Рак почки — симпомы, признаки, лечение рака почки

Основные факты о раке почки

  • Почки – это парный орган, функцией которого является фильтрация крови и удаление с мочой продуктов обмена и избытков воды.
  • Рак это рост и размножение в организме патологических злокачественных (аномальных) клеток.
  • Хотя точная причина рака почки до конца не выяснена, ключевыми факторами риска, предрасполагающими к его развитию являются курение, ожирение, высокое артериальное давление, длительный анамнез диализа, синдром Гиппеля-Линдау, профессиональная вредность (работа на угольном производстве, выработке металлов, асбеста) и мужской пол.
  • Симптомы рака почки включают появление крови в моче, болей в боку или спине, объемного образования в брюшной полости в проекции почек, лихорадки, потеря веса и усталость.
  • Для диагностики рака почки используется большой спектр инструментальных исследований: осмотр уролога или онкоуролога, анализы мочи, анализы крови, внутривенная урограмма или пиелограмма, КТ, МРТ, УЗИ, биопсия почки и хирургическое удаление ткани почки с микроскопическим анализом.
  • Степень и стадия рака почки определяется путем измерения размера опухоли, характера распространения и расположения раковых клеток относительно фиброзной капсулы почки.
  • Обычно лечение рака почки включает в себя использование одного из или комбинации следующих способов: химиотерапия, лучевая терапия, эмболизация опухоли, биологическая терапия и хирургическое лечение.
  • Побочные эффекты лечения в основном зависят от используемого метода терапии, и могут включать возникновение тошноты и рвоты, слабости, потеря веса, присоединение инфекции, гриппоподобных симптомов, поноса (диарея), кожной сыпи и выпадения волос.
  • После курса лечения очень важно наблюдаться у онколога или онкоуролога и делать контрольные обследования на предмет возможного рецидива рака почки.
  • В настоящее время продолжается поиск оптимальных и эффективных способов лечения рака, среди которых наиболее обнадеживающими являются разработка трансплантации почек в сочетании с химиотерапией и использованием стволовых клеток. Особый интерес исследователи проявляют к разработке вакцины против рака, способствующей иммунной системе организма противостоять размножению и прогрессированию раковых клеток.
  • Для получения дополнительных данных о проблеме на нашем сайте существуют возможность онлайн консультации онкоуролога и ознакомления с другими статьями схожей тематики.

Рак почки развивается преимущественно у людей старше 40 лет, при этом никто не знает точных причин развития этого заболевания. Врачи до сих пор не могут объяснить, почему у одного человека развивается рак почки, а другого нет.

Единственное, что удалось доказать исследователям, что некоторых пациентов могут быть выявлены факторы риска, существенно увеличивающие вероятность развития рака почки.

Курение: Курение является ключевым фактором риска. Так например, оказалось, что курильщики в два раза чаще заболевают раком почки, по сравнению с некурящими людьми.

Ожирение: Люди, которые страдающие ожирением, имеют повышенный риск развития рака почки.

Высокое артериальное давление:Высокое кровяное давление увеличивает риск рака почек, но при этом точный механизм такого влияния остается неясным.

Длительный анамнез диализа: диализ это лечебное мероприятие, которое проводится пациентам с хронической почечной недостаточностью в качестве заместительной терапии при нарушении функции почек. С ее помощью из крови удаляются продукты обмена веществ.

Синдром Гиппеля-Линдау: Этот синдром является редкой врожденной патологией, встречаемой в некоторых семьях. Это заболевания вызывается генной мутацией гена-супрессора опухолевого роста (VHL), локализованного в коротком плече 3-й хромосомы.

Аномальный ген VHL увеличивает риск развития рака почки наряду с развитием кист или опухолей глаза, головного мозга и других частей тела. При выявлении одного случая такой патологии в семье, рекомендуется всем членам семью провести обследование для выявления аномального гена VHL .

Профессиональная вредность: Некоторые люди, работающие на вредном производстве (например, в металлургической или угольной промышленности, взаимодействующие с асбестом или кадмием) также имеют высокий риск развития рака почек.

Пол: У мужчин рак почки выявляется намного чаще, чем женщин. Так, например, ежегодно в Соединенных Штатах, онкология почек диагностируется у 20000 мужчин и 12000 женщин.

Тем не менее, точная предрасположенность к раку почек не определена, поскольку у большинства людей, имеющих перечисленные факторы риска, рак почки не развивается, и, наоборот, у многих пациентов, заболевших этим заболеванием, факторы риска вообще отсутствуют.

Оптимальным решением проблемы является консультация уролога или онкоуролога, с которым можно обсудить возникшие опасения и который порекомендует оптимальную программу ранней диагностики и наметит график для регулярных скрининговых (направленных на ранее выявление) обследований.

• наследственная предрасположенность, то есть наличие случаев рака почки у близких родственников

• травмы почки – провоцирующий фактор для начала активного размножения патологических клеток – основы опухоли

• курение – никотин оказывает пагубное воздействие на почечную ткань. В доказательство значимости этого фактора ученые приводят исследование, показывающее, что абсолютное большинство пациентов с диагностированным раком почки имели эту вредную привычку

• лишний вес, употребление жирной и жареной пищи

• ряд лекарственных препаратов при длительном употреблении может стать причиной возникновения опухоли почки

• воздействие на организм радиационного излучения и токсических веществ

Как питаться больному при раке почки?

Питание при раке почки должно помочь в работе оставшемуся после операции органу, но не вызывать его раздражения. Поэтому диета при раке почки строится с учетом сбалансирования по энергетическим затратам и потребностям в белке.

Не рекомендуются диетологами:

  • соленья и маринады, консервы;
  • копченые изделия из мяса и рыбы;
  • наваристые бульоны;
  • блюда из грибов;
  • продукты с солью (сыр, колбасы, сосиски);
  • жирные мясные и рыбные блюда, сало;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия и выпечка с кремом;
  • газированные напитки;
  • любой алкоголь, крепкий чай и кофе.

Можно употреблять:

  • отварное или запеченное мясо, супы;
  • молочные продукты (творог, кефир, сметану);
  • крупяные изделия;
  • овощи и фрукты в достаточном объеме.

Для питья рекомендуется варить компот из сухофруктов, готовить отвар шиповника. По поводу употребления соли и общего объема жидкости следует проконсультироваться со своим врачом.

Болят почки

В молодом возрасте выживаемость ниже

Прогноз при раке почки зависит от формы опухоли и стадии начала лечения:

  1. При раннем выявлении и полноценном лечении в первой стадии рака паренхимы возможно излечение до 90% пациентов.
  2. Если больной выявлен во второй стадии, длительную ремиссию ожидают у половины перенесших операцию. Отрицательно сказывается потеря до лечения более 10% массы тела.
  3. При адекватной терапии и наличии метастазов 5 лет живут не более 15% пациентов.
  4. При переходно-клеточном раке лоханки успешной лечение наблюдается у 90% пациентов.
  5. Если опухоль проросла вовнутрь, то удовлетворительного результата удается добиться у 15% пациентов.
  6. При распространении на окружающие органы и наличии метастазов положительного лечения получить пока невозможно.
  7. Раннее удаление опухоли Вильмса у 90% детей приводит к благополучным последствиям.

На прогноз влияет степень дифференциации злокачественных клеток. Любая симптоматика, похожая на перечисленные признаки, требует скорейшего обращения к врачу.

Общая информация о позитронно-эмиссионной томографии

В онкологии ПЭТ КТ применяется для поиска опухолей и метастаз. Преимущество данного метода в том, что он позволяет выявить патологию на ранней стадии, даже при малых размерах. Это возможно благодаря тому, что позитронно-эмиссионная томография показывает изменение обмена веществ в больных и близлежащих тканях не зависимо от размера опухоли и метастаз. Сочетанная диагностика с дополнительным применением компьютерной томографии дает информацию о их точном расположении в организме. При онкопоиске проводится сканирование всего тела, для выявления регионарных и отдаленных метастазов. Данный метод используется не только для поиска, но и оценки эффективности лечения. На сегодня это самый информативный метод для ранней оценки результатов. Это стало возможным также за счет информации об активности жизнедеятельности раковых клеток, когда не требуется дожидаться заметного изменения размеров опухоли. В центре МИБС успешно решаются все вышеуказанные задачи.

При обследовании воспалительных процессов и опухолей головного мозга в Санкт-Петербурге также доступно ПЭТ КТ с метионином. Препарат также синтезируется на базе лечебно-диагностического центра МИБС. Стоимость услуги — 25 000 руб.

В кардиологии метод применяется для оценки кровотока и метаболических процессов в кровеносной системы, а также эффективно используется для ранней диагностики ишемических болезней и оценки жизнедеятельности миокарда. В центре МИБС СПБ при диагностике деятельности сердечнососудистой системы проводится локальное сканирование (только грудной отдел), что позволяет значительно снизить стоимость.

Опухоли в почечной паренхиме

Осмотр уролога: Врач проведен полную комплексную оценку состояния здоровья и выявления возможных признаков заболевания в виде лихорадки или повышения артериального давления. Во время пальпации проведет обследование живота, боков и поясницы на предмет возможного выявления опухолей.

Анализы мочи: Изменения характера мочи является одним из наиболее распространенных и показательных методов исследования при патологии почек, в том числе при раке почки, когда в моче могут появляться эритроциты и другие характерные отклонения.

Анализы крови: Благодаря биохимическому анализу крови можно увидеть насколько хорошо функционируют почки, нет ли задержки патологических продуктов обмена в организме из-за нарушения их функции. Например, по увеличению уровня креатинина можно косвенно предположить, что с почками что то не так и они не полноценно выполняют свою функцию, то есть имеются лабораторные признаки почечной недостаточности.

УЗИ почек: Ультразвуковое исследование почек и почечных сосудов один из методов диагностики, который в первую очередь используется при подозрении на любую патологию почек, в том числе при раке почки. Они с высокой долей вероятности позволяют визуализировать наличие кисты или объемного образования в почке, заподозрить злокачественный характер опухоли почки.

Рис.3 УЗИ картина рака почки

Внутривенная урография или пиелография: Во время этого исследования пациенту внутривенно вводиться рентгенконтрастный препарат, который выделяется преимущественно почками. Процесс выделения контраста почками регистрируется с помощью рентгенографии, при которой можно отследить время и особенности перемещения контраста по мочевыводящим путям от почек до мочевого пузыря.

Зная нормальную анатомию строения мочевыделительной системы, уролог или врач лучевой диагностики может определить любые отклонения в строении и заподозрить или косвенно подтвердить наличие опухолевого образования в почках.

Компьютерная томография (КТ): это метод исследования, представляющий собой компьютеризированную рентгенографию, при котором производится не один снимок в одной проекции, а сразу несколько снимков в разных проекциях, в результате чего компьютер воссоздает послойную картину строения внутренних органов, в том числе и почек.

Нередко для диагностики патологии почек исследователи используют контрастирование. Поскольку раковые опухоли достаточно хорошо кровоснабжаются, дополнительное прокрашивание, помимо непосредственной визуализации опухоли, позволяет более точно определить характер объемного образования почки. Само исследование в такой ситуации носит название компьютерной томографии с контрастированием.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Народное лечение рака бобровой струей

Рис.4 КТ при раке почки (справа)

Тонкоигольная биопсия: В некоторых случаях, для точного определения характера клеток и если опухоль находится на поверхности почки, врач может провести биопсию. Для этого под инструментальным наведением (чаще для этого используется УЗИ) врач-уролог через кожу вводит тонкую иглу и аспирирует (засасывает в шприц) кусочки почечной ткани из подозрительной области.

Рис.5 Биопсия почки

Операция: В большинстве случаев после проведения полной и информативной диагностики с использованием КТ, УЗИ и рентгена, уролог имеет достаточное количество оснований и показания к оперативному лечению по удалению части почки или всей почки полностью.

В последующем патологоанатом делает окончательные выводы относительно злокачественности опухоли и ее распространенности путем изучения почечной ткани, окружающих тканей, подозрительных лимфоузлов под микроскопом.

Опухоли почек делятся по происхождению:

  • первичные – возникают внутри органа;
  • метастатические – заносятся с кровью из разных пораженных тканей.

По локализации на новообразования:

  • односторонние (рак правой почки или левой);
  • двухсторонние;
  • единственной почки.

По отношению к почечным структурам:

  • опухоли паренхимы;
  • лоханок.

По гистологическому строению на:

  • доброкачественные;
  • злокачественные (встречаются чаще).

Среди злокачественных новообразований паренхимы наиболее распространены:

  • почечно-клеточный рак – наиболее часто выявляется у взрослых людей;
  • опухоль Вильмса (еще называется нефробластомой) – болеют преимущественно дети;
  • саркома.

В лоханке развиваются:

  • переходно-клеточный и плоскоклеточный рак;
  • слизистожелезистая опухоль;
  • саркома.
Нормальная и раковая клетки

По измененному виду клетки врачи-цитологи дают свое заключение

В терминологии онкологов для характеристики степени злокачественности признаков применяется термин «дифференциация опухолевых клеток». Злокачественные клетки возникают из нормальных, постепенно теряют свои функции:

  • дифференцированные опухоли можно различить по принадлежности к типу тканей;
  • малодифференцированные – сложно отнести к конкретному органу или ткани;
  • недифференцированные – отличаются полной потерей функций, клетка может только размножаться, это наиболее опасный тип, отличающийся быстрым прогрессирующим ростом.

В международной классификации принята система TNM. Сочетание буквенно-цифрового обозначения указывает на:

  • Т (tumor) – размеры опухоли, прорастание в окружающие ткани, надпочечники, венозную систему;
  • N (nodi limphatici) – вовлечение лимфатических узлов;
  • М (metastasis) – процесс метастазирования.

Далее рассмотрены варианты наиболее распространенных опухолевых процессов.

Почечно-клеточный рак локализуется в корковом веществе, возникает из эпителия канальцев. Относится к самой частой онкологической патологии почек. Хотя наиболее подвержены болезни мужчины после 40 лет, появилась тенденция к «омоложению».

Различий в поражении верхнего и нижнего полюсов почки не выявлено. Рак левой почки развивается по частоте одинаково с правой.

По морфологическому строению представлен шестью типами:

  • светлоклеточным или гипернефромой (составляет от 60 до 85%);
  • хромофильным или папиллярным (от 7 до 14%);
  • хромофобным (от 4 до 10%);
  • онкоцитарным (от 2 до 5%);
  • клетками собирательных протоков (от 1 до 2%);
  • смешанной формой.

Светлоклеточный рак самая распространенная форма, его еще именуют аденокарцинома или гипернефроидный рак почки. Отмечено стимулирующее влияние ожирения, сахарного диабета на развитие опухоли. Клинические проявления чаще незначительные, поэтому пациенты обращаются в запущенной стадии.

По степени дифференцирования опухолевую ткань делят на 5 типов. Они обозначаются буквой G. Чем больше цифра (от G1 до G4), тем менее похожи клетки опухоли на нормальные.

Место, куда метастазирует опухоль, определяется лимфогенным или гематогенным процессом распространения. В первую очередь поражаются ближайшие лимфоузлы, расположенные в зоне ворот, окружающие брюшную аорту и нижнюю полую вену. С кровью метастазы заносятся в органы, обильно снабженные сосудами.

По частоте отдаленных метастазов при раке почки они распределяются так:

  • в легкие;
  • в костную ткань;
  • в клетки печени;
  • в головной мозг.

Метастазы, могут появиться спустя несколько лет после удаления почки с первичной опухолью.

Опухоль почкиАнгиомиолипома почки — опасна ли она для жизни

Клинические проявления включают:

  • макрогематурию (видимые примеси крови в моче);
  • боли в области поясницы, возможно, в виде почечной колики, интенсивность зависит от стадии процесса;
  • варикоцеле у мужчин (увеличение яичка);
  • пальпируемое плотное образование в области нижнего полюса почки;
  • умеренное повышение температуры тела на длительный период, редко она доходит до высоких цифр, пациента знобит;
  • головные боли на фоне гипертензии;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • потерю веса.

Подробнее узнать о клинических проявлениях рака почки и особенностях его диагностики можно в этой статье.

Дифференциальную диагностику почечно-клеточного рака следует проводить с:

  1. Кистой почки – образование можно пропальпировать, оно на ощупь мягкое и эластичное, на УЗИ и компьютерной томограмме выглядит как тело со сниженной эхогенностью, но с четкими контурами. Онкологи учитывают способность рака развиваться внутри кисты. Поэтому при любых вмешательствах рекомендуется цитологическое исследование содержимого.
  2. Гидронефрозом – пальпируется нетвердое образование, УЗИ и экскреторная урограмма дают окончательную картину.
  3. Поликистозом – при пальпации определяются жесткие бугры, в диагностике помогают аппаратные способы.
  4. Абсцессом почки – даже при проведении УЗИ и экскреторной урографии может ошибочно расцениваться как опухоль, помогают компьютерная томография, ангиографическое исследование сосудов.
Врач и пациент

Онколог — врач, который помогает больным в борьбе с раком

Похожая рентгенологическая и УЗИ-картина новообразования возникает при:

  • лимфогранулематозе;
  • неходжкинских лимфомах;
  • формировании артериовенозных свищей;
  • метастазах в почки рака других органов.

Нефробластома или опухоль Вильмса развивается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Реже в других группах. У взрослых – очень редкие случаи. Одинаково часто встречаются у девочек и мальчиков. Только в 5% случаев нефробластома поражает обе почки.

Считается, что причиной являются нарушения эмбрионального развития. Среди генетических мутаций главная роль принадлежит группе генов, которые создают в почечной паренхиме предрасполагающие участки ткани.

Опухоль сопутствует врожденным аномалиям мочеполовых органов:

  • сращению почек;
  • крипторхизму.

Иногда у ребенка одновременно наблюдается отсутствие радужной оболочки глаз.

Клинические проявления такие же, как при почечно-клеточном раке у взрослых. Гематурия встречается у каждого десятого пациента. Боли считаются нехарактерными. Возникают только при значительном разрастании опухоли в брюшину, печень, диафрагму.

Врач осматривает ребенка

Опухоль у малыша безболезненна, пальпируется легко

Малыш хорошо себя чувствует. При осмотре обнаруживают крупную гладкую опухоль в животе. Бугристость встречается редко. Метастазирование не отличается от рака почек у взрослых. Увеличена вероятность тромбообразования на уровне почечной и нижней полой вен.

Причины рака почки

Конкретные причины не установлены. Поражение паренхимы почек имеет связь с:

  • наследственностью;
  • курением;
  • гормональными изменениями;
  • профессиональными вредностями (контакт с асбестом);
  • качеством питьевой воды.

Они рассматриваются в качестве факторов риска.

Больше информации получено о причинах перерождения уротелия (эпителий, покрывающий лоханки). К канцерогенным химическим веществам относятся:

  • бензидин, амины, мышьяк;
  • переходноклеточный рак лоханок более распространен среди жителей города;
  • курение связывают с количеством сигарет и длительностью «стажа», установлено, что в моче курильщиков накапливаются продукты распада триптофана, которые по структуре являются канцерогенами;
  • нахождение в лоханках камней вызывает раздражение и разрастание участков эпителия, что способствует возникновению плоскоклеточного рака;
  • гипертензия и лечение диуретиками повышает риск рака в 2 раза.

Для оптимального выбора лечения необходимо установить стадию развития рака.

Стадия 1 – размеры опухоли до 7 см, расположение внутри почечной капсулы.

Стадия 2 новообразование превышает 7 см, но пока не выходит за пределы почечных границ.

Стадия 3 – имеет 2 варианта:

  • опухоль прорастает в крупные вены или в околопочечную клетчатку, не затрагивает надпочечники, лимфатические узлы и фасцию, прикрывающую поверхность почечной капсулы (Герота);
  • опухоль любого размера, но не выходит за пределы фасциальных листков, распространяется на ближайшие лимфатические сосуды и узлы.

Последняя стадия 4 – возможна в двух вариантах:

  • опухоль заходит за пределы фасции Герота, прорастает в надпочечники, возможно метастазирование в региональные лимфоузлы;
  • новообразование имеет любой размер, расположено за границей почек, метастазы имеются как в региональных лимфоузлах, так и в других органах.
Стадии рака почки

Определить стадию можно учитывая размеры опухоли и особенности прорастания

Лечить рак почки необходимо в ранней стадии, когда опухолевые клетки располагаются поверхностно, не врастают во внутрь органа и не дают метастазов. Метод лечения выбирается после полного обследования.

К нехирургическим способам относятся:

  • криодеструкция – замораживание растущих клеток жидким азотом;
  • радиочастотная абляция – использование радиоволн высокой частоты только при небольших опухолях, не связанных с сосудами;
  • таргетная терапия при раке почки – назначение медикаментов прицельного действия на перерожденные ткани;
  • лучевое воздействие на опухолевые клетки.

Иммунотерапия при раке почки проводится с целью активизации борьбы организма со злокачественными образованиями. Применяются α-Интерферон изолированно или в комбинации с Интерлейкином. Эффект появляется у 1/5 пациентов в виде более или менее длительной ремиссии.

Химиотерапия при раке почки потеряла свое значение. Это вызвано низкой чувствительностью почечно-клеточного рака к цитостатикам. Опухоль выделяет биологически активные вещества, снижающие воздействие лекарств. Продолжают назначать Винбластин, 5-флуороурацил в комбинации с иммунотерапией.

Лучевая терапия также малоэффективна. Не все онкологи назначают ее. Не вызывает сомнений использование метода в терапии рака почки с метастазами в головной мозг, легкие, кости.

Ученые ведут разработки ожидаемых с большой надеждой иммунопрепаратов на основе молекулярной генетики и специфических вакцин.

В лечении локализованных опухолей применяется хирургический способ. Наиболее распространена операция радикальной нефрэктомии. Удаление почки при раке проводят вместе с окружающей жировой клетчаткой, региональными лимфоузлами (диафрагмальными, бифуркационными).

Если опухоль проросла в венозную систему приходится удалять часть сосудов. Такая же участь приготовлена для надпочечников при прорастании опухоли в верхний полюс.Органосохраняющей операцией называют частичную резекцию почки с удалением опухолей небольших размеров (до 4 см). Она показана:

  • при раке единственной почки;
  • двухстороннем поражении почки;
  • при полностью нарушенной функции второй почки.

В последние годы получили распространение оперативные техники с применением лапароскопа. Эти операции с хорошим результатом входят в лечение рака почки в Израиле.

Пациентам в запущенной стадии с метастазами удалить почку невозможно. Применяются терапевтические методы воздействия. Общая доля таких больных доходит до 30%.

Редко удаляют почку вместе с метастазами. На это идут при выраженном болевом синдроме, постоянной кровопотере. После удаления удается терапевтическими методами скоррегировать анемию, снять боли.

При лечении опухоли Вильмса у детей используют хирургические методы в комбинации с химио- и лучевой терапией. Учитываются размер и дифференциация опухоли, возраст ребенка.

При одностороннем процессе удаление почки производят через брюшинный доступ, в случае двухстороннего поражения – не удаляются, а частично резецируются обе почки.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака противоопухолевыми травами

Эту операцию проводят даже при наличии отдаленных метастазов.

Важно, что опухоль Вильмса чувствительна к лучевому воздействию. Но радиоактивное излучение нарушает развитие ребенка. Поэтому используется ограниченно только в послеоперационном периоде в случаях прогностически неблагоприятно протекающих опухолей. До операции при этом виде рака почки таргетная терапия наиболее показана.

Для химиотерапии детей используют цитостатики:

  • Винкристин;
  • Дактиномицин;
  • Доксорубицин;

Дозировки назначаются по весу и возрасту ребенка.

Для уменьшения токсического действия препаратов используют пульс-терапию – короткие курсы больших доз. Лечение рака почки народными средствами категорически запрещено. Под воздействием применяемых препаратов значительно снижается защитная реакция организма. Отвары трав могут вызвать нежелательную реакцию.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — один из методов радикальной борьбы с опухолью

Лечение рака почки всегда комплексное и зависит от целого ряда факторов (возраста и состояния организма пациентов, стадии течение заболевания).

• гормонотерапия

• химиотерапия

• лучевая терапия

• иммунотерапия

• хирургическое вмешательство

Основным методом лечения рака почки считается хирургическое вмешательство, остальные способы используются для поддержания и закрепления эффекта.

• резекция – в данном случае удаляется только патологический участок почки, в котором обнаружены раковые клетки

•  нефрэктомия, при которой удаляется вся почка целиком плюс почечная фасция, околопочечная жировая клетчатка, регионарные лимфатические узлы. Если в патологическом процессе задействован верхняя часть почки, то удаляется еще и надпочечник.

Задача хирурга складывается из двух важнейших моментов – удалить максимально полно всю опухоль и ткани, затронутые патологическим процессом, но при этом сохранить орган.

В настоящее время ряд клиник использует методику с применением киберножа, который не только удаляет опухолевые образования, но также тормозит развитие раковых клеток, подавляя их размножение.

После оперативного лечения пациенты закрепляют полученный эффект посредством лучевой или химиотерапии нередко – в виде сочетания этих методик.

При раке почки химиотерапия не может являться единственным метолом лечения, а всегда идет в сочетании с оперативным или лучевым воздействием на организм пациента.

Отдельного внимания заслуживает таргетная терапия, оказывающая прямое влияние непосредственно на опухоль. Препараты, в отличие от привычных при онкологии цитостатиков, провоцируя гибель раковых клеток, не вызывают при этом выраженных побочных эффектов.

Сочетание таргетного лечения с химио- и лучевой терапией помогает добиться хороших результатов, повысить выживаемость пациентов с раком почки и снизить вероятность возникновения рецидивов заболевания.

Почечно-клеточный рак встречается в 4% от всех случаев выявления онкологии у взрослых. На долю этого недуга, по статистике, приходится более 95% всех видов рака почки. Опухоли почки занимают грустное третье место среди урологической онкологии (после рака простаты и мочевого пузыря).

Рис. 2. Злокачественное

новообразование.

Во всем мире (в том числе и в Беларуси) в последнее десятилетие наблюдается увеличение количества выявленных случаев почечно-печеночного рака. Только в Минске в период с 2001 по 2007 год на 100 000 жителей количество больных раком почки увеличилось с 14,6%: до 20,2%.

Мужчины страдают от опухоли почки в 2 раза чаще, чем женщины. Причем и левая, и правая почки подвержены болезни в равной степени. Более чем в 40% случаев опухоль выявляется на уже поздних стадиях (3-я или даже 4-я).

Рак почки - симпомы, признаки, лечение рака почки

По статистическим данным из Санкт-Петербурга, опухолевое поражение почки среди мужского населения составляет около 20 случаев на 100 000 жителей, а среди женского – 15 на 100 000. В то же время стоит отметить, что с 1990 года количество диагностированных случаев у мужчин выросло на 70%, а у женщин – практически на 100%.

В мире от рака почки ежегодно умирает 91,1 тыс. человек.Наиболее «уязвимый» возраст – после 40 лет. В мировой практике объем рака почки занимает примерно 2%. Среди прочих злокачественных опухолей рак почки занимает по частоте развития 10-е место.

Если вы листали страницы нашего сайта, то наверняка обратили внимание на то, что я особенно внимательно отношусь к ИСТОЧНИКУ заболевания раком.

В тех ситуациях, когда участковому доктору «этиология заболевания (происхождение) не известна», любопытные ученые находят одну общую закономерность: ЛЮДИ, БОЛЕЮЩИЕ РАКОМ, РАНЕЕ ПЕРЕНЕСЛИ СЕРЬЕЗНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ (ВИРУСНЫЕ) ЗАБОЛЕВАНИЯ. Это «многонациональный» вывод, который основан на обобщении мировой практики.

Итак, причины рака почки (почек).

Рак почки - симпомы, признаки, лечение рака почки

1. Вирусы и инфекции.Учеными доказано, а практиками подтверждено, что некоторые виды рака легкого, светлоклеточного рака почки, а также рака яичника, шейки матки, толстого кишечника и прямой кишки поражают организм из-за заражения вирусом папилломы, половым герпесом или фенотипом.

вирусная инфекция проникает в организм и воздействует на орган, тот «обороняется» с помощью иммунной системы. Вирусная инфекция размножается и идет напролом (при неправильном лечении), выделяет токсины, которые проникают в здоровую ранее клетку и меняют ее работу – именно она перерождается в раковую.

Зачастую при раке почки существует необходимость удаления пораженного органа полностью, однако при возможности специалисты стараются прибегать к менее травматичным вмешательствам.

Медицинское

Рак почки — лечение в Москве

При раке почки нередко возникает необходимость в радикальной нефрэктомии, но при возможности хирурги стремятся выполнять менее травматичные органосохраняющие операции. Для этого могут применяться такие инновации хирургии, как КиберНож, лапароскопическая аппаратура, криоаблация, радиочастотная аблация и др. На выбор способа хирургического лечения оказывают влияние следующие показатели:

  • размер и место локализации новообразования;
  • возраст больного;
  • стадия ракового процесса и др.

На ранних стадиях (I-II) возможно проведение стереотаксической радиохирургической операции на КиберНоже. Такие вмешательства выполняются под контролем роботизированных компьютерных систем, обеспечивающих высокую точность.

Опухоль удаляется пучком высокомощного ионизирующего излучения за несколько сеансов, во время которых происходит разрушение ДНК раковых клеток, вызывающее их гибель. После лечения на КиберНоже больному не нужно проходить изнурительные курсы химиотерапии.

В некоторых случаях на ранних стадиях могут выполняться наименее инвазивные вмешательства:

  • нефрэктомия – удаление почки;
  • частичная нефрэктомия – удаление только опухоли в почке.

Некоторые органосохраняющие хирургические операции на ранних стадиях могут проводиться лапароскопическим путем, обеспечивающим меньшую травматичность, уменьшение болей в послеоперационном периоде, более быструю реабилитацию и хороший косметический эффект.

На более поздних стадиях показано удаление почки – радикальная нефрэктомия. Во время таких операций выполняется удаление почки, части окружающей ее жировой клетчатки и мочеточника. Важным аспектом при оперативном лечении является удаление регионарных лимфоузлов и опухолевых тромбов из нижней полой и почечной вены.

Кровь в моче

В некоторых случаях хирургические операции при раке почки могут проводиться и при выявлении единичного метастаза. При наличии прорастаний опухоли в окружающие ткани и обширных метастазах больной считается неоперабельным и нуждается в проведении паллиативного и симптоматического лечения.

В ряде случаев больным после удаления почки рекомендуется гемодиализ, а впоследствии – выполнение трансплантации почки.

Химиотерапия

Назначение цитостатиков может рекомендоваться до и после хирургической операции или в качестве паллиативной терапии. Ранее для лечения рака почки использовались:

  • Винбластин;
  • Цисплатин;
  • Метотрексат;
  • комбинации препаратов платины с Гемцитабином;
  • Доксорубицин.

При раке почки высокой результативности не показывает ни один из цитостатиков. Наиболее эффективными современными препаратами для химиотерапии являются:

  • Ингибитор Торизел – воздействует на раковые клетки, не повреждает здоровые ткани и хорошо переносится большинством больных;
  • Сутент – блокирует питающие опухоль сосуды, чем и тормозит рост новообразования;
  • Нексавар – вызывает прекращение образования новых питающих опухоль сосудов, может применяться даже на IV стадии заболевания.

Иммунная терапия

Такой метод лечения применяется для уничтожения раковых клеток при помощи препарата Интерлейкин-2 (IL-2), вызывающего лизис новообразования. Это средство вызывает не только гибель злокачественных клеток, но и активирует Т-лимфоциты, которые начинают самостоятельно продуцировать IL-2.

Таргетная терапия

Воздействие на опухоли при таком методе лечения оказывается путем введения таргетных препаратов, провоцирующих гибель злокачественных клеток на молекулярном уровне. Их прием не вызывает сильных побочных эффектов и не оказывает воздействия на здоровые ткани.

Таргетная терапия может проводиться параллельно с химиотерапией и радиолучевым лечением. А ряд онкологов рекомендуют ее и для профилактики рецидивов рака почки. Длительность курсов такого лечения определяется индивидуально.

Такой способ лечения рака почки применяется для замедления роста новообразования. Для этого могут назначаться:

  • Тамоксифен;
  • Медроксипрогестерон.

Лучевая терапия

Для лечения рака почки этот способ терапии онкологических заболеваний применяется в качестве паллиативной методики. В большинстве случаев он используется для уменьшения болей у больных с метастазами в костях. Его эффективность в этих случаях достигает 80 %.

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения допустимы только в качестве дополнительной меры восстановления. В частности стоит увеличить количество фруктов и ягод в рационе питания. К примеру, отличным противометастазным средством считается настойка аконита джунгарского.

На любой стадии онкологического заболевания, пациенты с раком почки для купирования болевого синдрома и других симптомов рак, может быть использована терапия, позволяющая избавить пациента от побочных эффектов назначенного лечения и облегчить эмоциональные и практические проблемы. Такой вариант лечения носит название поддерживающей терапии или паллиативного лечения.

Хирургическое лечение или операция является наиболее распространенным и оправданным вариантом лечения рака почки. Именно удаление опухолевой ткани позволяет радикально удалить опухоль как источник потенциальной опасности и распространения по организму (метастазирования).

Радикальная нефрэктомия: В большинстве случаев рак почки лечат с помощью радикальной нефрэктомии, во время которой хирург удаляет всю почку вместе с надпочечниками и окружающими почку тканями и лимфоузлами.

Рис.7 Нефрэктомия

Простая нефрэктомия: Во время этой операции удаляется только почка. Этот вариант лечения используется преимущественно при раке почки I стадии.

Резекции части почки: Во время этого варианта вмешательства удаляется только часть почки, содержащей опухоль. Этот тип операции используется в случаях, когда пациент имеет только одну почку или рак поражает сразу обе почки, в редких случаях, когда выявляется опухоль небольших размеров (до 4см в диаметре).

Рис.8 Частичная резекция почки

Какой вариант операции будет использован в моем случае? Нуждаюсь ли я в удалении лимфатических узлов и зачем?Каковы риски операции при раке почки? Какими будут отдаленные последствия операции? Понадобиться ли мне проведение диализа?

Как я буду чувствовать себя после операции?Как долго мне нужно будет остаться в больнице?Когда я могу вернуться к обычном режиму жизни?Как часто нужно посещать уролога и проходить обследование с целью динамического контроля после операции?

Артериальная эмболизация

Артериальная эмболизация рака почки является одним из современных методов лечения, который позволяет уменьшить размеры опухоли. Он может быть использован перед радикальной операцией или частичной резекцией опухоли и позволяет провести операцию в условиях сниженного риска распространения онкологического процесса.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака раками — рецепт настойки

Принцип артериальной эмболизации отчасти напоминает процедуру выполнения стентирования коронарных артерий. Во время этой операции в просвет артерии устанавливается тонкая трубочка-катетер, которая подводится к почечной артерии и далее к сосуду, питающему опухоль.

Врач вводит специальное вещество, которое блокирует поступление крови к опухоли, нарушая ее кровоснабжение. Кроме того, вводимый препарат содержит вещества, позволяющие подавить рост и распространение раковых опухолей.

Почему я нуждаюсь в проведении этой операции?Необходима ли для этого госпитализация в больницу и как долго я буду там находиться?Каковы риски такой операции и каковы побочные эффекты?

Лучевая терапия

Лучевая терапия это одна из разновидностей местного лучевого воздействия на опухолевую ткань. При этом используется лучи высокой энергии, позволяющие разрушить раковые клетки. Во время воздействия происходит деструкция (разрушение) раковых клеток только в предполагаемой области поражения.

Для проведения лучевой терапии обычно требуется госпитализация в больницу, поскольку пациент после такого воздействия должен находится под наблюдением медицинского персонала. Обычно курс лечения составляет несколько недель с 5-дневными сеансами воздействия в неделю.

Рис.9 Лучевая терапия при раке почки

Часть пациентов нуждается в проведении лучевой терапии перед операцией, что позволяет существенно уменьшить размеры опухоли. В большинстве случаев лучевая терапия рака почки используется в послеоперационном периода, когда необходимо избавиться от раковых клеток, возможно оставшихся в ткани после операции.

Почему мне необходимо проведение этого варианта лечения?Какие риски и побочные эффекты характерны этого вида лечения?Каких отдаленных результатов следует ожидать?Как я буду чувствовать себя во время курса лучевой терапии?

Биологическая терапия

Биологическая терапия это один из наиболее современных вариантов лечения рака почки и один из видов системной терапии. Он также носит название таргетинговой или целевой терапии. При проведении курса биологической терапии в организм пациента вводятся вещества, воздействующие на иммунную систему организма и способствующие формированию иммунного ответа на раковые клетки и их уничтожению.

Народные средства

Симптомы рака почки

Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно, пациент не испытывает никакого дискомфорта и не подозревает наличие патологического процесса в организме.

• Повышенная потливость

• Резкое снижение веса

• Утомляемость и слабость

• Хроническая усталость

• Боли и дискомфорт при мочеиспускании

• Кровь в моче

• Боль в области поясницы

• Снижение аппетита

• Отеки на ногах

• Нарушение функции почек и печени

Опухоль почки на рентгене

• Тромбоз глубоких вен

• Стойкое повышение температуры тела

• При метастазах в головном мозге возникают сильные головные боли

• При метастазах в лёгких – сильный кашель, мокрота с кровью

• При метастазах в печени появляются боли в области правого подреберья, горечь во рту, желтушное окрашивание кожи и слизистых

• Метастазы в костях дают частые переломы и боли в конечностях

Рак почки, как и любая другая опухоль злокачественного характера, является достаточно коварной болезнью, ведь может протекать совершенно бессимптомно. В медицинской практике существует масса случаев, когда рак диагностируется случайно во время общего медицинского обследования.

Однако некоторые признаки все-таки можно выделить. Например, кровь в моче и болезненное мочеиспускание. Порой кровь заметна только под микроскопом, поэтому мочу на анализ стоит сдавать регулярно. Если новообразование достигает существенных размеров, то его можно почувствовать.

При этом человек ощущает некоторые изменения в своем поведении. На работе он быстро устает, наблюдается апатия и отстраненность или, наоборот, раздражительность. Ничего не хочется есть, за счет чего резко снижается масса тела.

Повышается температура, что стимулирует потоотделение и слабость во всем организме. По результатам анализа крови можно диагностировать анемию. Трудность диагностики заключается в том, что вышеупомянутые симптоматические проявления могут сигнализировать о развитии множества других заболеваний. Именно поэтому очень важно полностью обследовать свой организм, чтобы быть уверенным в диагнозе.

сильные болевые ощущения в области поясницы;

при испражнении больной обнаруживает в моче примесь крови;

появление почечных коликов;

общая слабость и вялость;

резкая потеря в весе;

боли при мочеиспускании;

отёчность нижних конечностей;

тромбоз глубоких вен;

увеличение размеров поражённой почки (опухоль становится ощутимой при пальпации) и т. д.

метастазы в головном мозге — сильные головные боли, развитие невралгий;

метастазы в лёгких – сильный кашель; харканье кровью;

метастазы в печени – желтуха, боли в правом подреберье, горечь во рту;

метастазы в костях – переломы, болевой синдром при движении конечностями и т. д.

Злокачественные новообразования небольших размеров часто развиваются бессимптомно, в связи с чем, больным диагностируется рак уже на той стадии, при которой другие органы поражаются метастазами.

наличие крови в моче (гематурия), боль в области поясницы и пальпаторно определяемое образование на стороне поражения. Одновременное появление всех симптомов характерно для больших опухолей при запущенном процессе; на более ранних стадиях выявляются один или реже два признака.

Гематурия является патогномоничным признаком рака почки, может появляться однократно или периодически уже на ранних этапах заболевания. Гематурия при раке почки может начинаться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии, может быть незначительной (микрогематурия) и тотальной (макрогематурия).

Макрогематурия возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении ею внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами.

Боли со стороны поражения являются поздним признаком рака почки. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы.

К экстраренальным симптомам рака почки относят: паранеопластический синдром (слабость, потерю аппетита и веса, потливость, повышение температуры, артериальную гипертензию), синдром сдавления нижней полой вены (симптоматическое варикоцеле, отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), синдром Штауффера (дисфункцию печени).

Повышение температуры тела при раке почки длительное, значения чаще субфебрильные, но иногда – высокие фебрильные, могут колебаться от нормальных величин до повышенных. На ранних стадиях рака почки гипертермия обусловлена иммунной реакцией организма на опухолевые антигены, на поздних – процессами некроза и воспаления.

Многообразные клинические симптомы рака почки могут быть проявлением метастазов опухоли в окружающие ткани и различные органы. Признаками метастазирования рака почки могут быть: кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты (поражение головного мозга), желтуха (при метастазах в печени).

Наиболее распространенными и очевидными симптомами рака почки являются:

  • Кровь в моче
  • Боли в боку не купирующиеся приемом обезболивающих препаратов
  • Появление опухолевидного образования в проекции почек
  • Потеря веса или похудание
  • Лихорадка
  • Чувство сильной усталости или ощущение плохого здоровья

Но, следует учесть, что эти симптомы не специфичны для рака почки и могут также встречаться при инфекции мочевыводящих путей, кистах почки или другой патологии со сходными симптомами. Для уточнения диагноза и дообследования лучше всего обратиться напрямую за консультацией к урологу или онкоурологу.

Рис.2 Беспричинная боль в спине как один из симптомов рака почек

Основные симптомы рака почек — боль в области поясницы и кровь в моче.

На ранней стадии рак почки выявляется редко, т. к. протекает практически бессимптомно. В таких случаях опухоль обнаруживается случайно. Например, при проведении УЗИ по поводу какого-то другого заболевания или во время профилактического осмотра.

Первыми признаками рака почки могут становиться периодически возникающие дискомфортные или болезненные ощущения в области поясницы или живота и появление следов крови в моче. Позднее боли становятся более выраженными, кровь в моче появляется чаще и в большем количестве. При увеличении размеров опухоли ее в некоторых случаях возможно прощупать.

Наиболее характерным признаком раковой опухоли почки является гематурия. Она появляется и исчезает внезапно и не обусловлена видимыми причинами. В моче могут наблюдаться червеобразные сгустки крови. Гематурия проявляется периодически и может отсутствовать на протяжении нескольких недель.

Боли при раке почки появляются со стороны пораженного органа и носят тупой, ноющий и неинтенсивный характер. По мере роста опухоли они становятся более выраженными и могут напоминать течение почечной колики.

В некоторых случаях у больного стойко повышается температура до 37-39 °С и наблюдается лихорадка. Подъем температуры обычно наблюдается в вечернее время и об этом характерном признаке рака почки должны знать все мужчины старше 40 лет.

По мере роста опухоли у больного нарастают признаки общей интоксикации:

  • вялость и постоянная усталость;
  • снижение выносливости;
  • ухудшение аппетита;
  • утрата веса и др.

Нарушение функций почек и рост опухоли приводит к появлению следующих симптомов:

  • повышенная потливость;
  • боли во время мочеиспускания;
  • артериальная гипертензия;
  • расширение вен семенного канатика со стороны пораженной почки;
  • отеки на ногах;
  • тромбоз глубоких вен;
  • симптом «голова медузы» (расширение вен брюшной стенки).

Метастазы в лимфатические узлы при раке почки обнаруживаются в лимфоузлах ворот почки и в парааортальных и паракавальных лимфоузлах.

Появление метастазов в отдаленных органах сопровождается следующими признаками:

  • в легких – кашель и кровохарканье;
  • в головном мозге – интенсивные головные боли и появление невралгий;
  • в печени – горечь во рту, желтушность и боли в правом подреберье;
  • в костном аппарате – боли при движении, патологические переломы и др.

Наиболее часто отдаленные метастазы выявляются в легких.

Рак почки развивается практически неощутимо. Однако можно назвать несколько типичных «сигналов», а именно:

  • боли в области живота и поясницы;
  • уплотнения в области живота.

Но несмотря на то, что эти симптомы являются классическими, обнаруживаются они лишь у 15% больных.

Более общими признаками считаются:

  1. потеря аппетита;
  2. общая слабость;
  3. резкое снижение веса;
  4. анемия;
  5. повышение температуры тела;
  6. повышение артериального давления;
  7. отечность ног;
  8. расширение вен на мошонке.

Позднее возможны кашель, одышка, боли в костях. Это характеризует наступление стадии метастазирования и проникновение опухоли в легкие и кости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: