Рак шейки матки — симптомы болезни, профилактика и лечение Рака шейки матки, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Скорость роста новообразования и уровень его злокачественности зависят от морфологических изменений опухоли — преобразования формы и строения клеток. Существуют такие формы рака шейки матки:

  • Плоскоклеточный, ороговевающий. Характеризуется высокой степенью клеточной зрелости в сравнении с остальными формами, имеет более благоприятное течение.
  • Плоскоклеточный, без признаков ороговения. Формируется у 60-65% женщин.
  • Низкодифференцированный рак. Диагностируются редко (в 1-1,5% клинических случаев).
  • Аденокарцинома (железистый рак). Формируется в цервикальном канале.

Также в гинекологии злокачественные маточные новообразования классифицируют по критерию направления роста. Встречается опухоль эндофитного (внутреннего) роста (происходит переход на тело матки, фаллопиевы трубы, яичники, влагалище), экзофитного (в просвет влагалища) и смешанного.

Лечение опухолей шейки матки

Патология имеет специфические и общие симптомы. К последним относятся:

  • Потеря массы тела
  • Снижение аппетита
  • Слабость
  • Температура
  • Головокружение
  • Потливость
  • Бледность и сухость кожи

Рак шейки матки характеризуют такие специфические симптомы:

  • Выделения крови из влагалища во время отсутствия менструации
  • Боль внизу живота
  • Отеки ног и половых органов (на последних этапах развития болезни)
  • Проблемы с работой мочевого пузыря и кишечника, образование свищей
  • Задержка мочи, анурия, уремия
  • Тяжелые инфекции мочеполовой системы

Как только у женщины проявляются общие или специфические симптомы рака шейки матки, необходимо обратиться к специалисту, который проведет полную диагностику и назначит эффективное лечение. Рак шейки матки, как и все другие злокачественные онкологические патологии, специалисты традиционно делят на 4 стадии (I, II, III и IV), причем каждая из них подразделяется на 2 подстадии (A и B), а каждая из подстадий IA и IB еще на две — IA1, IA2 и IB1, IB2. Новообразование, которое возможно увидеть невооруженным глазом, относит к стадии IB.

Нет симптомов рака, характерных для ранних стадий онкологического заболевания. Самыми ранними признаками онкологии, которые обычно появляются на этапе инвазивного рака, могут быть водянистые выделения в большом объеме и контактные (возникают после полового акта, натуги или пальпации шейки матки) выделения с кровью, которые у представительниц слабого пола детородного возраста не связаны с месячными, а у женщин после климакса наблюдаются регулярно.

При крупных злокачественных новообразованиях выделения из влагалища имеют неприятный запах. Болевой синдром в области малого таза, боли и частое мочеиспускание, затруднения при дефекации — симптоматика поздних стадий рака шейки матки.

Происходит это на поздних этапах, когда не проводится своевременная терапия. При IV стадии появляются метастазы (обычно увеличенные) в паховых и надключичных лимфатических узлах. Опухоль распространяется, поражая органы малого таза, занимая треть влагалища, эпителий шейки, мочевой пузырь, прямую кишку.

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • визуальный осмотр в зеркалах и бимануальное (ручное) исследование;
  • пробу Шиллера (пораженные участки не окрашиваются при смазывании их Люголем);
  • кольпоскопию;
  • мазки на цитологию;
  • биопсию из подозрительных участков;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ;
  • внутривенную урографию;
  • цистоскопию;
  • ретророманоскопию;
  • рентген (выявление метастазов).

Диагностика онкологического заболевания должна проводиться в специализированном медицинском учреждении грамотными специалистами. Только в этом случае прогноз на выздоровление будет точным и правильным. В зависимости от распространения болезни врач принимает решение о лечении.

В настоящее время основными методами лечения больных являются лучевой, хирургический и комбинированный. Решение о хирургическом лечении принимается в основном для больных с ограниченными опухолями на шейке матки.

В случае перехода преинвазивного рака на влагалищные своды производится экстирпация матки с 1/3 верхней части влагалища. Пациентки с преинвазивным раком шейки матки могут быть излечены. Оперативное вмешательство широко применяется и при лечении больных с инвазивной формой заболевания. Стандартной операцией является расширенная экстирпация матки.

В настоящее время операция как самостоятельный метод или элемент комбинированного лечения выполняется преимущественно у больных раком шейки матки 1-2 стадий, одновременно может проводиться химиотерапия.

Рак шейки матки - симптомы болезни, профилактика и лечение Рака шейки матки, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

В онкологическом центре TomoClinic лечение рака шейки матки считается одним из приоритетных направлений. Это произошло благодаря современным аппаратно-технологическим возможностям, которые используються в нашем онкологическом центре.

Комбинированный метод лечения состоит из двух компонентов: хирургического и лучевого. Лучевая терапия проводится практически во всех случаях инвазивного рака шейки матки в виде предоперационного и послеоперационного воздействия.

Сочетанная лучевая терапия включает в себя брахитерапию (внутриполостную терапию) и дистанционную лучевую терапию. Сейчас для лечения рака шейки матки 3 степени широко используется томотерапия. Современная система TomoTherapy®HD дает возможность эффективно лечить злокачественные опухоли.

Томотерапия позволяет осуществлять облучение нескольких зон одновременно, выдерживая индивидуальные дозы для каждой из них. Если в процессе исцеления для некоторых зон уже была применена максимальная критическая доза, то томотерапия дает еще один шанс на излечение. Система TomoTherapy® используется для лечебного воздействия на все виды и формы опухолей.

В TomoClinic используется мультидисциплинарный подход: с первых дней пребывания пациента в клинике его здоровьем опекается консилиум специалистов смежных специальностей, которые ставят точный диагноз и назначают максимально эффективное лечение.

Операция является способом выбора терапии при раке шейки матки — карциноме in situ и микроинвазивной карциноме. Для того, чтобы сохранить функцию яичников, этот способ терапии предпочтителен также при первой стадии, у юных женщин, в том числе для заболевших женщин с одновременным хроническим язвенным воспалением прямой кишки или дивертикулезе, а также для пациенток, которые уже подвергались хирургии на брюшной полости, для женщин в положении, а также для женщин с какими-либо патологиями яичников.

Помимо этого, посредством хирургического вмешательства можно точно определить картину развития патологии. Время терапии короче, так как практически не бывает осложнений. В тоже время пациентки избавляются от страха, спровоцированного диагнозом. Однако операцию делать нельзя пациенткам, у которых:

  • Ожирение
  • Пожилой возраст
  • Присутствуют хронические заболевания

Также при пострадиотерапевтических и постоперационных рецидивах в области таза операция является альтернативой, помимо тех случаев, когда присутствуют отдаленные метастазы. Операция при опухоли карциномы in situ заключается в простом удалении новообразования, при микроинвазивной карциноме — в гистэктомии с одновременным удалением или без удаления яичников. Операция проводится через влагалище или через микроразрез в брюшной полости.

Профилактика рака шейки матки первостепенно состоит в принятии мер предотвращения заражения вирусом папилломы человека. Начинать половую жизнь надо после 18 лет, когда пройдет созревание. Обязательно пользоваться презервативами и не менять часто половых партнеров, ведь всё это сократит риск ЗППП, включая ВПЧ.

Вирус передается половым путем и сразу поражает ткани шейки матки. Доказано, что барьерная контрацепция сокращает риск развития патологии на 60 процентов. Помимо применения презервативов, отсрочки половой жизни, ограничения половых партнеров с целью профилактики рака шейки матки следует отказаться от табакокурения и других вредных привычек. Также рекомендуется ежегодно проходить осмотр у гинеколога.

Если соблюдать профилактику рака шейки матки, то можно предотвратить болезнь либо обнаружить ее заблаговременно, когда терапия будет более успешной.

Они обычно имеют водянистый характер, имеют цвет «мясных помоев», обладают специфическим запахом. Такие выделения возникают, если опухоль вырастает до больших размеров и постепенно распадается.

  • Цитологическое исследование (мазок на онкоцитологию)
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение и профилактика рака сердца

Мазок по Папаниколау – это мировой стандарт скрининга РШМ. С помощью шпателя специальной формы производят забор клеток с поверхности шейки. После изучения под микроскопом делают вывод об их структуре.

В мазке могут быть обнаружены воспалительные изменения, различные атипии (в том числе и тяжелая дисплазия), раковые элементы. При подозрительных на предрак и рак результатах назначают дополнительные методы исследования.

Кольпоскоп – специальный прибор, позволяющий увеличить изображение шейки и изучить строение ее клеток и сосудов. Исследование шейки матки с помощью кольпоскопа особенно важно при начальных стадиях рака, когда опухоль не видна при обычном осмотре. Поздние стадии рака шейки матки легко заметить без дополнительных приспособлений.

При обнаружении подозрительных участков проводится их биопсия с последующим исследованием тканей под микроскопом.

  • Выскабливание цервикального канала

Рак шейки матки - симптомы болезни, профилактика и лечение Рака шейки матки, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Если результаты цитологического исследования показали предраковые или раковые изменения, а кольпоскопия – нормальную картину, то необходимо пройти выскабливание цервикального канала. Велика вероятность, что атипичные клетки располагаются внутри, поэтому недоступны для визуального контроля.

Ультразвуковая диагностика – простой, безболезненный и недорогой метод обследования. Особенно эффективно УЗИ трансвагинальным датчиком. Трудности возникают лишь при очень распространенных процессах, а также при наличии спаек в брюшной полости.

Для более эффективной диагностики используют трехмерное изображение, позволяющее рассмотреть опухоль со всех сторон. Если дополнить УЗИ допплерографией (исследованием кровотока), то можно обнаружить небольшие опухоли по чрезмерному разрастанию кровеносных сосудов.

Дополнительные расширенные методы исследования позволяют оценить распространение онкологического процесса, состояние соседних органов и выбрать тактику лечения. Для этой цели лучше подходит МРТ. Компьютерная томография имеет один важный недостаток:

  • Методы определения отдаленных метастазов

Рентген органов грудной клетки, КТ брюшной полости, сцинтиграфия скелета позволяют обнаружить метастазы рака шейки матки и выбрать тактику лечения. Эти методы используют после первичной установки диагноза инвазивного рака, а также для контроля лечения метастазов и при появлении симптомов рака шейки матки после операции.

  • Пятилетняя выживаемость при раке 1 стадии составляет 95-98%
  • При 2 стадии эта цифра несколько ниже, в районе 65-75%
  • Резко снижается выживаемость на 3 стадии (до 30%)
  • Тогда как в запущенных случаях 4 стадии пятилетний рубеж переживают лишь 10% больных.

На ранних стадиях (внутриэпителиальный, микроинвазивный) рак шейки матки обычно протекает без симптомов и может быть выявлен только при цитологическом исследовании мазка с шейки матки и кольпоскопии. Именно поэтому так важно регулярно посещать гинеколога и проходить скрининг.

Первичным симптомом рака шейки матки может быть появление контактных кровянистых выделений (во время полового акта или после него), редких водянистых выделений, которые обусловлены разрушением лимфатических капилляров, прилегающих к эпителиальному слою. Позже появляются периодические кровянистые выделения в связи с разрушением более глубоко расположенных кровеносных капилляров.

При клинически выраженных и распространённых формах основным симптомом является появление кровянистых выделений разной интенсивности и характера (контактные и самостоятельные). При распаде опухоли выделения становятся гноевидными и зловонными. Появление боли свидетельствует о распространении ракового процесса на параметральную клетчатку и сдавление нервных сплетений в области крестца. Сдавление мочеточника приводит к нарушению мочеоттока и почечной недостаточности, а сдавление лимфатических сосудов – к застою лимфы в ногах (лимфостазу).

Диагностика рака шейки матки

при развитом процессе не представляет трудности: наличие характерных жалоб больных на бели, кровяные выделения и боли, осмотр шейки матки при помощи зеркал, биопсия подозрительного участка и последующее гистологическое исследование во всех случаях позволяют поставить правильный диагноз.

При осмотре шейки матки с помощью зеркал рекомендуется проведение пробы Хробака (надавливание на пораженный участок шейки пуговчатым зондом), что позволяет отличить опухолевую инфильтрацию шейки матки от воспалительной.

При эндофитной форме рака шейки матки зонд легко проникает через хрупкую опухолевую ткань, при наличии изменений воспалительного характера этого не происходит.

Применяется также проба Шиллера, которая заключается в обработке поверхности шейки матки 2-3% раствором Люголя. Нормальный эпителий шейки матки (многослойный плоский неороговевающий) окрашивается при этом в темно-бурый цвет за счет наличия большого количества гликогена. Участки, пораженные раковой опухолью, вследствие бедности гликогеном остаются неокрашенными.

При бимануальном исследовании больной раком шейки матки отмечается увеличение плотности шейки матки, ограничение ее подвижности.

Значительное распространение процесса обусловливает наличие выраженной гипертрофии шейки матки и инфильтрации стенок влагалища (влагалищный вариант), увеличение тела матки (маточный вариант), опухолевидное образование в параметральной клетчатке (параметральный вариант).

Более точное представление о распространенности процесса обычно удается получить при ректовагинальном исследовании больной.

Диагностика ранней стадии развития рака шейки матки возможна при тщательном обследовании больной и применении дополнительных методов исследования, особое значение среди которых имеют цитология и кольпоскопия.

В анамнезе больной раком шейки матки часто можно найти указания на воспалительные заболевания внутренних половых органов, наличие рецидивирующей псевдоэрозии шейки матки, полипы шейки матки.

Необходимо обращать внимание на количество родов и абортов, характер половой жизни.

Известно, что рак шейки матки чаще встречается у рожавших и имеющих в анамнезе аборты женщин.

При расспросе необходимо уточнить особенности менструальной и секреторной функций.

Ведущая роль в ранней диагностике рака шейки матки принадлежит кольпоскопии и цитологическому исследованию.

Кольпоскопия — осмотр влагалищной части шейки матки с помощью специального оптического прибора, дающего многократное увеличение.

При осмотре обращают внимание на форму шейки матки, наличие ее деформации, состояние эпителия, сосудов шейки матки.

Специальная обработка позволяет уточнить характер изменений шейки матки. Ватным или марлевым тампоном производят обработку влагалищной части шейки матки 3% уксусной кислотой и 2% водным раствором Люголя. Обработка уксусной кислотой позволяет выявить участки эктопии эпителия цервикального канала и определить реакцию сосудов шейки матки (при опухолевом процессе сосуды чаще всего расширены, штопорообразно извиты и не суживаются под действием уксусной кислоты). Раствор Люголя окрашивает многослойный плоский неороговевающий эпителий влагалищной части шейки матки в бурый цвет. Не окрашиваются участки, пораженные опухолью, а также эпителий с процессами ороговения. Из подозрительных участков прицельно берется ткань для гистологического исследования.

Для цитологического исследования берутся мазки из подозрительных участков влагалищной части шейки матки, цервикального канала и заднего свода влагалища. Мазки берутся с помощью ватных тампончиков, наносятся на предметное стекло, сушатся и окрашиваются по определенной методике (по Папаниколау или гематоксилин-эозином). Исследование мазков под микроскопом позволяет выявить атипические раковые клетки.

Для установления диагноза рака шейки матки используется также (наряду с биопсией шейки матки) выскабливание слизистой цервикального канала с гистологическим исследованием соскоба.

При установленном диагнозе рака шейки матки для выбора метода лечения необходимым является определение степени распространенности процесса. В связи с этим большое значение приобретает комплексное обследование, включающее наряду с клиническими, инструментальными и морфологическими такие методы, как рентгеноконтрастная и непрямая радиоизотопная лимфография, чрезкостная флебография, артериография и др.

Одним из методов прижизненной диагностики метастазов рака шейки матки является прямая рентгеноконтрастная лимфография.

Рентгеноконтрастная флебография является методом косвенной диагностики лимфогенного распространения рака шейки матки, артериография дает возможность уточнить степень поражения тазовой клетчатки и оценить, таким образом, стадию опухолевого процесса.

Дополнительно производится урологическое рентгеноконтрастное исследование, устанавливающее состояние мочевыделительной системы (возможность сдавления мочеточника растущей опухолью).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Химия для лечения рака яичников

Опухоли шейки матки чаще всего бывают двух видов — плоскоклеточная и железистая (аденокарцинома). В 80-90% случаев опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Каждая из этих форм может быть высоко-, умеренно- и низкодифференцированной.

Чем больше размер злокачественной опухоли и ниже степень дифференциации ее клеток, тем хуже прогноз заболевания. К факторам, влияющим на прогноз заболевания и эффективность его лечения, относят состояние регионарных (тазовых) лимфатических узлов. До начала лечения обнаружить их метастатическое поражение можно при ультразвуковом исследовании или при проведении компьютерной томографии, а также при гистологическом исследовании удаленных во время операции лимфатических узлов.

Рекомендации по раннему выявлению рака шейки матки:
— Все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Скрининг нужно проводить ежегодно с исследованием мазков из шейки матки.

— Начиная с 30-летнего возраста, женщины, имевшие три последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с ВПЧ или ослабленной иммунной системой в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов, должны продолжить ежегодный скрининг.

— Женщины 70 лет и старше с тремя и более нормальными результатами исследования мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Женщины, переболевшие раком шейки матки, имеющие ВПЧ или ослабленную иммунную систему, должны продолжать скрининг пока им позволяет здоровье.

— Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не участвовать в скрининге, если операция была выполнена не по поводу рака или предракового состояния шейки матки. Женщины, которым произведено удаление матки без удаления шейки матки, должны продолжать участие в скрининге.

Некоторые женщины считают, что они не должны обследоваться в связи с тем, что больше не собираются иметь детей. Такая точка зрение неправильна.

Исследование органов таза является частью обследования женщины. При этом исследовании врач оценивает состояние репродуктивных органов, включая матку и яичники, а также может выявить заболевания, передающиеся половым путем. Однако при данном исследовании нельзя диагностировать рак шейки матки на ранней стадии или обнаружить измененные клетки шейки матки.

Мазки из шейки матки выполняются перед самым началом обследования органов таза, При этом врач с помощью специального инструмента получает определенное количество клеток с шейки матки, которые затем исследуются под микроскопом.

Другие злокачественные опухоли: Меланома, саркома и лимфома также могут возникать в шейке матки, но эти опухоли встречаются очень редко.

Кольпоскопия: Если, по данным проведенного обследования заподозрен рак шейки матки, то рекомендуется выполнение кольпоскопии. При этой процедуре врач осматривает шейку матки кольпоскопом (аппарат с увеличивающими линзами). При этом детально исследуется поверхность шейки матки. При обнаружении подозрительного участка производится биопсия (взятие маленького кусочка ткани для исследования). Только биопсия позволяет с уверенностью судить о том, имеется ли у женщины предопухолевое состояние, истинный рак или что-либо другое.

В случае выявления у женщины подозрительных изменений в клетках шейки матки может быть предложена криохирургия (с использованием жидкого азота) или лазерная хирургия.

Эти два метода почти всегда позволяют излечить предопухолевое заболевание и предотвратить развитие рака.

Благодаря успешно действующей в западных европейских странах и США системе скрининга женского населения рак шейки матки может быть легко обнаружен на самых ранних стадиях и полностью излечен в основной массе случаев. Статистические данные Европейской Ассоциации рака шейки Матки (ЕССА) свидетельствуют – при своевременном обнаружении рак шейки матки может быть излечен в 98% случаев.

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и некоторых других факторов, включая предпочтения самой пациентки (если это позволяет ситуация).

Хирургический метод
Объем хирургического лечения зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях (микроинвазивный рак), стадия Т1а2, как правило, у молодых пациенток возможно проведение органосохраняющего лечения, которое соответствует принципам онкологического радикализма. В зависимости от локализации опухолевого процесса возможна конизация шейки матки, гистерэктомия с сохранением яичников, трахелэктомия (удаление шейки с сохранением тела матки и яичников, что позволяет сохранить менструальную и детородную функции женщины), при необходимости дополненная тазовой лимфаденэктомией.

Стадия Т1в1 и Т1в2, в некоторых случаях стадия Т2а1 требуют проведения радикальной гистерэктомии (операции Вертгейма), которая заключается в удалении матки с шейкой, придатков матки (труб и яичников), парацервикальной клетчатки, верхней трети влагалища и тазовых лимфатических узлов (подвздошных, парацервикальных, пресакральных). У женщин до 40-43 лет эта операциия может быть проведена с сохранением яичников с целью предупреждения развития посткастрационного синдрома.

Радиотерапия
Лучевая терапия является эффективным альтернативным методом лечения рака шейки матки стадий Т1в – Т2а, так и единственно возможным при стадии Т2в, Т3а и Т3в. Радиотерапия как самостоятельный метод применяется на более поздних стадиях заболевания, поскольку при этих стадиях наблюдается вовлечение окружающих шейку матки тканей. Согласно мировым стандартам, облучение больных раком шейки матки проводится на линейных ускорителях с использованием трехмерной планирующей системы¸ что позволяет подвести к опухоли максимально эффективную дозу с одновременным «прикрытием» здоровых органов, попадающих в зону облучения, специальными мальтилифколлиматорами. Следует отметить, что высокий процент излечения с минимальным количеством побочных явлений также достигается с применением компьютерного планирования на всех этапах радиотерапии.

Лучевое лечение проводится согласно международным протоколам лечения, принятым во всех развитых странах мира, с одновременным использованием радиомодификаторов (противоопухолевых средств в небольших дозах, которые усиливают повреждающий эффект лучевой терапии на опухоль).

Лучевая терапия может также применяться как дополнительный (адъювантный) метод после проведения радикального хирургического лечения. Назначается адъювантная лучевая терапия в случае инвазии опухоли в подлежащие ткани более 50% их толщины, в случае обнаружения метастазов в удаленных регионарных лимфатических узлах, в случае расположения опухоли в цервикальном канала и при других неблагоприятных факторах. Адъювантная лучевая терапия назначается с целью предупреждения локального (то есть на месте удаленной опухоли) рецидива заболевания.

Химиотерапия
Химиотерапия как изолированный метод лечения применяется достаточно редко. В основном это связано с тем, что рак шейки матки считается относительно малочувствительным к данному виду терапии. В основном химиотерапия применяется в случае паллиации при невозможности проведения лучевой терапии.

Сочетание химиотерапии и лучевой терапии показывает хорошие результаты при обширном местном распространении рака шейки матки. Также доказанным является эффективность в лечении препаратами на основе платины плоскоклеточного рака шейки матки.

Всегда ли нужно лечить инфекцию, вызванную ВПЧ?
Нет, лечение необходимо только в случае обнаружения врачом патологических изменений на шейке матки при цитологическом исследовании мазки и/или кольпоскопии, а также, если вирусная инфекция определяется по прошествии года после первого ее выявления. У многих женщин эта инфекция проходит самостоятельно без лечения за счет иммунных механизмов организма.

Прогноз
После широкого распространения скрининг-теста, разработанного в 1950 Джорджем Папаниколау, основанного на взятии мазка с шейки матки и получившего известность как Пап-тест, количество смертных случаев от рака шейки матки в странах, применявших этот тест, снизилось приблизительно в 10 раз. Сегодня в развитых странах отмечается тенденция ежегодного снижения смертности от рака шейки матки за счет обнаружения заболевания на ранних стадиях.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  ИНСТИТУТ КВАНТОВОЙ МЕДИЦИНЫ ЗАО «МИЛТА – ПКП ГИТ» РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР КВАНТОВАЯ ТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ || Квантово лечение на рак

Так как большинство опухолей шейки матки развивается из предопухолевых заболеваний, то существует два пути предотвращения их возникновения. Первый путь заключается в профилактике предопухолевых состояний и второй — выявление и лечение предопухолевых заболеваний до того, как они превратились в рак.

Необходимо избегать факторов риска
Можно избежать большинства предопухолевых заболеваний шейки матки, если предупредить возникновение факторов риска, например, инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ). Исключение половых связей в очень молодом возрасте, ограничение числа половых партнеров и половых контактов с людьми, имеющих многих половых партнеров снижают риск ВПЧ. Этот вирус не всегда вызывает папилломы или другие симптомы, поэтому человек может быть инфицирован, переносить инфекцию и не знать об этом.

Помните, что презервативы не защищают против ВПЧ, так как эта инфекция может передаваться при контакте через кожу. Инфекция может существовать многие годы, не давая симптомов.

Выявление предопухолевых состояний
Вторым путем предотвращения инвазивного рака шейки матки является выявление ВПЧ и предопухолевых состояний. Лечение этих состояний может остановить развитие рака. Большинство инвазивных опухолей шейки матки выявляется у женщин, не проходивших специальное обследование (исследование мазков из шейки матки).

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака шейки матки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Целилечения.
Цель лечения при карциноме шейки матки зависит от степени распространенности опухолевого процесса:
·           При ранних и локализованных формах болезни основной задачей является ирадикация опухоли с максимальной терапевтической и экономической эффективностью при минимуме осложнений и сохранением качества жизни.
·            При местно-распространенных и метастатических формах болезни необходимо стремиться соблюдать баланс между интенсивностью терапевтических воздействий и ожидаемой продолжительностью жизни, ожидаемой безрецидивной выживаемостью и самое главное – качеством жизни.
Тактика лечения
Общиепринципылечения
Лечениевзависимостиотстадии:
Микроинвазивныйрак
Диагноз рака шейки матки стадии IA1 или IA2 ставится исключительно на основании морфологического исследования конуса шейки матки с негативными краями резекции или на основе удаленного макропрепарата после трахелэктомии либо гистерэктомии. В случае обнаружения в краях резекции после конизации шейки матки CIN III или инвазивного рака необходима повторная конизация или лечение пациента как при стадии заболевания IB1 (2). Вагиноскопия (кольпоскопом!) выполняется для исключения сопутствующей вагинальной интраэпитеальной неоплазии (VAIN) перед выбором метода лечения.
СтадияIA1
Основным методом лечения РШМ в данной стадии является тотальная абдоминальная или влагалищная гистерэктомия. При наличии влагалищной интраэпитеальной неоплазии необходимо удаление соответсвующей части влагалищной трубки (3). При необходимости сохранения фертильности возможно наблюдение после широкой конизации шейки матки с негативными краями резекции при условии проведения Пап-теста. Пап-тест проводится в сроки 6, 12 месяцев и в последующем ежегодно, если предыдущие два теста были отрицательными УД –B).
СтадияIA2
Существует определенная потенция к лимфогенному метастазированию у больных со стадией заболевания IA2, в связи с этим необходимо выполнение тазовой лимфаденэктомии во время хирургического лечения [4,5]. Адекватной операцией для данных клинических случаев является модифицированная радикальная гистерэктомия (операция 2 типа) дополненная двусторонней тазовой лимфаденэктомией. При отсутствии лимфоваскулярной инвазии по данным предварительной биопсии возможно выполнение экстрафасциальной экстирпации (операция 1 типа) с тазовой лимфаденэктомией [11] (УД –С).
При желании сохранения фертильности возможными вариантами лечения являются:
·           широкая конизация шейки матки, дополненная экстраперитонеальным либо лапароскопическим удалением тазовых лимфоузлов;
·           радикальная трахелэктомия, дополненная экстраперитонеальным, трансперитонеальным либо лапароскопическим удалением тазовых лимфоузлов (6).
Наблюдение данной группы больных главным образом основано на ежегодном Пап-тесте после двух отрицательных тестов в сроках 6 и 12 месяцев.
Инвазивныйракшейкиматки
У пациентов с видимыми глазу поражениями на шейке матки обязательна биопсия для морфологического подтверждения диагноза (при необходимости под наркозом), вагиноскопия выполняется для исключения влагалищной интраэпителиальной неоплазии (VAIN). Сопутствующие симптомы (со стороны мочевого пузыря и прямой кишки) должны быть обследованы: необходимо проведение цистоскопии и ректоскопии. Также обязательна рентгенография грудной клетки и исследование почек (УЗИ, экскреторная урография, КТ и МРТ). КТ, МРТ выполняются также для оценки состояния регионарных лимфатических узлов и местного распространения опухоли. При наличии ПЭТ возможно его использование.
Заслуживает внимания также и пред-лечебное лапароскопическое хирургическое стадирование, которое ассоциируется с минимальным количеством осложнений, коротким сроком реабилитации и наиболее точной диагностикой состояния регионарных лимфатических узлов.
СтадиизаболеванияIB1, IIA1 (опухоль 
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: