Рак тела матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

0 стадия – преинвазивная карцинома
(атипическая гиперплазия эндометрия);

— 1а стадия — опухоль ограничена
эндометрием;

— 1б стадия — инвазия в эндометрий на
1см.;

— 1в стадия – инвазия в эндометрий более
1см, но нет прорастания серозной оболочки;

Рак тела матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

II стадия – опухоль поражает тело и
шейку матки, региональные метастазы не
определяются;

IIIа стадия – опухоль инфильтрирует
серозную оболочку матки и/или имеются
метастазы в придатках матки и/или в
региональных лимфатических узлах таза;

IIIб стадия – опухоль инфильтрирует
клетчатку таза и/или имеются метастазы
во влагалище;

IVа стадия – опухоль прорастает мочевой
пузырь и/или прямую кишку;

IVб стадия – опухоль любой степени
местного и регионального распространения
с определенными отдельными метастазами,
в том числе в пахово-бедренных или
поясничных лимфатических узлах.

экстирпация матки с удалением влагалищной
манжетки и сохранением яичников у
молодых женщин;

при наличии противопоказаний к операции
следует использовать лучевую терапию.

Рак тела матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

─ Дистанционное или внутриполостное
облучение с последующей расширенной
экстирпацией матки;

─ Расширенная экстирпация матки с
последующей дистанционной гамма-терапией.

При наличии противопоказаний к операции
следует использовать сочетанное лучевое
лечение.

Расширенная экстирпация матки заключается
в удалении матки с придатками и верхней
частью влагалища, параметральной
клетчатки, регионарных лимфатических
узлов, расположенных по ходу наружных,
внутренних и общих подвздошных сосудов
и в запирательной ямке.

4. II стадия – чаще применяют
сочетанный лучевой метод. Операция
показана тем больным, у которых сочетанная
лучевая терапия не может быть проведена
в полном объеме, а степень местного
распространения опухоли дает возможность
выполнить радикальное вмешательство.

5. III стадия– сочетанная лучевая
терапия;

6. IV стадия– симптоматическая
терапия;

Противоопухолевые лекарственные
средства (блеомицин, проспидин, препараты
платины) – чаще используются при лечении
рецидивов и метастазов.

Итак, при раке шейки матки используют
следующие методы лечения;

─ Хирургический;

─ Комбинированный – использование два
принципиально разных методов лечения
(лучевого и хирургического).

─ Сочетанный лучевой;

─ Химиотерапия;

─ Комплексный – использование всех
трех способов воздействия (хирургического,
лучевого и лекарственного).

Рак тела матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Пятилетняя выживаемость больных раком
шейки матки при Iб стадии составляет
75-80%, при II стадии – 60%, при III стадии –
35-40%, в среднем при всех стадиях – около
60%.

Профилактика рака шейки матки состоит
в своевременном выявлении и лечении
предраковых состояний шейки матки.
Важную роль играют профилактические
осмотры женщин в женских консультациях,
специальных смотровых кабинетах
поликлиник, где проводят гинекологическое
исследование и забор материала для
цитологического исследования.

0 стадия – преинвазивная
карцинома (атипическая гиперплазия
эндометрия);

— 1а стадия — опухоль
ограничена эндометрием;

— 1б стадия — инвазия в
эндометрий на 1см.;

— 1в стадия – инвазия
в эндометрий более 1см, но нет прорастания
серозной оболочки;

II стадия – опухоль
поражает тело и шейку матки, региональные
метастазы не определяются;

IIIа стадия – опухоль
инфильтрирует серозную оболочку матки
и/или имеются метастазы в придатках
матки и/или в региональных лимфатических
узлах таза;

IIIб стадия – опухоль
инфильтрирует клетчатку таза и/или
имеются метастазы во влагалище;

IVа стадия – опухоль
прорастает мочевой пузырь и/или прямую
кишку;

IVб стадия – опухоль
любой степени местного и регионального
распространения с определенными
отдельными метастазами, в том числе в
пахово-бедренных или поясничных
лимфатических узлах.

экстирпация матки с
удалением влагалищной манжетки и
сохранением яичников у молодых женщин;

при наличии противопоказаний
к операции следует использовать лучевую
терапию.

─ Дистанционное или
внутриполостное облучение с последующей
расширенной экстирпацией матки;

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака молочных желез в Москве: стадии и симптомы рака груди

─ Расширенная экстирпация
матки с последующей дистанционной
гамма-терапией.

При наличии противопоказаний
к операции следует использовать
сочетанное лучевое лечение.

Расширенная экстирпация
матки заключается в удалении матки с
придатками и верхней частью влагалища,
параметральной клетчатки, регионарных
лимфатических узлов, расположенных по
ходу наружных, внутренних и общих
подвздошных сосудов и в запирательной
ямке.

4. II стадия –
чаще применяют сочетанный лучевой
метод. Операция показана тем больным,
у которых сочетанная лучевая терапия
не может быть проведена в полном объеме,
а степень местного распространения
опухоли дает возможность выполнить
радикальное вмешательство.

5. III стадия
– сочетанная лучевая терапия;

6. IV стадия
– симптоматическая терапия;

Противоопухолевые
лекарственные средства (блеомицин,
проспидин, препараты платины) – чаще
используются при лечении рецидивов и
метастазов.

Итак, при раке шейки
матки используют следующие методы
лечения;

─ Хирургический;

─ Комбинированный –
использование два принципиально разных
методов лечения (лучевого и хирургического).

─ Химиотерапия;

─ Комплексный –
использование всех трех способов
воздействия (хирургического, лучевого
и лекарственного).

Пятилетняя выживаемость
больных раком шейки матки при Iб стадии
составляет 75-80%, при II стадии – 60%, при
III стадии – 35-40%, в среднем при всех
стадиях – около 60%.

Профилактика рака
шейки матки состоит в своевременном
выявлении и лечении предраковых состояний
шейки матки. Важную роль играют
профилактические осмотры женщин в
женских консультациях, специальных
смотровых кабинетах поликлиник, где
проводят гинекологическое исследование
и забор материала для цитологического
исследования.

 В соответствии с

различают четыре стадии развития рака тела матки.

Нулевой стадией (0) считается атипическая гиперплазия эндометрия, которая, как уже доказано, неизбежно приведет к развитию злокачественной опухоли.

О первой стадии (ІА-С) говорят, когда опухоль ограничивается телом матки. В таких случаях различают:

  • ІА стадию – опухоль не прорастает вглубь миометрия, ограничиваясь эпителиальным слоем;
  • ІВ стадию – опухоль проникает в мышечный слой матки, но не достигает середины его толщи;
  • ІС стадию – карцинома прорастает половину мышечного слоя и больше, но не достигает серозной оболочки.

На второй стадии рак эндометрия прорастает в шейку матки, однако не выходит за пределы органа. При этом разделяют:

  • ІІА стадию, когда в процесс вовлечены лишь железы шейки матки;
  • ІІВ стадию, когда поражается строма шейки матки.

Третью стадию заболевания диагностируют в тех случаях, когда опухоль выходит за пределы органа, но не прорастает в прямую кишку и мочевой пузырь и остается в пределах малого таза. В таких случаях различают:

  • ІІІА стадию, когда карцинома прорастает внешнюю серозную оболочку матки и/или поражает придатки матки;
  • ІІІВ стадию, когда имеются метастазы во влагалище;
  • ІІІС стадию, когда возникли метастазы в близлежащих лимфатических узлах.

На четвертой стадии развития опухоль прорастает в мочевой пузырь или прямую кишку (IVA). О последней стадии развития заболевания также говорят в тех случаях, когда уже возникли отдаленные метастазы за пределами малого таза (внутренние органы, паховые лимфатические узлы и т.д.) – это уже IVВ стадия.

Кроме того, еще существует общепринятая Международная система  классификации TNM, которая позволяет одновременно отразить в диагнозе величину первичной опухоли (Т), поражение опухолью лимфатических узлов (N) и наличие отдаленных метастазов (М).

Величина первичной опухоли может быть охарактеризована следующими показателями:

  • Тis  — соответствует нулевой стадии FIGO;
  • Т – опухоль не определяется (полностью удалена во время диагностического исследования);
  • Т – карцинома ограничена телом матки, при этом полость матки не превышает 8 см в длину;
  • Т – карцинома ограничена телом матки, но полость матки превышает 8 см в длину;
  • Т2  –  опухоль распространяется на шейку матки, но не выходит за пределы органа;
  • Т3 – опухоль выходит за пределы органа, но не прорастает в мочевой пузырь или прямую кишку и остается в границах малого таза;
  • Т4 – опухоль прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь и/или выходит за пределы малого таза.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Современные методы лечения рака

Поражение опухолью лимфатических узлов (N) и наличие отдаленных метастазов (М) определяется индексами:

  • М (N) – нет признаков метастазов (поражения лимфатических узлов);
  • М1 (N1) – обнаружены метастазы (обнаружены пораженные лимфатические узлы);
  • Мх (Nх) – недостаточно данных, чтобы судить о метастазах (о поражении опухолью лимфатических узлов).

Так, к примеру, диагноз Т

– означает, что речь идет об опухоли, ограниченной телом матки, полость матки при этом не превышает 8 см в длину, лимфатические узлы не поражены, отдаленных метастазов нет (І стадия по FIGO).

В дополнение к приведенным выше классификациям нередко приводится индекс G, характеризующий степень дифференциации опухоли:

  • G1 – высокая степень дифференциации;
  • G2 – умеренная степень дифференциации;
  • G3 – низкая степень дифференциации.

Чем выше степень дифференциации, тем лучше прогноз. Низкодифференцированные опухоли характеризуются быстрым ростом и повышенной склонностью к метастазированию. Такие карциномы, как правило, диагностируют уже на поздних стадиях развития.

— T is – преинвазивная
карцинома;

— T0 – первичная опухоль
не определяется

— T1 – карцинома ограничена
телом матки;

— T2 — карцинома
распространяется на шейку матки, но не
за пределы матки;

— T3 – карцинома
распространяется за пределы матки,
включая влагалище, но остается в пределах
малого таза;

— T4 -карцинома
распространяется на слизистую оболочку
мочевого пузыря или прямой кишки и/или
выходит за пределы малого таза;

— N0 – метастазы в
региональных лимфатических узлах не
определяются;

— N1 – имеются метастазы
в региональных лимфатических узлах;

— Nx – недостаточно
данных для оценки состояния региональных
лимфатических узлов;

— M0 – нет признаков
отдаленных метастазов;

— M1 – имеются отдаленные
метастазы;

G1 – высокая степень
дифференцировки;

G2 – средняя степень
дифференцировки;

G3 – низкая степень
дифференцировки или недифференцированный
рак;

Gx – степень дифференцировки
не установлена.

1) кровянистые или
гноевидные выделения из половых путей;

2) у женщин репродуктивного
возраста – нарушение менструального
цикла в виде метроррагии, реже в виде
межменструальных кровотечений;

3) боль – возникает
при распространенном процессе и связана
с растяжением стенок матки содержимым
ее полости или сдавлением нервных
стволов раковым инфильтратом;

4) нарушение функции
смежных органов (при переходе на них
опухоли);

5) по мере прогрессирования
процесса матка увеличивается в размерах,
подвижность ее уменьшается.

1) анамнез;

2) бимануальные
исследования;

3) рентгенологическое
исследование;

4) ультразвуковое
исследование;

5) гистероскопическое
исследование;

6) цитологическое
исследование;

7) раздельное выскабливание
слизистой оболочки канала шейки и тела
матки с последующим гистологическим
исследованием соскоба.

— при поражении
опухолью только слизистой оболочки
тела матки следует производить экстирпацию
матки с придатками;

— при поражении
опухолью области перешейка, переходе
ее на цервикальный канал или наличие
рентгенологических признаков метастазов
в региональных лимфатических узлах
следует производить расширенную
экстирпацию матки с придатками и
лимфаденэктомией наружных, внутренних
и запирательных лимфатических узлов.

— в случае поражения
опухолью слизистой оболочки матки на
значительном протяжении, выраженной,
выраженной инвазии ее в миометрий в
послеоперационном периоде проводится
дистанционная гамма-терапия в дозе
40-46 Гр;

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака легких народными средствами

— сочетанное лучевое:
лечение в качестве самостоятельного
вида терапии может быть использование
при наличии противопоказаний к операции
и невозможности радикального удаления
опухоли из-за значительного распространения
ее на параметральную клетчатку, связочный
аппарат матки.

— при отсутствии
возможности биохимического определения
рецепторов прогестерона в опухоли
ориентировочно может быть использовано
предоперационное назначение гестагенов
с последующей морфологической оценкой
их влияния на опухоль в удаленной матке;

— в качестве гормональных
препаратов используются 17-оксипрогестерона
капронат, гестагены пролонгированного
действия (депостат, провера);

— длительность
гормонального лечения определяется
индивидуально;

— при наличии
противопоказаний к операции и лучевому
лечению гормональную терапию проводят
в течение всей жизни после установления
диагноза.

Пятилетняя выживаемость
больных после комбинированного лечения
составляет 70%, после лучевого лечения
– 40-60%.

Профилактика рака тела
матки заключается в проведении
корригирующих лечебных мероприятий у
больных с диэнцефальными нарушениями
и измененными яичниками.

1) женщины с поздним
наступлением менопаузы;

2) женщины с ожирением,
сахарным диабетом и гипертонической
болезнью;

3) женщины с рецидивирующими
маточными кровотечениями и высокими
показателями эстрогенной насыщенности
в постменопаузе;

4) женщины с ановуляторными
циклами;

5) женщины с диэнцефальным
синдромом, протекающим по типу болезни
Иценко-Кушинга;

6) женщины с феминизирующими
опухолями яичников;

7) женщины со
склерокистозными яичниками;

8) женщины с
гиперпластическими процессами эндометрия,
особенно рецидивирующими и протекающими
на фоне ожирения, гипертонии, нарушения
белковообразовательной функции печени,
патологии щитовидной железы.

Женщины, входящие в
группы повышенного риска, должны
подвергаться регулярным гинекологическим
осмотрам с обязательным цитологическим
контролем состояния эндометрия путем
исследования аспирата из полости матки.

Если у женщины выявлены
предраковые изменения эндометрия, а
проведенное консервативное лечение
оказывается неэффективным, то ее следует
подвергнуть оперативному лечению с
целью предупреждения развития
злокачественной опухоли.

Т0 — первичная опухоль
не определяется;

Т1 — опухоль ограничена
яичниками;

Т2 — опухоль поражает
один или оба яичника с распространением
на таз;

Т3- опухоль поражает
один или оба яичника, распространяется
на тонкую кишку или сальник, ограничена
малым тазом, или имеются внутрибрюшные
метастазы за пределами малого таза или
в лимфатических узлах забрюшинного
пространства;

2) N — регионарные
лимфатические узлы (регионарными для
яичников являются подвздошные, боковые
сакральные, парааортальные, паховые
лимфатические узлы)

N0- нет признаков
поражения лимфатических узлов;

N1- имеется поражение
регионарных лимфатических лимфоузлов;

NХ — недостаточно данных
для оценки состояния регионарных
лимфатических узлов;

М0 — нет признаков
отдаленных метастазов;

М1 — имеются отдаленные
метастазы;

Мх — недостаточно данных
для определения отдаленных метастазов;

G1 — пограничная
злокачественность;

G2 — явная злокачественность;

GЗ — степень
злокачественности не может быть
установлена.

1) Характерен быстрый
рост, метастатическое поражение большого
сальника, распространение опухоли по
париетальной и вис­церальной брюшине.
Часто метастазы отмечаются в
парааортальных и надключичных
лимфатических узлах, пупке, печени, на
плевре;

2) Патогномоничные
признаки отсутствуют;

— боль внизу живота;

— общая слабость,
повышенная утомляемость;

— иногда тошнота и
рвота;

— запор, чередующийся
с поносом;

— чувство распирания
в подложечной области;

— чувство тяжести внизу
живота;

— постоянная боль;

— увеличение живота
за счёт асцита;

— может быть выпот в
плевральных полостях;

https://www.youtube.com/watch?v=iSWbIUYNug0

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: