Рак горла, симптомы и признаки болезни, диагностика, анализы и лечение заболевания, причины возникновения, фото и видео |

  1. мастурбирует во время месячных
  2. пульсовое кровенаполнение повышено
  3. выделения при овуляции

Что такое рак горла

Рак горла – это онкологическое заболевание, сопровождающееся образованием опухоли злокачественного происхождения, в результате чего поражаются ткани гортани, связок, лимфоузлов.

Данный вид онкологии считается самым распространённым (до 60% всех случаев). Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин, возраст которых составляет 40-60 лет.

Спровоцировать развитие тяжёлого заболевания могут также внешние факторы и другие причины:

  • работа в сложных условиях (пыли, вредных испарений, повышенной температуры и т. д.);
  • увеличенное содержание в воздухе токсинов (бензолов, продуктов нефтепереработки, сажи, фенольных смол).

Фактором риска является также наследственная предрасположенность.

Предшественником рака чаще является ларингит в хронической форме или другие болезни, создающие благоприятную среду для развития и роста злокачественных клеток:

  • папиллома;
  • дискератоз;
  • лейкоплакия слизистой гортани;
  • киста гортанных желудочков;
  • фиброма на широком основании;
  • пахидермия;
  • воспалительные процессы (в хронической форме).

Со временем опухоль увеличивается и расползается, поражая другие части горла – лимфоузлы, связки и другие ткани.

Что такое рак гортани?

Данный вид злокачественного заболевания развивается на слизистой оболочке горла, носоглотки и гортани, и главной его опасностью является быстрое агрессивное развитие и возможность прорастания в прилежащие органы.

Поскольку рак гортани самостоятельно развивается сравнительно редко, ему предшествует ряд характерных заболеваний, которые должны восприниматься как сигнал для обращения к врачу и проверка состояния своего здоровья.

К болезням, которые могут стать первопричиной рака гортани, относятся:

  • длительные и не до конца излеченные воспалительные процессы горла;
  • кисты и фибромы гортани;
  • травмы и рубцы на тканях гортани;
  • папилломы и пахидермия.

Каковы причины начала данного заболевания и что может стать провоцирующим фактором в его развитии?

Что делать, если обнаружены первые симптомы рака

Начальные признаки, указывающие на рак горла, очень схожи с симптоматикой других респираторных и инфекционных заболеваний, поэтому больной зачастую обращается к терапевту либо отоларингологу.

После визуального исследования полости рта врач направляет больного к онкологу, где с помощью разных методов предварительный диагноз подтверждается или снимается.

Диагностируется рак гортани с помощью:

  • Компьютерная томография (КТ)ларингоскопии – суть исследования заключается в осмотре гортани одним из специальных оптических устройств на предмет обнаружения признаков опухоли;
  • биопсии, которую, как правило, сочетают с визуальным обследованием гортани; процедура предусматривает отсечение фрагмента ткани для последующего изучения (подтверждается или опровергается онкология, определяется тип и характер новообразования, что помогает поставить точный диагноз);
  • компьютерной томографии полости горла – устанавливаются параметры опухолевого образования, а также степень её распространённости к близко расположенным тканям.

А. ларингоскопия и гипофарингоскопия

Осмотром гортани и гортаноглотки при помощи гортанного зеркала, или непрямым способом, начинается систематическое изучение гортани. Исследованию подвергаются одновременно гортань, корень языка и гортаноглотка.

Корень языка с прилегающей частью надгортанника образуют надгортанно-язычные ямки. Они являются обычным местом перехода злокачественных опухолей гортани на корень языка.

В большинстве случаев сюда распространяются раки верхнего этажа гортани (вестибулярные), имеющие своим исходным местом свободную часть или гортанную поверхность надгортанника, а также морганиев желудочек.

Путь распространения опухоли из надгортанника таков: по лимфатическим сосудам элементы опухоли направляются вдоль свободного отдела надгортанника к надгортанно-язычным ямкам и дальше – к корню языка.

В других случаях опухоль прямо прорастает с фиксированной части надгортанника (гортанной его поверхности) в преднадгортанниковое пространство, а оттуда – в надгортанно-язычную ямку и дальше – в корень языка.

Распространению опухоли морганиевого желудочка к корню языка способствует соприкосновение слизистой оболочки морганиева желудочка в верхнем ее завороте со слизистой оболочкой надгортанно-язычной ямки.

Далее идет осмотр свободной части надгортанника. Свободный край надгортанника, в норме тонкий, равномерно выпуклый в сторону языка и вогнутый в сторону гортани, постепенно переходит с боков в черпало-надгортанные связки, отграничивающие гортань от грушевидных ямок, входящих в состав гортаноглотки.

Равномерное утолщение края надгортанника с гиперемией слизистой его характерно для перихондрита надгортанника; стекловидная припухлость надгортанника указывает на его отек.

Рак свободного отдела надгортанника и его края в большинстве случаев имеет бугристую поверхность и иногда столь большие размеры, что препятствует свободному дыханию и глотанию. При наличии изъязвления опухоли или перихондрита акт глотания болезнен.

Все перечисленные образования должны быть осмотрены тщательно, так как в каждом на них может располагаться опухоль. Кроме того, необходимо осмотреть связку, соединяющую надгортанник с боковой стенкой глотки.

Связки эти при осмотре следует сравнивать между собой; они должны быть одинаковы с обеих сторон: укорочение и утолщение одной из них, при наличии опухоли в гортани, является подозрительным на раковую инфильтрацию.

Перекос надгортанника в ту или другую сторону подозрителен на рубцово-язвенный процесс в той или другой черпало-надгортанной связке, который может иметь место при ряде заболеваний гортани.

При ларингоскопическом исследовании необходим осмотр всего преддверия гортани и вестибулярной части гортанной поверхности надгортанника, ложных голосовых или желудочковых связок, морганиевых желудочков.

Гортанная поверхность надгортанника часто бывает поражена раковой опухолью, имеющей бугристую поверхность, или различной величины и глубины язвой. Гортанную поверхность надгортанника обычно нетрудно осмотреть, особенно в верхней его половине.

В нижней же половине, в особенности в области ножки надгортанника и ниже, осмотр иногда представляет значительные трудности, особенно при повышенном глоточном рефлексе или при значительном физиологическом или патологическом отклонении надгортанника кзади.

а) прием длительного выдыхания воздуха с произношением звука «а», или «э», или «и» и после этого быстрого вдыхания; повторение несколько раз этого приема обычно ведет к лучшему раскрыванию гортани;

б) при ларингоскопии осмотр самого нижнего отдела надгортанника можно облегчить путем надавливания на угол щитовидного хряща для отодвигания его назад.

Отоларинголог не должен оставлять больного, не добившись возможности ясно осмотреть ножку надгортанника. Дело в том, что опухоли этого отдела долгое время развиваются бессимптомно; затем они переходят в преднадгортанниковое пространство, где тоже долгое время развиваются бессимптомно и, наконец, выявляются лишь в поздней стадии округлением угла щитовидного хряща (опухолевый перихондрит) или метастазами в регионарные лимфатические узлы.

Ложные голосовые связки не так редко поражаются раком. Если рак в этом месте растет на слизистой оболочке, то он представляется в виде бугристой, вдающейся в просвет гортани опухоли, частично или полностью закрывающей от исследователя соответствующую истинную голосовую связку.

Если же рак или другая злокачественная опухоль исходит из толщи ложной голосовой связки, то опухоль эта может увеличивать диффузно всю связку, а слизистая оболочка связки может казаться гладкой или покрытой папиллярными разрастаниями, без признаков малигнизации.

Морганиев желудочек поражается раком реже других отделов вестибулярного этажа гортани; опухоль некоторое время вначале развивается бессимптомно. Она проявляется либо диффузно, выпячивая ложную голосовую связку и давая повод к смешению с опухолью ложной голосовой связки, либо выступая из морганиевого желудочка в просвете гортани и ложась на истинную голосовую связку.

Истинная голосовая связка поражается часто, и этот отдел гортани должен подвергаться особенно тщательному осмотру. Прежде всего определяют, хорошо ли подвижны голосовые связки при фонации.

Если связка неподвижна, то это может зависеть либо от прорастания опухолью ее мышечных элементов, либо от поражения опухолью сустава, либо от того и другого вместе.

При наличии поражения опухолью истинной голосовой связки необходимо хорошо уточнить его размер и локализацию: не занята ли передняя комиссура, не перешла ли опухоль на вторую связку, не распространилась ли она на сустав, не проросла ли опухоль в мышечную часть голосовой связки.

Несмотря на большую ценность зеркального, или непрямого, исследования гортани, этот метод иногда является недостаточным для установления точных размеров распространения опухоли с истинной голосовой связки в подсвязочное пространство. В таких случаях необходимо прямое исследование.

Непрямая ларингоскопия доставляет часто большие затруднения при исследовании подсвязочного пространства. Обычно в подсвязочном пространстве может располагаться эндофитная опухоль, покрытая неизмененной слизистой оболочкой.

Если при этом опухоль расположена не в пределах щитовидного хряща, а ниже, на уровне перстневидного, то может создаться такое впечатление, что голосовая щель для дыхания широка, истинные голосовые связки подвижны и в то же время больной страдает стенотическим дыханием, порой доходящим до асфиксии и требующим неотложной трахеотомии.

Такие же затруднения дыхания могут встречаться и при опухолях морганиева желудочка. Этому способствуют иногда дивертикулы морганиева желудочка, по временам переполняющиеся воздухом и суживающие дыхательное пространство гортани.

Прямая ларингоскопия и гипофарингоскопия являются дополнительными методами исследования. Сущность их заключается в возможности осмотра внутренней поверхности гортани и гортаноглотки глазом, без помощи ларингоскопа.

При помощи несложного инструмента – согнутого под прямым углом шпателя, прижимая корень языка книзу и отодвигая его кпереди, можно увидеть некоторые места гортаноглотки, на которые распространяется рак гортани в запущенных стадиях: язычную поверхность надгортанника с его «валлезкулами», свободный край надгортанника, отчасти черпало-надгортанные связки и грушевидные ямки.

Если после анестезии надгортанника согнутым под прямым углом крепким зондом хорошо отодвинуть надгортанник вперед, то можно осмотреть в гортаноглотке позади перстневидную область и заглянуть в полость гортани.

Однако только специальные инструменты позволяют детально рассмотреть указанные области, да и то в такой мере, насколько это будет выполнимо в зависимости от размеров опухоли.

Большая опухоль мешает ориентировке в отношении ее нижней границы; продвижение же трубчатого шпателя вниз, до нижнего отдела опухоли, не всегда желательно из-за угрозы травматизации.

Таким образом, и прямая ларингоскопия не может дать полной ориентировки в отношении размеров опухоли гортани и распространения ее на соседние с гортанью области.

А. эндоларингеальные вмешательства

Эндоларингеальные вмешательства применяются часто, но по преимуществу для взятия кусочка ткани с целью микроскопического исследования. Такое вмешательство не может считаться безразличным для течения болезни и должно производиться лишь при наличии возможности полноценных лечебных мероприятий в случае обнаружения злокачественной опухоли.

В редких случаях при эндоскопии, по преимуществу через прямую ларингоскопию, становится возможным радикальное удаление опухоли того или иного отдела гортани.

Возможны, правда, случаи, когда опухоль так мала, что биопсия является фактически радикальным удалением всей опухоли со свободного края истинной голосовой связки вместе с окружающими ее, здоровыми тканями.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Протекание рака кости, возможные методы терапии и вероятность выздоровления

Но и в этом случае взятая опухоль должна быть тщательно обследована патологоанатомом для доказательства, что по линии взятия опухоли инструментом не имеется элементов опухоли. При их обнаружении следует немедленно прибегнуть к лучевой терапии.

Б. ларингофиссура

Ларннгофиссура применяется для подхода к опухоли гортани. Обычно рассечение производится по средней линии, редко – с целью биопсии при невозможности производства таковой эндоларингеально, а чаще – для целей того или другого вмешательства по поводу злокачественной опухоли гортани.

Она показана при I стадии рака гортани, расположенного на свободном крае передних двух третей истинной голосовой связки, без распространения на переднюю комиссуру и на голосовой отросток при сохранении полной подвижности голосовой связки.

В таких случаях допустимо через ларингофиссуру иссечь всю голосовую связку – от голосового отростка до передней комиссуры. Если опухоль занимает в передних двух третях больше места и голосовая связка сохраняет полную подвижность, то ларингофиссура используется для частичной резекции гортани, в которую входят не только иссечение мягких тканей, но и части щитовидного хряща.

Если же опухоль захватывает переднюю комиссуру или даже часть другой голосовой связки, то размер вмешательства должен быть увеличен до так называемой неполной резекции половины гортани по Отану.

При переходе опухоли на переднюю комиссуру обычная ларингофиссура по средней линии не допустима. Хрящ в таких случаях рассекается по здоровой стороне, отступая от переднего угла щитовидного хряща настолько, насколько требуется, чтобы пройти за пределами опухоли.

Второе сечение щитовидного хряща производится на больной стороне на границе средней и задней трети его. Оба сечения хряща производятся субперихондрально, после чего гортань вскрывается со здоровой стороны под контролем зрения; дальнейшее иссечение голосовой связки через черпаловидный хрящ и удаление всех мягких тканей больной половины гортани производится также под контролем зрения.

Б. рентгеноскопия и рентгенография

Ценность этих методов для исследования гортани и гортаноглотки заключается в возможности ориентировки относительно границ распространения опухоли, в том числе и нижней границы, с трудом определяемой другими методами.

При применении контрастной рентгеноскопии и рентгенографии можно получить представление о размерах, форме и положении опухоли, а также о состоянии морганиева желудочка, с трудом определяемого другими методами.

В. тотальная эктомия гортани

Эта операция производится обычно при III стадии развития рака гортани. При этом необходимо прежде всего установить, может ли радикальное вмешательство обеспечить стойкое излечение.

1) область голосовой щели, когда опухоль достигла сустава и вызвала неподвижность гортани;

2) подсвязочное пространство.

Эндофитный рак той и другой области мало чувствителен к лучевым воздействиям, и потому отдают предпочтение хирургическому лечению.

Стойкое излечение иногда может быть достигнуто и при довольно большом местном распространении рака гортани.

Еще лучших результатов лечения рака гортани можно ожидать от применения хирургического метода в комбинации с лучевой терапией.

Диагностика

Ранний диагноз при ряде локализаций рака гортани не только дает возможность добиться отличных непосредственных и отдаленных результатов, но и позволяет ограничиваться более сберегательными операциями.

Правильный диагноз требует систематического исследования всех отделов гортани в определенной последовательности. Начинать исследование выгодно с осмотра и пальпации шеи и остова гортани. Этим путем можно иногда получить весьма важные данные:

а) наличие или отсутствие метастазов в регионарные лимфатические узлы шеи;

б) изменение контуров хрящевого остова гортани;

в) изменение положения гортани в вертикальном направлении;

г) повышение чувствительности гортани при пальпации в случаях развивающегося перихондрита гортани.

Диагностика, профилактика и лечение

От стадии рака зависит выбор лечения, ощущения больного. Врач установит диагноз, исходя из проявлений и характеристик болезни: размера опухоли, уровня эластичности связок.

Все больные, у которых обнаружена первая стадия рака, выживают в 100% случаев. Те, кто лечится на последней стадии, имеют в 4 раза меньше шансов.

Диагностика рака горла

На ранней стадии заболевание протекает без метастаз, опухоль имеет малый размер. На второй клетки уже есть в лимфатической системе в области шеи, а последние стадии характеризуются распространением (метастазами).

Для диагностики используется ларингоскопия, МРТ, УЗИ, КТ, ПЭТ.

Профилактика болезни — лучший метод лечения. Для начала важно избегать факторов, которые способствуют развитию болезни. К ним относятся:

  • хронический зоб;
  • иммунодефицит;
  • ларингит и др. болезни верхних дыхательных путей;

Для профилактики необходимо:

  • правильно питаться;
  • отказаться от фаст-фуда;
  • минимизировать вредные привычки;
  • вести более активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность);
  • соблюдать правила гигиены гортани и рта;
  • проводить профилактические осмотры.

Ларингоскопия при раке горла

Чем раньше начнется лечение, тем быстрее можно будет наблюдать положительные результаты. Лечение проводится комплексное и состоит из нескольких методов:

  • хирургия (удаляется опухоль, иногда и часть лимфоузла, а также гортань с языком);
  • радиохирургия;
  • лучевая терапия (внешняя или внутренняя);
  • химиотерапия (цитостатические лекарства для внутривенного и внутримышечного введения).

Точный диагноз может поставить только врач, после изучения лимфатических узлов, языка, миндалин, полости рта. Также назначаются разные виды диагностики.

Прогноз рака гортани

Злокачественное поражение глотки

Глотка по своему составу делится на отделы: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. Рак глотки может развиваться в любом из ее отделов, что характеризуется различной симптоматикой, лечебной тактикой и прогнозами заболевания.

Наиболее опасным является рак глотки, поражающий ее верхний отдел, поскольку затрагивает пазухи носа, имеющие непосредственное сообщение с костями черепа.

Диагностируется рак глотки на более ранних стадиях, что улучшает его прогноз. Доступная в любом медицинском учреждении фарингоскопия является достаточно информативным методом исследования, позволяющим обнаружить измененные участки слизистой оболочки.

Нередко на консультацию к отоларингологу пациенты направляются стоматологом, производящим осмотр полости рта и обнаружившим патологические участки. В связи с этим рак глоткиотносится к заболеваниям, которые характеризуются ранней диагностикой.

Инструментальные обследования

Выслушав жалобы пациента, ЛОР-врач приступает к проведению непрямой ларингоскопии. Осуществляется она непосредственно в условиях кабинета. Никакой специальной подготовки для этого не требуется.

Заключается процедура в том, что прижимая шпателем язык, врач с помощью зеркала производит осмотр полости рта и зева. Недостатком этого метода является низкая информативность.

Диагностировать опухоль удается только в 30% случаев. В связи с тем, что осмотреть все отделы гортани удается не в полной мере, отоларинголог вынужден назначать более трудоемкие исследования.

Большими диагностическими возможностями характеризуется прямая ларингоскопия. Значительная часть медицинских учреждений оснащена соответствующим оборудованием для проведения такого исследования.

Исследование проводится под местной анестезией, путем распыления лекарственного средства в полости горла. Кроме того, поскольку аппарат для исследования вводится через нос, то предварительно пациенту закапывают сосудосуживающие капли, которые уменьшают отечность и выработку слизи.

Значительным преимуществом данной методики является ее информативность, безопасность, возможность одновременного удаления папилломы, а также взятие материала для проведения биопсии.

Выявленные изменения могут значительно отличаться по своему характеру. Настороженность должны вызывать образования в виде бугорка или бугристой поверхности, локализующиеся в различных местах гортани, утолщение голосовой связки, ее кровоточивость.

После инструментального обследования посредством непрямой ларингоскопии ЛОР-врач приступает к объективному осмотру пациента. Его интересует состояние региональных лимфоузлов.

Увеличенные плотные образования, спаянные с близлежащими тканями, свидетельствуют о распространении процесса и переходе заболевания в третью стадию.

В то же время, мягкие болезненные лимфоидные образования характеризуют собой наличие воспалительного процесса в горле, полости рта.

Для уточнения природы поражения лимфоузлов используется УЗИ шеи. Такое исследование позволяет оценить их плотность, размер и локализацию. Учитывая информативность и безопасность такой методики, она получила широкое распространение для уточнения степени поражения при раке горла.

Многие лимфоузлы оказываются недоступны при пальпации. В то же время, они хорошо визуализируются при исследовании их ультразвуковым методом. Выявленные такие эхонегативные участки подвергаются дальнейшей биопсии для уточнения наличия в них метастатического поражения.

Ультразвуковому исследованию подвергаются также органы пищеварительного тракта, почки, мозг. Проводятся такие исследования для выявления метастазов в различные органы.

Кроме того, рак гортани может развиваться вторично, путем метастазирования из головного мозга, молочной железы, костной и хрящевой ткани. Выявив злокачественные новообразования, специалист должен принять решение о локализации первичного очага.

Как распознать онкологию горла на ранней стадии

Не откладывайте посещение врача, чтобы не усугубить ситауцию!

Многие первичные признаки рака горла легко спутать с проявлениями различных заболеваний, даже простой простуды.

Однако беспричинная симптоматика должна насторожить, если:

  • кашель не проходит на протяжении более 2-х недель;
  • появилось искажение голоса;
  • чувствуется боль, отдающая в ушную часть;
  • немотивированная зубная боль;
  • ощущается трудность глотания пищи или слюны;
  • образовались белые пятна либо язвочки на разных участках гортани.

Откладывать поход в клинику при обнаружении данной симптоматики, характерной для рака горла, не стоит. Потерянное время снижает шансы на полное выздоровление.

Какие боли ощущаются

На поздних стадиях боль не могут снять даже анестетики.

https://www.youtube.com/watch?v=72gItKlLN9k

В процессе роста новообразования больной испытывает боль при проглатывании пищи или даже слюны. Неприятные ощущения настолько велики, что пропадает желание употреблять питание, в результате чего снижается масса тела.

Болевой синдром проявляется в ушах, что объясняется взаимосвязью внутреннего уха с глоткой. Нередко больной чувствует зубную боль, но данный признак никакого отношения к стоматологии не имеет.

При раке горла тяжело переносится и проход еды по пищеводу. А на поздних стадиях заболевания болевой синдром настолько сильный, что анестетики не справляются со своей задачей.

В выделяемых мокротах на определённом этапе наблюдается кровь в виде сгустка или нитей. Но помимо прочего может возникнуть такое осложнение, как кровотечение, которое появляется в процессе распада новообразования из поражённых сосудов.

Классификация, типы опухоли гортани

Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения.

Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.

В некоторых случаях предраковые изменения трансформируются в «рак на месте» — in situ. Он не прорастает за пределы слизистой оболочки, при раннем обнаружении успешно поддается лечению.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  ПЦР на хламидии - подготовка к анализу, как приходит результат, расшифровка.

Рак in situ — это опухоль нулевой стадии. Если ее не лечить, в дальнейшем она прогрессирует. Градация на стадии различается в зависимости от того, в каком отделе органа находится злокачественная опухоль.

В таблице в общих чертах приведена классификация по стадиям:

Кто находится в группе риска?

Причины рака горла у мужчин до конца неизвестны, но исследования в этом направлении ведутся постоянно. Как выяснено, хотя представители сильного пола и подвержены больше женщин этому недугу, далеко не у всех из них он развивается.

К группе риска относятся следующие категории мужчин:

  • длительное время курящие и выпивающие;
  • относящиеся к предпенсионной возрастной категории;
  • проживающие в местности с неблагоприятной экологией;
  • предпочитающие употреблять острую или слишком горячую пищу;
  • работающие на вредном производстве, где есть выбросы металлической пыли или химикатов.

Также причиной рака горла у мужчин могут стать предраковые заболевания гортанной области: папилломы, кисты и фибромы на широком основании, длительное время существующие на слизистой горла, пахидермия, лейкоплакия и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Лучевая и химиотерапия

Химиотерапия при лечении злокачественных образований гортани играет лишь вспомогательную роль и используется в качестве дополнения к оперативному вмешательству и лучевой терапии.

Цель использования химиопрепаратов – предотвращение возможного распространения онкологических клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам, что представляет собой метастазы.

Во всех случаях развития злокачественных новообразований гортани обязательно назначение обезболивающих лекарственных препаратов, витаминов и антиоксидантов, а в послеоперационный период должна проводиться антибактериальная терапия для обеспечения профилактики разнообразных инфекционных осложнений.

Лучевое лечение

В настоящее время признается, что эффективность лучевой терапии выше в I и II стадиях развития опухоли, чем при более развитых формах. При запущенных случаях заболевания в IV стадии, когда радикальная операция не применима, лучевая терапия используется с паллиативной целью.

Однако имеются наблюдения, что в некоторых случаях при распространении опухоли не только на всю гортань, но и за ее пределы – на глотку и лимфатические узлы, лучевая терапия иногда приводит к полному выздоровлению после даже сравнительно небольшой дозы лучевой терапии.

Неспецифические проявления

Признаки рака горла и гортани у мужчин не отличаются от проявления заболевания у женщин. Но, считается, что мужчины более тяжело переносят заболевание, не только в физическом, но и в психоэмоциональном плане.

Уже после первоначальной постановки диагноза, большинство мужчин опускают руки, впадают в депрессию, начинают срывать злость на близких и родных. Пациентам мужского пола необходима помощь психолога, так как положительный психоэмоциональный настрой важен для успешного выздоровления.

Первичная диагностика при подозрении на опухоль в горле

Обследование при раке горла начинается с наружного осмотра, во время которого доктор осторожно прощупывает область шеи, определяя наличие уплотнений и/или болезненности.

В некоторых случаях обнаружить рак горла, получить материал для анализа под микроскопом и сделать первые выводы о стадии заболевания удается уже при проведении этих простых манипуляций.

В том числе, первичная диагностика рака горла включает детальный осмотр слизистой оболочки глотки и гортани с помощью эндоскопического оборудования. Если в процессе такого осмотра обнаруживаются подозрительные зоны, из них берутся фрагменты ткани для биопсии.

Для эндоскопического исследования рака горла могут применяться различные устройства, в том числе:

  • Жесткий ларингоскоп. Использование этого прибора дает возможность осмотреть связки, подсвязочную область и трахею, а также получить материал для биопсийного анализа. Классическая ларингоскопия проводится под общим наркозом.
  • Назофаринголарингоскоп. Этот гибкий и тонкий прибор, который вводится в горло пациента через нос. Такая процедура достаточно комфортна и малотравматична, поэтому ее обычно проводят в амбулаторных условиях. С помощью назофаринголарингоскопа врач получает возможность осмотреть зоны гортани, недоступные при исследовании жестким ларингоскопом.

Если в области шеи имеется уплотнение, может быть назначена пункционная биопсия. Данный способ позволяет выявить рак горла в тех случаях, когда он не растет в полость глотки или гортани, а прорастает в окружающие ткани.

Кроме того, с помощью пункции можно определить, есть ли опухолевые клетки в близлежащих лимфоузлах. Данная процедура выполняется с помощью длинной и толстой полой иглы, которая через кожу и мышцы вводится в проблемную зону после предварительного обезболивания.

Первые признаки и симптомы рака гортани – не пропустите заболевания у себя или близких!

Симптоматика рассматриваемого недуга будет определяться местом расположения злокачественного новообразования, а также от степени распространенности дегенеративных процессов.

Первые признаки, на которые следует обратить внимание

Кашель и кровь при отхаркивании – одни из признаков, на которые стоит обратить внимание.

Онкология при использовании современных методик лечится, но важным фактором для достижения успешных результатов является раннее диагностирование рака горла. Главное не пропустить первые признаки и своевременно обратиться к врачу.

Первые признаки заболевания у женщин проявляются следующим образом:

  • охриплость, осипший голос;
  • беспричинный кашель (более двух недель);
  • болезненность при проглатывании пищи или слюны;
  • кровяные нити или сгустки при отхаркивании;
  • головные боли;
  • увеличенное состояние лимфатических узлов (в области шеи);
  • быстрая утомляемость;
  • стремительная потеря веса.

Насторожить мужчин должны следующие изменения в здоровье:

  • нарушение деятельности речевого аппарата;
  • болевые ощущения при громком разговоре;
  • образование припухлости в области шеи;
  • проблемное проглатывание;
  • затруднённое дыхание;
  • образование белых пятен, гнойников в полости горла.

Некоторые проявления первичных признаков рака горла спустя какое-то время исчезают или притупляются, но это лишь затишье, обусловленное переходом заболевания на другой этап.

Предраковые состояния

Особо пристальное внимание уделяется изучению гортани, поскольку данная локализация злокачественного процесса составляет не менее половины всех случаев онкопатологии органов дыхания.

Течение рака гортани, его прогнозы во многом зависят от того, какой из отделов органа оказывается пораженным злокачественным процессом. Анатомически в гортани выделяют следующие отделы:

  • надскладочный, который расположен выше голосовых складок;
  • непосредственно, голосовые связки;
  • подскладочный.

Наиболее опасной локализацией процесса является верхний отдел, поскольку он характеризуется хорошо развитой лимфатической сетью, рыхлой клетчаткой, что создает риск быстрого распространения метастазов.

Важной частью профилактики является обнаружение и своевременная коррекция заболеваний, которые при определенных условиях могут трансформироваться в рак горла. Такими предраковыми состояниями являются:

Особую опасность вызывает наличие папилломы, доброкачественной опухоли, которая чаще всего склонна к видоизменению в злокачественное новообразование. Обнаружить опухоль позволяет профилактическое обследование, включающее проведение ларингоскопии.

Своевременное выявление предраковых состояний и удаление доброкачественных опухолей позволит предотвратить тяжелые последствия.

Признание процедуры необходимой

Большинство ученых, а также Всемирная организация здравоохранения признали необходимость в такой процедуре. Ученые указывают на то, что образования, даже самых небольших размеров, если их несколько, оказывают самое неблагоприятное воздействие на организм человека, поэтому уточнить их характер — это обязанность каждого врача, столкнувшегося с такой проблемой у пациента.

Люди, обратившиеся за помощью с такой проблемой, находятся под наблюдением врача. Последний назначает сдать анализы на содержание гормонов, таких как тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин и так далее.

Также назначаются периодические ультразвуковые исследования, обычно такие процедуры выполняются 3-6 раз в месяц, кроме того, пациентам самостоятельно необходимо контролировать свое состояние.

Причины развития патологии

Новообразование полости ротоглотки может иметь доброкачественный характер. Иногда образование может переходить на злокачественный темп развития. Причинами подобного перерождения являются:

  • Злоупотребление никотином – курение свыше одной пачки в день, жевание табака;
  • Пагубное увлечение спиртными напитками;
  • Непрофессионально проведённая процедура по установке зубных протезов или развитие кариеса на зубах;
  • Частое поражение воспалительными заболеваниями – гайморитом, тонзиллитом или фарингитом;
  • Заболевание полости глотки – лейкоплакия и эритроплакия;
  • Вирусное присутствие папиллом;
  • Снижение иммунитета;
  • Загрязнённая окружающая среда;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Отсутствие гигиены ротовой полости;
  • Злокачественные новообразования в клетках головного мозга и области шеи;
  • Длительный период нахождения в запыленных условиях;
  • Доброкачественные образования на связках – полипы или кисты;
  • Возраст свыше 60 лет;
  • Заболевания дыхательной системы – туберкулёз или сифилис;
  • Поражение организма инфекционным мононуклеозом;
  • Отдача предпочтений острой пище – уксусу, маринадам и копчёностям.

Причины рака ротоглотки

Рак ротоглотки имеет целый ряд возможных причин возникновения и вызывающих факторов. Из них можно выделить несколько основных:

  • • пристрастие к табаку (курение, жевание);
  • • злоупотребление алкоголем;
  • • наличие в глотке изначально доброкачественных изменений, которые могут закончиться малигнизацией;
  • • постоянную травматизацию слизистой горла неподходящими зубными протезами;
  • • отягощенную наследственность (предполагают, что существуют гены, способные запускать канцерогенез, которые передаются по наследству).

Отдельно стоит рассмотреть роль папилломавируса в этиологии рака ротоглотки. Эта инфекция очень заразна, распространяется преимущественно контактным и половым путями, воздушно-капельным путем заразиться нельзя.

Возбудитель, попав в ротовую полость при оральном сексе, может спровоцировать появление папиллом в горле. При бытовых и традиционных интимных контактах папилломы образуются на коже гениталий и на теле.

Вероятность поражения ротоглотки раком зависит от возраста и половой принадлежности человека. Заболеваемость среди пожилых людей выше. У подростков и детей канцерогенез подобной локализации практически не встречается, что характерно и для женского пола — женщины и девушки болеют редко.

Прогноз

В связи с номером и течением стадии болезни врачи формируют прогноз выживаемости для пациента. Если рак пойман в предраковой стадии, до начала рака, гарантия, что человек не умрёт от рака в течение пяти лет – точная.

Эта стадия рака наиболее просто излечима. В случае, если рак обнаружен на 1 стадии – вероятность прожить более пяти лет снижается до четырёх случаев из пяти.

3 стадия рака значительно снижает шансы – вероятность выживания в течение пяти лет равняется 50%. Если у пациента найден рак в 4 стадии, лишь четверти больных удаётся жить с диагнозом больше пяти лет.

Определить, сколько осталось жить конкретному человеку – сложно. Индивидуальные прогнозы формируются исходя из многих критериев, включая общее состояние больного, возраст и сопутствующие болезни, психологическое состояние и готовность соблюдать клинические рекомендации врачей.

Рак горла в цифрах

Статистика не вдохновляет:

  1. Более 65% всех злокачественных опухолей — это рак горла.
  2. Этот вид канцерогенного заболевания считается самой частой формой болезни горла.
  3. Большинство людей, у которых возникает рак, — мужчины после 40 лет.
  4. В группе риска есть и женщины.
  5. 60% всех больных могут вылечиться. Большинство тех, кто болеет раком горла, живут в городе, в селах и деревнях этот недуг встречается намного реже.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как выглядит рак кожи: фото начальной стадии. Симптомы, лечение и прогноз

Факторы риска рака горла

Свойства патологии

Рак ротоглотки представляет агрессивный злокачественный вид. После диагностики требуется срочное лечение, спасающее жизнь. Его отсутствие приводит к смерти.

В России патология встречается редко, но демонстрирует высокий процент смертельных исходов у заболевших. Для определения типа патологии учитываются размер образования, присутствие метастаз в лимфоузлах и ближайших тканях.

По структуре болезнь насчитывает ряд разных типов, но на практике диагностируются два:

  • Низкодифференцированная карцинома считается одной из опасных – клетки развиваются стремительно, не оставляя больному шанса на выживание.
  • Высокодифференцированный вид характеризуется спокойным протеканием, поддаётся лечению – высокий процент выживаемости.

На первых двух стадиях рак развивается без выраженных симптомов, происходящие изменения на слизистой органа также трудно определить при плановом осмотре у отоларинголога.

Новообразование при достижении крупного размера деформирует область ротоглотки, что становится первым признаком болезни. На шее явно прослеживается опухолевидное образование, которое хорошо прощупывается. Появляются остальные сопутствующие признаки.

Патология имеет соответствующий код по МКБ-10, который характеризует тип поражения. Кодирование идёт от С10.0 до С10.9.

Рак ротоглотки

Симптомы рака горла

На начальных этапах болезни, проявления ее легко можно принять за симптомы простуды или вируса. Першение в горле, кашель часто не вызывают опасение. Но с течением времени болезнь все больше и больше проявляет себя.

Симптомы рака горла чаще зависят от того, где локализована опухоль. Она может быть расположена в верхней (наскладочной) части гортани, среднем отделе (голосовых связках), а также в нижней части (подскладочном).

Симптомы рака горла

Симптоматика рака горла проявляется по-разному в каждом отдельном случае, что объясняется локализацией опухоли и формы её развития.

Симптомыприракегорла
Название Описание
Одышка Данный симптом отмечается при раке гортани в нижнем отделе или на поздних стадиях других видов заболевания. Затруднённое дыхание появляется вначале при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя.
Ощущение чужеродного тела При поражении новообразованием надгортанника или черпаловидных хрящей возникает ощущение присутствия в горле чужеродного тела. Через какое-то время появляется поперхивание и затруднённое прохождение еды по пищеводу.
Притупление чувствительности Теряется вкус пищи, проглатываемые кусочки еды практически не ощущаются.
Боль при глотании Наблюдается при развитии рака надскладочного отдела. Явление связано с распадом раковой опухоли или её изъявлении.
Боль в ухе Боли при глотании отдаются в ушную часть. Данная симптоматика наблюдается на поздних стадиях.
Охриплость Один из первых симптомов, появляется в результате поражения ых связок новообразованием.
Кровохарканье При распаде рака отмечается выброс со слюной при кашле сгустков крови.
Гнилостный запах изо рта Распадающееся новообразование злокачественной природы провоцирует появление зловония из полости рта.
Потеря веса Болезненное глотание снижает аппетит, что отражается со временем на весе.

Кроме того наблюдается общая симптоматика, связанная с распространением опухолевого процесса:

  • утомляемость;
  • бледность кожного покрова;
  • физическая слабость;
  • анемия;
  • нарушение сна;
  • головная боль;
  • похудение.

Симптомы рака горла, о которых нужно знать:

  1. комок в горле;
  2. боль в горле при глотании;
  3. затруднение дыхания.

    Эти симптомы могут возникать до появления хриплого голоса, если опухоль не начинается рядом с ыми связками;

  4. если рак распространится на локальные лимфатические узлы, то соседние железы в области шеи набухают;
  5. если рак распространится на другие части тела, могут развиться различные симптомы.

Все симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, поэтому для подтверждения диагноза необходимы дополнительные обследования. Их обязательно проводят при лечении рака гортани в Израиле.

Стадии

Основныестадииракагорла
Стадия Характерная симптоматика
Нулевая Опухоль имеет небольшие размеры, ограничена пределами слизистой, покрывающей внутреннюю часть гортани, явные симптомы не наблюдаются.
Первая (I) На данном периоде опухоль прорастает за очаговые участки слизистой гортани, но близлежащие ткани, лимфоузлы и другие органы при этом не поражаются. Отмечается нарушение голоса, появление вибрации, генерации звуков.
Вторая (II) Опухоль, находящаяся в  подскладочном отделе, мигрирует на соседние участки (к примеру, ым связкам). Нарушения в голосе сопровождаются охриплостью и тяжёлым дыханием.
Третья (III) Опухолевое образование разрастается ко всем стенкам гортани, отмечается сильная охриплость или потеря голоса. Ощущается нарушение подвижности тканей глотки, болезненность, отдающая в ухо.
Четвёртая (IV) Опухоль распространяется к другим органам и на лимфоузлы, что объясняется разрастанием метастазов.

Локализация опухолей

Третья и четвёртая стадии рака горла разделены на разные периоды, которые отражают обширность зоны поражения.

  • III (а) – новообразование перебирается на соседние ткани, что сопровождается неподвижностью поражённой части гортани, но за пределы очагового отдела опухоль не выходит;
  • III (б) – распространение злокачественного образования на соседние участки, обнаружение одного или несколько метастазов;
  • IV (а) – обширная зона поражения раковыми клетками, уплотнение подлежащих тканей;
  • IV (б) – миграция опухоли на органы, расположенные по соседству;
  • IV (в) – лимфатические узлы шеи поражаются неподвижными метастазами;
  • IV (г) – отдалённые метастазы, опухолевое образование приобретает любые параметры.

Стадия i

Над ыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу ых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.

В области ых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность ых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.

Под ыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.

Стадия ii

Над ыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения ых связок.

В области ых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность ых связок.

Под ыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность ых связок.

Стадия iii

Над ыми связками: опухоль нарушает подвижность ых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

В области ых связок, под ыми связками: опухоль нарушает подвижность ых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.

Стадия iv

Над, под и в области ых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.

Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.

Типы

Данная форма онкологического заболевания горла и гортани может иметь несколько основных разновидностей, которые отличаются проявлением и подходами к их лечению.

Рассмотрим виды рака гортани более внимательно:

  1. Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани.
      Данный тип ракового заболевания гортани развивается из неороговевающих клеток слизистой оболочки гортани. Течение его отличается стремительностью, а активно разрастающиеся метастазы способны проникнуть глубоко в прилежащие ткани соседних органов. Этот вид рака горла и гортани встречается наиболее часто; особенностью его является развитие в верхней половине горла (надгортаннике) либо в тканях желудочка гортани, при этом наблюдается возникновение опухли в одной части с постепенным ее разрастанием во вторую половину гортани. В процессе развития опухоли данного типа происходит заметное уменьшение просвета гортани, постепенно проявляется одышка и потеря голоса у больного.
  2. Плоскоклеточный ороговевающий.
      Этот вид рака возникает на клетках, которые имеют свойство орговевать в течение определенного времени. Особенностью его развития является медленное течение и практически всегда отсутствие метастазов. Орговевающий рак может наблюдаться в области голосовых связок человека. И наиболее опасной формой плоскоклеточного рака считается развивающаяся в нижних отделах горла — наблюдается его быстрое распространение и значительное метастазирование. При этом обнаружение его затруднено, что делает начало лечение лишком поздним.
  3. Высокодифференцированный плоскоклеточный.
      Данный вид рака горла и гортани отличается задействованностью в его развитии и распространении значительного количества здоровых тканей, поэтому процесс лечение этой формы заболевания наиболее сложный и длительный. Наиболее часто раковым заболеваниям подвергается надскладочная область гортани, именно здесь развитие всех видов рака происходит максимально быстро с образованием значительного количества метастазов.

Каковы же стадии развития данного заболевания и каковы их внешние проявления?

Физиологические причины рака гортани

Важно соблюдать правила гигиены полости рта, это снизит вероятность возникновения рака гортани. Наследственная предрасположенность увеличивает риск развития болезни в 3 раза.

Повышена вероятность возникновения болезни у людей с опухолью шеи, головы.

Также есть факторы, которые влияют на риск возникновения болезни:

  • скудный пищевой рацион (мало свежей еды);
  • чрезмерное употребление мяса, консервов;
  • вирус Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз).

Боль возникает там, где есть раковые клетки. На ранних стадиях боль терпима, а на поздних болезненные ощущения становятся сильными.

В итоге раковые клетки распространяются, передают сигнал нервным клеткам о том, что деструктивные процесс являются нормой. Человек теряет в весе, причем очень быстро. Нарушается обмен веществ.

Появляются слабость, тошнота (из-за сильной интоксикации), наблюдаются скачки температуры. Иммунную систему угнетают раковые клетки.

Предраковые заболевания рака горла

К основным провоцирующим факторам относятся:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • многолетний стаж курильщика;
  • возраст (после 40).

Часто возникает плоскоклеточный рак горла. Он появляется у тех, кто курит. Высок риск развития болезни у тех, кто болел ларингитом или лейкоплакией.

Хирургическое лечение

Основные виды хирургического лечения рака гортани следующие:

а) эндоларингеальное вмешательство;

б) операции через ларингофиссуру;

в) тотальная эктомия.

  1. настойка прополиса в гинекологии
  2. рак кожи симптомы
  3. вольтарен свечи в гинекологии
  4. терапия герсона
  5. лечение бронхита у детей без антибиотиков
  6. вывих стопы
  7. интерстициальный цистит
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: