Центральный рак легкого: симптомы, диагностика и прогноз

Основные причины развития центрального рака легкого и его диагностика

Центральный рак легкого часто протекает под маской рецидивирующих пневмоний, поэтому во всех подозрительных случаях требуется углубленно обследование пациента у пульмонолога с проведением комплекса рентгенологических, бронхологических, цитоморфологических исследований.

В обязательном порядке всем больным проводится двухпроекционная рентгенография легких. Рентгенпризнаки центрального рака легкого представлены наличием шаровидного узла в корне легкого и расширением его тени, ателектазом, обтурационной эмфиземой, усилением легочного рисунка в зоне корня.

С целью визуального обнаружения опухоли, уточнения ее границ и забора опухолевой ткани производится бронхоскопия с биопсией. В 70-80% случаях информативным оказывается анализ мокроты на атипичные клетки, цитологическое исследование смыва с бронхов.

Основу диагностики при бронхиальном раке составляют такие процедуры:

  1. Лабораторные исследования мочи, крови и пр.;
  2. Цитологический анализ мокроты;
  3. Лимфоузловая биопсия;
  4. Пункция плевры;
  5. Фибробронхоскопическое исследование;
  6. Торакотомия;
  7. Биохимия крови;
  8. Легочная компьютерная томография и рентгенограмма.

Основные методы диагностики рака бронхов:

  • лабораторные исследования (общие анализы) крови и мочи;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • цитологическое исследование мокроты и смыва с бронхов;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия лимфатических узлов;
  • плевральная пункция;
  • диагностическая торакотомия;
  • фибробронхоскопия;
  • рентгенограмма и рентгеноскопия;
  • МРТ и КТ легких;
  • медиастиноскопия;
  • радиоизотопное сканирование.

Дифференциальная диагностика рака бронхов

Как уже упоминалось ранее, существует два вида опухоли рака легких: центральный и периферический рак легких. Для правильного постановления диагноза и успешного лечения необходимо дифференцировать эти виды рака между собой.

При центральном раке легкого, на снимке отмечается гиповентиляция пораженного участка легкого и сужение бронхов. При дальнейшем прогрессировании онкологического заболевания на рентгеновском снимке четко виден неоднородный плотный сегмент.

При периферическом раке на рентгенограмме отмечается тень овальной формы с неровными краями. При наличии воспаления лимфатических узлов отмечается наличие «дорожки», которая отходит от пораженной зоны к корню легкого.

Центральный рак легкого: симптомы, диагностика и прогноз

Рак легких — тяжелая патология, имеющая множество клинических форм и путей метастазирования. Но, бороться с ним можно и основную роль в этой борьбе играет ранняя диагностика заболевания.

Важно! После проведения комплексной диагностики, выявления стадии злокачественного процесса и наличии метастаз в организме врач незамедлительно обязан назначить эффективное, а самое главное правильное лечение.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Факторы риска рака легкого Симптомы рака легких Стадии рака легкого Диагностика рака легких Рак легких: лечение Рак легких: прогноз

Негативное влияние на легкие оказывают вдыхаемые с воздухом канцерогены – вещества, способствующие развитию новообразований. К факторам риска относятся:

  • курение – порядка 85% всех пациентов с выявленным раком являются злостными курильщиками. В сигаретном дыме содержится около 100 различных канцерогенов, а выкуривание одной пачки сигарет в день повышает риск онкологии в 10-25 раз;
  • работа во вредных условиях труда – работа на вредных производствах, где человек постоянно контактирует с тяжелыми металлами (свинец, ртуть, хром), токсичными соединениями (мышьяк, асбест и другие) способствует возникновению рака легких;
  • проживание в условиях загрязненной атмосферы – люди, живущие в индустриальных районах, вблизи горноперерабатывающих предприятий, дышат воздухом с повышенным содержанием токсических веществ, что способствует раку легких;
  • воспалительные заболевания легких, в особенности, туберкулез и рецидивирующая пневмония;
  • контакт с радиоактивными соединениями;
  • лучевая нагрузка – рентгеновские методы диагностики.

Несмотря на все возможности передовой медицины, на сегодняшний день у трети обращающихся рак легких выявляется на поздней стадии, когда уже нет шансов выполнить радикальную операцию. Поэтому жизнь больного напрямую зависит от правильной и своевременной диагностики.

Сначала проводят общий осмотр пациента, пальпируются периферические лимфоузлы, особенно надключичные, которые наиболее часто поражаются метастазами. Выполняется аускультация легких на предмет выявления участков с нарушенной вентиляцией.

Далее пациента направляют на дополнительное обследование. Диагностический этап включает следующие исследования:

  1. Обзорная флюорография или рентгенография органов грудной клетки. Рентгенографию выполняют в двух проекциях – боковой и переднезадней. Рентгенологические признаки центрального рака легких часто неспецифичны, и лишь косвенно могут указать на заболевание. Например, участок ателектаза легочной ткани может оказаться единственным признаком новообразования. При эндобронхиальном раке малые размеры опухоли (менее 1 см) на рентгенограмме не визуализируются.

    Если бронх полностью перекроется образованием, то на снимке будет виден участок ателектаза в виде однородного затемнения клиновидной формы. Если спалось все легкое, то будет выявлено массивное затемнение со сдвинутым в сторону поражения средостением. Только при узловом варианте на рентгенограмме определяется сам опухолевый узел. Сложнее по рентгенограмме диагностировать разветвленную форму рака, при котором образование разрастается вдоль стенки бронха и не перекрывает его просвет. В таком случае на снимке можно увидеть тяжистые тени от корня к периферии легкого.

  2. Цитологический анализ мокроты. Мокроту собирают утром натощак, после тщательного ополаскивания ротовой полости и посылают в лабораторию в течение одного часа.
  3. Компьютерная томография. КТ дает возможность оценить распространенность опухоли, выявить метастазы. Формы центрального рака определяются в виде мягкотканых образований в форме узла либо уплотнении по ходу бронхов.
  4. Фибробронхоскопия. Показанием к проведению бронхоскопии являются рентгенологические признаки центрального рака, сомнительные или положительные результаты цитологии, отсутствие эффекта при длительном лечении пневмонии или бронхита, а также наличие кровохаркания любой степени выраженности. С помощью бронхоскопа можно увидеть раковые разрастания в просвете бронха или инфильтрацию его стенки. Далее с подозрительного участка берут биопсию, и микропрепарат отправляют на цитологический и гистологический анализ.

При необходимости для уточнения диагноза могут применяться дополнительные методы – торакоскопия, ангиография, МРТ и другие.

Чаще всего диагностирование центрального рака легкого происходит на последних стадиях заболевания, иногда оно диагностируется случайно во время плановой флюорографии.

Диагностика заболевания начинается с анализа жалоб пациента и внешнего осмотра. Для подтверждения или опровержения диагноза назначаются такие диагностические процедуры: общий и биохимический анализы крови и мочи, лабораторное изучение смыва бронхов и слизи после кашля, биопсия лимфоузлов, плевральная пункция, рентген и КТ легких.

Для выявления онкологического процесса, его стадии, формы, типа и составления прогноза, используется комплексная диагностика, которая состоит из таких процедур:

  1. Рентгенография – на снимке визуализируются новообразования, их количество, форма и консистенция.
  2. МРТ – с помощью контрастного вещества оценивают степень повреждения легкого, получая трехмерное изображение опухоли.
  3. Бронхоскопия – через бронхиальный просвет вводится специальная трубка, позволяющая рассмотреть опухоль максимально близко, увидев ее морфологическое строение.
  4. Биопсия – с ее помощью исследуют клетки опухоли, определяя количественный и качественный состав.
Центральный рак легкого
МРТ – один из методов диагностики центрального рака легких

Крайне важна дифференциальная диагностика, позволяющая отделить рак от других заболеваний, имеющих схожие симптомы. Она невозможна без биопсии и консультации опытного пульмонолога.

Как определить рак лёгких? Диагностика рака лёгких в Юсуповской больнице проводится с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Рак лёгких на флюорографии определяется при больших размерах опухоли. При периферическом раке лёгкого на рентгене видны следующие признаки:

  • Полости распада,
  • Неоднородность тени за счёт некроза и фиброзирования стромы;
  • Полицикличность контуров.

Аденокарцинома представлена на рентгеновских снимках интенсивной тенью без полостей распада с чёткими, бугристыми, иногда лучистыми контурами. Видны тяжи длиной более 6 мм с дорожкой к корню. Не увеличенные рентгенологически лимфатические узлы часто поражены метастазами рака.

Основные симптомы

Центральный рак легкого: симптомы, диагностика и прогноз

Самым опасным осложнением, которое сопровождает лечение центрального рака легкого, является появление метастаз в костном мозге. Последний перестает полноценно работать, что требует трансплантации. Данная процедура крайне дорогостоящая и не является стопроцентной гарантией выздоровления.

На фоне нарушения газообмена в организме развиваются патологические процессы, от которых страдают все органы и системы. Только при правильно подобранном лечении можно добиться желаемых результатов, но оно будет безуспешным при запущенных формах раках.

Классификация центрального рака легкого

Клиническая классификация рака легкого базируется на локализации патологического очага. По расположению опухоли различают центральный и периферический рак лёгкого. Центральный рак левого или правого лёгкого поражает прикорневые отделы лёгкого, бронхи крупного калибра (главные и долевые).

Происходит сужение просвета бронха, нарушается его дренажная функции и развивается ателектаз (спадение лёгочной ткани). Ателектазы зачастую осложняются пневмонией. Это может затруднять диагностику опухоли.

Периферический рак лёгкого развивается в сегментарных бронхах, терминальных бронхиолах и альвеолах. Растёт достаточно медленно, протекает бессимптомно. Зачастую диагностируется при случайном обследовании или на поздних стадиях, когда злокачественная опухоль распространяется за пределы лёгкого.

По степени дифференциации клеток различают следующие формы опухоли:

  • Высокодифференцированная – опухолевые клетки незначительно отличаются от нормальных клеток;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная;
  • Недифференцированная – раковые клетки не похожи на те, из которых они произошли.

По гистологическому строению выделяют следующие виды злокачественных новообразований лёгкого:

  • Плоскоклеточный рак;
  • Мелкоклеточный рак;
  • Мелкоклеточная карцинома;
  • Аденогенный рак;
  • Крупноклеточный рак.

Плоскоклеточный рак лёгкого характеризуется наличием крупных плоских клеток, которые расположены в виде спиралевидных скоплений. Различают высокодифференцированный, умеренно дифференцированный рак (без ороговения) и низкодифференцированный рак лёгкого.

Межклеточный рак легких бывает веретеноклеточным и плеоморфным. Ядра клеток веретеноклеточного рака имеют овальную форму и переплетаются между собой. Мелкоклеточная карцинома является редкой злокачественной эпителиальной опухолью, которая характеризуется пролиферацией мелких анаплазированных клеток со скудной цитоплазмой, нежным ядерным хроматином и незаметными ядрышками.

Аденогенный рак лёгкого развивается из железистого эпителия. Крупноклеточный рак лёгкого Крупноклеточный рак легкого состоит из больших по размерам клеток. В зависимости от того, есть ли в опухоли железистые клетки, крупноклеточный рак бывает солидным с выделением муциноподобного вещества и без его выделения.

Железистый рак лёгкого (аденокарцинома) является гистологическим вариантом бронхопульмонального рака, который представлен малигнизированным железистым эпителием. Бронхоальвеолярный рак лёгкого – первичная злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия.

Центральный рак легкого: симптомы, диагностика и прогноз

Карциноид лёгкого по гистологической структуре является злокачественной опухолью, но состоит из клеток, которые отличаются меньшими размерами и медленным ростом. Они редко метастазируют. Саркома лёгких развивается из соединительной ткани межальвеолярных перегородок и стенок бронхов.

Согласно клинико-анатомической классификации, центральный рак легкого подразделяется на эндобронхиальный (эндофитный и экзофитный), перибронхиальный узловой и перибронхиальный разветвленный. По гистоморфологическим особенностям строения различают плоскоклеточный (эпидермальный), мелкоклеточный, крупноклеточный рак, аденокарциному легкого и другие редко встречающиеся формы. В 80% случаев центральный рак легкого верифицируется как плоскоклеточный.

1 стадия — диаметр опухоли до 3 см, локализация на уровне сегментарного бронха; признаков метастазирования нет.

2 стадия — диаметр опухоли до 6 см, локализация на уровне долевого бронха; есть единичные метастазы в бронхопульмональных лимфоузлах.

3 стадия — диаметр опухоли больше 6 см, отмечается переход на главный или другой долевой бронх; есть метастазы в трахеобронхиальных, бифуркационных, паратрахеальных лимфоузлах.

4 стадия – распространение опухоли за пределы легкого с переходом на трахею, перикард, пищевод, диафрагму, крупные сосуды, позвонки, грудную стенку. Определяется раковый плеврит, множественное регионарное и отдаленное метастазирование.

Существует несколько классификаций центрального легочного рака. В соответствии с микроскопической картиной опухолевого процесса выделяют:

  • Плоскоклеточный легочный рак;
  • Недифференцированный;
  • Железистая форма;
  • Анапластический рак.
  • Неосложненный;
  • С бронхостенозными осложнениями;
  • С гнойными или воспалительными осложнениями;
  • Метастазирующий легочный рак с распространением в регионарные лимфоузловые фракции;
  • С распадом тканей;
  • Осложненный плевритом экссудативного характера.

Клинические проявления

Симптоматика заболевания напрямую зависит от формы и стадии рака. Первичные признаки, связанные с инфильтрацией опухоли, могут быть следующими:

  • частое покашливание без видимой причины;
  • продолжительные респираторные заболевания с осложнениями;
  • периодические боли в грудине, которые могут отдавать под лопатки (преимущественно с одной стороны).

По мере роста и прогрессирования опухоли, нарушается дыхательная функция, что сопровождается такими симптомами, как:

  • сильный мокрый кашель, сопровождающийся выделением мокроты с примесями крови;
  • острая боль в грудине;
  • затрудненное и учащенное дыхание;
  • ощущение нехватки кислорода;
  • невозможность полноценного глубокого вдоха (поверхностное дыхание);
  • повышение температуры тела;
  • одышка в состоянии покоя.
Центральный рак легкого
Острая боль в грудине – один из симптомов центрального рака легких

Кашель проявляется преимущественно в ночное время суток. При его сильном приступе может развиваться легочное кровотечение, что неизбежно ведет к летальному исходу.

Запущенные формы рака провоцируют развитие вторичных симптомов, которые возникают в организме под воздействием метастаз и нарушенном газообмене:

  1. Присоединение воспалительного процесса в легких, что приводит к развитию пневмонии, хронического бронхита.
  2. Анемия и панцитопения, при которых снижается активность костного мозга, а синтез всех кровяных фракций замедляется. Снижение гемоглобина пагубно сказывается на всем организме, вызывая постоянную слабость, головокружение и бледность кожных покровов, что при наличии стремительной потери массы тела может быть смертельно опасно.
  3. Метастазирование в печени, почках и головном мозге, что приводит к нарушению работы всего организма.
  4. Проявляется болезненность в суставах и спине, часто возникают мышечные боли и судороги.

Манифестация заболевания начинается с обычных симптомов простуды, но в отличие от последней клинические проявления не исчезают в ходе лечения, а усугубляются. Центральный рак левого легкого встречается чаще, чем поражение правой доли.

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Причины болезни

Основной причиной рака лёгких является курение. Риск развития злокачественной опухоли лёгких не связан с количеством выкуриваемых ежедневно сигарет. Говоря о том, сколько надо курить, чтобы был рак лёгких, следует учитывать совокупность многих факторов. Иногда для развития онкологического заболевания хватает и года регулярного курения.

Курение – не единственная причина рака лёгких. Развитие злокачественной опухоли лёгких может начаться под воздействием следующих факторов риска: генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям, некачественного табака, мутаций в клетках.

Известны и другие причины возникновения рака лёгких:

  • Асбестовая пыль;
  • Промышленные загрязнения;
  • Ионизирующее излучение.

Наиболее опасным является постоянный контакт с асбестом. Риск особенно увеличивается для курильщиков. У курящих и контактирующих с асбестом рабочих некоторых отраслей промышленности риск развития рака лёгкого в 4-5 раз выше, чем у некурящих.

Как развивается рак лёгких? Центральный рак лёгкого развивается из эпителия бронхов, периферический – из бронхиол и альвеол. Опухоль быстро метастазирует. Пациенты часто спрашивают, сколько по времени развивается рак лёгких, как быстро развивается рак лёгких? От образования опухоли до клинической стадии заболевания может пройти от одного до пяти лет.

Центральный рак легкого: симптомы, диагностика и прогноз

Возникновение опухоли чаще связано с внешними факторами, такими как курение, радиация, химические канцерогены. Непосредственное участие в канцерогенезе принимают хронические заболевания бронхолегочной системы, которые являются фоном для развития новообразования.

Курение сигарет часто приводит к образованию легочных карцином. Смесь табачного дыма состоит из 4 тыс. веществ с канцерогенными свойствами (бензпирен, копоть), которые действуют на эпителий бронха и приводят к его гибели. Чем дольше и больше человек курит табак, тем выше риск злокачественного перерождения клеток.

Для полного удаления сигаретных канцерогенов из организма необходимо минимум на 15 лет отказаться от курения.

Механизм развития опухоли можно описать следующим путем. Сначала в результате воздействия внешних неблагоприятных факторов на фоне какого-либо хронического бронхолегочного заболевания происходит атрофия слизистой бронха и замещение железистой ткани на фиброзную. Возникают участки с дисплазией, которые и перерождаются в рак.

Центральный рак легкого поражает крупные бронхи. Анатомически выделяют следующие формы рака:

  1. Эндобронхиальный – новообразование растет внутри бронха, вызывая его стеноз и нарушение вентиляции.
  2. Перибронхиальный узловой – опухоль растет снаружи от стенки бронха.
  3. Разветвленный – имеет смешанный рост.

Центральный рак правого легкого диагностируется чаще, что связанно с особенностью анатомического строения. Левый главный бронх отходит от трахеи под углом, а правый является ее продолжением. Именно поэтому канцерогенные реагенты прямым путем в большем количестве доставляются в правое легкое. Более частым гистологическим вариантом является плоскоклеточный рак.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Современные методы лечения рака

Классификация по стадиям:

  • 1 стадия – размеры образования до 3 см или больше 3 см с поражением висцеральной плевры, но без метастатического поражения лимфоузлов.
  • 2 стадия – любая по размеру опухоль с переходом на плевру и наличием отсевов злокачественных клеток в бронхолегочных лимфоузлах со стороны поражения; или опухоль различных размеров с прорастанием на грудную стенку, сердечную сумку или диафрагму, но без метастазов;

    Стадии рака

  • 3 стадия – образование любого размера с поражением диафрагмы либо грудной стенки и наличием метастазов в надключичные, средостенные и бифуркационные лимфоузлы. Либо опухоль любого размера с инвазией в крупные артерии или вены, трахею, пищевод, позвоночник или сердце и поражением любой группы лимфоузлов, но без метастазов в отдаленные органы;
  • 4 стадия – наличие отдаленных метастазов при любой опухоли.

Современная медицина выделяет следующие основные причины возникновения центрального рака легкого:

  1. Наследственность и генетическая предрасположенность. После длительных исследований было доказано, что у каждого тридцатого курящего до зачатия мужчины, впоследствии заболевшего раком легких, сын или внук тоже будет иметь это заболевание.
  2. Плохая экологическая ситуация. Количество промышленных выбросов в атмосферу и постоянное увеличение количества автомобилей приводят к ухудшению качества воздуха. Различные токсические вещества оседают в легких людей, вызывая необратимые патологические изменения структуры бронхов. Особенно это наблюдается у жителей больших городов. Стоит отметить, что сельские жители в два раза меньше болеют центральным раком легких.
  3. Курение. Плохая экологическая ситуация усугубляется вредной привычкой. Изготовители сигарет в последние десятилетия гонятся за прибылью, забывая о здоровье своих клиентов. Для быстрого дозревания табак насыщается различными смолами и токсинами, которые еще больше разрушают структуру бронхов.

Все факторы, влияющие на частоту развития центрального рака легкого, подразделяются на генетические и модифицирующие. Критериями генетической предрасположенности служат 3 и более случая рака легкого в семье, наличие у пациента синдрома полинеоплазии — первично-множественных опухолей злокачественного характера.

Центральный рак легкого: симптомы, диагностика и прогноз

Модифицирующие факторы могут быть экзогенными и эндогенными; большинство из них потенциально предотвратимы. Наиболее влиятельным и опасным из них является курение: ежедневное выкуривание одной пачки сигарет увеличивает риск возникновения центрального рака легкого в 25 раз и смертность в 10 раз.

Другим значимым экзогенным фактором служит воздействие на эпителий бронхов канцерогенов окружающей среды (полиароматических углеводородов, газов, смол и пр.), производственных поллютантов (удобрений, паров кислот и щелочей, мышьяка, кадмия, хрома).

К важнейшим эндогенными причинам относятся ХНЗЛ (хроническая пневмония, хронический бронхит, пневмофиброз и др.), туберкулез легких. Неустранимыми факторами риска считаются мужской пол и возраст старше 45 лет.

Обычно центральный рак легкого развивается на фоне дисплазии слизистой бронхов, поэтому неудивительно, что среди заболевших свыше 80% являются заядлыми курильщиками, а 50% страдают хроническим бронхитом.

Исследования, проведенные в последние годы, доказали, что рак легких развивается в основном под влиянием экзогенных факторов, среди которых основную роль играет ухудшение экологической ситуации и табакокурение.

Экологические факторы провоцируют возникновение и прогрессирование онкозаболеваний дыхательной системы человека. Развивающееся промышленное производство, которое осуществляет выброс в окружающую среду большого количества продуктов своей деятельности, негативным образом сказывается на состоянии организма человека.

Развитию онкозаболеваний способствует увеличение количества автотранспорта, который выбрасывает в атмосферный воздух огромный объем вредных веществ, среди которых имеется большое количество канцерогенных соединений.

Вторым по значимости фактором развития рака является злоупотребление табакокурением. В дыме, который вдыхается в легкие при курении, содержится огромное количество веществ, способствующих развитию раковых новообразований в легких курильщика.

На начальном этапе проведения процесса обследования проводится опрос пациента и оценка состояния здоровья на основании его жалоб.

Затем проводится комплексное обследование, которое включает в себя:

  • проведение оценки физических данных организма пациента;
  • проведение исследования крови и мочи;
  • осуществляется цитологическое исследование мокрот, полученных с бронхов;
  • проведение биохимии крови;
  • проведение биопсии лимфоузлов;
  • плевральная пункция;
  • проведение диагностической торакотомии;
  • применение фибробронхоскопии;
  • применение рентгенографии и компьютерной томографии легких.

Для выявления полной картины недуга требуется определить морфологическую природу опухоли.

Центральная форма легочного рака развивается преимущественно по причине вдыхания канцерогенного табачного дыма.

Никотиновые примеси вызывают разрушение слизистых тканей бронхиальных оболочек, поэтому около 80% онкобольных с легочным раком являются патологическими курильщиками.

Помимо курения, спровоцировать рак бронхов могут и такие факторы, как:

  • Бронхиты;
  • Туберкулезные поражения;
  • Опасны излучения;
  • Пневмонические процессы;
  • Воздействие канцерогенных веществ;
  • Загрязненная экологическая среда;
  • Наследственность;
  • Профессиональные вредности;
  • ГМО, присутствующие в продуктах и пр.

Формы заболевания рака легких

Выявлено, что основной причиной развития рака бронхов является раздражение слизистой бронхов. Но, несмотря на это самой главной причиной развития рака бронхов является курение, причем пассивные курильщики подвергаются такому же риску, что и активные.

Вредные вещества, которые находятся в табачном дыме (никотин) разрушает слизистую оболочку бронхов и негативно воздействует на железы внутренней секреции. Кроме этого в состав табачного дыма входит еще масса вредных веществ, которые в свою очередь несут вред для организма.

Важно! 80% больных раком являются злостными курильщиками. Установлено, что при выкуривании 2 пачек сигарет в сутки вероятность развития рака увеличивается в 25 раз.

От чего бывает рак легких (бронхов)?

Загрязнение окружающей среды

  • Пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • бронхит;
  • повреждение легких при туберкулезе;
  • канцерогенные вещества;
  • генетически модифицированные организмы, которые входят в — продукты питания;
  • излучения разного вида и характера, которым может подвергаться человеческий организм;
  • ухудшение экологической обстановки;
  • наследственная предрасположенность;
  • материал асбест;
  • газ радон.

Все причины и провоцирующие факторы, вызывающие развитие рака легких, можно условно разделить на две большие группы:

  1. Экзогенные – факторы окружающей среды, которые оказывают повышенную нагрузку на легкие.
  2. Эндогенные – хронические заболевания и сопутствующие патологии в организме, связанные с работоспособностью легких.

Прогноз центрального рака легкого

Если выявлен рак лёгких, сколько можно прожить? Прогноз пятилетней выживаемости при раке лёгкого 1 стадии после оперативного вмешательства хороший у 70 % больных. При раке лёгких 2 стадии прогноз         выживаемости составляет 40 %, третьей стадии – 20%.

При отсутствии лечения в первые два года умирает 90% больных. При первой стадии рака лёгких после операции и проведения и сопутствующей терапии более пяти лет проживут 80 % больных, при второй – 45 %, при третьей – 20 %.

Какие шансы выжить при онкологии лёгких с симптомами заболевания? Если выявлен мелкоклеточный рак лёгких, продолжительность жизни зависит от стадии заболевания. Больные, которые вовремя начали лечения, достигают полной ремиссии.

Около 80% пациентов излечиваются. При мелкоклеточном рак лёгкого 3 стадии прогноз ухудшается. При комплексном лечении жизнь пациента можно продлить на 4-5 лет, а процент выживших составляет всего 10 %. При отсутствии лечения больной погибает в течение двух лет с момента установления диагноза.

Если диагностирован немелкоклеточный рак лёгкого, прогноз менее оптимистичный. Опухоль обычно выявляют на поздних стадиях, поэтому врачам удаётся продлить жизнь на 5 лет только 10% пациентам. Рано развиваются метастазы у больных плоскоклеточным раком лёгкого.

Развитие плоскоклеточного рака почти всегда приводит к возникновению метастатических поражений. Это затрудняет терапию, только 15% больным удается выжить более 5 лет. При периферический рак лёгкого прогноз хуже, чем при центральном, поскольку периферические опухоли врачи выявляют на поздней стадии.

При наличии онкология лёгких с симптомами злокачественной опухоли продолжительность жизни зависит от стадии опухолевого процесса. У больных аденокарциномой лёгкого 4 стадия прогноз выживаемости в течение 5 лет составляет не более 10-15%.

i

Если хирурги провели резекцию части лёгкого, лечение имело выраженные результаты, показатель пятилетней выживаемости существенно выше от 80 до 85%. Продолжительность жизни при раке лёгких можно увеличить, если своевременно обращаться за медицинской помощью.

Начальные формы рака поддаются успешному удалению и выведению человека в стадию ремиссии, которая может продолжаться десятками лет. Для второй и третьей стадии рака прогноз условно неблагоприятный, так как при наличии метастазирования придется иметь дело с высокодозной химиотерапией, оказывающей нагрузку на все органы и системы.

Четвертая стадия является самой неблагоприятной, а продолжительность жизни полностью зависит от скорости роста раковых клеток. Обычно на паллиативной терапии люди живут не больше года. Поэтому важно ежегодно проходить флюорографию и консультироваться с доктором при обнаружении тревожных симптомов.

Прогноз центрального рака легкого зависит от стадии заболевания, поэтому, чем раньше оно выявлено, тем больше шансов на выздоровление. Несоблюдение рекомендаций врача и намеренный отказ от лечения может спровоцировать летальный исход ранее предполагаемого срока.

Прогноз при центральном легочном раке обуславливается множеством нюансов вроде общего здоровья пациента, типовой разновидности онкопроцесса, локализации и параметров опухоли и пр.

Для рака бронхов характерно агрессивное развитие, поэтому прогнозы в целом неблагоприятные.

  • При начале лечения на первой стадии выживаемость порядка 8 пациентов из 10;
  • Со второй стадией выживают около 40% пациентов;
  • На третьей стадии – лишь 20%.

Что подразумевается под прогнозом рака легких? Полное выздоровление либо продолжительность жизни? Все это зависит от размеров опухоли, ее расположения, разновидности рака и состояния здоровья пациента.

Центральный рак легких, обладает самым агрессивным ростом среди всех типов онкологии легких. Выживаемость пациентов после установления диагноза и при этом, не применяя никакого лечения, составляет от 2 до 4 месяцев.

Свидетельствует это о том, что спустя 2-4 месяца половина пациентов просто умирают. При использовании методов лечения, таких как химиотерапия отдельно либо в сочетании с другими методами лечения продолжительность жизни пациентов увеличивается в 4-5 раз. По истечению 5 летнего барьера после постановки диагноза в живых остается 5-10% пациентов.

i

При центральном раке легких прогноз является более чем неблагоприятным по сравнению с другими разновидностями рака. Выживаемость при данном заболевании гораздо меньше, нежели при других онкологических заболеваниях. Пятилетняя выживаемость составляет 16%.

Центральным легочным раком называют злокачественный опухолевый плоскоклеточный процесс, берущий начало из слизистых бронхиальных оболочек.

Обычно поражение при подобной онкологии локализуется на центральных бронхиальных зонах, отчего такой вид патологии часто называют раком бронхов.

Подобная разновидность рака считается самой часто диагностируемой, она сложно поддается терапевтическому воздействию и чаще поражает 40-45-летних курящих мужчин. В силу того, что подобный тип онкологии легких трудно поддается терапевтическому воздействию, его относят к весьма опасным патологиям.

Причем центральный легочный рак органа справа обнаруживается несколько чаще, чем его левосторонняя форма. Опухоль в подобной клинической ситуации способна прорастать в легочную толщу и просвет бронха.

Классификация

После нескольких лет выкуривания по 2 пачки сигарет в день вероятность для курильщика заболеть этим раком увеличивается в 25 раз.

Суть заболевания

Код этой болезни по МКБ-10 — С33-С34.

Центральный рак легкого характеризуется следующими признаками: это плоскоклеточный тип рака, он прорастает в просвет бронха и в легочную ткань, на стадии метастазирования раковые клетки могут широко распространяться по организму и проникать в лимфоузлы, печень, надпочечники, пищевод, мозг и костную ткань.

Что характерно — центральный рак правого легкого встречается чаще, чем левого. Примерно в 52% случаев злокачественная опухоль развивается в бронхах правого легкого, остальные 48% приходятся на центральный рак левого легкого.

Существует несколько классификаций центрального рака легких. Самая важная из них — по характеру осложнений, которые дает заболевание. Это могут быть:

  1. Бронхостенозные осложнения.
  2. Воспалительно-гнойные осложнения.
  3. Метастазирование в лимфоузлы и другие внутренние органы.
  4. Распад тканей.
  5. Экссудативный плеврит.

Следует понимать, что злокачественная опухоль редко обходится без осложнений. Самым опасным свойством любого рака, особенно рака легочной системы по центральному типу, является его активное метастазирование.

Метастазы — это отдельные очаги, появляющиеся из раковых клеток, которые открепляются от основного образования и по току крови (гематогенный путь) или лимфы (тканевая жидкость, лимфогенный путь) попадают в другие внутренние органы.

Там они способны прикрепиться к ткани органа и начать активно развиваться, захватывая здоровые клетки и превращая их в себе подобные. Таким образом рак распространяется по телу.

Наиболее часто при рассматриваемом заболевании метастазирование происходит в:

  • лимфатические узлы;
  • легочную ткань;
  • печень;
  • позвоночник;
  • мозг;
  • сердце;
  • надпочечники и почки.

Метастазы разрушают нормальное строение внутренних органов, нарушают и в некоторых случаях прекращают их функционирование. По их степени развития определяют стадию болезни.

Стадии рака

Рак легких центрального типа, как и многие другие, делится на стадии, которые определяют возможность и методы лечения, а также шансы на выживание больного.

  1. Первая стадия — опухоль небольшого размера, не более 3 см или 0,03 м в диаметре. Метастазы отсутствуют.
  2. Вторая стадия — опухоль от 3 до 6 см, метастазы проникли в близлежащие лимфоузлы.
  3. Третья стадия — опухоль более 6 см в диаметре, либо она переходит на область грудной стенки, либо вызывает ателектаз (спадение) всего легкого — состояние, когда легкое не может расправиться и наполниться воздухом. Метастазированию частично подверглись другие соседние органы — печень, надпочечники, пищевод, позвоночник.
  4. Четвертая стадия — новообразование захватило большую часть грудной клетки. Метастазы проникли в сердце, пищевод, грудные позвонки, по кровотоку дошли до мозга. Плевральная полость заполнена экссудатом.

По международной классификации для любого онкологического заболевания используют кодировку формата TnNnMn, где T — это «tumor», или опухоль N — “node”, или узел, означает количество пораженных лимфоузлов, M обозначает метастазы.

Таким образом первая стадия кодируется как T1N0M0, четвертая может быть записана как T4N3M1 – последняя стадия рака, максимальное количество пораженных лимфоузлов, множественные метастазы. Для обозначения степени агрессивности клеток к организму к коду добавляется G с индексом 1-4.

Способы диагностики рака легких

1 — неагрессивные клетки, 4 — максимально агрессивные.

Центрально-легочный рак — довольно трудно диагностируемый на ранних стадиях тип заболевания. Связано это с тем, что на 1-2 стадии болезнь может либо вообще никак себя не проявлять, либо быть похожа по симптоматике на другие легочные болезни — бронхит, туберкулез, саркоидоз и т. п.

Основная симптоматика на ранних стадиях:

  • сильный кашель и одышка;
  • боль в груди при кашле, впоследствии — боль при каждом вдохе;
  • трудности при глотании;
  • кровь и гной в мокроте при отхаркивании;
  • боль в области плечевого пояса.

Профилактика центрального рак легкого

На сегодня прогноз неблагоприятный, так как при раке легких смертность равна 90 % в течение двух лет. Показатель выживаемости во многом зависит от успешного проведения лечения.

Показатель выживаемости на первой стадии равен 80 %, на второй — 40 %, а на третьей — 20 %.

При своевременном применении лечения выживаемость в пятилетнем периоде повышается до%.

Центральный рак легкого: симптомы лечение и прогноз

Высокие показатели летальности от рака вынуждают заниматься разработкой профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения болезни.

Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития злокачественных новообразований, включает в себя:

  • просвещение граждан;
  • снижение количества курящих;
  • проведение регулярного обследования;
  • своевременное проведение лечения на ранних стадиях;
  • снижение негативного влияния на организм неблагоприятных факторов окружающей среды.

Здоровый образ жизни, регулярный контроль состояния организма и проведение своевременного лечения позволят предупредить развитие такого недуга, как рак легких.

Для профилактики развития центральной формы легочной онкологии рекомендуется исключить факторы, которые провоцируют данную патологию и обеспечить организму здоровые условия для развития:

  1. Займитесь каким-нибудь спортом или начните регулярно бегать, тогда вероятность развития легочного рака существенно сократится;
  2. Откажитесь от сигарет. И активное, и пассивное табакокурение одинаково опасно для легких, потому как является основополагающим фактором в развитии онкопроцессов и повышает риск рака в 25 раз;
  3. Здоровый рацион очень важен для нормального протекания вещественнообменных органических процессов и профилактирует возникновение раковых процессов;
  4. Ежегодное флюорографическое исследование;
  5. Регулярное прохождение профилактических медосмотров.
  1. курение — необходимо как можно быстрее отказаться от этой вредной привычки, в том числе и пассивное курение оно приносит тот же вред;
  2. занятия спортом, снижают развитие лёгочных заболеваний;
  3. здоровой питание способствует улучшению обмена веществ в организме и является так называемым барьером против раковых заболеваний;
  4. ежегодные профилактические осмотры;
  5. флюорография органов дыхания;

Важно! Придерживаясь этих методов профилактики, вы в несколько раз снижаете риск заболеваемости раком легких.

В качестве профилактики развития рака легких следует исключить все возможные провоцирующие факторы, среди которых:

  1. Табакокурение и малоподвижный образ жизни.
  2. Контакт с вредными веществами – на производстве следует носить средства индивидуальной защиты, после чего орошаться слизистую оболочку носоглотки.
  3. Отказ от самолечения – любые воспалительные процессы в легких должен лечить врач. Запущенное воспаление может перерасти в хроническую форму.
  4. Своевременная диагностика, с помощью которой можно выявить наличие проблем с легкими на ранних стадиях.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гигрома коленного сустава симптомы диагностика лечение
Центральный рак легкого
В качестве профилактики развития рака легких следует полностью исключить малоподвижный образ жизни

Полностью защититься от появления онкологической опухоли невозможно, так как достоверно неизвестно, что именно вызывает неконтролируемое деление и перерождение клеток. Только своевременная диагностика центрального рака легкого позволит избежать негативных последствий для здоровья.

Для людей, которые работают на вредном производстве, рекомендовано ежегодно посещать санаторно-курортные оздоровительные комплексы. Полезны пешие прогулки в лесу и активный отдых за пределами города.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Формы заболевания

Существует две формы центрального рака:

  1. Эндобронхиальная – развивается внутри бронхиального просвета из плоских клеток эпителия. Провоцирует нарушение дыхательной функции, симптомы которой усугубляются при увеличении опухоли.
  2. Периобронхиальная – опухоль развивается снаружи бронха, прорастая в середину легкого. Это делает невозможным иссечение только опухоли. Хирургическое удаление предполагает удаление всей части пораженного легкого, включая здоровые ткани.

Симптомы центрального рака легкого эндобронхиальной формы проявляются нарушением функций дыхания. Периобронхиальная опухоль длительное время может протекать бессимптомно.

Характеристика симптомов заболевания

Центральный рак легкого имеет большое количество отличительных признаков, которые характеризуются множественными формами, особым проявлением рецидивов и метастазированием, носящим гематогенный либо же лимфогенный характер.

Как правило, от описываемого заболевания страдают верхние доли правого легкого. Это обусловлено большим бронхиальным просветом. Для легочной патологии характерно раннее распространение метастазов, проникающих внутрь мозга, надпочечников, печени, костных тканей.

• первичные либо местные – проявляются на ранних этапах из-за формирования в просвете злокачественного узла;

• вторичные – выявляются на поздних стадиях; их появление обусловлено осложнениями воспалительного характера или же начавшимся процессом метастазирования.

Проявление вторичных симптомов при заболевании центральный рак легкого свидетельствует о распространенности патологического процесса. Общая симптоматика показывает воздействие болезни на весь организм и «информирует» о том, что произошли определенные изменения в состоянии здоровья.

Выраженность вышеупомянутых признаков зависит от локализации болезнетворного образования, его формы, а также от площади распространения. К ранней симптоматике стоит отнести кашель, который вначале проявляется в виде небольшого покашливания.

 При центральном раке легкого, который развивается перибронхиально, отсутствуют видимые признаки, ведь распространение опухоли происходит по лимфоузлам, нервам и легочным тканям.

Симптомы центрального рака легких отличаются в зависимости от расположения злокачественного новообразования и стадии заболевания, а также от наличия метастаз.

Чаще всего этот вид рака поражает верхние доли легкого, что связано с наличием значительного просвета бронхов. Центральный рак легкого отличается от других видов тем, что метастазы появляются уже на ранних стадиях.

Первым и основным симптомом центрального рака легких является сухой кашель. На первой стадии он имеет ненавязчивую и почти незаметную форму, особенно проявляется по утрам и после курения. Со временем кашель становится сильным и затяжным.

При увеличении опухоли и появлении метастаз у больного появляется слабость, боль в груди (особенно после приступов кашля), уменьшение массы тела. При увеличении размера опухоли просвет бронхов уменьшается, что приводит к постоянной одышке.

Центральный рак легкого: первые симптомы, стадии, прогноз и лечение онкологии бронхов

Перибронхиальная форма центрального рака легких является более опасной, потому что на ранних стадиях симптомы разрастания опухоли практически отсутствуют. Новообразование распространяется по нервным окончаниям, лимфоузлам и тканям легкого.

это опухоль, поражающая главные, промежуточный, долевые, сегментарные и субсегментарные бронхи. Опухоль, источником которой является еще более мелкий бронх, при наличии выраженного перибронхиального узла, рассматривается как периферический рак.

Симптомы

Симптоматика рака легкого поначалу не слишком специфичная, и это становится причиной слишком позднего обращения к врачу. Кроме того, время появления признаков сильно варьирует от типа рака.

Так, центральный рак легкого дает клинику раньше, чем рак плоскоклеточный. Связано это с типичностью расположения опухоли, а также со временем вовлечения в процесс соседних органов — плевры, органов средостения, метастатической активностью вида рака.

Рак легких: симптомы, основные методы диагностики, лечения, профилактики, прогноз

Какие же симптомы должны насторожить в отношении рака легких у лиц, входящих в группу риска?

нарастание объема кашля, мокроты, увеличивающая продолжительность эпизодов кашля;

появление в мокроте прожилок крови, каких-либо посторонних включений, гнойные выделения при кашле;

ухудшение общего состояния, слабость, похудание;

боли при кашле, а позднее при дыхании;

одышка, усиливающаяся при движении, в положении лежа;

появление в анализах крови большого числа лейкоцитов, эозинофилии,— постоянное или на протяжении длительного времени.

Центральный рак легкого

Рак желудка 4 степени по ссылке.

Прогноз

Рак легкого: прогноз далеко не утешительный, так как это практически смертельная болезнь. Но многое зависит от стадии, на которой было диагностировано данное заболевание.

Рак легких 3 стадии характеризуется наличием опухоли, размер которой уже достиг шести сантиметров с переходом на соседнюю долю легкого. Возможно прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы при этом находят в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах.

У пациентов, поступивших на оперативное лечение с бессимптомным раком, прогноз более благоприятный. При возникновении клинических симптомов почти семьдесят пять процентов больных практически не поддаются лечению.

Лучевая диагностика

Рентгенологические признаки цент­рального РЛ представлены в табл. 1.

Таблица 1. Рентгенологические признаки центрального РЛ

Шаровидный узел в корне легкого

Расширение корня легкого

Рак легких: симптомы и признаки

а) усиление легочного рисунка у корня легкого (гиповентиляция)

б) обтурационная эмфизема

Диагностика центрального РЛ

Клиническими симптомами цент­рального рака являются сухой надсад­ный кашель (у курильщиков меняется его частота и характер), кровохарка­нье и одышка.

На ранних стадиях развития заболева­ния рентгенография малоэффектив­на, поэтому исследование сразу следу­ет начинать с проведения компьютер­ной томографии (КТ) и фиброброн-хоскопии (ФБС).

Таким образом, поиск и совершенст­вование организационных мероприя­тий по активному выявлению ранних форм заболевания, в чем компютерная томография имеет абсолютный приоритет, являются одними из ос­новных направлений современной медицины.

Паллиативная помощь

Однако необходимо заметить, что ли­нейная томография уже не может слу­жить достойной заменой современ­ных компьютерных методов исследо­вания и при подозрении на централь­ный РЛ пациента следует ориентиро­вать на те диагностические центры, которые оснащены современной тех­никой и где может быть проведено со­ответствующее обследование.

Лечение

Лечение центрального рака легкого, как и других онкологических заболеваний, складывается из трех основных методов – это хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Сам по себе диагноз «рак легкого» является показанием к хирургическому лечению. Операции могут быть: радикальными, условно – радикальными и паллиативными в зависимости от степени выраженности опухолевого процесса.

Удалять могут как все легкое целиком, так и отдельные его доли. Но, к сожалению, существует ряд противопоказаний к оперативному лечению, среди них: наличие множественных метастазов в другие органы; техническая сложность и невозможность резекции при наличии метастазов в средостенье, а также, при вовлечении в опухолевый процесс диафрагмы, трахеи, образований средостенья.

Среди функциональных противопоказаний к операции выделяют: дыхательную недостаточность третей степени, которая не поддается консервативной терапии; тяжелая сердечная недостаточность и инфаркт миокарда, с давностью менее трех месяцев; тяжелые формы сахарного диабета; тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

Опухоль надпочечников: симптомы и лечение

В случаях, когда пациенту по одной из вышеперечисленных причин, не может быть проведено хирургическое лечение центрального рака легкого, проводят лучевую терапию.

Химиотерапия обладает высокой эффективностью только при мелкоклеточном раке легкого. Чаще всего применяют комбинацию препаратов различной токсичности и механизма действия и лучевую терапию. Полихимиотерапия чаще всего включает в себя комплексные соединения платины, адриамицин, вепезид или винилалкалойды. При немелкоклеточных формах рака, химиотерапия носит симптоматический характер.

Прогноз наиболее благоприятен при раннем выявлении и своевременном лечении центрального рака легкого.

Симптомы центрального рака легких сложны, поскольку в картине болезни симптомы, обусловливаемые непосредственно самой развивающейся опухолью, как правило, переплетаются с симптомами, закономерно сопутствующих ее росту, вторичных, неопухолевых патологических состояний.

В наибольшей степени это свойственно центральному раку. Именно при этой форме неизбежно и рано развивающийся стеноз пораженного бронха, обусловливая развитие ателектаза вентилируемого им участка легкого и сопутствующего ему пневмонита, и создают нередко те своеобразные «маски», которые длительное время могут скрывать истинную природу заболевания.

  • 1 Суть заболевания
  • 2 Стадии рака
  • 3 Симптомы и диагностика
  • 4 Лечение и прогнозы

Характеристика симптомов заболевания

Центральный рак легкого формируется из бронхиальных клеток, которые по каким-либо причинам начинают активно делиться и перерождаться в злокачественные. Клинические проявления начальной стадии онкологии практически отсутствуют, а первые жалобы, служащие поводом для обращения к врачу, имеют 2-3 степень.

В процессе роста опухоли нарушается естественный процесс дыхания, от чего страдает весь организм. Развивается острая кислородная недостаточность, при которой все обменные процессы в организме нарушены. В первую очередь страдает лимфатическая и нервная система, а также клетки головного мозга.

Рак склонен к стремительному течению и метастазированию в отдаленных частях тела. Поэтому важно максимально быстро зафиксировать его наличие, форму и стадию, разработав наиболее подходящий план лечения.

Жидкость в легких при онкологии

Изначально врач осуществляет сбор анамнеза; иными словами, он выслушивает жалобы человека. Опираясь на типологию жалоб, специалист прописывает комплексное обследование, состоящее из оценки физических данных человека, лабораторных исследований мочи и крови, биопсии лимфоузлов, цитологического анализа мокроты и бронхиального смыва, плевральной пункции, фибробронхоскопии, рентгена и компьютерной томографии легких.

Для того, чтобы увидеть полную картину происходящего процесса, специалист выясняет морфологическую природу опухоли. В целях точного определения болезни может проводиться дифференциальное диагностирование.

 Если точный диагноз поставить не удалось, назначается диагностическая торакотомия.

Так формируются участки ателектазов (спадение ткани легкого), в результате чего может произойти смещение органов средостения.

Симптом Причина и проявление
Кашель Возникает из-за раздражения опухолью слизистой бронха. Вначале кашель сухой, истощающий, особенно по ночам. Потом появляется прозрачная мокрота. Если происходит вторичное инфицирование, то с кашлем выходит гнойная мокрота.
Кровохаркание Связано либо с распадом опухоли, либо с прорастанием в мелкие капилляры. Кровохаркание необильное, с наличием прожилок крови в мокроте. На поздних стадиях выделения могут быть густо окрашены кровью в виде «малинового желе».
Одышка Возникает после потери воздушности легочной тканью или от смещения органов средостения.
Боли Являются поздним симптомом заболевания, свидетельствующим о прорастании опухоли в соседние ткани и поражении нервных стволов.
Нарушение процесса глотания Связано либо со сдавливанием пищевода увеличенными лимфоузлами, либо с прорастанием опухоли в его стенку.
Осиплость голоса Центральный рак левого легкого проявляется данным симптомом, когда возникает сдавливание левого блуждающего нерва растущим образованием.
Повышение температуры Проявление интоксикационного синдрома при распаде опухоли. Но чаще на фоне рака легкого развивается пневмония, которая сопровождается гипертермией.

При эндобронхиальной форме центрального рака легкого первым проявлением будет сухой кашель, из-за того что опухоль растет внутри бронха и вызывает раздражение слизистой. При узловой форме, когда опухоль растет наружу, бронхиальный дренаж длительное время сохранен, поэтому симптомы проявляются на более поздних стадиях заболевания.

При раке легкого 4 стадии дополнительными являются проявления отдаленных метастазов. При метастатическом поражении головного мозга могут возникнуть головные боли, рвота, нарушение зрения и речи, параличи или парезы.

Дифференциальную диагностику центрального рака легких проводят с такими заболеваниями как пневмония, плеврит, поликистоз легких, абсцесс, туберкулез.

Радикальное хирургическое вмешательство является стандартом при лечении рака легких. От его объема напрямую зависит, сколько живут пациенты после операции. Онкологическая клиника или диспансер должны располагать самой современной рентгенологической и эндоскопической аппаратурой, иметь в своем штате узкопрофильных специалистов.

Оптимальный вариант – радикальная операция, когда удаляется доля легкого или весь орган вместе с лимфоузлами и окружающей клетчаткой.

При неоперативных формах рака применяют лучевую терапию в виде одного или двух курсов. Облучение делают также тем пациентам, которые отказываются от хирургической операции. Химиотерапия для лечения рака легких малоэффективна, и используется при запущенных формах в качестве паллиативной помощи.

Точно предположить, сколько живут люди с данным заболеванием невозможно. Прогноз зависит от стадии, гистологической формы рака, наличия или отсутствия метастазов, сопутствующей патологии. В среднем пятилетняя выживаемость с первой стадией рака составляет более 80%, а с 4 стадией – не более 5%.

Вопрос о том, сколько живут люди с диагнозом рака легких можно считать некорректным. Ведь каждый случай является индивидуальным, и невозможно предсказать, как отреагируют иммунная система и собственные защитные механизмы организма в борьбе с опухолью. Поэтому каждый пациент имеет право надеяться на самый благоприятный исход.

Неоспоримые и давно доказанные меры профилактики развития рака легких – это отказ от курения и здоровый образ жизни. А ежегодное скрининговое флюорографическое обследование позволит выявить болезнь на самых ранних стадиях.

Относительно расположения новообразования в бронхах, центральный рак правого или левого легкого разделяется на две формы: эндобронхиальную и перибронхиальную.

Эндобронхиальная форма рака предусматривает, что опухоль развивается в середине бронха, а перибронхиальная — снаружи или в просвете бронха. Формы рака отличаются клинической картиной болезни.

Центральный рак легкого — лечение в Москве

Качественная диагностика злокачественных опухолей лёгких, которую проводят в Юсуповской больнице, является крайне важной для выбора тактики лечения пациента. Можно ли вылечить рак лёгких? Онкологи индивидуально подходят к выбору метода лечения рака лёгкого.

Врачи клиники онкологии точно определяют стадию заболевания согласно классификации TNM с использованием современных диагностических возможностей, принимают во внимание функциональные возможности пациента.

Асцит у онкологических больных

Лечится ли рак лёгких? Только на основании комплексного обследования местной и системной распространенности процесса определяются клиническая стадия заболевания и тактика лечения. Это позволяет повысить шансы на жизнь пациентам, страдающим раком лёгких.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Последствия после лучевой терапии - Всё об онкологии

Излечим ли рак лёгких? В Юсуповской больнице врачи успешно используют следующие методы лечения рака лёгких:

  • Оперативные вмешательства;
  • Химиотерапию;
  • Лучевую терапию.

Хирургическое лечение применяется при немелкоклеточном раке лёгких. Во время операции хирург удаляет раковую опухоль целиком или её отдельный сегмент. Объем удаляемых тканей зависит от характера новообразования и его локализации. По показаниям проводят удаление лёгкого при раке.

Современной тенденцией лечения рака легких является использование малоинвазивных методов лечения злокачественных опухолей лёгких. Операции производятся с применением миниатюрной видеокамеры. Методика называется Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS).

Химиотерапия при раке лёгких является основным методом лечения большинства пациентов, страдающих бронхолегочным раком. Химиотерапевты Юсуповской больницы назначают пациентам противоопухолевые лекарственные препараты, которые разрушают раковые клетки.

Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Благодаря тому, что клиник онкологии аккредитована для клинических исследований, врачи имеют возможность применять химиотерапевтические средства нового поколения, которые невозможно получить в других лечебных учреждениях Москвы. Лечение рака лёгких химиотерапией улучшает прогноз.

Как проводится химиотерапия при раке лёгких? Химиотерапия подразделяется на три вида:

  • Неоадъювантная – назначается перед проведением операции для уничтожения атипичных клеток;
  • Адъювантная – используется для уничтожения оставшихся раковых клеток после оперативного вмешательств или курса радиотерапии;
  • Системная химиотерапия – является основным видом лечения локализованного опухолевого процесса на поздних стадиях и метастатической формы рака лёгких.

Благодаря бурному развитию медицинских технологий, химиотерапевтические препараты являются безопасными и эффективными.

Таргетные препараты при раке лёгких распознают злокачественные клетки по их специфическим признакам и уничтожают их, воздействую на жизненно важные функции (деление, рост). Эти лекарственные средства препараты нарушают кровоснабжение опухоли.

Рак легких лечится или нет? Для того чтобы раковые клетки приостановили рост и размножение, проводят облучение опухоли мощным пучком гамма-лучей. При радикальном лучевом лечении облучению подвергают опухоль и зоны регионального метастазирования.

  • Дистанционную радиотерапию – воздействие на раковые клетки с помощью наружного источника, который расположен вне человеческого тела;
  • Высокодозную брахитерапию – воздействие посредством источника, который имплантирован в тело пациента и располагается в непосредственной близости от злокачественной опухоли или внедрён в новообразование;
  • Радиотерапия IMRT RAPID Arc – позволяет подвергнуть воздействию всей дозой облучению исключительно больную ткань без повреждения здоровых тканей (применяется в том случае, когда раковый процесс затрагивает более одной доли лёгких, но не распространился за пределы органа).

Лечение рака лёгких 3 стадии проводят с помощью лучевой и химиотерапии.

Паллиативная терапия злокачественных новообразований легких применяется для неизлечимых больных, когда возможности противоопухолевого лечения исчерпаны или ограничены. Врачи Юсуповской больницы назначают лекарственные препараты, устраняющие или уменьшающие симптомы заболевания и увеличивающие продолжительность жизни пациента.

Как убрать кашель у больного раком легких? Для купирования приступов у больных раком лёгких применяются противокашлевые препараты центрального действия, которые тормозят кашлевой центр. Они содержат кодеин.

Для остановки легочного кровотечения назначают гемостатические лекарственные средства, восполняют объём жидкости в кровеносном русле с помощью противошоковых кровезаменителей, препаратов и компонентов крови. При интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию.

Часто пациенты спрашивают, рак лёгких излечим или нет, лечится ли рак лёгких на ранней стадии. Если опухоль в лёгких выявлена своевременно, врачи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение. Оно направлено на выздоровление пациента.

Где лечить рак лёгких в Москве? Лечение рака лёгких в Москве успешно проводят онкологи Юсуповской больницы. Профессора, врачи высшей категории имеют многолетний опыт работы в онкологии. Диагностику заболевания проводят с помощью новейшей аппаратуры.

Тактику лечения определяют каждому пациенту индивидуально. Хирурги-онкологи в совершенстве владеют техникой операций на лёгких. После операции больным проводят лучевую и химиотерапию согласно международным протоколам.

Лечение центрального рака легкого подразумевает комплексное воздействие на онкологический процесс, что возможно с помощью таких способов, как:

  1. Лучевая терапия – назначается при запущенных и неоперабельных формах рака. Предполагает воздействие на раковые клетки радиации, способной их уничтожить. Пагубно сказывается на здоровье всего организма, может спровоцировать отказ в работе жизненно важных органов.
  2. Радиохирургия – предполагает иссечение опухоли с помощью радионожа, что является малотравматичной процедурой. После удаления опухоли назначается курс химиотерапии, с помощью которого закрепляют полученный результат.
  3. Хирургическое удаление опухоли – производится с помощью резекции части поврежденного легкого. Дальнейшее лечение подбирается в индивидуальном порядке.
  4. Комбинированное лечение – разрабатывается на основании полученных данных о состоянии опухоли, наличии метастаз в отдаленных органах и развитии осложнений.

Эффективность лечения напрямую определяется стадией рака. Только 1 и 2 стадия могут успешно лечиться, сохраняя человеку жизнь запущенные формы склонны к рецидиву и имеют неблагоприятный прогноз.

В современной онкологии лечение центрального рака легких проводится следующими способами:

  1. Лучевая терапия. Используется при лечении второй и третьей стадии заболевания. Этот способ предусматривает воздействие на опухоль специальными гамма-лучами, которые разрушают ее структуру.
  2. Радиохирургия. Предусматривает бескровное удаление злокачественного образования. В большинстве случаев для удаления агрессивных клеток требуется один сеанс.
  3. Хирургическое удаление. Этот метод назначается для людей, которые имеют достаточно сильный организм, способный восстановиться после операции. При помощи скальпеля хирург-онколог удаляет опухоль и пораженные ткани.
  4. Химиотерапия. Пациенту назначаются специальные лекарства ( Метотрексат, Винсикритин и другие), которые в составе имеют различные вещества, уничтожающие опухоль. Этот метод назначается в комплексе с радиотерапией.
  5. Комбинированный способ. Он подразумевает одновременное использование нескольких методов лечения, что способствует скорейшему выздоровлению.

Шансы на выздоровление после лечения центрального рака легкого зависят от его стадии, на которой началось лечение:

  • первая стадия — выздоровление составляет около 75% (жизнь выздоровевших продлевается до 15-20 лет);
  • вторая стадия — около 40% (жизнь выздоровевших продлевается до 10 лет);
  • третья стадия — около 20% (жизнь выздоровевших продлевается до 5 лет);
  • четвертая стадия — около 3% (жизнь выздоровевших продлевается до 2 лет).

Как было сказано выше, центральный рак легкого развивается в результате курения и плохой экологической ситуации. Поэтому меры профилактики этого заболевания довольно просты: необходимо отказаться от курения, включая и кальян; обязательно здоровое и правильное питание; занятия спортом.

Человеку нужно не забывать о прохождении флюорографии минимум раз в год (рекомендуется каждые 6 месяцев).

Выбор способа лечения центрального рака легкого зависит от его стадии, гистологической формы, сопутствующих заболеваний. С этой целью в онкологии используют хирургический, лучевой и химиотерапевтический методы, а также их комбинации.

Центральный рак легкого: стадии, прогноз, методы лечения

В отечественной медицине принято выделять стадии рака лёгких. Их симптомы и продолжительность индивидуальны для каждого пациента. При скрытой стадии рака атипичные клетки обнаруживают только в результате проведения бронхоскопии и цитологического исследования полученной мокроты.

Рак лёгких 1 стадия характеризуется опухолью размером 3–5 см без метастазов. На IА стадии опухоль окружена здоровой тканью, лимфатические узлы и бронхи не затронуты. На IВ стадии опухоль прорастает в плевру или переходит на бронхи. При раке лёгких 1 стадии симптомы заболевания отсутствуют или мало выраженные.

Рак лёгких 2 стадия сопровождается более выраженными симптомами:

  • Кашлем;
  • Одышкой;
  • Болью в грудной клетке.

Размеры опухоли варьируют от 5 до 7см, могут наблюдаться метастазы в лимфатические узлы, сердечную оболочку или плевру.

Рак легких 3 стадия характеризуется поражением лимфатических узлов, плевры и грудинной стенки. Метастазы затрагивают соседние органы – трахею, пищевод, сосуды, сердце, позвоночный столб. При раке лёгкого 3 стадии полное излечение невозможно.

Четвёртая, последняя стадия рака лёгких характеризуется метастазами в отдалённые органы. Можно ли победить рак легких 4 стадии? Это терминальная стадия рака лёгких. 4 стадия рака легких является терминальной, когда происходят необратимые процессы и болезнь становится неизлечимой.

Данная классификация применима только для немелкоклеточного рака. В случае мелкоклеточного рака выделяют всего 2 стадии. При первой, ограниченной стадии рака атипичные клетки находят в одном лёгком и прилегающих тканях.

Если у пациента запущенный рак лёгких, в последние дни жизни симптомы следующие:

  • Заторможенность;
  • Затруднённое дыхание;
  • Холодные синюшного цвета конечности;
  • Частый слабый пульс;
  • Низкое артериальное давление.

При раке лёгких 4 стадии перед смертью нарастают симптомы сердечно-дыхательной недостаточности, дыхание становится поверхностным, сердцебиение – слабым.

Международная классификация стадий злокачественных новообразований TNM (tumor – опухоль, nodus – узел, metastasis – метастазы) применяется для описания анатомического распространения опухоли. В её основе лежат 3 компонента:

  • T – характеризует распространённость первичного новообразования;
  • N – говорит о наличии и распространённости метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • M – иллюстрирует наличие или отсутствие отдалённых метастазов.

Проявления рака лёгких 1,2,3,4 степени индивидуальны. При начальных стадиях злокачественной опухоли прогноз более оптимистичный, чем при выявлении рака лёгких 4 степени.

Стадии рака

Пик прогрессирования болезни приходится на возраст 60-70 лет.

Злокачественная опухоль лёгких развивается в результате продолжительного и систематического воздействия токсических химических соединений. Они попадают в организм человека путём вдыхания загрязнённого воздуха при таких обстоятельствах:

  • курение, в том числе и пассивное;
  • вредные условия на производстве (горнодобывающая, химическая, металлургическая, судостроительная, деревообрабатывающая промышленность);
  • городской смог;
  • выхлопные газы;
  • контакт с такими химическими веществами, как асбест, хлором, мышьяком, кадмием, радоном;
  • радиация (радиоактивное облучение).

Спровоцировать активность злокачественных клеток могут хронические воспалительные очаги в организме – бронхиты, воспаление лёгких, туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь.

Центральный рак паренхимы зарождается в крупных бронхах. Чаще это центр лёгкого и близлежащие участки к его срединной плоскости. В патологический процесс вовлекаются сегментарные отделы бронхов, доли органа.

Состояние пациента зависит от того, как растёт опухоль:

  • эндобронхиально – прорастает внутрь бронха, сужая его просвет;
  • перибронхиально – локализуется вокруг бронхов;
  • паравазально – формирование опухоли под эпителием, выстилающим нижние дыхательные пути.

Если у пациента сформировался ателектаз, это может привести к полной блокаде поступления воздуха в поражённые отделы.

Этапы патогенетического преобразования:

  • 1-й – инициация. Проникновение токсического агента в лёгкие с последующей его активацией. Отравляющее вещество взаимодействует с ДНК эпителиальных клеток. Так зарождаются латентные раковые клетки, которые не обнаруживаются при обследовании.
  • 2-й – промоция. При систематическом поступлении канцерогенов в дыхательные пути в клетках начинают интенсивно происходить генные мутации. Это приводит к образованию раковых генов. Атипичные клетки начинают активно размножаться, быстро образовывается опухолевый узел.
  • 3-й – опухолевая прогрессия. Нарастают основные признаки злокачественного процесса. Клетки приобретают неправильную структуру, появляются неправильные морфологические формы (разные размеры). Раковые структуры проникают в окружающие мягкие ткани, разрушают их. Это обеспечивается за счёт неопластической трансформации клеток.

На последнем этапе преобразования здоровых клеток в атипичные возникают вторичные очаги роста рака (метастазирование). Это основной критерий злокачественности.

Симптомы центрального рака лёгкого зависят от стадии заболевания. Существует международная классификация (TNM).

Это аббревиатура, в переводе с латинского языка она обозначает – опухоль (Т), узел (N), метастазы (М).

Систематизация нужна для оценки параметров опухоли, её размеров, степени прорастания в окружающие ткани и органы, выявления количества поражённых лимфатических узлов и метастазов.

Характеристику злокачественной опухоли дают на основании классификации TNM:

  • 1-я стадия. Размер новообразования не более 3 см. В патологический процесс не вовлечены плевральные листки, лимфатические узлы. Отдельные метастазы отсутствуют.
  • 2-я стадия. Опухоль в размерах не более 3 см, но появляются метастазы в близлежащих лимфатических узлах бронхов.
  • 3-я (А) стадия. Раковое образование может быть любого размера. Оно затрагивает листки плевры. Метастазы обнаруживаются в противоположных отделах органа, включая подключичные и средостенные лимфатические узлы.
  • 3-я (В) стадия. Опухоль разных размеров. Она проникает в соседние органы – сердце, позвоночник, пищевод, кровеносные сосуды. Метастазы обнаруживаются в бронхолёгочных и надключичных лимфоузлах.
  • 4-я стадия. Паренхима лёгкого поражена мелкоклеточным раком. Он может быть распространённым или ограниченным. Присутствуют отдалённые метастазы.

Проявление патологии имеет множество вариантов. Это зависит от особенностей организма и стадии заболевания.

Типичное явление для рака лёгкого – это полное отсутствие каких-либо признаков на начальных этапах развития опухоли. Человек не испытывает никаких настораживающих симптомов, дискомфорта, болей.

Такое состояние может длиться несколько лет.

Это одна из главных причин высокой смертности, поскольку человек своевременно не обращается за медицинской помощью, а рак диагностируется только на поздних стадиях.

Существует три периода развития симптомов.

На этих этапах у пациентов полностью отсутствуют любые симптомы болезни. Человек не испытывает расстройств со здоровьем. Во второй фазе развития болезни иногда могут проявляться определённые признаки, но они не указывают прямо на патологию:

  • хроническая усталость;
  • упадок сил;
  • снижение физической активности и работоспособности;
  • утрата жизненного тонуса;
  • постоянная апатия;
  • потеря интереса к окружающим людям и жизни в целом.

Далее у человека развиваются симптомы, напоминающие респираторные вирусные инфекции. Часто воспаляются слизистые дыхательных путей. Эпизодически повторяются симптомы гриппа, бронхита, пневмонии. Такие проявления фиксируются уже на 3 стадии (клинической) опухолевого процесса. Отмечается рецидивирующий подъём температуры тела со спадами и упадком сил.

Для устранения гипертермии пациенты самостоятельно принимают жаропонижающие средства. Это помогает не некоторое время, затем температура возвращается снова. Безрезультатная борьба в течение 1-2 месяцев заставляет больного обратиться к врачу. Центральный рак правого лёгкого протекает легче, так как менее поражены органы средостения.

Когда в патологический процесс вовлекается крупный бронх, развивается сухой кашель, не приносящий облегчение. Это один из ведущих симптомов рака. Постепенно он переходит в надсадный и постоянный.

При центральном раке правого лёгкого 3 стадии у пациентов откашливается мокрота с красными прожилками. Кровохарканье – это следствие прорастания опухоли в стенки бронхов, нарушение целостности тканей.

Центральный рак левого лёгкого протекает более тяжело. Это обусловлено тем, что в патологический процесс вовлекаются близлежащие органы – плевра, сердце, диафрагма, крупные нервы и сосуды. У больного появляются боли в груди, которые могут интерпретировать как межрёберную невралгию.

Болевые ощущения бывают разной интенсивности. Если опухоль прорастает в плевру и внутригрудные связки, рёбра, вызывая из деструкцию, то больной испытывает мучительные боли. Они носят постоянный характер, не купируются анальгетическими средствами.

Симптомы дыхательной и сердечной недостаточности при раке:

  • поверхностное дыхание;
  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • нарушение ритмов сердца;
  • сокращение объёмов циркулирующей крови в малом круге кровообращения;
  • выключение участия отдельных участков лёгких в процессе дыхания.

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: