Лечение рака горла различных стадий, основные методы

Введение

Гортань — это сложный анатомо-физиологический комплекс, состоящий из различных тканевых структур, с развитой сетью кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Гортань представляет собой орган, состоящий из хрящевого скелета, соединенного фиброзными связками и выстланного слизистой оболочкой.

Верхние 2/3 надгортанника и область голосовых складок покрыты многослойным плоским эпителием, остальная слизистая оболочка – многорядным мерцательным эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой фиброзной тканью, белково-слизистыми железами и скоплениями лимфоидной ткани.

Все хрящи гортани, за исключением надгортанника, являются гиалиновыми. Надгортанник состоит из эластичного хряща. Все мышцы гортани поперечнополосатые, они могут сокращаться как произвольно, так и рефлекторно.

Вверху гортань прикреплена срединной и боковыми щитовидными связками к подъязычной кости, служащей опорой для всех наружных мышц гортани. Внизу гортань опирается посредством перстневидного хряща на первое кольцо трахеи

Анатомические области и части гортани

  1. Надскладочный отдел – от верхней границы гортани (замкнутая линия, проходящая по свободному краю надгортанника, верхнему краю черпалонадгортанных складок к вершинам черпаловидных хрящей) до уровня голосовых складок:

· Гортанная поверхность надгортанника (включая верхушку),

Лечение рака горла различных стадий, основные методы

· Черпалонадгортанные складки, черпаловидные хрящи и межчерпаловидная область;

· Часть надгортанника ниже подъязычной кости (фиксированный отдел);

· Вестибулярные складки;

· Гортанные желудочки.

  1. Складочный отдел – область голосовой щели:

· Голосовые складки;

· Передняя комиссура;

· Задняя комиссура.

  1. Подскладочный отдел – от уровня голосовых складок до нижнего края перстневидной хряща:

· Боковые стенки;

· Подкомиссуральная полость;

· Задняя стенка – внутренняя стенка печатки пестневидного хряща

Вам поставили диагноз: рак гортани?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака гортани.Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отделения микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена под редакцией заведующего отделением, д.м.н. Андрея Полякова

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака гортани. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 7.000 новых случаев заболеваний раком гортани.Мы хотим Вам помочь победить рак!

Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра

C32 Злокачественное новообразование гортани

C32.0 Собственно голосового аппарата

§ C32.1 Над собственно голосовым аппаратом

§ C32.2 Под собственно голосовым аппаратом

§ C32.3 Хрящей гортани

Лечение рака горла различных стадий, основные методы

§ C32.8 Поражение гортани, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

§ C32.9 Гортани неуточненное

I. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ.

А. Доброкачественные: плоскоклеточная папиллома, оксифильная аденома (онкоцитома), другие.

Б. Злокачественные: внутриэпителиальный рак (carcinoma in citu), БДУ; плоскоклеточный рак, БДУ; плоскоклеточный ороговевающий рак, БДУ; плоскоклеточный неороговевающий рак; веретеноклеточный плоскоклеточный рак;

II. ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

А. Доброкачественные: липома, гемангиома, лейомиома, рабдомиома, гранулезоклеточные опухоли, нейрофиброма, неврилеммома (шваннома), параганглиома (хемодектома), другие.

Б. Злокачественные: фибросаркома, рабромиосаркома, другие.

III. ОПУХОЛИ КОСТНОЙ И ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ.

А. Доброкачественные: хондрома, другие

Б. Злокачественные: хондросаркома, другие.

IV. ОПУХОЛИ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНЕЙ.

V. ОПУХОЛИ СМЕШАННОГО ГЕНЕЗА.

VI. ВТОРИЧНЫЕ ОПУХОЛИ.

VII. НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ.

Лечение рака гортаноглотки в Москве

VIII. ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ.

1. Псевдоэпителиальные гиперплазии.

2. Эпителиалные аномалии: кератоз-гиперплазия (кератоз без атипии), дисплазия (кератоз с атипией)

3. Онкоцитарная метаплазия и гиперплазия.

4. Кисты

5. Интубационная гранулема или контактная язва

6. Полипы голосовых складок: фиброзные, сосудистые, гиализированные, миксоидные.

7. Амилоидные отложения.

8. Инфекционная гранулема

9. Плазмоклеточная гранулема.

10. Гранулема Стюарта

11. Гранулема Вегенера.

12. Трахеопатия остеохондропластическая.

Среди злокачественных эпителиальных опухолей внутриэпидермальный рак гортани обычно развивается на фоне атипичных папиллом или пахидермии, при этом четких морфологических признаков перехода этих процессов в рак in situ часто не обнаруживается.

Среди злокачественных новообразований гортани плоскоклеточный рак составляет основную группу (98%). Злокачественные неэпителиальные опухоли гортани встречаются в 0,5-2% случаев.

Общая информация

регулярное курение; злоупотребление алкоголем; повторяющиеся термические и химические ожоги; употребление слишком горячей и острой пищи; присутствие ВПЧ в организме. Онкологическая опухоль на начальных стадиях не проявляет себя.

Необходимо обратиться в лучшие клиники и центры Москвы по лечению рака гортаноглотки, если беспокоит: болевые ощущения в горле или ухе; боль при глотании или затрудненное глотание; осиплый голос и сухой кашель, продолжающийся более 2 недель;

Для устранения онкопатологии используют разные подходы:

  •  радиоактивное облучение;
  •  хирургическое вмешательство;
  •  химиотерапию;
  •  радиосенсибилизаторы.

Окончательное решение по выбору направления принимает лечащий врач — он учитывает запущенность процесса и патоморфологическую картину, общее состояние здоровья человека. От выбранного метода или комбинации лечебных мер зависит стоимость курса лечения рака горла (гортани) в Москве.

Кроме перечисленных методов, врач может посоветовать принять участие в клинических испытаниях.

Круглосуточная помощь в организации госпитализации.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Общая информация

Различают экзофитную, эндофитную и смешанную форму роста. Экзофитная форма роста имеет вид папилломы, папиллярных разрастаний или крупного бугристого образования на широком основании, растущего в просвет гортани.

Эндофитная опухоль инфильтрирует и разрушает ткани, слизистая оболочка при этом может быть изменена незначительно. Инфильтрат не имеет четких границ, изъязвляется, рано вызывает неподвижность пораженной половины гортани.

Смешанная форма опухоли сочетает экзофитный и эндофитный рост. Экзофитный рак расчет медленно, метастазирует редко и поздно. Эндофитные формы рак протекают более агрессивно, метастазируют рано и часто.

Отзывы

Рак гортаноглотки относится к заболеваниям с неблагоприятным прогнозом. Знакомство с отзывами пациентов о лечении рака гортаноглотки свидетельствует о том, своевременно начатое лечение повышает вероятность наступления устойчивой ремиссии.

Отзывы пациентов о лечении рака горла (гортани) утверждают, что обращение за медицинской помощью при малейших изменениях дает шанс на полное выздоровление. Не нужно откладывать визит к врачу, и диагноз не станет приговором.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Фиброзная мастопатия молочных желез: что это такое, формы (аденоматозная, жировая), симптомы и лечение фото

Показания и противопоказания

Различные виды резекции гортаноглотки и гортани проводят при обнаружении локализованной опухоли и отсутствии регионарных метастазов в лимфоузлах. Проведение операции противопоказано при прорастании опухоли в прилегающие ткани, выявлении тяжелых хронических заболеваний со стороны нервной системы, органов пищеварения, сахарного диабета, гипертонической болезни.

Прямым показанием к лечению рака горла (гортани) является наличие злокачественного новообразования.

Операцию не рекомендуется проводить при наличии:

  •  множественных метастазов с поражением отдаленных органов;
  •  сопутствующей патологии хронического характера в стадии декомпенсации;
  •  плохого тромбообразования;
  •  выраженного истощения.

— положительный край резекции

— периневральная инвазия

— сосудистая инвазия

— экстракапсулярное распространение

Лечение рака горла (гортани) в Москве

— рN2-3

Последствия и осложнения

После оперативного лечения рака горла (гортани) чаще всего встречаются:

  •  болевой синдром;
  •  кровотечения;
  •  чрезмерная выработка слизи;
  •  отечность;
  •  нарушения чувствительности.

Из осложнений лучевой терапии можно назвать сухость во рту, кариес, изменения вкуса и голоса. После химиотерапии пациенты жалуются на дискомфорт со стороны пищеварительного тракта, выпадение волос, нарушение кроветворения.

К побочным эффектам оперативного вмешательства относят: отек горла; сильные болевые ощущения; большое количество выделяемой слизи; наличие трахеостомы, требующей тщательного ухода; инфекционное поражение раны;

сложности с приемом пищи. После лучевой терапии существует вероятность возникновения осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы; отмечается негативное влияние лучей на щитовидную железу.

Прогноз опухолевого процесса в зависимости от локализации опухоли.

Надскладочный отдел гортани поражается в 50-60% случаев, складочный отдел гортани – в 41,4%, подскладочный – в 2-3 %.

Наиболее злокачественным течением отличается рак верхнего отдела гортани. В подслизистой основе этой области расположено большое число слизистых желез и сильно развиты лимфатические связи с окружающими тканями и органами, а также с лимфоузлами шеи.

Это способствует быстрому местному распространению рака и регионарному метастазированию (36-62%). Рак надскладочного отдела чаще всего распространяется вверх и кпереди на язычные валлекулы, корень языка и преднадгортанниковое пространство.

Реже, инфильтрируя клетчатку в области черпаловидного и щитовидного хрящей, опухоль поражает голосовые складки и затем подскладочный отдел гортани. Возможными путями метастазирования рака преддверия гортани являются: подбородочные, поднижнечелюстные и, крайне редко, заглоточные лимфоузлы.

Рак голосовых складок характеризуется более благоприятным течением. В этом отделе гортани слабо развиты кровеносная и лимфатическая системы, почти отсутствуют смешанные слизистые железы, в подслизистой основе преобладают фиброзно-эластические волокна.

Злокачественная опухоль средней трети гортани растет медленно и поздно метастазирует. В задних отделах голосовой складки, тесно связанной с глоткой, опухоль быстро распространяется на черпаловидный хрящ и гортанный желудочек.

Рак нижнего отдела гортани распространяется в подслизистой основе по тканевым прослойкам и, чаще, вниз к трахее. При распространении опухоли через щитоперстневидную мембрану происходит инфильтрация клетчатки между щитовидным и перстневидным хрящами.

От подскладочного отдела гортани лимфа оттекает через претрахеальные и предгортанные лимфоузлы в нижнюю глубокую группу яремных лимфоузлов. Регионарное метастазирование наблюдается в 5-18% случаев. Метастазирование в отдаленные органы встречается сравнительно редко (1-9%) и происходит гематогенным путем, чаще при наличии распространенной формы рака гортани. Отдаленные метастазы развиваются в легких, реже – в средостении, плевре, печени и других органах.

Лечение рака горла различных стадий, основные методы

Лечение рака горла (гортани) в Москве проводится высококвалифицированными специалистами с большим опытом работы.

Лучевая терапия уничтожает атипичные клетки и замедляет развитие недуга. По способу применения различают внешнюю и внутреннюю методику. В первом случае лучи проникают в зону воздействия через кожные покровы, во втором — вещества вводятся непосредственно в опухоль или ткани, окружающие ее. До и после курса следует проверить функцию щитовидной железы.

Из хирургических операций применяется частичное или полное удаление органа. В последнем случае больному накладывают трахеостому — отверстие на передней поверхности шеи, необходимое для дыхания.

В качестве альтернативы традиционному вмешательству предлагают операцию лазером, которая способствует более гладкому протеканию послеоперационного периода и снижает вероятность осложнений.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака перекисью водорода - Фитотерапевта Халисат Сулейманова

Химиотерапевтические препараты назначают системно (внутривенно, внутримышечно или перорально) и местно. Проведенная перед операцией, она уменьшает размеры опухоли, после — убивает остатки клеток, тем самым сводя возможность рецидива к минимуму.

Стадии рака горла

Лечение рака горла различных стадий, основные методы

На 1 стадии рака горла и гортани он остается в пределах слизистой оболочки. Размеры опухоли невелики, поэтому при расположении на одной из голосовых связок она не мешает их движению.

По мере прогрессирования заболевания злокачественное новообразование увеличивается в размерах. Если при этом, если оно находится в области голосовых связок, у человека появляется охриплость голоса.

Незадевающие связки новообразования в гортани и глотке могут ничем себя не проявлять вплоть до 3 стадии, когда опухоль прорастает в мышечные и хрящевые ткани, распространяется в шейные и подчелюстные лимфоузлы.

На последней стадии болезни метастазы обнаруживаются в отдаленных лимфоузлах и органах.

Стадия

Т in situ

N0

M0

СтадияI

T1

N0

M0

СтадияII

T2

N0

M0

СтадияIII

T1, T2

N1

M0

T3

N0, N1

М0

СтадияIVA

T1-T3

N2

М0

T4a

N0-N2

М0

СтадияIVB

T4b

любая N

М0

любая Т

N3

М0

СтадияIVC

Любая T

Любая N

М1

Стоимость лечения в клиниках и центрах Москвы

Цены на лечение рака горла (гортани) в Москве зависят от особенностей течения заболевания у конкретного пациента, применяемых методик, имиджа учреждения. Современные клиники уделяют много внимания повышению квалификационного уровня сотрудников, что не может не отразиться на ценовой политике.

При выборе клиники пациентов интересуют цены на лечение рака ротоглотки в Москве. Стоимость лечебного курса определяется статусом медучреждения, уровнем предоставляемых услуг, стадией заболевания и рядом других факторов.

Эпидемиология

Лечение рака гортаноглотки

В России в 2017 году зарегистрировано 7148 случаев впервые установленного рака гортани.

В 2017г. у мужчин выявлено 9,52 случая на 100000 населения, среднегодовой темп прироста –0,1%, прирост – минус 1,03%. У женщин в 2017 году выявлено 0,65 случаев на 100000 населения, среднегодовой темп прироста – 2,4%, прирост – 25,22%.

Средний возраст заболевших мужчин – 61,8 года, женщин – 63,1 года. Число заболевших раком гортани резко возрастает с 50 лет, достигая наибольшего пика в 55-75 лет. Летальность больных в течение года с момента установления диагноза рак гортани в России в 2017г. составила 23,0%. Средний возраст умерших мужчин в 2017г. – 64,2 лет, женщин – 64,1 лет.

Среди всех впервые установленных диагнозов I-II стадии была у 36,5% пациентов, III – у 43,2%, IV – у 18,7%. Только 5% больных выявлены при профилактических осмотрах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: