Успехи в лечении рака яичников

Стадии развития рака яичников

Существует несколько последовательных стадий развития заболевания.

1 стадия рака яичников

На данной стадии развития заболевания при современной адекватной терапии прогноз благоприятный. Вероятность полного выздоровления очень велика.

2 стадия рака яичников

Успехи в лечении рака яичников

На данной стадии развития заболевания пятилетняя выживаемость равна 50-70%.

3 стадия рака яичников

Скопление жидкости в брюшной полости – асцит – может привести к некрозу, то есть гибели внутренних органов. Пятилетняя выживаемость на этой стадии при адекватной терапии составляет 45-50%. При наличии асцита – не более 30%, без него – до 45-50%.

4 стадия рака яичников

Асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости, способствует активному распространению метастазов. Даже при качественном лечении прогноз на данной стадии развития заболевания неблагоприятный. При асците выживаемость составляет всего 1,5%, без асцита чуть больше, около 15%. Чем моложе женщина, тем выше вероятность выздоровления.

Диагностика

Зачастую, для ранней диагностики рака, рекомендуют проходить ежегодные обследования, которые помогают выявить заболевания. Да, это действительно так в случаях с разными органами, к сожалению, яичники не относятся к их числу.

Успехи в лечении рака яичников

Если существуют подозрения на развития рака яичников, назначают обширный диагностический комплекс. Его можно разделить на четыре подпункта.

Физикальные методы

  • Опрос — первое с чего начинает лечащий врач. Благодаря которому он может составить общую клиническую картину, выявить симптомы и наличие определённых факторов.
  • Общий осмотр наружных половых органов, обследование при помощи зеркал.
  • Глубокая пальпация брюшной полости.
  • Бимануальное обследование, которое даёт возможность получить детальное описание опухоли.
  • Ректовагинальное обследование.

Лабораторные методы

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ на уровень гормонов в крови. Использование онкомаркера СА-125, СА 15-3, СА 72-4, ХГЧ.
  • Функциональные пробы печени (при надобности).
  • Цитологическое исследование.
  • УЗИ органов малого таза.
  • УЗИ брюшной полости, молочных желез
  • Внутренняя пиелография.
  • Рентгенография грудной клетки, определит наличие или отсутствие метастаз в лёгких.
  • Цистоскопия.
  • Ирригография.
  • Ректороманоскопия.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.
  • Лапароскопия.

Не обойтись без консультаций специалистов:

  • Онколог;
  • гинеколог;
  • хирург;
  • уролог;
  • гастроэнтеролог.

Диагностикой заболевания занимается гинеколог, который может заподозрить опухоль при осмотре: в области яичников прощупывается одно или несколько образований.

Еще одним признаком заболевания, заметным без дополнительных исследований, является асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости. В положении «стоя» живот выпячен вперед, пупок выбухает, а в положении «лежа» живот лягушачий, распластанный.

В некоторых случаях раковые клетки из яичников дают метастазы в область пупка – это проявляется мокнутием и появлением язв.

Что касается инструментальных методов исследования, то информативны:

  • УЗИ брюшной полости и полости таза через брюшную стенку и трансвагинально, то есть через влагалище. Исследование помогает визуализировать опухоль, плотно спаянную с яичниками. К сожалению, не помогает выявить мелкие опухоли и рак на ранней стадии.
  • Парацентез – процедура, во время которой доктор после предварительного обезболивания прокалывает влагалище и производит забор жидкости из брюшной полости. Специальное исследование полученной жидкости позволяет определить не только наличие рака, но и его вид.
  • Лимфография – специальное исследование лимфатических узлов, расположенных во внутренних органах.
  • Пункционная биопсия – прокол лимфатического узла под контролем УЗИ. Забранная ткань отправляется в лабораторию на анализ, выявляющий рак.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, позволяющая не только выявить опухоль, но и определить ее размеры, расположение и консистенцию.
  • Лапароскопия – прокол брюшной стенки для введения специальной миниатюрной видеокамеры, позволяющей осмотреть внутренние органы. При лапароскопии может быть выполнена биопсия и забор ткани для дальнейшего гистологического исследования.
  • Исследование онкомаркеров крови. Для выявления онкомаркера яичников производится забор крови из вены, информативным является обнаружение белка СА-125.  Часто говорят, что проведение этого исследования позволят выявить рак яичников на ранних стадиях. К сожалению, это не совсем верно. Только некоторые опухоли небольшого размера выделяют белок СА-125 в достаточном количестве для проведения диагностики. Следовательно, с задачей выявления как можно меньшей по размеру опухоли этот тест не справляется. Но при этом позволяет оценить эффективность проводимого лечения и контролировать состояние пациентки после проведенной успешной терапии. В этом случае концентрацию СА-125 определяют 1 раз в три месяца на протяжении первых 2 лет, в течение третьего года раз в 4 месяца, затем раз в полгода в течение еще 2 лет.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака полынью, пижмой и глиной

Морфологическая классификация опухоли

Успехи в лечении рака яичников

Неэпителиальная опухоль, которая встречается крайне редко в основном не более чем у 15% раковых больных. Её специфика, в том, что возникает преимущественно в подростковом и молодом возрасте, до 20 лет. Выделяют 5 групп из неэпителиальных образований.

Герминогенные опухоли — отличаются агрессивным течением и быстрым ростом, метастазирует в соседние органы и лимфотические узлы.

Стероидноклеточные — чаще образовывается на одном яичнике, поражает женщин возрастом после 30 лет, имеют сравнительно некрупные размеры до 10 см.

Стромы полового тяжа — возникаю, как правило, на фоне гормональных нарушений, образования носят доброкачественный характер, которые разделяют на текомы и фибромы.

Гранулезоподобные — новообразования, которые подвержены перерождениям в злокачественные опухоли. Дают метастазы в брюшную полость, лимфатические узлы, почки.

Карциносакрома — крайне редкая форма, диагностируется у 1% всех пациенток. Характерно метастазирование в отдалённые органы, брюшину, наблюдается кишечная непроходимость.

Карцинома яичников — имеет крайне неблагоприятные прогнозы, по частоте диагностирования занимает третье место. Среди основных причин возникновения, считаются ранее перенесённые травмы или воспалительные процессы половых органов.

Эпителиальная опухоль — основной тип, который встречается  более чем у 80% пациенток. Развивается из эпителиальных тканей яичника. Различают более 8 подвидов данного вида опухоли.

  • Серозные;
  • муцинозные;
  • эндометриоидные;
  • светлоклеточные;
  • перехдно-клеточные;
  • плоскоклеточные;
  • смешанные;
  • недифференцированный рак;
  • экстраовариальный перитониальный рак.

Причины образования

Достоверно причины возникновения рака яичников не изучены. Существует несколько гипотез, к которым склоняется официальная медицина.

Одно из предположений, в том, что, как и любая другая раковая опухоль овальной формы может образоваться в результате длительной гиперэстрогении. Непосредственно, сами эстрогены не приводят к перерождению клеток в раковые, но создают благоприятные для этого процесса условия.

Вторая гипотеза — это так называемая непрерывная овуляция. Каждый месяц в результате овуляции происходит микроразрывы небольшой части ткани, после поверхность яичника заживает, но в период этого процесса, здоровые клетки претерпевают некие изменения, которые со временем могут переродиться в новообразование.

Третья гипотеза — генетическая предрасположенность. Больше подвержены болезни женщины, в семье у которых уже диагностировался рак яичников или молочных желёз.

В настоящее время не установлено прямой причины возникновения рака яичников, однако врачи-онкологи выделяют следующие причинно-значимые факторы:

  • Наследственная предрасположенность
  • Поздние первые роды
  • Выкидыши и аборты
  • Отсутствие грудного вскармливания
  • Хроническое воспаление яичников
  • Кисты и опухоли
  • Бесконтрольный прием оральных контрацептивов

Провоцирующими факторами можно считать:

  • Злоупотребление алкоголем и курением
  • Сопутствующие заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия)
  • Ожирение
  • Возраст старше 60 лет
  • Ранняя менструация и позднее наступление менопаузы

Профилактика

  • Здоровый образ жизни — умеренная физическая нагрузка, сбалансированное питание ещё никому не повредили.
  • Отказ от вредных привычек, злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение, пассивно ведёт к новообразованиям.
  • Своевременная беременность, не откладывайте прекрасное чувство материнства в долгий ящик, организм женщины предназначен для продолжения рода и если в нём она не происходит, в слаженности функционирования женских органов начинаются проблемы, которые могут привести к серьёзным заболеваниям.
  • Лечение гормональных нарушений щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Излечить рак достаточно сложно, но во многих случаях, возможно. Всё зависит от многих факторов: типа опухоли, её степени, имеет ли она метастазирование в другие органы и так далее. Лучшее лечение — это его профилактика и с этим утверждением сложно не согласиться.

Симптомы

На ранних стадиях, рак яичников протекает практически бессимптомно, а если некоторые проявляются, пациентки зачастую воспринимают их как воспалительный процесс, но не как не опухоль. Из-за этого более чем у 70% рак диагностируется на 3-4 стадии, когда начинают прогрессировать метастазы и пациентка начинает ощущать боль внизу живота, слабость.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака простаты доксициклином

Очень заметным симптомом является рост живота, при общем резком похудении. Связано это с распространением метастаз и накоплением жидкости в жировых тканях живота.

При разрастании опухоли, наблюдаются нарушения со стороны пищеварительного тракта, непроходимость кишечника, кровянистые выделения.

Степени рака яичников

Нередко рак яичников может протекать незаметно, без выраженных симптомов. Со временем растущая опухоль начинает сдавливать внутренние органы, вызывая следующую симптоматику:

  • Ощущение давления или распирания внизу живота
  • Увеличение размеров живота
  • Изжога
  • Тошнота
  • Запоры
  • Частые мочеиспускания
  • Нарушение менструального цикла
  • Отеки ног
  • Боль внизу живота, болевые ощущения во время секса

Помимо этого, наблюдаются симптомы, характерные для раковых заболеваний:

  • Снижение аппетита и веса
  • Нарушения пищеварения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, запором
  • Повышение температуры тела
  • Повышенная слабость и утомляемость

Разрыв кистозной опухоли

При разрыве кистозной опухоли в брюшную полость выливается ее содержимое, что может стать причиной перитонита.

Разрыв псевдомуционной кисты приводит к образованию множества мелких кист по всей брюшине – развивается псевдомиксоматоз брюшины.

Гранулеклеточная опухоль провоцирует возобновление маточных кровотечений во время менопаузы, а у девочек становится причиной ранних менструаций.

Аденобластома становится причиной маскулинизирования. У женщин появляются волосы на лице, прекращаются менструации, сморщиваются молочные железы.

Степени рака яичников

Различают стадии заболевания, от степени которых, зависит процент выживаемости пациента.

  • 1 стадия — опухоль не выходит за грани яичников, прогноз благоприятный, доходит до 87% выживаемости.
  • 2 стадия — образование прорастает за пределы яичников и распространяется на окружающие органы, шансы на выздоровления снижаются до 67%
  • 3 стадия — злокачественная опухоль распространяется в лимфатические узлы и органы брюшины. Выздоравливают не более 40% пациентов.
  • 4 стадия — последняя степень, при которой рак метастазирует в другие органы, чаще в селезёнку, печень, лёгкие. Шансы минимальны, только 11% женщин имеют шанс на выздоровление.

Факторы

Помимо причин, существует ряд факторов, способных повлиять на развитие болезни.

  • Женщины, применяющие препараты, стимулирующие овуляцию.
  • Бесплодие.
  • Отсутствие половой жизни после 25 лет.
  • Хронические воспалительные процессы половых органов, нарушение работы щитовидной железы.
  • Гормональные нарушения.
  • Перевязка маточных труб.
  • Экология и образ жизни.
  • Раннее или позднее начало менструального цикла/менопаузы.

Хирургическое лечение

Рак яичников. Лечение
Рак яичников. Лечение

В лечении рака яичников основополагающим методом является радикальная терапия. Часто, в комплексе с хирургическим вмешательством используют лучевую и химиотерапию. Всё большей популярностью в послеоперационный период медицинскими учреждениями пользуется иммунотерапия с использованием препаратов, вырабатываемых клетками иммунной системы, такими, как интерлейкин, интерферон, цитокин.

Хирургическое лечение. Цель хирургического вмешательства, удалить или максимально уменьшить размер опухоли. Традиционно вместе с новообразованием удаляется матка с придатками, порой требует частичного удаления, резекция сальник.

Консервативная методика с сохранением детородной функции в исключительных случаях возможна у молодых девушек при тщательном диспансерном наблюдении и некоторых видах опухоли. После рождения ребёнка планируется удаление придатков и матки.

Во время операции берётся ткань с брюшины на биопсию и при наличии жидкости её также, при отсутствии — делается смыв физиологическим раствором. Так как наличие микрометастаз помогает определить стадии, на которой находится рак и назначить правильное лечение.

Химиотерапия назначается, как правило, комплексом с оперативным вмешательством. Медицина использует порядка двух десятка препаратов при лечении рака яичников. Наиболее распространённые и эффективные из них карбоплатин, цисплатин, паклитаксел, оксалиплатин.

Эти препараты называют первой линией,  их применение даёт возможность на полное излечение. Препараты второй линии, не дают эффекта полного излечения, скорее позволяет достигнуть длительных ремиссий у пациенток.

  • Для профилактики рецидивов после радикальной терапии.
  • В виде предоперационной подготовке, для лучшего течения предстоящей операции.
  • При запущенной стадии, продление и улучшение качества жизни.

Лучевая терапия.  Отдельное применение малоэффективно, назначается в комплексе с оперативным лечением и химиотерапией. Заключается в радиоактивном воздействии на опухоль.

Гормональная терапия, так же как и лучевая не применяется в отдельности, а назначается в комплексе с другими методами.

Иммунотерапия используется как дополнительный метод при лечении онкологии. Цель которого, изменения взаимоотношения организма и новообразования в благоприятном направлении для организма. Используют различные препараты и методы иммунокорекции.

  • препараты разработаны на основе эндоксинов бактерий: БЦЖ, ОК-432;
  • препараты, выработанные иммунной системой — цитокины, к ним относится: интерлейкин, интерферон;
  • препараты животного или растительного происхождения: бластофаг, Т-активин;
  • синтетические препараты: левамизол, циметидин.
  • активную;
  • пассивную;
  • адоптивную.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Клиники за границей по лечению рака

В современной медицине широкого применения в лечении новообразований стали применять цитокины, — биологически активные вещества, которые вырабатывает сам организм.

Наиболее эффективны в медицине из них лимфотоксин,  интерлейкин, интерферон, фактор роста и некроза опухоли. Но, к сожалению, современные генно-инженерные методы не позволяют получать их в достаточном количестве.

Интерферон, применяют для лечения опухолей с различной локазизацией, в том числе и при раке яичников. При образованиях в придатках, интерферон вводили внутримышечно, внутривенно и в брюшную полость. Лучший результат показал последний способ, на начальной стадии опухоли было достигнуто 12% полной ремиссии и 22% частичной.

Интерлейкин-2, считается одним из значимых препаратов в лечении злокачественных образований. Интерлейкин-2 — это вещество лимфокин, вырабатываемый Т-клетками. Спектр действия достаточно широкий. Интерлейкин активирует рост Т-клеток, стимулирует активность макрофагов, способствует секреции других цитокинов.

Самая распространенная схема лечения рака яичников – сочетание оперативного вмешательства с химиотерапией.

Оперативное лечение

Целью оперативного вмешательства является полное удаление тканей, содержащих патологические раковые клетки. Чаще всего хирург-онколог удаляет оба яичника, трубы и матку до влагалища. Доктор внимательно осматривает все внутренние органы, при обнаружении опухоли на сальнике или кишечнике, проводится их резекция.

Отдельно нужно выделить радиохирургические методы лечения рака яичников. Для проведения такой операции используются специальные гамма-ножи, генерирующие радиоактивные лучи. Такая установка разрушает патологические раковые клетки, не затрагивая при этом здоровые ткани.

При проведении процедуры очень важно правильно рассчитать место воздействия лучей. Для этого необходимо тщательное предварительное обследование, например, магнитно-резонансная томография.

Преимущества радиохирургического лечения:

  • Безболезненное проведение процедуры
  • Отсутствие необходимости в наркозе
  • Бескровный метод лечения, не требующий большого разреза
  • Высокая эффективность лечения заболевания

Но следует учесть, что данный вариант лечения может быть использован только при небольших опухолях.

Химиотерапия

Химиотерапия помогает закрепить результаты операции и улучшает прогноз. Основой лекарственной терапии являются препараты платины.

 При тяжелых стадиях развития рака яичников химиотерапия может быть назначена до операции для уменьшения опухоли, что необходимо для того, чтобы сделать хирургическое лечение возможным.

Химиотерапия после оперативного вмешательства состоит из нескольких курсов:

  • Первый выполняется сразу же после операции;
  • Второй – через 1,5 – 2 месяца;
  • Третий – через 3 – 4 месяца;
  • Все оставшиеся – через каждые 6 месяцев.

При этом во время первого курса химиотерапии доктор назначает максимальную дозу препарата, в дальнейшем она уменьшается.

Как правило, общая продолжительность химиотерапии при раке яичников составляет около 2-3 лет.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, как правило, при раке яичников не назначается, в редких случаях может использоваться для лечения метастазов во внутренних органах.

Гормонотерапия

Гормональная терапия может использоваться в сочетании с химиотерапией. Как правило, назначают препараты мужских половых гормонов при злокачественном течении рака яичников.

Хирургическое лечение рака яичников зависит от размеров опухоли и наличия метастазов. В случае, если злокачественное образование локализовано в одном яичнике, нет скопления жидкости в брюшной полости, то вполне возможно проведение малоинвазивной операции.

В случае запущенности болезни в качестве операции целесообразнее выбрать экстирпацию матки, собственно опухоли и сальника. Вопрос удаления матки решается индивидуально. Конечно, важную роль в решении играют показания к операции. Однако разумным будет проконсультироваться по этому вопросу у несколько независимых врачей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: