Классификация рака шейки матки – стадии, виды, формы рака шейки матки

Ведущие клиники в Израиле

Больные начальными формами рака шейки матки нередко не замечают слабо выраженных симптомов болезни, выявить которые можно только при тщательном обследовании. Обычно они жалуются на водянистые, мутные бели, нарушение менструального цикла, межменструальные или контактные кровянистые выделения.

псевдоэрозия, лейкоплакия, полипы, разрывы и деформация шейки матки. Важным клиническим признаком является ранимость и повышенная кровоточивость слизистой оболочки шейки матки при гинекологическом осмотре.

При клинически выраженном раке шейки матки одним из основных симптомов являются кровянистые выделения различной интенсивности. В репродуктивном возрасте они носят характер ациклических кровянистых выделений — «мазни» до и после менструации.

В пременопаузальном периоде могут наблюдаться беспорядочные, длительные кровянистые выделения, которые нередко трактуются как дисфункциональные; при этом не исследуются шейка матки и цервикальный канал, что приводит к диагностическим ошибкам.

В периоде постменопаузы этот симптом наблюдается у большинства больных и проявляется довольно рано, что скорее всего связано с ломкостью сосудов шейки матки и более частым развитием анаплазированных форм.

Классификация рака шейки матки – стадии, виды, формы рака шейки матки

Характерны для рака шейки матки контактные кровянистые выделения, возникающие при половом сношении, дефекации, физической нагрузке и влагалищном исследовании. Бели встречаются у 1/3 больных раком шейки матки.

Они могут быть водянистыми, слизисто-гнойными, грязноватыми, сукровичными и носят постоянный характер. Боли в пояснице, крестце, прямой кишке, иррадиирующие в нижние конечности, характерны для распространенного рака шейки матки и возникают при вовлечении в процесс параметральной клетчатки, сдавлении нервных стволов инфильтратами, поражении лимфатических узлов, а также костей таза и позвоночника.

На первый взгляд, сочетание с беременностью среди больных РШМ встречается нечасто (по нашим данным — в 3,1 % наблюдений). Однако суть дела проясняется, если рассматривать только больных РШМ репродуктивного возраста (до 45 лет), среди которых сочетание с беременностью отмечено в 23,5% (!) случаев.

Одно из ведущих проявлений прогрессии опухоли — снижение степени дифференцировки — отмечено у многих больных с указанным сочетанием. В группе беременных низкодифференцированный рак выявлялся в 2 раза чаще, чем в контрольной группе (соответственно 23,6 и 10,8%).

Это свидетельствует о высокой злокачественности опухолевого процесса, что сказалось на частоте 5-летних излечений: у больных с низкодифференцированными формами рака — 49,2%, с плоскоклеточным раком — 60,6%.

Другой неблагоприятный прогностический фактор — глубокая инвазия опухоли о ткани шейки матки. У 2/3 больных с I клинической стадией, оперированных во время беременности или вскоре после ее окончания, глубина прорастания опухоли в строму превышала 1 см, тогда как в контрольной группе глубокая инвазия опухоли была выявлена лишь у 1/3 больных.

Классификация рака шейки матки – стадии, виды, формы рака шейки матки

Снижение дифференцировки опухоли и ее глубокая инвазия способствовали быстрому распространению за пределы органа. При сочетании РШМ I стадии (установленной, до операции) и беременности в 2 раза чаще обнаруживались метастазы в регионарных лимфатических узлах, чем в контрольной группе.

Высокая частота отмечалась уже в 1 триместре (33,3%, а в контроле — 13,6%), во II и III триместрах и после родов — наибольшее число находок множественных лимфогенных метастазов (у 14 из 19 больных с выявленными регионарными метастазами).

По-видимому, потенции опухоли к метастазированию реализуются уже на ранних сроках беременности, тогда как в более поздние сроки нарастает степень поражения регионарного лимфатического аппарата матки.

Неблагоприятное клиническое течение РШМ у беременных и больных, где рак диагностируется после родов или аборта, диктует необходимость проведения специальных мер для ранней диагностики рака у беременных.

Диагностика болезни Рак шейки матки

Рак шейки матки никогда не развивается в неизмененном эпителии (слой клеток, выстилающий шейку матки). Другими словами, ему всегда предшествуют предопухолевые изменения эпителия, которые называются дисплазиями или CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия).

Чаще всего рак шейки матки развивается в переходной зоне – месте стыка плоского эпителия (который выстилает наружную часть шейки матки – эктоцервикс) и железистого (который выстилает цервикальный канал, эндоцервикс).

Доказана роль вирусинфицирования в возникновении дисплазий и рака шейки матки. В 2008 г Нобелевская премия в области медицины и физиологии была присуждена Харальду цур Хаузену за установление связи вируса папилломы человека (ВПЧ, HPV) и рака шейки матки.

kak-lechit-bolezn-v-hronicheskoy-forme-460x314

Современные исследования доказали, что более 90% случаев заболевания раком шейки матки вызвано именно ВПЧ, широко распространенным вирусом, который поражает более двух третей сексуально активных женщин в течение их жизни.

ВПЧ может вызывать предраковое состояние – дисплазию эпителия шейки матки различной степени –CIN I – CIN III, которая при отсутствии адекватного лечения со временем прогрессирует в инвазивный рак. Поэтому очень важно проведение грамотного этиотропного лечения (с учетом бактериальной и вирусной инфекции, вызвавших дисплазию) с целью регрессии диспластических изменений эпителия шейки матки и тем самым предотвращения развития инвазивного рака.

Факторы риска развития рака шейки матки

• Раннего начала половой жизни (в очень молодом возрасте), когда клетки эпителия шейки; матки являются незрелыми, а потому подвержены инвазии вирус;

• Наличия многих половых партнеров или сексуальных контактов (настоящих и прошлых);

• Неиспользование механической контрацепции — презервативов.

Классификация рака шейки матки – стадии, виды, формы рака шейки матки

Применение презервативов может существенно снизить вероятность заражения ВПЧ. Исследования Американского Общества Рака показали, что использование презервативов снижает вероятность заражения приблизительно на 70%.

Курение. Курящие женщины в два раза чаще заболевают раком шейки матки. Канцерогенные вещества табачных изделий воздействуют не только на легкие. Они поглощаются легкими и через кровоток распространяются по организму.

сопутствующая бактериальная и протозойная урогенитальная инфекция,

ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека). Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). В результате нарушения иммунной системы организм женщины становится восприимчивым к ВПЧ, что увеличивает риск рака шейки матки.

Иммунная система уничтожает опухолевые клетки и замедляет их рост и распространение. У женщин со СПИДом предопухолевое состояние шейки матки может превратиться в инвазивный рак быстрее, чем у других женщин.

Хламидийная инфекция. Хламидия — относительно частый вид бактерии, которая поражает женскую репродуктивную систему. Она распространяется половым путем. Многие женщины не знают о наличии у них этой инфекции до тех пор, пока она не была выявлена при исследовании мазка с шейки матки. Наличие хламидийной инфекции увеличивает риск развития рака шейки матки.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Препателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и лечение

Диета. Недостаточное употребление фруктов и овощей может повышать риск рака шейки матки. Избыточный вес также увеличивает вероятность развития рака.

Противозачаточные средства.

Длительное применение противозачаточных препаратов (в течение 5 и более лет) повышает риск развития рака шейки матки. Среди женщин, использовавших такие препараты в течение 10 и более лет, риск рака шейки матки повышен в 4 раза.

Выявление и комплексная диагностика рака шейки матки у беременных

Множественные беременности. У женщин с множественными беременностями, которые закончились родами, риск развития рака шейки матки повышен.

Низкий социально-экономический статус также сопровождается повышенным риском возникновения рака шейки матки.

Случаи рака шейки матки в семье. У женщин, чьи матери или сестры страдали раком шейки матки, имеется повышенный риск развития такого рака.

Избегая этих факторов риска, женщины могут существенно снизить вероятность заболеть раком шейки матки.

Рак шейки матки обычно развивается медленно – на протяжении нескольких лет (хотя в некоторых случаях его развитие может протекать достаточно бурно). Прежде, чем разовьются клетки опухоли, ткани шейки матки претерпевают изменения на клеточном уровне – появляется дисплазия эпителия.

При отсутствии лечения дисплазия прогрессирует от легкой формы (CIN I) до умеренной (CIN II) и тяжелой дисплазии (CIN III). CIN III включает в себя как тяжелую степень дисплазии, так и внутриэпителиальный рак или карциному in situ.

рак шейки матки ин ситу

Прогрессия патологических изменений на шейке матки в инвазивный рак проходит стадию микроинвазивного рака, которую можно определить только при гистологическом исследовании ткани. Опыт наших врачей позволяет молодым женщинам, сохранить генеративную и менструальную функции, также возможно проведение щадящего (органосохраняющего) лечения.

В зависимости от распространенности рак шейки матки подразделяют на клинические стадии.

• Стадия 0 — рак in situ.

• Стадия I — опухоль ограничена шейкой матки.

o 1а1 — глубина инвазии не более 3 мм (метастазы наблюдаются менее чем в 1%);

o 1а2 — глубина инвазии от 3 до 5 мм при диаметре опухоли 7-10 мм (частота метастазов 4-8%);

Международная клиническая классификация рака шейки матки по критериям ТNМ и стадиям FIGO

o 1b — инвазивный рак шейки матки (глубина инвазии более 5 мм).

o IIа — инфильтрация верхней и средней трети влагалища или тела матки;

o IIb — инфильтрация параметриев, не доходящая до стенок таза.

o IIIа — инфильтрация нижней трети влагалища;

o IIIb — распространение инфильтрата на стенку таза, инфильтрат с гидронефрозом или вторично сморщенной почкой.

• Стадия IV — опухоль прорастает соседние органы либо распространяется за пределы малого таза.

Рак шейки матки

o IVa — прорастание мочевого пузыря или прямой кишки;

o IVb — отдаленные метастазы.

Хирургический метод

Радиотерапия

Химиотерапия

Прогноз

Так как большинство опухолей шейки матки развивается из предопухолевых заболеваний, то существует два пути предотвращения их возникновения. Первый путь заключается в профилактике предопухолевых состояний и второй — выявление и лечение предопухолевых заболеваний до того, как они превратились в рак.

Необходимо избегать факторов риска

Можно избежать большинства предопухолевых заболеваний шейки матки, если предупредить возникновение факторов риска, например, инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ). Исключение половых связей в очень молодом возрасте, ограничение числа половых партнеров и половых контактов с людьми, имеющих многих половых партнеров снижают риск ВПЧ.

Как определить рак шейки матки

Помните, что презервативы не защищают против ВПЧ, так как эта инфекция может передаваться при контакте через кожу. Инфекция может существовать многие годы, не давая симптомов.

Выявление предопухолевых состояний

Вторым путем предотвращения инвазивного рака шейки матки является выявление ВПЧ и предопухолевых состояний. Лечение этих состояний может остановить развитие рака. Большинство инвазивных опухолей шейки матки выявляется у женщин, не проходивших специальное обследование (исследование мазков из шейки матки).

Онколог

Гинеколог

Онкологи выделяют ряд последствий, которые могут быть вызваны цервикальной карциномой, среди которых:

  • удаление всей матки, влагалища, кишечника и мочевого пузыря. Ключевой задачей в таком случае становится продление жизни;
  • при поражении органов репродукции, осуществляется резекция матки, яичников и влагалища. При таком раскладе женщина лишается возможности стать матерью в будущем;
  • удаление только матки с сохранением придатков;
  • ликвидация цервикального канала;
  • удаление влагалища, с последующей невозможностью заниматься сексом;
  • резекция матки – в этом случае женщина никогда не сможет родить.

Предшествовать возникновению опухолей на шейке матки могут предраковые процессы, развивающиеся в эпителиальном слое органа под воздействием ряда неблагоприятных факторов. При несвоевременном диагностировании и отсутствии лечения эти болезни могут прогрессировать, аномальные клетки в таком случае мутируют и становятся злокачественными.

Существуют такие предраковые болезни:

  • патологии эпителиального слоя;
  • рак шейки матки ин суту (in sutu).

Характерной чертой такого состояния является проникновение патологии в глубинный слой шейки матки. Примечательно, что лечение рака за рубежомпри обнаружении предрака направлено на своевременное выявление болезни и предотвращение ее прогрессирования.

Диагностика

Диагностика рака шейки матки при развитом процессе не представляет трудности: наличие характерных жалоб больных на бели, кровяные выделения и боли, осмотр шейки матки при помощи зеркал, биопсия подозрительного участка и последующее гистологическое исследование во всех случаях позволяют поставить правильный диагноз.

При осмотре шейки матки с помощью зеркал рекомендуется проведение пробы Хробака (надавливание на пораженный участок шейки пуговчатым зондом), что позволяет отличить опухолевую инфильтрацию шейки матки от воспалительной.

При эндофитной форме рака шейки матки зонд легко проникает через хрупкую опухолевую ткань, при наличии изменений воспалительного характера этого не происходит.

Применяется также проба Шиллера, которая заключается в обработке поверхности шейки матки 2-3% раствором Люголя. Нормальный эпителий шейки матки (многослойный плоский неороговевающий) окрашивается при этом в темно-бурый цвет за счет наличия большого количества гликогена. Участки, пораженные раковой опухолью, вследствие бедности гликогеном остаются неокрашенными.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак молочной железы профилактика диагностика принципы лечения

При бимануальном исследовании больной раком шейки матки отмечается увеличение плотности шейки матки, ограничение ее подвижности.

Значительное распространение процесса обусловливает наличие выраженной гипертрофии шейки матки и инфильтрации стенок влагалища (влагалищный вариант), увеличение тела матки (маточный вариант), опухолевидное образование в параметральной клетчатке (параметральный вариант).

Классификация рака шейки матки – стадии, виды, формы рака шейки матки

Более точное представление о распространенности процесса обычно удается получить при ректовагинальном исследовании больной.

Диагностика ранней стадии развития рака шейки матки возможна при тщательном обследовании больной и применении дополнительных методов исследования, особое значение среди которых имеют цитология и кольпоскопия.

В анамнезе больной раком шейки матки часто можно найти указания на воспалительные заболевания внутренних половых органов, наличие рецидивирующей псевдоэрозии шейки матки, полипы шейки матки.

Необходимо обращать внимание на количество родов и абортов, характер половой жизни.

Известно, что рак шейки матки чаще встречается у рожавших и имеющих в анамнезе аборты женщин.

При расспросе необходимо уточнить особенности менструальной и секреторной функций.

Ведущая роль в ранней диагностике рака шейки матки принадлежит кольпоскопии и цитологическому исследованию.

Кольпоскопия — осмотр влагалищной части шейки матки с помощью специального оптического прибора, дающего многократное увеличение.

При осмотре обращают внимание на форму шейки матки, наличие ее деформации, состояние эпителия, сосудов шейки матки.

Специальная обработка позволяет уточнить характер изменений шейки матки. Ватным или марлевым тампоном производят обработку влагалищной части шейки матки 3% уксусной кислотой и 2% водным раствором Люголя.

Обработка уксусной кислотой позволяет выявить участки эктопии эпителия цервикального канала и определить реакцию сосудов шейки матки (при опухолевом процессе сосуды чаще всего расширены, штопорообразно извиты и не суживаются под действием уксусной кислоты).

Раствор Люголя окрашивает многослойный плоский неороговевающий эпителий влагалищной части шейки матки в бурый цвет. Не окрашиваются участки, пораженные опухолью, а также эпителий с процессами ороговения. Из подозрительных участков прицельно берется ткань для гистологического исследования.

Для цитологического исследования берутся мазки из подозрительных участков влагалищной части шейки матки, цервикального канала и заднего свода влагалища. Мазки берутся с помощью ватных тампончиков, наносятся на предметное стекло, сушатся и окрашиваются по определенной методике (по Папаниколау или гематоксилин-эозином). Исследование мазков под микроскопом позволяет выявить атипические раковые клетки.

Для установления диагноза рака шейки матки используется также (наряду с биопсией шейки матки) выскабливание слизистой цервикального канала с гистологическим исследованием соскоба.

При установленном диагнозе рака шейки матки для выбора метода лечения необходимым является определение степени распространенности процесса. В связи с этим большое значение приобретает комплексное обследование, включающее наряду с клиническими, инструментальными и морфологическими такие методы, как рентгеноконтрастная и непрямая радиоизотопная лимфография, чрезкостная флебография, артериография и др.

Одним из методов прижизненной диагностики метастазов рака шейки матки является прямая рентгеноконтрастная лимфография.

Рентгеноконтрастная флебография является методом косвенной диагностики лимфогенного распространения рака шейки матки, артериография дает возможность уточнить степень поражения тазовой клетчатки и оценить, таким образом, стадию опухолевого процесса.

Дополнительно производится урологическое рентгеноконтрастное исследование, устанавливающее состояние мочевыделительной системы (возможность сдавления мочеточника растущей опухолью).

Опухоли шейки матки чаще всего бывают двух видов — плоскоклеточная и железистая (аденокарцинома). В 80-90% случаев опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Каждая из этих форм может быть высоко-, умеренно- и низкодифференцированной.

Чем больше размер злокачественной опухоли и ниже степень дифференциации ее клеток, тем хуже прогноз заболевания. К факторам, влияющим на прогноз заболевания и эффективность его лечения, относят состояние регионарных (тазовых) лимфатических узлов.

До начала лечения обнаружить их метастатическое поражение можно при ультразвуковом исследовании или при проведении компьютерной томографии, а также при гистологическом исследовании удаленных во время операции лимфатических узлов.

— Все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Скрининг нужно проводить ежегодно с исследованием мазков из шейки матки.

— Начиная с 30-летнего возраста, женщины, имевшие три последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с ВПЧ или ослабленной иммунной системой в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов, должны продолжить ежегодный скрининг.

— Женщины 70 лет и старше с тремя и более нормальными результатами исследования мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Женщины, переболевшие раком шейки матки, имеющие ВПЧ или ослабленную иммунную систему, должны продолжать скрининг пока им позволяет здоровье.

— Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не участвовать в скрининге, если операция была выполнена не по поводу рака или предракового состояния шейки матки. Женщины, которым произведено удаление матки без удаления шейки матки, должны продолжать участие в скрининге.

Классификация рака шейки матки – стадии, виды, формы рака шейки матки

Некоторые женщины считают, что они не должны обследоваться в связи с тем, что больше не собираются иметь детей. Такая точка зрение неправильна.

Исследование органов таза является частью обследования женщины. При этом исследовании врач оценивает состояние репродуктивных органов, включая матку и яичники, а также может выявить заболевания, передающиеся половым путем.

Мазки из шейки матки выполняются перед самым началом обследования органов таза, При этом врач с помощью специального инструмента получает определенное количество клеток с шейки матки, которые затем исследуются под микроскопом.

Другие злокачественные опухоли: Меланома, саркома и лимфома также могут возникать в шейке матки, но эти опухоли встречаются очень редко.

Кольпоскопия: Если, по данным проведенного обследования заподозрен рак шейки матки, то рекомендуется выполнение кольпоскопии. При этой процедуре врач осматривает шейку матки кольпоскопом (аппарат с увеличивающими линзами).

Классификация рака шейки матки – стадии, виды, формы рака шейки матки

При этом детально исследуется поверхность шейки матки. При обнаружении подозрительного участка производится биопсия (взятие маленького кусочка ткани для исследования). Только биопсия позволяет с уверенностью судить о том, имеется ли у женщины предопухолевое состояние, истинный рак или что-либо другое.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака безбелковой диетой

В случае выявления у женщины подозрительных изменений в клетках шейки матки может быть предложена криохирургия (с использованием жидкого азота) или лазерная хирургия.

Эти два метода почти всегда позволяют излечить предопухолевое заболевание и предотвратить развитие рака.

Выявить наличие опухоли можно при помощи регулярных осмотров в гинекологии, совершая соскоб из влагалища. Только так можно выяснить, есть ли раковые клетки в организме. Также осматривая женские половые органы, врач визуально может увидеть, нет ли новообразований, не изменился ли цвет внутренних органов.

Обычно, если гинеколог обнаруживает наложения, опухоли, красноватые оттенки, либо, наоборот, белесый или розовато-серый цвет влагалища, кровоточащего при прикосновении, то он сообщает пациентке, что ей нужно провериться на наличие злокачественных новообразований.

Таким женщинам делается кольпоскопия, увеличивающая изображение в сорок раз, что позволяет подробно изучить проблему. Врач скажет точно, есть ли у пациентки опухоль или нет. На определение ее качества нужно сделать биопсию.

Классификация рака шейки матки – стадии, виды, формы рака шейки матки

Дополнительно проводится УЗИ органов малого таза, что помогает понять, на какой стадии находится заболевание. А это, в свою очередь, показывает, как бороться с проблемой. Для того чтобы исключить прорастание опухоли в мочевой пузырь и почки, делается УЗИ и этих органов. Врач дает направление на консультацию у уролога, проктолога и пульмонолога.

Визуальная картина и симптомы заболевания при инвазивных формах рака у беременных не имеют существенных отличий от признаков, характерных для РШМ. Преобладают экзофитные и смешанные формы роста опухоли (в 74,3%), с расположением в области эктоцервикса (в 89,2%), кровоточащие (в 68,2%), что не вызывало сомнений в злокачественности даже до морфологического подтверждения.

Однако кровотечения, лейкорея, боли при РШМ чаще являются симптомами глубокой инвазии опухоли. В настоящее время признано исключительно важным выявление начальных стадий рака, его преинвазивных форм — стала очевидной недостаточность только клинических методов диагностики.

Классификация рака шейки матки

В зависимости от внутренней и внешней трансформации эпителия, которые в конечном счете образует ту или иную разновидность злокачественного образования, принято выделять следующие формы рака шейки матки:

  • плоскоклеточная злокачественная онкология с ороговением (от 83 до 97% случаев);
  • плоскоклеточная без ороговения (от 60 до 65% случаев);
  • низкодифференцированная (от 20 до 25% случаев);
  • аденокарцинома или железистая форма РШМ (от 4 до 16% случаев);
  • другие менее распространённые формы: мукоэпидермоидный, мелкоклеточный и светлоклеточный (от одного до двух процентов случаев).

Исходя из степени и направления развития карциномы выделяются такие виды как:

  • преинвазивная или внутриэпителиальная;
  • неинвазивная (медленное разрастание патологических клеток исключительно в области шейки матки, поддающееся лечению);
  • микроинвазивная (низкая вероятность метастазов);
  • экзофитная (образование разрастается внутрь влагалища, матки и придатков). Самая распространенная форма, диагностирующаяся на самой ранней стадии;
  • эндофитная (онконеоплазия, образующаяся внутри цервикального канала). По внешнему виду выглядит как язва, которая кровит при любом контакте. Разрастание происходит в маточное тело.

Классификация рака шейки матки – стадии, виды, формы рака шейки матки

Международная клиническая классификация рака шейки матки по критерию TNM и стадиям FIGO представлена в таблице 56.4.

Таблица 56.4. Международная клиническая классификация рака шейки матки по критериям ТNМ и стадиям FIGO

По типу роста опухолевой массы выделяют:

  1. Рак шейки матки с экзофитной формой роста.
  2. Рак шейки матки с эндофитной формой роста.
  3. Смешанная форма роста рака шейки матки.

Экзофитный тип роста подразумевает собой заполнение опухолью просвета влагалища. Опухоль благоприятна тем, что выявление её, при условиях регулярного профилактического осмотра, не представляет трудностей даже на ранних стадиях, что даёт хорошие результаты при лечении. Наиболее часто встречаемая форма рака.

Эндофитный тип роста проявляется ростом опухоли внутри перешейка, соединяющего матку с влагалищем. Внешние изменения экзоцервикса при нём возникают в поздних стадиях, при распаде опухоли. Шейка (или её часть) имеет тогда вид вогнутой неровной рыхлой поверхности.

Смешанный тип роста рака шейки матки весьма редок по причине того, что в основе своей имеет сочетание нескольких гистологических видов опухоли или редкий их вариант.

рак шейки матки

Для определения тактики лечения и дальнейшего прогноза заболевания, используется градировка заболевания на стадии с помощью системы TNM.

T – наибольшие показатели размеров опухоли в диаметре на момент исследования, соотношение опухоли по отношению к окружающим тканям и органам;

N– наличие (отсутствие) метастазов в региональных лимфоузлах, их размеры;

M – наличие (отсутствие) метастазов в отдалённых лимфоузлах и во внутренних органах.

Для этого широко задействуют данные, полученные как на основании визуального осмотра, так и при использовании инструментальных методов исследования.

Наряду с TNM-классификацией, рекомендованной для любой онкологической патологии Всемирной организацией здравоохранения, среди гинекологов широкое распространение получила классификация международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO), которая уточняет некоторые характеристики показателей.

Стадии рака шейки матки (TNM) Стадии рака шейки матки (FIGO) Характеристика основных показателей и некоторых клинических данных.
Tx Проведены не все исследования для оценки возможности наличия рака шейки матки.
T0

Опухоль не выявлена.

Tis (insitu) Распространение опухоли не выходит за границы базальной мембраны.
T1 I Опухоль прорастает базальную мембрану, распространяясь в шейке матки, при отсутствии признаков перехода на тело матки.
T1А IA
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: