Рак матки 1а лечение

Анатомия и физиология матки

Матка представляет собой непарный орган женской половой системы, ответственный за вынашивание и рождение ребенка.

Спереди от расположенной в глубине малого таза матки находится мочевой пузырь, а сзади – прямая кишка. Такое соседство обуславливает возникновение расстройств мочеиспускания и дефекации при выраженных патологических процессах в матке.

Размеры небеременной матки в норме относительно невелики (длина около 8 см, при ширине 4 см и толщине до 3 см). Детородный орган имеет грушевидную форму, в его строении выделяют дно, тело и шейку.

Сверху в области расширенного дна матки справа и слева впадают маточные трубы, по которым в полость органа из яичника поступает яйцеклетка (как правило, процесс оплодотворения происходит еще в маточной трубе).Книзу тело матки сужается и переходит в узкий канал – шейку матки.

Матка имеет грушевидную форму и состоит из трех слоев, таких как:

  • эндометрий (внутренний эпителиальный слой);
  • миометрий (мышечная оболочка матки, сокращения которой обеспечивают рождения ребенка);
  • параметрий (поверхностная оболочка).

У женщин репродуктивного периода эндометрий претерпевает циклические превращения, внешне проявляющиеся регулярными менструациями. Постоянное обновление поверхностного функционального слоя обеспечивает внутренний базальный слой эндометрия, который не отторгается во время менструальных кровотечений.

Рост, расцвет и отторжение функционального слоя эндометрия связаны с циклическим изменением уровня женских гормонов в крови, которые выделяются женскими половыми железами – яичниками.

Выработка гормонов контролируется сложной нервно-эндокринной системой регуляции, поэтому любые нервные или эндокринные нарушения в женском организме пагубно влияют на жизнедеятельность эндометрия и могут вызвать тяжелые заболевания, в том числе и рак тела матки.

Как метастазирует рак тела матки?

Рак тела матки распространяется лимфогенно (по лимфатическим сосудам), гематогенно (по кровеносным сосудам) и имплантационно (в брюшной полости).

Как правило, раньше всего появляются метастазы рака тела матки в лимфатических узлах. Дело в том, что лимфоузлы представляют собой своеобразные фильтры, через которые проходит межтканевая жидкость.

Таким образом, лимфатические узлы являются барьером на пути распространения опухоли. Однако при значительном загрязнении «фильтра» осевшие в лимфоузлах опухолевые клетки начинают размножаться, формируя метастаз.

Рак тела матки начинает распространяться гематогенно, когда опухоль прорастает в кровеносные сосуды органа. В таких случаях отдельные злокачественные клетки переносятся с током крови в отдаленные органы и ткани.

Наиболее часто гематогенные метастазы при раке тела матки обнаруживают в легких (более 25% от всех видов метастазов), яичниках (7.5%) и в костной ткани (4%). Реже очаги злокачественной опухоли обнаруживают в печени, почках и головном мозге.

Полость матки сообщается с брюшной полостью посредством маточных труб, поэтому появление имплантационных метастазов возможно еще до прорастания первичной опухолью серозной оболочки матки. Обнаружение злокачественных клеток в брюшной полости является неблагоприятным прогностическим признаком.

Проводят ли органосохраняющие операции при раке тела матки?

Рак матки 1а лечение

Органосохраняющие операции при раке тела матки проводятся реже, чем, к примеру, при раке молочной железы. Это связано с тем, что большинство пациенток составляют женщины в период постменопаузы.

У молодых женщин с атипичной аплазией эндометрия (нулевая стадия по классификации FIGO) может быть выполнена аблация эндометрия.

Кроме того, данная манипуляция может быть показана в отдельных случаях 1А стадии заболевания (опухоль эндометрия, не распространяющаяся за пределы слизистой оболочки) и у пожилых пациенток с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, препятствующими проведению более травматичного вмешательства.

Аблация эндометрия представляет собой тотальное удаление слизистой оболочки матки вместе с ее базальным ростковым слоем и прилегающей поверхностью мышечной оболочки (3-4 мм миометрия) при помощи контролируемого термического, электрического или лазерного воздействия.

Удаленная слизистая оболочка матки не восстанавливается, поэтому после аблации эндометрия наблюдается вторичная аменорея (отсутствие менструальных кровотечений), и женщина теряет способность к деторождению.

Также у молодых женщин на ранних стадиях развития рака тела матки при проведении операции по экстирпации матки могут быть сохранены яичники (удаляется только матка с маточными трубами). В таких случаях женские половые железы сохраняют, чтобы предупредить раннее развитие климактерических расстройств.

Надвлагалищная ампутация матки (в буквальном переводе отсечение матки) или субтотальная гистерэктомия представляет собой удаление тела детородного органа с сохранением шейки матки. Такая операция имеет целый ряд преимуществ:

  • операция легче переносится пациентками;
  • сохраняется связочный материал, что препятствует опущению внутренних органов малого таза;
  • ниже вероятность развития осложнений со стороны мочевыводящей системы;
  • реже встречаются нарушения в сексуальной сфере.

Операция показана молодым женщинам на самых ранних стадиях развития заболевания, в тех случаях, когда нет дополнительных факторов риска развития рака шейки матки.

Экстирпация маткиЭкстирпация матки или тотальная гистерэктомия представляет собой удаление матки вместе с шейкой. Стандартный объем операции при раке тела матки І стадии по FIGO (опухоль ограничена телом матки) – удаление матки вместе с шейкой и придатками.

На второй стадии заболевания, когда повышена вероятность распространения злокачественных клеток по лимфатическим сосудам, операция дополняется двусторонней лимфаденэктомией (удалением тазовых лимфатических узлов) с проведением биопсии парааортальных лимфатических узлов (для исключения наличия метастазов в лимфоузлах расположенных близ аорты).

О классической или открытой абдоминальной гистерэктомии говорят в тех случаях, когда хирург получает доступ к матке путем вскрытия брюшной полости в нижнем отделе живота. Данная операция проводится под общим наркозом, так что пациентка находится без сознания.

Абдоминальный доступ позволяет провести хирургические вмешательства разного объема (от надвлагалищной ампутации матки до тотальной гистерэктомии с удалением придатков матки и лимфатических узлов).Недостатком классической методики является повышенная травматичность операции для пациентки и достаточно большой рубец на животе.

Влагалищная гистерэктомия представляет собой удаление матки, производимое через заднюю стенку влагалища. Такой доступ возможен у рожавших женщин при малых размерах опухоли.

Влагалищная гистерэктомия намного легче переносится пациенткой, однако значительным недостатком метода является то, что хирург вынужден действовать практически вслепую.

Данный недостаток полностью устраняется при лапароскопическом методе. В таких случаях операция производится при помощи специальной аппаратуры. Вначале в брюшную полость вводится газ, для того чтобы хирург мог получить нормальный доступ к матке, затем через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся лапароскопические инструменты для удаления матки и видеокамера.

Весь ход операции врачи наблюдают на мониторе, что обеспечивает максимальную точность их действий и безопасность операции. Удаление матки производят через влагалище или через небольшой разрез на передней стенке живота.

При помощи лапароскопического метода можно осуществить любой объем операции. Данный метод является оптимальным, поскольку лучше всего переносится больными. Кроме того, при лапароскопической гистерэктомии значительно реже встречаются осложнения.

Внутреннее облучение проводится в стационаре, при этом во влагалище вводят специальные гранулы, которые закрепляются при помощи аппликатора и становятся источником излучения.

По показаниям возможно сочетанное проведение внутреннего и внешнего облучения.

Диагностика и лечение рака матки

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (аспирационная биопсия). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток.

Инструментальная диагностика рака матки:

  • УЗИ органов малого таза: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
  • Гистероскопия с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится МРТ малого таза. В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у 82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин илимм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

  • размеры и контуры матки;
  • структуру миометрия;
  • расположение опухоли;
  • глубину прорастания в миометрий;
  • поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Рак матки 1а лечение

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться.

Рак матки 1а лечение

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Первичной диагностикой рака матки занимается врач гинеколог. Он проводит гинекологический осмотр и может при необходимости выполнить ряд других исследований. При подозрении на рак тела матки гинеколог направит вас на консультацию к гинекологу-онкологу, которого можно выбрать, перейдя по ссылке. Кроме того, потребуются дополнительные анализы и обследования.

Для диагностики онкологического заболевания матки иногда проводят анализ крови, так как раковая опухоль выделяет в кровь определенные химические вещества, так называемые опухолевые маркеры.

Однако результаты анализ крови на онкомаркеры не всегда точны и достоверны. Наличие онкомаркеров в крови не означает наверняка, что у вас рак матки, а у некоторых женщин с раком матки этих веществ в крови, напротив, не находят.

Вам также могут назначить трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Это тип диагностики, при которой используется небольшое сканирующее устройство в виде зонда. Его вводят во влагалище, чтобы получить подробное изображение внутреннего строения матки. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли.

Трансвагинальное УЗИ позволяет выявить уплотнение слизистой оболочки матки, которое может свидетельствовать о наличии раковой опухоли.

Биопсия матки

Если трансвагинальное УЗИ показало уплотнение стенок матки, скорее всего, вам назначат биопсию, чтобы уточнить диагноз. Биопсия заключается в заборе небольшого образца клеток слизистой оболочки матки (эндометрия). Затем этот образец проверяется в лаборатории на наличие раковых клеток.

Биопсия проводится различными способами:

  • аспирационная биопсия — в матку через влагалище вводится небольшая гибкая трубка, которая всасывает клетки эндометрия;
  • гистероскопия с биопсией — в матку через влагалище вводится небольшое оптическое устройство, с помощью которого врач может рассмотреть слизистую оболочку матки и специальным хирургическим инструментом взять образец ткани из подозрительного участка слизистой.

Рак матки 1а лечение

Как правило, при подозрении на рак тела матки в процессе гистероскопии проводится полное удаление эндометрия — выскабливание. Это простая хирургическая процедура проводится под общим наркозом. Затем удаленные ткани направляются в лабораторию для анализа.

Для определения стадии рака, размеров опухоли, наличия метастазов (дочерних опухолей) и разработки оптимальной тактики лечения назначаются дополнительные исследования:

  • рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы проверить, не распространился ли рак на легкие;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления метастазов и уточнения размеров опухоли;
  • компьютерная томография (КТ), когда при помощи ряда рентгеновских снимков создается подробное изображение внутреннего строения организма, чтобы проверить, не распространился ли рак на другие органы;
  • дополнительные анализы крови для проверки общего состояния организма и работы некоторых органов.

Во время обычного гинекологического осмотра врач может определить изменение формы, плотности, размера матки, и заподозрить заболевание.

·         Аспирационная биопсия, когда с помощью тонкого гибкого зонда, введенного через влагалище, берут кусочек слизистой оболочки.

·         Гистероскопия, при которой в полость матки вводят гибкую оптическую систему (гистероскоп), которая позволяет осмотреть всю поверхность матки изнутри. Затем врач может сделать диагностическое выскабливание, после которого фрагмент эндометрия также отправляют на исследование. Процедуру выполняют под общим обезболиванием.

Рак матки 1а лечение

Если во время биопсии были выявлены раковые клетки, то проводят дополнительное обследование, чтобы понять, насколько рак распространился. Для этого используют:

  • рентген легких
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую получить детальное изображение органов таза
  • компьютерную томографию (КТ), которая также способна определить метастазы вне матки.

Жизнь с раком матки

Операция при раке тела матки и другие методы лечения переносятся тяжело. В период восстановления, который может занять от полутора до трех месяцев нельзя поднимать тяжести (например, детей или тяжелые сумки) и выполнять работу по дому, сопряженную с большими физическими нагрузками. Рекомендуется отказаться от вождения автомобиля в течение 3-8 недель после удаления матки.

По окончании курса лечения, нужно регулярно проходить плановые осмотры. Все женщины, пролеченные по поводу рака тела матки, состоят на диспансерном учете у онколога. Во время плановых посещений врача женщина сдает необходимые анализы и иногда проходит инструментальные исследования (УЗИ, МРТ и др.) для контроля за опухолью.

Рак матки и его лечение могут повлиять на половую жизнь следующим образом:

  • Преждевременное наступление менопаузы: удаление яичников может спровоцировать преждевременное угасание репродуктивной функции женщины и сбой в выработке половых гормонов. Симптомы менопаузы включают в себя сухость влагалища и потерю полового влечения.
  • Изменения влагалища: после лучевой терапии при раке матки влагалище может сузиться и потерять эластичность. Иногда это является препятствием для интимной близости. Помочь может использование влагалищных расширителей — специальных пластиковых конусов, которые нужно вводить во влагалище для растяжения его стенок. Можно растянуть влагалище, занимаясь сексом, либо при помощи пальцев или вибратора.
  • Снижение либидо: после лечения рака матки многие женщины теряют интерес к сексу. Лечение может вызвать сильную усталость, диагноз — нервное потрясение, а невозможность иметь детей — растерянность и подавленность.

Поэтому временная потеря интереса к половой жизни вполне естественна. Постарайтесь обсудить свои чувства с вашим партнером. Если вы замечаете, что проблемы в половой жизни со временем не проходят, найдите хорошего психотерапевта.

Врач может назначить вам курс антидепрессантов или предложить сеансы психотерапии. Существуют группы поддержки людей, больных раком, где можно получить совет от человека, прошедшего через тоже, что и вы.

Чтобы получить совет, моральную поддержку, помощь в решении правовых и даже медицинских вопросов, вы можете посетить портал или , который занимается комплексной поддержкой людей с онкологическими заболеваниями.

На весь период лечения и реабилитации выдается оплачиваемый больничный лист. Если после лечения остаются ограничения трудоспособности или женщина уже не может выполнять прежнюю работу (например, связанную с вредными условиями труда), её направляют на медико-санитарную экспертизу для оформления инвалидности. В дальнейшем положено денежное пособие по инвалидности.

Денежное пособие также выплачивается безработным гражданам, ухаживающим за тяжелобольным человеком. С более подробной информацией вас должен ознакомить лечащий врач.

Рак матки 1а лечение

Больные онкозаболеваниями имеют право на получение бесплатных лекарств из перечня льготных лекарственных средств. Для этого потребуется рецепт от лечащего врача. Иногда рецепт выписывает врачебная комиссия.

Такое неприятное женское заболевание, как рак матки, прогноз может давать самый разный. Это атипичные разрастания клеток тела эндометрия, которое является крайне опасным.

Ужасающие цифры (треть недугов), тем не менее, пациенток не пугают, а зря.

Злокачественные новообразования тела эндометрия поражают около 3% всех женщин. У многих его не удается диагностировать, поскольку отсутствуют симптомы (на 1-ой, даже на 2-ой стадии).

Стадии заболевания

  • На самой 1-ой стадии образуется опухоль, которая не выходит за пределы тела эндометрия.
  • На 2-ой – поражения происходят и в самом детородном органе, и переходят на шейку матки.
  • В 3-ей стадии злокачественные разрастания охватывают следующий слой – параметральную клетчатку. Возникают метастазы (их можно наблюдать во влагалище).
  • В 4-ой степени опухоли проникают в органы малого таза, они мешают своими размерами нормальному функционированию мочеполовой системе, кишечнику. Метастазы могут поражать любой орган тела пациентки.

Аномальные образования тела матки зависят от пониженного уровня прогестерона, когда в повышенном состоянии находится гормон эстроген.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Достижения при лечении рака простаты

Группа риска

  1. Переживающие (или уже прошедшие) менопаузу. Вырабатывается меньше прогестерона, отвечающего за наступление беременности. Зато эстроген продолжает свое действие.
  2. Страдающие от избыточной массы тела. Каждые лишние 10 кг увеличивают вероятность онкологии в несколько раз. Это объясняется тем, что ожирение влияет на выработку гормонов.
  3. Не вылечившие заболевания тела матки, эрозии, воспалительные процессы, гиперплазию.
  4. Имеющие аборты, кесарево сечение (рубцы, швы).
  5. Необследованные. К сожалению, халатное отношение женщины к ежегодным гинекологическим осмотрам приводят к переходу рака из первой, второй стадии в более тяжелые, когда не остается надежды на будущее материнство или даже жизнь.

Рак в 1-ой стадии отличается тем, что дает самые благоприятные прогнозы для пациенток и врачей. Злокачественные поражения локализованы в эндометрии, не распространяются дальше. Почти 9 женщин из 10 в пятилетний срок после того, как прошли лечение, выздоравливают, в некоторых случаях – вынашивают детей.

Последствия для тех, кто обратился позднее, не такие радужные. После 4-ой степени – только каждая десятая может продолжить борьбу за право жить.

Такие процентные распределения зависят от причин онкологии, дифференциации злокачественного образования, возраста.

Группа риска

Задача: обследовать и вылечить

Лечение рака первостепенно связано с его своевременным распознаванием, желательно – на первой стадии.

Диагностика

Для определения заболевания применяются такие методы диагностики:

  1. Пальпация и опрос. Врач фиксирует жалобы, изучает предыдущие заболевания пациентки, их результаты.
  2. Осмотр на гинекологическом кресле (главного детородного органа, шейки, влагалища) при помощи зеркал. Попутно возможен ректальный осмотр (на наличие новообразований, которые мешают нормальному функционированию кишечника).
  3. Биопсия, или вытяжка, из пораженных тканей. Материал изымают тонкой иглой для проведения детального анализа. Если злокачественное разрастание есть, его оборудование покажет в 45% случаев.
  4. Исследование по кусочку ткани того органа, в котором заподозрено развитие злокачественной опухоли – матки, шейки.
  5. Использование таких технических средств, как УЗИ, МРТ или КТ. Популярность методики заключается в диагностировании полной картины возможной онкологии. Врачи не просто находят место самого разрастания, но и осматривают близлежащие органы с целью выявить метастазы.
  6. Кольпоскопия. Гинекологи задействуют специальный микроскоп, сквозь который рассматривают увеличенное в 40 раз изображение детородного органа.

Лечение

  • Оперативное вмешательство. Самый вероятный вариант, что специалисты назначат полное удаление матки. Однако оставляют яичники, шейку матки и другие органы репродуктивной системы. При втором варианте, удаляют только эндометрий.
  • Иногда наблюдаются противопоказания для хирургического решения проблемы (в основном, это заболевания, связанные с кровеносными сосудами – повышенное артериальное давление, сахарный диабет). В этом случае применяется облучение. К методу прибегают в тяжелых случаях. Такое лечение нацелено на удаление уже имеющихся злокачественных опухолей и на предотвращение новых образований. Через влагалище вводят радиоактивные вещества. Иногда комбинируют внутриполостную лучевую терапию с внешней. Есть риск осложнений (токсичность), однако такое лечение оправдано. Оно помогает сохранить жизнь пациенту.
  • Химиотерапия. Используются лекарственные средства, которые препятствуют делению клеток. К сожалению, страдают и здоровые ткани, также имеются побочные эффекты.
  • Женщина сидит в кресле под капельницейКриокоагуляция. Основывается на действии низкого температурного режима. Замораживаются поврежденные ткани, которые потом удаляются. Целесообразность такого способа высока, когда опухоль только развивается, места ее локации невелики, а метастазы отсутствуют.
  • Гормональные препараты. По сути, они дают положительный результат и в качестве самостоятельной терапии (лечение в самом начале заболевания), и в качестве комбинации с оперативным вмешательством или химиотерапией.

Используют преимущественно 2 группы средств. Первая – понижает действие женских половых гормонов, вторая – блокирует действие конкретно эстрогенов.

Благоприятный прогноз у первой стадии злокачественного заболевания тела матки, с развитием недуга и наступлением каждого нового этапа процент выздоровления падает. Чтобы не допустить прогресс раковых разрастаний, необходимо относиться к ежегодным гинекологическим осмотрам более серьезно. Также следует посоветоваться с врачом на тему вакцинации против «женского» вируса папилломы.

Лечение

Классификация

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

  • эндометрий (Т1а или IA);
  • миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
  • более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

  • только в железистом слое (Т2а или IIА);
  • опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

Рак эндометрия (рак тела матки)

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

  • поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
  • распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
  • есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

  • в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
  • в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

  • аденокарцинома;
  • светоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • железистоплоскоклеточный;
  • серозный;
  • музинозный;
  • недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Кого рак выбирает жертвой?

Злокачественные разрастания тела матки не имеют совершенно точного определения причины. У каждой пациентки, входящей в группу риска или нет, все индивидуально.

  1. Поздние роды, когда женщина решается на беременность ближе к 30 годам (первый ребенок).
  2. Бесплодие, а также сопутствующие признаки, как отсутствие месячных, овуляции, сбои менструального цикла.
  3. Запоздалая менопауза, когда менструации еще идут, но овуляции уже не происходит.
  4. Избыточная масса тела.
  5. Гормональные нарушения, проблемы в работе эндокринной системы. Например, сахарный диабет.
  6. Неконтролируемое лечение гормональными препаратами, в том числе – использование гормональной контрацепции.
  7. Состояние матки, как эрозии, рубцы. На поврежденных тканях чаще развиваются аномальные разрастания.
  8. Повышенное артериальное давление.
  9. Инфицирование ВИЧ, папилломой.
  10. Постоянные венерические болезни.

Хирургическая бригада на операции

Особой категорией можно назвать женщин, которые уже сталкивались с таким недугом, как рак молочной железы – у себя или близких родственников. Последствия таких ситуаций – генетическая предрасположенность или уже запущенные механизмы образования злокачественных разрастаний.

Шанс на вероятность избавиться от онкологии, даже на 3-ей, 4-ой стадии, зависит от характера самой опухоли. Все дело в их дифференцировании. Чем выше этот показатель, тем больше шансов на выздоровление.

Дифференцировка – это отношение новообразования к той ткани, на которой оно локализовано. Чем ближе опухоль по своему составу к эндометрию, например, тем легче провести качественное лечение с удачными прогнозами. Чем ее природа больше отличается, тем сложнее.

Так, на 4-ой стадии выздоровление с высокодифференцированным новообразованием улучшается состояние у 36%, в то время как у больных с низкодифференцированными – только 18%, в 2 раза меньше.

Болезнь проявляет себя по-разному. Признаками могут стать такие показатели.

  • На самой 1-ой стадии симптомов может и не быть, заболевание диагностируется случайно (обнаруживается, когда происходит лечение иных недугов женской половой системы) или во время планового визита и осмотра у специалиста.
  • Кровотечения. У пациенток детородного возраста они могут совпадать с менструациями или происходить между ними, в менопаузе бывают скудные кровянистые выделения, которые должны насторожить (особенно, если месячных давно не было). Могут проявляться как кровь или выделения с кровью. Иногда происходят в период нагрузки (поднятия тяжестей, напряжения во время дефекации).
  • Бели. Такие выделения слизистого характера могут носить светлый оттенок, иногда – иной (при инфекционном заболевании), выделяется гнойный секрет.
  • Боли внизу живота, которые напоминают схватки. Особенно прислушаться к такому поведению организма должна женщина после 45 лет. Симптом связывают с накоплением выделяемой жидкости внутри детородного органа, откуда мышечный слой пытается ее исторгнуть.
  • Ощущения дискомфорта в прямой кишке и мочевом пузыре. Создается впечатление, что они не до конца опорожняются (давят опухоли, иногда – прорастают в органы малого таза). В моче и каловых массах обнаруживаются кровь, слизь.

Лечение и его успешность прямо пропорциональны тому, на какой стадии находится рак. Своевременная диагностика может выявить заболевание даже на самом начале.

Лечение и прогнозы рака тела матки 1-ой и 2й степени

Рак матки первой степени, сколько живут при наличии этого заболевания? Наиболее часто задаваемый вопрос среди женщин, которые столкнулись с данным недугом или подозревают его развитие в своем организме.

Нужно заметить, что в целом прогноз на выздоровление является положительным, но зависит от того, как быстро женщина обратилась за квалифицированной медицинской помощью после выявления у себя первых признаков онкологии.

существует 85% гарантия полного выздоровления. Процентное соотношение конечно же сложно назвать залогом абсолютного успеха, но учитывая то, что рак является смертельным заболеванием — это полная победа над опухолью.

Первый год после обнаружения рака шейки матки первой степени, пациентке по итогам сдачи анализов и диагностики на подтип новообразования, назначается блок мощных терапевтических препаратов, задачей которых является подавление и уничтожение раковых клеток.

По итогам прохождения первичного курса лечения уже можно говорить о том, как ведет себя опухоль, реагирует ли она на те, или иные лекарственные средства. Исходя из этого и формируется дальнейший протокол лечения.

В целом же при раке матки первой стадии практически все пациентки проживают не менее 5 лет. Если же рак протекает в острой форме, резко прогрессирует от одной стадии к следующей, то возможны и более быстрые летальные исходы.

Но это является исключением из правил. Своевременное обращение за медицинской помощью, и правильно подобранное терапевтическое лечение является гарантом полного выздоровления, либо же продления комфортной жизни на срок 5 лет и более.

Истории известен один факт выздоровления, когда женщине с четвертой стадией рака оставалось жить всего лишь год, но она не опустила руки, продолжала бороться за свою жизнь, и болезнь отступила.

Главной проблемой того, что раковые новообразования женских детородных органов, выявляют на поздних сроках, является проблема ее диагностики на ранних этапах развития.

Сюда можно отнести и рак матки 1 степени, потому что его развитие проходит без проявления каких-либо симптомов. Если его все-таки распознали и вовремя начали лечение, тогда положительный исход терапии гарантирован.

Рак матки – один из онкологических новообразований на шейке матки или поражение эндометрия. Этот раковый недуг диагностируется у представительниц прекрасного пола, после пятидесяти лет, но болезнь начала «омолаживаться».

Пик возникновения онкологических заболеваний у человека приходится на возраст от 35 до 45 лет. В это время большинство людей ведут вполне активный и разносторонний образ жизни, не слишком беспокоятся на предмет собственного здоровья, не придавая значения признакам, свидетельствующим о начале развития серьезной патологии.

Из-за слишком поздней диагностики, время, в течение которого можно сохранить пациенту жизнь, часто бывает упущено, что приводит к летальным последствиям.

Перед тем, как начать терапевтическое лечение, доктор определяет стадию течения болезни, а также степень поражения раковыми клетками органа. Важно понимать, насколько разрослось образование. Всего выделяют следующие стадии:

  • первая – опухоль невелика и прекрасно поддается лечению, как правило, без применения химиотерапевтических манипуляций;
  • вторая – пораженные раком клетки распространяются на соседние органы. Лечится лучевой терапией и позволяет сохранить женщине матку;
  • третья – опухоль перетекает в лимфоузлы и область малого таза. Образование стремительно разрастается в нижней влагалищной зоне;
  • четвертая – метастазирование в любые органы и системы, независимо от их расположения и структурного состава тканей. Поражаются кишечник, печень, легкие.

Классификация заболевания 1 стадии многопланова, состоит из ряда градаций, и позволяет получить максимально точную клиническую картину заболевания в самом его зарождении, а именно:

  • величину образования;
  • область локализации;
  • вероятность поражения соседних органов;
  • возможное наличие метастазирования;
  • качественное состояние лимфатической системы, степени ее функционирования.

Наиболее удачной считается классификация на сновании европейской системы TNM, согласно которой стадирование диагностируется по следующим признакам:

  • выявить патологию не представляется возможным, но она уже существует и медленно начинает прогрессировать;
  • опухоль не выявлена;
  • обнаружен преинвазивный рак шейки матки;
  • карцинома не покидает пределов органа;
  • образование инвазийного характера, диагностика возможна только путем микроскопического обследования, размеры около 5мм;
  • опухоль по – прежнему, дислоцируется только в пораженном органе, при этом успевает значительно вырасти;
  • образование увеличивается, но пока не превышает предельно допустимый для первой стадии порог – 4 см;
  • размер выходит за контролируемые рамки, и заболевание перетекает во вторую, более опасную стадию.

Как правило, если пациентка не знает о своем диагнозе и не обращается за помощью в клинику, спустя некоторое время заболевание переходит следующую его стадию.

Точный период времени, через сколько 1 стадия сменится 2, однозначно сказать нельзя. У некоторых пациенток данное время составляет несколько лет, а бывают случаи, когда от начала развития патологии до летального исхода проходит всего несколько месяцев.

Папиллома на пальце

Из этой статьи вы узнаете про симптомы при лимфоме Ходжкина у детей.

Лечение рака матки

Рак матки – один из многих, которые удалось победить. Первое место в этой борьбе по праву занимают врачи из Израиля. Именно к ним стремятся женщины со всего мира, зная о профессионализме, серьезном отношении к пациентам и высоких результатах назначенного ними лечения.

Быстрая точная диагностика, доступ к лучшим операционным и новейшим лекарственным препаратам, виртуозное владение инструментами – достоинства, показывающие пациентам высокий уровень клиник страны.

  • хирургически – новообразование удаляется эндоскопическим методом;
  • медикаментозно – гормональные препараты угнетают опухоль, способствуют ее уменьшению;
  • лучами – воздействуя на паталогические клетки малыми дозами радиации;
  • химиотерапевтическими препаратами.

Хирургические методы лечения рака с применением эндоскопической аппаратуры позволяют в разы снизить травматичность вмешательства и не оставляют на теле безобразных рубцов. Избирая тактику лечения, опытные врачи обязательно позаботятся о максимально бережном и в то же время эффективном подходе.

Для радиолучевой терапии избираются наиболее щадящие способы, а протокол химиотерапии составляется так, чтобы после лечения организм женщины не пострадал от его побочных эффектов. После проведенной терапии пациентка всегда проходит всестороннюю реабилитацию.

В любом случае, после обращения и полученного лечения, рак матки из страшного диагноза превратится в неприятность или хроническую болезнь, требующую контроля и коррекции.

Подробнее о методах лечения рака шейки матки в Израиле

Онкология развивается постепенно, начиная с нулевой стадии, когда удается обнаружить только первые зачатки раковых клеток. Основными же стадиями развития считаются:

  • первая – опухоль затрагивает эндометрий или прорастает в мышечный слой (миометрий);
  • вторая – развитие опухоли на шейке (collus uterus);
  • третья – выход ракового образования за пределы матки, распространение на влагалище, тазовые или поясничные лимфоузлы;
  • четвертая – прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку;
  • метастазирование – появление метастаз в печени, легких, паховых лимфоузлах.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак желудка – причины, признаки, симптомы и лечение рака желудка 4 стадии. Операция и химиотерапия

Рак эндометрия

Злокачественная опухоль слизистой оболочки, изнутри выстилающей полость, – это начальный рак эндометрия матки. Он возникает после климакса, 72% обнаружения приходится на первую стадию. Причиной развития становится эстрогенизация – из-за избытка женского полового гормона, начинается гиперплазия эндометрия. Типы онкологии эндометрия:

  • простая гиперплазия без атипии;
  • сложная аденоматозная без атипии;
  • простая атипическая – предраковое состояние злокачественного новообразования (ЗНО);
  • сложная атипическая – перерождается в рак с вероятностью 80%.

Рак тела матки

Следующей стадией после поражения эндометрия считается опухоль тела матки. Онкология матки развивается из тканей слизистой (аденокарцинома) или мышечной (лейомиосаркома) оболочки. Рост злокачественной опухоли приходится на дно, перешеек, полость матки. Клетки метастазируют в прилегающие ткани, к шейке, в маточные трубы, яичники, лимфоузлы, сосуды.

Рак шейки матки

Злокачественная опухоль, часто встречающаяся у женщин, это онкология шейки матки. 85% его случаев приходится на возникновение новообразования из плоских клеток эпителия, остальные 15% составляет аденокарцинома, возникающая из клеток, вырабатывающих слизь.

Выделяют экзо-, эндофитную форму, которые затрагивают влагалище или тело матки. Папиллярный тип характеризуется ростом мелких сосочков (выглядит, как цветная капуста), а кратерообразный – покрытием опухоли язвами и серым налетом. Причиной роста опухоли часто становится вирус папилломы человека (ВПЧ).

После поражения шейки матки и при отсутствии лечения онкология добирается до яичников, служащих для выработки гормонов. Болезнь протекает бессимптомно, но может находить проявление в болях, запорах, сдавливании мочевого пузыря. Виды онкологии яичников:

  • муцинозный;
  • серозный;
  • эндометриоидный;
  • опухоль Бренера;
  • светлоклеточный;
  • смешанный эпителиальный;
  • карцинома;
  • строма полового тяжа;
  • липоидно-клеточный;
  • поражения мягких тканей;
  • герминогенный;
  • вторичный;
  • гонадобластома;
  • кисты.

Развивается опухоль яичников в одном органе, быстро переходит во второй, поражает один из них полностью. Образование затрагивает маточные трубы, тело, брюшную полость. Третья стадия проявляется заражением лимфатических узлов, паховых, заканчивается метастазами в печени, легких.

Метастазирование

Под метастазами понимают вторичные очаги роста злокачественных опухолей. Эндометрическая опухоль проявляется тремя типами метастазирования:

  • имплантационное – путь гниения, вовлекающий висцеральную брюшину;
  • лимфогенное – поражение лимфоузлов таза;
  • гематогенное – поражение лимфоузлов и заражение костей, печени, легких.

При обнаружении симптомов онкологии нужно срочно обращаться в гинекологию для обследования и постановки диагноза. Врач делает осмотр, пальпацию матки, соскоб с шейки. Мазок изучается на наличие раковых клеток, при положительном результате делается вычищение внутреннего слоя матки под общей анестезией и проводится проба слизистой.

Для подтверждения опухоли шейки делается процедура КТ, чтобы точно определить, где находится образование. Биопсия, гистероскопия, иммуногистохимическое исследование, цитологический метод, МРТ помогают установить этиологию.

Лечение онкологии проводится несколькими способами в зависимости от стадии развития и тяжести течения:

  1. Операция – полное удаление матки и яичников, если опухоль затронула и их. Удаляются фаллопиевы трубы. Хирургический метод приводит к раннему климаксу, наносит удар по психике женщины.
  2. Лучевая терапия – назначается при признаках болезни уже после удаления матки. Процедура снижает риск поражения шейки, метастазов. Радиотерапия может быть проведена дистанционно (облучение всех органов малого таза несколькими сериями) или внутренне (внедрение радиоактивных излучателей в месте возникновения патологии).
  3. Гормонотерапия – для исключения рецидива онкологии. Назначается прогестерон, гормональные препараты, сокращающие выработку эстрогена.
  4. Химиотерапия – для уменьшения объема опухоли и в тяжелых запущенных случаях.

 В соответствии с

различают четыре стадии развития рака тела матки.

Нулевой стадией (0) считается атипическая гиперплазия эндометрия, которая, как уже доказано, неизбежно приведет к развитию злокачественной опухоли.

О первой стадии (ІА-С) говорят, когда опухоль ограничивается телом матки. В таких случаях различают:

  • ІА стадию – опухоль не прорастает вглубь миометрия, ограничиваясь эпителиальным слоем;
  • ІВ стадию – опухоль проникает в мышечный слой матки, но не достигает середины его толщи;
  • ІС стадию – карцинома прорастает половину мышечного слоя и больше, но не достигает серозной оболочки.

На второй стадии рак эндометрия прорастает в шейку матки, однако не выходит за пределы органа. При этом разделяют:

  • ІІА стадию, когда в процесс вовлечены лишь железы шейки матки;
  • ІІВ стадию, когда поражается строма шейки матки.

Третью стадию заболевания диагностируют в тех случаях, когда опухоль выходит за пределы органа, но не прорастает в прямую кишку и мочевой пузырь и остается в пределах малого таза. В таких случаях различают:

  • ІІІА стадию, когда карцинома прорастает внешнюю серозную оболочку матки и/или поражает придатки матки;
  • ІІІВ стадию, когда имеются метастазы во влагалище;
  • ІІІС стадию, когда возникли метастазы в близлежащих лимфатических узлах.

На четвертой стадии развития опухоль прорастает в мочевой пузырь или прямую кишку (IVA). О последней стадии развития заболевания также говорят в тех случаях, когда уже возникли отдаленные метастазы за пределами малого таза (внутренние органы, паховые лимфатические узлы и т.д.) – это уже IVВ стадия.

Женщина держится руками за живот

Кроме того, еще существует общепринятая Международная система  классификации TNM, которая позволяет одновременно отразить в диагнозе величину первичной опухоли (Т), поражение опухолью лимфатических узлов (N) и наличие отдаленных метастазов (М).

Величина первичной опухоли может быть охарактеризована следующими показателями:

  • Тis  — соответствует нулевой стадии FIGO;
  • Т – опухоль не определяется (полностью удалена во время диагностического исследования);
  • Т – карцинома ограничена телом матки, при этом полость матки не превышает 8 см в длину;
  • Т – карцинома ограничена телом матки, но полость матки превышает 8 см в длину;
  • Т2  –  опухоль распространяется на шейку матки, но не выходит за пределы органа;
  • Т3 – опухоль выходит за пределы органа, но не прорастает в мочевой пузырь или прямую кишку и остается в границах малого таза;
  • Т4 – опухоль прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь и/или выходит за пределы малого таза.

Поражение опухолью лимфатических узлов (N) и наличие отдаленных метастазов (М) определяется индексами:

  • М (N) – нет признаков метастазов (поражения лимфатических узлов);
  • М1 (N1) – обнаружены метастазы (обнаружены пораженные лимфатические узлы);
  • Мх (Nх) – недостаточно данных, чтобы судить о метастазах (о поражении опухолью лимфатических узлов).

Так, к примеру, диагноз Т

– означает, что речь идет об опухоли, ограниченной телом матки, полость матки при этом не превышает 8 см в длину, лимфатические узлы не поражены, отдаленных метастазов нет (І стадия по FIGO).

Женщине проводят химиотерапию

В дополнение к приведенным выше классификациям нередко приводится индекс G, характеризующий степень дифференциации опухоли:

  • G1 – высокая степень дифференциации;
  • G2 – умеренная степень дифференциации;
  • G3 – низкая степень дифференциации.

Чем выше степень дифференциации, тем лучше прогноз. Низкодифференцированные опухоли характеризуются быстрым ростом и повышенной склонностью к метастазированию. Такие карциномы, как правило, диагностируют уже на поздних стадиях развития.

План лечения рака тела матки назначается индивидуально. Поскольку большинство пациенток составляют женщины преклонного возраста, страдающие серьезными заболеваниями (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение и т.п.

Оглавление:

  • бесплодие;
  • слишком раннее начало первой менструации;
  • позднее начало менопаузы;
  • отсутствие родов;
  • опухолевые процессы в яичниках, продуцирующих эстрогены;
  • перенесенная гиперплазия эндометрия;
  • ожирение (жировые ткани провоцируют синтез эстрогена);
  • последствия гормонотерапии при лечении онкологического заболевания молочной железы;
  • нарушение обмена веществ, сахарный диабет;
  • предраковые состояния (язвы, рубцы, полипы, эндоцервициты, кондиломы и др.);
  • синдром Линча (ранее известный как неполипозный рак толстой кишки). Это наследственная патология, которая повышает риск развития онкологических процессов в других органах, включая матку.
Программу лечения может назначить только специалист

Программу лечения может назначить только специалист

Методы диагностического обследования

Изучение жалоб, сбор анамнеза
Гистероскопию (детального осмотра полости органа при помощи специальной оптической системы)
Трансвагинальное УЗИ
Биопсию тканей
Кюретаж (выскабливание органа для гистологического исследования)
КТ
МРТ
ПЦР-диагностику на ВПЧ и наличие других вирусов в организме

Также проводятся лабораторные анализы (мазка, крови, мочи), в зависимости от состояния пациентки для выбора методики лечения могут понадобиться консультации узких специалистов.

Диагностика рака тела матки необходима для составления индивидуального плана лечения пациентки и включает:

  • установление диагноза злокачественного новообразования;
  • определение точной локализации первичной опухоли;
  • оценка стадии развития заболевания (распространенность опухолевого процесса, наличие пораженных опухолью лимфатических узлов и отдаленных метастазов);
  • выяснение степени дифференцировки опухолевой ткани;
  • исследование общего состояния организма (наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, которые могут быть противопоказаниями к тому или иному виду лечения).

https://www.youtube.com/watch?v=Qtu60zqZve4

Диагностика рака тела матки начинается с традиционного опроса, во время которого выясняется характер жалоб, изучается история заболевания, устанавливается наличие факторов риска развития злокачественной опухоли эндометрия.

Гинекологический осмотрЗатем врач проводит осмотр на гинекологическом кресле с использованием зеркал. Такой осмотр позволяет исключить наличие злокачественных новообразований шейки матки и влагалища, которые нередко имеют сходные симптомы (мажущие выделения, бели, ноющие боли внизу живота).

После проведения двуручного влагалищно-брюшностеночного исследования можно будет судить о размерах матки, состоянии маточных труб и яичников, наличии патологических инфильтратов (уплотнений) в малом тазу. Следует отметить, что данное обследование не выявит патологии на ранних стадиях заболевания.

Аспирационная биопсияНаличие злокачественного новообразования в полости матки может быть подтверждено при помощи аспирационной биопсии, которая осуществляется в амбулаторных условиях.

Пример как выглядит новообразование в женском органе

У женщин репродуктивного возраста манипуляцию выполняют на 25-26-й день менструального цикла, а у женщин в постменопаузе – в любой день. Аспирация проводится без расширения канала матки. Это малоинвазивная (малотравматичная) и абсолютно безболезненная методика.

С помощью специального наконечника в полость матки вводится катетер, через который в шприц Брауна аспирируется (засасывается при помощи шприца) содержимое матки.

К сожалению, метод недостаточно чувствителен в отношении ранних стадий рака тела матки (выявляет патологию только в 37% случаев), при распространенных же процессах этот показатель значительно выше (более 90%).

УЗИВедущим методом в диагностике рака тела матки сегодня является ультразвуковое исследование, которое выявляет злокачественные новообразования на ранних стадиях развития и позволяет определить:

  • точную локализацию новообразования в полости матки;
  • тип роста опухоли (экзофитный – в полость матки или эндофитный – прорастание в стенку органа);
  • глубину прорастания опухоли в мышечный слой матки;
  • распространенность процесса на шейку матки и окружающую клетчатку;
  • поражение опухолевым процессом придатков матки.

К сожалению, при ультразвуковом исследовании не всегда удается исследовать лимфатические узлы малого таза, которые являются мишенями раннего метастазирования рака тела матки.

Поэтому при подозрении на распространенный процесс данные УЗИ дополняются результатами

, которые позволяют с предельной точностью судить о состоянии органов и структур малого таза.

ГистероскопияВ список обязательных исследований при подозрении на рак тела матки входит гистероскопия с прицельной биопсией. При помощи эндоскопа врач осматривает внутреннюю поверхность матки и производит забор ткани опухоли на гистологическое исследование.

На ранних стадиях заболевания нередко используется такой новый перспективный метод эндоскопической диагностики как флуоресцентное исследование с использованием опухолевотропных фотосенсибилазаторов или их метаболитов (аминолевулиновая кислота и др.).

Гистероскопия, как правило, сопровождается раздельным гинекологическим выскабливанием матки. Сначала производят соскоб эпителия цервикального канала, а затем производят фракционный кюретаж полости матки.

Все пациентки с подозрением на рак тела матки проходят общее исследование организма, для получения сведений о противопоказаниях к проведению того или иного метода лечения злокачественной опухоли. План обследования составляется индивидуально и зависит от наличия сопутствующих патологий.

При подозрении на наличие отдаленных метастазов, проводят дополнительные исследования (УЗИ почек, рентгенографию органов грудной полости и т.п.).

Рак матки и беременность

Нерожавшие женщины более подвержены вероятности рака тела матки. Во время беременности происходит повышение уровня прогестерона и снижение уровня эстрогена. Этот гормональный баланс оказывает защитное действие на эндометрий.

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%.

Рак матки: первые признаки и симптомы у женщин, продолжительность жизни, фото, стадии и причины

Пример развития болезни на разных стадиях

До сих пор полностью не ясны причины рака матки. Тем не менее, определены факторы риска.

Дисбаланс гормонов.  Нарушение выработки гормонов играет основную роль в возникновении заболевания. До климакса уровни эстрогена и прогестерона находятся в сбалансированном состоянии. После менопаузы в организме женщины прекращается выработка прогестерона, а небольшое количество эстрогена продолжает вырабатываться.

Еще одна причина гормональных нарушений возникает, если женщина получает заместительную гормональную терапию только эстрогенами, без прогестеронового компонента.

Избыточный вес. Риск рака матки повышается при избыточной массе тела, так как сама жировая ткань может вырабатывать эстрогены. Женщины с повышенным весом в три раза чаще заболевают раком эндометрия, чем имеющие нормальный вес. У женщин с выраженным ожирением риск заболеть повышается в 6 раз.

История репродуктивного периода. Нерожавшие женщины более подвержены вероятности рака тела матки. Во время беременности происходит повышение уровня прогестерона и снижение уровня эстрогена. Этот гормональный баланс оказывает защитное действие на эндометрий.

Также в зоне риска женщины, у которых менструации начались до 12 лет и/или менопауза наступила позднее 55 лет.

Прием тамоксифена. Угроза болезни возникет, если женщина принимает тамоксифен. Это лекарство используется для лечения рака молочной железы.

Сахарный диабет. Заболевание удваивает возможность возникновения рака тела матки. Это связано с повышением уровня инсулина в организме, что в свою очередь поднимает уровень эстрогена. Нередко диабет сопряжен с ожирением, усугубляющим ситуацию.

Заболевания половых органов. СПКЯ (синдром поликистозных яичников) также предрасполагает к болезни, потому что уровень эстрогена при этой патологии повышен. Предраковым состоянием считают гиперплазию эндометрия, т.е. утолщение слизистой оболочки матки.

Семейная история. В зону риска попадают женщины, чьи родственницы (мать, сестра, дочь) болеют раком матки. Также шансы заболеть растут, когда в семейном анамнезе присутствует наследственный тип колоректального рака (синдром Линча).

Онкологические патологии женской репродуктивной системы встречаются довольно часто. Одной из распространенных болезней подобного рода является рак матки.

Подобное заболевание называют по-разному – рак эндометрия, рак маточного тела, рак слизистой маточной оболочки и пр. Все эти онкопроцессы являются раком матки.

Раком матки называют злокачественный опухолевый процесс, который развивается из внутреннего эпителиального слоя – эндометрия.

В среднем подобное заболевание обнаруживается у 2-3% женского населения. Рак эндометрия может возникнуть у каждой женщины, однако, наиболее подвержены подобной онкологии дамы после 45.

Классификация

Онкологи классифицируют рак матки на два вида: автономный и гормональный.

Рак матки: первые признаки симптомы и причины

На долю автономного рака приходится 1/3 часть всех случаев маточной онкологии. Подобная форма заболевания возникает внезапно без каких-либо предпосылок и причин.

Специалисты считают, что такая онкология носит наследственную этиологию или возникает под влиянием травматических повреждений.

На картинке изображена клетка рака матки под микроскопом

Гормональный тип маточного рака развивается вследствие гормональных изменений в женском организме. На долю такой онкологии приходится 2/3 части от всех случаев рака эндометрия. Для него характерны ярко выраженные нарушения эндокринно-обменного происхождения.

Согласно гистологическим данным рак маточного тела может быть:

В зависимости от степени дифференцировки клеточных структур рак может быть высокодифференцированным, низкодифференцированным или умереннодифференцированным.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Новые технологии в лечении рака

Как говорилось выше, рак эндометрия может носить гормонозависимый или автономный характер. Исходя из этого, можно выделить несколько характерных причин, от чего возникает рака маточного тела:

  • Повышенная стимуляция эпителиального маточного слоя эстрогеновыми гормонами;
  • Обменные нарушения вроде ожирения, диабета, гипертонии;
  • Гормонпродуцирующие яичниковые опухоли;
  • Аденома надпочечниковой коры;
  • Лечение гормонсодержащими препаратами;
  • Наличие тяжелых печеночных патологий, сопровождающихся нарушениями метаболических половогормональных процессов (цирроз, гепатиты и пр.);
  • Отрицательная наследственность вроде наличия у кровных родных онкоформирований в кишечнике, молочной железе, яичниках или в теле матки;
  • Позднее наступление менопаузального периода;
  • Отсутствие беременностей с естественными родоразрешениями;
  • Долгий прием оральных контрацептивов вроде Диметистерона;
  • Облучение малотазовых органов и пр.

Признаки онкоформирований маточного тела весьма разнообразная, однако, на ранних стадиях развития ракового процесса какая-либо симптоматика, как правило, отсутствует.

Первые признаки

Рак матки: симптомы и лечение

Среди первых тревожных симптомов рака матки особенно выделяются маточные кровотечения, не связанные с менструациями.

Подобный признак, по мнению онкологов, наблюдается практически у 7-9 пациенток из десятка.

Подобные кровотечения могут отличаться различным характером:

  • Обильные;
  • Скудные;
  • Многократные;
  • Прорывные;
  • Однократные;
  • Прерывистые и пр.

Весьма характерны для маточного рака кровотечения контактного характера, возникающие вследствие сексуальной связи, гинекологического осмотра, подъема тяжелых предметов, спринцевания и пр.

Помимо выделений, когда рак маточного тела достигает поздних этапов развития, его можно распознать по следующей симптоматике:

  1. Тошнотно-рвотный синдром;
  2. Гипертермия с субфебрильными показателями;
  3. Тянущая болезненность в поясничной зоне, промежности, животе;
  4. Заметное сокращение работоспособности, чрезмерная и быстрая утомляемость, вплоть до обессиленности;
  5. Половые контакты сопровождаются болью, которая также может появляться и после них;
  6. Отказ от еды;
  7. Проблемы с опорожнением кишечника вроде запоров либо диареи;
  8. Сильное похудание.

У дам, находящихся в предменопаузальном возрасте, вполне нормальным считается наличие маточных кровянистых выделений, которые постепенно оскудевают и беспокоят все реже.

Если в маточном теле начинает развиваться онкологический процесс, то типичного уменьшения симптомов не наступает, причем нередко так случается, что маточные выделения, наоборот, становятся более обильными и частыми.

В климактерическом периоде у женщин, как правило, менструации отсутствуют. Поэтому при возникновении внезапных выделений из влагалища стоит всегда подозревать наличие маточного ракового процесса.

Причем частота подобных кровотечений, их длительность, интенсивность и обильность в подобном возрасте значения уже не имеют.

возможность сэкономить деньги на лечении

Онкологи выделяют несколько последовательных степеней маточного рака:

  • На первой стадии онкоформирование располагается непосредственно в маточном теле. Вероятность выздоровления составляет порядка 80-90%;
  • На втором этапе онкопроцесса опухолевое образование проникает за границы тела матки, затрагивает цервикальный канал (шейку), однако, близлежащие органы не поражаются. Выздоровление наступает примерно в ¾ случаев;
  • На третьем этапе рака онкопроцесс распространяется на придатки и влагалище. Выживаемость составляет порядка 40% пациенток;
  • На четвертом этапе рака маточного тела опухолевые процессы распространяются за пределы тазовой области, образование прорастает в кишечные и мочепузырные ткани. Выживаемость – не более 15%.

Последствия

Рак маточного тела относится к весьма опасным патологическим состояниям. Если отсутствует адекватная терапия, то рак матки непременно приведет к летальному исходу пациентки.

Нередко онкология матки требует ее удаления вместе с придатками, частью влагалища и шейкой. Однако подобный фактор обычно не играет весомой роли, потому как рак обнаруживается преимущественно у дам 45-60—летнего возраста, имеющих взрослых детей.

При раке в теле матки основными путями метастазирования выступают лимфатические сосуды и узлы, а на терминальной стадии в распространении участвует и кровеносная система.

Сначала поражение распространяется на лимфоузловые структуры в подвздошной области и подчревной зоне. Значительно реже поражение захватывает другие группы малотазовых лимфоузлов.

Метастазирование распространяется на цервикальный канал и за пределы маточного тела. Гематогенным способом метастазы проникают из верхнематочной области в придатки, кроме того, поражается и влагалище, а иногда даже почечные или печеночные либо костные ткани.

Диагностика

Диагностический процесс на рак матки начинается с гинекологического осмотра при помощи зеркал. Затем пациентку отправляют на ультразвуковое исследование, позволяющее выявить истинные размеры и структуру матки, а также структуру и толщину эндометрия.

Фото показывает, как выглядит рак матки на УЗИ диагностике

бесплатные лекарства по полису ОМС

Нередко проводится выскабливание и гистологическое исследование полученного биоматериала. Подобная процедура осуществляется с применением общей анестезии в условия больничного стационара.

При анализе на обнаружение онкомаркеров рака матки применяются маркеры:

  • СА 72-4;
  • СА 125;
  • Раково-эмбриональный антиген;
  • ХГЧ или хорионический человеческий гонадотропин.

Благодаря введению в онкогинекологическую практику анализов на онкомаркеры удалось спасти жизни множества пациенток.

Скорость развития онкопроцесса в маточном теле обуславливается гистологическим типом образования, сопутствующими патологиями, силой и интенсивностью противораковой сопротивляемости организма, адекватностью терапии, возрастом пациентки и прочими подобными факторами.

Поэтому сказать наверняка, за какое время произойдет окончательное развитие ракового процесса в маточном теле, невозможно.

Миомой называют процесс гиперпластического увеличения маточных тканей, возникающих вследствие травматических факторов, частых абортов, выскабливаний, большого количества сексуальных партнеров, мочеполовые воспаления, отсутствие оргазмов у женщины и пр.

Рак маточного тела и миома совершенно никак не относятся друг к другу. Это абсолютно различные патологии, поэтому миома никогда не перерождается в рак.

Доброкачественная гиперплазия матки формируется в мышечном слое органа, а онкология – в эпителиальном. При обнаружении миомы обычно избирается тактика наблюдения, чтобы определить, растет ли миома или нет.

Симптомы рака матки

Основными симптомами рака тела являются маточные кровотечения, бели и болевой синдром. Следует отметить, что в 8% случаев ранние стадии развития злокачественной опухоли протекают абсолютно бессимптомно.

Клиническая картина рака тела матки отличается у женщин репродуктивного и нерепродуктивного возраста. Дело в том, что ацикличные кровянистые выделения разной степени выраженности (скудные, мажущие, обильные) встречаются приблизительно в 90% случаев данной патологии.

Если у пациентки еще не наступил период менопаузы, то диагностировать начальные стадии патологии можно, заподозрив наличие злокачественного процесса при нарушениях менструального цикла.

Однако ациклические маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста неспецифичны и встречаются при различных заболеваниях (патология яичников, нарушения нейроэндокринной регуляции и др.), поэтому нередко правильный диагноз устанавливают с запозданием.

Маточные кровотечения.Появление маточных кровотечений у женщин в постменопаузе является классическим симптомом рака тела матки, так что в таких случаях, как правило, заболевание удается выявить на относительно ранних стадиях развития.

БелиЭти выделения характеризуют, другой характерный симптом рака тела матки, который чаще всего появляется уже при значительных размерах первичной опухоли. В некоторых случаях выделения могут быть обильными (лейкорея).

Гнойные выделенияПри стенозе шейки матки может произойти нагноение белей с образованием пиометры (скопление гноя в полости матки). В таких случаях развивается характерная картина (боли распирающего характера, повышение температуры тела с ознобом, ухудшение общего состояния пациентки).

Водянистые выделенияНаиболее специфичны для рака тела матки обильные водянистые бели, однако, как показывает клинический опыт, злокачественная опухоль может также проявляться кровянистыми, кровянисто-гнойными или гнойными выделениями, что, как правило, свидетельствует о вторичном присоединении инфекции.

При распаде опухоли бели приобретают вид мясных помоев и неприятный запах. Несвязанные с кровотечениями и лейкореей боли появляются уже на поздних стадиях развития рака тела матки. При прорастании опухолью серозной оболочки детородного органа возникает болевой синдром грызущего характера, в таких случаях, как правило, боли чаще беспокоят пациенток ночью.

БолиНередко болевой синдром появляется уже при распространенном процессе с множественными инфильтратами в малом тазу. Если опухоль сдавливает мочеточник, появляются боли в пояснице, возможно развитие приступов почечной колики.

При значительных размерах первичной опухоли боли сочетаются с нарушениями мочеиспускания и дефекации, такими как:

  • боли при мочеиспускании или дефекации;
  • частые болезненные позывы к мочеиспусканию, которые нередко имеют приказной характер;
  • тенезмы (болезненные позывы к дефекации, как правило, не завершающиеся выделением каловых масс).

Первыми признаками рака матки становятся водянистые бели и кровянистые выделения из влагалища вне месячных. Постепенно выделения становятся более обильными, больше напоминая маточное кровотечение. Как правило, любые кровянистые выделения из влагалища у женщин в менопаузе являются подозрительными на раковые изменения.

Вероятными признаками рака тела матки у женщин репродуктивного возраста являются:

  • более обильные месячные, по сравнению с обычными;
  • влагалищное кровотечение между менструациями.

Более редкими симптомами рака эндометрия могут быть боли внизу живота и неприятные ощущения во время полового акта.

Если рак достигает поздней стадии, он может проявляться:

  • болью в спине, ногах или области таза;
  • отсутствием аппетита;
  • усталостью;
  • тошнотой и общим недомоганием.

Влагалищные бели и тем более кровянистые выделения не связанные с менструацией должны быть поводом для обязательного обращения к гинекологу. Эти симптомы характерны для многих заболеваний: полипов или миомы матки, половых инфекций, рака матки и других отделов женской репродуктивной системы.

генетический анализ на рак

Потому надо обратиться к гинекологу при первых признаках нарушения месячных, дискомфорта и т. д.

Злокачественная опухоль яичников у женщин может появиться в глубоких слоях или на поверхности эпителия. Предшественниками симптомов рака яичников у женщин могут являться доброкачественные образования, к примеру, кисты.

Развитие онкологии провоцирует избыток гормонов эстрогена, который появляется вследствие неправильного функционирования гипоталамуса и гипофиза. Как правило, эти расстройства появляются во время климакса.

Однако раковое новообразование может также появиться и у юных девушек.

На начальных этапах первые признаки рака матки и яичников выявить почти невозможно, поскольку симптоматика или полностью отсутствует, или похожа на проявление иных патологий. Чаще всего новообразование определяется на этапе, когда клетки опухоли проникают через лимфу и кровоток в остальные внутренние органы.

Доброкачественные образования от онкологических опухолей отличаются тем, что первые не переходят на иные органы, находятся только на самих яичниках.

Довольно важную роль в развитии рака имеет генетическая расположенность. Риск появления увеличивается, если в роду у кого-то был диагностирован рак.

Еще одна частая причина, почему могут опухнуть придатки или яичники, это расстройство гормонального баланса. Появление гиперэстрогении также провоцируют такие факторы:

  • быстрое половое созревание (причина развития патологии у подростков);
  • нарушение синтеза гормонов почками и гипофизом, неправильная работа яичников и придатков;
  • неправильный прием противозачаточных препаратов, что приводит к гормональному дисбалансу;
  • продолжительное использование эстроген содержащих средств во время климакса, аменореи, во время избавления от симптомов менопаузы у престарелых людей;
  • наличие ракового новообразования в иных внутренних органах. Довольно часто в матке возникают метастазы во время рака желудка, толстой кишки, щитовидки, матки, грудной железы;
  • аборты и иные отрицательные физические действия на организм;
  • острые инфекционные и воспалительные болезни репродуктивной системы.

Появление рака может провоцировать проникновение в организм канцерогенов, а также радиационное излучение. К увеличению риска патологии может привести бесплодие, тем более, когда во время лечения этого состояния применяют более одного года средства, которые активизируют синтез эстрогенов. Во время беременности раковые новообразования не проявляются.

Чем беременностей было больше, тем ниже шанс развитие этой опухоли. Обусловлено это тем, что при беременности и времени лактации отсутствуют месячные, то есть снижается возможность нарушения тканей эндометрия в организме, а также гормонального дисбаланса.

Различают несколько разновидностей раковых опухолей. Всего существует четыре вида:

  1. Первичный. Новообразование изначально носит злокачественную форму. Появляясь в яичниках, начинает образовывать метастазы в остальных органах. Этот вид опухоли является самым опасным. Обычно отмечается у юных девушек.
  2. Вторичный. Опухоль появляется вследствие злокачественной трансформации развившегося до этого новообразования — кистомы (нарост доброкачественного характера, который состоит из небольших кист заполненных жидкостью внутри). Этот вид рака, как правило, отмечается у пациенток возрастом более 45 лет.
  3. Пограничный. В яичниках развивается опухоль с низким уровнем злокачественности, которая не выходит за пределы на протяжении длительного времени.
  4. Метастатический. Появляется во время проникновения в репродуктивную систему клеток зараженных раком из остальных внутренних органов (обычно отмечается во время рака желудка). Новообразование довольно стремительно разрастается, и начинает переходить в брюшную полость, здесь образуется большое количество узелков.

С учетом онкологии яичников у женщин симптомы также делятся по месторасположению. Рак разделяется на такие основные разновидности:

  1. Стромально-клеточный. Локализуется в районе соединительной ткани.
  2. Эпителиальный. Развивается из эпителиальной ткани, которая обволакивает яичник. Это наиболее частая разновидность патологии.
  3. Герминогенный. Заражает яйцеклетку, не выходит за пределы своей локации. Это новообразование может диагностироваться как в молодом возрасте, так и у маленьких девочек. Эта разновидность патологии лечится на любом этапе.
  4. Поражение половых клеток. Новообразование развивается из фолликулов, которые содержат в себе созревшие яйцеклетки. Эта разновидность болезни отмечается очень редко, в основном поражает юных девушек.

С учетом уровня роста и распространения отличают несколько этапов. Существует 4 этапа прохождения заболевания:

  1. Первый этап. Опухоль появляется на одном яичнике, не выходит за пределы.
  2. Второй этап. Рак появляется с одной либо двух сторон. Причем опухоль начинает распространяться в брюшину.
  3. Третий этап. Метастазы начинают переходить на ближайшие внутренние органы, в брюшную полость, а также в лимфоузлы.
  4. Четвертый этап. По лимфатическим и кровяным сосудам клетки ракового новообразования начинают транспортироваться по организму, заражая отдаленные внутренние органы.

Боязнь неизвестности – то, что способно сломить любого человека. В формат данного тезиса вписывается и страшный для женщин диагноз – рак матки. Лечение духовно сломленной женщины идет сложно, часто безуспешно.

Именно поэтому мы решили привлечь внимание читательниц к страшному недугу и показать, что ранняя стадия рака матки – не приговор.

Более того, во многих случаях современная медицина дает шанс женщинам обрести счастье материнства.

Чтобы процесс возникновения патологии стал более понятным, скажем несколько слов о строении женского детородного органа. Визуально матка выглядит как перевернутая груша (см. фото). Сверху располагается широкое «грушевидное» основание – дно матки, книзу (по направлению к влагалищу) следуют:

  • тело,
  • перешеек,
  • шейка матки.

Ткань, из которой состоит орган, образована 3 слоями:

  • эндометрием – слизистым слоем, обращенным вовнутрь (сверху эндометрий выстилается клетками эпителия);
  • миометрием – мышечным (средним) слоем
  • периметрием – наружной оболочкой.
  1. Кровотечения из матки. Врачи считают это первым признаком рака. При возникновении этого симптома после начала менопаузы, он говорит о начале ракового заболевания. Начатая в это время терапия довольно успешна.
  2. Выделения похожие на слизь. Такие выделения указывают на то, что онкологическое образование достигло определенного уровня развития. В некоторых случаях можно наблюдать скопление таких выделений в полости матки. Иногда во время этого женщина может ощущать боли, похожие на предменструальные.
  3. Водянистые выделения. Этот симптом точно указывает, что развивается раковая опухоль. В процессе дальнейшего развития заболевания, такие выделения становятся гнойными и кровянистыми, кроме того, появляется неприятный запах.
  4. Выделения гнойного характера. Это характерный симптом для рака матки, который указывает на скопившиеся гнойные выделения в полости этого органа.
  5. Болевые ощущения. Это говорит о том, что в половой системе, развивается какая-то патология. Характер боли тянущий и появляется она в основном вечером и ночью. В процессе развития заболевания, боли становятся похожи на почечные.
  • внезапные бессимптомные кровотечения между отдельно взятыми менструальными циклами;
  • аномальный характер менструальных выделений, часто сопровождаемый характерным запахом, отличающемся от нормы;
  • незначительная кровоточивость после интимной близости;
  • выраженная отечность конечностей, особенно нижних;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • эпизодичные боли поясничного участка;
  • репродуктивная дисфункция;
  • гнойные выделения;
  • отсутствие аппетита и резкое (более 10 кг) снижение массы тела;
  • общая раздражительность, сонливость, иногда слабость
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: