Центры по лечению рака желудка

Выбор лечения в зависимости от стадии заболевания

Несмотря на то, что наиболее точно определить стадию заболевания позволяет гистологическое исследование операционного материала, клиническая классификация определяет направления первичного подхода к лечению.

Пациенты, у которых по результатам предоперационного обследования выявлена местно-распространенная опухоль (стадия I-III), потенциально могут быть излечены; все пациенты с первичной опухолью, которая расценена как проникающая через подслизистый слой (T2 или выше), или у которых по результатам обследования до лечения есть подозрение на вовлечение лимфоузлов, должны быть направлены на многопрофильное обследование, чтобы определить лучшую стратегию лечения.

Пациенты с прогрессирующей IV стадией заболевания обычно направляются на паллиативное лечение, в зависимости от имеющихся у них симптомов и общего состояния. Множественные исследования показывают, что при системном лечении отмечается как более длительная выживаемость, так и лучшее качество жизни.

Диагностика

Лечение в Израиле рака желудка считается наиболее эффективным. Здесь сосредоточено несколько авторитетных клиник, которые используют передовые методы в борьбе с различными видами онкологии.

Чтобы определить особенности и характер раковых опухолей, в медицинских центрах Израиля используется несколько подходов:

  1. Эндоскопия. Это исследование стенок желудка на наличие раковых новообразований. Обнаруженные материалы проходят тщательное лабораторное исследование.
  2. Сколько стоит лечение рака желудка в Израиле? Стоимость и отзывыЭндоскопия ультразвуком. Способ глубокого исследования, которое выполняется эндоскопом и специальным ультразвуковым приспособлением. Данный метод позволяет точно определить, в каком состоянии желудок и каковы границы раковой опухоли.
  3. Рентген с применением контрастного вещества (сульфата бария). Также позволяет определить масштабы опухоли и узнать подробно о состоянии желудка.
  4. Анализ уровня онкомаркеров.

Центры по лечению рака желудка

Эти методы эффективны на ранних стадиях рака. Если у больного запущенная стадия онкологии, используются другие способы диагностики:

  • Сколько стоит лечение рака желудка в Израиле? Стоимость и отзывыОбщий анализ крови на гемоглобин.
  • Фонография.
  • Томография.
  • Лапароскопия.
  • Лабораторный анализ кала.
Диагностикой и лечением рака в Израиле занимаются ведущие специалисты со всей Европы. Они применяют свой опыт и передовые технологии, вырабатывая уникальную тактику борьбы с онкологическим заболеванием. Это позволяет повысить шансы пациента на выздоровление.

Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта — наиболее чувствительный и специфичный метод диагностики различных поражений желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишка. Данное исследование более информативно по сравнению с альтернативными методами диагностики (например, рентгеновским исследованием с контрастированием барием).

В EMC эндоскопическое исследование выполяется на современном оборудовании экспертного уровня. Проведение эндоскопического исследования на ранних сроках у пациентов с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта помогает обнаружить рак желудка на ранних стадиях.

Возможность проведения биопсии во время эндоскопического исследования дает дополнительные клинические преимущества. Поскольку до 5% злокачественных язв внешне выглядят доброкачественными, это служит показанием для проведения их оценки с помощью биопсии и гистологического исследования.

Однократная биопсия имеет чувствительность 70% для диагностики существующего рака желудка, тогда как проведение семи биопсий в области края и основания язвы повышает чувствительность до 98%.

Полученный материал напарвляется в собственную гистологическую лабораторию, результаты готовтся в течение в течение 3-5 рабочих дней. Прb необходимости материал может быть пересмотрен в ведущих европейских лабораториях, с которыми сотрудничает EMC.

Диагностика особенно агрессивных форм рака желудка диффузного типа, так называемого «пластического линита», может быть затруднительна при эндоскопическом исследовании. Поскольку эти опухоли имеют тенденцию прорастать в подслизистый и собственно мышечный слои, поверхностная биопсия может дать ложноотрицательные результаты.

По этой причине используется комбинация техник петлевой биопсии и биопсии с «отщипыванием» фрагмента ткани, если есть подозрение на рак желудка диффузного типа. Плохая растяжимость желудка или классическое изображение при исследовании с приемом бария (внешне имеет вид кожаной фляжки) позволяет заподозрить данное заболевание.

Исследования с барием позволяют выявить как злокачественные язвы желудка, так и инфильтрирующие поражения, а также в некоторых случаях можно увидеть рак желудка на ранних стадиях. Однако частота ложноотрицательных результатов при этом исследовании достигает 50% случаев.

Эта проблема имеет особое значение на ранних стадиях рака желудка, когда чувствительность исследования с бариевой взвесью может не превышать 14%. Таким образом, в большинстве случаев эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта является предпочтительным методом первичной диагностики для пациентов с подозрением на рак желудка.

Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и таза с контрастом позволяет оценить состояние регионарных лимфатических коллекторов, распространение опухоли на соседние органы и ткани, а также исключить наличие отдаленных метастазов.

Классификация

Рак желудка классифицируется по группам в зависимости от признаков. Специалисты различают несколько классификаций:
  1. По типу роста:
  • Диффузный тип.
  • Кишечный тип.
  1. По строению клеток:
  • Сколько стоит лечение рака желудка в Израиле? Стоимость и отзывыНизкодифференцированные (когда клетки опухоли значительно отличаются от строения здоровых клеток). В этом случае они размножаются гораздо быстрее и агрессивнее.
  • Умереннодифференцированные (средний тип отличия).
  • Высокодифференцированные (раковые клетки практически не отличаются от нормальных).
  1. По форме новообразования:
  • Сколько стоит лечение рака желудка в Израиле? Стоимость и отзывыГрибовидная опухоль.
  • Язвенная.
  • Диффузно-инфильтративная.
  • Язвенно- инфильтративная.
  1. По степени распространения опухоли в организме:
  • Сколько стоит лечение рака желудка в Израиле? Стоимость и отзывыТ1 — опухоль прорастает через желудочную стенку.
  • Т2 — новообразование проросло в мышечные ткани желудка.
  • Т3 — злокачественное образование разрослось до поверхностной оболочки желудка.
  • Т4 — опухоль полностью разрушила стенку желудка.
В любом случае лечение будет более эффективным, если доверить его европейским специалистам. Для этого нужно ответственно подойти к выбору клиники.

Лучшие клиники Израиля

Лечением рака желудка в Израиле занимаются как государственные, так и частные клиники. Оба вида учреждений активно развиваются, там работают первоклассные специалисты и есть все необходимое оборудование.

Некоторые виды онкологии оперируют исключительно в государственных медучреждениях, так как там есть уникальная медицинская техника.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака народными методами .Обзор народных средств лечения рака.

Выбирать государственную клинику можно, если необходима консультация сразу нескольких узкопрофильных экспертов, и есть значительное количество патологий.

Лечение рака желудка в Израиле в онкоцентре частного характера может быть не менее эффективным. В частные клиники обращаются значительно чаще, так как там у пациента есть возможность выбрать лечащего врача и пройти лечение в особенно комфортных условиях.

Самыми популярными частными медучреждениями в Израиле считаются:

  • Сколько стоит лечение рака желудка в Израиле? Стоимость и отзывыСпециализированный онкоцентр Давидов imcs (на базе медцентра им. Рабина).
  • Многопрофильная клиника Assaf Harofeh.
  • Частная клиника Assuta.
  • Медицинский центр им. Сураски (Ихилов).

Цены на лечение рака желудка в Москве устанавливаются в индивидуальном порядке. Стоимость зависит от тяжести обнаруженных патологических изменений, объема мер диагностики и предоперационной подготовки, вида востребованного оперативного вмешательства, спектра реабилитационных медуслуг.

Методы лечения в Израиле

После подробной диагностики лечащий врач определяет тактику борьбы с опухолью. Она зависит от стадии болезни. Впрочем, лечение рака желудка в Израиле отличается от российской медицины:

  • Сколько стоит лечение рака желудка в Израиле? Стоимость и отзывыВ клиниках Израиля границы операбельности значительно выше, чем в большинстве стран СНГ. Если в России новообразование признано безнадежным, есть вероятность, что вердикт израильских докторов не будет таким категоричным.
  • Иногда российские врачи ставят не верный диагноз. Например, больной приезжает в Израиль на лечение рака желудка 4 стадии с метастазами, а после обследования в местном медучреждении, оказывается, что рак еще не успел прогрессировать.
  • Сколько стоит лечение рака желудка в Израиле? Стоимость и отзывыНа нулевой стадии лечение возможно исключительно хирургическим методом. Лучевую и химиотерапию не используют. Хирург использует метод субтотальной гастроэктомии. Специалист, как правило, удаляет около 80% желудка. Если операция проходит успешно, 90% пациентов выздоравливают.
  • На 1й стадии также используют хирургию. После операции может также применяться радио или химиотерапия, чтобы не допустить рецидивов рака. В некоторых случаях эти виды терапии назначаются до операции, чтобы уменьшить масштабы опухоли. Прогрессивным средством борьбы с раком считается также лечение иммунотерапией. Процесс подразумевает использование противораковых вакцин, антител и иммуномодуляторов, которые не вызывают серьезных побочных эффектов. После успешного курса лечения процент выживаемости составляет более 80%.
  • Сколько стоит лечение рака желудка в Израиле? Стоимость и отзывыЛечение на 2 стадии зависит от характера новообразования. Оно бывает неоперабельными или операбельным. Если хирургическое вмешательство допустимо, доктор производит тотальную гастроэктомию. Если это не возможно, больному назначается лечебный комплекс для облегчения симптомов и поддержания жизнедеятельности организма. На этом этапе используют гормональную, лучевую или химиотерапию.
  • Сколько стоит лечение рака желудка в Израиле? Стоимость и отзывыНа 3 стадии опухоль чаще всего неоперабельная. Поэтому доктор прописывает пациенту поддерживающую терапию, которая продлит жизнь. Впрочем, если лечащий врач считает операцию целесообразной, ее обязательно проводят.
  • 4 стадия зачастую неизлечима, так как метастазы начали распространяться по всему организму. Однако израильские специалисты могут назначить терапию, которая облегчит симптомы и продлит жизнь больному. Если опухоль в желудке мешает проходу еды, а удалять ее нельзя, пациенту устанавливают специальную трубку между пищеводом и желудком или рассекают опухоль лазером.

Определение стадии и предоперационное обследование

В настоящее время используются две основные классификационные системы при раке желудка. Наиболее сложная Японская классификация основана на уточнении анатомической локализации, в особенности степени поражения лимфатических узлов.

Другая система классификации, разработанная совместно Американской комиссией по раку (American Joint Committee on Cancer, AJCC) и Международным обществом по борьбе с раком (International Union Against Cancer, UICC) — это классификация, которая чаще используется в западных странах и в настоящее время также часто в странах Азии.

Схема классификации AJCC/UICC основана на критериях TNM: опухоль (tumor, T), лимфатические узлы (node, N) и метастазы (metastasis, M). T-стадия при раке желудка зависит от глубины прорастания опухоли, а не от ее размера.

лечение рака желудка в Москве

Вовлечение внутрибрюшных групп лимфоузлов (т.е. гепатодуоденальных, ретропанкреатических, брыжеечных и парааортальных) классифицируется как отдаленные метастазы.

Отзывы

Ульяна Федотова, Ростовская область:«У мамы выявили 4 стадию рака желудка. Шанса на излечение нет. В России нам сказали, что она проживет не больше года с применением химии. Однако я решила перевести ее в Израиль.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как быстро снять симптомы молочницы

И не пожалела — здесь совсем другое отношение к пациентам. Доктора пообещали, что жизнь удастся продлить больше, чем на год. Маме здесь хорошо и комфортно, а это самое главное, учитывая, каким ценным для нее и для меня считается это время».

Алексей и Анна Павловна Мельник, Омск:«Мы рано выявили рак желудка у Алеши, и незамедлительно принялись за лечение. Сын хотел остаться на родине, но я убедила его, что в израильской клинике шансов больше и лечение более комфортное.

Терапия проходила сложно, но отношение местных врачей к нам было на высшем уровне. Поэтому это время переживалось легче. Сейчас уже год, как сын выздоровел, и теперь он говорит мне спасибо за то, что я его уговорила на Израиль».

Игорь Семенихин, Москва:«Во время лечения меня поразило качество оснащения больницы, трепетное отношение персонала и очень комфортные условия в палате. Большое спасибо профессору Фрейзеру за профессионализм и самоотдачу! Благодаря им я получил вторую жизнь!»

Как показывают отзывы пациентов о лечении рака желудка, своевременное обращение к врачу и регулярные диагностические мероприятия снижают риск обнаружения заболевания на поздней стадии.

Паранеопластический синдром (ПНС)

ПНС представляет группу патологических нарушений, возникающих при злокачественном процессе, но не вследствие прямого действия опухоли на ткани и органы, а в результате ее возможного влияния на обменные или иные реакции, происходящие в организме.

Лечение рака желудка в Москве

С одной стороны ПНС в некоторых случаях по­зволяет диагностировать злокачественное новооб­разование на ранних этапах, с другой — маскирует опухолевый процесс более яркими своими прояв­лениями, что приводит к позднему установлению истинной причины заболевания, а, следовательно, откладывает специальное лечение.

При раке желудка могут возникать кожные проявления: внезапное появление диффузного себорейного кератоза (признак Лезера-Трела) или чернеющий акантоз, который характеризуется бархатистыми темными пигментированными пятнами в кожных складках.

Другие паранеопластические изменения, которые развиваются при раке желудка, включают в себя: микроангиопатическую гемолитическую  анемию,  мембранозную нефропатию, состояния гиперкоагуляции (синдром Труссо).

Резектабельный и нерезектабельный рак желудка

Цель предоперационного обследования состоит в том, чтобы первоначально разделить пациентов на две клинические группы: с местнораспространенным, потенциально резектабельным заболеванием (стадии I-III) и с системным вовлечением (стадия IV).

Единственным широко принятым критерием нерезектабельности рака желудка служит наличие отдаленных метастазов и распространение в крупные сосудистые структуры.

Лимфатические образования вокруг желудка многочисленны, и наличие метастазов в региональных лимфоузлах, которые расположены отдаленно от опухоли (например, чревные лимфоузлы при первичной опухоли на большой кривизне желудка) не обязательно считаются показателем нерезектабельности.Однако:

  • Пациенты, которые имеют массивную лимфаденопатию, спаянную с головкой поджелудочной железы, что может указывать на необходимость выполнения операции Уиппла, подвержены высокому риску скрытого метастатического поражения.  В этих случаях выполняется постадийная лапароскопия или предварительная химиотерапия или комбинированное лечение, а не первичное хирургическое лечение. Результативность операции Уиппла при раке желудка крайне низкая.

  • Лимфатические узлы, расположенные позади или ниже поджелудочной железы, в аорто-кавальной области, в средостении или воротах печени, обычно считаются выходящими за пределы операционного поля, и, следовательно, свидетельствуют о нерезектабельности.

Сколько стоит лечение рака желудка в Израиле? Стоимость и отзывы

Примерно в 5% случаев первичного рака желудка большая часть стенки желудка или даже весь желудок могут быть в значительной степени инфильтрированы злокачественным новообразованием. Это приводит к ригидности и утолщению стенки желудка, что называется пластическим линитом.

Симптомы

Рак желудка на ранних стадиях, когда возможно хирургическое лечение, обычно не имеет клинических проявлений, и лишь в редких случаях обнаруживается вне скрининговых программ. Скрининг не имеет широкого распространения, за исключением стран, в которым отмечается очень высокая заболеваемость, таких как Япония, Венесуэла и Чили.

У большинства пациентов с раком желудка на момент постановки диагноза есть клинические проявления, и болезнь носит прогрессирующий характер. Приблизительно у 50% пациентов процесс выходит за границы первичной локализации, и только у половины пациентов диагностируется местнораспространенная опухоль, при которой потенциально возможна радикальная резекция.

К наиболее частым симптомам при первичной постановке диагноза относятся потеря веса и постоянные боли в животе.

  • Потеря веса обычно происходит в результате недостаточного потребления калорий, а не в результате усиленного катаболизма, и может быть связана с тошнотой, болью в животе, чувством быстрого насыщения и дисфагией (затрудненным глотанием).

  • Боли в животе на начальных стадиях,  как правило, локализованы в области эпигастрия, носят неопределенный характер и выражены в легкой степени, но при прогрессировании становятся тяжёлыми и постоянными.

  • Дисфагия относится к частым проявлениям у пациентов с раком, когда процесс локализован в верхних отделах желудка или в области перехода пищевода в желудок.

Пациенты могут также жаловаться на тошноту или чувство быстрого насыщения, обусловленные объемным опухолевым образованием. При распространенном процессе в нижних отделах желудка также может отмечаться непроходимость желудка.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак кожи – первые признаки, симптомы, причины и лечение рака кожи

Нередко развивается скрытое желудочно-кишечное кровотечение, сопровождающееся железодефицитной анемией, тогда как явное кровотечение (т.е. появление мелены — чёрного дегтеобразного стула, или рвоты кровью) наблюдается менее чем в 20% случаев. Наличие пальпируемой опухоли обычно указывает на длительно текущее прогрессирующее заболевание.

Лечение рака желудка

Приблизительно 25% пациентов имеют в анамнезе язву желудка. Во всех случаях язвы желудка должно проводиться наблюдение до полного заживления, и, если заживление не происходит, следует проводить резекцию.

При первичном обращении у пациентов могут быть признаки или симптомы отдаленного метастатического поражения. Наиболее частыми местами метастазирования при раке желудка являются печень, брюшина, отдаленные лимфатические узлах.

Поскольку рак желудка может распространяться через лимфатическую систему, физикальный осмотр позволяет обнаружить левостороннюю надключичную лимфаденопатию (узел Вирхова), изменения околопупочного лимфоузла («узел сестры Мэри Джозеф») или подмышечного лимфоузла слева (ирландский узел).

  • Распространение по брюшине может проявляться увеличением яичников (опухоль Крукенберга) или объемным образованием в Дугласовом пространстве при ректальном исследовании (выступ Блюмера).

  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)  также может быть первым признаком канцероматоза брюшины.

  • Пальпируемое образование в печени может указывать на метастазы, метастатическое поражение печени часто многоочаговое или диффузное. Поражение печени часто, но не всегда, сопровождается повышением активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Желтуха или клинические признаки печеночной недостаточности наблюдаются на терминальных стадиях метастатического поражения.

Сколько стоит лечение?

В каждой клинике Израиля стоимость лечения зависит от нескольких параметров:

  1. Сколько стоит лечение рака желудка в Израиле? Стоимость и отзывыУровень профессионализма лечащего доктора.
  2. Авторитетность клиники.
  3. Количество тестов для диагностики.
  4. Сложность лечения.
  5. Стадия болезни.

Окончательная цена на лечение формируется после составления индивидуального плана для пациента.

В среднем стоимость обследования при раке желудка в частных клиниках Израиля — 4-6 тысяч долларов.

Лечение заболевания — от 58 тысяч долларов.

Факторы риска рака желудка:

  • наследственная предрасположенность — если у кого-то в семье выявлен рак желудка, то у всех остальных близких (кровных) родственников вероятность заболеть повышается на 20%;

  • особенности питания — чрезмерное увлечение копченой, острой, соленой, жареной и консервированной пищей, длительно хранящихся продуктов, содержащих нитраты, заметно повышает вероятность возникновения рака желудка;

  • длительно существующие болезни желудка: гастриты (с пониженной кислотностью), язвы и полипы желудка;

  • наличие в желудке бактерии Helicobacter pylori: в 1994 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признала связь между Helicobacter Pylori и раком желудка и занесла эту бактерию в разряд канцерогенов первого класса;

  • работа с асбестом и никелем;

  • дефицит витаминов В12 и С;

  • первичные и вторичные  иммунодефицитные состояния (например, СПИД);

  • в 20 раз чаще рак желудка встречается у больных злокачественной анемией;

  • некоторые вирусы, в частности, вирус Эпштейн-Барр;

  • алкоголизм и курение.

Хирургическое лечение рака желудка

Если случай признается операбельным, в зависимости от локализации и размеров опухоли выполняется:

  • резекция желудка — частичная гастрэктомия (дистальная субтотальная резекция желудка) — в этом случае удаляется 2/3 объема органа и регионарные лимфоузлы. По объему лимфодиссекции различают D2 и D3 лимфодиссекции;

  • при расположении опухоли средней или верхней трети органа — тотальная гастрэктомия, удаление всего желудка, с аналогичным объемом лимфодиссекции.

При небольших опухолевых образованиях, не прорастающих под слизистый слой желудка, стандартом является выполнение подслизистой резекции (мукозэктомии), которая проводится  во время гастроскопии.

В некоторых случаях при первичных неоперабельных опухолях, когда выявляются отдаленные метастатические очаги, есть высокий риск развития кровотечения или невозможности эвакуации содержимого из желудка,  выполняется паллиативная гастрэктомия, которая позволяет улучшить состояние больного и избежать риска тяжелых осложнений на фоне химиолучевой терапии.

Операции на желудке выполняются как открытым, так и лапароскопическим доступом с соблюдением всех принципов онкологии и выполнения аналогичного объема лимфодиссекции (D2, D3).

В EMC пациент поступает в клинику непосредственно в день проведения операции за исключением тех случаев, когда необходима подготовка к операции в условиях стационара. При стандартном течении операции послеоперационный период занимает от 5 до 7 суток, после чего пациент выписывается на амбулаторное долечивание.

В операционных EMC используется самое современное электрохирургическое оборудование и одноразовые расходные материалы, что позволяет свести к нулю риск послеоперационных осложнений.

Возможность применения всех современных методов лечения в Институте онкологии Европейского медицинского центра позволяет значительно улучшить результаты лечения и прогноз при раке желудка, в том числе у пациентов с распространенной формой опухолевого процесса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: