Рак щитовидной железы

2.1 Жалобы и анамнез

Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

  1. наличие узлового образования на передней или боковой поверхности шеи
  2. осиплость
  3. дисфагия
  • При сборе анамнеза рекомендовано учитывать возможность наследственной передачи РЩЖ.

Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств — IIb)

Как правило, на ранних стадиях РПЖ симптоматика отсутствует, так как чаще всего поражаются периферические отделы простаты. При новообразовании простаты появляются симптомы, которые можно разделить на три группы:

  • симптомы инфравезикальной обструкции: ослабление и прерывистость струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, стрессовое недержание мочи;
  • симптомы, связанные с местным прогрессированием опухоли: гемоспермия, гематурия, недержание мочи, эректильная дисфункция, боль в надлобковой области и промежности;
  • симптомы, связанные с отдалёнными метастазами: боль в костях, пояснице (при обструкции мочеточников), отёк нижних конечностей (лимфостаз), параплегия (компрессия спинного мозга), потеря массы тела, анемия, уремия, кахексия.

3.1 Общие принципы первичного лечения РЩЖ

Краткое описание

   Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «30» октября 2015 года
Протокол №14

 
Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, развивающаяся из тироидной ткани. Развивающийся в щитовидной железе рак делят на высокодифференцированный (папиллярный и фолликулярный) и анапластический, происходящий из эпителия фолликулов. С – клеточный (медуллярный) рак, исходящий из парафолликулярных клеток, по степени злокачественности занимает промежуточное положение [1] (УД-А). 

Название протокола: Рак щитовидной железы.
Код протокола:
Код МКБ-10:
C 73  Злокачественное новообразование щитовидной железы.
Сокращения, используемые в протоколе:

АЛТ                            аланинаминотрансфераза
АСТ                             аспартатаминотрансфераза
АЧТВ                          активированное частичное тромбопластиновое время
в/в                               внутривенно
в/м                               внутримышечно
Гр                               грей
ЖКТ                           желудочно – кишечный тракт
ИФА                           иммуноферментный анализ
КТ                                компьютерная томография
ЛД                              лимфодиссекция
МНО                          международное нормализованное отношение
МРТ                           магнитно-резонансная томография
ОАК                           общий анализ крови
ОАМ                           общий анализ мочи
ПТИ                              протромбиновый индекс
ПЭТ                            позитронно –эмиссионная томография
РОД                           разовая очаговая доза
СОД                           суммарно-очаговая доза
ССС                            сердечно- сосудистая система
СТТ                          супрессивная терапия тироксином
ТТГ                            тиреотропный гормон
Т3                               трийодтиронин
Т4                              тироксин
УЗДГ                          ультразвуковое допплерография
УЗИ                            ультразвуковое исследование
ЭКГ                            электрокардиограмма
ЭхоКГ                         эхокардиография
per os                              перорально
TNM                            Tumor Nodulus Metastasis — международная классификация стадий злокачественных новообразований

Дата пересмотра протокола: 2015 год.
Категория пациентов: взрослые;
Пользователи протоколов: хирурги, эндокринологи, онкологи, радиологи, врачи общей практики, терапевты, врачи скорой неотложной помощи.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Советские книги о лечении рака

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью ( ) систематической ошибки,  результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный ( ) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное ( ) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким ( ) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки ( ).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической  ошибки ( или ), результаты которых не могут быть  непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.
GPP Наилучшая  фармацевтическая практика.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: