таблетках принимают два раза в день весь курс терапии.

Радиотерапия при лечении рака пищевода

Радиотерапия проводится каждый будний день 5 недель. Большинство пациентов проходит химиолучевое лечение рака пищевода в амбулаторных условиях, однако из-за отрицательных последствий лечения иногда требуется госпитализация.

Цены на лечение рака пищевода в Израиле

  1. Консультация специалиста – 600 дол.
  2. Гастроскопия с проверкой на Хеликобактер пилори — 1080 дол.
  3. Общий анализ крови – 260 дол.
  4. ПЭТ-КТ – 1670 дол.
  5. Биохимический анализ – 280 дол.
  6. Исследование материалов (биоптата) – 680 дол.
  7. Исследование на онкомаркеры – 240 дол.
  8. Эзофагоскопия – 370 дол.
  9. УЗИ – 340 дол.
  10. Target Now – 9 250 дол.
  11. Химиотерапия – 1180 дол.
  12. Лекарства – от 360 дол.
  13. Лучевая терапия – 140 дол.
  14. Эзофагэктомия – 59 000 дол.
  15. Полная резекция – 75 000 дол.
  16. Частичная резекция – 59 000 дол.

Игорь Мыльников, 37 лет

«На лечение в Израиль мы ездили два года назад. Я возил туда своего отца. Он был уже довольно плох в то время, но сдаваться никто не собирался. В Ассуту решили ехать, потому что знали о ее репутации и знали, что в Израиле шансов на хороший исход намного больше.

Да и по деньгам было дешевле, чем в ту же Америку лететь. Все это пишу, чтобы сказать спасибо всем врачам, которые там работают. Чуткий и квалифицированный персонал, технологии и лекарства помогли поставить на ноги отца. Спасибо»

Получить программу лечения

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: