Диагностика рака гортани: симптомы и лечение

Рак горла – лечение в Москве

Лечение рака горла в Москве с помощью современных методов проводят врачи Юсуповской больницы. Клиника онкологии специализируется на лечении рака гортани. Приём ведут ведущие онкологи Москвы, которые имеют научные звания и высшую врачебную категорию. В лечебном процессе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, авторы научных работ.

Пациенты находятся в комфортных палатах. Медицинский персонал проводит гигиенический уход за трахеостомой. Повара обеспечивают пациентов специальным питанием. Стоимость лечения ниже, чем в других клиниках по лечению рака горла.

Возможности терапии рака гортани

Лечение рака горла часто представляет довольно непростую задачу, особенно это касается запущенных случаев. Гортань – сложно устроенный непарный орган, поэтому удаление ее влечет серьезную степень инвалидизации больных.

Основным и наиболее эффективным способом лечения рака остается проведение хирургической операции по удалению опухоли. Как правило, такое лечение сопровождается лучевой терапией до или после операции. Следует отметить, что облучение до операции ухудшает способность тканей к заживлению, а послеоперационный период может быть длительным и тяжелым, поэтому чаще всего его назначают уже после удаления новообразования.

Диагностика рака гортани: симптомы и лечение

Стадия заболевания определяет объем вмешательства. Так, при раке 1 стадии бывает достаточным удалить лишь саму опухоль, при 2 – пораженный отдел, а при 3 степени часто приходится прибегать к радикальным методам с удалением всей гортани.

На сегодняшний день основными видами операций при злокачественных опухолях гортани являются:

  • Ларингэктомия – удаление всего органа – самый травматичный и тяжелый вид лечения;
  • Резекция – удаление части гортани;
  • Пластическая и реконструктивная хирургия – направлена на восстановление дыхания и глотания в случаях ларингоэктомии.

При наличии небольшого размера опухоли на голосовой складке возможно ее удаление вместе со складкой – хордэктомия. Несмотря на малый объем, такая операция весьма эффективна, особенно при сочетании с последующей лучевой терапией. Удаление половины гортани называют гемиларингэктомией.

При опухолях III стадии и при невозможности произвести резекцию, врачи вынуждены прибегать к тотальнойларингэктомии с удалением также подъязычной кости и корня языка. Такое вмешательство крайне травматично и не оставляет больному шансов на самостоятельное дыхание и прием пищи, поэтому производится трахеостомия (установка специального приспособления на шее для дыхания) и введение носопищеводного зонда.

При вовлечении в процесс лимфоузлов, необходимо также их удалить вместе с клетчаткой шеи и другими пораженными тканями.

Больные, перенесшие ларингэктомию, нуждаются в реконструктивных и пластических операциях для восстановления утраченных функций, для чего используются как собственные кожные лоскуты, так и различные синтетические материалы.

Лучевая терапия также весьма актуальна при злокачественной опухоли гортани, особенно в сочетании с хирургическим лечением, хотя в некоторых случаях раннего рака может применяться самостоятельно. Производится как наружное облучение, так и внутреннее с применением различных носителей, вводимых непосредственно в пораженную ткань.

С помощью облучения можно добиться уменьшения размеров опухоли и замедления ее роста, а также предупредить рецидив в послеоперационном периоде.

734238788

Лучевая терапия

Химиотерапия имеет лишь вспомогательное значение и дополняет операцию и лучевую терапию. Цель применения химиопрепаратов – препятствовать возможному распространению раковых клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам (метастазирование).

3849238492

Во всех случаях злокачественных опухолей гортани обязательно назначаются обезболивающие препараты, витамины и антиоксиданты, а в послеоперационном периоде проводится также антибактериальная терапия в целях профилактики инфекционных осложнений.

Народные средства не имеют самостоятельного значения, а могут применяться только лишь как один из компонентов комбинированной терапии. В качестве полосканий возможно употребление настойки из валерианы, лаврового листа, ромашки и др.

Питание при раке горла не имеет существенных особенностей, однако стоит придерживаться щадящей диеты с ограничением грубой, слишком горячей и слишком холодной пищи. Кроме того, нужно полностью отказаться от употребления алкоголя и курения.

Что касается профилактики рака горла, то такие простые способы как ведение здорового образа жизни, исключение курения и злоупотребления алкоголем, правильное питание, а также своевременное лечение воспалительных процессов в значительной степени снижают риск заболеть этим коварным заболеванием.

Диагностика рака горла на 3 стадии

Прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты от боли в горле пациенту необходимо обратиться к терапевту. Врач осмотрит больного, выдаст направления на обследования, возьмет мазки из зева и на основании результатов анализов назначит адекватную терапию.

Пальпация шеи женщине

Самолечение при раке горла

Ранняя диагностика рака гортани значительно повышает шансы пациента на долгую жизнь. Пятилетняя продолжительность жизни больного при раке 3 степени при своевременном выявлении опухоли гортани и грамотном лечении составляет около 60% случаев.

Методы диагностики рака Что показывает процедура?
Ларингоскопия В гортань вставляют прибор, оснащенный оптической системой, изображение выводится на экран монитора и специалист может видеть видоизмененные участки органа
Биопсия Во время ларингоскопии при помощи щипцов специалист отщипывает кусочек ткани с видоизмененного участка гортани, который отправляет на гистологическое исследование. Данное исследование позволяет максимально точно определить тип злокачественного новообразования и стадию, в зависимости от которых будет подобрано максимально эффективное лечение
Компьютерная томография При помощи данного исследования можно получить трехмерное изображение злокачественного новообразования, благодаря чему определяют точные границы опухоли и ее прорастание в окружающие ткани

Диагностика рака гортани состоит из комплекса определенных процедур, которые проводятся в строгой последовательности.

  • Ларингоскопия. Применяется такой метод для осмотра гортани с применением зеркала или ларингоскопа. Производится осмотр голосовых складок и полости горла. Одновременно осуществляется забор тканей, который впоследствии используют при биопсии.
  • Компьютерная томография;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Позитронно-эмиссионная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Биопсия. узи-горла-1

При первых симптомах, необходимо обратиться к врачу. Начальная диагностика рака гортани и горла осуществляется специалистом. Обследуемого пальпируют и осматривают визуально. Обследование такого рода может выявить новообразование в горле, но, как правило, такая диагностика не дает точных результатов и уместна на более поздних стадиях болезни.

В связи с тем, что главные начальные признаки рака гортани могут быть приняты за такие патологии, как ангина, ларингит, лечение может быть назначено неправильно, а это значительно  усложнит дальнейшее обследование для постановки окончательного диагноза.

По — этому для точного определения болезни, кроме осмотра внешнего и пальпации используют следующие методы:

  • Ларингоскопия — именно с этого и должно начинаться диагностирование рака гортани. При помощи специального зеркала или оптического прибора производится обследование гортани.
  • Фиброларингоскопия – это прямая ларингоскопия, которая проводится при помощи видеокамеры, расположенной на гибком эндоскопе. Полученное изображение выводится на монитор. Фиброларингоскопия позволяет детально осмотреть всю гортань. Фиброскопия проводится под наркозом, стационарно.
  • Биопсия гортани — данный метод сопровождает ларингоскопию и позволяет выявить гистологию образования. Использования данного метода позволит составить эффективную схему терапии. Биопсия относится к достаточно точным методам исследования.
  • Рентгенография области гортани проводится в прямой и боковой проекции. С применением такого обследования можно сделать выводы о состоянии всех отделов гортани.
  • Компьютерная томография, МРТ или УЗИ дают информации о размере злокачественного образования, ее прорастании в другие ткани и органы, а также наличии метастаз.

Как диагностировать рак горла на ранних стадиях? При наличии симптомов рака горла диагностика должна быть комплексной. Диагностику рака горла и гортани врачи Юсуповской больницы проводят с помощью следующих методов:

  • Прямой и непрямой ларингоскопии,
  • Гипофарингоскопии;
  • Компьютерной томографии;
  • Гистологического исследования;
  • Пробной ларингофиссуры;
  • Цитологического исследования отпечатков из гортани и лимфатических узлов;
  • Определения уровня онкомаркеров.

Как распознать рак горла? Отоларингологи вначале выполняют непрямую ларингоскопию. При осмотре истинных голосовых связок обращают внимание на подвижность их при фонации и присущую опухолевому процессу асимметрию поражения, уточняют размер поражения новообразования и его локализацию.

Как диагностировать рак горла у пожилого человека при недостаточно ясной картине или если опухоль маскируется вторичными воспалительными явлениями с распадом, инфильтрацией и отёком? Отоларингологи в этом случае прибегают к местному обезболиванию, поднятию надгортанника, ощупыванию зондом, применяют увеличивающее зеркало, а также придают соответствующий наклон голове пациента.

Как проверить горло на онкологию с помощью компьютерной томографии. Этот метод исследования расширяет диагностические возможности при опухолях, которые локализуются в области желудочковых и истинных голосовых связок и гортанных желудочков, а также при распространении опухоли на подсвязочный отдел.

Как проверить горло и гортань на рак с помощью лабораторных методов? Гистологическое исследование определяет характер опухоли, её строение, степень дифференциации клеточных элементов и степень злокачественности опухоли – все эти детали влияют на течение заболевания и учитываются при выборе метода лечения

Чтобы избежать стимуляции усиленного роста и распространения опухолевого процесса в связи с повреждением лимфатических и кровеносных сосудов при биопсии, онкологи проводят перед хирургическим вмешательством несколько сеансов лучевой терапии.

Для серийной микроскопии берут куски из опухоли и на границе новообразования и здоровых тканей. Гистологическая верификация рака горла сопряжена с многими трудностями. Гистологи Юсуповской больницы имеют высшую квалификационную категорию, обладают большим опытом работы и не допускают диагностических ошибок.

Диагностика рака гортани: симптомы и лечение

Как диагностировать рак гортани другими методами? В тех случаях, когда данные биопсии недостаточно убедительны или она невозможна, применяют пробную ларингофиссуру. Поскольку во время процедуры может произойти обсеменение атипичными клетками окружающих тканей, в подобных случаях срочно производят гистологическое исследование у операционного стола, предварительно получив согласие пациента на радикальное вмешательство.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Стандарт лечения рака желудка

Как определить рак горла на начальной стадии? Для ранней диагностики рака горла и гортани врачи Юсуповской больницы исследуют уровень онкомаркеров SCC и CYFRA 21-1. Высокая квалификация врачей, оснащение операционных современной диагностической аппаратурой и инструментарием позволяет онкологам Юсуповской больницы улучшить показатели пятилетней выживаемости при раке горла.

Как лечить рак гортани? Врачи Юсуповской больницы имеют большой опыт лечения рака гортани. Метода лечения подбирают в зависимости от стадии заболевания, вида и распространения опухоли. Используют следующие методы:

  • Хирургические вмешательства (хордэктомию, резекцию гортани);
  • Органосохраняющую лазерную хирургию опухолей гортани;
  • Операции по удалению новообразований с использованием шейвера;
  • Лучевое лечение (дистанционную гамма-терапию);
  • Неоадъювантную, адъювантную и лечебную химиотерапию;
  • Паллиативное лечение.

Основной метод лечения рака гортани – оперативное вмешательство. Радикальным хирургическим вмешательством при злокачественной опухоли является удаление гортани. Последствия могут быть разными. После операции у некоторых пациентов пропадает голос, возобновляется рост опухоли.

Ларингофиссура накладывается при локализации экзофитной опухоли на свободном крае передних двух третей истинной голосовой связки, без распространения новообразования на переднюю комиссуру и на черпаловидную область.

Если раковым процессом поражен значительный участок гортани, а подвижность в пораженной области очень ограничена или даже полностью отсутствует, процесс макроскопически является односторонним, хирурги выполняют операцию на горле при онкологии – резекцию половины гортани.

Диагностика рака гортани: симптомы и лечение

Если опухоль локализуется в передних двух третях одной истинной голосовой связки с переходом на переднюю комиссуру или даже на переднюю часть другой истинной голосовой связки выполняют половинную резекция гортани по Отану.

При этой операции удаляют передние отделы гортани, оставляя её заднюю стенку. После вмешательства сохраняется глотание и голосовая функция. К частичным оперативным вмешательствам при раке гортани относится фронтальная резекция гортани. Её применяют при поражении передней комиссуры.

В настоящее время наиболее распространёнными органосохраняющими операциями при ограниченном раке гортани остаются хордэктомия и диагональная резекция гортани. После операции у пациентов нарушается голосовая функция, они отмечают хрипоту, быструю утомляемость во время разговора и значительное ухудшение звучания при перегрузке.

Как обнаружить опухоль?

 Как и любая другая злокачественная опухоль, рак гортани должен быть выявлен как можно раньше, поскольку только в таком случае можно добиться хороших результатов лечения.

Самостоятельно определить наличие опухоли вряд ли возможно, однако вышеописанные симптомы, увеличение лимфоузлов, прогрессирующий характер болезни, не поддающейся лечению, должен натолкнуть самого больного на мысль о возможной злокачественной природе заболевания.

Уже в поликлинике доктор подробно выяснит характер жалоб, длительность их существования и эффективность лечения, если таковое уже проводилось пациентом самостоятельно. Осмотр глотки и гортани позволяет в большинстве случаев установить факт наличия какого-то новообразования.

Попытка сместить гортань при наличии злокачественной опухоли не сопровождается характерным хрустом, а больные могут ощущать при этом боль. Особое внимание уделяется состоянию лимфоузлов шеи, увеличение которых уже настораживает в плане развития рака.

Припальпации определяется их размер, консистенция, подвижность. По мере прогрессирования опухоли лимфоузлы увеличиваются, уплотняются, плохо смещаются вплоть до полной их фиксации в окружающих тканях.

Основным и наиболее ранним методом диагностики рака гортани является ларингоскопия, позволяющая увидеть опухоли в вестибулярном отделе и на голосовых складках. Врача обычно настораживает односторонний характер поражения, наличие плотного бугристого образования, склонного к изъязвлению.

В случаях роста опухоли в подсвязочном пространстве, достаточно сложно обнаружить ее с помощью ларингоскопа, поэтому может быть использован бронхоскоп или эзофагоскоп. С помощью такой гибкой оптики становится возможным осмотреть нижний отдел гортани и установить характер распространения рака.

Для более точной диагностики ларингоскопия может быть дополнена применением специальных микроскопов (микроларингоскопия).

Довольно часто в диагностических целях используют рентгенологические методы исследования, КТ и МРТ, позволяющие оценить состояние гортани в разных проекциях и срезах.

Во всех случаях обязательным компонентом диагностического поиска является гистологическое исследование. В случаях, когда при ларингоскопии определяется наличие новообразования, а гистологическое заключение его не подтверждает, проводят повторные биопсии.

Если после проведения трех биопсий так и не удается установить точный диагноз, больному производится удаление всей или части опухоли с направлением ее для срочного гистологического исследования. В случае подтверждения диагноза рака, операция продолжается удалением части или всей гортани в соответствии с техниками, принятыми для лечения злокачественных опухолей.

Таким образом, несмотря на небольшой спектр применяемых диагностических процедур, раннее обнаружение опухоли вполне возможно. Для этого необходимо своевременно обращаться к врачу, не теряя времени и не дожидаясь, пока симптомы исчезнут сами.

Клинические признаки рака гортани на 3 стадии

Как уже отмечалось выше, симптомы рака горла не отличаются какой-либо специфичностью и разнообразием, особенно, на начальных этапах развития опухоли, поэтому часто больные не спешат к врачу, списывая болезненные проявления на банальный фарингит или простуду.

Наиболее характерными ранними симптомами рака гортани считаются:

  • Сухость в глотке, неловкость при глотании, чувство першения;
  • Изменения со стороны голоса.

Такие неспецифические признаки часто обнаруживаются у больных, страдающих хроническим фарингитом или ларингитом, а также у пожилых курильщиков со стажем, и могут долгое время «маскировать» наличие рака.

Позднее к этим симптомам присоединяется боль, которая становится постоянной и может отдавать в ухо, а в случае запущенного процесса наблюдаются проявления раковой кахексии и интоксикации.

Для начальной стадии рака горла характерно появление указанных ранних симптомов, а также наличие опухолевидного образования в том или ином отделе гортани, определяемого при ларингоскопии. Все это должно насторожить врача и побудить к дальнейшим диагностическим мероприятиям в целях подтверждения диагноза.

сухость в глотке, затруднения при глотании, першение, ощущение присутствия инородного тела. Впоследствии возможно изъязвление и распад ткани опухоли, поэтому может появиться неприятный гнилостный запаха изо рта и примесь крови в мокроте.

Растущая в среднем отделе неоплазия поражает чаще всего голосовые складки, поэтому первыми признаками заболевания становятся нарушения голосовой функции: слабость, утомляемость, изменение тембра голоса, хрипота и даже полное отсутствие возможности воспроизводить звуки.

Рак подскладочного пространства характеризуется довольно скудной симптоматикой, заключающейся в приступах кашля и нарушении дыхания. С течением времени эти проявления усиливаются и могут быть ошибочно приняты за обструктивное заболевание легких.

При прогрессировании злокачественной опухоли любого отдела гортани, особенно с наличием метастазов, нарастают признаки интоксикации, снижается аппетит, больные худеют и становятся апатичными. К выше перечисленным симптомам добавляется боль, связанная с врастанием опухоли в окружающие ткани, повреждением сосудов и нервов, а также возможным вторичным воспалением хрящей (перихондрит).

По мере роста новообразования, возможно врастание его в пищевод, что сопровождается дисфагией и нарушением питания, однако, с раком пищевода такие опухоли ничего общего не имеют.

Симптомы рака гортани зависят от места локализации опухоли и стадии заболевания. Но есть общие симптомы, по которым можно определить патологию на ранних стадиях.

Первые признаки рака горла заключаются в следующих симптомах:

  • В горле появились болевые ощущения, голос стал охриплым. Это первые симптомы при начальном поражении связок. Если опухоль возникает в подскладочном или надскладочном отделах, то изменение голоса наступает значительно позже.
  • Ощущение инородного тела или комка в горле.
  • Рак надгортанника проявляется на начальном этапе нарушением глотательных функций, может ощущаться боль даже при сглатывании слюны.
  • Неподдающийся лечению сухой кашель, который мучает больного длительное время.
  • При прорастании опухоли в просвет гортани возникают трудности с дыханием.
  • Появляется боль в ушах, слух становится значительно ниже.

Признаки и симптомы рака гортани, как говорилось выше, зависят от степени разрастания опухоли и ее места нахождения.

Признаки на поздней стадии рака гортани проявляются следующим образом:

  • в мокроте появились кровяные вкрапления;
  • пища плохо проходит по пищеводу;
  • боль в горле не прекращается, терапия не дает никакого эффекта.
  • приступообразный кашель;
  • зубная и ушная боль;
  • зубы начинают выпадать;
  • шейные лимфатические узлы увеличены в размерах;
  • потеря аппетита, и как следствие массы тела.

Симптомы рака гортани

Рак гортани 3 ст характеризуется увеличением опухолевого образования в размерах и прорастанием его ко всем стенкам горла, в результате чего гортань становится неподвижной.

На фоне этого 3 степень рака гортани характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • жалобы на постоянную боль в горле при глотании и ощущение инородного предмета;
  • изменение голоса – становится хриплым и осипшим;
  • кашель – преимущественно сухой, лающий, который не вылечивается никакими лекарственными препаратами;
  • потеря голоса – частичная или полная афония;
  • трудность проглатывания пищи;
  • присутствие кровяных прожилок в мокроте при откашливании;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха.

Сопутствующими признаками прогрессирования онкологического процесса в горле являются:

  • неприятный гнилостный запах изо рта на фоне здоровья зубов и десен;
  • боли в ухе;
  • нарастающая слабость;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов (см. Увеличены лимфоузлы на горле – от признака к диагнозу);
  • отсутствие аппетита и стремительное похудание.

Первые признаки рака горла по своим характеристикам напоминают обыкновенную простуду. Поэтому на ранней стадии очень тяжело диагностировать именно этот недуг.

Первые симптомы, как правило, таковы:

  • Регулярные боли в гортани;
  • Опухоли в области шеи;
  • Тяжело глотать;
  • Изменения в голосе.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение 2 стадии рака прямой кишки

Диагностика рака гортани: симптомы и лечение

Очень часто человек принимает такие ощущения за проявления вирусной инфекции или аллергической реакции.

На ранних стадиях можно заметить и следующие признаки:

  • Белые пятна на горле;
  • Маленькие язвочки на гортани.

Симптомы рака горла на более поздних стадиях:

  • Боли режущего характера в области гортани;
  • Хронический кашель;
  • Сильная потеря в весе;
  • Появление опухоли на шее;
  • Приступы боли в ухе.

Но несмотря на то, что появляются более сильные и характерные признаки, рак горла нельзя определить лишь по внешним признакам. Для подтверждения диагноза необходимо пройти несколько анализов и тестов.

Симптоматика очень тесно связана с локализацией раковой опухоли. Именно после прохождения анализов и тестов можно понять, какая часть органа поражена, а также выявить, на какой стадии рака горла сейчас находится больной. И, собственно, от этих факторов напрямую и зависит, какая терапия будет применена.

Первые признаки рака горла и гортани весьма разнообразны. Они зависят от формы и места роста опухоли, степени её распространения. Начальная стадия рака горла протекает скрыто. Первые симптомы незначительно выражены.

  • Осиплость голоса;
  • Першение;
  • Ощущение дискомфорта или инородного тела в гортани при глотании;
  • Боль в горле;
  • Постоянный кашель.

При их наличии необходимо немедленно записаться на консультацию к отоларингологу.

Как выглядит рак горла на начальной стадии? Вначале опухоль может быть в виде узелкового или папилломатозного образования, полипа, а также диффузной инфильтрации. Поверхность опухоли обычно неровная, может быть серой, красной или темной.

Рак гортанного желудочка сначала имеет вид небольшого, постепенно увеличивающегося выбухания желудочковой связки кверху. Рак надгортанника появляется в виде ограниченной инфильтрации или бугристой, грибовидной массы на его гортанной поверхности его, распространяется в преднадгортанниковое пространство.

Первые признаки рака гортани зависят от локализации новообразования. На ранних стадиях рака средней части гортани, где располагаются голосовые связки, первыми симптомами рака горла являются осиплость и другие изменения голоса. Ощущение в горле комка или инородного тела усиливается во время принятия пищи, глотания воды.

Нарушение функции глотания возникает в том случае, когда опухоль локализуется в надгортаннике. Вначале появляется боль в горле, отдающая при жевании в ухо на поражённой стороне, а затем возникает постоянное чувство инородного тела в горле.

Рак гортани

Из-за боли начинает меньше есть, что приводит к потере массы тела и истощению больного. Длительный сухой кашель, который не поддаётся лечению, может быть свидетельствовать о начале рака горла. На первой стадии рака горла симптомы заболевания не специфичные.

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента с помощью новейшей аппаратуры и комплексную терапию согласно европейским протоколам. Если рак горла и гортани выявлен на ранних стадиях, проведена адекватная терапия, у пациента повышаются шансы выздороветь. При прогрессировании заболевания прогноз ухудшается.

Как начинается рак горла? Вначале заболевания симптомы заболевания отсутствуют. Рак горла проявляется общими симптомами, характерными для онкологии:

  • Незначительным повышением температуры (до 37,5°C);
  • Сонливостью и постоянной усталостью;
  • Слабостью и общим недомоганием;
  • Быстрой утомляемостью.

Какие симптомы при раке горла, расположенном в вестибулярном отделе гортани? Изначально пациент не предъявляет никаких жалоб. При прогрессировании опухоли гортани симптомы становятся специфичными. Появляется боль и дискомфорт при глотании.

Кратко о гортани

Гортань представляет собой часть дыхательной системы, участвующей в звукообразовании. Верхний ее отдел сообщается с глоткой, нижний переходит в трахею. Помимо дыхательной, важнейшей функцией гортани является воспроизведение звуков, необходимых для членораздельной речи, а у певцов этот орган, благодаря особенностям голосовым складок, воспроизводит музыкальные звуки.

В строении гортани можно выделить три отдела:

  • Верхний (вестибулярный) – от входа в гортань до ложных складок;
  • Средний – располагается между складками преддверия и истинными голосовыми складками и включает в себя также желудочки гортани;
  • Нижний отдел – подскладочное пространство, переходящее в трахею.

Верхний и средний отдел, включая голосовые складки, покрыт многослойным плоским эпителием, нижний – мерцательным.

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Особенности роста и строения рака гортани

Среди характеристик злокачественной опухоли важное значение отводится ее гистологическому строению. Поскольку большая часть гортани выстлана многослойным плоским эпителием, становящимся источником неоплазии, то и наиболее частая форма – плоскоклеточный рак гортани, ороговевающий или неороговевающий.

В случаях, когда клетки раковой опухоли развиты в той степени, которая позволяет им образовывать роговое вещество, говорят об ороговевающемраке. Его считают дифференцированным вариантом, отличающимся более медленным ростом, более поздним метастазированием и относительно благоприятным прогнозом.

Когда анаплазированные злокачественные клетки не способны что-либо секретировать, не образуют рогового вещества и по строению далеки от нормального эпителия, говорят о малодифференцированном неороговевающем раке.

Опухоль из железистого эпителия, аденокарцинома, встречается не более чем в 3% случаев.

Рак гортани может расти как экзофитно, то есть в просвет органа, так и эндофитно (инфильтративно), углубляясь в ткани и практически не нарушая поверхности слизистой на ранних этапах своего развития.

Наиболее часто поражается верхний, вестибулярный, отдел.Эта же локализация злокачественной опухоли гортани считается и наиболее неблагоприятной в отношении метастазирования и дальнейшего течения. Несколько реже рак возникает в среднем отделе и совсем редко – в нижнем.

Вестибулярная локализация опухоли характеризуется ранним и бурным метастазированием, поскольку этот отдел имеет большое количество клетчатки и хорошо развитую сеть лимфатических сосудов, по которым раковые клетки быстро достигают регионарных лимфоузлов.

В среднем отделе гортани рак обнаруживается реже, чем в верхнем, и такое его местоположение считается наиболее благоприятным. Опухоль носит чаще односторонний характер, поражает голосовые складки, растет в виде плотного бугристого образования, склонного со временем к изъязвлению, вторичному воспалению с наложениями фибрина, придающего ему беловатый оттенок. Возможен также инфильтративный рост.

По мере увеличения размеров опухоли, ограничивается подвижность пораженной голосовой складки вплоть до полного ее обездвиживания. При экзофитном росте опухолевый узел способен значительно сужать просвет голосовой щели.

В подскладочном пространстве злокачественные опухоли встречаются совсем редко. Рак здесь растет чаще инфильтративно, практически не изменяя внешнего вида слизистой, а также книзу, в сторону трахеи. Нижний отдел гортани беден путями лимфооттока, по которым могут распространяться раковые клетки.

Что касается метастазирования рака гортани, то происходит оно тем интенсивнее, чем моложе больной. Для злокачественных опухолей этой локализации не характерно широкое диссеминирование в другие органы и ткани, поэтому отдаленные метастазы, поражение печени, легких и других органов весьма редки и могут наблюдаться лишь в запущенных случаях болезни.

Причины возникновения

Причины рака горла довольно сложны. Но можно назвать ряд факторов, которые оказывают непосредственное влияние на развитие столь тяжелого недуга:

  • gorloУпотребление алкоголя и курение;
  • В зоне риска оказываются люди, уже имевшие или имеющие злокачественные опухоли в области шеи и головы;
  • Недостаточно хорошая гигиена рта также может спровоцировать онкологическое заболевание;
  • Вредное производство, вдыхание тяжелых элементов;
  • Генетическая предрасположенность.

Диагностика рака гортани: симптомы и лечение

Боль начинает проявляться именно в том месте, где образуются и размножаются раковые клетки. На ранних стадиях болевые признаки кажутся незначительными, поэтому на них не обращают внимания. С развитием рака эти ощущения становятся все более и более заметными, потом более сильными. Именно этот момент означает, что раковые клетки начали распространяться на нервные окончания.

У больных отмечается потеря в весе, для которой, казалось бы, нет причин. На самом деле, организм вынужден создавать особые биологически активные вещества, из-за которых и нарушается обменный процесс в организме.

У больных раком наблюдается общая слабость, а также рвота. Это последствия интоксикации организма. Клетки рака выделяют в кровь продукты жизнедеятельности.

Важно следить за состоянием кожи, волос и ногтей. Изменения в их внешнем виде зависят от вида рака. Этот симптом становится заметен еще на ранних стадиях. Также при таком недуге понижается и повышается температура тела.

Большинство людей задаются вопросом, какие факторы вызывают онкологию, и конкретно у такого органа, как горло. Являются ли они одинаковыми у мужчин, женщин, детей.

Длительное изучение причин, способных вызвать развитие рака, говорит о том, что конкретного фактора, провоцирующего болезнь пока выделить нельзя. Но ряд причин, способных повысить риск перерождения клеток, ученым удалось выделить. К ним относятся следующие факторы:

  • Употребление табака – данный фактор относится к самым распространенным и главным в контексте рассмотрения вопроса, касающегося рака гортани. Чем дольше человек курит, тем риск развития патологии горла возрастает, и кроме этого у него могут образоваться другие разновидности онкологии – опухоль легких, нижней губы.
  • Половая принадлежность – у мужчин, как мы говорили выше, злокачественная опухоль горла встречается значительно чаще, чем женщин.
  • Возраст – при данной патологии наблюдается определенная линия по отношению к возникновению рака – риск значительно возрастает для людей, находящихся в возрасте 60 лет.
  • Употребление алкогольных напитков – любое злоупотребление, а в частности алкоголем увеличивает риск заболеть, а в комплексе с курением риск увеличивается вдвое.
  • Условия труда – определено, что перерождение клеток происходит чаще у тех лиц, которые по долгу службы связаны с производством серной кислоты, никеля, асбеста. Работают в запыленной среде или при высокой температуре.
  • Имелось или имеется злокачественное образование — в этом случае риск развития рака гортани увеличивается.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака языка подмаренником

Также следует отметить ряд патологий гортани, которые могут быть предвестниками появления атипичной опухоли горла. К ним следует отнести следующие аномалии:

  • папилломавирус;
  • пахидермия;
  • лейкоплакия слизистой совместно с дискератозами;
  • фиброма;
  • бранхиогенные и другого типа кисты, локализующиеся в области желудочков гортани;
  • хронические воспалительные процессы, не поддающиеся терапии и вызванные курением, алкоголизмом и сифилисом.

Самой основной, как утверждает ряд медиков, пред раковой патологией, является процесс перерождения папилломы.

Различают следующие основные причины рака горла:

  • Курение или жевание табака;
  • Употребление алкоголя;
  • Некачественная гигиена полости рта;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Инфицирование вирусом папилломы человека.

Химиотерапия

Сколько надо курить, чтобы был рак горла? Исследования, которые проводили учёные, обнаружили связь между числом сигарет, выкуриваемых за день, стажем курения и вероятностью возникновения рака горла. Чем выше первые 2 показателя, тем выше риск заболевания раком.

На увеличение риска влияют и другие формы употребления табака. Потенциальный риск заболевания раком гортани существует и у курильщиков, и у жующих табак. У лиц, которые имеют обе эти привычки, опасность развития рака горла повышается в 3-4 раза.

Связанный с вирусом папилломы человека рак гортани имеет характерные биологические особенности. При его лечении используют менее агрессивные органосохраняющие схемы химиотерапии. Как долго развивается рак горла?

  • Дискератозы гортани (лейкоплакия, лейкокератоз);
  • Пахидермия;
  • Фиброма;
  • Папилломы;
  • Кисты;
  • Хронические воспалительные процессы в гортани, которые сопровождаются частым употреблением алкоголя и курением;
  • Рубцы гортани в результате перенесенных заболеваний или травм.

Причиной развития рака гортани может быть воздействие вредных факторов на производстве, ослабленная иммунная система, ионизирующее облучение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Провоцирующими факторами являются краски, древесная пыль, асбест, серная кислота, никель.

Прогноз после лечения рака

Первое, что беспокоит человека, который проходит лечение рака гортани или столкнулся с его диагностикой – это прогноз его терапии. Несомненно, отсутствие специфической терапии или такие методы, как использования полыни при лечения рака гортани не могут улучшить прогноз. Рак лечить нужно в обязательном порядке под контролем онколога.

Статистически вычислены средние продолжительности выживаемости пациентов в течении первых 1, 3 и 5 лет после выставления диагноза, и корригируются в зависимости от используемой терапии.

Проведение радикального лечения обеспечивает следующую пятилетнюю выживаемость:

  • I стадия – 80-94%;
  • II стадия – 55-75%;
  • III стадия – 45-65%;
  • IV стадия – не более 35%.

Факторы, негативно влияющие на прогноз злокачественной опухоли гортани:

  • низкая дифференциация опухоли;
  • инфильтративный рост;
  • рак нижнего (подсвязочного) отдела гортани.

Кроме всего прочего, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах ухудшает прогноз пациента минимум в 2 раза при использовании изолированного хирургического или комбинированного методов лечения.

Сколько живут с раком гортани? Когда у пациента диагностирован рак горла, прогноз напрямую зависит от локализации опухоли и распространённости ракового процесса.

Таблица №1. Прогноз выживаемости в зависимости от локализации опухоли гортани

Расположение новообразования Прогноз пятилетней выживаемости
Заперстневидная область 20%
Задняя стенка гортани 21%
Грушевидный синус 50%

Рак горла – это смертельно? В случае если заболевание распознано своевременно, велика вероятность того, что недуг удастся победить. Пятилетняя выживаемость у больных раком горла на первой стадии составляет 85%.

При выявлении рака гора 4 стадии прогноз менее оптимистичный. Если выявлен рак горла 4 степени, сколько живут? Прогноз пятилетней выживаемости больных четвёртой стадией рака гортани 20%. Многое зависит от того, согласится ли пациент на операцию по удалению гортани и голосовых связок которая может сделать человека немым.

Долговременная выживаемость больных раком горла на протяжении последних 20 лет практически не изменилась, но качество жизни вылечившихся пациентов значительно улучшилось. Если лучевая терапия не приводит к ожидаемому результату, врачи Юсуповской больницы используют методы сохранной хирургии, которые позволяют частично сохранить пациенту речь.

Сколько живут с раком гортани 3 стадии? Ответ на этот вопрос, несомненно, волнует каждого пациента, которому поставлен такой диагноз.

Продолжительность жизни с данной стадией рака зависит от многих факторов:

  • своевременности постановки диагноза;
  • ответственности больного к выполнению назначенных процедур;
  • наличия метастаз;
  • соблюдения специальной диеты;
  • отказа от вредных привычек.

Более половины пациентов, которым поставлен диагноз рак гортани 3 степени, при выполнении всех описанных выше условий живут до 5 лет и дольше.

Помните о том, что любые дискомфортные ощущения в горле, длительно не проходящая хрипота голоса, кашель, несвязанные с простудой, требуют немедленного визита к врачу и всестороннего обследования. Цена игнорирования подобного состояния часто оказывается слишком высокой, поэтому будьте ответственны и здоровы!

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Стадии развития заболевания

Появились странные ощущения, пропадает голос

Онкологические заболевания, или опухоли (см. Какой бывает опухоль гортани?), подразделяют на доброкачественные и злокачественные, с неконтролируемым ростом. Симптомы рака горла, например, рака гортани, важно вовремя заметить.

Именно раннее выявление этого опасного заболевания является задачей отоларингологов. Тогда новообразования лечатся, с помощью консервативных и оперативных методов.

Первые симптомы рака горла и гортани появляются у больного, когда опухоль только начинает образовываться.

Первые признаки Проявившиеся симптомы
Хрипота голоса, которая не лечится Увеличились шейные лимфатические узлы
Затруднённое дыхание при нагрузках Общая припухлость шеи
Болезненное глотание Образование незаживающих язв в горле, белых пятен
Неприятный комок в горле Ослабление слуха с одной стороны
Появляются приступы кашля без температуры Затруднённое носовое дыхание
Необъяснимое похудение Появляется неприятный запах из носа и рта
Покалывания в горле и носу Носовые кровотечения

Операция на гортани 1 этап

Рак горла и гортани симптомы проявляет не сразу, он развивается постепенно.Когда наблюдаются подобные явления, следует немедленно обратиться к врачу для подтверждения или опровержения подозрений на опухоль.

Для стадирования злокачественных опухолей гортани врачами-онкологами традиционно используется классификация TNM, которая сложна для обывателя, но наиболее точно и полно характеризует особенности опухолевого процесса.

Исходя из установленных T, N и М можно определить стадию заболевания:

  1. Так, первая стадия характеризует небольшую по размерам опухоль, не доходящую до границ анатомического отдела гортани при отсутствии метастазирования.
  2. Во второйстадии опухоль может занимать весь отдел и доходить до его границ, однако метастазы все еще не обнаруживаются.
  3. На третьейстадии опухоль способна выходить за пределы анатомического отдела и прорастать в окружающие ткани, при этом обнаруживаются увеличенные регионарные лимфоузлы и в некоторых случаях отдаленные метастазы.
  4. Четвертая стадия заболевания проявляется наличием отдаленных метастазов независимо от размеров первичной опухоли и характера поражения регионарных лимфоузлов.

Факторы риска и предраковые изменения

Как известно, злокачественные опухоли чаще всего возникают на фоне уже имеющихся патологических процессов, а также в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Причины рака гортани состоят в большей степени из внешних воздействий.

Так, среди факторов риска первостепенное значение имеют:

  1. Курение, повышающее риск появления опухоли в несколько раз;
  2. Работа во вредных производственных условиях (пыль, загазованность, высокие или низкие температуры);
  3. Употребление алкоголя, пары которого оказывают раздражающее воздействие на слизистую дыхательных путей;
  4. Чрезмерная голосовая нагрузка, свойственная певцам, преподавателям.

Изменения, предшествующие раку гортани, чаще всего представлены:

  • Хроническим ларингитом, особенно с гиперплазией слизистой (гиперпластический ларингит);
  • Папилломой гортани;
  • Лейкоплакией (появление полей ороговения слизистой) и другими дистрофическими изменениями на фоне хронического воспаления;
  • Пахидермией (утолщение слизистой оболочки).

К так называемому облигатному предраку, который в большинстве случаев переходит в злокачественную опухоль, относят папиллому гортани и дисплазию эпителия на фоне других изменений слизистой оболочки.

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: