Рак лечение и рецедивы

Как избежать рецидива рака молочной железы?

Полностью обезопасить пациентку от этого современная медицина не в состоянии.

Тем не менее, многие исследования показали, что профилактика рецидива может осуществляться с помощью дополнительной гормональной терапии. Она уменьшает вероятность возвращения заболевания по крайней мере на 30% и существенно повышает показатели долгосрочной выживаемости.

Для дополнительной (адъювантной) гормонотерапии используются антиэстрогены (Тамоксифен) и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол и экземестан). Преимущество отдается последней группе препаратов. Они назначаются после операции.

Чтобы не допустить повторного развития онкозаболевания, после хирургического вмешательства также должна быть проведена современная химиотерапия.

Клинические признаки

Любая пациентка, перенесшая операцию по поводу злокачественного образования груди, должна знать, как проявляется рецидив, и вовремя обращаться в таком случае к онкологу. Нужно помнить, что его симптомы могут возникнуть через много лет, когда женщина уже снята с диспансерного учета.

Признаки рецидива зависят от типа рака молочной железы.

Местный рецидив

Рак лечение и рецедивы

Опухоль появляется в той же области, что и первоначально. Если была проведена лампэктомия, злокачественные клетки могут распространиться в оставшейся ткани железы. После мастэктомии новообразование может появиться в области рубца.

Симптомы:

  • неравномерная плотность железы или образование в ней «шишек»;
  • изменения кожи на груди, ее воспаление, покраснение;
  • выделения из соска;
  • появление одного или нескольких безболезненных узелков под кожей в области рубца;
  • возникновение области утолщенной кожи рядом с рубцом после мастэктомии.

Региональный рецидив

При этом раковые клетки размножаются в ближайших лимфатических узлах. Проявляется это как образование уплотнения («шишки») или отека в области под мышкой, над ключицей или на шее.

Отдаленные метастазы

Раковые клетки развиваются в других органах – костях, легких, печени, мозге. Наиболее частые признаки:

  • упорная постоянная не поддающаяся лечению боль в костях, спине;
  • постоянный кашель;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • потеря аппетита, снижение веса;
  • сильная головная боль;
  • судорожные припадки и другие.
  • Образование атипичного узла:

Рак лечение и рецедивы

Аномальное уплотнение тканей в зоне оперативного вмешательства вызывает определенную онкологическую настороженность и требует проведения дополнительных диагностических процедур.

Многие пациенты с рецидивом опухоли обращаются к врачам с жалобами на болевые ощущения, которые имеют тенденцию к постепенному нарастанию интенсивности приступов.

  • Увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов:

Состояние близлежащих лимфоузлов определяется на основании пальпации и служит поводом для дальнейшего обследования пациента.

  • Прогрессирующий отек верхних или нижних конечностей:

Отек при раке, а именно оперируемой области, в некоторых случаях также может свидетельствовать о наличии вторичной опухоли.

Проявления повторного ракового поражения зависят от локализации первичного онкологического процесса.

Признаки рецидива рака молочных желез

Повторное образование злокачественной опухоли в области груди сопровождается зудом и покраснением кожных покровов, образованием уплотнения и изменением формы грудной железы, гнойным или кровянистыми выделениями из соска.

Рак лечение и рецедивы

Признаки рецидива рака простаты

До недавнего времени критерием повторного ракового поражения предстательной железы считалось образование опухоли, которая прощупывалась ректальным методом. Также, на рецидив рака указывают метастазы в отдаленных органах и системах.

Локальный или системный характер злокачественного новообразования диагностируется по динамическому изменению показателей данного биологически активного вещества.

Признаки рецидива рака легких

Местное образование вторичного ракового очага в легких или в близлежащих лимфоузлах проявляется симптомами застойной пневмонии, хроническим кашлем, наличием кровяных масс в мокроте и тяжелым свистящем дыханием.

Признаки рецидива рака печени

Злокачественные опухоли печени практически не поддаются лечению. Длительность жизни таких пациентов не превышает 6 месяцев. В связи с этим, рецидив рака печени рассматривается как метастаз онкологического поражения легких, кишечника или мозговых тканей.

Заболевание довольно быстро прогрессирует. К симптомам данной патологии относятся:

  • снижение массы тела;
  • хроническая усталость;
  • увеличение объема печени;
  • интенсивные боли в области правого подреберья;
  • субфебрильная температура тела.

Признаки рецидива рак мозга

Особенности клинической картины повторного образования опухоли мозговых тканей обусловлены развитием злокачественного новообразования в ограниченном пространстве.  К основным признакам такого поражения относятся:

  • частые приступы головной боли;
  • тошнота;
  • периодическая рвота;
  • нарушения зрительной функции;
  • резкое увеличение внутричерепного давления;
  • прогрессирующие расстройства функционирования органов чувствительности.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Признаки рецидива рака кожи

Симптомы вторичной опухоли кожных покровов варьируются в зависимости от вида первичного рака. Так плоскоклеточные и базальноклеточные новообразования диагностируются по наличию атипичных бляшек на коже, узлов, язв.

Элементы поражения нередко сопровождаются спонтанными кровотечениями, покраснением эпидермиса и разрастанием язвы. Меланома, как правило, очень редко формирует рецидив. Для меланомного поражения типичным является образование многочисленных метастатических очагов в отдаленных системах организма.

Признаки рецидива рака яичников

Злокачественное новообразование яичников имеет высокую склонность к рецидивам. В таких случаях специалисты рекомендуют удалять матку и ее придатки даже на первой стадии онкологического процесса. Повторный рак яичников проявляется симптомами общей интоксикации, снижением диуреза, расстройствами работы желудочно-кишечного тракта и болью внизу живота.

Признаки рецидива рака желудка

Образование раковой опухоли в желудке после его частичной резекции свидетельствует о недостаточном объеме радикального вмешательства. Первичные проявления такого заболевания смазываются клиникой постоперационного периода. В последующем пациент жалуется на возникновение острой боли и на постоянную рвоту.

Рак лечение и рецедивы

Признаки рецидива рака матки

Ключевым симптомом злокачественного поражения матки после проведенного курса противораковой терапии считаются гнойные или серозные выделения из внешних половых органов.

Своевременно распознать рецидив рака возможно только при соблюдении пациентом принципов профилактического осмотра. Онкобольной, после проведения радикального вмешательства, подлежит систематическому обследованию, которое проводится не реже одного раза в полгода.

В ходе обследования большинство специалистов стадии рака яичников определяют по классификации Federation Internationale Gynecologie and Obstetrics (Международной федерации гинекологии и акушерства), разработанной в соответствии со стандартами TNM-классификации рака любой локализации.

1 стадия рака яичников или стадия I – опухоль находится только в яичниках:

  • I-A – рак ограничивается одним яичником, злокачественные клетки не найдены на поверхности яичника и в брюшной полости (по результатам диагностического перитонеального смыва);
  • I-В – опухоль на двух яичниках, наличие скопления жидкости в брюшной полости (асцита или водянки живота), злокачественных клеток в перитонеальном смыве нет;
  • I-С – I-А или I-В, при этом опухоль находится на поверхности яичника или внешняя оболочка яичников лопнула, имеется злокачественный асцит и выявляется наличие злокачественных клеток в диагностическом смыве;

2 стадия рака яичников или стадия II – опухоль может поразить один или оба яичника с проникновением в органы малого таза:

  • II-А – распространение опухоли на внешнюю оболочку матки или фаллопиевы трубы;
  • II-B – распространение на другие ткани в области малого таза, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости и перитонеальном смыве;
  • II-C – II-А или II-B со злокачественным асцитом и клетками опухоли в перитонеальном смыве.

3 стадия рака яичников или стадия III опухоль поражает один или два яичника с выходом из малого таза в брюшную полость, наличие метастазов в забрюшинных лимфатических узлах:

  • III-A – обнаружены микроскопические метастазы за пределами малого таза (в брюшной полости);
  • III-B – метастазы (≥20 мм) есть в брюшной полости за пределами малого таза (с или без распространения на абдоминальную область);
  • III-С – метастазы за пределами малого таза превышают 20 мм, есть метастазы в регионарных забрюшинных лимфоузлах.

4 стадия рака яичников или стадия IV – отдаленные метастазы (кроме перитонеальных):

  • IV-А – опухолевые клетки проникают в интерстициальную жидкость плевральной полости;
  • IV-В – распространение метастазов далеко за пределы брюшной полости.

Чем раньше злокачественное заболевание яичников выявлено, тем шансы выжить у пациенток выше, так как лечение будет более результативным. Однако первая или ранняя стадия рака яичников, когда опухоль не выходит за их пределы, не проявляется патогностической симптоматикой (как говорят профессионалы, симптомы неопределенные).

В 2007 году американская Национальная коалиция рака яичников (NOCC) и Национальный альянс рака яичников (OCNA) заявили, что симптомы рака яичника на ранней стадии есть, и это подтверждено медицинской статистикой за 10 лет наблюдений (1997-2007).

Правда, учитывая, что эти симптомы не являются безусловно характерными для рака яичников и отмечаются, к примеру, при желудочно-кишечных расстройствах, в качестве окончательного диагностического инструмента гинекологи и онкологи их не рассматривают.

Но пока медиками не выработан специфический диагностический подход при данном заболевании, ключевую роль в решении вопроса, как диагностировать рак яичников на ранней стадии, будет играть осознание возможных симптомов болезни и внимательное отношения к ним как самих женщин, так и врачей, к которым они обращаются с жалобами на изменения самочувствия. И эти изменения впоследствии подтверждаются результатами обследования онкологов.

Рак яичников вызывает больше смертей, чем любая другая онкология женской репродуктивной системы, хотя на его долю приходится лишь около 3% всех случаев рака у женщин. От формы и степени развития опухолевого процесса зависит прогноз его исхода, вот почему так тесно связаны стадии рака яичников и выживаемость пациенток с данным диагнозом.

По данным за 2012 год, в Украине из 100 тыс. женщин злокачественные опухоли яичников выявляются почти у 16-ти пациенток, обратившихся к гинекологу, при этом лишь около 30% приходится на ранние стадии рака яичников – первую и вторую.

Статистика World Cancer Research Fund International дает такие данные по выживаемости при раке яичников: в течение пяти лет после определения диагноза при 1 стадии рака яичников выживают 60-70% женщин (в Северной Америке – более 90%);

Курс химиотерапии при раке яичников

Во время первого курса химиотерапии при раке яичников больная получает наибольшее количество лекарственного вещества, во время последующих курсов доза должна составлять не меньше, чем семьдесят пять процентов от предыдущей.

Лечение химиопрепаратами рака яичников имеет свои особенности. Они связаны с тем, что новообразование придатков нельзя увидеть невооруженным глазом до операции. По этой причине, если пациентку не предполагается оперировать, то для уверенности в том, что опухоль разрушается, назначается курс химиотерапии.

  • Лечение химиопрепаратами можно проводить на всех этапах заболевания: для уничтожения опухоли, для торможения её роста, для предупреждения метастазов.
  • Химиотерапия имеет достаточно много побочных проявлений, о которых мы поговорим ниже. Но неоспоримое достоинство химиопрепаратов в том, что они воздействуют на все ткани организма, а это значительно снижает риск развития ближних и дальних метастазов.
  • Лечение химиопрепаратами имеет преимущества даже перед лучевой терапией, так как активные вещества таких препаратов с током крови или лимфы проникают непосредственно в очаг поражения.
  • Химиотерапия воздействует даже на те раковые клетки, которые уже растут и активно размножаются, но ещё не выявили себя конкретной симптоматикой (скрытый рак).
  • Химиотерапия – важный этап лечения онкологического заболевания, и отказываться от него не стоит.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак предстательной железы симптомы и лечение народными средствами

При химиотерапии рака яичников наилучший эффект отмечается при комбинированном лечении, нежели при введении отдельных препаратов.

Одной из наиболее часто применяемых схем при химиотерапии рака яичников является схема САР:

  • Цисплатин в дозировке 50 мг/м;
  • Циклофосфан в дозе 400 мг/м;
  • Адриабластин по 30 мг/м.

При лечении герминогенных опухолей активна и эффективна схема VФС:

  • Винкристин в дозировке 1мг/м;
  • Циклофосфан по 400 мг/м;
  • Актиномицин D по 0,25 мг/м.

Схема РVВ также часто применяется при опухолях герминогенного характера:

  • Цисплатин по 50 мг на метр;
  • Винбластин по 0,2 мг на кг;
  • Блеомицин в дозе 105 миллиграмм.

Если произошел рецидив рака или раковая опухоль оказалась нечувствительной к проводимой ранее химиотерапии при раке яичника, могут применяться другие схемы введения лекарственных веществ.

Схема TIP:

  • Палитаксел 175 мг на квадратный метр;
  • Ифосфамид 3-5 г на метр квадратный;
  • Цисплатин по 75 мг на метр квадратный.

Схема VeIP:

  • Винбластин по 0,2 мг/кг;
  • Ифосфамид от трех до пяти грамм на один квадратный метр;
  • Цисплатин на квадратный метр 75 миллиграмм.

Схема VIP:

  • Этопозид от 50 до 100 мг на метр квадратный;
  • Ифофосфамид три-пять миллиграмм на метр квадратный;
  • Цисплатин по семьдесят пять миллиграмм на квадратный метр.

Категории риска для рецидива рака молочной железы

Значительно реже проводится монотерапия – лечение каким-либо одним препаратом. Практика показывает, что комбинация медикаментов предполагает максимальный эффект от лечения.

Принято считать, что для полного разрушения новообразования лечение должно состоять из шести курсов, но четко сформулированного мнения по этому поводу специалисты пока не дали. Большинство врачей склоняются к тому, что бывает достаточно уже трех или четырех курсов лечения химиопрепаратами.

Каждый случай назначения препаратов требует индивидуального подхода, так как практика показывает, что в некоторых случаях пациенткам приходится проходить 8 или даже десять курсов для полного избавления от опухоли.

Во время химиотерапии рака яичников применяют цитотоксические препараты, которые губительны для раковых клеток и приостанавливают рост раковой опухоли. Цитотоксические препараты вводят в вену или применяют внутрибрюшное введение, используя специальную трубку, очень редко – перорально в таблетированном виде.

Самый распространенный противоопухолевый препарат, применяемый при химиотерапии рака яичников, — карбоплатин — относится к группе производных платины. Вводится только в вену.

Цисплатин также относится к производным платины. Он может вызывать опухолевый регресс или ее уменьшение опухоли. Назначают как самостоятельное лекарственное средство или в комплексе с другими лекарственными веществами.

Паклитаксел – растительное лекарственное средство, добываемое искусственным и наполовину искусственным способом, алкалоид, который добывают из коры тисового дерева, — также часто применяют при химиотерапии рака яичников.

Полусинтетический препарат доцетаксел имеет растительное происхождение, так как для его производства используют иглы тиса европейского.

Рак лечение и рецедивы

Циклофосфамид применяют в том случае, когда необходимо приживание тканевого трансплантата или когда нужно снизить реакцию иммунной системы на изменения в организме. Это возможно за счет способности препарата подавлять иммунные силы организма.

Доксорубицин является антибиотиком, содержащим антрациклин.

Гемцитабин применяется один и с другими противораковыми средствами. Топотекан является ингибитором топоизомеразы. Чаще применяют вместе с цисплатином.

Оксалиплатин применяют как самостоятельное средство при метастазирующих формах рака, как средство терапии второй линии.

Послеоперационное лечение народными методами

В научном мире длительное время продолжаются споры относительно сроков повторного хирургического вмешательства, если человеку потребовалось повторное лечение рака после операции. Часть исследователей высказываются о незамедлительном начале терапии в случае возникновения рецидива.

В недавнее время ученые-онкологи презентовали результаты масштабного исследования в области роста рецидивного рака на основании изучения лабораторных анализов на онкомаркеры. В итоге было установлено, что прогрессирование вторичного ракового процесса активно происходит на 4-6 месяц после оперативного вмешательства.

Для лечения рака яичников используют хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы.

При раке удаляют один или оба яичника, либо проводят надвлагалищное или полное удаление матки.

Почему при раковой опухоли в одном из яичников иногда приходится удалять оба придатка? Дело в том, что опасность развития злокачественного процесса во втором яичнике очень высока. Спустя некоторое время рак может возобновиться, и пациентке снова придется проходить курс лечения.

Одновременно с операцией используется лечение химиотерапевтическими препаратами. Цели такой терапии следующие:

  • предупреждение метастазирования и повторного развития опухоли;
  • воздействие на вероятные остаточные элементы раковых клеток;
  • торможение роста опухоли;
  • облегчение жизни пациентки в запущенных случаях.

Лучевая терапия никогда не применяется как самостоятельный вид лечения. Задача облучения – обеспечить высокий процент эффективности оперативного и медикаментозного воздействия.

Протокол лечения рака яичников определяется только после тщательного обследования пациентки: оценивается состояние мочевыделительной системы, печени, проводится анализ крови. Во время химиотерапии кровь исследуется по нескольку раз, не менее одного раза в неделю.

Кроме этого, выбор лечебной схемы зависит от следующих обстоятельств:

  • от наличия сопутствующих болезней;
  • от картины крови;
  • от веса пациентки;
  • от гистологического типа опухоли;
  • от стадии процесса.

Операция – это основное звено в успешном лечении раковой опухоли. В настоящее время вмешательство проводят при помощи лапаротомии – посредством разреза над лобковой зоной. Одновременно с операцией хирург берет материалы для дальнейшего исследования. Это могут быть образцы тканей или жидкость, скопившаяся в брюшной полости.

  • Овариэктомия – это резекция одного или двух придатков.
  • Пагистерэктомия – это операция, которая проводится на более поздних стадиях развития опухоли, когда приходится удалять также и матку.
  • Экстирпация – это полное удаление матки с яичниками, сальником и шейкой.

Если опухоль поражает только репродуктивную систему, то врач удаляет матку с придатками, ближайшие лимфоузлы, иногда – червеобразный отросток (аппендикс).

Если рак яичников был инвазивным, то приходится удалять также некоторые элементы пищеварительной и мочевыделительной системы.

Сразу после оперативного вмешательства пациентке назначают курс медикаментов и, в некоторых случаях, лучевую терапию.

Паллиативные операции при раке яичников проводят тогда, когда процесс находится на запущенной стадии, и полностью вылечить пациентку не представляется возможным. Сущность паллиативного лечения – в облегчении состояния больной и в максимально возможном продлении жизни.

Химиотерапия представляет собой применение антираковых (цитотоксических) медикаментов для уничтожения опухоли. Эти лекарственные средства угнетают развитие злокачественных клеток. Их вводят в вену или в артерию.

Замечено, что рак яичника чрезвычайно чувствителен к химиопрепаратам. У многих пациенток патологический очаг становится значительно меньшим, а на ранних этапах процесса может наступить даже полное излечение.

Химиопрепараты применяют после операционного вмешательства, для предупреждения повторного роста опухоли. Помимо этого, специальные лекарства позволяют уменьшить размеры новообразования перед операцией и несколько снизить негативные проявления заболевания.

Курсы химиотерапии при раке яичников проводятся амбулаторно, на протяжении 4-5 месяцев, с небольшими перерывами. Всего проводят от 2-х до 4-х курсов.

Иногда препараты вводят непосредственно в брюшную полость, через катетер. Такой способ позволяет повысить процент выживаемости женщин со злокачественными опухолями. Однако при внутрибрюшном введении могут возникнуть нежелательные явления, например, сильные боли, развитие инфекции, болезни органов пищеварения.

Наиболее распространенные лекарства при раке яичников:

  • Карбоплатин – 100 мг/м² на протяжении пяти дней;
  • Паклитаксел – 175 мг/м² в течение суток;
  • Топотекан – 1,5 мг/м² в течение 5 суток;
  • Цисплатин – 15-20 мг/м² на протяжении 5 суток;
  • Доцетаксел – 75-100 мг/м² однократно, каждые три недели;
  • Гемцитабин – 1 мг/м² в первый, восьмой и пятнадцатый день каждые 28 суток;
  • Этопозид – 50 мг/м² на протяжении 21 дня;
  • Вепезид – 50 мг/м² на протяжении 21 дня;
  • Бевацизумаб (Авастин) – 5-10 мг/кг каждые 2 недели.

Цитотоксические препараты практически никогда не назначают в виде самостоятельного лечения, а только в комбинации друг с другом. Например, сочетание Таксол Карбоплатин при раке яичника называют «золотым стандартом» лечения.

Рак лечение и рецедивы

Эта комбинация менее токсична, чем подобное ей сочетание Циклофосфан-Цисплатин, но так же эффективна. Таксол с Карбоплатином обеспечивают относительно быстрые результаты и гарантированную 6-летнюю выживаемость пациенток.

Доксорубицин, или Келикс при раке яичников часто применяется совместно с Циклофосфамидом или таксанами. При этом усиления токсического действия препаратов не происходит. Келикс обычно вводят внутривенно (2 мг/мл), а для других препаратов можно выбрать иной путь введения. Например, пероральный Циклофосфамид назначают в дозировке 1-2 мг/кг в сутки.

Авастин при раке яичников применяется относительно недавно. Это один из новых препаратов на основе Бевацизумаба, угнетающих развитие злокачественной опухоли. Авастин вводят только внутривенным капельным способом. Другой вариант введения, в том числе и внутривенный струйный, запрещен.

Ещё один из популярных в последнее время противоопухолевых препаратов – Рефнот – представляет собой фактор некроза опухолевых тканей (тимозин α-1). Это достаточно сильное цитостатическое и цитотоксическое средство, обладающее минимальным количеством побочных эффектов.

Кроме противоопухолевых препаратов, зачастую врачи назначают иммуномодуляторы – это лекарства, которые поддерживают иммунную систему человека в «боевом» состоянии. Применение иммуномодуляторов до сих пор вызывает споры в рядах медицинских специалистов.

Одни из них считают такие препараты бесполезными в онкологии, а другие уверены в их необходимости. Так, существует мнение, что наиболее распространенное средство Ронколейкин при раке яичников повышает противоопухолевый иммунитет, что значительно повышает эффективность химиотерапии.

Можно ли вылечить раковую опухоль при помощи народных рецептов? Вопрос спорный. Подавляющее большинство специалистов по традиционной медицине не приветствуют применение народных средств, тем более в виде самостоятельного лечения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Чистотел для лечения рака горла

Тем не менее, известно достаточно много рецептов, авторы которых обещают скорое избавление от рака яичников. Предлагаем вам ознакомиться с некоторыми из них.

  • Известно активное применение мяты при проблемах в половой сфере: например, при сильных менструальных кровотечениях, при болезненном климаксе и пр. Успешно используется мята при раке яичников: принято принимать внутрь чай из блошиной мяты по полстакана трижды в день. Во время лечения можно делать спринцевания этим же раствором. Для приготовления такого чая нужно заварить 20 г мятных листьев в 500 мл кипятка и настоять от 2-х до 3-х часов.
  • Льняное масло и семя льна при раке яичников используется очень часто. Дозировка масла составляет от 1 ч. л. до 1 ст. л. утром и вечером. Можно принимать его в виде капсул, которые продаются в аптеках. Для этого необходимо выпить за один раз от 10 до 14 капсул. Льняное семя используют в количестве 3-х ст. ложек, смешанных с 200 мл воды. Такой «коктейль» необходимо пить три раза в день, минимально на протяжении одного месяца.
  • Хорошей репутацией в борьбе с раковыми заболеваниями обладает болиголов – его применяют для лечения многих злокачественных опухолей. Болиголов при раке яичника (особенно в комплексе с другими методиками) может привести к положительному результату. Настойка этого растения должна приниматься с постепенным повышением дозы: начиная с 1 капли на 200 мл воды 1 раз в день до приема пищи, доводя до 40 капель. Одновременно с количеством препарата увеличивается и количество воды (на каждые 12 кап. 50 мл). После достижения 40 кап. дозировку снижают в обратном направлении, по 1 капле в сутки. Количество воды тоже снижается на 50 мл через каждые 12 кап. Длительность такого лечения – столько, сколько потребуется для полного исцеления.
  • Многие считают первым лекарством от злокачественных опухолей обычный овес. Настой овса при раке яичников готовится очень просто: один стакан овсяных зерен засыпают в эмалированную емкость и заливают 1000 мл воды, доводят до кипения и варят на малом огне примерно 20 мин. После этого убирают с огня и настаивают в теплом месте не менее 2-х часов. Отвар фильтруют и разделяют на три приема. Пьют за 30 минут до приема пищи трижды в день. Варить отвар заблаговременно на несколько дней не рекомендуется, лучше принимать свежий.
  • В Соединенных Штатах Америки разработали схему лечения рака яичников при помощи фотодинамической терапии. Разработка основана на том, что раковая опухоль обнаруживается в большинстве случаев лишь тогда, когда начинается распространение метастазов в другие органы. После этого операция и химиопрепараты уже не обладают необходимой эффективностью. Поэтому был придуман новый способ лечения, который называется фотодинамической терапией. Больному предлагается принять специальный препарат – Фталоцианин, который продуцирует активный кислород, способный губительно действовать на структуры рака под воздействием инфракрасных лучей. Помимо этого, назначается генная терапия, уменьшающая степень защиты клеток от активного кислорода. Данный терапевтический метод можно сочетать с хирургическим лечением, что позволяет снизить вероятность интоксикации организма.
  • В Великобритании разработали новое революционное противоопухолевое средство Олапариб. Цель данного препарата – продлить жизнь пациенток с раком яичников, как минимум, на пять лет. В настоящее время проводятся испытания Олапариб, а в скором времени это средство будет доступным для лечения.

Прогноз

Предсказать исход заболевания довольно сложно. Он зависит как от характеристик вновь образовавшегося очага, так и от состояния организма, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Наиболее благоприятен для пациенток прогноз при локальном рецидиве рака молочной железы. При полноценной терапии и отсутствии поражения лимфоузлов в течение ближайших 5-ти лет после повторной операции живут как минимум 60% больных.

Выживаемость при рецидиве рака молочной железы с отдаленными метастазами обычно составляет не более 3 лет.

Во многом прогноз рака яичника зависит именно от стадии развития опухоли, то есть ее первоначальной (на момент обнаружения) величины, локализации, распространения на лимфатические узлы и на другие органы и части тела.

Кроме того, учитываются степень дифференцировки клеток новообразования и скорость их размножения, возраст и общее состояние пациенток и, конечно, ответная реакция организма на предпринимаемое лечение.

Самым благоприятным считается прогноз рака яичника в 1 стадии, поскольку это ранняя стадия, и рак пока не распространился за пределы яичников. Хотя это касается только стадий 1А (поражен только один яичник) и 1В (поражены оба яичника), а уже при стадии 1С раковые клетки могут быть обнаружены вне яичника.

Если опухоль выявлена на этой стадии, то пятилетняя выживаемость при раке яичников, по данным Американского общества рака (ACS), составляет 92% (при стадии 1С – не более 80%). Но это не значит, что вновь обратившиеся пациенты проживут только пять лет 5 лет.

Этот принятый в медицине статистический показатель фиксирует число людей, которые живы через 5 лет после постановки диагноза и проведенного лечения. Пять лет не предельный срок жизни, просто вероятность рецидива рака через такой промежуток времени считается низкой.

Но рак бывает разным: инвазивным эпителиальным, стромальным и герминогенным. В 8-9 случаях из 10 диагностируется рак эпителиальный (его онкологи называют карциномой), и он поражает клетки эпителия наружной оболочки яичников.

Если поражаются вырабатывающие половые гормоны клетки стромы яичников, гистология определяет стромальную неоплазию. Прогноз такого рака на ранней стадии: пятилетняя выживаемость — 95%.

В случае герминогенного рака яичников (когда мутируют и разрастаются клетки корковой зоны яичников, где сосредоточены фолликулы с яйцеклетками) среднестатистическая выживаемость пациентов в течение последующих пяти лет самая высокая – 96-98%.

Поэтому прогноз рака яичника во 2 стадии – после удаления матки и химиотерапии – намного хуже, нежели при 1 стадии: по сути, это прогноз рака яичников с метастазами, поражающими многие органы малого таза и брюшной полости, и в течение минимум пяти лет продолжают жить в среднем 44% женщин (по самым последним данным, 55-68%).

Специалисты отмечают важность для продления жизни как полного удаления опухолевых тканей во время операции, так и эффективность препаратов-цитостатиков, применяемых в химиотерапии. Потому что именно эти факторы бывают решающими для прекращения дальнейшего роста неоплазии.

Очевидно, этими факторами объясняется и разница в показателях выживаемости при раке яичников, приводимых зарубежными онкологами-гинекологами (США, Германии, Израиля): в общем – до 70%; при инвазивном эпителиальном раке – 55-75%; при стромальном – 70-78%; при герминогенном – 87-94%.

При эпителиальном типе опухоли прогноз рака яичника в 3 стадии (3А и 3В) пятилетняя продолжительность жизни составляет 3А и 3В) 25-40%; при стромальном — до 63%; при герминогенном – менее 84%.

Как отмечают одни специалисты, прогноз рака яичника в 4 стадии по уровню пятилетнего срока выживаемости не превышает 7-9%. Другие утверждают, что выживаемость (после операции и курсов лечения цитостатиками) не превышает 5%.

Некоторые онкологи называют еще более низкую выживаемость при злокачественной опухоли яичников на данной стадии: 1,5-2%, поскольку положение усугубляется всевозможными осложнениями, которые неизбежны при проведении химиотерапии.

По данным экспертов Всемирного фонда исследования рака (WCRF), в течение одного года после определения рака яичников 75 пациенток из 100 остаются в живых, но при обращении за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания через пять лет остается в 15 раз меньше.

Еще раз следует подчеркнуть, что прогноз рака яичника является средним статистическим показателем, основанном на историях болезни большого количества пациенток. И какой бы ни был этот прогноз, он не может точно предсказать, что произойдет с вами.

Симптомы и диагностика вторичных очагов патологии

Большинство рецидивных поражений протекают бессимптомно, хотя в некоторых клинических случаях больные определяют на месте оперирования узловатые разрастания патологических тканей.

Вторичный рак после операции требует проведения профилактического осмотра, в ходе которого врач изучает поверхностную структуру опухоли. Для выяснения степени распространения патологии, онкологи прибегают к рентгенологическим, ультразвуковым и лабораторным исследованиям.

Наиболее достоверным методом определения рака является биопсия, в процессе которой проводится хирургический забор патологических тканей и последующий гистологический и цитологический анализы изъятого биологического материала.

Врач может заподозрить рецидивирование на основании клинических симптомов, данных физического обследования или маммографии. При этом дополнительно назначаются такие исследования:

  1. Визуализирующие, то есть позволяющие «увидеть» опухоль или метастазы: магнитно-резонансная, компьютерная, позитронно-эмиссионная томография, рентгенография, радиоизотопное сканирование.
  2. Биопсия с последующим гистологическим анализом: она необходима для определения, является ли новая опухоль рецидивом или другим случаем заболевания, а также для выявления чувствительности к гормональной или таргетной терапии.

Симптомы метастазов рака яичника

Клиническая картина при метастазах рака яичников напрямую зависит от количества и локализации метастазирования. Раковая опухоль развивается поэтапно: вначале новообразование ограничено лишь тканями яичника, затем переходит к близлежащим органам, и только после этого начинается процесс распространения метастазов в лимфоузлы и в дальние органы.

Расположение метастазов определяется анатомическими особенностями репродуктивной системы. В яичниках проходит множество кровеносных и лимфатических сосудов, которые связывают их не только с ближайшими лимфоузлами, но и с самыми дальними органами.

Расчет степени риска рецедива рака молочной железы

В связи с этим часто происходит ранее и обширное распространение раковых клеток практически по всему организму. Помимо этого, возможен и имплантационный переход опухоли – сквозь брюшную полость. В таком случае поражается периметрий, связки и брюшина.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение боли в колене народными средствами в домашних условиях

Постепенно в процесс вовлекаются органы мочевыделения, кишечник, наружные половые органы, что и обуславливает соответствующую симптоматику: появляются нарушения мочеиспускания, затруднения дефекации, признаки кишечной непроходимости.

Визуально можно обратить внимание на увеличение лимфатических узлов. По лимфатическим сосудам раковые клетки распространяются на внутренние подвздошные, крестцовые и даже поясничные лимфоузлы. Реже страдают паховые узлы, которые снабжаются лимфой, идущей от дна матки.

Симптомы одностороннего рака яичника

Симптомы рака правого яичника могут напоминать клинику аднексита:

  • появляются тянущие, вялые боли в нижней правой части живота, иногда отдающие в поясничную область, зону анального сфинктера, в подреберье справа;
  • изредка наблюдаются выделения из влагалища, в том числе и кровянистые;
  • нарастает слабость, общий дискомфорт, тахикардия, зачастую возникает метеоризм и проблемы с дефекацией;
  • в более запущенных случаях возможно понижение артериального давления, нарушение оттока мочи, увеличение живота с асимметрией на правую сторону.

Часто развивается женское бесплодие, в первую очередь вследствие трубной механической непроходимости и нарушения функции яичника.

Симптомы рака левого яичника отличаются от правостороннего поражения лишь локализацией болезненности преимущественно с левой стороны. Однако необходимо учитывать, что боль – это далеко не характерный и тем более не единственный признак злокачественного новообразования.

Симптомы рака матки и яичников

Как говорилось ранее, первые симптомы повторного возвращения болезни настолько ничтожны, что можно даже не обратить на это внимания. Однако необходимо знать, какие могут быть симптомы, если это рецидив рака матки:

  • Упадок сил, апатия.
  • Головокружения.
  • Диспепсические расстройства.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
  • Периодические боли в пояснице и малом тазу, усиливающиеся по ночам.
  • Сукровичные или водянистые выделения.

К сожалению, большое количество пациенток не может даже подозревать о наличии рака матки и яичников, так как примерно в 80% случаев патология не проявляется какими либо характерными симптомами. Заболевание обнаруживают при профосмотре, либо при проведении УЗИ по поводу других заболеваний.

Но в некоторых случаях женщины могут обратить внимание на следующие признаки:

  • увеличение продолжительности месячного цикла, появление боли во время менструации;
  • постоянная усталость, слабость, бледность кожи (симптомы малокровия);
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • трудности с зачатием ребенка;
  • расстройство пищеварения и мочеиспускания (при сдавливании опухолью ближайших органов);
  • недиагностированные маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
  • повторяющиеся случаи невынашивания беременности, выкидыши.

Следует обращать внимание на такие симптомы и как можно раньше обращаться к специалистам. Действительно, признаки развития рака не типичны. Однако лучшим вариантом будет своевременное исключение опасного заболевания.

Симптомы рака яичника в период менопаузы

Как мы уже говорили, типичных симптомов рак яичника не имеет. Однако есть ряд признаков, которые должны насторожить женщину и послужить поводом для обращения к врачу.

  • Тянущая боль в правой или левой нижней части живота, чаще постоянная.
  • Метеоризм, не связанный с приемом пищи.
  • Боль в поясничной области, которая не устраняется обычными обезболивающими средствами.
  • Внезапно появившееся кровотечение из влагалища.
  • Повышение температуры без явных причин, которое длится по несколько дней подряд.
  • Расстройство пищеварения, без видимых причин.
  • Самопроизвольное исхудание более чем на 5 кг в месяц.
  • Появление язвочек и ранок на наружных половых органах.
  • Постоянное чувство усталости, сонливость.
  • Головокружение, снижение артериального давления и другие признаки анемии.

Немаловажно отметить, что боли в области яичников и кровотечение, особенно при менопаузе, не должны быть проигнорированы. Такие симптомы в любом случае уже говорят о патологии, пусть даже и не о раковой опухоли.

Симптомы рака яичников, в первую очередь, должна заметить сама женщина, обратив внимание на любые нестандартные проявления со стороны своего организма. Если же есть сомнения и подозрения, то лучше пройти своевременную квалифицированную диагностику у специалистов.

Факторы риска

Рецидивирующее течение при новообразованиях груди возникает в том случае, если клетки первичной опухоли сохраняются в этой области или других участках тела. Позднее они вновь начинают делиться и образуют злокачественный очаг.

Рак лечение и рецедивы

Химиотерапия, облучение или гормональные препараты, применяемые после первичной диагностики рака, используются для уничтожения возможно оставшихся после операции злокачественных клеток. Однако в некоторых случаях такое лечение оказывается неэффективным.

Иногда оставшиеся раковые клетки годами находятся в неактивном состоянии. Затем они начинают вновь расти и распространяться.

Причины рецидива рака молочной железы неясны, но замечена связь такого состояния с различными характеристиками опухоли. Выявлен ряд общих факторов, которые могут помочь предсказать вероятность возобновления заболевания.

Индикаторы риска:

  • Вовлечение лимфатических узлов

Распространение опухоли в подмышечные и иные лимфоузлы при первичном диагнозе, большое количество пораженных лимфатических узлов. Если лимфоузлы не были вовлечены, это означает благоприятный исход для пациентки.

Чем больше размер исходного новообразования, тем выше риск рецидивирования. Особенно часто в таких случаях возникает рецидив после частичного удаления железы и связанных с ней лимфоузлов.

Это оценка опухолевых клеток под микроскопом. Имеется 3 основных характеристики, определяющих злокачественность рака груди: скорость деления клеток, их гистологический тип (протоковая карцинома более агрессивна, чем тубулярная опухоль), изменение размера и формы клеток.

Этот ген контролирует образование белка, способствующего росту раковых клеток. При обнаружении такого протеина необходим более тщательный контроль после операции для раннего выявления предраковых изменений в оставшихся клетках и своевременного лечения.

Пациенткам с высоким уровнем HER2/neu требуется иммунотерапия препаратом трастузумаб (Герцептин), часто в сочетании с дополнительной химиотерапией. Герцептин назначается также при неэффективности химиопрепаратов или гормональных средств.

Наличие опухолевых клеток в сосудах опухоли повышает риск рецидивирования.

  • Статус гормональных рецепторов

Если опухоль имеет рецепторы к эстрогену (ER ) или прогестерону (PgR ), риск рецидивирования на фоне дополнительной терапии ниже.

Это важный прогностический фактор. Белок Ki-67 образуется при делении клеток. Повышение его концентрации ассоциировано с более высокой частотой рецидивирования и сокращением продолжительности жизни.

Эксперты международной группы по изучению рака груди установили, что при положительном ER- или PgR-статусе пациентка может быть отнесена к группе низкого риска по рецидивированию при соблюдении следующих условий:

  • рак не распространился на лимфоузлы;
  • опухоль меньше 2 см в диаметре;
  • ядра раковых клеток небольшого размера, мало изменены по цвету и другим характеристикам по сравнению с нормальными (высокодифференцированные опухоли);
  • отсутствует инвазия опухоли в кровеносные сосуды;
  • отсутствует ген Her2/neu.

Даже для небольших опухолей, отнесенных к категории самого низкого риска, при отсутствии дополнительной терапии 10-летний риск рецидивирования составляет 12%.

Этот калькулятор риска рецидивирующего течения определяет его вероятность  на основе степени злокачественности опухоли и вовлечения лимфатических узлов.

Степень злокачественности:

  • I – 6 баллов;
  • II – 12 баллов;
  • III – 18 баллов.

Вовлечение лимфоузлов:

  • Нет – 6 баллов;
  • Есть – 12 баллов.

Инвазия в кровеносные или лимфатические сосуды:

  • Нет – 4 балла;
  • Есть – 8 баллов.

Разумеется, подобный подсчет не является абсолютно точным. Однако он помогает убедиться в необходимости тщательного наблюдения у онколога даже после проведенного лечения по поводу первичной опухоли.

О возможностях ранней диагностики и выявления предрасположенности к раку груди, читайте в статье: «Онкомаркеры рака молочной железы».

Выделим несколько факторов, от которых будет зависеть возникновение повторного злокачественного процесса:

  • Где расположена опухоль. Если это рак кожи на первой стадии, то повторное возвращение болезни практически исключено, а вот рецидив рака молочной железы внутреннего квадранта или онкологии прямой кишки более вероятен.
  • На какой стадии находится заболевание. Так, на ранних этапах заболевания, когда злокачественные клетки не проникли через тканевой барьер и не распространились по кровеносной и лимфатической системе, возможно полное излечение без рецидивов заболевания.
  • Каково гистологическое строение новообразования. Опухоли поверхностные, как правило, не образуют повторного злокачественного образования. А инфильтративный рак часто имеет рецидивы даже после оперативного вмешательства.
  • Какой метод и объем лечения были использованы. Самым эффективным считается комбинированный метод терапии. Он дает более высокий процент излечения.
  • Каков возраст пациента. Известно, что рецидив рака в молодом возрасте — явление очень редкое, чего нельзя сказать о людях более старшей возрастной категории. Также известно, что вторичная раковая опухоль растет очень быстро и агрессивно.

Частота развития

В первые 5 лет, прошедших после мастэктомии без использования дополнительных методов лечения лишь у 60% женщин не появляется новых признаков заболевания. Если проведена только операция, вероятность рецидива рака молочной железы максимальна в первые 2 года после нее и составляет почти 10%.

Исследователи изучили данные историй болезни почти 37000 пациенток и выяснили, что чаще всего развиваются рецидивы при 1 стадии онкозаболевания, так как в этом случае нередко не применяется радикальная операция, а также последующее лечение гормональными средствами.

Общая частота рецидивирования и смертность продолжает оставаться на высоком уровне в течение 10 лет, причем значительный процент случаев происходит в первые 5 лет после лечения. Если у пациентки не были вовлечены подмышечные лимфоузлы (1-я стадия), но она не получала гормональную терапию, вероятность возвращения болезни в течение 10 лет после операции составляет 32%.

В отличие от других форм рака, злокачественная опухоль молочных желез не считается вылеченной, если в течение ближайших 5-ти лет не появилось новых признаков патологического процесса. Рецидив может возникнуть и через 10, и через 20 лет после первоначального диагноза, однако такая вероятность со временем снижается.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: