Рак легких 3 степени

Прогноз выживаемости рака легких на 3 стадии: что нужно знать

Сам по себе рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний с высоким процентом летальных исходов. В начале развития страшный недуг не имеет ярких клинических проявлений.

Ввиду того, что легкие орган достаточно обширный наличие небольшого образования практически себя не проявляет, но картина меняется кардинальным образом на третьей стадии болезни, где клиника более яркая и имеет ряд признаков существенно влияющих на организм в целом.

Главный вопрос, на который ему захочется услышать ответ от лечащего врача – это сколько ему осталось жить. Однозначного ответа на этот вопрос не существует.

Прогноз выживаемости при раке легких 3 стадии сугубо индивидуален, хотя в большей степени он склоняется в не лучшую для больного сторону. Зависеть он будет не только от размера злокачественного образования, но и от гистологических его показателей.

Исход патологии.

Антибиотики при раке легкого

У больных раком легкого отмечается снижение местного и общего иммунитета, вследствие чего на измененной легочной ткани довольно легко может возникнуть бактериальное воспаление – пневмония, которая осложняет течение заболевания.

Поэтому антибиотики при раке легкого применяются довольно широко. Назначать их желательно с учетом бактериологического исследования микрофлоры.

Виды

Диагностика формы, стадии и точного местоположения опухоли крайне важна для назначения адекватного лечения.

В классификации по типам принято выделять мелкоклеточную и немелкоклеточную формы заболевания. Немелкоклеточные виды включают несколько групп раковых опухолей, в том числе:

  • эпидермальные (плоскоклеточные);
  • крупноклеточные;
  • различные виды аденокарцином и др.

Наиболее сложна диагностика и лечение рака легкого мелкоклеточного типа, прогноз заболевания неблагоприятный.

Такие опухоли характеризуются быстрым ростом, но при своевременном выявлении и правильном лечении прогноз чаще всего благоприятен.

С учетом местоположения новообразования выделяют центральную и периферическую форму. В первом случае очаг расположен в области крупных бронхов, во втором — поражает непосредственно легочную ткань.

В зависимости от распространенности опухолевого процесса мелкоклеточные формы подразделяют на локализованные и распространенные. Такая классификация помогает выбрать правильную тактику лучевой терапии.

Гистологические показатели

После получения данных гистологии можно сделать более точный прогноз.

Гистологическая характеристика злокачественного образования имеет значение для определения методов лечения, и соответственно существенно влияет на прогностические показатели болезни.

По гистологическому типу выделяют мелкоклеточный рак (на фото) – самая агрессивная форма. Отличается быстрым распространением метастазов и его относят к неоперабельным видам болезни.

Встречается значительно реже в отличие от других форм онкологии. Клетки опухоли относят к низкодифференцированным. Мелкоклеточный рак легкого 3 стадии имеет следующие показатели пятилетней выживаемости: 3А – 15, 3В -9%.

Какой рак самый опасный.

Немелкоклеточный встречается намного чаще, и не имеет такой агрессивной тенденции к развитию как у мелкоклеточного.

Выделяют следующие типы данной формы:

  • крупноклеточный (состоит из крупных клеток);
  • плоскоклеточный (развивается из крупных плоскоподобных клеток);
  • аденокарцинома (развивается из железистых клеток ).

Соответственно статистический критерий пятилетней выживаемости при немелкоклеточной форме будут иметь следующие значения: 3А – 20%, 3В – 10%.

Крупноклеточный рак относят к группе немелкоклеточного, наряду с плоскоклеточным и аденокарциномой, однако с точки зрения прогноза его показатели ухудшаются.

Негативное влияние на продолжительность жизни оказывает то, что данный тип недуга относят к недифференцированному, который сопровождается генерализацией опухолевого процесса.

При данной гистологической форме больше пяти лет проживут только 8% пациентов.

Плоскоклеточный наиболее распространенный гистологический тип патологии. Его особенностью является низкая чувствительность на лечение химиотерапией.

Плоскоклеточный рак легкого 3 стадии имеет средний показатель пятилетней выживаемости около 22%. Большое влияние на продолжительность жизни пациентов оказывает степень дифференцировки плоскоклеточного типа онкологии. Чем она ниже, чем хуже прогноз.

Можно ли вылечить рак на 3 стадии.

Аденокарцинома в основном имеет периферическую локализацию и этот тип чувствителен ко всем видам лечения, в том числе и к таргетной терапии. Прогноз пятилетней выживаемости составляет 20-25%.

  • Таблица прогноза пятилетней выживаемости 3 стадии рака:
  • Гистологические показатели болезни на 3 стадииПрогноз 5 летней выживаемости в %Немелкоклеточный3А203В10Крупноклеточный8Плоскоклеточный22Аденокарцинома20-25Мелкоклеточный3А153В9
  • Из всего перечисленного можно сделать вывод, что самые предсказуемые и благоприятные формы раковой болезни – это плоскоклеточная и аденокарцинома.

Диагностика

Рак легких, помимо специфических симптомов (кашель с выделением крови, одышка, боль за грудиной, шумы при дыхании), имеет ряд общих симптомов, таких как потеря аппетита и общая слабость, повышение температуры тела, потливость, потеря веса.

Однако следует помнить, что некоторые разновидности данного заболевания долгое время не проявляют себя и не имеют заметных симптомов. Именно в таких случаях качественная и регулярная диагностика носит решающее значение.

Основными методами диагностики рака легких являются:


  • Рентгенологическое обследование

    может включать в себя флюорографию, рентгенографию, компьютерную томографию (КТ). Это наиболее информативные методы, которые показывают до 80% опухолей и их метастазы.

  • Бронхоскопия

    — это обязательное исследование при подозрении на рак легкого. Бронхоскопия дает возможность визуально исследовать трахею, главные, долевые, сегментарные, субсегментарные бронхи и в некоторых случаях бронхи 6-го, 7-го и более порядков. Во время бронхоскопии осуществляется забор материала на биопсию.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ)

    — применяется для определения степени распространения метастазов (в соответствии с результатами производится подбор схемы лечения) и для последующего наблюдения за реакцией заболевания на проводимую терапию.

  • Эндобронхиальное (EBUS) и эндоскопическое УЗИ (EUS)

    — современный метод, позволяющий хирургам получить образцы тканей лимфатических узлов в области грудной клетки с помощью одной лишь иглы с оптическим прибором и ультразвука (не прибегая к технике надрезов на шее). Метод позволяет диагностировать увеличенные лимфатические узлы в грудной клетке и точно установить стадию рака легких для планирования лечения.

  • SuperDimension Bronchus System™

    — данный метод является наиболее современной системой бронхолегочной электромагнитной навигации. Позволяет пульмонологам диагностировать злокачественные новообразования на более ранних стадиях заболевания, что дает возможность выбрать соответствующее лечение рака легких и избежать тяжелых последствий.

  • Анализ крови на онкомаркеры

    — этот анализ является не на 100% достоверным, но может быть использован в качестве вспомогательного.

При раке легких в анализе крови обнаруживается гипохромная анемия, лейкоцитоз (12?109–16?109 лейкоцитов на литр), показатель СОЭ увеличен до 50–60 мм/ч.

Также при диагностике важное значение имеет исследование мокроты, которую анализируют на предмет наличия атипичных клеток. На самой ранней стадии, когда мокрота отсутствует, исследуют смывы аспирационного секрета, который получают из бронхов. Причем онкомаркеры крови, как правило, остаются в норме.

Иммунотерапия

Иммунологическая терапия при лечении рака легких — это инновационное и высокоперспективное направление в консервативной онкологии. Такое лечение позволяет настроить клетки собственной иммунной системы против раковых клеток и «прицельно» воздействовать только на клетки опухоли.

Иммунотерапия

Это наиболее перспективный метод в онкологии. Основная его задача – усилить иммунный ответ организма и заставить его побороть опухоль. Дело в том, что раковые клетки подвержены различным мутациям.

Ученые разработали и продолжают разрабатывать препараты, блокирующие эти рецепторы. Это моноклональные антитела, которые помогают иммунной системе победить чужеродные опухолевые клетки.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Когда назначаются уколы Гентамицин

Клинические проявления

В клинике этого заболевания присутствуют как общие, неспецифические симптомы, так и характерные только для рака легкого. К общим относятся:

  • Недомогание, слабость;
  • Потеря аппетита, снижение веса;
  • Частая смена настроения, депрессия;
  • Регулярное повышение температуры тела, потливость.

К специфическим симптомам рака относят:

  • Длительный беспричинный кашель, который изнуряет больного, может сопровождаться отделением мокроты, в том числе с примесью крови;
  • Одышка – связана с уменьшением просвета бронхов, присоединением воспаления, нарушением газообмена в легочной ткани;
  • Болевые ощущения в грудной клетке, особенно за грудиной.

Третий симптом является очень грозным признаком, который говорит о том, что опухоль начала прорастать плевру и в окружающие ткани. Легочная ткань не содержит нервных окончаний, поэтому боль появляется уже на поздних стадиях заболевания (3-4 стадии).

Лечение

Третья стадия рака легких крайне сложно поддается терапии и практически не лечится. Кроме того, пациента сопровождают сильнейшие физические проявления, которые можно отнести к очень сложным.

В качестве комплексного дополнения к такому лечению онколог может назначить больному прием лекарственных средств, способных немного уменьшить кашель и снизить его интенсивность.

Эта стадия классифицируется медиками как неоперабельная, оперативное вмешательство проводится достаточно редко. Химиотерапия или лучевое облучение – крайне нечасто.

Для их проведения требуется надлежащее физическое состояние, которое у больного при такой клинической картине наблюдается крайне редко – как правило, пациент просто не сможет перенести такие процедуры.

При назначении лечения доктор учитывает следующие моменты:

  • применение лекарственных препаратов не даст видимого результата;
  • онкология неизбежно будет развиваться дальше, и в конечном итоге, приведет к полному разрушению организма больного;
  • может потребоваться ампутация легкого в случае, если это даст реальный шанс сохранить человеку жизнь;
  • если судить о шансе на выживание, то он близок к нулевой отметке.

Стоит отметить, что тот небольшой процент счастливчиков, которым удается победить заболевание, достигают этого путем применения огромнейших дозировок химических лекарственных средств, иногда тех, что проходят опытное исследование и проводятся как экспериментальная терапия, когда эффект не оправдывает ожидания врачей – онкологов.

Лечение

Максимальный положительный результат лечения достигается при комплексном воздействии на организм больного с диагнозом рака при химиотерапии, лучевой терапии и хирургическом вмешательстве. Нет полностью безопасного для здоровья метода.

Лучевая терапия

Лечение ионизирующим излучением направлено на повреждение ДНК раковых клеток, в результате чего они перестают делиться. Для такого лечения применяются современные линейные ускорители.

Лучевое лечение применяется у пациентов как с локализованным, так и с распространенным раком легкого. При 1-2 стадии выполняется пациентам с противопоказаниями к операции, а также у неоперабельных больных.

Чаще проводится в комбинации с химиотерапией (одновременно или последовательно). Химиолучевой метод — основной в лечении локализованной формы мелкоклеточного рака легкого.

При метастазах в головной мозг МРЛ лучевая терапия является также основным методом лечения. Облучение применяется и как способ облегчить симптомы при сдавлении органов средостения (паллиативное облучение).

Предварительно опухоль визуализируется с помощью КТ, ПЭТ-КТ, на коже пациента наносятся метки для направления лучей.

В специальную компьютерную программу загружаются изображения опухоли, формируются критерии вохдействия. Во время процедуры важно не двигаться и задерживать дыхание по команде врача.

Основные отрицательные последствия лучевой терапии: развитие эзофагита, плеврита, кашель, слабость, затруднение дыхания, редко – поражение кожи.

Методы диагностики

Стадия рака легкого определяется в соответствии с классификацией TNM, которая учитывает особенности первичной опухоли, состояние регионарных лимфоузлов и наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

При этом для каждого вида рака характеристики первичного очага могут отличаться. Если говорить в общем, то выделяют 3А и 3В стадию, которые определяются по результатам комплексной диагностики.

В нее могут быть включены следующие методы:

  1. Общеклинические анализы.
  2. Рентген органов грудной клетки.
  3. КТ и МРТ.
  4. Фибробронхоскопия.
  5. Диагностическая видеоторакоскопия.
  6. ПЭТ-КТ.
  7. Определение уровня онкомаркеров в крови.
  8. Биопсия легкого с последующим гистологическим исследованием и др.

При наличии признаков распространения опухолевого процесса, которые часто выявляются на поздних стадиях, в план обследования могут быть включены дополнительные методы, которые помогут оценить состояние пациента и спланировать дальнейшие действия.

Методы лечения рака легких

Качественная диагностика легочной онкологии является крайне важной, поскольку от нее зависит выбор подходящих методов лечения. Основными методами являются хирургическое вмешательство, химио- и лучевая терапия.

Принципы лечения мелкоклеточного рака легких по стадиям

Для лучшего определения подходов к лечению онкологи делят МРЛ на локализованную стадию (в пределах одной половины грудной клетки) и обширную стадию (распространившуюся за пределы локализованной формы).

При локализованной стадии применяется:

  • Комплексная химиолучевая терапия с последующим профилактическим облучением головного мозга.
    Наиболее часто для химиотерапии используют препараты платины в комбинации с этопозидом (схема ЕР). Проводится 4-6 курсов с интервалом 3 недели.
  • Лучевое лечение, проводимое одновременно с химиолечением, считается предпочтительнее их последовательного применения. Оно назначается с первым или вторым курсом ХТ.
  • Стандартный режим облучения – это ежедневно, 5 дней в неделю по 2 Гр на сеанс в течение 30-40 дней. Облучается сама опухоль, пораженные лимфоузлы, а также весь объем средостения.
  • Гиперфракционный режим – это два и более сеанса облучения в сутки в течение 2-3 недель.
  • Хирургическая резекция с адъювантной химиотерапией для пациентов с 1-й стадией.
    При правильном и полном лечении локализованной формы МРЛ в 50% случаев достигается стойкая ремиссия.

При обширной стадии МРЛ основным методом является комбинированная химиотерапия. Наиболее эффективная схема  – это EP (этопозид и препараты платины), могут быть использованы и другие комбинации.

  • Облучение применяется при метастазах в головной мозг, кости, надпочечники, а также как метод паллиативного лечения при сдавлении трахеи, верхней полой вены.
  • При положительном эффекте от химиотерапии проводится профилактическое краниальное облучение, оно снижает частоту метастазов в головной мозг на 70%. Суммарная доза – 25 Гр (10 сеансов по 2,5 Гр).
  • Если после одного-двух курсов химиотерапии опухоль продолжает прогрессировать, продолжать ее нецелесообразно, пациенту рекомендуется только симптоматическое лечение.

Принципы лечения немелкоклеточного рака легкого

Стадия 0 (интраэпителиальная карцинома) – эндобронхиальное иссечение или открытая клиновидная резекция.

  • I ст. — хирургическое лечение или лучевая терапия. Применяется сегментарная резекция или лобэктомия с иссечением медиастинальных лимфатических узлов. Лучевое лечение проводится пациентам с противопоказаниями к операции или отказавшимся от нее. Наилучшие результаты дает стереотаксическая радиотерапия.
  • II ст. НМРЛ – хирургическое лечение (лобэктомия, пульмонэктомия с лимфаденэктомией), неоадъювантная и адъювантная химиотерапия, лучевая терапия (при неоперабельности опухоли).
  • III ст. – хирургическое удаление резектабельных опухолей, радикальная и паллиативная химиолучевая терапия, таргетная терапия.
  • IV ст. – комбинированная химиотерапия, таргетная, иммунотерапия, симптоматическое облучение.

Рак легких 3 стадии: вся информация о патологии

Рак легких представляет собой злокачественное образование, возникающее из клеток слизистой оболочки, а также железистых тканей бронхов и легких. Ежегодно данный вид патологии является причиной смерти сотен и даже тысяч человек по всему миру.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Во время месячных плохо. Плохое самочувствие перед месячными нормальное явление или патология

Исследования показывают, что рак легких, чаще всего, диагностируется у мужчин. Рак легких 3 степени диагностируется в большинстве случаев, что обусловлено соответствующей симптоматикой проявления недуга.

Более подробно о диагнозе «рак легких 3 стадия», рассмотрим в материале.

Рак легких 3 стадии: прогноз, сколько живут, лечение, симптомы

Сегодня такое заболевание, как рак легких, увы, не редкость.

Конечно, многое зависит от того, на какой стадии находится рак: наиболее благоприятны прогнозы, если болезнь была обнаружена на 1 или 2 стадии течения.

Однако порой ситуация усугубляется, и рак переходит в опасную третью стадию. Людям, столкнувшимся с подобной проблемой, прежде всего хочется знать: сколько живут в таких случаях и каков общий прогноз.

Своевременная диагностика

Своевременная диагностика.

Несмотря на то, что третья стадия характеризуется метастазированием в регионарные лимфоузлы, своевременное диагностирование может сыграть важную роль в продлении продолжительности жизни.

Важно! Выявление болезни при переходе ее из второй в третью стадию, позволяет направить терапию на остановку дальнейшего распространение метастазов.

Своевременное диагностирование позволяет взять болезнь под контроль, и подготовить тем самым пациента к хирургическому методу лечения. Однако это касается случаев выявления немелкоклеточного типа болезни.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение применяется на любых стадиях рака легкого, но на терминальном этапе оно становится основным и называется паллиативным. Такое лечение направлено на облегчение симптомов заболевания, улучшения качества жизни пациента.

  • Облегчение кашля. Кашель при раке легкого может быть сухим надсадным (он обусловлен раздражением бронхов растущей опухолью) и влажным (при сопутствующем воспалении бронхов или легочной ткани). При сухом кашле применяются противокашлевые средства (кодеин), при влажном – отхаркивающие. Облегчают кашель также теплое питье и ингаляции с минеральной водой и бронхолитическими средствами через небулайзер.
  • Уменьшение одышки. С этой целью применяются препараты эуфиллина, ингаляции бронхолитиков (сальбутамола, беродуала), кортикостероидные гормоны (беклометазон, дексаметазон, преднизолон и другие).
  • Оксигенотерапия (ингаляция дыхательной смеси, обогащенной кислородом). Уменьшает одышку и симптомы гипоксии (слабость, головокружение, сонливость). С помощью концентраторов кислорода оксигенотерапию можно осуществлять и дома.
  • Эффективное обезболивание. Пациент не должен испытывать боль. Анальгетики назначаются по схеме усиления препарата и увеличения дозы, в зависимости от их эффекта. Начинают с нестероидных противовоспалительных средств и ненаркотических анальгетиков, затем возможно применение слабых опиатов (трамадол), и постепенно переходят к наркотическим препаратам (промедол, омнопон, морфин). Обезболивающие группы морфина обладают также противокашлевым эффектом.
  • Удаление жидкости из плевральной полости. Рак легкого часто сопровождается выпотным плевритом. Это утяжеляет состояние больного, усугубляет одышку. Жидкость удаляют путем торакоцентеза – прокола грудной стенки. Для уменьшения скорости повторного накопления жидкости применяют мочегонные препараты.
  • Дезинтоксикационная терапия. Для уменьшения выраженности интоксикации (тошноты, слабости, лихорадки) проводят инфузионную поддержку солевыми растворами,  глюкозы, метаболических и сосудистых препаратов.
    Кровоостанавливающие средства при кровотечении и кровохарканье.
  • Противорвотные лекарства.
  • Транквилизаторы и нейролептики. Они усиливают действие анальгетиков, уменьшают субъективное ощущение одышки, снимают тревогу, улучшают сон.

Симптомы рака легкого iii стадии

Клиническая симптоматика на данной стадии достаточно выражена. У больных отмечаются следующие проявления:

  • надрывный кашель с выделением кровянистой мокроты;
  • затрудненное дыхание;
  • выраженная одышка, даже в покое;
  • охриплость голоса;
  • боль в грудной клетке;
  • боль в сердце, нарушения сердечного ритма.

При третьей стадии рака легкого метастазы в отдаленных органах еще не обнаруживаются, но отмечается значительное ухудшение общего состояния больного — нарастает общая слабость, потеря веса, отсутствует аппетит.

Симптомы рака третьей стадии

  • Регулярный мучительный кашель
  • Отделение гнойных масс с частицами крови
  • Сильная одышка, возникающая даже при минимальных физических нагрузках
  • Частое повышение температуры тела, не связанное с наличием вирусных инфекций
  • При вдохе и выдохе появляются сильные боли, которые со временем становятся невыносимыми

  Может ли показать флюрография рак легких?

На 3 и 4 стадиях рака наблюдается возникновение легочных кровотечений. Опухоль распространяется на крупные сосуды, появляется кашель с большим количеством кровянистых выделений.

Сколько живут с раком легкого 3 стадии?

Среди онкологических заболеваний патологии рак легких 3 стадии встречается в 40% случаев, но точно сказать сколько они живут сложно.

Рак легкого представляет собой злокачественное перерождение легочных эпителиальных тканей, третья степень считается особо опасной и с трудом поддается лечению. Следствием этого становится затруднение процесса воздухообмена.

Заболевание относится к особо тяжелым, процент летальных исходов весьма велик.

Чаще всего рак третьей степени диагностируют у курящих мужчины старше пятидесяти лет. К сожалению, в последнее время участились случаи диагностирования патологии в более раннем возрасте, в том числе и у женщин.

Сколько живут такие больные?

Однозначного ответа на вопрос о том, сколько живут больные с данным диагнозом, нет. Однако, основываясь на статистические данные, прогноз 5-летней выживаемости не слишком высок.

Для крупноклеточной, менее активной опухоли, 3А типа, этот показатель составляет 19-24%. Если же опухоль состоит из мелких быстрорастущих клеток, прогноз выживаемости снижается до 13%.

Патология 3В типа, характеризующаяся крупными клетками патологического тела, дает шансы на 5-летнюю выживаемость в 9%. Для мелкоклеточной формы показатель составляет 7-9%.

Но, даже учитывая невысокие статистические показатели, пациенту всегда необходимо помнить о том, что шансы на выживаемость зависят напрямую от нас самих, и поэтому важно продолжать лечение.

Стадии рака легких

В отечественной медицине принята классификация рака легких по 4-м стадиям, продолжительность которых является сугубо индивидуальной для каждого пациента.


  • Нулевая стадия

    — так называемый неинвазивный рак, когда раковые клетки определяются только во внутренней оболочке легкого.

  • 1 стадия рака

    легких характеризуется опухолью размером максимум до 3 см, которая еще не дает метастазов. Новообразование расположено в одном сегменте легкого или в пределах сегментарного бронха.

  • 2 стадия

    — опухоль до 6 см расположена в одном сегменте легкого или в пределах сегментарного бронха. Наблюдаются единичные метастазы в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах.

  • 3 стадия

    — опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю легкого либо прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы обнаруживаются в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах.

  • 4 стадия

    рака легких характеризуется метастазами в отдаленные системы и органы, присоединяется плеврит и/или перикардит.

Данная классификация применима только для плоскоклеточного рака. В случае

мелкоклеточного

рака, который развивается очень быстро, выделяют всего лишь 2 стадии.

Первая — ограниченная стадия — сопровождается локализацией патогенных клеток в одном легком и прилегающих тканях. На второй стадии опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

Степень злокачественности

Рак легких может быть неоперабельным.

Большое влияние на продолжительность жизни пациента оказывает степень злокачественности опухоли. Эта степень характеризует активность и агрессивность опухолевого процесса.

Выделяют пять степеней дифференцировки:

  • степень не определена;
  • высокая (не агрессивная);
  • средняя (умеренно-агрессивная);
  • низкая (высокоагрессивная);
  • недифференцированная (высокоагрессивная).

Понижение дифференцировки увязывают с более злокачественным опухолевым процессом, повышением инвазивноси и способности к метастазированию. Все эти факторы приводят к сокращению продолжительности жизни больного.

Таким образом, степень агрессивности опухоли служит одним из основных критериев для составления прогноза.

Таргетная терапия

Это относительно новый и перспективный метод лечения опухолей с метастазами. Если стандартная химиотерапия убивает все быстроделящиеся клетки, то таргетные препараты избирательно действуют на конкретные целевые молекулы, способствующие размножению раковых клеток.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Флемоксин солютаб при ангине у взрослых дозировка 1000

Однако таргетная терапия подходит не всем, а только пациентам с НМРЛ при наличии определенных генетических мутаций в опухоли (не более 15% от общего числа больных).

Применяется такое лечение у пациентов с 3-4 стадиями рака чаще в комбинации с химиотерапией, но может выступать и как самостоятельный метод в случаях, когда химиопрепараты противопоказаны.

Широко применяются в настоящее время  тирозинкиназные ингибиторы EGFR  гефинитиб (иресса), эрлотиниб (тарцева), афатиниб, цетуксимаб. Второй класс таких препаратов – это ингибиторы ангиогенеза в опухолевой ткани (авастин).

Факторы, влияющие на выживаемость при онкологии лёгкого

Для формирования статистических показателей используется 5-летний рубеж выживаемости. Для преодоления рубежа требуется применение ряда условий:

  1. Своевременность диагностики патологии при переходе от второй стадии к третьей.
  2. Форма опухоли и вид (крупноклеточный рак, плоскоклеточный рак и мелкоклеточный рак). При мелкоклеточной шансы выжить значительно ниже в сравнении с крупноклеточной структурой онкологического новообразования.
  3. Образ жизни пациента, наличие вредных привычек.
  4. Возраст пациента.
  5. Состояние иммунной системы.
  6. Правильность подобранного терапевтического курса лечения онкологии.

Если заболевание выявлено при раннем переходе между второй и третьей стадией, присутствует возможность остановки распространения метастазов по организму.

Возраст пациента – не менее важный фактор. При выявлении патологии у молодого человека с крепким иммунным показателем лечение происходит эффективнее, чем у пожилых людей, у которых изношены внутренние органы и отсутствует стабильная иммунная система.

Однако, даже находясь в преклонном возрасте, человек в состоянии следить за собственным здоровьем и соблюдать рекомендации лечащих врачей лучше, чем молодой человек, постоянно употребляющий табачные изделия, алкогольную продукцию и наркотические препараты.

Химиотерапия

Основной метод лечения для большинства пациентов, страдающих раком легких. Ее суть заключается в приеме лекарственных препаратов, разрушающих раковые клетки. Химиотерапия подразделяется на три вида:


  • Неоадъювантная

    — назначается перед проведением хирургической операции, чтобы уничтожить злокачественные клетки и оценить эффективность стандартного лечения.

  • Адъювантная

    — используется для уничтожения оставшихся раковых клеток после операции или курса радиотерапии.

  • Системная химиотерапия

    — основной вид лечения метастатической формы рака легких и локализованного опухолевого процесса на поздних стадиях.

Химиотерапия

По данным ВОЗ, химиотерапия при раке легких показана 80% больным. Химиопрепараты – это лекарства, которые либо блокируют метаболизм опухолевых клеток (цитостатики), либо напрямую отравляющие опухоль (цитотоксическое вохдействие) в результате чего деление их нарушается, карцинома замедляет свой рост и регрессирует.

Для лечения злокачественных опухолей легкого в качестве первой линии применяются препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), гемцитабин, этопозид, иринотекан, циклофосфамид и другие.

Для второй линии  —  пеметрексед (алимта), доцетаксел (таксотер).

Применяют обычно комбинации из двух препаратов. Курсы проводятся с интервалом в 3 недели, количество — от 4-х до 6. При неэффективности 4-х курсов лечения первой линии применяются схемы второй линии.

Лечение химиопрепаратами более 6-ти циклов нецелесообразно, так как их побочные эффекты будут превалировать над пользой.

Цели химиотерапии при раке легких:

  • Лечение больных с распространенным процессом (3-4 стадии).
  • Неоадъювантная предоперационная терапия для уменьшения размеров первичного очага, воздействия на регионарные метастазы.
  • Адъювантная послеоперационная терапия для профилактики рецидивов и прогрессии.
  • В составе химиолучевого лечения при неоперабельной опухоли.

Различные гистологические типы опухолей обладают неодинаковым ответом на лекарственное воздействие. При НМРЛ эффективность химиотерапии колеблется от 30 до 60%.

Химиотерапевтические препараты действуют не только на опухолевые клетки, но и на здоровые. Побочных эффектов от такого лечения обычно не избежать. Это выпадение волос, тошнота, рвота, диарея, угнетение кроветворения, токсические воспаления печени, почек.

Такое лечение не назначаются при острых инфекционных заболеваниях, декомпенсированных заболеваниях сердца, печени, почек, заболеваниях крови.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано всем больным с немелкоклеточным раком легкого с 1 по 3 стадию. При МРЛ с 1 по 2 ст. Но, учитывая тот факт, что выявляемость на раннем этапе развития выявляемость новообразований крайне низкая, то хирургическое вмешательство проводится не более чем в 20% случаев.

Основные виды операций при раке легкого:

  • Пульмонэктомия – удаление всего органа. Наиболее частый вариант хирургического лечения, выполняемый при центральном расположении (с поражением главных бронхов) опухоли.
  • Лобэктомия – удаление доли, показанием  является наличие периферического образования, исходящего из мелких воздухоносных путей.
  • Клиновидная резекция – удаление одного или нескольких сегментов. Проводится редко, чаще у ослабленных больных и при доброкачественных новообразованиях.

Противопоказания для операции:

  • Наличие отдаленных метастазов.
  • Тяжелое общее состояние, декомпенсированные сопутствующие заболевания.
  • Хронические патологии легких с имеющейся дыхательной недостаточностью.
  • Близкое расположение опухоли к органам средостения (сердцу, аорте, пищеводу, трахее).
  • Возраст старше 75 лет.

Перед операцией проводится подготовка больного: противовоспалительное, общеукрепляющее лечение, коррекция нарушений основных функций организма.

Операция чаще выполняется открытым методом (торакотомия), но возможно удаление доли органа и торакоскопическим доступом, что менее травматично. Вместе с тканью легкого удаляются и регионарные лимфоузлы.

После операции обычно проводится адъювантная химиотерапия. Возможно также проведение хирургического лечения после предоперационной (неоадъювантной)  химиолучевой терапии.

Хирургическое вмешательство

Способ онкологами рассматривается в качестве основного при остановке развития злокачественного процесса. Но для применения оперативного вмешательства требуется отсутствие противопоказаний к проведению операции.

Чаще прочего операбельной считается крупноклеточная онкология. Формируется меньшее количество вторичных очагов, в основном расположенных на внешней части повреждённых органов. После операции значим восстановительный период.

Мелкоклеточный рак отличается повышенной агрессивностью по отношению к больному и операбелен в редких случаях. При указанной форме происходит формирование отдалённых вторичных очагов.

Хирургическое лечение рака легких

Хирургическое лечение применяется при плоскоклеточном раке. Во время операции удаляется раковая опухоль целиком или ее отдельный сегмент. Объем удаляемых тканей зависит от характера опухоли и ее локализации.

Современной тенденцией лечения рака легких является использование малоинвазивных методов, которые производятся с применением миниатюрной видеокамеры.

Методика носит название Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). Такие операции сопровождаются менее выраженными болевыми ощущениями, а процесс реабилитации после них протекает быстрее.

Чем опасна 3 стадия легочной онкологии?

На 3 стадии размер легочной опухоли уже может превышать 7 см в диаметре. При этом, патологическое образование не только усложняет работу легкого, но и провоцирует интенсивные, практически нестерпимые боли.

Однако, чаще всего, на 3 стадии онкологии, наиболее негативную роль играет не сама опухоль, а ее метастазы. Постепенно охватывая близлежащие органы, они полностью блокируют работу организма.

Нередко рак легких дает метастазы в трахею, пищевод, желудок, печень, почки и сердечную мышцу. Распространение раковых клеток по организму происходит через кровь.

Чаще всего это приводит к физической невозможности приема пищи, общему отравлению организма токсинами и развитию перикарда. Кроме того, недостаток кислорода, возникающий при данной патологии, способствует интенсивному поражению мозга.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: