Что ожидать на 1-й стадии рака легких

Лечение рака легких в Москве

Где лечить рак лёгких в Москве? Лечение рака лёгких в Москве успешно проводят онкологи Юсуповской больницы. Профессора, врачи высшей категории имеют многолетний опыт работы в онкологии. Диагностику заболевания проводят с помощью новейшей аппаратуры.

Тактику лечения определяют каждому пациенту индивидуально. Хирурги-онкологи в совершенстве владеют техникой операций на лёгких. После операции больным проводят лучевую и химиотерапию согласно международным протоколам.

Выживаемость в зависимости от типа ракового поражения

Если выявлен рак лёгких, сколько можно прожить? Прогноз пятилетней выживаемости при раке лёгкого 1 стадии после оперативного вмешательства хороший у 70 % больных. При раке лёгких 2 стадии прогноз         выживаемости составляет 40 %, третьей стадии – 20%.

При отсутствии лечения в первые два года умирает 90% больных. При первой стадии рака лёгких после операции и проведения и сопутствующей терапии более пяти лет проживут 80 % больных, при второй – 45 %, при третьей – 20 %.

Какие шансы выжить при онкологии лёгких с симптомами заболевания? Если выявлен мелкоклеточный рак лёгких, продолжительность жизни зависит от стадии заболевания. Больные, которые вовремя начали лечения, достигают полной ремиссии.

Около 80% пациентов излечиваются. При мелкоклеточном рак лёгкого 3 стадии прогноз ухудшается. При комплексном лечении жизнь пациента можно продлить на 4-5 лет, а процент выживших составляет всего 10 %. При отсутствии лечения больной погибает в течение двух лет с момента установления диагноза.

Если диагностирован немелкоклеточный рак лёгкого, прогноз менее оптимистичный. Опухоль обычно выявляют на поздних стадиях, поэтому врачам удаётся продлить жизнь на 5 лет только 10% пациентам. Рано развиваются метастазы у больных плоскоклеточным раком лёгкого.

Развитие плоскоклеточного рака почти всегда приводит к возникновению метастатических поражений. Это затрудняет терапию, только 15% больным удается выжить более 5 лет. При периферический рак лёгкого прогноз хуже, чем при центральном, поскольку периферические опухоли врачи выявляют на поздней стадии.

При наличии онкология лёгких с симптомами злокачественной опухоли продолжительность жизни зависит от стадии опухолевого процесса. У больных аденокарциномой лёгкого 4 стадия прогноз выживаемости в течение 5 лет составляет не более 10-15%.

Если хирурги провели резекцию части лёгкого, лечение имело выраженные результаты, показатель пятилетней выживаемости существенно выше от 80 до 85%. Продолжительность жизни при раке лёгких можно увеличить, если своевременно обращаться за медицинской помощью.

Мелкоклеточный рак поражает чаще курящих людей, и этот вид относится к наиболее агрессивным формам онкологии. Курящий человек подвержен риску еще по той причине, что кашель не воспринимается им, как симптом заболевания.

Заболевание незаметно прогрессирует, симптомы могут не проявляться, но происходит быстрый рост опухоли. За короткое время рак переходит от одной стадии к другой и шансов на полноценное лечение не остается.

Первая стадия плоскоклеточного рака – на этом этапе еще можно провести химиотерапию, и повысить прогноз. Но если первая или вторая стадия рака характеризуется выходом опухоли за пределы легкого, прогноз неутешительный.

Если методом химиотерапии удалось приостановить рост опухоли, можно увеличить прогноз жизни больного. Третья стадия без метастазирования поддается консервативной терапии с последующим хирургическим удалением очага.

  После удаления опухоли первой или второй степени у больного есть все шансы на пятилетнюю выживаемость по сравнению с неоперабельными больными.

Рак легких
Рак легких

Последняя стадия может проявляться отдышкой, сильным кашлем, похудением, психическими нарушениями. На этой стадии можно проводить только медикаментозную терапию, и только в единичных случаях проводится паллиативная операция для улучшения состояния больного.

Во время всего периода роста опухоли можно наблюдать повышение температуры, боли в грудной клетке и органе метастазирования, слабость. На рентгенограмме вино злокачественную опухоль с четкими или размытыми краями. Для выявления метастазов проводится УЗИ, после чего онколог уже может сделать прогноз.

Последняя стадия злокачественного роста – это смертельный диагноз для 99% больных. 1% – это люди, которые по необъяснимым медицине причинам смогли побороть смерть самостоятельно, и полноценно прожить еще несколько лет.

Медицина имеет три основных метода лечения: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. В зависимости от обследования, рекомендаций врача и предпочтений пациента выбирается один из данных методов или их комбинация.

Хирургия

При диагнозе — рак легких 1 стадии рекомендуется проведение хирургического удаления сегмента легкого, так как этот метод — самый надежный и безопасный. Если же данная операция, по каким-то причинам невозможна, проводится резекция (удаление опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани).

Могут применятся как отдельно, так и в сочетании. Зачастую назначается при мелкоклеточном типе раке. Метод лечения выбирается в зависимости от того, на какое лечение организм лучше реагирует.

Другие методы

Многие современные методы лечения находятся на стадии клинических испытаний. При желании пациент может стать участником данных программ.

Если пациенту по каким-либо причинам не будет оказана медицинская помощь на протяжении 2 лет с момента диагностирования недуга, то продолжительность жизни при раке легких у такого человека резко сокращается, так как после этого через 5 лет погибают более 89% таких людей.

Если в качестве способа терапии определена хирургическая операция без использования других методик излечения пациента, то средняя выживаемость человека на протяжении 5 лет после хирургического вмешательства составляет не более 30%.

Использование лучевой терапии или химиотерапии позволяет увеличить результат 5-летней выживаемости, который достигает почти 10% отметки. Это результат при разных стадиях поражения на легком .

Комбинированное лечение может дать прирост количества выживших людей в пределах до 30-40% на протяжении первых 5 лет после диагностирования недуга.

Резко ухудшается прогноз для пациентов, у которых выявлены метастазы, проникшие в регионарные лимфатические узлы.

Для больного, у которого диагностирован рак легких , сколько можно прожить, чаще всего зависит от качества предложенных лечебных мероприятий. Применение комбинированного способа лечения помогает резко увеличить продолжительность жизни людей, перенесших операцию.

Если не учитывать имеющуюся у пациента стадию , то после операции количество людей с выживаемостью в 5 лет колеблется от 24 до 28%. Но если использовать комбинацию хирургии с химиотерапией или лучевой терапией, то прогноз выживания для больных может увеличиться до 36%.

Но надо знать, что такое увеличение выживаемости не происходит при использовании комбинированных методик борьбы с раком, если у человека диагностировали 1 или 2 стадию болезни.

Применяются такие комбинации, как лучевая терапия перед операцией с последующим хирургическим вмешательством, химиотерапия, а затем операция. Может сначала поработать хирург, а затем будет назначена лучевая или химическая терапия.

Стандартизации в этом вопросе у врачей нет, так как все зависит от формы опухоли, ее распространенности. Все зависит от того, насколько позволяет состояние больного использовать какой-либо тип терапии и т. д.

Рак легких

Если у человека диагностирована плоскоклеточная опухоль на ранней стадии , то при лечении такого вида рака врачам удается получить хорошие результаты, так как выживаемость составляет до 50-70% за 5 лет после терапии.

Не мелкоклеточный рак развивается довольно медленно. Поэтому его можно успешно вылечить хирургическим путем. Симптомы этого типа поражения проявляются довольно поздно, когда уже метастазы прорастают в лимфатические узелки, это резко уменьшает шансы больного на выживание.

С такими симптомами прожить 5 лет могут только до 14-16% пациентов. Но этих результатов можно достичь только при диагностировании болезни на ранней стадии и своевременно проведенном качественном лечении.

Если у человека 3 степень поражения, то при нормальном лечении выживут на протяжении 2-3 лет от 1/5 до ¼ всех больных. Все дело в размерах опухоли, которая в такой период имеет диаметр от 5 до 8 см. При этом метастазы уже проникают в костные структуры скелета больного, поражают соседние с легочными мешками органы.

Этот тип ракового поражения считается самым агрессивным. Он стремительно захватывает практически весь организм больного. Применение комбинированных методов терапии дает отсрочку больному в 5-6 месяцев жизни.

Основной прогноз выживаемости при мелкоклеточной опухоли на легочных мешках — неблагоприятный. По статистике, прожить после лечебных процедур на протяжении 5 лет и более могут только 4% пациентов. В основном больные погибают через 4-6 месяцев после диагностирования такого опухолевого образования.

Диагностика

Как определить рак лёгких? Диагностика рака лёгких в Юсуповской больнице проводится с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Рак лёгких на флюорографии определяется при больших размерах опухоли. При периферическом раке лёгкого на рентгене видны следующие признаки:

  • Полости распада,
  • Неоднородность тени за счёт некроза и фиброзирования стромы;
  • Полицикличность контуров.

Аденокарцинома представлена на рентгеновских снимках интенсивной тенью без полостей распада с чёткими, бугристыми, иногда лучистыми контурами. Видны тяжи длиной более 6 мм с дорожкой к корню. Не увеличенные рентгенологически лимфатические узлы часто поражены метастазами рака.

Как выглядит рак лёгких на рентгене? При бронхоальвеолярном раке на рентгенограммах может определяться однородное интенсивное затемнение с нечётким контуром, на фоне которого прослеживаются бронхи, или видна бугристость наружного контура опухоли.

Как распознать рак лёгких? Проверка лёгких на онкологию включает общий анализ крови. При раке лёгких показатели скорости оседания эритроцитов 10-50 мм/ч указывают на быстрое прогрессирование опухолевых процессов.

Как определяется рак лёгких? Пятикратное цитологическое исследование мокроты позволяет обнаружить раковые клетки у 50 – 85% больных центральным раком лёгких и у 30 – 60% пациентов с периферической локализацией опухоли.

Как выявить рак лёгких? Трансторакальная пункция остается основным методом верификации диагноза периферического рака. Её под рентгенотелевизионным контролем. При расположении опухоли в прикорневой зоне используют тонкие и сверхтонкие иглы.

Как диагностируется рак лёгких с метастазами? Пункционная биопсия пальпируемых периферических лимфатических узлов при раке лёгкого позволяет определить метастазы у 60 – 70% пациентов. При отрицательных результатах пункционной биопсии онкологи Юсуповской больницы проводят биопсию лимфоузлов.

Какие надо сдать анализы на рак лёгких? Онкомаркеры на рак лёгких позволяют заподозрить наличие опухолевого процесса. Какой онкомаркер показывает рак лёгких? На онкологию лёгких указывают онкомаркеры.

В комплексном обследовании больных рака лёгких большое значение имеет бронхоскопия. В Юсуповской больнице врачи используют эндоскопы японских и европейских фирм. Точность исследования увеличивают до 98,9% за счёт множественных биопсий.

Как выявить рак лёгких на ранних стадиях? Диагностика рака легких на ранних стадиях проводится с помощью раздельной катетеризации всех бронхов и цитологического исследования смывов, а также множественной эндоскопической поисковой биопсии слизистой бронхов. Проверка лёгких на рак позволяет избежать неприятных последствий.

Как диагностировать рак лёгких? Прединвазивный рак и мелкие образований в группе больных с опухолевыми клетками в мокроте выявляют с помощью фибробронхоскопов, которые снабжены источником ультрафиолетового излучения.

Что ожидать на 1-й стадии рака легких

Трансбронхиальная селективная электроплетизмография выявляет нарушения у больных раком лёгких в зоне опухоли и соседних с ней участках. При наличии невидимого глазом поражения точность исследования при скусывании повышается до 85%, браш-биопсии – до 75%, кюретажной биопсии – до 81%.

Существенно улучшить комплексную диагностику рака врачам Юсуповской больницы позволяет технология эндобронхиального ультразвукового сканирования с направленной чрезбронхиальной пункционной биопсией подозрительного в плане метастазирования лимфоузла.

Радионуклидные исследования с 67Ga-цитратом проводят при необходимости дифференциальной диагностики злокачественной опухоли лёгких с метастазами в корень и средостение. С той же целью используют также 99Tc и 57Ga-блеомицин.

Постановка диагноза имеет многоступенчатый сложный профессиональный алгоритм, который понятен только специалистам. В этом разделе мы суммируем описанные выше сведения, важные для пациента.

Комплекс симптомов для диагностики рака легкого:

  • легочные;

  • внелегочные;

  • гормональные.

Ранее мы уже упоминали первые два направления и вскользь упомянули, что некоторые опухоли выделяют гормоны и гормоноподобные вещества, которые изменяют клиническую симптоматику заболевания.

Для постановки первичного диагноза имеет значение наличие хотя бы одного симптома в каждом синдроме.

Легочной синдром

Включает длительно протекающие, не поддающиеся лечению:

  • влажный кашель, возможно с кровью;

  • боли в груди;

  • одышку в покое, усиливающуюся после физической нагрузки;

  • свистящее дыхание;

  • охриплость.

Внелегочной синдром

Характерен для рака легкого только в сочетании с легочным синдромом:

  • лихорадка;

  • снижение массы тела;

  • общая слабость;

  • эпилептиформные приступы судорог, головная боль, изменения размера, цвета структур глаза;

  • боль в костях подреберья;

Что ожидать на 1-й стадии рака легких

Проявляется при отдельных раковых заболеваниях. Имеет значение для первичной диагностики рака легкого в сочетании с одним и более симптомами легочного, и внелегочного синдрома.

Нарушения выявляются результатами лабораторных анализов, а именно:

  • высоким уровнем кальция в крови;

  • низким уровнем натрия в крови;

  • синдромом Иценко-Кушинга;

  • внезапными, длительно не заживающими кожными высыпаниями;

  • утолщением суставов фаланг пальцев.

Порядок и целесообразность проведения инструментальных и лабораторных исследований, выбор методик получения материала для диагностических гистологических исследований оставим онкологам.

Обязательными методами обнаружения РЛ, используемыми на сегодняшний день, являются:

  • рентгенография в двух проекциях (если образование больше 1 см);
  • компьютерная томография (не оценивает плеврит);
  • бронхоскопия с биопсией любого подозрительного участка (самый эффективный метод).

Во время бронхоскопии периферический рак не видно, но при подозрении выполняют бранж-биопсию (слепая биопсия). Суть этого метода заключается в соскобе, что позволяет в 80% случаев поставить диагноз, не видя опухоли.

Существуют и другие методы диагностики, которые используются для установления факта распространения опухоли и прявления метастазов.

Что ожидать на 1-й стадии рака легких

Диагностика рака легких – непростая задача, ведь онкология выглядит как воспаления легких, абсцессы, туберкулез. Больше половины опухолей выявлены слишком поздно. С целью профилактики надо ежегодно проходить рентген. При подозрении на рак проходят:

  • Флюроографию для определения туберкулеза, воспаления легких, опухоли легких. При отклонениях нужно пройти рентген.
  • Рентгенография легких точнее оценивает патологию.
  • Послойная рентгеновская томография проблемной зоны – несколько срезов с очагом заболевания в центре.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с введением контраста на послойных срезах детально показывает, уточняет диагноз по явным критериям.
  • Бронхоскопия диагностирует опухоли центрального рака. Можно увидеть проблему и взять биопсию – кусочек пораженной ткани для анализа.
  • Онкомаркеры исследуют кровь на белок, вырабатываемый только опухолью. Онкомаркер NSE используют для мелкоклеточного рака, маркеры SSC,CYFRAнаходят плоскоклеточный рак и аденокарциному, РЭА – универсальный маркер. Уровень диагностики невысок, используется после лечения для раннего выявления метастаз.
  • Анализ мокроты с низким процентом вероятности позволяет предположить присутствие опухоли при выявлении нетипичных клеток.
  • Торакоскопия — осмотр через проколы камеры в плевральную полость. Позволяет взять биопсию и уточнить изменения.
  • Биопсия с компьютерным томографом применяется при сомнениях в диагнозе.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кальцивироз у кошек: симптомы и лечение в домашних условиях

Обследование должно быть комплексным, ведь рак маскируется под многие заболевания. Иногда даже используют диагностическую операцию.

Классификация

Существует несколько типов классификаций рака. Выделяют гистологическую классификацию, согласно которой заболевание разделяется на:

  • плоскоклеточный рак (из эпителия слизистой оболочки бронхиального дерева );
  • мелкоклеточный рак (МРЛ) (из клеток базального слоя эпителия бронхов);
  • аденокарцинома из (железистых клеток (клетки Клара);
  • крупноклеточный рак (из эпителия слизистой оболочки бронхиального дерева );
  • аденоплоскоклеточный (железисто-плоскоклеточный);
  • карциноид;
  • бронхиальных желез;
  • неклассифицируемый.

Плоскоклеточный, крупноклеточный и аденокарцинома составляют так называемый немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ ).

Еще РЛ условно разделяют на клинико-анатомические формы: центральный (прикорневой), периферический рак и атипические формы. Различить их помогает рентгенографическая картина легких.

Клиническая классификация рака легкого базируется на локализации патологического очага. По расположению опухоли различают центральный и периферический рак лёгкого. Центральный рак левого или правого лёгкого поражает прикорневые отделы лёгкого, бронхи крупного калибра (главные и долевые).

Происходит сужение просвета бронха, нарушается его дренажная функции и развивается ателектаз (спадение лёгочной ткани). Ателектазы зачастую осложняются пневмонией. Это может затруднять диагностику опухоли.

Что ожидать на 1-й стадии рака легких

Периферический рак лёгкого развивается в сегментарных бронхах, терминальных бронхиолах и альвеолах. Растёт достаточно медленно, протекает бессимптомно. Зачастую диагностируется при случайном обследовании или на поздних стадиях, когда злокачественная опухоль распространяется за пределы лёгкого.

По степени дифференциации клеток различают следующие формы опухоли:

  • Высокодифференцированная – опухолевые клетки незначительно отличаются от нормальных клеток;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная;
  • Недифференцированная – раковые клетки не похожи на те, из которых они произошли.

По гистологическому строению выделяют следующие виды злокачественных новообразований лёгкого:

  • Плоскоклеточный рак;
  • Мелкоклеточный рак;
  • Мелкоклеточная карцинома;
  • Аденогенный рак;
  • Крупноклеточный рак.

Плоскоклеточный рак лёгкого характеризуется наличием крупных плоских клеток, которые расположены в виде спиралевидных скоплений. Различают высокодифференцированный, умеренно дифференцированный рак (без ороговения) и низкодифференцированный рак лёгкого.

Межклеточный рак легких бывает веретеноклеточным и плеоморфным. Ядра клеток веретеноклеточного рака имеют овальную форму и переплетаются между собой. Мелкоклеточная карцинома является редкой злокачественной эпителиальной опухолью, которая характеризуется пролиферацией мелких анаплазированных клеток со скудной цитоплазмой, нежным ядерным хроматином и незаметными ядрышками.

Аденогенный рак лёгкого развивается из железистого эпителия. Крупноклеточный рак лёгкого Крупноклеточный рак легкого состоит из больших по размерам клеток. В зависимости от того, есть ли в опухоли железистые клетки, крупноклеточный рак бывает солидным с выделением муциноподобного вещества и без его выделения.

Железистый рак лёгкого (аденокарцинома) является гистологическим вариантом бронхопульмонального рака, который представлен малигнизированным железистым эпителием. Бронхоальвеолярный рак лёгкого – первичная злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия.

Рак легких

Карциноид лёгкого по гистологической структуре является злокачественной опухолью, но состоит из клеток, которые отличаются меньшими размерами и медленным ростом. Они редко метастазируют. Саркома лёгких развивается из соединительной ткани межальвеолярных перегородок и стенок бронхов.

Есть несколько видов классификации. В России выделяют пять форм рака в зависимости от расположения опухоли.

  1. Центральный рак — в просвете бронхов. При первой степени на снимках не обнаруживается ( маскирует сердце). На диагноз могут указывать косвенные признаки при рентгене: снижение воздушности легкого или регулярные локальные воспаления. Все это сочетается с надсадным кашлем с кровью, одышкой, позже – боли в груди, повышенная температура.
  2. Периферический рак внедряется в массив легких. Болевых ощущений нет, диагноз определяет рентген. Пациенты отказываются от лечения, не осознавая, что болезнь прогрессирует. Варианты:
    • Рак верхушки легкого прорастает в сосуды и нервы плеча. У таких пациентов долго лечат остеохондроз, и к онкологу они попадают поздно.
    • Полостная форма появляется после распада центральной части из-за недостатка питания. Новообразования до 10см, их путают с абсцессом, кистами, туберкулезом, что усложняет лечение.
  3. Пневмониеподобный рак лечат антибиотиками. Не получая должного эффекта, попадают в онкологию. Опухоль распределяется диффузно (не узлом), занимая большую часть легкого.
  4. Атипичные формы: мозговая, печеночная, костная создают метастазы при раке легких, а не сама опухоль.
    • Печеночная форма характеризуется желтухой, тяжестью в правом подреберье, ухудшением анализов, увеличением печени.
    • Мозговая выглядит как инсульт: не работает конечность, нарушается речь, пациент теряет сознание, головная боль, судороги, раздвоение.
    • Костная – болевые симптомы в позвоночнике, тазовой области, в конечностях, переломы без травм.
  5. Метастатические новообразования происходят из опухоли другого органа с возможностью расти, парализуя работу органа. Метастазы до 10см приводят к гибели от продуктов распада и нарушения функций внутренних органов. Первоисточник – материнскую опухоль не всегда удается определить.

По гистологическому строению (тип клеток), рак легких бывает:

  1. Мелкоклеточный – самая агрессивная опухоль, быстро оккупирует и метастатирует уже на ранних стадиях. Частота встречаемости – 20%. Прогноз – 16 мес. с нераспространенным раком и 6 мес. – при распространенном.
  2. Немелкоклеточный встречается чаще, характеризуется относительно медленным ростом. Выделяют три типа:
    • плоскоклеточный рак легкого (из плоских пластинчатых клеток с медленным ростом и низкой частотой проявления ранних метастаз, с участками ороговения), склонен к некрозам, язвам, ишемии. 15% выживаемость.
    • аденокарцинома развивается из железистых клеток. Быстро разносится через русло крови. Выживаемость 20% при паллиативном лечении, 80% при операции.
    • крупноклеточный рак имеет несколько разновидностей, бессимптомный, встречается у 18% случаев. Средняя выживаемость 15% (зависит от типа).

Без предварительной подготовки очень сложно разобраться в видах и отличиях форм рака легких. В практической медицине используются сложные термины для их обозначения. Встречается множество видов и форм рака.

Классификация по месту локализации первичного очага. Раковая опухоль может локализоваться в разных частях легкого:

  • Центральный рак – располагается в центре легкого, где локализуются крупные бронхи, сосуды и нервные узлы;

  • Периферический рак – располагаются по бокам легкого, где локализуются мелкие бронхиолы, мелкие кровеносные сосуды – капилляры, мало болевых рецепторов;

  • Верхушечный рак (медиастинальный рак легкого) – располагается на верхушке легкого, это разновидность периферического рака. Для него характерны отвлекающие симптомы, обусловленные вовлечением кровеносных сосудов зоны ключицы и звездчатого нервного узла. Панкоста проявляется неврологическими симптомами: на лице (асимметрия), в зрачках (разная форма, опущение, сужение, другие), в голове (сильнейшая кластерная головная боль). Это путает диагностов множественностью проявлений и отсутствием рентгенологической визуализации очагов опухоли.

  • Атипичная локализация. Вовлечение в канцерогенез передней и/или верхней половины средостения – органов центра грудной клетки, лежащих между правым и левым легким.

Выживаемость людей при этом недуге и разных методиках лечения

Описывая локализацию рака, врач-рентгенолог обычно делает дополнение, указывая форму опухоли, например:

  • узловатая;

  • разветвленная;

  • узловато-разветвленная или другие.

Таким образом, по локализации опухоли в организме рак может быть: центральным, верхушечным, периферическим, а также правосторонним, левосторонним или двусторонним. По форме роста опухоли – узловатым, разветвленным или смешанным.

Указанная выше классификация не учитывает микроскопическое строение клеток опухоли. Для дифференциации используется гистологический анализ, необходимый для уточнения особенностей микроскопического строения новообразования.

Общеизвестно, что микроскопические особенности строения онкоклетки определяют патогенез заболевания, в том числе:

  • скорость роста опухоли;

  • преимущественную локализацию первичного очага;

  • агрессивность – склонность к метастазированию.

Знания используются клиницистами для определения стратегии лечения. В нашем случае это необходимо для общего представления о канцерогенезе.

Классификация, основанная на гистологических различиях клеток:

  • Немелкоклеточный рак. Это группа онкозаболеваний, состоящая из нескольких близкородственных форм. Общая доля немелкоклеточных форм в структуре рака легкого составляет около 80-85%. Объединение основано на морфологическом сходстве клеток, однако каждая форма имеет некоторые особенности. Немелкоклеточный рак объединяет формы:

  • плоскоклеточного;

  • крупноклеточного;

  • аденокарциномного;

  • редких форм.

  • Мелкоклеточный рак. Более однородная группа. Включает в себя около 10-15% клинических случаев рака легкого. Отличается особой агрессивностью. Скорость удвоения объема опухоли этой формы составляет около 30 суток против более чем 100 дней у немелкоклеточных форм.

Нами дана обобщенная классификация рака легких. Имеются более тонкие разновидности рака, однако они используются в научных дискуссиях при описании канцерогенеза. Подробнее о распространенных формах читайте ниже.

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Определение 1-й стадии рака легких

Стадия 1 рака легких — это ранняя стадия инвазивного немелкоклеточного рака легкого. (Стадия 0 — рак легкого — это доинвазивная стадия рака легкого или карциномы in situ).

Опухоли, которые классифицируются как этап I, подразделяются на два класса:

  • Раковые опухоли стадии IA находятся только в легких и имеют диаметр 3 см в диаметре или меньше.
  • Рак легкого рака стадии IB составляет от 3 до 5 см в диаметре и может: а) распространяться на основной бронх, б) распространяться на внутреннюю мембрану, лежащую над лёгким, или в) часть легкого может схлопнуться.

После лечения рака 1 стадии рака вероятность рецидива рака легких существует. Считается, что от 30 до 50%рака I стадии рака может повторяться, и для снижения этого риска иногда используются адъювантные методы лечения, такие как химиотерапия. Повторение может происходить одним из трех способов:

  1. Местное рецидивирование относится к раковым заболеваниям, которые появляются в легких, вблизи исходной опухоли.
  2. Региональный рецидив относится к раковым заболеваниям, которые повторяются в лимфатических узлах вблизи исходной опухоли.
  3. Дистанционное рецидивирование относится к раковым заболеваниям, которые повторяются на отдаленных участках тела, чаще всего в костях, головном мозге, печени или надпочечниках. Когда рак повторяется на отдаленном участке, он упоминается как метастатический или рак 4 стадии.

К сожалению, большинство рецидивов рака легких стадии I находятся на отдаленных участках. Но даже с повторением выживание улучшается. Фактически, большинство недавних достижений в лечении рака легких относятся к болезни 4 стадии.

В онкологии для удобства описания выделяют стадии заболевания. Стадийность канцерогенеза – условное понятие, однако оно очень удобное, и позволяет стандартизировать и упростить описание заболевания при профессиональном общении.

В соответствии с международной классификацией, состояние канцерогенеза принято обозначать первыми буквами латинских слов:

  • Tumor (опухоль), обозначает опухоль, с целью сокращения используют первую букву слова – T, дополняется цифровыми обозначениями от одного до четырех для характеристики размера опухоли.

  • Node (узел), обозначает регионарные лимфатические узлы, с целью сокращения используют первую букву слова – N, которая дополняется цифрами от одного до трех для указания степени вовлечения узлов.

  • Metastasis (метастазирование), означает наличие выростов злокачественной опухоли в отдаленные органы, с целью сокращения используют первую букву – M, которая дополняется цифрами ноль или один и характеризует степень разрастания.

  • Использует дополнительное обозначение агрессивности раковых клеток посредством написания буквы G. Обозначают G1 высоко дифференцированные (неагрессивные клетки). Далее в порядке увеличения агрессивности к организму человека – G2, G3, G4.

Подобным образом обозначают отсутствие видимых изменений в организме и предраковые состояния с добавлением символов:

  • Недостаточно информации для описания состояния опухоли – буква (х)

  • Опухоль не определяется – буква (0)

  • Неинвазивный рак – сочетание букв (is) или (carcinoma in situ).

Прогноз после хирургического вмешательства

Используя подобные обозначения, представим описание стадий рака легкого.

Т1 – размер новообразования не превышает трех сантиметров в диаметре (на рентгеновском снимке). N0 – лимфатические узлы не поражены. Метастазы – M0 отсутствуют.

В отличие от рака молочной железы – РМЖ (см здесь), первая стадия рака легкого (РЛ) имеет сложности в диагностике.

Для примера, лимфатические узлы при:

  • РМЖ – свободно прощупываются руками, начиная с максимально ранних стадий канцерогенеза;

  • РЛ – видны только на рентгенограмме или с помощью других сложных методов визуализации, так как лимфоузлы (перибронхиальные или корня легкого) расположены глубоко в грудной клетке.

Т2 – размер новообразования составляет от 3 до 6 сантиметров в диаметре. В эту группу также входят опухоли любых иных размеров, достаточных для закупорки бронха, что выявляется на рентгенограмме в виде очагового ателектаза (спадения) или пневмонии (уплотнения) легочной ткани на периферии бронха.

Вовлечение в канцерогенез регионарных лимфатических узлов второй стадии – N1. Это означает одностороннее поражение раковыми клетками лимфатических узлов. М0 или М1 – означает, что метастазы с одинаковой вероятностью могут отсутствовать и обнаруживаться в соседних органах.

Т3 – размер новообразования более 6 сантиметров в диаметре. Опухоль также может быть любого иного размера, но она переходит на грудную стенку и область разделения главных бронхов, диафрагму, или это опухоль, вызывающая ателектаз или уплотнение всего легкого.

Т4 – размер новообразования не имеет значения. Опухоль распространяется за пределы грудной клетки, поражает в первую очередь соседние органы (сердце, пищеварительный тракт, грудные позвонки), характеризуется скоплением экссудата в плевральной полости.

  • Рак легких 1 степени. Опухоль до 3 см в диаметре или опухоль бронха в одной доле, метастазов в соседних лимфоузлах нет.
  • Рак легких 2 степени. Опухоль в легком 3-6см, блокирует бронхи, прорастая в плевру, вызывает ателектаз ( потеря воздушности).
  • Рак легких 3 степени. Опухоль 6 -7 см переходит на соседние органы, ателектаз всего легкого, наличие метастазов в соседних лимфоузлах (корень легкого и средостения, надключичные зоны).
  • Рак легких 4 степени. Опухоль прорастает в сердце, крупные сосуды, появляется жидкость в плевральной полости.

Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания.В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.

Независимо от этих особенностей, существуют четкие критерии, по которым определяется та или иная стадия заболевания. Причем классификация рака легкого подходит только для немелкоклеточного рака.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Химиотерапия в лечении немелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак левого легкого, так же как и правого, начинает свое развитие задолго до визуализации опухоли.

Скрытая стадия. На этом этапе наличие раковых клеток можно определить только после проведения анализа мокроты или воды, полученной в результате бронхоскопии.

Нулевая стадия (0). Клетки раковой опухоли определяются только во внутренней оболочке легкого. Эта стадия характеризуется как неинвазивный рак.

Первая стадия (1). Симптомы рака легких 1 стадии делятся на две подстадии, которые характеризуются отличительными признаками.

1А. Опухоль, увеличиваясь в размерах (до 3 см), прорастает во внутренние ткани легкого. Это образование окружено здоровой тканью, а лимфатические узлы и бронхи еще не затронуты.

1В. Опухоль, увеличиваясь в размерах, прорастает все глубже, не затрагивая лимфатических узлов. При этом размер рака превышает 3 см и прорастает в плевру или переходит на бронхи.

Вторая стадия (2).Симптомы проявляются более четко: одышка, кашель с примесью крови в мокроте, шумы при дыхании, болевой синдром.

2А. Опухоль имеет размеры 5-7 см, не затрагивая при этом лимфоузлов, либо размер остается в пределах 5 см, но опухоль метастазирует в лимфоузлы;

2В. Размеры опухоли в пределах 7 см, однако, она граничит с лимфоузлами, либо размер остается в пределах 5 см, но опухоль затрагивает плевру, лимфоузлы, сердечную оболочку.

Третья стадия (3). Симптомы рака легких 3 стадии характеризуются следующими признаками. В процесс поражения вовлекается плевра, грудинная стенка, лимфоузлы. Метастазы распространяются в сосуды, трахею, пищевод, позвоночный столб, сердце.

3А. Опухоль превышает 7 см, метастазирует в лимфоузлы средостения, плевру, диафрагму, либо дают осложнения на лимфоузлы возле сердца и затрудняют дыхательный процесс.

Выживаемость при использовании комбинированного способа лечения

3В. Клетки опухоли распространяются на перикард, средостение, ключицу, либо прорастают в лимфоузлы противоположной от грудины стороны.

Четвертая стадия (4). Терминальная стадия, при которой происходят тяжелые необратимые процессы, в которые вовлечены отдаленные системы и органы. Болезнь принимает тяжелую неизлечимую форму.

Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:

  • ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
  • обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

Метастазы

Метастазами принято называть вторичные опухолевые узлы, которые распространяются в отдаленные и прилежащие органы и системы.

Метастазы распространяются лимфогенным, гематогенным или имплантационным путем. Распространение метастазов в большинстве случаев опережает развитие самой опухоли, что значительно снижает успех лечения рака легкого. При некоторых формах ракаметастазы появляются на ранних стадиях.

Метастазы имеют определенные стадии развития. Начальная стадия предполагает появление метастаз в непосредственной близости от первичной опухоли. В процессе развития метастазы перемещаются в более отдаленные участки организма.

Последняя стадия развития метастаз представляет опасность для жизни пациента, поскольку раковые опухоли, перемещаясь, приобретают новые свойства.

Причины

Механизмы перерождения клеток до конца не изучены. Но благодаря многочисленным исследованиям выявлены химические вещества, способные ускорять трансформацию клеток. Все факторы риска сгруппируем по двум признакам.

Причины, независящие от человека:

  • Склонность генетически: не менее трех случаев аналогичного заболевания в семье или наличие подобного диагноза у близкого родственника, присутствие у одного больного несколько разных форм рака.
  • Возраст после 50 лет.
  • Туберкулез, бронхит, пневмония, рубцы на легких.
  • Проблемы эндокринной системы.

Модифицируемые факторы (на что можно повлиять):

  • Курение – основная предпосылка появления рака легких. При сжигании табака выделяется 4000 канцерогенов,покрывающих слизистую бронхов и выжигающих живые клетки. Вместе с кровью яд попадает в головной мозг, почки, печень. Канцерогены оседают в легких до конца жизни, покрывая их сажей. Стаж курения 10 лет или 2 пачки сигарет в день повышают шанс заболеть в 25 раз. В группе риска и пассивные курильщики: 80% выдыхаемого дыма достается им.
  • Профессиональные контакты: заводы, связанные с асбестом, металлургические предприятия; хлопковые, льняные и ваяльные комбинаты; контакт с ядами (мышьяком, никелем, кадмием, хромом) на производстве; горная промышленность (уголь, радон); производство резины.
  • Плохая экология, радиоактивное заражение. Систематическое влияние загрязненного автомобилями и заводами воздуха на легкие городского населения изменяет слизистую дыхательных путей.

Основной причиной рака лёгких является курение. Риск развития злокачественной опухоли лёгких не связан с количеством выкуриваемых ежедневно сигарет. Говоря о том, сколько надо курить, чтобы был рак лёгких, следует учитывать совокупность многих факторов. Иногда для развития онкологического заболевания хватает и года регулярного курения.

Курение – не единственная причина рака лёгких. Развитие злокачественной опухоли лёгких может начаться под воздействием следующих факторов риска: генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям, некачественного табака, мутаций в клетках.

Известны и другие причины возникновения рака лёгких:

  • Асбестовая пыль;
  • Промышленные загрязнения;
  • Ионизирующее излучение.

Наиболее опасным является постоянный контакт с асбестом. Риск особенно увеличивается для курильщиков. У курящих и контактирующих с асбестом рабочих некоторых отраслей промышленности риск развития рака лёгкого в 4-5 раз выше, чем у некурящих.

Как развивается рак лёгких? Центральный рак лёгкого развивается из эпителия бронхов, периферический – из бронхиол и альвеол. Опухоль быстро метастазирует. Пациенты часто спрашивают, сколько по времени развивается рак лёгких, как быстро развивается рак лёгких? От образования опухоли до клинической стадии заболевания может пройти от одного до пяти лет.

Легкие – это единственный внутренний орган человека, напрямую контактирующий с внешней средой. Вдыхаемый воздух достигает альвеол в неизмененном виде. Микрочастицы, присутствующие в воздухе, задерживаются на стенках слизистых оболочек.

Функции биологического фильтра осуществляются слизистыми оболочками посредством:

  • микроворсинок, выстилающих дыхательные пути;

  • эпителия, вырабатывающего слизь;

  • рецепторов кашлевого рефлекса.

Эпителиальные клетки контактируют с аэрозолями вдыхаемого воздуха, состоящими из жидких и/или твердых частиц, в том числе:

  • природных – пыль, пыльца растений;

  • антропогенных – табачный дым, выхлопные газы автомобилей, пыль заводов, шахт, рудников, ТЭЦ.

Для того, чтобы читатель понял, о чем идёт речь, аэрозоль – это устойчивая взвесь в газе (воздухе):

  • сверхмалых частиц жидкости – туман;

  • сверхмалых твердых частиц – дым;

  • малых твердых частиц – пыль.

В состав тумана, дыма и пыли могут входить агрессивные неорганические, и органические вещества, в том числе пыльца растений, микроскопические грибки, бактерии, вирусы, отрицательно воздействующие на микроворсинки эпителия.

Слабо защищенные клетки эпителия ежесекундно находятся под воздействием внешних патогенных факторов, что многократно повышает вероятность патологических мутаций и развития новообразований в легких.

Потенциальные факторы возникновения рака легкого:

  1. Высокая скорость апоптоза эпителия – чем больше образуется новых клеток, тем выше вероятность раковых мутаций (естественный фактор);

  2. Относительная незащищенность нежной ткани от воздействия вредоносных аэрозолей вдыхаемого воздуха (провоцирующий фактор).

Замечено, что вероятность развития рака легкого напрямую связана со старением организма, с генетическими предпосылками и хроническими заболеваниями легких.

Преимущественно поражаются люди, длительно находящиеся под действием физических, химических и биологических факторов, а также имеющие наследственную предрасположенность.

  • Табачный дым. Примерно 80% заболевших раком легкого являются активными курильщиками, но замечено губительное воздействие табачного дыма и при пассивном курении (Факты и последствия курения во время беременности).

  • Радон (слаборадиоактивный элемент). Альфа-излучение радона входит в естественный радиационный фон земли. Мощность излучения низкая, однако, достаточная для стимуляции мутаций клеток дыхательных путей. Радон в виде газа накапливается в подвалах домов, проникает в жилые помещения по системе вентиляции, через щели между подвалом и первым этажом.

  • Генетическая предрасположенность. Наличие неоднократных случаев рака легкого у кровных родственников.

  • Возраст. Физиологическое старение существенно повышает риски развития патологических мутаций клеток эпителия.

  • Профессиональные риски.Высокая вероятность контакта на рабочем месте с летучими, пылеобразными канцерогенами:

    • асбест – применяется в строительстве, при производстве строительных материалов, резинотехнических изделий, входит в состав буровых растворов;

    • кадмий – в составе припоев применяется ювелирами, при пайке электронных плат, антикоррозийной обработке, на производстве по изготовлению аккумуляторных и солнечных батарей;

    • хром – применяется в металлургии в качестве компонента легированных сталей;

    • мышьяк – применяется в металлургии, пиротехнике, микроэлектронике, изготовлении красок, кожевенной промышленности;

    • пары синтетических красителей на основе нитроэмали – применяют в строительстве, малярных работах;

    • выхлопные газы – страдают работники автомастерских;

    • ионизирующее (гамма, бета, рентген) излучение – получают работники рентгенологических кабинетов и атомных станций.

  • Эндогенные факторы, в том числе хронические легочные заболевания (туберкулез, бронхопневмония);

  • Неясные факторы. У некоторого количества больных невозможно современными методами установить причины заболевания.

Прогноз мелкоклеточного рака

  У 20% онкологических больных после постановки диагноза продолжительность жизни менее года. И только 9% больных могут прожить до пяти лет.

  1. Рак, диагностированный на первой стадии, приводит к смерти 40% пациентов в течение одного года.
  2. Диагностированный на второй стадии, дает благоприятный прогноз только 20% больных.
  3. Запущенный мелкоклеточный рак в течение года после диагностики убивает 97% больных.
Рентген при раке легких
Рентген при раке легких

  Это неутешительная статистика, но заболевание занимает первое место по смертности среди онкологических пациентов в 35 странах мира.

На четвертой стадии ограниченного мелкоклеточного рака после курса химиотерапевтического лечения прогноз выживаемости составляет до 12%. Распространенный плоскоклеточный рак приводит к смерти в течение нескольких месяцев.

Рак легких
Рак легких

Прогноз при раке легких неблагоприятный. Без специального лечения за 2 года умирают 90% больных. Прогноз определяет степень и гистологическая структура. В таблице представлены данные о выживаемости онкобольных в течение 5лет.

Стадия
рака легкого

Мелкоклеточный
рак

Немелкоклеточный
рак

опухоль до 3см

38 %

58-73%

опухоль 3-5см не распространяется на др.
участки и лимфоузлы

21%

43-58%

опухоль 5-7см без
метастаз на лимфоузлы или до 5см, ног с метастазами.

38 %

36-46%

опухоль 7см без
метастаз или меньше, но с поражением соседних л/узлов

18%

25-36%

опухоль более 7см с
поражением диафрагмы, плевры и лимфоузлов

13%

19-24%

распространяется на
диафрагму, середину грудной клетки, оболочку сердца, другие лимфоузлы

9%

7-9%

4 опухоль метастазирует в другие органы,
скопление жидкости вокруг легкого и сердца

1%

2-13%

Причины возникновение, характеристика рака и общее состояние организма во многом определяют то, какой прогноз будет при конкретном типе рака. Также следует учесть, что даже один и тот же тип опухоли диагностированный на одной стадии, у разных пациентов, будет иметь различную генетическую и молекулярную характеристику.

Вот некоторые из них:

  • возраст больного: младшие люди легче переносят лечение и живут дольше;
  • состояние здоровья: здоровый организм обладает высокой способностью противостоять раку;
  • молекулярная характеристика опухоли: существуют методы лечения больных с конкретными генетическими нарушениями. Молекулярная характеристика (генетическое тестирование) лучше проводиться больным с немелкоклеточным раком;
  • расположение опухоли: хирургическое вмешательство зачастую считается лучшим выбором для рака легких на первой стадии, но некоторые новообразования находятся в опасных для проведения операции областях. В таком случае выбор лежит между лучевой или химиотерапией;
  • тип рака: немелкоклеточный рак распространяется медленнее и, зачастую, имеет более благоприятный исход. Но при этом мелкоклеточный рак лучше реагирует на химио- и радиотерапию;
  • пол пациента: обычно ожидаемая продолжительность жизни для женщин выше;
  • реакция на лечение: то как пациент переносит лечение играет важную роль в борьбе с раком;
  • образ жизни после постановки диагноза: люди, которые изменяют свой стиль жизни в лучшую сторону (бросают курить, переходят на здоровое питание, отказываются от алкоголя, делают физические упражнения и тд.) имеют более благоприятный прогноз.

Большое значение при оценке прогноза имеет то, какого подкласса обнаружена опухоль. Стандартная оценка пятилетней выживаемости включает:

  • выживаемость стадии 1A на протяжении 5 лет, при немелкоклеточном раке доходит до 80 % и до 50 % — при мелкоклеточном;
  • выживаемость стадии 1B на протяжении 5 лет, при немелкоклеточном раке доходит до 60 % и около 30 % — при мелкоклеточном.
Распространение опухоли Выживаемость
1-я стадия выживают 80% пациентов к 5 годам после лечения
2А стадия выживают 60% пациентов к 5 годам после лечения
2В стадия выживают 30% пациентов к 5 годам после лечения
3А стадия выживают 10-20% пациентов к 5 годам после лечения
3В стадия средняя продолжительность жизни составляет 9-12 месяцев
4-я стадия средняя продолжительность жизни составляет 4 -6 месяцев

Если обнаружен хотя бы один отдаленный метастаз, выставляют сразу 4-ю стадию. Она является последней, и прогноз при ней неблагоприятный.

Выживаемость в зависимости от типа ракового поражения

Прогноз при развитии рака легкого напрямую зависит от стадии заболевания и от гистологической особенности раковой опухоли. Однако при полном отсутствии лечения в течение двух лет смертность среди пациентов достигает 90 %.

В случае развития мелкоклеточного рака прогнозы более утешительны, чем при поражении немелкоклеточном раке. Это обусловлено высокой чувствительностью раковых клеток этой формы опухоли к лечению химиотерапией и лучевой терапией.

Благоприятный прогноз возможен только после лечения немелкоклеточного рака легкого 1 и 2 стадии. На более поздних сроках, в 3 и 4 стадиях заболевание неизлечимо, а процент выживаемости пациентов составляет всего около 10%. Недаром говорят, что предупредить болезнь легче, чем ее лечить.

Своевременное диагностирование рака легких на ранних стадиях позволяет вылечить это страшное заболевание.

Если проведена операция на легких , то выживаемость при раке легких , по врачебной статистике, следующая:

  1. Если у больного была диагностирована 1 стадия развития рака , то через 5 лет после проведения операции в живых останется 68-72% таких пациентов. Указанная цифра практически не меняется в зависимости от типа рака , которым было поражено легкое .
  2. Если у человека были выявлены симптомы раковой опухоли 2 степени с не мелкоклеточным типом болезни, то после операции на протяжении 5 лет в живых остается 41% таких людей.
  3. Если у больного выявлены симптомы и признаки рака 3 стадии , овладевшего одним легким , то после хирургического вмешательства прогноз будет благоприятен только для 22% людей.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Омела при лечении рака легкого

недостаточную работу сердца, органические аномалии сердечной мышцы, артериальную гипертензию третьей ступени, дыхательную недостаточность, общее истощение организма, печеночную или почечную недостаточность.

Данный тип рака дает шансы пациентам на пятилетнюю выживаемость после проведенной химиотерапии и лучевого облучения.

У другой группы людей фиксируется рефрактерный рецидив. У них разрастание опухоли продолжается и во время проведения химиотерапии. Эта тенденция наблюдается и в течение 3 месяцев после окончания процедур.

Выше мы рассказали о значительном повышении благоприятного исхода при выявлении рака на ранней стадии онкогенеза. Проблема в том, что эта форма рака трудно поддается диагностике на ранних стадиях.

Использование традиционных диагностических алгоритмов позволяет выявлять рак легкого в 60-80% случаев на 3-4 стадии заболевания, когда хирургическое лечение неэффективно, а метастазы распространяются далеко за пределы органов дыхания.

Значительно улучшить прогноз заболевания можно, применяя современные диагностические технологии.

Обращайте внимание на соответствие затрат по диагностике заболевания качеству последующего лечения.

Затраты на высокотехнологичные методы выявления рака:

  • оправданы на ранних стадиях заболевания, когда у врача большой выбор вариантов лечения;

  • не оправданы или сомнительны, когда канцерогенез развился до клинически выявляемой стадии заболевания, в этом случае можно ограничиться обычными диагностическими исследованиями.

Наиболее перспективные методы раннего выявления опухолевых клеток в легком:

  • Многослойная спиральная компьютерная томография (МСКТ). Методика позволяет провести исследование груди за 8-10 сек., либо исследовать полностью человека для определения очагов первичных и вторичных опухолей. Другие методы не обладают такими возможностями. При этом с высокой четкостью выявляются опухоли диаметром до 1-3 мм. Возможно построение двух и трехмерного изображения и определение точной локализации опухоли.

  • Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ), метод значительно превосходит методы КТ или МРТ по определению чувствительности и специфических особенностей опухолевых клеток.

Если чувствительность и специфичность КТ или МРТ в среднем составляет 60%, то аналогичные показатели ПЭТ-КТ от 90% и выше, а минимальные размеры выявляемой опухоли 5-7 мм.

Симптомы агрессивного течения рака

Общие симптомы рака легких

  • Быстрое похудение,
  • нет аппетита,
  • падение работоспособности,
  • потливость,
  • нестабильная температура.

Специфические признаки:

  • кашель, изнуряющий, без явной причины – спутник рака бронхов. Цвет мокроты меняется на желто-зеленый. В горизонтальном положении, физических упражнениях, на холоде приступы кашля учащаются: растущее в зоне бронхиального древа опухоль раздражает слизистую.
  • Кровь при кашле – розоватая или алая, со сгустками, но кровохарканье также является признаком туберкулеза.
  • Одышка благодаря воспалениям легких, спада части легкого из-за опухолевой закупорки бронха. При опухолях в крупных бронхах может быть отключение органа.
  • Боль в груди благодаря внедрениею рака в серозную ткань (плевру), прорастанием в кость. В начале болезни тревожных сигналов нет, появление боли говорит о запущенной стадии. Боль может отдавать в руку, шею, спину, плечо, усиливаясь при кашле.

Как проявляется рак легких на ранних стадиях? Признаки рака лёгких на ранней стадии заболевания отсутствуют. Долгое время периферическая форма рака лёгких прогрессирует, не проявляя себя никакими симптомами, поскольку легочная ткань не обладает болевыми окончаниями. В связи с данным фактом диагноз выставляется на довольно поздних стадиях.

Периферический узел может достигать размеров 5см в диаметре, а пациента ничего не будет беспокоить. В большинстве случаев такая опухоль обнаруживается случайно. Первые признаки периферического рака лёгких обнаруживают уже тогда, когда злокачественного новообразования начинает давить на близлежащие органы.

Если опухоль локализуется в главных или долевых бронхах, признаки рака лёгкого и первые симптомы появляются раньше. В этом случае имеют место следующие ранние симптомы рака лёгких:

  • Одышка;
  • Хронический сухой мучительный кашель без выделения мокроты;
  • Осиплость голоса;
  • Боль в грудной клетке;
  • Беспричинное повышение температуры тела до 37,0-38,0о С;
  • Постоянная усталость, беспричинная утомляемость;

Как определить рак лёгких на ранней стадии? Флюорография не позволяет выявить рентгенологические признаки рака на ранних стадиях. Во время исследования обычно выявляются крупные новообразования в лёгких на поздних стадиях.

Диагностировать рак лёгких на ранних стадиях можно с помощью низкодозной компьютерной томографии. Это трёхмерное исследование позволяет выявить опухоль размером 6-8мм. Метод SuperDimension Bronchus System™ является наиболее современной системой бронхолёгочной электромагнитной навигации. Распознать рак лёгких на ранних стадиях можно, определив уровень в крови онкомаркеров:

  • РЭА и СЭА (раково-эмбрионального и карциноэмбрионального антигенов);
  • NSE (нейроспеифической енолазы);
  • Cyfra-21-1 (фрагмента цитокератина).

В Юсуповской больнице врачи клиники онкологии проводят раннюю диагностику рака лёгкого при появлении первых симптомов с помощью эндобронхиального и эндоскопического ультразвукового исследования, фибробронхоскопии.

Онкологи проводят скрининг рака лёгкого лицам с повышенным риском образования злокачественной опухоли. Как лечится рак лёгких на ранних стадиях? Метод лечения рака лёгкого определяют коллегиально на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Выживаемость при мелкоклеточной раковой опухоли

Какие симптомы при раке лёгких у взрослых? Рак лёгкого не имеет симптомов и признаков, характерных только для этого заболевания. Как проявляется рак лёгких? Клинические проявления зависят от локализации опухоли в лёгком, существующих анатомических и функциональных нарушений, степени их выраженности, количества первичных очагов и длительности заболевания. Признаки онкологии лёгких обусловленные вторичными патологическими процессами:

  • Опухолевым стенозом бронх;
  • Пониженной вентиляцией;
  • Пневмонией или ателектазом соответствующего участка лёгкого;
  • Очаговым пневмосклерозом;
  • Бронхоэктазами;
  • Плевритом.

При опухоли лёгких симптомы и признаки заболевания являются следствием изменений, которые возникают в ходе роста первичной опухоли. По механизму развития все клинические симптомы рака лёгких у взрослых делятся на первичные и вторичные.

К первичным, или местным, относятся симптомы и признаки опухоли лёгких, которые обусловлены распространённостью первичного новообразования в лёгких. Интоксикация при раке лёгких является причиной вторичных признаков злокачественного новообразования. При онкологии лёгких различают следующие симптомы и признаки болезни:

  • Слабость;
  • Снижение трудоспособности;
  • Повышенную утомляемость;
  • Потерю веса.

Температура при раке лёгких повышается до 38,0оС. Гипертермия может развиться вследствие присоединения воспалительных осложнений со стороны легких и плевры. Симптомы рака лёгких у взрослых без температуры могут быть признаком доброкачественной опухоли. Боли при раке лёгких – симптом прорастания опухоли в плевру.

Как протекает рак лёгких? Клинические проявления рака легкого в значительной мере определяются следующими факторами:

  • Калибром поражённого бронха;
  • Анатомическим типом роста новообразования;
  • Его взаимоотношением с просветом бронха;
  • Степенью нарушения бронхиальной проходимости;
  • Осложнениями и характером метастазирования.

Как проявляется рак лёгких? Первичные и вторичные симптомы рака лёгкого у взрослых практически одинаковые при центральной и периферической локализации. Первичные и вторичные симптомы (ателектаз, обтурационный пульмонит, гиповентиляция, обтурационная пневмония) могут быть относительно ранними и ярко выраженными центрального эндобронхиального рака при эндобронхиальном экзофитном характере роста опухоли.

Как проявляет себя рак лёгких? Иногда при раке лёгких возникают паранеопластические синдромы. Они сопровождаются выраженными электролитными и метаболическими нарушениями, которые приводят к повышению концентрации кальция в крови, снижению уровня калия, натрия, смешению кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. В Юсуповской больнице врачи проводят их коррекцию.

Если раковая опухоль в лёгких продуцирует избыточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), у пациентов наблюдается выраженная мышечная слабость, отёки, повышение артериального давления, отеки.

Иногда синдром гиперкортицизма сопровождается повышенной пигментацией. Характерным признаком синдрома секреции АКТГ при раке лёгкого является тяжелый гипокалиемический алкалоз с развитием судорог и комы.

Опухоль легкого – это злокачественное поражение одной или двух долей легких. Начальные симптомы проявляются с нарушения дыхания, общего недомогания. Больные жалуются на боль в груди, отдышку, и постоянный кашель.

При обнаружении опухоли первой или второй степени, проводится хирургическое лечение, которое увеличивает продолжительность жизни. Но это не основной фактор. Рак на начальных стадиях можно поддавать сильной противоопухолевой терапии.

Это химиотерапевтический курс, радиотерапия и лучевая терапия. На раннем этапе прогрессирования опухоль практически никогда не выявляется, так как его не сопровождают специфические симптомы. Но человек, проходящий регулярный медицинский осмотр может избежать страшного прогноза.

Этапы болезни

Опухоль третьей степени может достигать 6 сантиметров, происходит переход раковых клеток на соседние доли легкого, также начинается метастазирование. При этом люди сильно теряют вес, поражаются кости и кровеносная система. Организм начинает постепенно умирать.

  Больные, поступившие на лечение с бессимптомным течением онкологии, имеют больше шансов прожить до 5 лет, нежели пациент с выраженной симптоматикой.

Симптомы, характеризующие развитие раковой опухоли в легких, разделяются на две категории: общие и специфические.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

К первой категории общих симптомов относятся:

  • общая слабость организма;
  • ухудшение или потеря аппетита;
  • быстрое снижение веса;
  • потливость;
  • беспричинная смена настроения;
  • развитие депрессии;
  • повышение температуры тела.

Ко второй категории специфических симптомов можно причислить такие факторы, как:

  • беспричинный кашель, который может длиться некоторый период, выматывая пациента. Характер кашля может постепенно видоизменяться, становиться все более частым и длительным, и сопровождаться отделением мокроты.
  • Кашель может появляться произвольно: достаточно вдохнуть холодный воздух, испытать длительные физические нагрузки или просто пройтись быстрым шагом.

  • одышка также свидетельствует об изменениях, присутствующих в легких. Она связана с сужением просвета бронхов, нарушением их вентиляции (ателектазом), развившимся воспалением легких, частичным или значительным нарушением газообмена в легких.
  • На поздних стадиях заболевания может произойти ателектаз (нарушение вентиляции) всего легкого и выход его из строя.

  • кровохарканье, которое является характерным признаком наличия рака легкого. Качество кровянистых выделений может быть различным: это может быть активное кровотечение или выделение сгустков темной крови. Оно зависит от стадии заболевания, формы и гистологической особенности опухоли.
  • В некоторых случаях кровохарканье может свидетельствовать о развитии туберкулеза легких или бронхоэктазии. Часто обильное и продолжительное кровотечение приводит к летальному исходу.

  • боль за грудиной, которая является свидетельством прорастания опухоли в плевру, позднее в костную ткань и нервные окончания. Этот процесс сопровождается характерными нестерпимыми болями в области грудной клетки.
  • При развитии некоторых форм рака легких отсутствуют ранние симптомы заболевания. Это существенно осложняет выявление и диагностирование опухоли на ранних стадиях. А значит, уменьшают шанс на выздоровление пациента.

  • Стадия 1A рака легких. Опухоль расположена только в тканях легкого и имеет размер до 3 см.
  • Стадия 1B рака легких. Размер новообразования не превышает 5 см и может распространится на: а) мембрану легкого, б) центральный бронх, или разрушить часть легкого.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Подведение итогов

Возможность выжить после получения неутешительного диагноза остается для каждого заболевшего индивидуальным показателем. Одним пациентам удается прожить от 10 до 15 лет, для других предельным сроком являются 2-4 месяца.

  1. Своевременное и полноценное диагностирование – от скорости определения патологического процесса зависит количество шансов на продолжительный срок жизни. Если атипичные очаги были зарегистрированы на стадии распространенного метастазирования, то вероятность выжить не превышает цифр в 15-20% — для одного года и 5-8% — для последующих пяти лет.
  2. Степень развития опухолевидного процесса – на первоначальных этапах показатели выживаемости достигают 80%. Если было проведено полноценное лечение, иссечение фрагмента или целого легкого, то отметки увеличиваются до 90%. На завершающей стадии заболевания цифры резко снижаются до 8-10%.
  3. Возраст заболевшего – играет далеко не последнюю роль в возможности жить дальше для раковых больных. Молодой, сильный организм с достаточной функциональностью аутоиммунной системы живут значительно дольше, чем пожилые больные.

Раковое поражение легочных тканей специалисты относят к сложнейшим и опасным вариантам онкологических процессов. Многое зависит и от желания самого заболевшего: правильное психологическое состояние, отсутствие негативных и мрачных мыслей, выполнение всех предписанных лечащим врачом рекомендаций позволит увеличить не только продолжительность, но и уровень качества жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: