Удаление полипов в матке: эндометрия, нужно ли лечение после операции, на ножке, обязательно надо гистология, когда лучше убирают, какие рекомендации, терапия в послеоперационный период, гинекология родов, способы и методы профилактики, сколько кровит в полости, почему больно, размеры, народные средства

Что такое удаление полипов в матке и шейке матки выскабливанием?

Что такое выскабливание полипа матки

Изображение любезно предоставлено sscreations на FreeDigitalPhotos.net

Выскабливание полипа эндометрия — хирургическое вмешательство, при котором происходит инструментальное удаление полипозных очагов вместе с эндометрием. Ростковый слой, способный к обновлению, в ходе процедуры не повреждается, поэтому уже через несколько недель формируются здоровые оболочки внутренней поверхности органа. Помимо самого удаления, важную роль играют гистологические данные.

Выскабливание эндометрия назначается женщинам в любом возрасте вне зависимости от количества беременностей. Удалению подвергается железисто-кистозный полип. Фиброзные обычно иссекаются локально по ходу гистероскопии.

Если ранее выскабливание выполнялось буквально вслепую, то сегодня хирурги сочетают манипуляцию с гистероскопией. Доступ к полипу осуществляется через гистероскоп, который имеет оптический наконечник и пути для введения хирургического инструментария.

Операция носит плановый характер, назначается через 2-3 недели после диагностики. За это время женщина в состоянии подготовиться. Исключение составляют экстренные ситуации: интенсивные кровотечения, острые боли.

При подозрении на злокачественное перерождение возможно удаление матки.

Что такое гистероскопия?

Гитероскопия – это эндоскопическая методика, носящая одновременно диагностический и хирургический характер.

Преимущества гистероскопии:

  • Единственный метод, позволяющий одновременно осматривать и оперировать патологию внутренней поверхности матки без единого разреза (прокола) на теле пациентки.
  • Даёт возможность проводить хирургическое вмешательство под контролем зрения.
  • Легко переносится пациенткой, потому что малотравматична.
  • Сокращает пребывание в стационаре, что снижает стоимость лечения.

Для удаления полипов эндометрия используют жёсткий гистероскоп и жидкостное растяжение полости матки

Термины-синонимы:

  • Гистерорезектоскоп — гистероскоп, оснащённый режущим оборудованием.
  • Гистерорезектоскопия – хирургическая (оперативная, лечебная) гистероскопия.

В ходе гистерорезектоскопии полипов эндометрия применяют электрохирургические, механические и, реже, лазерные методики.

  • Жёсткий 4-миллиметровый телескоп.
  • Корпус-футляр, диаметр 7-8 мм, с каналом для введения оперативных инструментов.
  • Пункционная игла.
  • Режущая петля, коагулятор, кюретка.
  • Гистеропомпа.
  • Электроды.
  • Генератор высокочастотного напряжения.
  • Источник света.
  • Видеокамера и монитор.
Гистероскоп – схема
Гистероскопический комплекс
  • Рассечение ткани
  • Коагуляция
  • Высушивание

Одна электрическая волна гистероскопа режет ткань, другая – коагулирует (запаивает), реализуя минимальное кровотечение (гомеостаз).

Растяжение полости матки – обязательное условие для выполнения гистероскопии. При полипэктомии его проводят жидкостью — неэлектролитными растворами: сорбитол, глицин, маннитол и др.

С помощью жидкостной гистероскопии достигается чёткая видимость и хороший контроль за ходом операции.

Электрохирургическая гистероскопия полипов матки обеспечивает оптимальный лечебный эффект, минимальную травматизацию и быстрое послеоперационное восстановление.

Это перспективное направление в лечении полипов эндометрия, но на сегодня применяется ограниченно.

Противопоказания к проведению лазерной гистероскопии:

  • Расположение полипа выше нижней трети цервикального канала.
  • Болезни системы кроветворения: Вельгоффа, Виллебранда, другие состояния с геморрагическим синдромом.
  • Повышенная чувствительность к световому излучению.
  • Тяжёлая сердечно-сосудистая патология, почечная недостаточность, эмфизема лёгких, др.

Лечебная гистероскопия, как любое хирургическое вмешательство, имеет свои показания и противопоказания.

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевнаподробно

Удаление полипов в матке: эндометрия, нужно ли лечение после операции, на ножке, обязательно надо гистология, когда лучше убирают, какие рекомендации, терапия в послеоперационный период, гинекология родов, способы и методы профилактики, сколько кровит в полости, почему больно, размеры, народные средства
Полип матки образуется в результате очаговой гиперплазии эндометрия, из-за чего на слизистой матки появляются множественные или одиночные новообразования на ножке либо широком основании. Для данной патологии характерны кровотечения, дискомфорт, боли, также полипы – одна из причин бесплодия. Выявить их помогает гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопия, гистологические исследования. Терапия заключается в хирургическом удалении новообразований и предусматривает кюретаж, полипэктомию, иногда – экстрипацию (удаление) матки, надвлагалищную ампутацию.

Полипы носят доброкачественный характер, развиваются они из базального слоя клеток эндометрия. Их размер может составлять несколько миллиметров или сантиметров. Обычно новообразования локализуются в полости матки, но иногда они прорастают во влагалище. Возрастная группа пациенток различна, поэтому их нередко выявляют даже у молодых девушек.

Структура новообразований включает железы эндометрия, строму, центральный сосудистый канал. Они могут подвергаться инфицированию, метаплазии, язвам, некрозу. Выделяют 4 типа новообразований:

  • сформированы железистым эндометрием, обычно появляются у девушек;
  • железисто-фиброзные – помимо железистого слоя включают соединительную ткань, чаще развиваются у пациенток среднего возраста;
  • фиброзные, образованные соединительной тканью, им подвержены женщины после 40;
  • их образует железистый эпителий, имеют признаки пролиферации, могут предшествовать раку матки.

Также выделяют плацентарные полипы, возникшие из-за осложнений после родов, аборта, выкидыша, замершей беременности.

Врачи, проводящие операции по удалению полипов полости матки:

Вовк Ирина Леонидовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Кучерук Оксана Петровна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Главный врач

Харичкова Алевтина Михайловна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Пастухова Нина Михайловна

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по пластической интимной хирургии,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Шустова Ольга Леонидовна

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей врачебной категории

Выскабливание

Выскабливание полиповРанее выскабливание матки по удалению полипов во избежание развития рецидивов проводилось практически каждой женщине.

Но сегодня это малоэффективный и травматичный метод. Процедура проводится вслепую, а значит, нет гарантии удаления, отрыва ножки полипа в полном объеме.

Высока вероятность оставления в матке частиц пораженной ткани, которые впоследствии могут вновь начать свое возрождение и привести к рецидивам.

Сегодня выскабливание признано многими врачами, как абсолютно бесполезная процедура, хотя нередко проводится совместно с более новой и эффективной методикой – гистероскопией.

Это позволяет провести манипуляции более качественно. За счет введенного гистероскопа врач сможет визуально осмотреть и оценить состояние полости в полном объеме.  Далее полип буде оторван вместе с ножкой и произведено прижигание.

Или используется кюретка как инструмент, вводимый для расширения шейки матки, далее производится металлическая петля, полип оторван со стенки матки и выведен наружу.

Образцы взятой ткани переданы в лабораторию для дальнейшего изучения.

Гистероскопия — послеоперационный период

По окончанию операции пациентку перекладывают на каталку и на 2-4 часа размещают в палате реанимации (интенсивной терапии), где она находится под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Чтобы пациентка не мёрзла после наркоза, её укрывают одеялом.

Спустя некоторое время, после нормализации самочувствия женщина может воспользоваться своими личными вещами (надеть халат и т.д.), которые лежат в её прикроватной тумбочке.

  • Обострение хронических воспалительных процессов половых органов.
  • Перфорация или разрыв матки.
  • Газовая эмболия (не исключена при жидкостной гистероскопии).
  • Послеоперационное маточное кровотечение.
  • Электролитные нарушения.
  • Термическое повреждение органов малого таза.
  • Аллергические реакции, анафилактический шок.
  • Гематометра.

Во избежание негативных последствий, удаление полипа эндометрия гистероскопией должен проводить опытный, мастерски владеющий необходимыми навыками хирург-эндоскопист с соблюдением всех правил операции.

  • Адекватный выбор расширяющих жидкостных сред, постоянный контроль объёмов введённой и выведенной жидкости.
  • Поддержка внутриматочного давления на среднем уровне: 75 – 80 атмосфер.
  • Минимальное повреждение миометрия при проведении гистерорезектоскопии.
  • Быстрая скорость проведения операции.

Гормональное лечение

Гормональная терапия назначается после удаления полипа железисто-фиброзной формы, также для коррекции гормонального фона, который как правило дает сбой и ослаблен после хирургических манипуляций.

Важно восстановить гормональный статус, нормализовать цикличность менструаций.

Применимы гестагенные, гормональные препараты перорально:

  • Ярина;
  • Регулон;
  • Жанин;
  • Дюфастон;
  • Норколут.

Женщинам после 35 лет предлагает поставить спираль “Мирену” до 5 лет, не приводящую к побочным явлениям и как вполне эффективный гормональный препарат.

Вмешательство не лучшим образом сказывается на полости матки, поэтому важно женщинам исполнять все рекомендации и указания врача.

При проведении гормональной терапии вплоть до 6 месяцев важно далее пройти итоговое обследование, сдать анализы.

Диагностическая гистероскопия полипов матки

При помощи влагалищных расширителей «зеркал» хирург обнажает шейку матки пациентки, дезинфицирует. Передняя губа шейки захватывается пулевыми щипцами, низводится. Цервикальный канал растягивается расширителями Гегара до ширины гистероскопа и внутрь матки вводится эндоскопическое оборудование.

ПОДРОБНЕЕ:  Цвет мочи — о чем говорит | Норма и отклонения показателей цвета мочи
Гистероскопия
Гистероскопия —
схема

Ревизию полости матки производят по часовой стрелке. Последовательно осматривают дно, трубные углы, боковые стенки, перешеек и цервикальный канал. Оценивают форму и рельеф маточной стенки, состояние эндометрия и доступность маточных труб.

Гистероскопия полипов эндометрия
Гистероскопия эндометрия

Фиброзные полипы – единичные белёсые овальные образования, чаще небольшого размера (до 0,5х1,5 см), исходящие из слизистой матки. «Сидят» на тонкой ножке. Имеют плотную структуру, гладкую поверхность.

Но иногда встречаются и крупные фиброзные полипы. Они плотно прилегают к поверхности стенки матки и напоминают собой атрофичный эндометрий.

Фиброзный полип
Гистероскопия. Фиброзный полип эндометрия

Железистые, железисто-кистозные, железисто-фиброзные полипы – бледно-розовые, желтоватые или сероватые образования неправильной продолговатой, конусовидной формы с гладкой поверхностью и тёмно-багровой сосудистой верхушкой. Обычно бывают больших размеров (от 0,5х1 см до 5х6 см).

Железистый полип эндометрия
Гистероскопия.
Железистый полип эндометрия

Аденоматозные полипы – тусклые, серые, рыхлые наросты небольших размеров (до 0,5х1,5 см). Могут «вкрапляться» в тело железистых полипов и обнаруживаться только при гистологическом исследовании удалённой ткани. Аденоматозные полипы склонны к злокачественному перерождению.

Аденоматозный полип матки
Гистероскопия. Аденоматозный полип эндометрия

Полипы могут быть одиночными, могут располагаться группами. Термин «полипоз эндометрия» включает в себя как множественные густо растущие мелкие истинные полипы эндометрия, так и полиповидную форму железистой гиперплазии эндометрия.

Полиповидная гиперплазия-гистероскопия
Гистероскопия. Полиповидная гиперплазия эндометрия

Под воздействием тока подающейся в полость матки жидкости полипы колышутся, сплющиваются, изменяют свою форму.

После диагностической гистероскопии врач приступает к хирургическому вмешательству – гистерорезектоскопии.

Лечение после гистероскопии полипа эндометрия

Нужна ли противорецидивная гормональная терапия после удаления полипов эндометрия – этот вопрос до сих пор остаётся спорным.

Большинство авторов дают следующие рекомендации:

  • Если гистологическое исследование выявило в полости матки только фиброзные, железисто-фиброзные или покрытые функциональным слоем эндометрия полипы – гормональное лечение не проводится. Пациентке назначается регулярный динамический УЗИ-контроль и осмотр гинеколога каждые 3-6-12 месяцев.
  • Если вместе с полипами гистология показала сочетанное гинекологическое заболевание – назначается гормональное лечение.
Сочетанная патология Противорецидивное лечение
Железистые или железисто-фиброзные полипы на фоне простой гиперплазии эндометрия, миомы, аденомиоза. Дюфастон: 10-20 мг в сутки с 5 по 25-ой дни цикла в течение 6 месяцев.

или

17-ОПК: внутримышечно, по 250 мг во вторую половину менструального цикла 2 раза в неделю в течение 3-6 месяцев.
Аденоматозные полипы или любые другие полипы на фоне атипической гиперплазии эндометрия. Препараты А-ГнРГ: Бусерелин, Гозерелин, Диферелин в течение 6 месяцев.

Проверка эффективности гормонального лечения – УЗИ матки каждые 3, 6, 12 месяцев.

Что делать, если спустя 9-12 месяцев после гистероскопии полипы в матке появились вновь?

Лечение рецидивирующих полипов эндометрия/зависит от возраста пациентки, гистологического строения полипа и сопутствующей гинекологической патологии/:

  • Гормональная терапия.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия.
  • Гистероэктомия.

Механизм удаления лазером полипа шейки матки

Как удаляют лазером полипы шейки матки

Во время манипуляции проводят:

  • контрольный осмотр половых органов на наличие воспаления,
  • повреждения слизистых оболочек,
  • ультразвуковое исследование по локализации полипа.

После уточняющих мероприятий начинают саму процедуру удаления:

  1. Пациентку укладывают на кресло, фиксируют ноги;
  2. Половые органы обрабатывают антисептическим раствором;
  3. В уретральный канал вводят антисептик;
  4. Введение в полость матки гистероскопа;
  5. Наведение лазера на полипозный очаг;
  6. Прижигание полипа.

Если полип большого размера, то ткани могут ушивать. Во время манипуляции основание буквально выпаривается, образуя запечённую раневую поверхность. После удаления тканей практически не остаётся рубца.

Важно! Недостатком метода является его дороговизна, а также слишком большая задымленность во время прижигания патологических тканей. Кроме того, метод не подходит для удаления крупных полипов более 2 см.

Надо ли убирать полипы в матке?

Как выглядит полип?Полипы в матке представляют некую опасность для здоровья женщин, ведь высока вероятность развития онкологии, поэтому конечно, удалять наросты нужно обязательно и как можно быстрее.

К тому-же полипоз приводит к обильным маточным кровотечениям, невозможности забеременеть или осложнениям при вынашивании.

ВАЖНО! Полипы повышают риск развития внематочной беременности, несут угрозу выкидыша, ведь отслоение плаценты может произойти в любой момент. Если врачи настаивают на аборте, то вероятно женщинам нужно согласиться. К тому-же состояние становится не менее опасным для плода.

Избежать подобных осложнений, значит, врачи искоренить полипы сразу же после их обнаружения, независимо от стадии развития.

Основными показаниями к проведению операции стоит считать:

  • достижение полипов в размерах более 10 мм;
  • возрастную категорию женщин после 42 лет, когда гормональный фон становится крайне нестабильным.

Особо опасна аденоматозная форма полипов, склонная к малигнизации и перерождению в злокачественный рак в любой момент.

Нормальные выделения и их продолжительность

Гистероскопия – процедура, во время которой врач исследует состояние цервикального канала и матки. Гинекологические манипуляции выполняются с помощью гистероскопа, который похож на прямоугольную коробку, с отходящими кранами и шлангами. Через один шланг подается газ или медицинский препарат во внутренние органы, через другой – происходит вывод веществ.

Скорость восстановления по завершению гистероскопии зависит от нескольких факторов: объема вмешательства, физиологических особенностей конкретной женщины, скорости сворачивания крови. После диагностической процедуры кровотечения длятся не более 2 дней.

Для удаления кист и новообразований доброкачественного происхождения врачи прибегают к гистероскопии с РДВ. Длительность кровотечений в этом случае составляет 3-4 дня, так как на поверхности детородного органа остаются рубцы и ранки. Если в реабилитационном периоде наблюдается интенсивное кровотечение, то следует немедленно обратиться к гинекологу.

Водянистый секрет с примесью сукровицы и мажущие выделения после полипэктомии-характерное явление реабилитационного периода. Подробные характеристики рассматриваемого симптома зависят от вида устраненного новообразования:

  1. После удаления в матке полипа на тонкой ножке выделения идут как прозрачная слизь, чуть окрашенная в красные тона, вытекает 1-3 дня.
  2. В результате удаления крупных новообразований наблюдаются кровотечения временного характера, постепенно переходящие в водянистую слизь.
  3. После удаления полипа эндометрия с широкой ножкой допустимо выделение 50 мл крови в течение 1-3 дней.

Вследствие диагностики с использованием гитероспопа у женщин не должно наблюдаться аномальных признаков. Допустима розовая или сукровичная субстанция на протяжении суток. Через несколько дней после гистероскопии выделения становятся коричневыми, что также не является отклонением от нормальных показателей.

Гистероскопия также проводится с целью выявления злокачественных процессов, происходящих в репродуктивной системе (пайпель-биопсия). Во время процедуры с шейки матки берут подозрительный участок и отправляют его в лабораторию на дальнейшее изучение. Врач дифференцирует доброкачественные опухоли от раковых (миому от саркомы).

После пайпель-биопсии также наблюдаются кровотечения. В первые сутки пациентка обычно наблюдает у себя выделения темного цвета, сопровождающиеся болями в нижней части живота. В это время врачи рекомендуют женщинам отказаться от секса до полного восстановления.

Нужно ли удалять

В некоторых случаях с удалением полипа можно подождать, и попробовать другой метод лечения. Однако, согласно имеющимся данным, ни один другой способ не может устранить данную патологию.

Медикаментозное лечение способно лишь приостановить рост новообразования, а что касается народных способов, они только снимают негативную симптоматику, не оказывая никакого влияние на само образование.

Обязательно удалять полип нужно в следующих случаях:

  • консервативное лечение не дает результатов;
  • возраст пациентки более 40 лет;
  • размер полипозного образования превышает 1 см;
  • аденоматозный вид образования;
  • бесплодие.

Более того, удалять полип матки хирургическим путем более выгодно с экономической точки зрения, чем его постоянное лечение. Операция только на первый взгляд выглядит дороже, и если посчитать сколько средств уйдет на регулярные врачебные осмотры, консультации, диагностические мероприятия, лекарственные средства и так далее, то вывод становится очевидным.

Тем более, что, как уже было сказано, устранить полип медикаментозно практически невозможно, и подобная терапия — это лишь отсрочка операционного вмешательства, которое все равно рано или поздно потребуется.

ПОДРОБНЕЕ:  Витабакт инструкция по применению

Но деньги, потраченные на консервативное лечение – это, конечно, не самое важное, в некоторых случаях народная и медикаментозная терапия отнимают драгоценное время, за которое новообразование может начать трансформацию в онкологию.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Само наличие полипа в детородном органе – это уже показание к его удалению. Иногда женщины наотрез отказываются от хирургического вмешательства, и врачи идут им навстречу, назначая консервативное лечение. В некоторых случаях это может быть целесообразно, особенно когда образование небольшое, но пациентка, отказываясь от операции должна понимать, что ее поступок приводит к наличию постоянного риска для ее здоровья.

Многие женщины боятся операционного вмешательства, ошибочно полагая, что после него могут возникнуть проблемы с беременностью и родами. В ситуации с полипами дело обстоит с точностью наоборот. Это полипы могут приводить к бесплодию, а современные малотравматичные методы удаления новообразования никак на будущую беременность не влияют.

Подготовка и ход операции

Вмешательство по удалению полипов тела и шейки матки не относится к манипуляциям, требующим обширной подготовки пациента.

Нужно лишь соблюдать небольшие рекомендации по подготовке к операции:

  • исключить половые связи за 7 дней до вмешательства;
  • отказаться от применения свечей, тампонов, влагалищных таблеток, не спринцеваться.

За день до операции все питание должно состоять из легкоусвояемых продуктов. Не следует есть капусту, бобовые, черный хлеб. Ужин накануне процедуры заменяют кефиром (1 стакан). Утром не завтракают и не пьют даже воду.

Манипуляцию по удалению полипов матки лучше выполнять на 6–9-й день цикла. К этому моменту менструальная ткань уже отторгнута, а слизистая матки еще не восстановилась.

Удаление полипов имеет различия в зависимости от применяемой методики. Однако суть процедуры одна. После введения пациентки в наркоз происходит обработка наружных половых органов женщины растворами антисептиками, чтобы исключить восходящую инфекцию. Затем доктор вводит гистероскоп (или другие инструменты) в шеечный канал.

Чтобы расправить стенки матки, ее заполняют жидкость или газом. Приступают к удалению полипов. Одиночное новообразование на длинной ножке резецируют ножницами, петлей, удаляют лазером. Эти инструменты проводят через канал гистероскопа. Манипуляции совершают, контролируя свои действия на мониторе.

Это важно! Удаление полипов может быть сложной процедурой, если они локализуются в углах матки — около труб. В этих областях стенка органа не превышает 4 мм в толщину и легко повреждается. В этом случае электрическая резекция исключена. Допустимо лишь механическое удаление.

Пребывание в больнице длится не больше 4 часов. Исключение — удаление полипов вместе с маткой (полостная операция — гистерэктомия). После удаления лазером и гистероскопии оставаться в больнице нужно лишь, пока действует общий наркоз.

Показания и противопоказания к операции

Окончательное решение о том, удалять ли полип эндометрия, принимает пациентка. Врач должен разъяснить ей, велика ли вероятность злокачественного перерождения образования и других осложнений.

Перерождение в рак наблюдается в 1% всех наблюдений. Частота озлокачествления не связана с размером образования, то есть и крупные, и мелкие узелки могут стать злокачественными с равной вероятностью. Риск такого исхода повышается у пожилых женщин с маточными кровотечениями.

Если полип не вызывает никаких симптомов, то в 25% случаев он самостоятельно исчезает в течение года, особенно если его диаметр меньше 1 см. Если бессимптомное образование обнаружено у женщины в постменопаузе, сначала может быть рекомендовано только наблюдение. Немедленная операция требуется лишь тогда, когда в семье были случаи рака матки.

Операцию обязательно рекомендуют в таких случаях:

  • крупные образования диаметром более 1 см, часто вызывающие маточное кровотечение или приводящие к бесплодию;
  • возраст пациентки старше 40 лет, когда гормональная перестройка способна перевести гиперплазию эндометрия в предрак и злокачественную опухоль матки;
  • неэффективность лекарственных препаратов, применяемых по поводу дисфункционального кровотечения;
  • бесплодие и самопроизвольное прерывание беременности, вызванные образованиями в полости матки;
  • аденоматозный полип, который всегда является предраковым процессом.

Удаление полипов эндометрия противопоказано при раке шейки матки II-IV степени, а также при тяжелом общем состоянии пациентки, связанном с другими заболеваниями (декомпенсация диабета, нарушение мозгового кровообращения, тяжелая гипертония, сердечная недостаточность III-IV функционального класса и др.). При профузном маточном кровотечении проводят лечебное выскабливание или удаление матки.

Операцию переносят в таких случаях:

  • острые инфекции (ангина, ОРВИ, обострение пиелонефрита или цистита, тромбофлебит и др.);
  • воспалительные болезни половых органов в стадии обострения (вагинит, кольпит, цервицит, эндометрит, аднексит);
  • мазки из влагалища III-IV степени чистоты;
  • беременность.

Последствия выскабливания полипа в матке

Возможные осложнения после выскабливания полипа матки

Изображение предоставлено vorakorn на FreeDigitalPhotos.net

После качественного выскабливания осложнения возникают редко. Большое значение имеет опыт хирурга, сложность клинической ситуации.

Возможные негативные последствия:

  • перфорация и повреждение подслизистого слоя матки (подвижность органа, хронический эндометрит);
  • разрыв шейки (наложение и соскальзывание щипцов);
  • воспаление полости матки (отсутствие антибактериальной терапии);
  • гематометра или скопление сгустков крови в полости органа:
  • рецидив.

Вероятно появление обильных месячных после удаления полипа. При нарушении цикла и сохранении обильных месячных необходимо обратиться к гинекологу. Выделения после гистероскопии с выскабливанием полипов являются нормой, но их продолжительность не должна превышать 3-5 суток.

Опасным осложнением считается перфорация и сильное повреждение росткового слоя эндометрия. В последнем случае обновление слизистых и наступление нормальной беременности становится невозможным. С течением времени в полости матки нарастают гиперпластические процессы, возникают воспаления, атрофия слизистых органа. Такое осложнение считается необратимым.

При отсутствии осложнений женщина способна к здоровому зачатию уже через месяц после манипуляции. При отсутствии желанной беременности рекомендуется пройти узкое диагностическое обследование обоим партнёрам.

Последствия удаления полипов

Особые последствия после проведения лазерной терапии или гистероскопии не выявлены. Но все зависит от умелых рук и манипуляций врача при проведении операций.

В ряде случаев могут быть:

  • Болит животкровянистые выделения из влагалища;
  • боли внизу живота;
  • видоизменение менструального цикла и характера выделений;
  • незначительное повышение температуры в случае инфицирования эндометрия;
  • появление дискомфорта и боли после сексуального контакта;
  • долгое отсутствие менструации вплоть до 3-4-ех месяцев;
  • появление перфорации матки на фоне выскабливания вслепую либо проведения гистероскопии;
  • накопление кровяных сгустков в маточном теле.

Редко, но при неполном удалении нароста возможно аденоматозное разрастание вновь, как предракового процесса.

На самом деле, если полипозный очаг начал рецидивировать, появились осложнения и неприятные признаки, высока вероятность распространения полипов вновь.

При правильно выбранной методике и грамотно проведенной операции  негативные последствия исключены. Процесс регенерации поврежденных клеток и тканей будет протекать быстро.

Если же появились неприятные симптомы, то игнорировать не стоит такие как:

  • отхождение серозных, гнойных выделений из матки с неприятным запахом;
  • повышение температуры, не спадающей свыше 3-ех суток;
  • возникновение острой, жгучей боли внизу живота;
  • появление обильного кровотечения, что может указывать на некачественное проведение манипуляций врачом.

В данных случаях возможно назначение лечебного курса антибиотиками, спазмолитиками, антисептики, противовоспалительными средствами.

Послеоперационный период

Чтобы восстановительный этап после удаления наростов в матке прошел быстрее, необходимо выполнять рекомендации специалистов. Послеоперационные мероприятия начинаются уже в больнице. В этот период пациентке:

  • прописывают антибиотики широкого спектра действия для исключения воспалений, возникновения инфекции;
  • назначают диету для нормализации перистальтики кишечника;
  • утром и вечером в течение первой недели проводят контроль температуры.

Во время послеоперационного восстановления в стационарных условиях назначаются лекарственные препараты:

  • при наличии болей – нестероидные противовоспалительные средства – Локсидол, Индометацин;
  • для активизации работы кишечника – инъекции Прозерпина;
  • с целью нормализации кровообращения – Флебодия 600;
  • для исключения образования тромбов – антикоагулянты под контролем врача.
ПОДРОБНЕЕ:  Препараты витаминов при переломах костей

При выписке из клиники после операции необходимо придерживаться правил:

  • постоянно утром и вечером проводить подмывание промежности средствами для интимной гигиены или мылом;
  • организовать сбалансированное питание для исключения запоров;
  • опорожнять мочевой пузырь без задержек, сразу после появления позывов;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • следить за характером послеоперационных выделений;
  • регулярно проходить гинекологические осмотры;
  • принимать препараты для восстановления менструального цикла.

Для быстрой реабилитации после хирургического вмешательства в матку для удаления наростов женщинам в течение месяца противопоказано:

  • применять лекарственные средства, разжижающие кровь, – ацетилсалициловую кислоту, венотоники, чтобы не провоцировать кровотечение;
  • купаться в открытом водоеме;
  • посещать плавательный бассейн;
  • проводить спринцевания;
  • пользоваться тампонами.

Причины

Гинекологи не могут точно ответить на вопрос, по каким причинам растут полипы в матке и цервикальном канале. Однако выявлена определённая закономерность между некоторыми факторами и ростом новообразований.

К причинам появления полипоза матки относят:

  • гормональные нарушения, проявляющиеся недостатком прогестерона и гиперэстрогенией;
  • хроническое воспаление внутренних половых органов, вызванное специфической и неспецифической инфекцией.

Провоцирующими факторами также являются:

  • возрастной период после 35 лет;
  • опухоли гормонпродуцирующего характера;
  • патологии щитовидной или поджелудочной железы, сахарный диабет, сопровождающие расстройство гормональной функции;
  • миома;
  • аденомиоз;
  • болезни печени, кишечника и желчевыводящих путей, при которых не наблюдается адекватная утилизация избыточного эстрогена;
  • длительная терапия гормональными препаратами;
  • гипертония, в особенности с сопутствующим ожирением существенно повышает риск развития полипоза;
  • длительные стрессы;
  • иммунные нарушения, способствующие появлению рецидивов;
  • хирургическое прерывание беременности;
  • частичное удаление плаценты, вызывающее плацентарный полип;
  • операции на матке и яичниках;
  • неблагоприятная наследственность;
  • сочетание нескольких провоцирующих факторов.

Полип цервикального канала могут вызывать следующие факторы:

  • травматизация эпителия абортом, гистероскопией, выскабливаем, сложными родами, что способствует разрастанию ткани;
  • фоновые патологии шейки матки, например, псевдоэрозии;
  • специфическая и неспецифическая инфекция, которая приводит к изменению качества слизи, отёку и рыхлости тканей;
  • дисбиоз влагалища, вызывающий нарушение состава интимной микрофлоры;
  • гормональные патологии, в частности, эндометриоз, полипы матки;
  • сахарный диабет;
  • стрессы;
  • беременность и менопауза.

Полипы матки нередко сопровождаются образованием выростов в цервикальном канале.

Симптомы полипов

С появлением небольшого одиночного полипа симптомы практически отсутствуют. Лишь случайный плановый визит к гинекологу может позволить выявить проблему на раннем этапе.

Чаще всего женщины обращаются к врачам, воспалительное течение в полости матки заходит слишком далеко, приобретёт хронический затяжной характер и конечно, все признаки полипоза налицо:

  • Боль в животетянущие боли внизу живота с усилением перед началом менструации;
  • дискомфорт в период интимной близости;
  • отхождение белых сгустков, хлопьев из влагалища или кровяных (коричневых) выделений, никак не связанных с месячными;
  • появление скудных мажущих менструаций либо длительных месячных с периодическим возникновением маточных кровотечений.

Симптомы будут лишь усиливаться по мере даже незначительного соприкосновения или механического воздействия:

  • Слизистая полости матки становится гиперемичной, раздраженной.
  • Постепенно полип начнет расти, перекрывать вход в пришеечный канал полости матки. У женщин наблюдаются продолжительные менструации.
  • Со временем начнется перерождение эпителиального слоя в патологическую ткань. В итоге произойдет озлокачествление процесса, образование патогенных раковых клеток.Такое состояние может спровоцировать выкидыш у женщин, если все-таки удалось забеременеть. Или же беременность будет проходить с осложнениями, а полип по мере разрастания приведет в итоге к опущению вниз плаценты, недостаточности перешейка и шейки матки.

В группу риска входят возрастные женщины в период климакса, когда появляются обильные кровотечения или мажущие выделения. Такие признаки уже нельзя игнорировать и нужно обращаться к врачам

На заметку! Самые первые признаки гипоплазии или метаплазии должны насторожить. Особенно при появлении у женщин после 48 лет длительное отсутствие менструации, или наоборот, появление обильных кровянистых выделений.

Способы лечения

Лечение полипов в матке комплексное.

Макет маткиНа начальном этапе, чтобы избежать операции, как все-таки, грубого вмешательства и без того в травмированную полость матки назначаются медикаменты:

  • спазмолитки при сильных тянущих болях (Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин);
  • антисептики местно для спринцеваний (Септодерм, марганцовка) для подавления очагов болезни, вымывания инфекции.

Более действующими методиками по удалению наростов в полости матки на сегодняшний день считаются:

  • выскабливание;
  • криодеструкция;
  • лазерная коагуляция;
  • полипэктомия;
  • кюретаж как экстренная мера при открывшемся обильном кровотечении на фоне полипоза, к которой прибегают врачи при невозможности удалить нарост другим путем.

На заметку! Обильное, не останавливающееся кровотечение – признак нарушения гемостаза или цикличной функциональности факторов крови, необходимых для своевременной остановки кровотечения. Чтобы остановить кровотечение, несущее угрозу для жизни, врачи иногда идут на экстренные меры путем введения кюретажа (каретки) для ликвидации очага поражения.

А вот гормональная терапия не способна избавить от новообразования в полном объеме, но может приостановить полипозный процесс и рост новообразования в размерах.

Если есть смысл, то врачами назначаются гормоны длительными курсами при необходимости достичь устойчивой ремиссии.

Даже методы хирургического вмешательства не гарантируют удаления очаговой пораженной ткани в полном объеме.

Иногда врачам приходится назначать после операции женщинам химические препараты, т.е. предлагается пройти курс химио-радиотерапии.

Удаление полипов матки

Гинекологи используют несколько тактик при удалении образований в маточной полости.

  1. Гистероскопия. Удаление осуществляется под общим наркозом. В матку через цервикальный канал вводят гистероскоп, оснащённый видеокамерой. Таким образом, врач может детально рассмотреть маточную полость и определить точное местонахождение, количество и размер образований. После чего специальным инструментом на гистероскопе выполняется удаление. Полип на ножке откручивают, а его ложе либо обрабатывают жидким азотом, либо прижигают током. Дополнительная обработка ложа необходима в целях профилактики рецидивов. Длительность удаления составляет до 30 минут.
  2. Выскабливание. В норме кюретаж матки должен проводиться после гистероскопии, чтобы удалить оставшиеся ткани, которые могут стать причиной для возникновения рецидивов. Затем материал оправляется на гистологию с целью определения разновидности полипоза и исключения атипичных элементов. Выскабливание без гистероскопии проводится «вслепую» и не может обеспечить полное удаление образования. При полипозе кюретаж может использоваться в качестве срочной меры, когда наблюдается обильные кровянистые выделения и кровотечение.
  3. Лазерное удаление. Это щадящий метод, который подразумевает удаление новообразований при помощи лазера. Операция не оставляет рубцовой ткани и не сопровождается риском серьёзных последствий. В процессе удаления специалист контролирует глубину воздействия лазера, который одновременно запаивает сосуды. В восстановительном периоде наблюдаются незначительные выделения.

Полипы цервикального канала также удаляют хирургически. При выявлении воспалительного процесса назначают медикаментозную терапию. Иногда на фоне противовоспалительного лечения полипы уменьшаются в размерах, что говорит о ликвидации воспаления. Если новообразование полностью исчезает, это свидетельствует о наличии псевдополипа.

Операция назначается на начало цикла и проводится после прекращения кровянистых выделений. Последующее лечение рекомендуется после получения результатов гистологического исследования. Железистые образования не нуждаются в консервативной терапии. Фиброзные выросты имеют риск перерождения у пожилых пациенток. Железисто-фиброзные новообразования имеют гормональную этиологию и поэтому нуждаются в соответствующем лечении.

Удаление полипов цервикального канала может проводиться следующими методиками.

  1. Диатермокоагуляция – иссечение электрическим ножом. После процедуры наблюдается корочка, под которой заживает ткань. В восстановительном периоде отмечаются выделения. Впоследствии на месте прижигания может образоваться рубцовая ткань.
  2. Криодеструкция – воздействие жидкого азота. Послеоперационный рубец отсутствует, но могут наблюдаться обильные жидкие выделения. Восстановление длительное.
  3. Гистероскопия – удаление посредством гистероскопа. Врач во время процедуры изучает полость матки, что позволяет провести удаление наиболее точно.

Иногда на гистологии выявляются признаки озлокачествления, которые требуют дополнительного лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector