Рак легких — признаки и симптомы, стадии, метастазы, лечение

Как жить с раком легких?

Диагноз рака может вызвать разные эмоции и чувства: шок, тревогу, облегчение, грусть. Каждый справляется с трудностями по-своему. Сложно предугадать, как на вас повлияет диагноз рака. Вашим родным и друзьям может быть проще, если вы будете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь.

Вам также может помочь общение с другими людьми, страдающими раком и обмен опытом с ними. Различные организации устраивают групповые встречи тех, кому поставили диагноз рака легких и кто прошел лечение, существуют группы поддержки. Информацию о подобных организациях вы можете получить у лечащего врача или в интернете.

Например, чтобы получить совет, моральную поддержку, помощь в решении правовых и даже медицинских вопросов, вы можете посетить портал или , который занимается комплексной поддержкой людей с онкологическими заболеваниями.

Какие льготы положены онкобольным?

Люди с диагнозом рак легких сталкиваются с необходимостью преодоления многих проблем, касающихся как физического, так и психического здоровья. Одной из них является одышка — учащенное дыхание или чувство нехватки воздуха.

Во многих случаях одышку можно облегчить простыми действиями:

  • медленно вдыхайте через нос и выдыхайте через рот, делайте упражнения дыхательной гимнастики, которые должен порекомендовать врач;
  • упрощайте себе жизнь, например, ходите за покупками с тележкой или старайтесь как можно реже подниматься по лестнице самостоятельно — по возможности пользуйтесь лифтом;
  • с помощью вентилятора можно направить поток прохладного воздуха себе на лицо;
  • ешьте чаще и понемногу.

Кроме того, для лечения одышки существуют различные лекарства, а в более тяжелых случаях может назначаться кислородотерапия. Об этом методе лечения можно прочитать в разделе «Лечение хронического обструктивного бронхита».

Если одышка связана с другим заболеванием, например, инфекцией или плевральным выпотом (скоплением жидкости вокруг легких), лечение этого заболевания поможет облегчить дыхание.

Другой серьезной проблемой бывает боль. Примерно каждый третий пациент, который проходит лечение от рака легких, испытывает боль. Боль не связана со степенью тяжести рака и в каждом случае имеет свои особенности.

Однако её всегда можно облегчить с помощью лекарств. Онкобольным с тяжелым болевым синдромом, не снимающимся обычными обезболивающими препаратами, онколог должен выписывать бесплатные рецепты на наркотические анальгетики.

Если у вас возникают проблемы с получением обезболивающих препаратов при раке легких, позвоните по бесплатному телефону горячей линии: 8-800-500-18-35.

Рак легких приводит к временному или стойкому нарушению трудоспособности. Кроме того, лечение требует денег. Все это влечет за собой финансовые трудности. Для решения денежной проблемы в нашей стране существуют льготы для онкобольных.

На весь период лечения и реабилитации выдается оплачиваемый больничный лист. Если после лечения остаются ограничения трудоспособности или человек уже не может выполнять прежнюю работу, его направляют на медико-санитарную экспертизу для оформления инвалидности. В дальнейшем положено денежное пособие по инвалидности.

Денежное пособие также выплачивается безработным гражданам, ухаживающим за тяжелобольным человеком. С более подробной информацией вас должен ознакомить лечащий врач или социальный работник в медучреждении.

Больные онкозаболеваниями имеют право на получение бесплатных лекарств из перечня льготных лекарственных средств. Для этого потребуется рецепт от лечащего врача. Иногда рецепт выписывает врачебная комиссия.

Обзор

Рак легких — один из наиболее распространенных и тяжелых типов злокачественных новообразований. На ранних стадиях обычно не имеет симптомов.

Рак легких чаще встречается у людей старше 70-74 лет. Молодые люди лишь изредка сталкиваются с этой болезнью, однако после 40 лет заболеваемость возрастает. Главная причина рака легких — курение. У некурящих людей опухоли легких образуются редко.

Курение же, кроме непосредственного влияния на легкие, многократно увеличивает вероятность рака при воздействии других факторов риска, например, профессиональных вредностей: вдыхания пыли, дыма, токсических веществ и др.

Легкие выполняют две основные функции:

  • обогащают кровь кислородом на вдохе;
  • очищают кровь от углекислого газа на выдохе.

Легкие покрыты тонкой оболочкой — плеврой и состоят из нескольких частей, называемых долями. Левое легкое состоит из двух долей. Правое легкое крупнее и состоит из трех долей. Рак легких чаще вырастает в верхних долях легких, где скапливается больше вредных веществ из воздуха.

Рак легких обычно не имеет никаких признаков, пока не достигнет значительных размеров, разрушив большую часть легкого, или не распространится на соседние органы и ткани. С током межтканевой жидкости — лимфы — раковые клетки заносятся в лимфатические узлы, расположенные около бронхов, трахеи, пищевода и сердца.

Если злокачественные клетки попадут в кровь, метастазы рака легких могут образоваться в головном мозге, надпочечниках и почках, печени и других органах. Иногда метастазы рака легких распространяются по плевре на соседнее легкое или грудную стенку.

Прогноз для рака легких хуже, чем для некоторых других. По данным статистики приблизительно один из трех больных раком легких погибает в течение года после постановки диагноза, и менее 10% людей с этим заболеванием живут дольше 5 лет.

Однако шансы на выздоровление и продление жизни значительно разнятся в зависимости от того, на какой стадии обнаружен рак. Раннее обращение за квалифицированной медицинской помощью может сыграть большую роль в эффективности лечения и значительно повысить шансы на выздоровление.

Симптомами, которые должны стать поводом для беспокойства являются: одышка и беспричинный кашель, особенно с кровью. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Современные способы борьбы с раком значительно превосходят прежние по эффективности благодаря применению высокоточной техники, новых подходов к медикаментозному лечению и совершенствованию хирургических методик.

Паранеопластические синдромы

Паранеопластический синдром – проявление патологического воздействия на организм злокачественного новообразования. Развивается в результате разрастания опухоли и проявляется различными неспецифическими реакциями со стороны органов и систем.

Основные симптомы и факторы риска рака легких

Основные симптомы и факторы риска рака легких

Системные синдромы

Системные паранеопластические синдромы проявляются масштабным поражением организма, при котором затрагиваются различные органы и системы. Наиболее распространенными проявлениями онкологии легких являются следующие признаки:

  1. Кахексии – истощение ресурсов организма. Проявляется стремительным снижением массы тела, которое сопровождается ослаблением нервной и мышечной системы. К кахексии приводит нарушение метаболизма и дефицит кислорода и питательных веществ в тканях. Раковая кахексия пагубно влияет на работу всего организма, вызывая постепенно несовместимые с жизнью нарушения в функционировании различных органов. На сегодняшний день истощение является причиной примерно 35% летальных исходов у пациентов с онкологическими заболеваниями дыхательных путей. Основной причиной развития кахексии является общая интоксикация организма при распаде продуктов опухоли.
  2. Системная красная волчанка – патология работы иммунной системы, вызывающая реакцию аутоагрессии Т и В-лимфоцитов и образование антител к собственным клеткам организма пациента. К развитию волчанки способно привести воздействие на больного разрастающейся опухоли и метастазов, прием цитостатиков или проникновение в ткани различных бактерий и вирусов. Проявляется поражением сосудов и соединительной ткани. У пациента появляется сыпь на носу и щеках, шелушение кожи, трофические язвы, отмечается нарушение кровотока в сосудах конечностей.
    Симптомы системной красной волчанки

    Симптомы системной красной волчанки

  3. Ортостатическая гипотония – патологический синдром, который проявляется резким снижением артериального давления, если пациент пытается принять вертикальное положение. Снижение показателей при этом составляет более 20 мм рт. ст. Заболевание вызвано нарушением нормального кровотока в организме человека и дефицитом кислорода в тканях и органах, в том числе головном мозге.
  4. Небактериальный тромботический эндокардит – патология, которую также называют кахетическим эндокардитом. Это нарушение развивается у людей с онкологическими заболеваниями из-за отложения на створках клапанов сердца и сосудов белков и тромбоцитов. Такие нарушения приводят к тромбозам и резкому нарушению работы кровеносной системы.

При достижении опухолью большого размера начинает ухудшаться кровоснабжение в легких, что является причиной распада опухоли. Происходит он постепенно с образованием полостей в опухолевом узле.

Вследствие неравномерности процесса на стенках полости местами остаются опухолевые массы (симптом «перстня с печаткой внутрь»). После слияния мелких полостей в одну большую наступает фаза крупного распада.

Рак легких - признаки и симптомы, стадии, метастазы, лечение

Фаза центрального распада — последняя стадия распада опухоли.

У больного резко повышается температура тела, мокрота, отходящая при кашле становиться гнойного характера с кровохарканьем. Повышается риск легочного кровотечения.

Причины

На развитие рака легких влияют факторы окружающей среды, условия труда и образ жизни. Предрасположенность к злокачественным опухолям легких наблюдается у людей, близкие родственники которых страдали от рака.

Курение становится причиной рака легких примерно в 90% всех случаев, опухоли легких у некурящих очень редки. В табаке содержится более 60 токсичных веществ, которые могут вызвать рак легких. Эти вещества называют канцерогенными.

Хотя основным фактором риска является курение сигарет, использование других видов табачной продукции также повышает риск развития злокачественного новообразования как в легких, так и в других органах, например, рака пищевода и рака ротовой полости. К этой продукции относят:

  • сигары;
  • трубочный табак;
  • нюхательный табак;
  • жевательный табак.

Курение конопли также повышает риск рака легких. Большинство курильщиков конопли смешивают ее с табаком. И хотя они курят реже тех, кто курит сигареты, обычно они вдыхают глубже и дольше удерживают дым в легких.

По некоторым оценкам выкуривание 4 самодельных сигарет с коноплей сравнимо с 20 обычными сигаретами по степени вреда, который они наносят легким. Даже курение чистой конопли потенциально опасно, так как в ней тоже содержатся канцерогены.

Пассивное курение тоже увеличивает риск рака. Например, результаты исследования показали, что у некурящих женщин, живущих вместе с курильщиком, риск развития рака легких на 25% выше, чем у некурящих женщин, мужья которых не связаны с этой вредной привычкой.

Рак легких - признаки и симптомы, стадии, метастазы, лечение

Загрязнение воздуха и профессиональные вредности могут негативно сказаться на здоровье дыхательной системы. Воздействие определенных веществ, например, мышьяка, асбеста, бериллия, кадмия, дыма от угля (кокса) и угольной пыли, кремния и никеля увеличивают риск развития рака легких.

Исследования позволяют предположить, что воздействие больших объемов выхлопных газов на протяжении многих лет повышает риск развития рака легких на 50%. Результаты одного из наблюдений показали, что риск легочной онкологии возрастает на 30%, если вы живете в районе с высокой концентрацией оксидов азота, в основном вырабатываемых автомобилями и другим транспортом.

Радон — это природный радиоактивный газ, образующийся при распаде мельчайших частиц радиоактивного урана, содержащегося в камнях и почве. Этот газ используют в лечебных целях, однако в больших концентрациях он опасен, так как может повредить легкие.

Причины развития данного заболевания очень многообразны, однако их все можно разделить на независящие и зависящие непосредственно от самого человека.

К независящим (неизменным) факторам относят: наличие у пациента опухолевых новообразований других органов,  наличие ракового поражения легких у ближайших родственников (генетическая предрасположенность).

Ателектаз левого легкого, вызванный центральным раком

Помимо этого к независящим факторам относят присутствие у человека хронических легочных заболеваний (туберкулез, хронический бронхит, рубцовые изменения легочной ткани, пневмония), возраст более пятидесяти лет, различные эндокринные заболевания (чаще у женщин).

стронций и никель). Попадая в легкие с вдыхаемым сигаретным дымом, все вышеуказанные соединения оседают на поверхности слизистой оболочки бронхов выжигая ее и тем самым разрушая живые клетки, что приводит к гибели слизистого слоя (мерцательного эпителия);

после этого данные соединения через кровеносные сосуды всасываются в кровь, которая уже и разносит их по всему организму, приводя к аналогичным изменениям во внутренних органах, головном мозге, почках и печени.

Наиболее опасным канцерогеном является бензпирен, который оказывает на слизистую оболочку бронхов прямое повреждающее воздействие и даже в небольших дозах вызывает перерождение нормальных клеток. Пассивно курение является не менее опасным, так как непосредственно сам курильщик забирает на себя достаточно незначительную часть дыма, выдыхая в окружающий воздух порядка 80% дыма.

— Работа, связанная с добычей угля, резиновая промышленность, радоновые шахты

— Работа в кузнечном деле, связанная с асбестовым производством и шлифовкой металлических изделий

— Работа на льняном, хлопчатобумажном и валяльном производстве

— Работа, предусматривающая тесный контакт с ядохимикатами и тяжелыми металлами (алюминий, никель, хром, мышьяк)

Помимо этого, немаловажным фактором является загрязнение окружающего атмосферного воздуха. Жители мегаполисов ежедневно вдыхают тысячи канцерогенов, которые выбрасываются в воздух вследствие сгорания автомобильного топлива и функционирования множества фабрик и заводов.

Причины возникновения рака легкого многообразны, все их можно разделить на зависящие и независящие от человека.

К неизменным, независящим факторам относятся: генетическая предрасположенность — наличие рака легкого у ближайших родственников, три и более случаев рака легкого в семье, а так же наличие у данного пациента нескольких опухолевых заболеваний других органов (множественные формы рака).

Кроме того, к неизменным факторам относится общий статус пациента: возраст более 50 лет, наличие хронических легочных заболеваний (хронический бронхит, туберкулез, пневмония — воспаление легких, рубцовые изменения легочной ткани);  а так же эндокринные нарушения в организме, особенно у женщин.

бензпирен, толуидин, нафталамин, тяжелые металлы (никель, полоний), нитрозосоединения. Вышеуказанные соединения, попадая с вдыхаемым сигаретным дымом в легкие, оседают на нежной слизистой оболочке бронхов, как бы выжигая её, разрушая живые клетки, приводят к гибели мерцательный эпителий — слизистый слой, всасываются через кровеносные сосуды в кровь и разносятся по организму, попадая во внутренние органы, печень, почки, головной мозг, вызывая аналогичные изменения в них.

546846846

Все вредные соединения, вдыхаемые с сигаретным дымом, навсегда оседают в легких, они не рассасываются и не выводятся наружу, а образуют скопления, медленно покрывая легкие черной сажей.  Легкие здорового человека имеют нежно — розовый цвет, мягкую пористую структуру, легкие курильщика — это грубая, неэластичная ткань, приобретающая черный или иссиня-черный цвет.

Наиболее опасен бензпирен, он оказывает прямое повреждающее действие на слизистую бронхов, уже в небольших дозах вызывая перерождение нормальных клеток.  Не менее опасно и пассивное курение: курильщик забирает на себя лишь небольшую часть дыма, выдыхая все оставшиеся 80% дыма в воздух.

— работа на заводах, связанная с асбестовым производством, шлифовкой металлических изделий и в кузнечном деле (выплавка железа и стали), — валяльным, хлопчатобумажным и льняным производством, — профессиональный контакт с тяжелыми металлами, ядохимикатами (мышьяк, хром, никель, алюминий);

Еще один фактор — это загрязнение атмосферного воздуха. Ежедневно в крупных городах жители вдыхают тысячи канцерогенов, выбрасываемые в воздух заводами и сгоранием автомобильного топлива. Вдыхание подобных веществ неизменно приводит к перерождению слизистой оболочки дыхательных путей.

Развивается данное заболевание чаще всего по причине канцерогенного воздействия на ткани легких многих химических элементов. Это может быть связано с плохой экологией, вредным производством, никотиновой зависимостью и многими другими факторами.

Споры о генетической предрасположенности к развитию рака легких идут между учеными до сих пор, но пока это не является научно доказанным фактором.

Прогноз при раке легких

При мелкоклеточном раке прогноз лучше, чем при других формах рака, так как он более чувствителен к химиотерапии и лучевому лечению, чем другие формы рака.

Благоприятный исход возможен при лечении рака начальных стадий: 1-2. При опухолях третьей и четвертой стадий прогноз крайне неблагоприятный и выживаемость не превышает 10%.

Продолжительность жизни при раке легких зависит от стадии, в которой было обнаружено заболевании и начато его лечение, а именно:

  • в I стадии заболевания процент выживаемости пациентов составляет 40-50%;
  • во II стадии — 15 — 30%;
  • при начатом лечении на III стадии пятилетняя выживаемость составляет 5 — 10;
  • при обнаружении процесса на IV стадии прогноз неблагоприятен.

Профилактика рака легких

Профилактика, в первую очередь, заключается в отказе от курения и работы во вредных условиях туда, использование респираторов и средств защиты. Профилактическое выполнение флюорографии ежегодно для выявления опухолей легких на начальных стадиях. Для заядлых курильщиков обязательным является выполнение бронхоскопии 1-2 раза в год.

Отказ от курения — наиболее эффективный способ избежать рака легких, если вы имеете такую привычку. Как долго бы вы ни курили, отказаться от курения никогда не повредит. С каждым годом после прекращения курения риск развития тяжелых заболеваний, таких как рак легких, будет сокращаться.

После 10 лет без курения вероятность развития рака легких у вас будет на 50% ниже, чем у курильщиков. Существуют различные способы бросить курить, один из них — прием лекарственных препаратов по назначению врача.

Для профилактики рака важно правильно питаться. Результаты исследований позволяют предположить, что рацион с низким содержанием жиров, богатый клетчаткой, фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, может снизить риск развития рака легких, а также других видов рака и болезней сердца.

Наконец, существуют убедительные доказательства того, что регулярные занятия физкультурой снижают риск развития рака. Взрослые должны уделять хотя бы 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю аэробной нагрузке средней интенсивности.

Рак легких – лечение

Хирургическое лечение рака легких, в зависимости от степени распространенности рака, представляет собой проведение оперативного вмешательства по удалению опухоли, доли /целого легкого. Как правило, хирургическое лечение проводится при немелкоклеточном раке, т.к.

мелкоклеточный, из – за более агрессивного протекания требует других методов лечения (химиотерапия, радиотерапия). Помимо этого, не рекомендуется проведение операции в тех случаях, когда имеются серьезные сопутствующие заболевания, опухоль затрагивает трахею или распространилась на другие органы.

Радиотерапия – облучение опухоли, приостанавливающее рост или убивающее раковые клетки. Данный метод лечения эффективен как при мелкоклеточном, так и при немелкоклеточном типах рака легких. Радиотерапия назначается в случаях присутствия различных противопоказаний к проведению операции или при распространении на лимфатические узлы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Крапива и чистотел для лечения рака

Устройство-лёгких-[преобразованный].jpg

Химиотерапия. Данный метод терапии рака легких основан на приеме убивающих, или приостанавливающих рост и размножение раковых клеток специальных лекарств (Доцетаксел, Доксорубицин, Бевацизумаб и пр.).

Химиотерапия одинаково подходит как для лечения немелкоклеточного, так и мелкоклеточного рака легких. Хоть этот вид терапии и является одним из широко применяемых методов, в некоторых случаях он не приводит к полному излечению от данного злокачественного новообразования.

Наиболее значимым методом профилактики ракового поражения легких является полный отказ от курения. Помимо этого, по возможности необходимо избегать вредных производственных условий (непосредственный контакт с асбестом, каменным углем, никелем и другими вредными веществами).

В обязательном порядке один раз в год всем взрослым людям рекомендовано проходить рентгенологическое исследование легких (флюорографию). Чем раньше был выявлен рак легких, тем больше у человека шансов на результативное лечение, которое приведет к выздоровлению.

Методы терапии рака легкого зависят от стадии развития процесса, размеров опухоли и ее структуры. Мелкоклеточная форма рака является наиболее чувствительной к консервативной терапии.

Лучевое лечение используется при раке 3 и 4 стадии. В сочетании с химиотерапией удается добиться положительного эффекта при борьбе с мелкоклеточным раком. Обычная дозировка при лучевой терапии − 60 — 70 грей. Но основным способом лечения рака легких является оперативное вмешательство.

В зависимости от стадии заболевания могут проводиться следующие операции:

  1. удаление доли легкого — наиболее часто встречающаяся операция;
  2. удаление самой опухоли — проводится пациентам пожилого возраста или больным с сопутствующей патологией, являющейся противопоказанием для обширной полостной операции;
  3. удаление легкого. Такое вмешательство проводят при 2 — 3 стадии развития заболевания;
  4. комбинированная операция. Вместе с опухолью удаляют вовлеченные в процесс близлежащие ткани и органы.

В лечении рака легких, как и любого другого рака, ведущим и единственным методом, дающим надежду на выздоровление, является  операция.

рак легких фото

— Удаление доли легкого — отвечает всем принципам лечения рака легких.- Краевая резекция (удаление только опухолей) — используется у пожилых и пациентов с выраженной сопутствующей патологией, для которых большая операция опасна.

— Удаление всего легкого (пневмонэктомия) — при опухолях 2 стадии для центральных раков, 2-3 стадии для периферических.- Комбинированные операции — с удалением части близлежащих, вовлеченных в опухоль органов — сердца, сосудов, ребер.

При выявлении мелкоклеточного рака ведущим методом лечения является химиотерапия, так как эта форма опухоли наиболее чувствительна к консервативным методам лечения. Эффективность химиотерапии достаточно высока и позволяет добиться хорошего эффекта на несколько лет.

Для лечения рака легкого используются препараты платины — наиболее эффективные на сегодняшний момент, но и не менее токсичные, чем другие, поэтому вводятся на фоне большого количества жидкости(до 4 литров).

Еще один метод лечения — лучевая терапия: используется при неудалимых опухолях легких 3-4 стадии, позволяет добиться хороших результатов при мелкоклеточном раке, особенно в сочетании с химиотерапией. Стандартная дозировка при лучевом лечении составляет 60-70 грей .

Лечение рака легких «народными средствами» недопустимо, применение токсических веществ может привести к отравлению и без того ослабленного опухолью организма и усугубить состояние пациента. 

Лечение рака легких

Лечение рака легких зависит от его типа, размера и расположения, стадии опухоли и общего состояния здоровья. Основные методы лечения включают в себя хирургическую операцию, лучевую и химиотерапию. Иногда назначаются комбинацию из этих методов.

Лечение немелкоклеточного рака легких обычно начинают с хирургического удаления опухоли. Такое радикальное вмешательство проводят на ранних стадиях рака, когда опухоль еще находится в пределах одного легкого, и общее состояние пациента остается удовлетворительным. После этого может быть назначена химиотерапия, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Лучевая терапия.jpg

Если опухоль уже распространилась за пределы легкого и не может быть удалена полностью, а также в случаях, когда есть противопоказания к тяжелой операции (например, слабое здоровье), раковые клетки можно уничтожить с помощью лучевой терапии. Её также могут сочетать с химиотерапией.

Наконец, если рак распространился слишком далеко, операция и лучевая терапия не в силах помочь, назначают химиотерапию. Если после первого курса химиотерапии опухоль вновь начинает расти, курс лечения повторяют. Иногда вместо химиотерапии или после нее назначается биологическая (таргетная) терапия. Она заключается в приеме лекарств, которые контролируют или останавливают рост раковых клеток.

Лечение мелкоклеточного рака легких обычно начинают с химиотерапии либо комбинации лучевой и химиотерапии. Это может помочь продлить жизнь и облегчить симптомы. Как правило, операция для лечения данного типа рака не применяется, так как опухоль растет очень быстро и к моменту постановки диагноза уже распространяется на другие органы и ткани. Хирургическое лечение возможно лишь на самых ранних стадиях мелкоклеточного рака. В таких случаях операцию дополняют лучевой и химиотерапией, чтобы снизить риск повторного роста опухоли.

Хирургическая операция при раке легких

Для лечения рака врачам приходится удалять часть или все легкое целиком. Разумеется, многие люди беспокоятся о том, как они будут дышать после вмешательства. Однако компенсаторные возможности человеческого тела чрезвычайно велики, и второе легкое полностью берет на себя функцию утраченного. Конечно, на приспособление к новым условиям может уйти время, поэтому после удаления легкого целиком некоторое время может беспокоить одышка. Также, если у вас были проблемы с дыханием до операции, например, ощущение нехватки воздуха, они, скорее всего, сохранятся и после. Существует три типа операции при раке легких:

  • Клиновидная резекция или сегментэктомия — самая щадящая операция, во время которой удаляют лишь небольшой участок легкого. Этот тип операции подходит очень небольшому проценту пациентов, у которых рак обнаружили на ранней стадии.
  • Лобэктомия — удаление одной или нескольких крупных частей легкого — долей.
  • Пневмонэктомия (пульмонэктомия) — удаление легкого целиком. Эту операцию проводят, если опухоль находится в середине легкого или раковые клетки распространились по всему легкому.

Перед операцией необходимо пройти ряд обследований, в том числе, спирометрию и электрокардиографию (ЭКГ), чтобы проверить общее состояние здоровья и функцию легких.

В ходе операции делается надрез на груди или боку, через который удаляется пораженное легкое или его часть. Также могут быть удалены ближайшие лимфоузлы, если есть вероятность того, что на них распространился рак.

Операция может быть открытой (с широким разрезом) или эндоскопической. В последнем случае используется торакоскопическая техника. Торакоскопия — это разновидность операции минимального вмешательства, в ходе которой делается несколько небольших точечных надрезов на груди. В один из надрезов вводится небольшая видеокамера, позволяющая хирургу видеть на мониторе, что происходит внутри грудной клетки, а все манипуляции выполняются миниатюрными хирургическими инструментами.

В зависимости от объема вмешательства время нахождения в больнице может варьировать от 5 до 10 дней, иногда больше. Полное восстановление происходит за несколько недель. После операции рекомендуется начинать двигаться как можно раньше. Даже если вам все еще приходится оставаться в постели, делайте простые движения ногами, чтобы стимулировать кровообращение и избежать образования тромбов. Физиотерапевт или врач лечебной физкультуры покажет вам дыхательные и другие упражнения для реабилитации, которые помогут предотвратить осложнения. Вернувшись домой, регулярно выполняйте предписанные упражнения. Хороший способ вернуть силы и физическую форму для большинства людей после рака легких — активные прогулки пешком или плавание.

Как и любая другая операция, удаление части или целого легкого сопряжено с риском осложнений. По статистике, неблагоприятные результаты наблюдаются примерно в 20% случаев. Как правило, эти осложнения лечатся лекарствами. Иногда возникает необходимость повторного вмешательства, из-за чего сроки госпитализации могут быть продлены. Вероятные осложнения операции при раке легких:

  • воспаление легких (пневмония);
  • обильное кровотечение;
  • образование тромба в венах ног, части которого могут с током крови попасть в легкое (эмболия легких).

Лучевая терапия при раке легких

Лучевая терапия — метод лечения, использующий радиоактивное излучение для уничтожения раковых клеток. Существует несколько способов применения лучевой энергии для лечения рака легких.

Радикальная лучевая терапия — интенсивный курс лечения для уничтожения всех раковых клеток. Назначается, если операция противопоказана по состоянию здоровья, или человек от нее отказывается. Радикальная лучевая терапия обычно проводится 5 дней в неделю с перерывом на выходные. Каждый сеанс длится 10–15 минут, а курс, как правило, составляет от 4 до 7 недель.

Чаще применяют дистанционную лучевую терапию, то есть радиоактивный источник располагается вне организма, а излучение направляется на опухоль с помощью специального аппарата. Помимо традиционной дистанционной терапии все чаще используют стереотаксическую лучевую терапию. Это тип лечения, при котором несколько мощных источников излучения направляют более высокую дозу радиации на опухоль, меньше повреждая окружающие здоровые ткани. Стереотаксическая лучевая терапия требует меньше сеансов, чем традиционная.

Адъювантная лучевая терапия — применяется как дополнение к хирургическому вмешательству или химиотерапии для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Схема проведения лучевой брахитерапии

Паллиативная лучевая терапия — назначается если рак полностью вылечить невозможно, то есть для облегчения симптомов и замедления роста опухоли. Паллиативная лучевая терапия обычно требует от одного до пяти сеансов для облегчения симптомов. Для паллиативного лечения немелкоклеточного рака легких в неоперабельной стадии иногда используется продолжительная фракционная ускоренная лучевая терапия (ПФУЛТ). ПФУЛТ проводится трижды в день, поэтому курс лечения значительно укорачивается.

Для паллиативного лечения рака легких, если опухоль частично или полностью перекрывает дыхательные пути, может использоваться не только дистанционная, но и контактная лучевая терапия — брахитерапия. В легкое вводится катетер (тонкая трубка). В катетер помещается небольшая порция радиоактивного вещества, после чего он прикладывается к опухоли на несколько минут.

Профилактическое облучение головного мозга — может применяться, чтобы избежать роста метастазов опухоли при мелкоклеточном раке легких. В этом случае проводят облучение всего головного мозга низкой дозой радиации.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии при раке легких:

  • боль в груди;
  • усталость;
  • постоянный кашель, возможно появление мокроты с кровью;
  • затруднение глотания (дисфагия);
  • покраснение и раздражение кожи — по виду и ощущениям напоминает солнечный ожог;
  • выпадение волос на груди.

Побочные эффекты должны пройти после завершения лечения.

Химиотерапия в лечении рака легких

Химиотерапия заключается в приеме сильнодействующих препаратов для уничтожения раковых клеток. Химиотерапию назначают:

  • перед операцией для уменьшения опухоли, что повышает шансы на успех операции (обычно это используется лишь в рамках клинических испытаний);
  • после операции для предотвращения повторного роста рака;
  • для облегчения симптомов и замедления роста опухоли, если полное уничтожение опухоли невозможно;
  • в сочетании с лучевой терапией.

Курс химиотерапии заключается в приеме лекарства на протяжении нескольких дней, после чего следует перерыв на несколько недель, чтобы организм мог восстановиться. Количество курсов химиотерапии будет зависеть от типа и скорости деления клеток рака. Большинству людей требуется от 4 до 6 курсов лечения на протяжении 3–6 месяцев.

Химиотерапия при раке легких предполагает комбинированный прием препаратов. Обычно они вводятся через капельницу внутривенно или через катетер — трубку, соединенную с одним из кровеносных сосудов в грудной клетке.

Побочные эффекты химиотерапии:

Эти побочные эффекты должны постепенно пройти, когда вы завершите лечение. Для улучшения самочувствия врач порекомендует вам лекарственные препараты. Еще одним неблагоприятным эффектом химиотерапии является снижение иммунитета к инфекциям. Как можно скорее свяжитесь со своим лечащим врачом, если у вас появляются симптомы инфекционного заболевания, например, повышается температура до 38°C и выше.

Биологическая терапия рака легких

Биологическая терапия — новый метод лечения, иногда рекомендуемый в качестве альтернативы химиотерапии при неоперабельном немелкоклеточном раке. При биологической терапии используют ингибиторы фактора роста, например, эрлотиниб. Эти средства препятствуют росту раковых клеток.

Биологическая терапия может помочь лишь в том случае, если в раковых клетках содержится определенный белок. Чтобы это выяснить врач может направить на специальный анализ образец ваших клеток, полученный при биопсии опухоли.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция — современный метод лечения немелкоклеточного рака легких, диагностированного на ранней стадии. Под контролем компьютерного томографа в опухоль вводится игла, через которую подают радиоволны определенной частоты. Эти волны вырабатывают тепло, убивающее раковые клетки.

Наиболее распространенное осложнение при радиочастотной абляции — скопление газа в полости, где расположены легкие (пневмоторакс). Для его устранения в грудную клетку вводится трубка, через которую откачивается захваченный воздух.

Криотерапия в лечении рака легких

Криотерапия может применяться, если опухоль блокирует дыхательные пути, затрудняет прохождение воздуха в легкие, вызывает кашель и кровохарканье. Криотерапия проводится схожим образом с брахитерапией, только вместо источника радиоактивного излучения к опухоли прикладывается устройство под названием криозонд, который уничтожает раковые клетки с помощью низкой температуры.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия — метод лечения рака легких на ранней стадии, если человек не может или не хочет оперироваться. Этот же вид лечения применяется для удаления опухоли, перекрывающей дыхательные пути.

Фотодинамическая терапия проводится в два этапа. Сначала в организм вводится препарат, повышающий чувствительность раковых клеток к свету. А спустя 24–72 часа к опухоли подводится тонкая трубка, через которую на нее направляют луч лазера. Раковые клетки, ставшие более чувствительными к свету, под воздействием лазера погибают.

Побочные эффекты фотодинамической терапии включают в себя отек и воспаление тканей в месте воздействия, что сопровождается одышкой, болью в груди и горле. Однако по мере того как легкие будут восстанавливаться после лечения, эти побочные эффекты должны пройти.

Как преодолеть боль и одышку при раке легких

Люди с диагнозом рак легких сталкиваются с необходимостью преодоления многих проблем, касающихся как физического, так и психического здоровья. Одной из них является одышка — учащенное дыхание или чувство нехватки воздуха. Одышка часто встречается у людей с раком легких либо как симптом заболевания, либо как побочный эффект лечения.

Во многих случаях одышку можно облегчить простыми действиями:

  • медленно вдыхайте через нос и выдыхайте через рот, делайте упражнения дыхательной гимнастики, которые должен порекомендовать врач;
  • упрощайте себе жизнь, например, ходите за покупками с тележкой или старайтесь как можно реже подниматься по лестнице самостоятельно — по возможности пользуйтесь лифтом;
  • с помощью вентилятора можно направить поток прохладного воздуха себе на лицо;
  • ешьте чаще и понемногу.

Кислородотерапия.jpg

Кроме того, для лечения одышки существуют различные лекарства, а в более тяжелых случаях может назначаться кислородотерапия. Об этом методе лечения можно прочитать в разделе «Лечение хронического обструктивного бронхита».

Если одышка связана с другим заболеванием, например, инфекцией или плевральным выпотом (скоплением жидкости вокруг легких), лечение этого заболевания поможет облегчить дыхание.

Другой серьезной проблемой бывает боль. Примерно каждый третий пациент, который проходит лечение от рака легких, испытывает боль. Боль не связана со степенью тяжести рака и в каждом случае имеет свои особенности. Однако её всегда можно облегчить с помощью лекарств. Онкобольным с тяжелым болевым синдромом, не снимающимся обычными обезболивающими препаратами, онколог должен выписывать бесплатные рецепты на наркотические анальгетики.

Если у вас возникают проблемы с получением обезболивающих препаратов при раке легких, позвоните по бесплатному телефону горячей линии: 8-800-500-18-35.

Как жить с раком легких?

Диагноз рака может вызвать разные эмоции и чувства: шок, тревогу, облегчение, грусть. Каждый справляется с трудностями по-своему. Сложно предугадать, как на вас повлияет диагноз рака. Вашим родным и друзьям может быть проще, если вы будете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь. Но не стесняйтесь говорить им, что вы хотите побыть одни, если это так. Если вы страдаете от депрессии, обратитесь за консультацией и поддержкой к психотерапевту.

Вам также может помочь общение с другими людьми, страдающими раком и обмен опытом с ними. Различные организации устраивают групповые встречи тех, кому поставили диагноз рака легких и кто прошел лечение, существуют группы поддержки. Информацию о подобных организациях вы можете получить у лечащего врача или в интернете.

Например, чтобы получить совет, моральную поддержку, помощь в решении правовых и даже медицинских вопросов, вы можете посетить портал или , который занимается комплексной поддержкой людей с онкологическими заболеваниями. Всероссийская горячая круглосуточная линия психологической помощи онкологическим больным и их близким 8-800-100-01-91 и 8-800-200-2-200 с 9 до 21 часа.

Какие льготы положены онкобольным?

Рак легких приводит к временному или стойкому нарушению трудоспособности. Кроме того, лечение требует денег. Все это влечет за собой финансовые трудности. Для решения денежной проблемы в нашей стране существуют льготы для онкобольных.

На весь период лечения и реабилитации выдается оплачиваемый больничный лист. Если после лечения остаются ограничения трудоспособности или человек уже не может выполнять прежнюю работу, его направляют на медико-санитарную экспертизу для оформления инвалидности. В дальнейшем положено денежное пособие по инвалидности.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Одышка лечение при раке легких

Денежное пособие также выплачивается безработным гражданам, ухаживающим за тяжелобольным человеком. С более подробной информацией вас должен ознакомить лечащий врач или социальный работник в медучреждении.

Больные онкозаболеваниями имеют право на получение бесплатных лекарств из перечня льготных лекарственных средств. Для этого потребуется рецепт от лечащего врача. Иногда рецепт выписывает врачебная комиссия.

Профилактика рака легких

Отказ от курения — наиболее эффективный способ избежать рака легких, если вы имеете такую привычку. Как долго бы вы ни курили, отказаться от курения никогда не повредит. С каждым годом после прекращения курения риск развития тяжелых заболеваний, таких как рак легких, будет сокращаться. После 10 лет без курения вероятность развития рака легких у вас будет на 50% ниже, чем у курильщиков. Существуют различные способы бросить курить, один из них — прием лекарственных препаратов по назначению врача.

Для профилактики рака важно правильно питаться. Результаты исследований позволяют предположить, что рацион с низким содержанием жиров, богатый клетчаткой, фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, может снизить риск развития рака легких, а также других видов рака и болезней сердца.

Наконец, существуют убедительные доказательства того, что регулярные занятия физкультурой снижают риск развития рака. Взрослые должны уделять хотя бы 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю аэробной нагрузке средней интенсивности.

Куда обратиться при раке легких?

Если у вас появились подозрительные на рак симптомы, или вы хотите проверить свое здоровье, найдите хорошего терапевта. Этот врач проведет первичное обследование. В случае, если терапевт предположит наличие опухоли, он направит вас к узкому специалисту.

Если вы уже знаете свой диагноз и нуждаетесь в серьезном лечении, воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы найти врача онколога. С помощью НаПоправку вы также можете выбрать надежную онкологическую клинику, ознакомившись с отзывами о ней и другой полезной информацией.

Симптоматика IV стадии онкологии

Онкология легких: симптомы

Первые симптомы рака легких могут быть незаметными. В зависимости от расположения опухоли признаки поздних стадий болезни могут отличаться. Основные симптомы рака легких описаны ниже:

  • кашель, который появился без видимой причины и не проходит более 2-3 недель;
  • усиление хронического кашля, например, «кашля курильщика», который был и ранее, на протяжении многих лет, а сейчас стал тяжелее и чаще;
  • постоянные инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • кашель с кровью (кровохарканье);
  • боль при дыхании или кашле;
  • постоянная одышка, чувство нехватки воздуха;
  • беспричинная слабость и упадок сил;
  • ухудшение аппетита и необъяснимая потеря веса.

Менее распространенные признаки рака легких:

  • деформация пальцев по типу «барабанных палочек» — ногтевые фаланги пальцев закругляются и слегка увеличиваются в размерах;
  • повышение температуры тела;
  • трудности при глотании или боль, не связанные с простудой;
  • тяжелое дыхание с хрипами или свистом;
  • осиплость голоса;
  • отек (припухлость) лица или шеи;
  • стойкие боли в области грудной клетки или в плече.

Клиническая картина при бронхогенной карциноме зависит от локализации и стадии развития опухолевого процесса. Однако существует три группы типичных для всех форм рака легких симптомов и признаков: местные (первичные), вторичные и общие.

Ведущее диагностическое значение имеет местная симптоматика, проявляющаяся на ранних этапах развития болезни. Первые симптомы рака легкого появляются при закрытии просвета бронхов опухолью и включают:

  • кашель;
  • одышку;
  • болевые ощущения в груди;
  • кровохаркание;
  • повышение температуры.

Таблица 1 — Первые симптомы рака легких

Симптом Особенности проявления Причины появления симптома
Частые приступы кашля Первоначально кашель надсадный и непродуктивный. С развитием болезни становится влажным, сопровождается отхождением гнойной мокроты или слизи. Сдавливание бронхов растущей опухолью, аллергическое и токсическое влияние на бронхиальные ткани, обильная выработка мокроты, увеличение регионарных лимфоузлов.
Одышка Проявляется даже при малых физических нагрузках. Уменьшение просвета бронха, вторичный плеврит или пневмония, спадение легочной доли.
Кровохаркание Характеризуется появлением в мокроте небольших кровянистых сгустков или прожилок. Окрашивание мокроты в алый цвет и изменение ее консистенции на желеобразную – симптомы 4 стадии рака легких. Повреждение кровеносных сосудов, обусловленное разрастанием опухоли; попадание крови внутрь бронхов.
Боли в груди Носят различный характер: от периодических и слабых до непрекращающихся и интенсивных. Могут иррадиировать в область брюшины, шею или плечо, усиливаться при приступах кашля или глубоких вдохах. Поражение нервов и сосудов, передавливание органов средостения увеличивающимся новообразованием, скопление жидкости в плевральном мешке.
Повышение температуры Повышается однократно или систематически. Распад тканей легких, воспалительные процессы в области поражения.

Общая симптоматика проявляется на фоне опухолевой интоксикации организма. Больной испытывает сильную слабость, быстро утомляется, становится раздражительным, впадает в депрессию, теряет аппетит и стремительно худеет.

Появление вторичных признаков свидетельствует о поражении отдаленных органов метастазами или о развитии сопутствующих патологий. Клиническая картина болезни дополняется:

  • значительным усилением болевого синдрома;
  • повышением температуры до критических пределов;
  • раковой кахексией (истощением, практически полным отказом от пищи);
  • плевритом (скоплением жидкости в легких);
  • асцитом (скоплением жидкости в брюшине);
  • анемией (малокровием);
  • нарушением дыхания;
  • сопором (состоянием полусна, оцепенением, сильной вялостью).

Симптомы, позволяющие заподозрить рак легких, делятся на общие и специфические.

Общие симптомы: слабость, снижение веса, потеря аппетита, потливость, беспричинные подъемы температуры тела.

Развитие опухоли

становится более частым, надсадным, изменяется характер мокроты.  Кашель может быть приступообразным, без причины или связанным с вдыханием холодного воздуха, физической нагрузкой или в положении лежа.

Такой кашель возникает при раздражении слизистой бронхиального дерева растущей в просвет его опухолью. При центральном рака легкого появляется мокрота, обычно желтовато — зеленоватого цвета, обусловленного сопутствующими воспалительными явлениями в легочной ткани.

— Одним из наиболее характерных симптомов рака легкого считается кровохарканье (выделение крови с мокротой): кровь может быть пенистой, перемешанной с мокротой, придающей ей розоватый оттенок и яркой — алой, интенсивной, в виде прожилок (активное кровотечение) или в виде темных сгустков(свернувшаяся старая кровь).

Кровотечение из дыхательных путей может быть достаточно интенсивным и продолжительным, иногда приводя к гибели пациентов. Но, кровохарканье может быть симптомом и других легочных заболеваний: туберкулеза легких, бронхоэктатической болезни (воздушные полости в легком).

Рак лёгких

— одышка связана с изменениями в легочной ткани: сопутствующее опухоли воспаление легких, спадение части легкого в связи с закупоркой бронха опухолью (ателектаз), нарушающие газообмен в легочной ткани и ухудшающие условия вентиляции легких, уменьшение дыхательной поверхности.

Ателектаз левого легкого, вызванный центральным раком

Сегментарный ателектаз верхней доли левого легкого, вызванный опухолью сегментарных бронхов

— боли в грудной клетке — связаны с прорастанием опухолью серозной выстилки легких (плевры), имеющей много болевых окончаний, сопутствующими воспалительными изменениями легких и прорастанием опухоли в кости, крупные нервные сплетения грудной клетки.

На ранней стадии болезни болей не бывает, стойкие интенсивные боли характерны для поздних, запущенных стадий опухоли. Боли могут быть в одном месте или отдавать в шею, плечо, руку, спину или брюшную полость, могут усиливаться при кашле.

1.  центральный рак — рак бронхов, растет в просвете крупных бронхов (центрального, долевых, сегментарных). Опухоль растет как в просвет бронха (проявляется раньше), так и в окружающую бронх легочную ткань.

Стадии рака легких

снижение воздушности участка легкого или воспалительных явлений в одном и том же месте неоднократно (рецидивирующая пневмония).  Характерны кашель, одышка, кровохарканье,  в запущенных случаях — боли в грудной клетке, высокая температура тела

Центральная опухоль правого легкого больших размеров

2. Периферический рак – растет в толще легочной ткани. Симптомов нет, выявляется случайно при обследовании или при развитии осложнений. Опухоль может достигать больших размеров никак себя не проявляя, такие пациенты часто отказываются от лечения, ссылаясь на отсутствие симптомов.

Разновидность периферического рака — рак верхушки легкого (Пенкоста), характеризуется прорастанием в сосуды и нервы плечевого пояса.  Такие больные длительно лечатся у невропатолога или терапевта с диагнозом остеохондроз, плексит и направляются к онкологу уже с запущенной опухолью.

Разновидностью периферического рака так же является полостная форма рака — опухоль с полостью в центре. Полость в опухоли возникает в результате распада центральной части опухоли, которой в процессе роста не хватает питания.

Данные опухоли могут достигать больших размеров до 10 и более см, их легко спутать с воспалительными процессами — абсцессами, туберкулезом с распадом, кистами легких, что отдаляет постановку правильного диагноза и приводит к прогрессированию болезни без специального лечения.

Полостная форма рака легкого: опухоль в правом легком указана стрелкой

3. Пневмониеподобный рак, как следует из названия,  похож на пневмонию, пациенты лечатся длительно у терапевта, когда эффекта от лечения антибиотиками нет, высказывается предположение о раке. Опухоль характеризуется быстрым ростом, растет диффузно, не в виде узла, занимает одну или несколько долей легкого.

Пневмониеподобная форма рака легкого с поражением обоих легких

с поражением нижней доли правого легкого

4. Атипичные формы: печеночная, мозговая, костная и другие. Связаны с симптомами не самой опухоли легкого, а её метастазов. Для печеночной формы характерна желтуха, изменения в анализах крови, увеличение печени, тяжесть в правом подреберье.

Мозговая — часто манифестирует клиникой инсульта — перестает работать рука и нога на противоположной поражению стороне, нарушение речи, потери сознания, могут быть судороги, головные боли, двоение в глазах.

5. Метастатические опухоли —  это отсевы из основной опухоли другого органа (например молочной железы, кишечника, другого  легкого, ЛОР- органов, предстательной железы и других), имеющих структуру первоначальной опухоли и способных расти, нарушая функцию органа.

В некоторых случаях метастазы могут достигать огромных размеров (более 10 см) и приводить к гибели больных от отравления продуктами жизнедеятельности опухоли и нарушения работы внутренних органов (печеночной и дыхательной недостаточности, повышения внутричерепного давления и так далее).

Чаще всего метастазы возникают из опухолей кишечника, молочной железы, второго легкого, что связано со спецификой кровообращения органа:  очень мелкая и сильно развитая сосудистая сеть, клетки опухоли оседают в ней из кровотока и начинают расти, образуя колонии —  метастазы.

Симптоматика IV стадии онкологии

Вопрос: Как часто встречается рак легких и у кого повышен риск заболеть?Ответ: Раком легкого болеют, в основном,  мужчины. Это связано, в первую очередь, с курением, распространенным среди большинства мужчин, а так же с тяжелыми условиями труда, работой на вредности и заводах. С распространением курения среди женщин возрастает и частота раковых заболеваний легких.

Вопрос: Как выявить рак легких на ранней стадии?Ответ: Для этого обязательно ежегодное обследование — флюорография или рентгенография легких. У  курящих пациентов целесообразно выполнение бронхоскопии ежегодно.

Вопрос: Какая существует альтернатива операции?Ответ: Единственным методом лечения рака легкого является операция. У ослабленных и пожилых больных, при противопоказаниях к операции, альтернативой является химио-лучевое лечение, которое обеспечивает продолжительность жизни при хорошем ответе на лечение 5 лет и более.

Сколько времени развивается периферический рак легкого

Как уже говорилось выше, одним из основных отличий опухолевого процесса в легких является многообразие его форм. Рассмотрим их подробнее.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Кортико-плевральная форма. Это новообразование овальной формы, которое растет не единым узлом, а врастает в грудную клетку и располагается в субплевральном пространстве. По гистологическому составу опухоль относится к плоскоклеточному типу рака.

Полостная форма. Основное отличие такого ракового процесса его бессимптомность.

Общие симптомы рака

В отделах легких локализуются однокамерные полостные образования шаровидной формы с бугристой наружной поверхностью и нечеткими контурами.

При увеличении опухоли в размерах полостные образования также увеличиваются в диаметре, одновременно происходит утолщение их стенок и подтягивание висцеральной плевры в сторону опухоли.

Рак верхней доли левого легкого. При этом виде опухолевого процесса на рентгеновском снимке хорошо видны нечеткие контуры новообразования неправильной формы и неоднородной структуры. Корни легких при этом расширены сосудистыми стволами, синусы свободны.

Лимфатические узлы, как правило, не увеличиваются. При раке нижней доли левого легкого наоборот, отмечается увеличение внутригрудных, предлестничных и надключичных лимфоузлов.

Рак верхней доли правого легкого. Имеет те же особенности, что и предыдущая форма рака, но встречается чаще, так же как и рак нижней доли правого легкого.

Узловая форма рака легкого. Образуется он из терминальных бронхиол. Клинические проявления появляются после прорастания мягких тканей легких. При рентгенографическом исследовании можно увидеть новообразование узловой формы с четкими контурами и бугристой поверхностью.

В некоторых случаях по краю опухоли появляется небольшое углубление (симптом Риглера). Это говорит о вхождении в узел крупного сосуда или бронха.

Течение ракового процесса в легких можно разделить на следующие периоды:

  1. биологический — от начала возникновения новообразования и до появления первых клинических симптомов, подтвержденных данными диагностики;
  2. доклинический — период полного отсутствия признаков заболевания, что исключает вероятность обращения пациента к врачу, а значит, уменьшает шансы на раннюю диагностику заболевания;
  3. клинический — период проявления первых симптомов и первичных обращений пациентов к специалисту;

Больные с данным видом онкологического процесса могут прожить 6 — 8 лет без лечения, даже не подозревая о своем заболевании. И наоборот, пациенты с поражением органов дыхания мелкоклеточным раком, редко живут более двух лет после начала развития заболевания.

Опухоль центрального типа располагается в крупных бронхах, что обуславливает раннее проявление клинических симптомов заболевания. Периферический рак развивается в мелких бронхах, долго не дает выраженной симптоматики и зачастую проявляется при прохождении плановых медицинских осмотров.

Итак, исходя из выше сказанного, можно назвать следующие основные причины развития злокачественной опухоли легких:

  • Курение;
  • Вдыхание канцерогенов промышленного происхождения из атмосферы;
  • Работа во вредном производстве;
  • Радиоактивное загрязнение окружающей среды;
  • Наличие хронических заболеваний органов дыхания.

Среди болезней бронхолегочной системы особую опасность в отношении злокачественной трансформации представляют хронические бронхиты, туберкулез, застарелые рубцы, пневмосклероз, гнойно-деструктивные поражения (абсцессы).

Аденома (доброкачественная опухоль легкого) также может быть источником роста рака. Особое внимание стоит уделять больным пневмокониозами, представляющими собой поражения легких вследствие вдыхания производственной пыли (асбестовой, силикатной, угольной и т. д.).

Хотя рак легкого чаще всего вызывается внешними, экзогенными, факторами, не стоит забывать и о возможной наследственной предрасположенности к опухоли. Точные механизмы и локализация генетических дефектов не ясны, однако исследования в этом направлении продолжаются.

Патогенез (механизм развития) рака легкого изучен не до конца, однако известно, что основными этапами являются:

  1. Атрофия, метаплазия бронхиального эпителия и склероз;
  2. Появление очагов дисплазии;
  3. Развитие неинвазивного и, при прогрессировании, инвазивного рака легких.

При воздействии повреждающих факторов происходят необратимые изменения в генетическом аппарате клеток – ДНК, что сопровождается нарушением их деления, созревания и своевременной гибели (апоптоза). Гипоксия (например, в рубцах или при гнойных процессах), накопление слизи, содержащей канцерогены, хронические воспалительные процессы препятствуют нормальному обновлению слизистой оболочки бронхов, результатом чего становятся дистрофически-дегенеративные и предопухолевые изменения.

Атрофия – это истончение вплоть до полного исчезновения слизистой оболочки дыхательных путей, при которой нарушается процесс физиологического очищения вдыхаемого воздуха и создаются предпосылки к развитию рака.

4684868468468486

пневмосклероз – одно из состояний, предшествующих раку легкого

Склероз представляет собой разрастание соединительной ткани в стенках бронхов или паренхиме легкого. Причинами его могут стать хронические бронхиты, абсцессы, перенесенный в прошлом туберкулез, травмы и т. д.

Метаплазия с точки зрения патоморфологии представляет собой переход одного вида эпителия в другой. Так, мерцательный эпителий бронхов может заменяться многослойным плоским (плоскоклеточная метаплазия), который не только не способен вырабатывать слизь, обволакивающую воздухоносную поверхность и удаляющую загрязнители и пыль, но также может впоследствии явиться источником рака. В связи с этим, метаплазию считают предопухолевым процессом слизистой.

Особую опасность представляет такой процесс как дисплазия, характеризующаяся нарушением нормальной пролиферации (размножения) и дифференцировки (созревания) клеток. Она может появляться в очагах плоскоклеточной метаплазии, атрофии, в рубцах.

Диспластически измененные участки слизистой имеют высокий риск неопластической (опухолевой) трансформации за счет того, что клетки в них приобретают черты опухолевых и рано или поздно возникает клон, дающий начало раку.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Омела белая - лечебные свойства и противопоказания, рецепты

При прогрессировании описанных изменений и нарастании степени тяжести дисплазии, поражению подвергается вся толщина слизистой, выстилающей поверхность бронхов или бронхиол, а клетки приобретают ярко выраженные признаки злокачественности.

В таких случаях говорят о наличии неинвазивного рака, не прорастающего глубже базальной мембраны, на которой расположен эпителий. Такой рак не метастазирует и имеет относительно благоприятный прогноз, однако обнаружение его крайне затруднено, поэтому эту форму можно считать лишь стадией на пути развития инвазивного рака со всеми характерными для злокачественных новообразований свойствами и осложнениями.

Стадии и типы рака легких

Признаки рака легких

опухоль переходит на соседние структуры, ателектаз всего легкого, наличие метастазов в близлежащих лимфатических узлах- корня легкого и средостения, надключичные;4 стадия: опухоль прорастает окружающие органы- сердце, крупные сосуды или присоединяется жидкость в плевральной полости (метастатический плеврит).

Исходя из степени ракового поражения окружающих тканей легкого и других органов, различают четыре стадии рака легкого.

1 стадия. Злокачественная опухоль имеет небольшие размеры и при этом не распространилась на лимфатические узлы. Данная стадия подразделяется на 1А и 1В. При стадии 1А опухоль достигает не более трех сантиметров в наибольшем диаметре.

На этой стадии рака, выживаемость на протяжении пяти лет составляет порядка 40% при мелкоклеточном раке и от 55 – 75% при немелкоклеточном раке. При стадии 1В опухоль имеет от трех до пяти сантиметров в наибольшем диаметре, при этом не распространяясь на другие участки тела и в лимфатические узлы.

2 стадия. Также подразделяется на 2А и 2В. При стадии 2А опухоль достигает от пяти до семи сантиметров в наибольшем диаметре, при этом не распространяясь в лимфатические узлы; или же имеет менее пяти сантиметров в диаметре, при этом поражая ближайшие к легкому лимфатические узлы.

На этой стадии рака выживаемость на протяжении пяти лет составляет около 40% при мелкоклеточном раке и 35 – 45% при немелкоклеточном раке. При стадии 2В опухоль в диаметре достигает семи сантиметров, при этом не распространяясь на лимфатические узлы;

или же достигает в диаметре до пяти сантиметров, при этом прорастая в ближайшие лимфатические узлы. На данной стадии выживаемость на протяжении пяти лет составляет около 20% при мелкоклеточном раке и 25 — 35% при немелкоклеточном раке

Что такое рак легкого

3 стадия. Подразделяется на 3А и 3В. При стадии 3А опухоль достигает более семи сантиметров в диаметре и распространяется на ближайшие образования (диафрагму, плевру и пр.) и лимфатические узлы. Помимо этого опухоль может распространиться на лимфатические узлы, расположенные около сердца.

При данной стадии выживаемость на протяжении пяти лет составляет 15% при мелкоклеточном раке и 20 – 25% при немелкоклеточном раке. При стадии 3В опухоль распространяется на противоположные пораженному легкому лимфатические узлы грудной клетки, на диафрагму, в середину грудной клетки и на оболочку сердца.

4 стадия. При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. На этой стадии выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке

Диагностика этого злокачественного новообразования является достаточно сложной задачей, так как опухоли очень часто могут маскироваться под другие легочные заболевания (туберкулез, абсцессы, воспаления легких).

Именно поэтому более пятидесяти процентов опухолей легких выявляются уже на неоперабельных (запущенных) стадиях. В начале своего развития опухоли ничем себя не проявляют и могут быть обнаружены только случайно, или же при развитии осложнений.

— Флюорография и Рентгенография легких

— Послойная рентгеновская томография вызвавшего подозрение участка легкого

— Проводимая с внутривенным контрастированием магнитно – резонансная или компьютерная томография грудной клетки

Симптомы метастазов рака

— Бронхоскопия. Данный метод применяется с целью выявления опухолей бронхиального дерева

— Исследование мокроты и онкомаркеры

— Торакоскопия и биопсия опухоли

Вследствие отсутствия на сегодняшний день универсального метода обследования, который бы позволял на 100% отличить злокачественную опухоль легкого от других заболеваний, проводится весь вышеперечисленный комплекс обследований.

В зависимости от размеров опухолевых образований, степени их прорастания в прилежащие ткани и наличия метастазов выделяют 4 стадии рака легких.

Бронхогенную карциному I стадии диагностируют при обнаружении опухолей до 30 мм, локализованных в пределах сегментарного бронха или в одном легочном сегменте. Метастазирование при этом отсутствует, а в патологический процесс не вовлекаются лимфоузлы и плевра.

Диагноз «рак легких II стадии» ставят при выявлении опухоли менее 60 мм, локализованной в сегментарном бронхе или в одном легочном сегменте. Клиническая картина заболевания дополняется метастазированием в бронхопульмональные и пульмональные лимфоузлы.

Бронхогенную карциному III степени диагностируют при выявлении опухолевого новообразования размером больше 60 мм, прорастающего в расположенный рядом или главный бронх, распространяющегося на соседнюю легочную долю. Метастазы при этом выявляют в паратрахеальных, бифуркационных и трахеобронхиальных лимфоузлах.

Рак легкого IV стадии характеризуется выходом опухолевого образования за пределы легочных тканей, присоединением перикардита или плеврита. Клиническая картина дополняется обширным метастазированием.

Выделяют три пути метастазирования бронхогенной карциномы:

  • лимфогенный (в регионарные лимфоузлы по лимфатическим сосудам);
  • гематогенный (во внутренние органы по кровеносным сосудам);
  • имплантационный (перенос раковых клеток через плевру).
4 стадия рака легких

4 стадия рака легких

У пациента на поздних этапах формирования опухоли развивается следующая симптоматика, свидетельствующая о нарушении работы всевозможных органов и систем:

  • изнурительные длительно сохраняющиеся приступы кашля;
  • выделение мокроты с кровью, гноем и продуктами распада легких;
  • апатия, депрессия;
  • постоянная сонливость, нарушение когнитивной функции;
  • кахексия, снижение веса до критических показателей: 30-50 кг;
  • нарушение глотания, рвота;
  • мучительные приступы цефалгии;
  • обильные легочные кровотечения;
  • бред, нарушение сознания;
  • интенсивные постоянные боли в области грудной клетки;
  • нарушение дыхания, удушье;
  • аритмия, нарушение частоты и наполнения пульса.

Онкологические заболевания легких проявляются целым рядом различных симптомов. Наиболее характерными тревожными сигналами патологии является длительно сохраняющийся кашель с мокротой, боль в груди и хрипы при дыхании.

Существует следующая классификация рака легких в зависимости от его клинических проявлений и степени распространенности процесса:

  • I стадия периферического рака легкого . Это самая начальная стадия заболевания, при малых размерах опухоли, пока она не начала прорастать в лимфатические узлы. В стадии 1А опухоль не превышает размера 3 см, в стадии 1В размер опухоли колеблется от 3 до 5 см;
  • II стадия периферического рака легкого. Размеры опухоли постепенно увеличиваются. В стадии 2А они составляют 5-7 см; в 2В ее размеры не меняются, но раковые клетки расположены близко к лимфоузлам;
  • III стадия периферического рака легкого. В стадии 3А опухоль затрагивает смежные органы и лимфатические узлы, ее размеры превышают 7 см. В стадии 3В раковые клетки проникают в диафрагму и лимфатические узлы с противоположной стороны грудной клетки;
  • IV стадия периферического рака легких. На этой стадии происходит метастазирование, то есть опухоль распространяется по всему организму. Существует вероятность образования жидкости в плевральной полости и вокруг сердца;

Существует множество злокачественных новообразований легких, которые отличаются строением, расположением, скоростью роста и вероятностью образования метастазов, а также чувствительностью к лечению. Для того чтобы можно было подобрать наиболее эффективное лечение и сделать прогноз при раке легких, все опухоли делят на стадии и типы.

Немелкоклеточный рак легких — самый распространенный тип, на который приходится 80% случаев злокачественных опухолей легких. К этому типу относятся плоскоклеточный рак, аденокарцинома и крупноклеточный рак.

1 стадия рака легких — опухоль расположена внутри легкого и не распространяется на ближайшие лимфоузлы:

  • стадия 1А — опухоль менее 3 см;
  • стадия 1В — опухоль 3–5 см.

2 стадия рака легких — делится на две подкатегории 2A и 2B.

Характеристики стадии 2А:

  • опухоль 5–7 см;
  • опухоль менее 5 см и раковые клетки распространились на ближайшие лимфоузлы.

Характеристики стадии 2В:

  • опухоль крупнее 7 см;
  • опухоль 5–7 см и раковые клетки распространились на ближайшие лимфоузлы;
  • раковые клетки не распространились на лимфоузлы, но поразили окружающие мышцы и ткани;
  • рак распространился на один из бронхов;
  • рак вызвал коллапс (сжатие) легкого;
  • в легком присутствуют несколько небольших опухолей.

3 стадия рака легких — делится на две подкатегории 3A и 3B.

На стадии 3А рак легких распространился либо на лимфоузлы средостения, либо на окружающие ткани, а именно:

  • оболочку легкого (плевра);
  • грудную стенку;
  • центр грудины;
  • другие лимфоузлы рядом с пораженным легким.

На стадии 3В рак легких распространился на какие-либо из следующих органов или тканей:

  • лимфоузлы с любой стороны груди над ключицами;
  • любой важный орган, например, пищевод, трахею, сердце

    или основной кровеносный сосуд.

4 стадия рака легких — рак поразил либо оба легких, либо другой орган или ткань (кости, печень или головной мозг), либо привел к скоплению вокруг сердца или легких жидкости.

Успешная диагностика – залог эффективной терапии

Акантоз

Обратитесь к терапевту, если вас беспокоит частое ощущение нехватки воздуха или постоянный кашель. Эти жалобы могут указывать на различные заболевания, однако в редких случаях становятся первыми симптомами рака легких.

Терапевт — врач широкого профиля. Он проведет первичное обследование: общий осмотр и измерение важнейших показателей здоровья (давление, пульс, температура тела), прослушает легкие и сердце, подробно расспросит вас о жалобах и самочувствии, факторах, которые могли вызвать заболевание. А также назначит общие анализы и исследования.

Вас могут направить на исследование жизненной емкости легких — спирометрию. Это безболезненное и простое обследование, позволяющее судить о том, как функционирует дыхательная система. Скорее всего, потребуется сдать общий анализ крови, возможно — мокроту, чтобы исключить воспалительные или инфекционные заболевания. Одним из основных исследований при подозрении на рак легких будет рентгенография грудной клетки.

Рентгенография грудной клетки позволяет создать изображение структуры легких с помощью рентгеновских лучей. У здорового человека на рентгеновском снимке не должно быть затемнений — очагов уплотнения ткани.

Если они будут обнаружены, потребуется дополнительная диагностика, так как по рентгенограмме нельзя наверняка отличить рак от других заболеваний легких: туберкулеза, абсцесса, пневмонии, доброкачественных опухолевых образований и др.

Симптомы анемии

Обычно, при обнаружении тени в легких на рентгеновском снимке терапевт направляет на консультацию к фтизиатру, онкологу и пульмонологу, а также назначает компьютерную томографию, чтобы выяснить причину уплотнения в легочной ткани.

Компьютерная томография (КТ) обычно назначают после рентгенографии грудной клетки. КТ создает детальные изображения внутреннего строения легких и других органов грудной клетки при помощи компьютерного моделирования рентгеновских снимков.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ сканирование) проводится, если на КТ был выявлен рак на ранней стадии. ПЭТ-КТ помогает определить расположение активных раковых клеток. Это необходимо для постановки диагноза и лечения.

Бронхоскопия с биопсией назначается в тех случаях, если КТ показала высокую вероятность центрального рака легких. Бронхоскопия проводится при помощи устройства под названием бронхоскоп — это эластичная тонкая трубка, которая вводится через рот или нос в горло, а затем продвигается в дыхательные пути.

Исследование может быть неприятным, поэтому для снятия беспокойства и обезболивания используются лекарственные препараты. Обычно бронхоскопия с биопсией проводится очень быстро и занимает всего несколько минут.

Диагностика и лечение рака легкого

Материал, полученный во время биопсии, отправляют в цитологическую лабораторию, где его проверяют на наличие раковых клеток. С помощью этого исследования можно поставить точный диагноз рака и определить его тип. Существуют и другие виды биопсии, которые применяются при подозрении на рак легкого.

Чрескожная аспирационная биопсия проводится с помощью длинной иглы после местного обезболивания. Врач вводит иглу через кожу в ту часть легких, где обнаружено уплотнение. Для точного попадания иглы в опухоль используется КТ-сканер.

Через отверстие иглы врач получает небольшое количество клеток для анализа. Чрескожная аспирационная биопсия используется в тех случаях, когда бронхоскопия противопоказана или не позволяет добраться до подозрительного участка, например, если очаг уплотнения располагается на поверхности (периферии) легких.

Торакоскопия позволяет врачу изучить определенную область грудной клетки и взять образцы ткани и жидкости. Чаще всего торакоскопия проводится под общей анестезией. На груди делается 2-3 небольших точечных надреза, через которые в грудную клетку вводится трубка, похожая на бронхоскоп.

Медиастиноскопия необходима для осмотра области средостения — это внутренняя часть грудной клетки, где расположены главные бронхи, сердце и важнейшие лимфатические узлы, в которые оттекает межтканевая жидкость из легких.

Сегментарный ателектаз верхней доли левого легкого, вызванный опухолью сегментарных бронхов

Врач сделает небольшой надрез у основания шеи, через который в грудную клетку будет проведена тонкая трубка. На конце трубки расположена камера, так что врач сможет увидеть, что происходит внутри и взять образцы клеток на анализ. Медиастиноскопия проводится под наркозом, и после неё нужно оставаться в больнице несколько дней.

Как видно из вышесказанного, диагностика рака легких довольно сложная задача, опухоли часто маскируются под другие легочные заболевания (воспаления легких, абсцессы, туберкулез). Ввиду этого более 50% опухолей легких выявляется на больших, запущенных и неоперабельных стадиях.

Чтобы этого избежать, необходимо хотя бы раз в год проходить рентгенологическое обследование легких.

— флюорография — массовое обследование, проводимое с профилактической целью среди больших групп населения, позволяет выявлять наиболее грубую легочную патологию: туберкулез, опухоли легких и средостения (пространство между легкими, содержащее сердце, крупные сосуды и жировую ткань), воспаление легких.

— рентгенография легких позволяет более точно интерпретировать изменения в легких, обязательно оценивают оба снимка.

— следующий этап: простая послойная рентгеновская томография подозрительного участка легкого: выполняется несколько послойных «срезов», в центе которых, находится патологический очаг.

— компьютерная томография грудной клетки или магнитно — резонанасная томография с внутривенным контрастированием (введение рентгеноконтрастного препарата внутривенно) или без него: позволяет выполнить послойные срезы и более детально рассмотреть патологически измененный очаг, отличить опухоли, кисты или туберкулезные изменения друг от друга по характерным признакам.

Сегментарный ателектаз верхней доли левого легкого, вызванный опухолью сегментарных бронхов

— бронхоскопия: используется для выявления опухолей бронхиального дерева (центрального рака) или прорастании в бронх крупных периферических опухолей легкого, данное исследование позволяет визуально обнаружить опухоль, определиться с её границами, и, самое главное, выполнить биопсию —  взять на исследование кусочек опухоли.

NSE- используется для выявления мелкоклеточного рака, маркер  SSC, CYFRA- для выявления плоскоклеточного рака и аденокарциномы,  РЭА- универсальный маркер. Но все они обладают низкой диагностической ценностью и используются обычно у пролеченных пациентов с целью выявления метастазирования в возможно ранние сроки.

— исследование мокроты — обладает низкой диагностической ценностью, позволяет заподозрить наличие опухоли при выявлении атипичных клеток.

— Бронхография (введение контрастного вещества в бронхиальное дерево): устаревший метод, в настоящее время его вытеснила бронхоскопия.

— торакоскопия (введение в плевральную полость через проколы камеры для осмотра поверхности легких)- позволяет в неясных случаях интерпретировать те или иные изменения в легких визуально и выполнить биопсию.

— биопсия опухоли под контролем компьютерного томографа выполняется в неясных случаях.

К сожалению, нет универсального метода обследования, позволяющего на сто процентов отличить злокачественные опухоли легких от других заболеваний, так как рак может маскироваться под другую патологию, с учетом этого, используется весь комплекс обследования.

Огромное значение при постановке точного диагноза играет бронхографическая и лучевая диагностика. С ее помощью можно не только дифференцировать рак легких с туберкулезом или затяжной пневмонией, но и установить форму рака.

Сама опухоль имеет нечеткие контуры и неоднородную структуру. При бронхографии четко видно сужение или полное закрытие просвета бронха.

Рентген при периферической форме рака показывает полости распада с нечеткими контурами и узел на фоне легочной ткани. При бронхографическом обследовании хорошо заметны множественные ампутации бронхов в зоне узла и сужение мелких бронхов.

Несмотря на развитие современных технологий визуализации опухолей различной локализации, диагностика рака легкого остается довольно сложной задачей. В первую очередь речь идет о новообразованиях малых размеров, не дающих какой-либо симптоматики.

При появлении признаков нарушения в бронхолегочной системе, следует обратиться к врачу, который осмотрит, прослушает легкие для выявления участков отсутствия вентиляции (ателектазов), прощупает доступные лимфоузлы и направит на дальнейшие инструментальные и лабораторные исследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: