Тамоксифен лечение рака груди

Почему во время лечения рака груди появляется лишний вес?

Помимо употребляемых медицинских препаратов, существует ряд других причин для появления лишнего веса у женщин, которые прошли курс терапии от рака молочных желез.

К таким причинам, в частности, относится снижение физической активности в результате появления постоянного чувства усталости. Как правило, это чувство появляется во время реабилитации, связанной с хирургическими процедурами, химиотерапией или радиационным облучением.

Кроме того, по мере взросления женщины обмен веществ в её организме естественным образом ухудшается, что приводит к образованию лишнего веса.

Виды гормональной терапии при раке молочной железы

Гормонотерапия бывает:

  • адъювантная (профилактическая);
  • неоадъювантная;
  • лечебная.

Применяется как дополнительная терапия после оперативного вмешательства, химического облучения и лучевой терапии с целью профилактики рецидивов. Обычно такая терапия длится от 5 до 10 лет, при этом доктор назначает препараты ингибиторов ароматазы или тамоксифен.

Неоадъювантная терапия представляет собой комплексное лечение перед проведением оперативного вмешательства или лучевой терапией. Она применяется в следующих случаях:

  • для уменьшения размеров опухоли и ее метастазов;
  • для уменьшения объема хирургического вмешательства;
  • для увеличения безрецидивной и общей выживаемости;
  • для определения чувствительности опухоли к цитостатикам;
  • для оценки новых способов лечения.

Такая терапия длится от 3 до 6 месяцев, хотя при положительном результате лечение продлевается.

Лечебная терапия

Назначается пациенткам с неоперабельным раком и при генерализации. Также лечебную терапию назначают молодым женщинам с метастазами в печень или легкие, а также в период ремиссии.

Выбор лечения рака молочной железы зависит от многих факторов, среди которых:

  • гормональный статус обнаруженной опухоли;
  • менопаузальный статус женщины;
  • стадия заболевания;
  • применяемые ранее способы лечения;
  • наличие сопутствующих соматических болезней;
  • риск развития рецидива.

После применения неоадъювантной терапии у 80% пациенток опухоль уменьшается в размерах, а у 15% — отмечена полная морфологическая ремиссия.

Все виды терапии применяются в Юсуповской больнице. Врач, учитывая состояние пациентки, природу опухоли и стадию заболевания, подберет оптимальную схему лечения, которая поможет в эффективном лечении.

Тамоксифен

Относится к группе антиэстрогенов и препятствует соединению эстрогенов с раковыми клетками, что, соответственно, не дает последним увеличиваться. Его назначают женщинам на ранних стадиях заболевания и в период предменопаузы.

Одно из торговых названий этого препарата – Тамоксифен-Нолвадекс (в таблетках). У некоторых пациенток при их приеме отмечается сухость влагалища или, наоборот, чрезмерные выделения, усиленное потоотделение, покраснение кожи, увеличение веса.

Эти препараты блокируют выработку эстрогенов в организме женщины и назначаются пациенткам уже после наступления менопаузы. Как показывает практика, многим женщинам удалось преодолеть рак молочной железы благодаря приему одного из этой группы препаратов (аримидекс, фемара, аромазин). Каждый препарат назначается в определенных случаях:

  • аримидекс – на ранних стадиях заболевания сразу после удаления опухоли;
  • аромазин – на ранних стадиях рака тем женщинам, которые ранее несколько лет принимали тамоксифен;
  • фемара – на ранних стадиях болезни после оперативного вмешательства пациенткам, которые принимали тамоксифен 5 и более лет.

У большинства женщин прием этих препаратов не вызывает никаких негативных симптомов, но некоторые отмечают тошноту, сухость во влагалище и боль в суставах. Также длительный прием ингибиторов ароматазы может стать причиной хрупкости костей, поэтому вместе с данными препаратами параллельно назначают кальций и витамин Д.

Золадекс (Гозерелин)

Этот препарат является аналогом природного ЛГРГ и применяется для подавления работы гипофиза. Он снижает количество гормонов, которые вырабатывают эстрогены, но при прекращении его приема гипофиз начинает работать в усиленном режиме.

Побочное действие препарата заключается в снижении полового влечения, покраснении, сильном потоотделении, головных болях, перепадах настроения. Золадекс вводят внутримышечно в нижнюю часть брюшной стенки 1 раз в месяц.

Выбор гормонотерапии в зависимости от менопаузального статуса пациентки

Гормонотерапию при раке молочной железы подбирают в зависимости от того, сохранен ли у женщины менструальный цикл. Так, пациенткам в пременопаузе (менструальный цикл постоянный) назначают:

  • тамоксифен сроком на 5 лет (на ранних стадиях заболевания);
  • операцию по удалению яичников;
  • после удаления яичников или подавления их функции с помощью медикаментов назначают ингибиторы ароматазы.

Женщинам в период менопаузы (пациентка находится в климактерическом или постклимактерическом состоянии):

  • назначают ингибиторы ароматазы после хирургического вмешательства, химической и лучевой терапии;
  • если пациентка до менопаузы принимала тамоксифен, то его заменяют ингибиторами ароматазы;
  • если женщина принимала тамоксифен на протяжении последних 5 лет, то его заменяют фемарой;
  • если при лечении тамоксифеном была выявлена новая опухоль или рецидив, то вместо него назначают ингибиторы ароматазы;
  • если в период приема ингибитора ароматазы выявлен рецидив, то его заменяют на тамоксифен, фаслодекс или назначают другой ингибитор ароматазы.

Опухоли по своей природе могут быть доброкачественными и злокачественными. Если опухоль доброкачественная, при этом существует риск ее перехода в рак, то единственным препаратом, который назначается таким пациенткам, является тамоксифен. Также он применяется при обнаружении протоковой карциномы in situ.

Женщинам с HER2-позитивным раком предпочтительнее назначать ингибиторы ароматазы. Также они назначаются, если тамоксифен оказался нерезультативным.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Люминальный рак а лечение

Питание при гормонозависимом раке молочной железы

ночь

С момента обнаружения опухоли в молочной железе женщине нужно пересмотреть свой рацион. Правильно подобранная диета позволит значительно улучшить общее самочувствие и снизить риск дальнейшего развития заболевания.

Питание при раке должно быть максимально сбалансированным, с большим количеством витаминов и микроэлементов. Кушать необходимо часто, но маленькими порциями, при этом придерживаться принципа раздельного питания.

Врачи Юсуповской больницы считают, что питание при гормонотерапии рака молочной железы должно быть именно таким:

  • употреблять много ярко окрашенных овощей и фруктов (морковь, тыква, томаты, капуста, клюква, чеснок) и злаков (коричневый рис, пророщенная пшеница, отруби);
  • калорийность рациона должна зависеть от веса пациентки: женщинам с лишним весом с помощью диеты нужно попытаться избавиться от лишних килограммов;
  • уменьшить количество животных жиров в рационе и увеличить количество растительных;
  • употреблять пищу, богатую кальцием и витамином Д;
  • отказаться от продуктов, в состав которых входят фитоэстрогены;
  • полностью исключить копченую, жареную, соленую, острую пищу и продукты с консервантами;
  • ограничить количество сахара (в том числе и напитков с его содержанием);
  • полностью отказаться от алкоголя, курения и наркотических средств;
  • как можно меньше кушать красное мясо;
  • обязательно добавить в рацион морскую рыбу, морепродукты, морскую капусту;
  • ежедневно употреблять 1-2 порции молочных продуктов;
  • пить как можно больше сырой воды (не менее 2-2,5 л в день), зеленого чая и отваров из травяных сборов.

В Юсуповской больнице есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения заболевания, а при выявлении образования в молочной железе в лаборатории можно сделать анализ на определение его природы.

Важно заметить, что каждая женщина в возрасте после 35 лет должна раз в год посещать маммолога чтобы исключить вероятность патологических образований в груди. Это можно сделать в Юсуповской больнице, которая находится по адресу: 117186, г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6, предварительно записавшись на прием.

Показания к гормонотерапии

В большинстве случаев гормональная терапия оказывает эффективное действие, так как 75% всех опухолей, расположенных в молочных железах, имеют гормонзависимую природу. В зависимости от общего состояния пациентки, стадии заболевания, характера течения, распространенности, менопаузального статуса доктор подбирает оптимальную схему лечения. Ее нужно строго придерживаться, ведь только так можно достичь положительного результата.

Показаниями к назначению гормональной терапии являются:

  • снижение вероятности возникновения рака у женщин, которые не страдают этим заболеванием, но находятся в зоне высокого риска;
  • снижение риска рецидивов при неинвазивном раке;
  • снижение вероятности рецидива или появления новых опухолей после оперативного вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии;
  • уменьшение размеров опухоли при инвазивном раке;
  • метастатический рак.

Гормонотерапию часто называют «страховкой» после применения других методов лечения рака, так как операция, лучевая терапия и химиотерапия не могут дать 100% гарантию, что пациентка не заболеет вновь. Препараты гормонотерапии оказывают влияние на весь организм, подавляя действие эстрогена, и назначаются только в случаях гормонозависимых опухолей.

В Юсуповской больнице применяется только лучшее диагностическое оборудование от производителей с мировым именем, полный перечень лекарственных препаратов (антибиотики, химиопрепараты, гормональные таблетки и инъекции).

Последствия гормонотерапии при раке груди

Несмотря не огромную пользу, гормонотерапия имеет ряд негативных последствий. Примерно половина женщин, которым назначается гормонотерапия при раке молочной железы, отмечают:

  • увеличение массы тела;
  • потливость;
  • отечность;
  • сухость влагалища;
  • преждевременное наступление менопаузы;
  • перепады настроения, депрессия.

Широко используемый препарат тамоксифен может стать причиной образования тромбов, рака матки и бесплодия. Препараты, которые направлены на снижение уровня эстрогенов (ингибиторы ароматазы), в некоторых случаях приводят к остеопорозу, повышению холестерина, заболеваниям ЖКТ.

Как мелатонин влияет на эффективность тамоксифена?

Ученые изучили влияние мелатонина на эффективность лечения тамоксифеном рака молочной железы у крыс (в грудь животных имплантировали раковые клетки). На первом этапе исследования животные находились в суточном цикле свет/темнота, 12 ч света с последующим 12 ч в полной темноте (мелатонин синтезируется во время темной фазы) в течение нескольких недель.

Во втором исследовании ученые подвергали животных ежедневному циклу свет/темнота, однако во время 12 ч темной фазы крыс подвергали воздействию чрезвычайно тусклого света в ночное время (подавляет уровень мелатонина), что было примерно эквивалентно слабому свету, попадающему под дверь.

Мелатонин сам по себе задерживал образование опухолей и существенно замедлил рост, но тамоксифен вызывал резкую регрессию опухолей у животных с либо высоким уровнем ночного мелатонина во время полной темноты или у тех, кто получал добавки мелатонина при воздействии тусклого света в ночное время.

Эти выводы имеют потенциально огромные последствия для женщин, получающих лечение тамоксифеном, а также регулярно подвергающихся воздействию света ночью из-за проблем со сном, работающих в ночную смену или под воздействием света от компьютерных и телевизионных экранов.

Высокий уровень мелатонина в ночное время выключает ключевые механизмы роста раковых клеток молочной железы. Эти клетки становятся уязвимыми для тамоксифена. Но когда ночью горит свет, а мелатонин подавляется, этот гормон «будит» клетки рака молочной железы, что препятствует эффективному лечению тамоксифеном.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени лечение — Суставы

Представители мира медицины не связывают тамоксифен с набором лишнего веса, однако они указывают на то, что данный тип фармакологической продукции имеет другие побочные эффекты.

Список побочных эффектов тамоксифена включает:

  • тромбообразование;
  • депрессии;
  • приливы жара;
  • повышенный риск рака эндометрия;
  • нарушение менструальных циклов;
  • перепады настроения;
  • выделения из влагалища;
  • влагалищные кровотечения.

Употребление тамоксифена может повлиять на эффективность некоторых медицинских препаратов. Аналогичным образом другие препараты могут влиять на то, как работает тамоксифен.

Это происходит потому, что для правильной работы тамоксифен нуждается в ферменте, который имеет название CYP2D6. Этот фермент превращает активные ингредиенты тамоксифена в более удобные для организма формы.

Однако есть и другие фармакологические продукты, которые могут повлиять на наличие или доступность CYP2D6 в организме. То есть эти препараты могут конкурировать с тамоксифеном за эффективность работы в теле человека.

Список таких препаратов включает:

  • бупропион (Веллбутрин);
  • дулоксетин (Сибалта);
  • флуоксетин (Прозак);
  • пароксетин (Паксил);
  • хинидин (Кардиоквин);
  • сертралин (Золофт).

Если женщина употребляет один из перечисленных препаратов, ей следует поговорить об этом с лечащим врачом. Поскольку есть значительное количество различных фармакологических продуктов, которые способны помешать эффективной работе тамоксифена, женщина должна в обязательном порядке рассказать о всех принимаемых лекарствах и растительных добавках.

Как похудеть после лечения рака груди?

Тамоксифен и лишний вес: возникает ли ожирение после приёма препарата при лечении рака груди. Как похудеть?

Короткие пробежки могут оказать помощь в борьбе с лишним весом

После лечения рака груди женщины могут избегать набора лишнего веса или терять этот вес при помощи различных стратегий. Список этих стратегий включает следующее.

Диета. Соблюдение здоровой диеты, богатой злаками, овощами, фруктами, обезжиренными молочными продуктами и постным мясом.

Физические упражнения. Выполнение физических упражнений при любой возможности. Помощь могут оказать даже лёгкие виды активности, такие как йога или обычные прогулки.

Изменение образа жизни. Саморасслабляющие техники помогут ослабить стресс и позволят улучшить физическое самочувствие. К числу таких техник относятся йога, ведение личного блога, садоводство или тайцзицюань.

Как сохранить фигуру при лечении рака?

Благодаря современным методам диагностики выживаемость при раке молочной железы на ранних стадиях превышает 90%. При своевременной диагностике болезнь перестала быть смертным приговором. После комплексной терапии женщина вправе рассчитывать на долгую и счастливую жизнь. Поэтому ее извечное стремление сохранить фигуру и красоту является вполне естественным.

По информации американских онкологов, во время лечения рака груди пациентки набирают в среднем от 1 до 6 килограммов.

— Лучевая терапия

— Прохождение

— Изначальный дефицит массы тела

— Возраст до 30 лет на момент диагноза

— Пременопауза на момент диагноза

— Гиподинамия после операции

Лишние килограммы при опухолях таят скрытую угрозу. Дело в том, что жировая ткань вырабатывает медиаторы воспаления — вещества, которые стимулируют клетки рака груди. Поэтому поддержание формы при этом серьезном диагнозе преследует медицинские, а не только эстетические цели.

цельнозерновые продукты, свежие фрукты, овощи, ягоды, обезжиренный йогурт, нежирное белое мясо.

Тамоксифен лечение рака груди

максимальный уровень физической активности, который разрешает лечащий врач с учетом вашего состояния.

постарайтесь преодолеть стресс, который негативно сказывается на вашем здоровье и форме. Обратитесь за помощью к психологу, освойте медитацию и новое хобби.

Как тамоксифен лечит рак груди?

Тамоксифен и лишний вес: возникает ли ожирение после приёма препарата при лечении рака груди. Как похудеть?

Тамоксифен — препарат, который широко применяется для лечения рака груди

Некоторые виды рака реагируют на отдельные гормоны. Это значит, что есть гормоны, которые способствуют росту раковых клеток. Список гормонов, которые влияют на рак, включает эстроген и прогестерон.

Некоторые клетки имеют эстрогеновые рецепторы. По данным Национального института рака США, приблизительно 80% раковых опухолей в груди имеют такие рецепторы в своих клетках. Женщины могут принимать тамоксифен для того чтобы предотвратить развитие или лечить раковые клетки, а также с целью недопущения рецидивов.

Тамоксифен не единственный препарат, при помощи которого можно лечить рак груди, но он широко используется женщинами во всём мире.

Как тамоксифен связан с лишним весом?

Тамоксифен и лишний вес: возникает ли ожирение после приёма препарата при лечении рака груди. Как похудеть?

Лишний вес после лечения рака груди может оказаться вредным

Результаты одного из масштабных клинических исследований, в ходе которого изучалась связь между тамоксифеном и набором лишнего веса, были опубликованы в 2007 году журналом «Исследование и лечение рака груди».

В ходе этого исследования эксперты изучили более трёх тысяч случаев рака груди у женщин, которые в возрасте от 27 до 74 лет пережили это заболевание, причём после диагностирования рака принимали тамосксифен или же лечились при помощи химиотерапии.

Учёные связались с женщинами через шесть лет после обоих видов лечения. В итоге оказалось, что у тех женщин, которые использовали химиотерапию, наблюдался повышенный риск набора лишнего веса, а у тех, кто принимал тамоксифен, он отсутствовал.

Ещё один материал, опубликованный «Мировым журналом клинической онкологии», подтвердил, что гормональные типы терапии, такие как лечение тамоксифеном, не ассоциируются с существенным набором веса после борьбы с раком груди.

В некоторой медицинской литературе лишний вес действительно указывается в качестве побочного эффекта тамоксифена. Однако в этих материалах не говорится о том, что препарат в обязательном порядке приводит к набору лишнего веса каждую женщину.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Бразильский чудотворец. Хирург от Бога

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Послесловие

Тамоксифен помогает миллионам женщин победить болезнь и прожить долгую полноценную жизнь. По статистике, прием этого лекарства на протяжении 5 лет в разы сокращает риск рецидива рака, вылеченного на ранней стадии.

Если вы беспокоитесь по поводу лишнего веса и других побочных эффектов терапии, обсудите свои сомнения с лечащим врачом.

Берегите свое здоровье — оно бесценно!

Константин Моканов

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Тамоксифен приводит к лишнему весу?

Ответ на этот вопрос дает проект WHEL («Исследование здорового питания и жизни женщин»). В нем участвовало более 3000 женщин в возрасте 27-74 года, переживших рак молочной железы. После удаления опухоли эти женщины принимали тамоксифен или подвергались облучению.

Другая статья на страницах «Всемирного журнала клинической онкологии» сообщает, что гормональные препараты для лечения рака груди не связаны с увеличением массы тела. Ни до, ни после окончания терапии.

Тогда как родился этот миф?

Оказывается, набор массы тела — одно из побочных явлений, обнаруженных в ходе клинических испытаний.

Во-первых, явление относительно редкое.

Тамоксифен лечение рака груди

Во-вторых, похудение тоже присутствует в этом списке.

— Тромбоз

— Приливы крови

— Перепады настроения

— Выделения из влагалища

— Вагинальное кровотечение

Паллиативная помощь

— Нарушение цикла и др.

Наконец, лечение тамоксифеном увеличивает риск другого онкологического заболевания — рака эндометрия. Женщинам стоит опасаться этого побочного эффекта, а не пары лишних сантиметров.

Факторы риска

  1. Тамоксифен применяется для лечения тех видов рака груди, которые чувствительны к гормонам.
  2. Женщины могут принимать тамоксифен и сохранять при этом здоровый вес.
  3. Тамоксифен часто связывают с набором лишнего веса, но лишь немногие исследования подтвердили этот факт.

Согласно статье, опубликованной в Мировом журнале клинической онкологии, после лечения рака груди женщины имеют склонность набирать от одного до пяти килограмм.

Список факторов риска, которые ассоциируются с набором веса после лечения рака груди, включает:

  • прохождение курса лучевой терапии или химиотерапии;
  • низкий индекс массы тела в момент диагностирования болезни;
  • нахождение в перименопаузе;
  • юный возраст в момент диагностирования болезни.

Хотя средний показатель набора веса, ассоциируемый с лечением рака груди, не значителен, лишние килограммы могут стать причиной некоторых вредных эффектов.

Эффекты связаны с тем, что жировая ткань может создавать воспалительные соединения, которые способны стимулировать рост или размножение раковых клеток в груди.

Цены на гормонотерапию при раке молочной железы

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Заключение

Тамоксифен — лекарственный препарат, который помогает женщинам лечить рак молочных желез и продлевает их жизни. По данным Национального института рака США, употребление тамоксифена в течение пяти лет помогает на пятнадцатилетний период снизить риск рецидива рака груди и смерти для тех женщин, у которых была диагностирована ранняя стадия рака.

Если женщина всё же имеет некоторое беспокойство по поводу связи лишнего веса с приёмом тамоксифена, ей следует обсудить этот вопрос с лечащим врачом. В мире современной медицины есть и другие инструменты, которые помогают женщинам не только лечиться, но и жить более полноценной жизнью как во время борьбы с раком, так и после её успешного завершения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: