Таргентное лечение рака почки

Что такое таргетная терапия при раке почки? Насколько она эффективна?

Такой вид лечения как таргетная терапия при раке почки является одним из самых передовых и эффективных методов терапии. Таргетная терапия при раке почки дает 85 процентную гарантию того, что в совокупности с другими способами лечения, удастся не только полностью победить рак, но и ликвидировать угрозу со стороны мигрирующих по организму раковых клеток, распространяемых вместе с кровотоком.

Таргетная терапия рака почки включает в себя применение специальных препаратов, которые противостоят болезни точечным эффектом воздействия на опухоль. Благодаря этому кровеносные сосуды злокачественного образования не способны продолжать дальнейшее деление.

Как следствие, опухоль прекращает развитие в размерах, а у организма появляется дополнительное время и ресурсы, чтобы оказывать сопротивление смертельной болезни.

Суть лечения почечно клеточного рака по таргетной методике заключается в том, чтобы тем или иным препаратом, который более подходит больному, поразить онкологическое образование изнутри, на клеточном уровне.

Таргентное лечение рака почки

Как правило, таргетная терапия тесно связана с хирургическим методом лечения рака почки . Орган выделительной системы организма, которым является почка, имеет очень сложную структуру, с множеством протоков и кровеносных сосудов.

Поэтому при обширном разрастании опухоли врачи в большинстве случаев принимают решение о полном или частичном удалении почки. Если новообразование выявлено на ранних стадиях, то применяют таргетные препараты, чтобы обойтись без хирургического вмешательства.

Также таргетную терапию активно используют, как до операции, чтобы сдержать рост и подавить функционирование опухоли внутри почки, так и после хирургического вмешательства, дабы предотвратить метастазы, которые могли проникнуть в соседние органы.

Возможные осложнения

  • метастазирование опухолевых клеток в кости, легкие, головной мозг и печень, что будет проявляться разнообразными симптомами поражения этих органов (кровохарканье, радикулитная боль, переломы костей, проблемы со стулом и мочеиспусканием);
  • сосудистые нарушения в виде варикоцеле, что обусловлено сдавлением вен опухолью;
  • внутреннее кровотечение при распаде новообразования;
  • омертвение (некроз) части почечной ткани с тяжелой воспалительной реакцией всего организма.

Возникновение любого из этих осложняющих состояний указывает на позднюю стадию рака почки, что существенно ухудшает прогноз болезни. Однако даже в этом случае с лечебной целью можно использовать сочетание хирургической операции и приема препаратов для прицельной терапии.

Вторая линия таргетной терапии больных с метастатическим раком почки

Заболеваемость ракомпочки ежегодно увеличивается на 2,5-3%. Средний возраст выявления рака почки в США составляет 66 лет, в России – 61 год. В настоящее время есть различные формы рака почки, в частности, светло клеточная форма, которая очень тесно связана с так называемым генным белком Ван Хиппель–Линдау.

При локализованных формах рака почки, как правило, удается выполнить радикальное вмешательство. Однако уже при местно-распространенном процессе, когда рост опухоли продолжается за пределы органа, из 100% больных 35-40% будут нуждаться в проведении курсов химиотерапии.

Кроме того, в России отсутствует статистика стадийного распределения рака почки: нет достоверных данных о количестве больных первой, второй, четвертой стадий. В среднем, таких больных около 30-35%. Таким образом, в России около 10 тыс. людей в год нуждаются в дополнительной терапии помимо хирургического лечения.

Паллиативные методы лечения рака почки

Существующие в настоящее время паллиативные методы лечения рака почки, в основном, не отвечают поставленным перед ними задачам. Так, дистанционная лучевая терапия не является эффективной, так как рак почки относится к радий-резистентным заболеваниям.

Применение антиэстрогенов приводит к малой эффективности и большому количеству побочных эффектов: изменения в гормональном фоне, развитие метаболических расстройств и т.д. Среди препаратов неспецифической иммунотерапии определенным эффектом в лечении обладают интерфероны и интерлейкины.

Специфическая иммунотерапия аутологичной вакциной Онкофаг показана только при опухолях промежуточного прогноза. Однако данная вакцина применялась более шести лет назад и в настоящее время разработки по этой теме приостановлены.

Следует отметить, что эффективное применение иммунотерапии возможно, как правило, только у пациентов с метастатическим поражением легких (количество метастазов не имеет большого значения), причем размер метастазов не должен превышать двух сантиметров.

Таргетная терапия рака почки

Что же сегодня можно предложить пациентам? Речь идет, конечно, о таргетной терапии.

В 1977 г. Бишоп и Вермут показали, что опухолевая клетка не является для организма абсолютно чужеродной. Для того, чтобы стать опухолевой, клетка должна получить на мембрану метаген-ный сигнал, который через ряд рецепторов и белков, являющихся переносчиками сигнала, достигает клеточного ядра, начинается транскрипция, создание аминокислот, в результате которых в дальнейшем происходит деление этой клетки. Эта «схема» в корне изменила представление об онкологии вообще и о раке почки в частности.

Для существования опухолевой клетки необходимы определенные белки, причем в гораздо больших количествах, чем для здоровой клетки. Одним из таких агентов является тирозин-киназа – это целый класс белков, без которых не осуществляется определенный ряд процессов в опухолевой массе.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака полынью, пижмой и глиной

В частности, не происходит процесс ангиогенеза, без которого опухоль не может развиваться. Для этого необходимы определенные белки, так называемые, факторы эндотелиального роста сосудов. Этих факторов не так много, но все они регулируются именно тирозинкиназами.

Что же касается непосредственно белкового комплекса Ван Хиппель–Линдау, его основная функция в организме – это регуляция фактора, индуцирующего гипоксию. Этот фактор включается в организме, когда необходимо дополнительное снабжение последнего кислородом.

Но если белковый комплекс разрушается, то фактор индуцируемой гипоксии становится неуправляемым, и начинает, в первую очередь, активизировать факторы, влияющие на ангиогенез, усиливая действие тромбоцитарного фактора роста (стимуляция паракринного роста опухоли), и трансформирующего фактора роста (стимуляция пролиферации опухоли).

Таким образом, происходит усиленный рост клетки, уже имеющейся в организме человека. Встает вопрос о возможности прерывания такой порочной цепочки. Эту функцию могут выполнить препараты, являющиеся ингибиторами тирозин-киназ.

Например, препарат Сутент, действующий через тирозин-киназы на все сосудистые факторы роста – на тромбоцитарный фактор, на белок цикит, необходимый для роста опухоли. В результате происходит ингибирование процессов ангиогенеза в опухоли и ее постепенная гибель.

При сравнении безрецидивной выживаемости больных после лечения данным препаратом и без лечения им отмечается увеличение последней более чем в 2 раза (с 5 до 11 месяцев). Причем эти данные получены у пациентов с очень высоким риском, с множественными метастазами, в том числе и в кости.

Если препараты первой линии неэффективны, необходимо переходить на следующую линию, чтобы получить еще один дополнительный эффект. На сегодняшний день имеются шесть таргетных препаратов для терапии рака почки.

К препаратам первой линии, кроме Сутента, относятся Нексавар и Авастин. Каждый из них имеет свой профиль токсичности и побочные эффекты. Так, Авастин может вызывать желудочно-кишечные кровотечения вследствие его сильного влияния на сосудистый эндотелиальный фактор роста опухоли и, поэтому, его нельзя применять при язвенной болезни.

В то же время, Сутент противопоказан пациентам с выраженной сердечной недостаточностью с изменением фракции выброса, и таким больным можно дать Авастин в первой линии. Таким образом, можно избежать многих нежелательных реакций.

на синтез белка в ней, на ее рост и пролиферацию, а также на ан зм действия данного препарата еще шире, чем у ингибиторов тирозин-киназы. Следует отметить, что предварительные результаты исследования Эверолимуса как препарата второй линии таргетной терапии при раке почки весьма обнадеживающие.

Таким образом, в настоящее время таргетная терапия – это метод выбора лечения пациентов с метастатическим раком почки, дающий возможность увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество у данной категории больных.

Ключевые слова: рак почки, таргетная терапия, белок Ван Хиппель–Линдау.

Keywords: kidney cancer, target therapy.

Диагностика рака почек

Врач при первом обращении обязательно проведет полный осмотр и назначит проведение анализов. При наличии существенных подозрений на опухолевидное образование в области почки проводят ультразвуковое исследование.

При подтверждении диагноза потребуется уточнить локализацию опухоли, степень вовлечения соседних тканей и органов. Крайне важно исключить наличие метастаз в легких и костях. Для этого необходимо пройти следующие процедуры:

  • обзорная, экскреторная и ретроградная урография;
  • томографическое исследование (КТ или МРТ);
  • ангиографическое исследование (селективная почечная артериография, венография почек);
  • рентгеновский снимок легких;
  • рентген позвоночника.

Необходимость приема специальных препаратов после хирургического удаления опухоли возникает при патологическом изменении сосудистой сети в области новообразования и при высоком риске метастазирования.

При подозрении на рак почек врач назначает больному внутривенную экскреторную урографию и ретроградную пиелографию с целью уточнения диагноза. Наиболее информативным методом диагностики почек считается ультразвуковое обследование, которое позволяет провести пункционную биопсию и взять материал на исследование.

Общий анализ крови дает возможность определить анемию и скрытый воспалительный процесс, протекающий в организме. Также назначается анализ мочи: общий, моча по Нечипоренко, моча по Зимницкому, моча на бактериальный посев.

Надежда на выздоровление

В настоящее время во всех ведущих онкологических клиниках мира, научно-исследовательских институтах ведется большая работа по изучению, разработке, испытанию и внедрению все новых и новых противоопухолевых препаратов.

Среди них таргетные занимают ведущее место. Разрабатываются и апробируются на практике новые методики таргетной терапии рака почки в нефрологии. Это дает надежду на выздоровление тем пациентам, для которых совсем недавно диагноз «рак» был приговором.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Побочные проявления

У всех лекарств — есть нежелательное побочное действие. Таргетная терапия рака почки не исключение. Могут отмечаться умеренная головная боль, быстрая утомляемость, сухость во рту, раздражение кожи, волосы становятся тоньше — на эти проявления жалуются многие пациенты.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Асд фракция лечение мастопатии - Мастопатия

Более тяжелые отклонения от нормального самочувствия у больных случаются гораздо реже, они слабо выражены, поэтому редко требуют полной отмены лекарств. Нужно лишь проконсультироваться с врачом, как лучше справляться с нежелательной анормальностью. К ней относятся:

  • диарея (нарушение стула);
  • тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
  • дерматит (высыпания на ладонях и стопах);
  • очаговое выпадение волос;
  • скачки артериального давления;
  • охриплость голоса.

Таргетные лекарства не обладают таким выраженным побочным действием, как химиопрепараты, но у некоторых пациентов могут возникать следующие эффекты:

  • кожная сыпь;
  • диарея;
  • отечность и покраснение ступней и ладоней;
  • снижение уровня лейкоцитов в крови;
  • повышенная кровоточивость;
  • утомляемость;
  • сонливость.

Данные состояния возникают редко и исчезают после окончания курса приёма препаратов. У некоторых пациентов может возникать индивидуальная непереносимость лекарств для таргетной терапии.

Всё о лечении народными средствами рака почек в этой статье.

В этом разделе описаны симптомы рака почек у мужчин.

Стоимость указана в долларах США.

Преимущества

Таргетная терапия рака почки в виде лекарственного лечения поможет предотвратить образование новых метастаз и избавит от существующих очагов метастатической опухоли. Препараты прицельного действия, назначенные врачом особенно необходимы если рак почки диагностирован поздно и обнаружены метастазы.

Обязательным условием эффективной терапии рака почки является хирургическое вмешательство. Операция по полному удалению пораженного органа (нефрэктомия) позволяет гарантировано избавить человека от основного очага опухолевого роста.

Важным фактором в радикальном лечении почечного рака является дооперационное прекращение притока крови к опухоли. Для этого врач с помощью ангиографии выполнит эмболизацию почечных артерий. Этот способ предоперационной терапии поможет уменьшить размер опухоли и снизить риск распространения метастазов по кровеносной системе.

  • лучевая терапия, назначается при попадании опухолевых клеток в головной мозг;
  • иммунотерапия, используется в сочетании с лекарственными средствами прицельного действия;
  • гормонотерапия (применяется при некоторых разновидностях опухоли почки);
  • прицельная внутриклеточная терапия.

Таргетные препараты применяются в основном на поздних стадиях раковых заболеваний почек.

В настоящее время учёными одобрено применение нескольких групп лекарств:

  • препаратов, направленных на подавление процесса прорастания сосудов кровеносной системы в тело новообразования (данный процесс называется «ангиогенез»);
  • препаратов, направленных на блокировку других факторов роста опухоли.

Первая группа лекарств препятствует поступлению к тканям опухоли питательных веществ и кислорода. Для роста новообразованиям нужны кровеносные сосуды и непрерывное снабжение веществами для развития и роста.

Ингибиторы ангиогенеза тормозят процесс образования сосудов в опухоли. С этой целью используются такие препараты, как «Сорафениб тостулат» и «Сунитиниб малат» (они известны также под общим названием «ингибиторы тирозинкиназы»).

Оба лекарства угнетают ангиогенез и представляют собой микроскопические молекулы, проникающие в клетки опухоли и блокирующие ферменты.

Наиболее известные препараты этой группы:

  • «Soranib» — применяется в виде таблеток для внутреннего применения: лекарство позволяет добиться хороших результатов на 3 и 4 стадиях рака почки.
  • «Сутент» — имеет несколько отличный механизм действия: это вещество подавляет рецепторы роста эндотелия кровеносных сосудов и тормозит развитие стволовых клеток опухоли. Препарат также применяется в виде таблеток.

Есть и другие лекарства, относящиеся к данной группе – «Пазопаниб», «Темсиролимус». Это препараты имеют аналогичное действие.

Хотя ингибиторы тирозинкиназы дают отличные результаты, существуют некоторые проблемы, возникающие при их использовании. Основная проблема – непродолжительный эффект лечения. Альтернативными препаратами являются моноклональные антитела.

За последние несколько лет создано несколько разновидностей лекарств данной группы. В данное время исследования, касающиеся этого вопроса, продолжаются самыми активными темпами. Антитела представляют собой белки, направленные на прицельное уничтожение раковых клеток.

Самый известный и востребованный препарат этой группы, применяющийся для лечения рака почки, это «Бевацизумаб».

Этот препарат создан в 2009 году: его применения приводит к существенному замедлению роста опухоли и уменьшению её размеров. Лекарство вводится внутривенным способом один раз в 14 дней. Нередко его применяют совместно с препаратами для иммунной терапии, что позволяет добиться более выраженного лечебного эффекта.

Основные преимущества таргетной терапии это:

  • отсутствие прямого воздействия на здоровые ткани и клетки организма;
  • эффективность в подавлении роста и развития опухолей;
  • препараты действуют даже на микроскопические метастазы, распространённые по организму;
  • лекарства увеличивают продолжительность жизни на более длительный срок, чем препараты для традиционной химиотерапии;
  • большинство препаратов применятся перорально.

Значительная часть онкологов уверена, что за таргетными препаратами – будущее медицины.

Для лечения рака почек чаще всего применяется хирургический метод. Это позволяет значительно продлить жизнь пациенту или облегчить общее состояние. На самых поздних стадиях проводится радикальная нефрэктомия, когда больному полностью удаляется пораженная почка. При необходимости удаляются близлежащие лимфатические узлы или проводится тромбоэктомия.

Сегодня при лечении рака почки в клинической практике все чаще используются таргетные препараты новейшего класса. Это ингибиторы ангионеза и моноклониальные антитела. Наименование лекарств первой группы сложили из слов «ингибитор» (лат.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака груди по симончини

inhibere — задерживать) и «ангиогенез» — так именуется процесс образования новых мельчайших и крупных кровеносных сосудов в органах и тканях. Образно говоря, эти средства угнетают опухоль. На выбор препарата влияют общее состояние здоровья больного и специфичность конкретного случая недуга.

Хорошие показатели лечения у таких ингибиторов, как:

  • «Сунитиниб» — торговое название «Сутент» (Sutent). Сдерживает неконтролируемый ангиогенез. Принимают внутрь по 1-й капсуле в течение 6-ти недель.
  • «Сорафениб» (Nexavar) — торговое название «Нексавар». Препятствует разрастанию опухоли, не позволяя ее клеткам размножаться путем деления. Назначается при непереносимости «Сутента». Назначается по 1-й таблетке для ежедневного применения.
  • «Пазопаниб» (Pazopanibum) — торговое название «Вотриент». Влияет на многие рецепторы клеток-мишеней, угнетая их рост. Принимают внутрь по 1-й таблетке в сутки.
  • «Торизел» (Torizel) — торговое название «Темсиролимус». Тормозит и прекращает рост кровеносных сосудов в теле опухоли. Это лекарство для внутривенного введения в режиме 1 раз в неделю.

Таргетные лекарства от рака почки настолько результативны, что уступают лишь одному методу исцеления — хирургическому вмешательству. Поэтому им отдают предпочтение при неоперабельных опухолях, при раке почки с метастазами, для предупреждения рецидива после хирургического лечения, в клинических апробированиях, когда другие средства теряют эффективность.

  • не воздействуют на нормальные ткани и клетки организма;
  • проявляют высокую результативность в воздействии на рост и развитие опухолей;
  • действуют даже на микроскопические метастазы, которые успели распространиться по организму;
  • улучшают качество жизни и увеличивают ее продолжительность даже у пациентов с диагнозом рак почки 3—4-й степени;
  • не требуется госпитализация больных, так как большинство препаратов принимаются перорально;
  • нет нужды соизмерять дозировку с возрастом.

Причины и симптомы

Правильное применение методов лечения при раке почки во многом зависит от понимания причин, которые привели к возникновению опухоли. Основными являются 2 разновидности почечных новообразований:

  • наследственно-врожденный вариант, обусловленный дефектом почечных клеток на внутриутробном этапе развития;
  • приобретенная опухоль, вызванная нарушением иммунной защиты и факторами внешней среды.

Очень важно вовремя обнаружить рак почки: при выявлении опухолевидного образования небольших размеров и проведении хирургической операции, прогноз для жизни человека наиболее оптимален. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • беспричинное снижение массы тела;
  • поясничные боли при исключении проблем с позвоночником;
  • изменение цвета мочи (гематурия).

Таргетная терапия при раке почки. Прогноз

Сохранение жизни и здоровья пациента при раке почки зависит от следующих прогностических факторов:

  • возраст (шансы на выздоровление больше у людей старше 40 лет);
  • стадия и вид опухолевого процесса (чем раньше выявили почечный рак, тем больше шансов на выздоровление);
  • общее состояние организма (важное значение имеет иммунная защита, наличие болезней крови и хронических патологий);
  • обнаружение и количество метастазов (крайне неблагоприятно метастазирование в головной мозг, печень и легкие);
  • проведение хирургической операции по удалению первичного опухолевого очага (если не выполнена нефрэктомия, то возможности для выздоровления отсутствуют);
  • обязательное и длительное применение терапии специальными лекарственными препаратами.

На первом этапе лечения рака почки всегда используется хирургическое вмешательство в объеме полного удаления опухолевидного образования в органе. После нефрэктомии назначают лекарственные средства, с помощью которых можно предотвратить распространение метастаз.

Если уже имеются метастатические очаги в легких, костях и печени, таргетное применение специальных препаратов станет реальным и высокоэффективным методом избавления от опухолевых клеток. Шансы на выздоровление значительно увеличиваются при правильном последовательном выполнении рекомендаций врача и постоянном наблюдении у специалиста.

Рак почек занимает не последнее место в шкале распространенности онкологических заболеваний. Ежегодно растет число пациентов, у которых обнаруживаются атипичные клетки в почках или в других органах и тканях.

Рак почек вызывает бесконтрольное деление злокачественных клеток, образующихся из обычных клеток и тканей. Чаще всего злокачественное образование возникает из почечных канальцев (почечно-клеточная карцинома) и, в основном, поражает мужчин (женщины болеют раком почек в два раза реже).

Прогноз при раке почек зависит от строения опухоли, размера, наличии метастазов и многих других факторов. Чем больше образование, тем сложнее будет лечение и хуже дальнейший прогноз. После хирургического вмешательства прогноз является относительно благоприятным.

Так, после проведенной нефрэктомии еще на первой стадии рака, примерно у 90% больных наблюдалась 5 летняя выживаемость. На второй стадии выживаемость составляет 75%. На 3 и 4 стадии этот показатель колеблется от 40-70% и от 10-40%, соответственно.

При подключении таргетной терапии при раке почек выживаемость практически у всех пациентов показатели выживаемости резко увеличиваются, несмотря на метастазирование в соседние ткани и органы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: